Анализ крови – это самая распространенная диагностическая процедура. Она проводится абсолютно в любом возрасте, в рамках комплексного обследования. Анализ, при котором кровь берут из пальца, называется общим.
Для того чтобы результат был наиболее достоверным, следует соблюдать главные принципы подготовки и осуществления процедуры.
Для чего берут кровь из пальца?
Что показывает общий анализ крови? В результате исследование определяется численность определенных разновидностей клеток крови. Это необходимо для диагностирования различных заболеваний.
К главным функциям общего анализа относят:
- Измерение уровня гемоглобина,
- Подсчет количества тромбоцитов,
- Определение отклонений свертываемости крови,
- Выявление числа моноцитов и лимфоцитов,
- Измерение количества нейтрофилов, базофилов и эозинофилов,
Полученные результаты помогают определить развитие таких болезней, как:
- Анемия,
- Заболевания костного мозга,
- Инфекционные или воспалительные заболевания,
- Развитие аллергической реакции,
- Сахарный диабет,
- Сердечно – сосудистые заболевания,
Как правильно подготовиться?
Анализ покажет достоверный результат только в том случае, если к нему правильно подготовиться. Кровь сдается натощак или нет? Процедурные кабинеты в государственных учреждениях работают строго в утренние часы. До осуществления забора крови завтракать нельзя. В частных клиниках кровь можно сдать в любое время.
Главные принципы подготовки к забору крови заключаются в следующем:
- Накануне рекомендует отказать от пищи, богатой жирами,
- За 1-2 дня до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь,
- Непосредственно перед посещением процедурного кабинета следует воздержаться от курения,
- Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок накануне,
Разновидности инструментов для забора крови
Желательно предварительно узнать, чем берут кровь для исследований. От прибора для взятия крови зависит степень болезненности. Данную функцию выполняет скарификатор для взятия крови. Он представляет собой тонкую стальную пластину, имеющую заострение на конце. Во время процедуры на коже пальца делается прокол, через который кровь проступает наружу.
Для детей предусмотрен специальный прибор, позволяющий осуществить забор крови безболезненно. Его называют ланцет. Прокалывателем служит специальная игла, размещенная определенным образом, обеспечивая равномерное давление на кожу. Пользоваться ланцетом достаточно просто. Приспособление осуществляет свою работу на контакте с кожей или нажатии специальной кнопки.
У грудничков взятие крови также не вызывает никаких трудностей. С этой целью можно использовать набор Комарик для безболезненной сдачи. К набору прилагаются одноразовые иглы в количестве 4 штук. Механизм прибора позволяет проколоть иголкой без боли так, что ребенок ничего не поймет.
Преимущества ланцета перед скарификатором заключаются в следующем:
- Быстрота использования,
- Исключена вероятность появления гематом на месте прокола,
- Отсутствие болезненных ощущений,
- Имеется возможность использования в домашних условиях,
- Внешний вид прибора не вызывает эмоционального напряжения, что способствует получению достоверных результатов,
Процесс осуществления процедуры
Как в домашних условиях взять кровь из пальца
Для получения наиболее достоверных результатов должна соблюдаться техника прокалывания. Сдачу крови осуществляют в специально оборудованном стерильном кабинете. Важно обратить внимание на инструмент, которым колят при заборе крови. Его следует продезинфицировать.
Обязательным является наличие следующих предметов:
- Спирт или другой антисептик,
- Иголки для прокалывания или скарификатор,
- Стекло для взятия мазка,
- Йодная настойка,
- Эфир,
Алгоритм осуществления процедуры заключается в следующем:
- Верхняя фаланга безымянного пальца левой руки обрабатывается антисептиком,
- Инструмент направляется строго сбоку, под углом,
- Следующим шагом прокалывают палец. Когда на поверхности кожи появится капля крови, её удаляют стерильным тампоном,
- Для исследования используется вторая капля крови,
- Методика забора крови подразумевает изготовление мазков. С этой целью используют стерильные стекла,
Из какого пальца лучше брать кровь?
Почему из безымянного пальца принято брать кровь? Выбор обусловлен тем, что этот палец несет на себе меньшую физическую нагрузку. Травмирование поврежденного участка кожи маловероятно. Также можно взять кровь из среднего или указательного пальца. Это практикуют в том случае, если сдача плазмы осуществляет на регулярной основе.
Любое повреждение кожного покрова способно привести к распространению инфекции. Анатомическое расположение указательного, среднего и безымянного пальцев исключает возможность перетекания инфекции на кисть за счет наличия внутренней перегородки. Инфекция с мизинца или большого пальца распространяется быстрее.
Чем отличается венозный забор крови от капиллярного?
Правила забора капиллярной крови
Зачем осуществлять венозный забор крови, если капиллярная кровь сдается намного проще? Анализ венозной крови более развернутый. Даже внешне между капиллярной и венозной кровью имеются значительные отличия. Первая – достаточно светлая, а кровь из вены – темная. В лабораторных условиях с образцом венозной крови работать намного проще.
Что такое развернутый анализ?
Развернутым называют биохимический анализ крови. Исследованию подвергается кровь, взятая из вены. Его назначают в том случае, когда клинический анализ дает недостаточное количество нужной информации.
Преимущества данного типа анализа заключается в следующем:
- Точное диагностирование заболевания,
- Возможность определения уровня витаминов в организме,
- Способность определить болезнь на начальной стадии, при отсутствии характерных симптомов,
Несмотря на то, что общий анализ показывает меньшее количество информации, у него имеются и плюсы.
К ним относят следующее:
- Высокая скорость проведения процедуры,
- Протыкают только кожную поверхность. Глубина раны не превышает 3 мм,
- Правила забора выполнить гораздо проще. Это повышает достоверность результата,
- Капиллярный биоматериал проверяют гораздо быстрее венозной крови,
- В частных клиниках цена на общий анализ ниже стоимости биохимического,
Где сдавать?
Сомнения, касаемые состояния здоровья, рано или поздно заставляют задуматься, как и где сдают общий анализ крови. Ответ на данный вопрос зависит от требований и возможностей пациента.
