Лечебная физкультура для больных рассеянным склерозом

Физкультура

Основная цель

Предлагаемая ниже гимнастика предназначена для тех, кто может самостоятельно заниматься улучшением подвижности в суставах. Ниже представлены упражнения для различных частей тела. Ознакомьтесь со всей программой и выберите из нее те упражнения, которые соответствуют уровню вашего физического состояния.

Назначение

Не лишним будет напомнить, что двигательная активность, в частности гимнастика, улучшает самочувствие больных рассеянным склерозом за счет увеличения времени между обострениями болезни и замедлением ее прогрессирования, так как стимулирует клеточный обмен веществ на соответствующих участках нервной системы, в результате чего начинают активнее работать центры, ответственные за осуществление движений, чувствительность и т. п. Поэтому занятия гимнастикой предотвращают деформацию конечностей, увеличивают мышечную массу и поддерживают работоспособность мышц и суставов. Упражнения должны выполняться медленно, темп движений должен контролироваться. Быстрые и резкие движения могут вызвать нежелательные последствия. Используйте полный диапазон движений, который позволяет ваше физическое состояние. Это означает, что необходимо выполнять упражнения до тех пор, пока вы не почувствуете хотя бы минимальный дискомфорт. Ни в коем случае нельзя доводить до появления болевых ощущений.

Во время занятий гимнастикой рекомендуется использовать большое зеркало, которое поможет вам контролировать правильность выполнения упражнений.
Основные требования

Большинство пациентов считают, что выполнение упражнений на кровати наиболее удобно, однако зачастую их легче проводить на более твердой поверхности, например на спортивном мате. На первых порах повторяйте каждое упражнение по 5 раз, выполняя его в умеренном темпе. Затем постепенно увеличивайте число повторений.

Меры предосторожности

Не занимайтесь гимнастикой подолгу. Лучше разделить время, которое вы отводите для занятий, пополам и заниматься утром и вечером.
Убедитесь, что одежда, в которой вы занимаетесь, достаточно свободная, а воздух в комнате – прохладный. Это предотвратит излишний перегрев во время выполнения упражнений.
Выполняйте каждое упражнение столько раз, сколько сможете, до тех пор, пока не добьетесь того, что каждое упражнение будет выполняться вами 10 раз без каких-либо неприятных ощущений.

Чтобы этого достигнуть и не почувствовать усталость или дискомфорт, можете отдыхать в процессе выполнения упражнений. Когда вы добьетесь хороших результатов, можете также попытаться увеличить нагрузку следующим образом:

Попробовать выполнять упражнение одновременно обеими руками (ногами).
Увеличить или уменьшить скорость выполнения упражнений, так как удерживать средний темп обычно легче, чем быстрый или медленный.
Увеличить число повторений и уменьшить интервал для отдыха.
Объединить несколько предлагаемых упражнений и таким образом увеличить сложность их выполнения.
Дополнительно заниматься плаванием или на велотренажере.

Гимнастика для мышц шеи

Приведенные в этом разделе упражнения могут быть рекомендованы только тем больным, которые не страдают головокружениями. Исходное положениестояилисидя. Голову держите прямо. Плечи опущены и расслаблены.

Упражнение 1-2

Сведите лопатки вместе и одновременно медленно откиньте голову назад. Вернитесь в исходное положение. Медленно наклоните голову вниз (при этом глаза должны смотреть вниз), прижав подбородок к грудной клетке. Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 3-4

Медленно, фиксируя рукой затылок, наклоните голову направо так, чтобы ухо максимально приблизилось к плечу. То же самое повторить в противоположном направлении.

Упражнение 5-6

Медленно поверните голову направо так, чтобы можно было посмотреть через плечо. То же самое повторить в противоположном направлении. Выполняйте упражнение на выдохе.

Предостережение При возникновении неприятных ощущений или резкой боли в позвоночнике или шее прервите упражнения и посоветуйтесь с врачом.

Гимнастика для рук

Исходное положение лежа на спине, руки вдоль тела.
Упражнение 1
Поднимите одну руку вверх (другая рука находится в исходном положении).

Продолжайте движение руки за голову до тех пор, пока она не коснется поверхности, на которой вы лежите.

Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 2

Поднять руку вверх, одновременно оторвав плечо от поверхности, на которой вы лежите.

Опустить руку, при этом плечо должно коснуться поверхности, на которой вы лежите.

Упражнение 3

Отведите руку в сторону, продолжая движение до тех пор, пока рука не окажется за головой.
Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 4

Отведите руку в сторону и опустите ее вниз, насколько это возможно.
Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 5

Отведите руку в сторону и поднимите ее вверх, насколько это возможно.
Продолжая движение в сторону корпуса, оторвите плечо от поверхности, на которой вы лежите.

Сделать описанные выше упражнения другой рукой.

Гимнастика для пальцев рук

Исходно еположение стоя или сидя.

Упражнение 1

Согните пальцы, прижав их к ладони и соединив с большим пальцем.

Упражнение 2

Разведите пальцы, насколько это возможно.

Упражнение 3

Большой палец согнуть и прижать к ладони.
Выпрямить большой палец и вернуть его в исходное положение.

Упражнение 4

Поднять большой палец перпендикулярно ладони и отвести его как можно дальше.

Вернуть палец в исходное положение, соединив его с указательным пальцем.

Упражнение 5

Соединять большой палец поочередно со всеми пальцами. Вернуть палец в исходное положение.

Для улучшения координации попробуйте играть в игры, строить модели или выполнять упражнения, требующие ловкости. Например, вы можете:

поочередно перекатывать спичку между большим и другими пальцами,
перекатывать между пальцами два грецких ореха,
перебирать четки,
перекатывать шарик из фольги по ладони,
перелистывать страницы журнала или книги,
выкладывать из спичек геометрические фигуры,
лепить фигурки из пластилина,
складывать пальцы щепотью,
щелкать поочередно всеми пальцами,
представив, что ваши пальцы — это кошачьи когти, имитировать выпускание когтей,
массировать каждый палец от ногтя к основанию.

Повторить упражнения, выполняя их в теплой воде.

Гимнастика для пальцев ног

Исходное положение сидя или лежа.

Упражнение 1

Согнуть пальцы ноги, прижав подушечки пальцев к стопе.

Отогнуть пальцы ноги в сторону голени, насколько это возможно.

Упражнение 2

Развести пальцы ноги как можно дальше друг от друга.

Гимнастика для запястья

Исходное положение стоя или сидя.

Упражнение 1

Согните руку в запястье в сторону предплечья.
Выпрямите руку в запястье.
Согните руку в кисти в противоположном направлении, на сколько это возможно, затем выпрямите ее.

Упражнение 2
Ладонь с разведенными пальцами перемещайте в плоскости предплечья сначала влево, затем вправо.

Гимнастика для предплечья

Исходное положение стоя или сидя.

Согните руку в локте так, чтобы предплечье было перпендикулярно плечу, и направьте руку со сжатыми в кулак пальцами вперед.
Руку в этом положении двигайте слева направо.

Гимнастика для локтевого сустава

Исходное положение стоя или сидя.

Согните руку в локте, приближая предплечье к плечу.
Верните предплечье в исходное положение и опустит руку.

Гимнастика для ног

Упражнение 1

Исходное положение сидя.

Поднимая бедро прижмите колено к грудной клетке.
Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 2
Исходное положение лежа на спине.

Раздвиньте ноги, повернув одну из них в тазобедренном суставе так, чтобы внешняя часть ступни по возможности коснулась поверхности, на которой вы лежите.
Соедините ноги, развернув одну из них так, чтобы внутреняя часть ступни коснулась поверхности, на которой вы лежите.

Упражнение 3

Раздвиньте ноги (ступни перпендикулярно плоскости тела), насколько это возможно.
Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 4

Согните ногу в колене так, чтобы ступня соприкасалась с поверхностью, на которой вы лежите. Другую ногу поднимите вверх на 15-20 см, не сгибая колена.
Вернитесь в исходное положение.

Гимнастика для голеностопного сустава

Упражнение 1

Исходное положение лежа на спине.

Согните ногу в голеностопном суставе так, чтобы ступня была перпендикулярна поверхности, на которой вы лежите. В этом положении потяните ступню к туловищу.
Разогните ногу в голеностопном суставе, максимально вытянув пальцы.

Упражнение 2
Исходное положение сидя.

Разверните ступни так, чтобы большие пальцы ног были направлены наружу.
Разверните ступни так, чтобы большие пальцы ног были направлены вовнутрь.

Гимнастика для коленного сустава

Упражнение 1

Исходное положени есидя.

Выпрямите одну ногу в колене. Вернитесь в исходное положение.
Повторите то же самое другой ногой.

Упражнение 2

Исходное положение лежа на животе.

Согните ногу в колене. Вернитесь в исходное положение.
Повторите то же самое другой ногой.

Гимнастика для мышц живота

Исходное положение лежа на спине.

Упражнение 1

Положите руку на живот, сократите мышцы живота, втягивая его.
Останьтесь некоторое время в таком положении, потом медленно расслабьтесь.

Упражнение 2

Скрестив руки на животе и прижав их к нему, приподнимите плечи от поверхности, на которой вы лежите.
Вернитесь в исходное положение.

Упражнение 3

Раздвиньте бедра и поднимите ягодицы от пола, опираясь на ступни. (В случае необходимости попросите кого-нибудь зафиксировать ваши ноги.)
Вернитесь в исходное положение.

Источник: https://aupam.ru/pages/fizkult/lechebnaya_gimnastika_rasse_skleroze/page_04.htm

Упражнения при рассеянном склерозе — Что нужно знать перед началом терапии?

Рассеянный склероз (на латинском Sclerosis Multiplex), сокращенно SM представляет собой заболевание с участием воспаления изолирующих слоев на нервных волокнах в различных областях головного и спинного мозга.

Поврежденные слои больше не могут регенерировать, они заменяются твердой рубцовой тканью. Поскольку у нее нет способностей проводимости, характерных для здоровой ткани, происходит нарушение или полная блокировка передачи сигналов нервов.

Наиболее распространенными симптомами SM являются нарушения зрения и речи, проблемы с преднамеренным движением рук и ног, ослабление чувства осязания и чувствительности к боли.
(Видео: «Рассеянный склероз — болезнь с тысячью лиц»)

Ходьба и хватание затруднены, сила конечностей снижена. Нарушения функции мочевого пузыря и нарушения кишечника также часты.

При рассеянном склерозе нет однозначно эффективных средств защиты от сбоев в координации и контрактурах. С другой стороны, физиотерапия может обеспечить четкое улучшение возможностей движения пациента, научить его концентрации и некоторому автоматическому движению. Если только упражнения последовательно и неоднократно повторяются, эффекты физиотерапии в этой области могут быть на удивление хорошими.

Задача реабилитации также состоит в том, чтобы стабилизировать состояние пациента и задержать дальнейшее развитие болезни. Практическое значение физиотерапевтической цели состоит в том, чтобы позволить страдающему на рассеянный склероз максимально возможное движение и выполнение основных функций, необходимых в повседневной жизни.

Физиотерапевтический метод — это движение: как активное, осуществляемое самостоятельно пациентом, так и пассивное, с которым помогает терапевт.