Существует три возможных варианта:
- Государственная поликлиника,
- Частная клиника,
- Выезд медицинского персонала на дом,
В первом случае диагностическая процедура проводится в рамках медицинского страхования. Анализ абсолютно бесплатный. К минусам сдачи крови в государственном учреждении относят длинные очереди осуществление процедуры в строго фиксированное время. На исследование образца крови уходит больше времени, чего нельзя сказать о частных клиниках.
В платном учреждении сдавать анализ можно в любое удобное время. Главное условие – не кушать в течение более 3 часов. Выезд медицинского работника на дом стоит дороже. К преимуществам услуги относят отсутствие необходимости покидать стены дома, что особенно актуально, если пациент тяжело болен.
Результаты анализа
Сколько делается анализ, можно узнать непосредственно перед сдачей крови. Обычно продолжительность исследования составляет от 5 до 7 дней. В частных клиниках результат готов уже через 3-5 дней после процедуры забора.
Получив плохие результаты, следует вспомнить о следующем:
- Не следует исключать вероятность ошибки,
- Достоверность результата зависит от того, насколько правильно будет брать кровь медицинский работник,
- Нарушение правил подготовки к анализу приводит к неверному результату,
- Перед проведением процедуры нельзя тереть пальцы. В итоге результат будет включать повышенное содержание лейкоцитов,
Расшифровка результата осуществляется лечащим врачом. Заниматься самолечением категорически запрещено.
- Нормы общего анализа крови
- В результате анализа представлены данные по следующим параметрам:
- Гемоглобин,
- Эритроциты,
- Ретикулоциты,
- Тромбоциты,
- СОЭ,
- Лейкоциты,
- Моноциты,
- Лимфоциты,
- Гранулоциты,
- Цветовой показатель,
У человека, сдавшего общий анализ, возникает вопрос какого результата следует опасаться.
О наличии серьезных заболеваний говорят следующие ситуации:
- Падение уровня гемоглобина,
- Увеличение показателя СОЭ,
- Повышение числа лейкоцитов,
- Уменьшение эритроцитов,
Загрузка…
Источник: https://KardioBit.ru/krov/analiz-krovi-iz-paltsa
Кровь из пальца: чем берут, что показывает общий анализ крови из пальца, норма и расшифровка результатов, таблица
Один из часто проводимых анализов – кровь из пальца. Его назначают практически при каждом посещении врача и всегда сдают при профилактических осмотрах. Методика отличается легкостью проведения, что позволяет дать оценку состояния здоровья. Сдают кровь из пальца в лабораториях. Анализ называется общим или клиническим.
Что это за исследование
Исследование крови или общий клинический анализ (ОКА) – это методика лабораторной диагностики, которая определяет свойства главной биожидкости человеческого тела. Клиническое исследование предназначается для выявления изменений микробиологии. По обнаруженным отклонениям определяют патологии. Анализ проводят:
- Для начальной диагностики патологических состояний.
- Для профилактики.
- Для контролирования проводимой терапии.
- При плановых исследованиях (скрининг при беременности, ВВК, диспансеризация).
Общий анализ крови из пальца прост в проведении и информативен.
Какие заболевания выявляет
Биохимия дает понять есть ли патологии в функционировании органов и систем. Клинический анализ крови – продемонстрирует медику общее состояние организма.
Результаты микроскопического обследования капиллярной (из пальца) крови помогают определить анемию (малокровие), воспаления, проблемы со свертываемостью.
Различие отдельных показателей анализа от нормальных может сообщать о присутствии:
- Аллергии.
- Онкологии.
- Бактериального инфицирования.
- Паразитов.
Забирают биожидкость из пальца, чтобы определить гликемический показатель (глюкоза в организме). Такое подход активно применяют по отношению к диабетиками.
Для контроля уровня сахара нет необходимости брать венозную, достаточно капиллярной. Общий анализ крови показывает начало многих заболеваний.
Основные данные анализа и их норма
Нормы зависят от возрастного показателя и половой принадлежности. Все показатели биожидкости имеют широкий диапазон значений, поэтому медики применяют такие определения, как нормальное и референсное значение. Нормальное количество указывает на отсутствие патологий, а референсное – на усредненный показатель этого значения крови по населению.
Норма концентрации по таблице такова (женщина/мужчина):
Показатель | Мужчины | Женщины |
Гемоглобиновые клетки | 125-140 г/л | 135-160 г/л |
Эритроцитарные клетки | 3,6-4,6 г/л | 4-5 г/л |
СОЭ | 0-20 мм/час | 0-20 мм/час |
Тромбоцитарные клетки | 180-320х109/литр | 180-320х109/литр |
Уровень сахара | 3.4-5.6 ммоль/л | 3.4-5.6 ммоль/л |
Протромбиновое время – 10-16 сек. Лейкоцитарные клетки:
- 45-75% нейтрофильные;
- 0-5% эозинофильные;
- 0-1% базофильные;
- 20-40% лимфоцитарные;
- 3-9% моноцитарные.
Оценивая показатели крови, принимают во внимание пол, возраст и индивидуальные особенности пациента. «Норма» только указывает на основной, общий диапазон.
Как проходит процедура
Кровь забирают в лаборатории. Медсестра выбирает палец и место прокола. Традиционно кровь забирают из безымянного пальца. Протирает подушечку пальца антисептическим средством. Прокалывает палец используя аппликатор или лезвие.
Внимание!
Первую капельку убирают ватой, после чего в специальную трубочку забирают необходимое количество биожидкости.
Кровь из трубочки отправляют в пробирку и на предметное стекло. Область прокола ещё раз обрабатывают антисептическим средством и зажимают ватой. Обычно забор отнимает не больше 2 минут и безболезненный. Применение современных аппликаторов дает возможность колоть почти без боли. Однако, выделяют некоторые риски сдачи биожидкости из пальца:
- Сильная боль при неосторожном прокалывании или индивидуальной реакции.
- Примерно в 10% случаев могут сформироваться подкожные кровоподтеки. Такие осложнения, обычно, быстро проходят.
- Болевой синдром в области прокола несколько часов.
- Кружение головы и слабость в ситуации индивидуальной психической реакции. Происходит у детей, от страха перед уколом.
- Небольшой риск местного инфицирования.