Выбор конкретного метода терапии зависит от типа и степени инвалидности. Как правило, следует сказать, что каждый человек, страдающий рассеянным склерозом, требует индивидуального ухода и точного выбора упражнений.

Перед началом терапии

В случае рассеянного склероза физиотерапию следует начинать очень осторожно. Нагрузка пациента должна быть медленной и постепенной. Чрезмерная поспешность приводит к ухудшению состояния пациента и даже к потере определенных функций организма.

В идеале, прежде чем начать упражнение, физиотерапевт должен следить за состоянием подопечного и определять цели, которые могут и должны быть достигнуты.

Весь план терапии должен обсуждаться непосредственно с пациентом. Таким образом, он будет заинтересован в сотрудничестве. Это особенно важно на начальном этапе физиотерапии, когда упражнения сложны для пациента и сочетаются с большими усилиями.

Целесообразно предоставлять анальгетики и диастолические препараты перед физиотерапией. Это облегчает пациенту выполнение упражнений и, таким образом, повышает эффективность терапии. Однако лекарства необходимо тщательно измерять, чтобы не возникал эффект привыкания. Конечно, нужно при этом работать непосредственно с врачом.

Принципы

Активные гимнастические упражнения должны начинаться уже при легких симптомах болезни и проводиться последовательно.
Упражнения должны выбираться индивидуально для состояния пациента.
Программа упражнений должна быть обновлена в зависимости от потребностей пациента.
Упражнения выполняются так, что диагональное напряжение и расслабление мышц чередуются. Всегда задействуйте как пораженные мышечные группы, так и здоровые части тела.
Всегда начинайте с самых простых упражнений и постепенно увеличивайте уровень сложности.
Когда это возможно, пациент должен тренироваться на твердой поверхности (не в постели).
Сотрудничество пациента очень важно с самого начала физиотерапии.
Через упражнения пациент должен получить некоторые практические навыки, такие как поворот из стороны в сторону, сидение на кровати с опущенными на пол ногами, ходьба с помощью или собственными силами, самостоятельный прием пищи и т.д.

Расширенные упражнения

По мере осуществления программы терапии пациент должен учиться сохранять равновесие во всех основных положениях тела. Для этого можно использовать различные аппараты и вспомогательные устройства. Пациент должен ознакомиться с тем, как они используются.

Спастические пациенты

Физиотерапевт должен обращать внимание даже на наименьший тип контрактуры.

Каждая контрактура в сочетании с мышечной слабостью быстро приводит к снижению мобильности и даже к полной неспособности двигаться самостоятельно. Во время упражнений сосредоточьте внимание не только на мышцах, непосредственно затронутых спастикой, но и на тех, что находятся рядом с пораженными областями.

Чтобы уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение, можно применять компрессы из холодной воды, льда или проводить активную гидротерапию. Также оказалось полезным нагружать руки и ноги специальными ремнями со свинцовой вставкой.

Это помогает замедлить ход неконтролируемых движений и толчков, и, таким образом, оказывает положительное влияние на выполнение основных операций и упражнений. Вес такого пояса должен быть индивидуально адаптирован к потребностям пациента.

Также полезно утяжеление предметов, необходимых для повседневного использования.

Занятия со спастическими пациентами требуют много усилий от физиотерапевта. Поэтому, если такая возможность существует, целесообразно проводить упражнения с помощью специального оборудования. Для пациентов с миастенией следует позаботиться о том, чтобы пациент не подвергался риску пролежней.

Самые эффективные упражнения при рассеянном склерозе

Пациент лежит на спине на твердой поверхности. Раздвинутые ноги согнуты в коленях таким образом, что стопы всей поверхностью опираются на землю. Руки расположены вдоль тела. Упражняющийся поднимает бедра и туловище. Плечи не отрываются от земли. Через короткое время наступает возвращение в исходное положение.
Пациент сидит на мяче или терапевтическом рулоне. Терапевт, стоящий рядом с пациентом, помогает ему выполнять упражнения на баланс. Вначале упражняющийся держит мяч обеими руками, а стопами опирается о пол. Затем он переходит к более сложным упражнениям и уменьшает поддержку, поднимая руки и ноги по очереди.
Пациент стоит на коленях (с телом в горизонтальном положении, опираясь на прямые руки). Он поднимает свою прямую руку вверх, пытаясь достать как можно выше. Вес тела переносится на руку, покоящуюся на земле. Пациент возвращается в исходное положение. Рука меняется.
Пациент практикует ходьбу с помощью перила, благодаря которому он поддерживает себя обеими руками, делая шаги.
Пациент лежит на спине на твердой поверхности. Ноги прямые, руки лежат вдоль тела. Терапевт одной рукой захватывает ногу пациента снизу, другую держит на колене. Затем он осторожно поднимает ногу пациента к груди, одновременно изгибая ее в колене. Возвращает в исходное положение. После повторного движения нога меняется.

Дыхательные упражнения

В случае рассеянного склероза рекомендуется любой тип дыхательных упражнений. Сокращение и ослабление также влияют на мышцы туловища и грудной клетки и диафрагму. Отсутствие движения приводит к снижению эффективности легких.

Регулярно выполняемые дыхательные упражнения препятствуют прогрессированию заболевания в этом направлении. Кроме того, они имеют подготовительный характер для проведения других этапов физиотерапии.

Гидротерапевтическое лечения рассеянного склероза

Движение в воде или даже — если это возможно — плавание является важной частью физиотерапии. Пациент, постоянно страдающий от нарушений баланса тела и контрактур, во время гидротерапии испытывает чувство большей уверенности и контроля над своим телом, потому что вода замедляет внезапные и неконтролируемые движения. Кроме того, пациент в воде, по-видимому, теряя вес, может двигаться с гораздо большей легкостью, чем обычно, и нуждается в меньшем количестве сил для поддержания баланса тела. Поэтому, выполняя упражнения в воде, пациент испытывает лучшую эффективность своих усилий. Движение в воде является хорошей формой подготовки к типичным более сложным лечебным упражнениям.

Температура воды должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям каждого практикующего. Большинство пациентов предпочитают более холодные ванны.

Они чувствуют себя более эффективными и расслабленными в них. В этом случае рекомендуется температура 23-26 градусов Цельсия.

Некоторые пациенты реагируют на более теплую воду, но опыт показывает, что при температуре выше 30 градусов Цельсия больной быстро устает.

Иппотерапевтические упражнения

Иппотерапия является ценным дополнением к классическим методам физиотерапии. Однако лошади должны относиться к спокойным, так называемым «хладнокровным» породам (например, гуцульские или исландские лошади). Они также должны быть надлежащим образом обучены. Терапия может проводиться только специалистами, и пациент должен постоянно находиться под контролем.

Езда на лошади — приятный опыт для пациента. Это уменьшает мышечное напряжение, помогает в балансировании упражнений, укрепляет уверенность в себе и побуждает к дальнейшей работе.

Участник занятий сидит на лошади, не используя седла. Таким образом, движение животного передается непосредственно наезднику.

Следует также подчеркнуть, что контакт с лошадьми влияет на большинство пациентов спокойным и успокаивающим образом.

Упражнения чувства осязания

Пациент учится переоценивать чувство осязания, имея дело с различными материалами. При этом он пытается определить тип материала, структуру поверхности, температуру, размер, форму и т. д.

Музыкальная терапия

При рассеянном склерозе рекомендуется пассивная музыкальная терапия или использование музыки в качестве элемента, сопровождающего упражнения.

Методы отдыха и релаксации

Методы релаксации рекомендуются в случае рассеянного склероза. Каждый период, когда болезнь имеет более мягкий курс, должен использоваться для отдыха, расслабления и сбора силы. Методы релаксации также оказывают регенерирующее воздействие на психику пациента, благодаря которому он может более реалистично подходить к болезни, оценивать ее состояние и текущий курс.

Последние годы внесли много изменений в современную терапию, включая лечение рассеянного склероза.

Пациент с рассеянным склерозом, ограниченной инвалидностью, проверяет свои привычки, уменьшает занятия, сопровождающие его на протяжении всей его жизни, что ухудшало качество его жизни. Определение терапевтом потери функции и цели реабилитации дает возможность точно улучшить состояние пациента.

Источник: https://NetMigraine.com/uprazhneniya-pri-rasseyannom-skleroze/

Лфк при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – заболевание юного и зрелого возраста, и это очень печально. В данной статье мы поговорим о том, какую роль играет Лфк при рассеянном склерозе, как правильно делать упражнения, чтобы не ухудшить состояние больного, а получить пользу. Наша задача максимально компенсировать осложнения этого заболевания, помочь восстановлению координации, плавности и точности движений, равновесия, укреплению силы мышц. Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе отменяется при повышении слабости в мышцах и ухудшении состояния. Поэтому имеются определенные правила, которые необходимо соблюдать во время занятий лечебной гимнастикой при рассеянном склерозе.

1). Следует учитывать, что пациенты с рассеянным склерозом плохо соображают, поэтому можно повторить указания и продемонстрировать выполнение упражнения.

2). Пациенту нужно объяснить, что нельзя переутомляться. Если он почувствует даже легкую усталость, то нужно отдохнуть или прекратить занятие. Лечебная гимнастика длится около 15 минут 2 – 3 раза в день. Упражнения при рассеянном склерозе выполняются в медленном темпе с паузами для отдыха, активные упражнения чередуются с упражнениями на расслабление.

3). Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений (смотрим, какие нарушения наиболее выражены). Также выбираем и исходное положение. Если пациент может упасть из-за выраженной неустойчивости, то выбираем упражнения в исходном положении лежа на полу и стоя или сидя у шведской стенки, чтобы была возможность держаться за перекладину.

4). Упражнения подбираются на все мышечные группы в медленном темпе с небольшим количеством повторов. Включаем упражнения на координацию движений, простые упражнения на равновесие и точность движений. Уделяем внимание качеству выполнения движений.

Рекомендации:

1). Лечебный массаж перед лечебной гимнастикой не должен быть длительным. Делается массаж спины, паравертебральных и ягодичной областей, конечностей. Можно делать общий массаж. Нельзя — прерывистую вибрацию. Курс лечебного массажа 15 – 20 процедур по 15 – 20 минут 3 – 4 курса в год.

2). ДЭНАС – терапия будет полезна с целью устранения отёков вокруг очагов воспаления. Это очень много значит для уменьшения неврологических нарушений. ДЭНАС прекрасно сочетается с Су-джок – терапией.

Я бы порекомендовала получить индивидуальную консультацию у опытного иглорефлексотерапевта о применении в домашних условиях этих эффективнейших методов лечения. Конечно, нужно будет приобрести ДЭНАС — аппарат с некоторыми насадками для удобства применения.

Их много видов. Поэтому лучше посоветоваться со специалистом о выборе аппарата.

3). Чтобы снизить речевые расстройства и способствовать плавности речи, рекомендуется петь и делать гимнастику для лица, для кистей и пальцев рук.

Для лечебной гимнастики понадобится шведская стенка, степ-скамейка, обычный стул, гимнастическая палка, мяч среднего размера, место на полу, коврик, а также детские книжки – раскраски, пластилин, мозаика, детский конструктор, вышивка, бусы, шнурки, пуговицы, шашки или шахматы и другие развивающие игры. Иногда для развития точности движений полезно применять утяжелители для рук по 500 г, так как это помогает лучшему посылу импульсов и уменьшению тремора рук.