Риск осложнений полностью зависит от профессионализма медсестры.
Как готовиться правильно
Перед тем как сдать анализ, к процедуре необходимо подготовиться. Это требуется для получения на 100% верных показателей. Важно запомнить, что результаты могут изменяться при некоторых условиях. Основные рекомендации перед сдачей следующие:
- Играет значение делают анализ крови из пальца натощак или нет. Лучше не есть перед исследованием. Сутра можно попить воды. Ужин должен быть не позже 8-10 часов до анализа. Накануне нельзя потреблять копчености, жирное и острое. Все это исказит результаты исследования.
- За 24 часа до анализа необходимо отказаться от физнагрузок.
- Важно избегать серьезных эмоциональных потрясений.
- О продолжительном приеме лекарств надо оповестить доктора и медсестру. Необходимо понимать, что одни медикаменты можно прекращать принимать за сутки до сдачи, а другие – за 7 дней. На результате может сказаться приём: антибактериальных препаратов, аспирина, поливитаминов, оральных контрацептических средств.
- За несколько часов до сдачи нельзя курить.
- Нежелательно за сутки до забора делать ультразвук, МРТ и прочие инструментальные методики. Они являются безопасными, но лучевое, ультразвуковое или электромагнитное излучение может оказать разное воздействие на клетки.
- Физиопроцедуры могут отразиться на клинической картине, поэтому их правильно проводить после забора крови.
На заметку!
Если женщина беременная, или у нее климакс, то об этом следует сообщить врачу.
Если сдать кровь, когда у женщины месячные, то результат может показать недостоверные данные, как и в ситуации со сдачей мочи.
Разновидности инструментов для забора
Хорошо бы заранее узнать, чем забирают биожидкость для анализа. От приспособления зависит уровень боли. Обычно эту роль выполняет скарификатор для забора крови. Это очень тонкая пластинка из стали, с острым кончиком. При сдаче подушечка пальца прокалывается, биожидкость выходит наружу.
Для малышей применяют специальный прибор, который сокращает боль до минимума. Называется он ланцет. Прокалыватель – специальная иголка, расположенная уникальным образом, равномерно давит на палец. Применять ланцет несложно. Приспособление работает на контактировании с кожей или при нажатии кнопки.
У новорожденных брать несложно. Лаборант применяет набор Комарик для безболезненной сдачи. В комплекте четыре одноразовые иголки. Механизм дает возможность колоть иглой безболезненно так, что малыш ничего не ощущает. Преимущества ланцета перед скарификатором:
- Быстрота применения.
- Исключен риск кровоподтека.
- Отсутствие боли.
- Возможность применения дома.
Внешне приспособление не вызывает страха, что ведет к получению достоверных результатов.
Расшифровка
Капиллярную кровь берут из безымянного пальца. Это объясняется тем что, этот палец менее задействован в любой работе, и проколотое место вряд ли будет травмировано после анализа. Другой момент – между безымянным пальцем и кистью руки располагается уникальная перегородка, она защищает кисть от заражения в случае попадания инфекции.
Сколько делается по времени, что дает забор биожидкости из пальца можно уточнить прямо перед анализом. Обычно результат готов через день. В частных медцентрах это несколько часов. Получив неудовлетворительные результаты, следует помнить о следующем:
- Нельзя исключать вероятность ошибочных данных.
- Точность результата зависит от того, как у медика получится взять биожидкость.
- Если игнорировать подготовку к процедуре, то результат будет искаженным.
- Перед сдачей анализа нельзя растирать фаланги.
Это скажется на содержании лейкоцитов, они будут увеличены. Расшифровку результата проводит доктор. Заниматься самолечением нельзя. Исследование делают не только для диагностики патологий, но и для профилактики.
Обратите внимание!
Своевременная сдача анализа позволяет доктору определить патологию на первых этапах развития и предупредит развитие негативных реакций.
Что показывает анализ крови из пальца:
- Гемоглобиновый показатель (Hb). Пигмент эритроцитарных клеток, который переносит кислородные массы из лёгких по организму и углекислый газ в обратном направлении. Его нормальное количество 120140 г/л у женщин и 130160 г/л у мужчин. Сокращение его в кровотоке говорит о формировании анемии. Увеличение количества может быть при дефиците жидкости в организме, сердечном пороке, непроходимости кишечника.
- Эритроцитарные клетки (RBC). Красные тельца, участвующие в переносе кислородных масс, держат реакции биоокисления. Нормальный показатель клеток для женщин – 3,74,7 г/л, для мужчин – 4,05,0 г/л. Сокращение эритроцитарных частиц бывает при малокровии, потере крови, гипергидратации. Увеличенный уровень может говорить об онкологии, патологиях почечной системы. Несерьезно уровень повышается при поносе, ожогах, употреблении диуретиков.
- Цветопоказатель (ЦП). Относительное концентрирование гемоглобина в эритроцитных частиц. Не патологический уровень – 0,85-1,15%. Понижение ЦП может быть при малокровии. Резкий скачок вверх обычно при полипах и онкологии желудка, недостатке фолиевой кислоты.
- Ретикулоцитные клетки. Невызревшие формы эритроцитные молекулы, которые вырабатывает костный мозг. Нормальный показатель 0,2-1,2%. Понижение говорит о заболеваниях почек. Увеличение количества бывает при сильных кровотечениях, анемии, спровоцированной дефицитом Fe.
- Тромбоцитарные клетки (PLT). Кровяные пластины, образующиеся из костного мозга. Они ответственны за свертываемость. Нормальный уровень 180-320/109/ л. Сниженный показатель тромбоцитарных клеток наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях, гемолитическом заболевании. Увеличение уровня может быть при воспалении, миелолейкозе, полицитемии, ревматизме, туберкулезной патологии.
- СОЭ. Показатель, который указывает на количество белков в кровяной плазме. Нормальный показатель у представителей сильного пола – не больше 15 мм/ч, у дам – не более 20 мм/ч. Сниженное СОЭ обычно при эритремии, хронической недостаточности кровообращения. Увеличенное СОЭ бывает при воспалении, инфицировании в организме, патологических состояниях печени, почек, отклонениях в эндокринной системе, отравлениях, онкологии.