Лечебная гимнастика при рассеянном склерозе… Перейти на статью >>>

Источник: https://subscribe.ru/group/lechebnaya-fizkultura/8320083/

Гимнастика для больных рассеянным склерозом

Гимнастика для больных рассеянным склерозом о ее пользе систематических умеренных физических занятий, которые так важны для нашего хорошего самочувствия, сказано и написано немало. Однако физические тренировки для здоровых людей и для людей, имеющих тот или иной диагноз, значительно отличаются.

При диагнозе рассеянный склероз специалисты (неврологи, физиотерапевты, инструкторы ЛФК) не запрещают больным физическую активность. Даже наоборот, рекомендуют регулярные, умеренные и правильно подобранные упражнения. При этом следует учитывать некоторые особенности.

Не спешите приступать к физическим тренировкам, не пообщавшись с наблюдающим Вас врачом. Он поможет подобрать Вам нагрузки, которые в дальнейшем принесут пользу и поспособствуют улучшению Вашего самочувствия.

Делая те или иные упражнения, Вы не должны сильно уставать и чувствовать себя хуже, чем до занятий. В противном случае этот комплекс упражнений Вам не подходит, и занятия нужно прекращать ещё до того, как Вы достигнете предела своих возможностей.

От тренировок следует получать удовольствие и не тратить на восстановление своих сил больше времени, чем на сами упражнения.
Увеличивать нагрузки следует постепенно: от простых упражнений, которые Вы будете делать раз в день, до более сложных и продолжительных.

Интенсивность зарядки можно увеличить за счёт большего числа повторений уже знакомых упражнений, либо добавив что-то новое.

Гимнастика для больных рассеянным склерозом не допускает зарядку, «затаив дыхание». Тем самым Вы уменьшаете эффективность тренировки. Контролируйте, чтобы дыхание было ровным.

Удостоверьтесь, что от увеличения интенсивности занятий у Вас не повысилась утомляемость. Помните, что даже после небольшой нагрузки необходимо сделать перерыв и отдохнуть.

Гимнастика для больных рассеянным склерозом комплекс

Специалисты-физиотерапевты из Великобритании Лиз Беттс и Венди Хендри разработали систему упражнений для больных рассеянным склерозом.
Данный комплекс является основой для составления индивидуальных программ соответственно с возможностями и потребностями каждого больного.
Гимнастика для больных рассеянным склерозом из исходного положения (далее – ИП) лёжа.

ИП: лягте на спину, в коленях ноги согнуты, стопы соприкасаются с полом (30 см друг от друга).

По очереди, при помощи обеих рук, подтяните к груди колено одной ноги (вторая нога остаётся в вытянутом положении). Выполните от 3 до 5 раз для каждой из ног.
ИП: лягте на спину, в коленях ноги согнуты, стопы соприкасаются с полом (30 см друг от друга).

Не отрывая таз и плечи от постели (пола), наклоните колени вправо как можно ближе к постели (полу), примите ИП. Затем то же самое – в левую сторону. Примите ИП. Выполните от 3 до 5 раз.

ИП: лягте на спину, в коленях ноги согнуты. Голень – под углом 90° к полу. Упритесь стопами (30 см друг от друга) в кровать (пол). Приподнимите от пола напряжённые ягодичные мышцы. Задержитесь в такой позиции пару секунд. Не спеша, опустите таз на пол. Старайтесь делать так, чтобы в ногах не появилась дрожь. Выполните от 3 до 5 раз.

Источник: http://medportalruss.ru/gimnastika-dlya-bolnyx-rasseyannym-sklerozom/

Лечебная физкультура для больных рассеянным склерозом

При использовании упражнений необходимо соблюдать определенные принципы постепенности (постепенный переход от простых к более сложным движениям, от умеренных к более интенсивным физическим нагрузкам очередности, когда проводится нагрузка последовательно различных мышечных групп цикличности соблюдение периодов интенсивной нагрузки и отдыха доступности демонстрация и обучение упражнениям должны проводиться с учетом уровня понимания пациента сознательности пациент должен понимать не только последовательность движений, но и задачи, которые преследуются при выполнении упражнений

с всесторонности, когда упражнения направлены на патологические процессы не только в пораженной области, но и на нормализацию функционального состояния всего организма в целом.

Задачи, преследуемые при проведении лечебной гимнастики максимально сохранить и поддержать организм пациента в активно действующем состоянии оказать профилактическое действие, не допустить возможных осложнений, вызванных недостаточной активностью отдельных систем уменьшить выраженность нарушенной функции, например, местную функциональную неполноценность паретичной конечности, увеличить силу и выносливость частично пораженных мышц, улучшить нарушенную координацию и т.д.Каждый лечебный комплекс включает упражнения, имеющие конкретную направленность действия упражнения общей тренировки, направленные на функции организма в целом упражнения специальной тренировки, оказывающие избирательное влияние на какую-либо из систем и предотвращающие осложнения (упражнения, тренирующие сердечно-сосудистую систему, дыхательные упражнения, упражнения, корректирующие функцию желудочно-кишечного тракта упражнения, обучающие определенному социально-активному действию, например, самостоятельному приему пищи, ходьбе с тростью и др упражнения симптоматической тренировки, используемые для коррекции конкретного неврологического симптома (расстройство мочеиспускания, головокружение, коррекция тонуса мышц в конечности и др.);В зависимости от степени активности выполнения упражнения делятся на активные, при которых движения осуществляются в мышцах, находящихся под полным (достаточным) волевым контролем, и активное мысленное выполнение упражнений, при котором проводится предварительное мысленное выполнение всех этапов упражнения

— пассивные или местные упражнения, при которых проводятся специальные методики лечебной гимнастики, направленные на мышцы пораженных отделов опорно-двигательного аппарата, у больных со значительными двигательными нарушениями, недостаточным волевым контролем над мышечными группами, при наличии как мышечных, таки суставных контрактур;— активно-пассивные упражнения и упражнения с приемами самопомощи проводятся с помощью различных механических приспособлений, с использованием здоровой конечности или при помощи другого человека упражнения с самовспоможением, сочетанными действиями, когда конечность, которая полностью находится под волевым контролем, помогает выполнить пассивные или активно пассивные движения полностью парализованной конечности самостоятельно или посредствам блочной системы. Упражнения сопровождаются выраженной позитивной эмоциональной реакцией. Недостатком метода является недостаточный двигательный контроль за пораженной конечностью, невозможность осуществления движения в полном объеме (в данном пособии не рассматриваю тся).При составлении терапевтического комплекса лечебной гимнастики, основанного на использовании методов кинезиотерапии, необходимо учитывать сопутствующие заболевания и степень их компенсации, степень тренированности пациентов, уровень их обучаемости. Упражнения лечебной гимнастики должны быть простыв выполнении, хорошо запоминаться и не вызывать заметного утомления пациентов. Оптимальное время утренних занятий — с 10 до 13 часов, вечерних — с 17 до 20 часов.

Использование упражнений лечебных комплексов согласуется с лечащим врачом или специалистом по ЛФК с учетом тяжести заболевания и особенностей течения процесса. При выраженном неврологическом дефиците занятия должны проводиться строго под контролем специалиста по ЛФК или специально подготовленного помощника, в т.ч. и обученного упражнениям лечебной гимнастики родственника

1 .2 . Противопоказания к проведению лечебной гимнастики у больных Острые лихорадочные состояния независимо от причины Острые воспалительные процессы Острые инфекционные заболевания Сильные боли вне зависимости от локализации Наличие инородных тел, находящихся поблизости от крупных кровеносных сосудов или нервных стволов Наличие кровотечения вне зависимости от локализации Тяжелое течение заболевания с нарушением функции жизненно важных органов Сопутствующее соматическое заболевание в стадии декомпенсации. Самоконтроль на занятиях лечебной гимнастикой Перед началом, вовремя проведения и по завершении занятия необходим контроль за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем (измерение частоты сердечных сокращений ЧСС, артериального давления — АД, частоты дыхательных движений — ЧДД). Самоконтроль может осуществляться с помощью ряда тестов, позволяющих оценить степень тренированности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Например, определение интенсивности физической нагрузки по величине пульса частота пульса вовремя тренировки находится в пределах 1 0 0 -1 3 0 уд мин, что свидетельствует о небольшой интенсивности нагрузки, частота пульса 1 5 0 -1 7 0 уд./м и н. отражает интенсивность нагрузки выше средней, частота более 180 уд./м и н. говорит о предельной нагрузке. Важно помнить, что часть больных склонны как преуменьшать (при депрессии, таки преувеличивать степень своей физической недостаточности. При необходимости проводятся специальные врачебные обследования, в частности ЭКГ, а во со

бых случаях — суточное мониторирование ЭКГ и АД

1 .4 . Методические подходы к проведению занятий с больными, имеющими нарушения в эмоционально волевой сфере У больных PC часто встречаются нарушения эмоциональноволевой сферы, которые проявляются депрессивными реакциями или эйфорий. Депрессивные реакции проявляются преобладанием пессимистической оценки ситуации, недооценкой своих сил. Движения становятся замедленными, снижается тонус мышц, больные дольше обучаются и быстрее устают при выполнении упражнений лечебного комплекса.У пациентов с преобладанием эйфории отмечается чрезмерная общительность, переоценка своих сил, желание выполнять упражнения, которые в настоящие время они выполнить не могут, нечеткость (формальность) при выполнении упражнений также они не могут сосредоточиться на правильности выполнения упражнений и лечебного комплекса. Больные быстро устают и плохо запоминают физические упражнения.Для больных с депрессивными реакциями целесообразно формировать небольшую группу, не более 3 — 4 человека с выраженной депрессией — проводить индивидуальные занятия. По мере обучения возможно укрупнение группы до 3 — 5 пациентов. Вовремя занятий выбираются наиболее простые упражнения, не требующие участия большой группы мышц. Количество повторений не должно превышать 5 — 8 и сопровождаться переутомлением мышц. Вовремя проведения занятий надо максимально акцентировать пациента на четкости выполнения упражнений и поощрять его позитивными репликами, даже если упражнения выполняются неправильно.

У пациентов с эйфорией на первых этапах необходимо максимально сократить количество занимающихся в группе. Проводить индивидуальные занятия.

Отдавать предпочтение упражнениям, не требующим большого внимания при выполнении и совершающимся с умеренной амплитудой, разнообразным, но по количеству не превышающим 5—8. Вовремя проведения занятий абсолютной четкости при выполнении упражнения требовать не надо.