- Лейкоцитные клетки (WBC). Белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от микробактерий, вирусов, паразитов, устраняющие отмирающие клетки организма. Нормальный показатель клеток – 4,0-9,0х109/ л. Сокращение лейкоцитных клеток (лейкопения) может быть при гипоплазии костного мозга, вирусных патологиях, онкологии с метастазами, лейкозах, системной красной волчанке (СКВ), вирусном гепатитном поражении печени, краснухе. Увеличение количества клеток (лейкоцитоз) обычно у пациентов, которые страдают острыми воспалениями, гнойными патологиями (сепсисом), менингитом, отитом, рожей, воспалением легких, бронхитом, панкреатитом.
- Лимфоцитные клетки. Разновидность лейкоцитных, являющихся главными участниками иммунитета. Норма лимфоцитов в биожидкости – 1,0-4,5Х109/ л. Сокращение уровня может быть при остром сердечный приступе, опухолях, аутоиммунных патологии, ВИЧ-инфицировании, воспалении легких, сепсисе. Увеличенный клеточный уровень сообщает о присутствии вирусов (гриппозная инфекция, аденовирус), туберкулезной патологии, тиреотоксикозе, лимфолейкозе.
- Гранулоциты. Зернистые лейкоцитные клетки, реагирующие на инфицирование и аллергии в организме. Нормальный показатель – 1,2-6,7Х109/ л. Число клеток в крови бывает сниженным при апластической анемии, СКВ, туберкулезной патологии, инфекционных болезнях, острой ревматической патологии. Увеличенный уровень клеток можно диагностировать при воспалении в организме, аллергиях, воспалении толстого кишечника, микседеме, ветряной оспе, болезни Ходжкина.
- Моноцитарные клетки. Незрелые кровяные клетки, которые, проникая в ткани, становятся макрофагами. Они пожирают возбудителей болезней, инородные частицы, мертвые клетки человеческого тела. Нормальный показатель 0,1–0,6х109/ л. Сниженный уровень бывает при патологических состояниях костного мозга, онкологиях. Увеличенное количество моноцитов в кровотоке (моноцитоз) может являться симптоматикой лейкозов, подострого эндокардита, туберкулезной патологии, мононуклеоза, сепсиса, лимфомы, бруцеллеза, малярии, токсоплазмоза, сифилисной инфекции. В этом случае пациента будут проверять дальше.
Правильно расшифровать может только врач, лучше не браться за это самостоятельно.
Анализ из пальца – это доступный вид медицинской диагностики, по результатам которой можно определить проблемы в функционировании организма. Этот простой процесс может дать врачу необходимый объём сведений для опровержения или подтверждения диагноза. Чтобы гарантировать достоверные сведения перед исследованием нужно правильно подготовиться.
Источник: https://krovinfo.com/chto-opredelyaet-obshhij-analiz-krovi-iz-palca-rasshifrovka-rezultatov/
Расшифровка общего анализа крови у взрослых и детей в таблице
Анализ крови «из пальца» или общий клинический представляет собой важное диагностическое исследование, которое назначается для выявления почти всех известных на сегодняшний день заболеваний.
Анализ включает подсчет разных видов клеток, определение их основных параметров, соотношения и т.д. Его показатели играют большую роль в постановке окончательного диагноза и назначении своевременного лечения.
Правила подготовки пациента к сдаче: как правильно сдавать ОАК
Чтобы избежать ошибок при расшифровке, к забору крови следует соответствующим образом подготовиться. Важно знать, натощак (на голодный желудок) или нет сдавать общий анализ крови из пальца, можно ли и в каких случаях разрешено кушать перед сдачей, есть ли возможность пить или нужно обязательно терпеть всю ночь и утро.
Правила подготовки заключаются в следующем:
- Биологический материал сдается рано утром на голодный желудок (последний прием пищи должен осуществляться за 8-12 часов до сдачи крови). Исключение составляют случаи, когда имеется подозрение на острое заболевание, требующее неотложной помощи. Умеренное потребление питьевой воды разрешено, но сладких напитков, чая и кофе следует избегать.
- За сутки до посещения лаборатории лучше отказаться от жирной, тяжелой пищи, приема алкоголя, курения, активных занятий спортом и других воздействий на организм (например, посещение сауны).
Перед забором материала не рекомендуется разминать или растирать пальцы, так как это может привести к изменению некоторых показателей.
Что показывает развернутое клиническое исследование
- Гемоглобин. Сложное белковое соединение, выполняющее функцию доставки кислорода из легких в другие ткани и органы.
- Эритроциты. Красные клетки крови, содержащие в своем составе гемоглобин, которые отвечают за газообмен в тканях.
- Цветовой показатель в общем анализе крови. Маркер степени насыщения клеток крови гемоглобином.
- Гематокрит. Соотношение объема образца крови к объему, которое в нем занимают эритроциты (измеряется в процентах).
- Тромбоциты. Частицы крови, роль которых заключается в обеспечении процесса свертываемости крови.
- Лейкоциты. Белые тельца, призванные защищать организм от вирусов и бактерий.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для определения параметра измеряется скорость разделения биологического материала на эритроциты и жидкую часть, то есть плазму – при нарушениях она кровяные клетки теряют электрический заряд, поэтому оседают медленнее или быстрее.
- Лейкоцитарная формула. Расчет количества клеток, представляющих собой разновидности лейкоцитов (эозонофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты и т.д.).
О том, что значат разные показатели, чем отличается общий анализ от биохимии и как расшифровывают результаты врачи, смотрите на видео:
Нормальные показатели человека
Интерпретация результатов общего анализа крови зависит от ряда факторов, включая пол и возраст пациента, так как у детей, женщин и мужчин нормальные показатели в силу физиологических особенностей существенно отличаются друг от друга.
У мужчин и женщин
В этой таблице представлены нормы показателей общего клинического анализа крови у взрослых для правильной расшифровки результатов:
У новорожденных и в детском возрасте по годам
В таблице ниже представлены нормы показателей расширенного общего анализа крови общий у детей, расшифровка результатов проводится в соответствии с этими данными:
О нормах у детей и показателях, указанных на бланках для сдачи крови, смотрите на видео:
Значения повышены или понижены: возможные диагнозы
Зная, что входит в развернутый общий клинический анализ крови и как расшифровать нормальные показатели у взрослого и ребенка, можно предположить возможный диагноз. Однако важно помнить, что точное назначение может сделать ТОЛЬКО врач!