Количество повторений может быть увеличенным до 8 -1 0 раз. Возможно возникновение небольшой утомляемости в заинтересованной группе мышц

1 .5 . Структура занятий Занятия состоит из трех частей. Первый, ориентированный или подготовительный период, отводится на освоение специальных упражнений, подготавливает мышцы к нагрузке, повышает подвижность в суставах. Продолжительность от 5 до 10 минут (до 20% времени занятий. Вторая часть (основной, тренировочный период) — заучивание упражнений, отработка основных движений комплекса. Продолжительность этого периода до 2 0 -2 5 минут (60-80% ). Третья часть — заключительная, продолжительностью 5 -1 0 минут (10%), в течение которых постепенно снижается двигательная активность. В зависимости от степени функциональной состоятельности пациента продолжительность занятия различна .6 . Оценка степени функциональной состоятельности больного Для оценки выраженности двигательных нарушений используется термин степень функционального состояния больного, в основе которого лежит расширенная шкала инвалидизации (EDSS):

Источник: https://stomfaq.ru/lechebnaya-fizkuletura-dlya-bolenih-rasseyannim-sklerozom/index.html

Лечебная физкультура для больных рассеянным склерозом

Количество повторений может быть увеличенным до 8 -1 0 раз. Возможно возникновение небольшой утомляемости в заинтересованной группе мышц

1 степень полная функциональная состоятельность пациента с возможностью выполнения ежедневных занятий ЛГ с постепенным усложнением схемы движения и увеличением мышечной нагрузки соответствует EDSS 0 -2 ,5 балласте пень снижение функциональной состоятельности пациента, возможность самостоятельных занятий ЛГ снижена, в основном за счет быстрой утомляемости пациента, наличия легкого или умеренного парапареза или гемипареза (соответствует EDSS

3 , 0 — 3 , 5 балласте пень функциональная состоятельность пациента заметно снижена, сохранена возможность заниматься ЛГ в группе, самостоятельно выполнять простые двигательные навыки, при выполнении сложных движений или движений, требующих дополнительных мышечных усилий (больших, чем обычно, нуждается в помощи (соответствует EDSS 4 ,5 -5 ,5 баллов степень функциональная состоятельность пациента заметно снижена, двигательные нарушения позволяют самостоятельно выполнять отдельные простые движения, при обучении новым движениями их выполнении необходимы постоянный контроль и помощь инструктора (соответствует EDSS 6 ,0 — 6 , 5 баллов степень функциональная состоятельность пациента значительно снижена, сохранена возможность самостоятельно выполнять отдельные простые движения, нуждается в посторонней помощи вовремя занятии ЛГ (соответствует EDSS 7 баллов степень функциональная состоятельность пациента значительно снижена, нуждается в постоянном постороннем уходе. При занятиях ЛГ значительные двигательные нарушения позволяют выполнять отдельные простые движения с посторонней помощью, занятия ЛГ проводятся в основном в пассивном режиме (соответствует EDSS 7,5 и выше баллов).Занятия для больных, имеющих высокую степень функциональной состоятельности (1 -3 степень) должны быть направлены на адаптацию всех систем организма к постепенному возрастанию физической нагрузки и возвращению их к прежнему уровню двигательной активности.Больным со средней степенью функциональной состоятельности (4 -5 степень) необходимо поддерживать сохранившуюся двигательную активность, подвижность суставов, способствовать освоению и поддержанию новых двигательных стереотипов поведения, оказывать тренирующее влияние на работу внутренних органов.При низкой степени функциональной состоятельности пациента (6 степень) занятия должны быть направлены в основном на поддержание сохранившихся и обучение новым двигательным навыкам, освоение целесообразных заместительных движений, которые должны препятствовать осложнениям со стороны опорного аппарата профилактика контрактур, гармонизация мышечного тонуса и т.п.), поддержание работы внутренних органов, а также предотвращение развития трофических нарушений.

Не следует стремиться к идеальному выполнению упражнений уже на первых занятиях, количество повторений не должно утомлять пациента, сопровождаться появлением болезненности в позвоночнике, мышцах, сердцебиением и другими негативными реакциями

При появлении затруднений при выполнении упражнения целесообразен минутный отдых и самоанализ возможных причин при его невыполнении. На последующих занятиях проводится повторение ранее освоенных комплексов и изучаются новые серии упражнений. По окончании комплекса проводятся упражнения, имеющие релаксирующую направленность и восстанавливающие ритм дыхания. Повышать интенсивность упражнений необходимо постепенно с учетом состояния пациента. Интенсивность повышается путем увеличения количества и темпа повторений, нарастания амплитуды движения или совершения одновременно движения двумя руками или ногами. По мере освоения упражнения возможно включение занятий на тренажерах или использование гимнастических снарядов .7 . Общие положениям ест ной суставной) гимнастики Этот лечебный метод направленна поддержание или восстановление физиологического объема движений в суставах и подвижных сочленениях опорно-двигательной системы улучшение местного и регионарного кровообращения (артериального, венозного, межклеточного предотвращение и стимуляцию местных трофических нарушений, вызванных ограничением движения в пораженном сегменте уменьшение патологически увеличенного мышечного или сухожильного напряжения формирование оптимального двигательного стереотипа с учетом имеющихся особенностей состояния локальной двигательной си стемы.

Упражнения для шеи можно проводить после дообследования рентгенографии краниовертебрального перехода, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга, очень осторожно, медленно.

Содружественное движение глаз должно опережать движение головы. Появление или увеличение головокружения, шума в ушах или голове, пошатывания и т.п.