Гемоглобин
Причины повышения: сахарный или несахарный диабет, обезвоживание организма вследствие диспептических расстройств, отравления, нарушения работы почек и других факторов. Нарушения системы кроветворения.
Причины снижения: врожденные или приобретенные нарушения кроветворения (лейкозы, анемия), недостаток питательных веществ в организме, сильная кровопотеря.
Эритроциты
Причины повышения. Обезвоживание организма, болезни крови, дыхательная и сердечная недостаточность, стеноз почечной артерии.
Причины снижения. Неправильное питание с ограниченным количеством витаминов и белков, лейкозы, обильная кровопотеря, нарушения выработки ферментов, участвующих в процессе кроветворения.
Лейкоциты
Причины повышения. Нарушения правил подготовки к анализу, беременность, воспалительные процессы, постоперационный период, онкологические болезни, масштабные повреждения мягких тканей, ревматизм.
Причины снижения. Вирусные и инфекционные болезни, некоторые виды лейкоза, ревматические заболевания, гиповитаминоз, прием некоторых препаратов.
Гематокрит
Причины повышения. Обезвоживание, эритремия, диабет, дыхательная или сердечная недостаточность.
Причины снижения. Малокровие, почечная недостаточность, беременность.
Тромбоциты
Причины повышения. Повышенное число в общем анализе крови бывает при воспалительных процессах, разных видах анемий (в том числе, железодефицитной), после удаления селезенки, при злокачественных опухолях, в постоперационный период.
Причины снижения. Врожденные заболевания кроветворения, бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, переливания крови, тромбоз почечных вен, сердечная недостаточность, глубокая недоношенность у новорожденных.
СОЭ
Причины повышения. Физиологические факторы (менструации, беременность), воспалительные, бактериальные и вирусные заболевания, нарушения работы сердечной мышцы, злокачественные опухоли, аутоиммунные нарушения, болезни почек, травмы.
Причины снижения. Выздоровление после недавнего заболевания, истощение организма, гипергликемия, истощение нервной системы, нарушенная свертываемость крови, черепно-мозговые травмы. Кроме того, СОЭ обычно понижено у новорожденных.
Лейкоцитарная формула (лимфоциты, моноциты и другое)
Этот параметр меняется преимущественно при инфекционных заболеваниях, заражениях организма паразитами, заболеваниях крови, аутоиммунных нарушениях, болезнях ЖКТ и других патологических состояниях.
Диагностика при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Гемоглобин. Уровень гемоглобина отражает насыщение клеток кислородом. Низкие цифры означают, что ткани, в том числе и миокард, испытывают кислородное голодание, на фоне чего развивается ишемия, которая может привести к инфаркту миокарда.
- Лейкоциты. Лейкоцитоз, или увеличение количества белых кровяных телец в общем анализе крови может наблюдаться в течение первых суток при инфаркте миокарда, а также при сердечной аневризме и остром перикардите. Многие специалисты утверждают, что между количеством лейкоцитов и размерами поражения сердечной мышцы существует прямая связь.
- Эритроциты. Снижение эритроцитов обычно наблюдается у пациентов с хроническими поражениями сердечно-сосудистой системы и зачастую сопровождаются повышением гемоглобина и другими симптомами.
-
Тромбоциты. Эти клетки принимают участие в остановке кровотечений.
Повышение их количества часто ведет к формированию крупных тромбов и более серьезным последствиям (например, тромбоэмболии легочной артерии). - Гематокрит. По цифрам гематокрита, уровню гемоглобина и количеству эритроцитов можно с большой вероятностью говорить о наличии у пациента анемии. При низких показателях и аневризме сердца или аорты в анамнезе можно с большой вероятностью говорить о разрыве аневризмы.
- СОЭ. При острых повреждениях миокарда СОЭ начинает возрастать на протяжении первых двух суток, и впоследствии сохраняет высокие значения 3-4 недели и более. Следует также учитывать исходное значение показателя, так как возможно его повышение за счет сопутствующих заболеваний. Также этот показатель может повышаться при сердечной аневризме и остром перикардите.
- Лейкоцитарная формула. Изменения лейкоцитарной формулы происходят при наличии воспалительных процессов в организме, а также при остром инфаркте.
В этом случае наблюдается сдвиг влево с увеличением количества юных форм лейкоцитов в крови. Уровень эозонофилов может снижаться вплоть до полного исчезновения, а впоследствии, по мере регенерации сердечной мышцы, снова увеличиваться. Подобная картина характерна и для острого перикардита.
Напоследок нужно отметить, что при наличии каких-либо симптомов сердечно-сосудистых нарушений общий анализ крови представляет собой очень важный фактор. В комплексе с другими методами исследования он дает возможность быстро поставить пациенту диагноз и назначить соответствующую терапию.
В заключение предлагаем посмотреть видео о сдаче анализа у детей:
Источник: https://oserdce.com/diagnostika/oak/rasshifrovka-rezultatov.html
Расшифровка показателей анализа крови из пальца
Подготовка к анализу
Метод исследования капиллярной крови достаточно простой и информативный. Но для того, чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать некоторые правила. Ошибочные результаты исследования иногда бывают причиной неправильного диагноза.
- Кровь из пальца для анализа необходимо сдавать утром натощак. От последнего приема пищи должно пройти не меньше 8–9 часов. Непосредственно перед сдачей крови можно выпить только небольшое количество негазированной воды.
- Если нужно сдать анализ крови из пальца, необходимо за сутки отказаться от употребления алкогольных напитков. Кроме того, накануне анализа не стоит посещать сауну, баню, перегружать организм чрезмерными физическими тренировками.
- Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить врача, выписывающего ему направление на исследование. Некоторые лекарственные средства могут повлиять на результаты анализа.
- Многие специалисты не рекомендуют непосредственно перед сдачей крови на исследование растирать пальцы. Они аргументируют это тем, что такое действие может вызвать повышение лейкоцитов в крови, что исказит результаты анализа.