явлений недопустимо и служит сигналом к прекращению выполнения упражнений

Местная лечебная гимнастика может быть пассивной, активной и пассивно-активной.1 .7 .1 . Пассивные упражнения выполняются с посторонней помощью или с помощью здоровой конечности Проводятся приемы, направленные на расслабление определенных мышечных групп, улучшающие подвижность в суставе, обучение произвольному сокращению отдельных мышц при адекватном взаимоотношении с мышцами-антагонистами. Положение конечности должно быть максимально приближенным к физиологическому, при котором создаются условия для максимального расслабления мышц на которые оказывается воздействие. Вовремя движения необходимо стремиться к тому, чтобы движение было только в заинтересованной группе мышц. При проведении движения помощник надежно фиксирует конечность и осуществляет движение, максимально приближенное к физиологическому объему. Болевые ощущения при выполнении упражнения или нахождении в исходном положении недопустимы. В случае повышения тонуса мышц, препятствующего совершению движения, необходимо уменьшить напряжение. С целью снижения избыточного мышечного тонуса возможно применять проведение продольной тракции конечности, поглаживание мышц, проведение вибрирующего массажа. Улучшить подвижность в суставе можно методом тракции сустава с расширением суставной щели, кругового массажа сустава. При совершении пассивных движений в суставах конечности возможно появление небольшой усталости в мышцах, ощущение тепла. При появлении этих ощущений возможен перерыв в занятиях. В среднем проводится от 10 до 30 движений. Проводятся пассивные упражнения на одном -двух сегментах конечности. Желательно проводить повторные упражнения пассивной гимнастики 2 — 3 раза вдень с .7 .2 . Активно пассивные упражнения Положение конечности и стабилизация сустава аналогичны положению при проведении пассивных упражнений. Направление движений соответствует физиологическому, полный объем движений в суставе осуществлять не надо. Границей прекращения движений является появление болезненности в суставе или окружающих мягких тканях. Упражнения должны быть медленными и очень мягкими. Темп движений должен быть таким, чтобы больной мог следить за выполнением упражнений, посильно помогая помощнику. Важно, чтобы пациент в конце движения мог сам расслабить мышцы.При выполнении упражнений необходимо сосредоточиться на правильности выполнения, прочувствовать каждое выполняемое движение, не стараться выполнять их с максимальной силой и большим количеством повторений. Количество повторений в здоровой и больной конечности может быть различно, ноне должно вызывать появления большой усталости в мышцах. Количество повторений индивидуально, желательно не превышать 8 -1 0 раз. Пауза для отдыха — около трех минут.При недостаточном расслаблении мышц целесообразно проведение релаксирующего массажа. Возможно проведение противодействующих упражнений на мышцах-антагонистах этого сегмента. Проведение активно-пассивных упражнений можно сочетать с медикаментозными препаратами, влияющими на состояние мышечного тонуса .7 .3 . Активные упражнения Активные упражнения применяются при наличии мышечной силы более 2 баллов. Проведение активных упражнений способствует более адекватному и пластичному влиянию на состояние мышечно

связочного и суставного аппарата. Произвольный контроль за состоянием мышечного тонуса позволяет осуществлять движение в суставах в большем объеме, даже при наличии болевого синдрома

1 .8 . Общие рекомендации в зависимости отв ы раже н нос т и пареза. Для больных с выраженным парезом ( 2 — 3 балла)

Положение конечности максимально приближено к физиологическому, мышцы максимально расслаблены. Осуществлять движения необходимо только за счет определенных групп мышц. Возможно появление небольшой болезненности в мышцах и суставах. Для уменьшения тонуса мышц, затрудняющих движения, можно применить один из методов релаксации.

Приемы, способствующие снижению избыточного мышечного тонуса предварительное проведение продольной тракции конечности, поглаживание мышц, проведение вибрирующего массажа, методы физиотерапевтической релаксации. Темп движений и количество повторений индивидуальны.

Показанием для перерыва и отдыха является появление небольшой усталости в соответствующих мышечных группах .8 .2 . Для больных с умеренным парезом

( 3 — 4 и более баллов)Методические подходы при проведении занятий не отличаются от общих требований и аналогичны требованиям при более глубоких парезах (положение конечности максимально приближено к физиологическому, мышцы максимально расслаблены, надо стараться проводить движение только благодаря определенной группе мышц и т.д.). Возможно включение некоторого количества силовых, тренирующих упражнений, в том числе и с отягощением. К приемам, способствующим снижению избыточного мышечного тонуса, рекомендованным ранее, добавляется изометрическая релаксация, методика противодействия, ношение утяжелителей на конечностях .8 .3 . Для больных с глубоким парезом мысленное выполнение упраж нений)

Метод основан на физиологической способности организма реагировать на мысленную команду действия появлением реакций, соответствующих этому движению (изменением биоэлектрической

сактивности мышц, характерными вегетативными реакциями. Проведение мысленной гимнастики способствует активизации определенных нервных центров и способствует восстановлению утраченных функций. В удобном положении необходимо максимально подробно представить необходимое движение и повторить его 3 — 4 раза. Рекомендации по отбору упражнений для проведения лечебных занятийПри включении упражнений в ежедневный комплекс останавливаются на 3 — 5 наиболее простых в выполнении. По мере освоения добавляются следующие по сложности, ноне более 7 — 8 на время проведения одного занятия.Для пациентов с легкой степенью функциональной недостаточности возможно использование всех из приведенных упражнений. При средней степени функциональной недостаточности занятия лучше проводить в положении сидя или с достаточной опорой у шведской стенки. При значительной степени функциональной недостаточности выполняются доступные для выполнения упражнения в положении сидя и лежа.Приемы вибрационно-звуковой гимнастики возможно применять всем больным PC. 2. Местная суставная) гимнастика Проводится в зависимости от степени тренированности, поочередно сначала левой, затем правой конечностью или обеими сразу. Движение проводится с максимальной амплитудой. Перед проведением каждого блока упражнений необходимо проведение самомассажа соответствующих суставов. Выполнять упражнения нужно в удобном положении, исключающем падение .1 . Упражнения для пальцевСжать, разжать пальцы. Привести, развести пальцы рук. Последовательное приведение и формирование кольца 1-2, 1-3, 1-4,1 — 5 пальцев. Повторить каждое движение по 5 -1 0 раз (рисунки 1 -5 рис. 3

Источник: https://metodich.ru/lechebnaya-fizkuletura-dlya-bolenih-rasseyannim-sklerozom/index.html