Расшифровка общего анализа крови из пальца
Общий, или клинический анализ крови из пальца проводят не только для диагностики заболеваний, но и в профилактических целях. Своевременно проведенное исследование дает возможность доктору выявить заболевание на ранней стадии развития и предупредить множество возможных осложнений.
Рассмотрим основные показатели общего анализа крови из пальца.
Гемоглобин (Hb)
Пигмент эритроцитов крови, который транспортирует кислород из легких в органы и ткани организма и углекислый газ обратно. Его норма составляет 120–140 г/л у женщин и 130–160 г/л у мужчин. Понижение содержания гемоглобина в крови указывает на развитие анемии. Повышение данного показателя бывает при обезвоживании организма, врожденном пороке сердца, кишечной непроходимости.
Эритроциты (RBC)
Красные тельца крови, которые участвуют в транспортировке кислорода, поддерживают реакции биологического окисления. Норма эритроцитов в крови женщин – 3,7–4,7 г/л, у мужчин – 4,0–5,0 г/л.
Снижение уровня эритроцитов бывает при анемии, кровопотере, гипергидратации. Повышенное содержание эритроцитов может указывать на развитие новообразований, патологии почек, синдрома и болезни Кушинга.
Незначительное увеличение концентрации эритроцитов в крови бывает при диарее, ожогах, приеме диуретиков.
Цветовой показатель (ЦП)
Относительная концентрация гемоглобина в эритроцитах. Для женщин и мужчин норма этого показателя составляет 0,85–1,15%. Снижение ЦП может быть признаком анемий. Повышение показателя бывает при полипозе и раке желудка, дефиците фолиевой кислоты в организме.
Ретикулоциты
Молодые, несозревшие формы эритроцитов, которые вырабатываются костным мозгом. Согласно расшифровке анализа крови из пальца, в норме содержание ретикулоцитов составляет 0,2–1,2%.
Снижение данного показателя наблюдается при патологиях почек, апластической анемии, фолиево-дефицитной анемии.
Повышение концентрации ретикулоцитов бывает при кровопотере, гемолитической и железодефицитной анемиях.
Тромбоциты (PLT)
Пластинки крови, которые образуются из клеток костного мозга. Они отвечают за свертываемость крови. Нормальное содержание тромбоцитов в крови 180–320×109/ л.
Пониженная концентрация тромбоцитов сопровождает такие заболевания, как тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, апластическая анемия, системная красная волчанка, гемолитическая болезнь.
Повышение данного показателя может быть при развитии воспалительных процессов, миелолейкоза, полицитемии, ревматоидного артрита, туберкулеза.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Показатель, указывающий на содержание белков в плазме крови. В расшифровке анализа крови из пальца норма СОЭ у мужчин – не больше 15 мм/ч, у женщин – не больше 20 мм/ч.
Пониженное СОЭ может быть признаком эритремии, хронической недостаточности кровообращения, повышения уровня желчных кислот, гипербилирубинемии.
Повышенное СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных процессах в организме, патологиях печени, почек, эндокринной системы, интоксикации, раковых заболеваниях, аутоиммунных нарушениях.
Лейкоциты (WBC)
Белые тельца крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма от бактериальной, вирусной, паразитарной инфекции, устраняют отмирающие клетки организма. Норма лейкоцитов в клиническом анализе крови из пальца составляет 4,0–9,0×109/ л.
Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) бывает при гипоплазии костного мозга, вирусных заболеваниях, брюшном тифе, коллагенозах, раковых заболеваниях с метастазированием в костный мозг, лейкозах, системной красной волчанке, вирусном гепатите, краснухе.
Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) встречается у больных, страдающих острыми воспалительными процессами, гнойными заболеваниями (сепсисом), менингитом, отитом, рожей, пневмонией, бронхитом, панкреатитом.
Лимфоциты
Вид лейкоцитов, которые являются основными участниками иммунной защиты организма. Нормальное содержание лимфоцитов в крови составляет 1,0–4,5×109/ л.
Понижение уровня лимфоцитов наблюдается при инфаркте миокарда, лимфоме, аутоиммунных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, пневмонии, сепсисе.
Повышенный уровень лимфоцитов указывает на вирусные инфекции (грипп, аденовирус), туберкулез, тиреотоксикоз, лимфолейкоз.
Гранулоциты
Зернистые лейкоциты, которые реагируют на инфекционные и аллергические процессы в организме. Расшифровка анализа крови из пальца указывает на норму гранулоцитов – 1,2–6,7×109/ л.
Содержание гранулоцитов в крови бывает пониженным при апластической анемии, системной красной волчанке, туберкулезе, скарлатине, пузырчатке, саркоидозе, остром ревматизме.
Повышенная концентрации этого вида лейкоцитов бывает при воспалительных процессах в организме, аллергических реакциях, язвенном колите, микседеме, ветрянке, болезни Ходжкина.
Моноциты
Незрелые клетки крови, которые, попадая в ткани, превращаются в макрофаги. Макрофаги поглощают возбудителей заболеваний, чужеродные частицы, погибшие клетки организма. Норма моноцитов в крови составляет 0,1–0,6×109/ л.
Пониженное содержание моноцитов в общем анализе крови из пальца бывает при дисфункции и поражении костного мозга, волосатоклеточном лейкозе, лучевой болезни.
Повышение содержания моноцитов в крови (моноцитоз) может являться симптомом лейкозов, подострого эндокардита, туберкулеза, сепсиса, лимфомы, бруцеллеза, малярии, сифилиса, мононуклеоза, токсоплазмоза.
Источник: https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-iz-paltsa.php
Анализ крови из пальца
Анализ крови из пальца – метод забора биологического образца, который применяется, если исследование требует небольшого количества крови.
Как сдавать
Метод изучения капиллярной крови достаточно информативный и простой. Однако для того, чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:
- Кровь из пальца нужно сдавать утром натощак (спустя 8–9 часов с момента последнего приема пищи).
- Накануне анализа не рекомендуется посещать баню, сауну, а также перегружать организм неумеренными физическими тренировками.
- Перед анализом разрешается выпить лишь небольшое количество простой воды без газа.
- Если пациент принимает лекарственные препараты, ему нужно обязательно предупредить об этом врача, дающего ему направление на исследование. Это объясняется тем, что некоторые медикаменты могут исказить результаты анализа.
- За сутки до сдачи анализа крови из пальца следует отказаться от употребления спиртных напитков.
Не стоит перед процедурой растирать пальцы. Такое действие может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов в крови, что тоже негативно отразится на показателях анализа, а неправильные результаты исследования часто становятся причиной неточного диагноза.
Расшифровка
- Гемоглобин (Hb) – сложный белок в составе эритроцитов. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких в ткани и органы, а углекислого газа –обратно. Норма у женщин составляет 120-140 г/л, а мужчин — от 120 до 160 г/л. Если показатели меньше, ткани страдают от нехватки кислорода. Это происходит при анемии, после больших кровопотерь, при определенных наследственных заболеваниях.
- Эритроциты (RBC) – клетки крови, переносящие гемоглобин. В норме содержание эритроцитов у женщин должно составлять 3-4*/л., а у мужчин – 4-5*/л. Изменение количества эритроцитов может быть признаком гипергидратации, кровопотери, анемии, болезни и синдрома Кушинга, патологии почек и т.д.
- Гематокрит (Ht) – показывает процент содержания клеток тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов по отношению к плазме. В норме у женщин он составляет 36-42%, а у мужчин – 40-45%. Если гематокрит падает – это может говорить о кровотечении или же о присутствии тяжелых аутоиммунных и инфекционных патологий.
- Лейкоциты (WBC) – белые кровяные тельца, отвечающие за борьбу с вирусной, паразитарной и бактериальной инфекцией и ликвидацию отмирающих клеток организма. Норма лейкоцитов составляет 3-8* на литр крови. Число лейкоцитов снижается по причине угнетения их формирования в костном мозге при тяжелых аутоиммунных и онкологических заболеваниях, брюшном тифе, системной красной волчанке, коллагенозах, краснухе, вирусном гепатите. Возрастает уровень лейкоцитов у людей, страдающих гнойными заболеваниями (сепсисом, бронхитом, пневмонией, отитом). То же самое наблюдается у больных панкреатитом, рожей, менингитом и т.д.
- Цветовой показатель (ЦП) – определяет отношение уровня гемоглобина к количеству эритроцитов. Норма этого показателя для женщин и мужчин составляет 0,85-1,05%. Понижение цветового показателя наблюдается при железодефицитной анемии, а повышение – при фолиеводефицитной, аутоиммунной, апластической анемии.
- Тромбоциты (PLT) – клетки крови, отвечающие за гемостаз (остановку кровотечения). Тромбоциты формируются из клеток костного мозга и, словно мусорщики, собирают продукты борьбы с воспалительным процессом (циркулирующие иммунные комплексы) с клеточных мембран. В норме расшифровка анализа должна показать PLT равное 170-320* на литр крови. Пониженное содержание тромбоцитов связано с такими заболеваниями как апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка. Повышение данного показателя наблюдается при миелолейкозе, туберкулезе, развитии воспалительных процессов, ревматоидном артрите, полицитемии.
- Нейтрофилы (NEU) – клетки неспецифического иммунного ответа, которые находятся в огромном содержании на слизистых оболочках и в подслизистом слое. Главная их задача – нейтрализация чужеродных микроорганизмов. Норма составляет до 70% от общего количества лейкоцитов. Рост показателей NEU свидетельствует о наличии в организме гнойного воспалительного процесса. Тревожным симптомом является отсутствие повышения нейтрофилов при гнойных процессах.
- Лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, основная составляющая иммунной защиты организма. В норме количество лимфоцитов в крови составляет 19-30%. Понижение данного показателя отмечается при лимфоме, ВИЧ-инфекциях, инфаркте миокарда, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях, пневмонии. Повышение уровня лимфоцитов происходит из-за вирусных инфекций (аденовирус, грипп), лимфолейкозе, туберкулезе, тиреотоксикозе.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – определяет содержание в плазме крови белка. Норма СОЭ в расшифровке анализа крови составляет у женщин – 15 мм/ч, а у мужчин – 10 мм/ч. Повышение данного показателя наблюдается при интоксикации, аутоиммунных и раковых заболеваниях, инфекционных и воспалительных процессах в организме, патологиях почек и печени. Понижение СОЭ является симптомом хронической недостаточности кровообращения, гипербилирубинемии, эритремии, повышения содержания желчных кислот.
Клинический, или общий анализ крови из пальца выполняют не только с целью диагностики патологий, но и для профилактики. Вовремя проведенное исследование позволяет специалисту выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить множество возможных осложнений.
Источник: https://dolgojit.net/analiz-krovi-iz-paltca.php
Общий анализ крови – о чем рассказывает кровь из пальца?
Общий анализ крови дает, что логично, общую информацию о состоянии оргазма: есть ли какие-то воспаления, вирусы или инфекция, хорошо ли работает кроветворная система и остальном.
И если кровь показывает, что с организмом действительно что-то не так, то врач назначает уже более конкретные исследования.
Общий анализ крови часто назначается вместе с ОАМ (общий анализ мочи), чтобы у врача сразу была более полная картина состояния пациента.
- При сдаче такого анализа важно следовать нескольким простым правилам:
- — уже зайдя в процедурный кабинет, «поработайте» кулачком – сжимайте и разжимайте кулак, чтобы кровь активнее циркулировала.
- — перед анализом держите руку опущенной вниз – так кровь притечет к пальцам, и медсестра не будет выдавливать из них вожделенную каплю (что, кстати, нарушает целостность клеток и отражается на качестве анализа).
— если кровь все равно не идет – встаньте. Так ваши пальцы окажутся ниже, и в них появится долгожданная кровь.
- Общий анализ крови рассказывает о состоянии, количестве и качестве клеток крови:
- эритроцитов (RBC) и лейкоцитов (WBC) и тромбоцитов (PLT).
- У всех показателей существует такое понятие, как норма, ее значения различаются у детей и взрослых, а также, по некоторым значениям, у мужчин и женщин.
- Важно понимать, что норма – относительное понятие, и небольшое отклонение может быть особенностью вашего организма или говорить о том, что организм восстанавливается после болезни, которую вы могли и не заметить.
- Эритроциты (RBC)
- С их значением неразрывно связана такая штука, как анемия – снижение содержания эритроцитов или конкретно гемоглобина в крови.
Сами эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца. Их функция – перенос кислорода по организму и доставка его к органам.
- Сниженное значение – один из основных критериев анемии, но возможны и другие варианты.
- Повышенное – может быть при загустевании крови при обезвоживании организма или признаком серьезного заболевания.
- Если показатели эритроцитов в норме, то все связанные с ними значения тоже обычно в норме.
- К таким дополнительным значениям в анализе относятся:
— Гемоглобин (HGB) — это белок, который связывает кислород и доставляет его во внутренние органы. У мужчин и женщин разные значения нормы содержания гемоглобина.
https://www.youtube.com/watch?v=TIEtJIPy2qU
Повышен он бывает довольно редко, при особых патологических состояниях. Также гемоглобин может превышать норму у новорожденных, для которых это является нормальным состоянием (и скоро само пройдет).
А вот пониженный гемоглобин говорит об анемии. Редко такое бывает и при гипергидратации: когда в организме слишком много жидкости, и кровь как бы разжижается.
— Гематокрит (HTC) – это произведение среднего объема и числа эритроцитов.
— Цветовой показатель (ЦП) – его не всегда можно найти в анализе, но это и не нужно – в зависимости от его значения анемии делятся на три вида: гипохромная (ЦП < 0,8), нормохромные (от 0.85 до 1.05) и гиперхромные ( >1.1)
- ЦП = гемоглобин*3/эритроциты
- — Средний объем эритроцита (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) —
- эти показатели помогают определить, какого вида у человека анемия.
- — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – она вычисляется по другим значениям анализа и говорит об ошибке в исследовании (неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка прибора) и никак не связана с диагностикой анемий.
— Анизоцитоз (RDW) – изменение в размере эритроцитов. В зависимости от вида анемии может быть повышен или понижен.
эритроциты
Лейкоциты (WBC)
Дальше у нас идет лейкоцитарная формула – лейкоциты и все связанные с ними значения.
Лейкоциты (WBC) – белые кровяные клетки (тельца), они отвечают за иммунитет. К ним относятся: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
- Само количество лейкоцитов (WBC) в крови может быть в норме, повышено или понижено.
- Повышенное – лейкоцитоз – может быть физиологическим (не связанным с каким-то патологическим может быть патологическим (при различных инфекциях, воспалениях и других обширных повреждениях ткани).
- Пониженное – лейкопения – при некоторых инфекциях (тиф, туляремия, большинство вирусных инфекций), а также может быть вызвано действием лекарственных средств.
Нейтрофилы (NE) бывают палочкоядерные и сегментоядерные. Палочки – это молодые сегменты, и в норме в крови они должны быть в очень небольшом количестве, их повышение говорит о сильном воспалительном процессе в организме.
Основная причина повышенного содержания нейтрофилов в крови – острая бактериальная инфекция, воспалительные процессы, опухоли кроветворной системы, некрозы или интоксикация.
Также возможно повышение при некоторых видах анемии, но встречаются и физиологические повышения – при нагрузке, беременности, послеоперационные состояния, физиотерапевтические процедуры, горячие или холодные ванны и т.д.
Пониженное содержание нейтрофилов бывает при бактериальных инфекциях, которые вызывают также и лейкопению. А также большинство вирусных инфекций, болезни печени и нарушение кроветворения.
Эозинофилы (EO) – основной признак аллергии.
Повышенное содержание этого самого EO говорит об аллергии или о выздоровлении после инфекционных заболеваний. А также бывает повышено при паразитарных заболеваниях (глисты).
Пониженное бывает редко – при большинстве тяжелых гнойных инфекций, а также стрессе, шоке, во время родов.
Базофилы (BA) – если в анализе с ними что-то не так, то в большинстве случаев это говорит о глюке анализатора. Если человек здоров, в анализе их может быть очень мало или вообще не быть.
Моноциты (MO) – эти клетки помогают в борьбе с инфекциями. Обычно их значение повышено при большинстве вирусных инфекций, некоторых болезнях крови, опухолях.
- А пониженное содержание — только при нарушении кроветворения.
- Лимфоциты (LY) – отвечают за борьбу с вирусами.
- Повышенное содержание при вирусных инфекциях, хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), а также при некоторых опухолевых поражениях системы крови.
Пониженное содержание – лимфопения – у детей может быть связана с наследственным иммунодефицитом, а у взрослых – при острых инфекциях, в иммунодефицитных состояниях (в т.ч. при СПИДе) и других заболеваниях, таких как почечная недостаточность, лучевая болезнь.
Тромбоциты (PLT) – это не клетки, а пластинки. Отвечают за свертываемость крови.
Повышенное содержание — тромбоцитоз – может быть при воспалительных заболеваниях, анемии, после операций, злокачественных опухолях, некоторых видах лейкоза.
Уменьшение содержания тромбоцитов – тромбоцитопения – развивается а результате недостаточного образования или повышенного разрушения тромбоцитов.
Недостаточная выработка развивается после вирусных инфекций, вследствие различных интоксикаций, опухолевых заболеваний. Также она может быть вызвана наследственными заболеваниями.
Повышенное разрушение может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, разрушениями в селезенке а также ДВС-синдромом (это когда в одном месте сильное кровотечение, а в другом — тромбы).
лейкоциты
И СОЭ
СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Изменение СОЭ имеет диагностическое и прогностическое значение, может служить показателем активности процесса и эффективности лечения.
Увеличение СОЭ говорит о воспалениях и разрушениях ткани, а уменьшение обычно встречается при эритроцитозах.
Но определить наличие той или иной болезни только по общему анализу крови невозможно. Не забывайте, что на показания могло повлиять что угодно: съеденные на ночь конфеты с ликером, ссора с мужем с утра пораньше, непрожаренный стейк или букетик цветов на столе, от которого вдруг захотелось чихать.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5be095834d228700ac44de8a/5be095834d228700ac44de8b