Рак сигмовидной кишки

Среди всех онкологических заболеваний, наиболее часто пациенты сталкиваются с раком сигмовидной кишки. Анатомическое строение кишечника разделено на два отдела: толстый и тонкий кишечник. Чаще злокачественные новообразования поражают толстый кишечник, состоящий из ободочной, сигмовидной и прямой кишки.

Очень важной составляющей толстого кишечника является сигмовидная кишка, внешне напоминающая наклоненную на бок букву S. Именно здесь происходит окончательное формирование каловых масс, а также всасывание всех питательных веществ из переработанных продуктов.

В этом случае стенки кишки начинают всасывать токсины из фекалий, что влечет интоксикацию организма.

Причины

Досконально изучить точные причины появления раковых опухолей пока не удалось, но некоторые факторы, из-за которых может возникнуть рак сигмовидной кишки, уже известны:

• Генетическая предрасположенность — вероятность того, что у человека возникнет онкология, значительно выше, если у ближайших родственников ранее были выявлены подобные заболевания.
• Заболевания толстого кишечника хронического характера — к недугам, которые можно расценивать как предраковые, стоит отнести болезнь крона, дивертикулез, неспецифический язвенный колит, и хронический колит.
• Наличие полипов в толстом кишечнике — на начальных этапах развития они являются доброкачественными образованиями, но по мере течения полипы склонны к злокачественному перерождению.
• Атония кишечника, которая развивается по мере естественного старения организма человека.
• Сбои в работе кишечной перистальтики — к этому чаще приводит малоподвижный образ жизнедеятельности. Также ухудшение работы перистальтики может стать последствием перенесенных операций или продолжительного употребления некоторых групп медикаментов.
• Нездоровое питание — заболевания желудочно-кишечного тракта чаще возникают вследствие несбалансированного режима питания, в частности употребления жирных продуктов с недостаточным объемом клетчатки.
• Интоксикация — возникает вследствие злоупотребления спиртных напитков, никотина и канцерогенов, и очень часто становится главным фактором развития рака.

Все эти факторы способны спровоцировать развитие рака, как в совокупности, так и отдельно. Поэтому следует серьезно отнестись к своему образу жизни и правильно расставить приоритеты.

Классификация

Новообразования кишечника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными, при этом последние могут происходить из эпителиальных и неэпителиальных тканей.

В классификации рака толстой кишки, наиболее часто встречаются такие виды злокачественных новообразований (ЗНО):

• мукоцеллюлярный рак;
• слизистый рак;
• аденокарцинома;
• карцинома;
• аденома;
• скиррозный рак;
• мукоидный рак;
• коллоидный рак;
• солидный рак;
• недифференцированный (трабекулярная карцинома, симплекс, мелудярная карцинома)
• неклассифицируемые виды образований.

Также возможно и образование саркомы, которые можно классифицировать на такие разновидности:

• лимфома;
• гладкомышечная;
• гемангиома;
• невринома;
• бластома.

Примерно в 80% случаев формирования разных форм рака, больные сталкиваются с аденокарциномой, которая может быть:

• Высокодифференцированная — наиболее благоприятная форма образований;
• Умеренно дифференцированная — прогноз успешного излечения зависит непосредственно от этапа развития, а также наличия или отсутствия метастазирования;
• Низкодифференцированная — агрессивная форма опухолей с тяжелой клинической симптоматикой и быстрым развитием.
• Недифференцированная — клетки опухоли не поддаются распознанию, из-за чего лечение в большинстве случаев является бесполезным, а прогноз для пациентов неутешительный.

Каждый вид новообразований может иметь разную симптоматику, но в любом случае для того, чтобы лечение было результативным, большое значение имеет медицинское обследование, которое необходимо провести при малейших подозрениях на онкологию.

Стадии

В сигмовидной кишке рак имеет 4 стадии развития:

• 1 стадия — злокачественное новообразование располагается в пределах слизистой оболочки пораженного органа. Если заболевание удалось выявить на этом этапе, успешное излечение с пятилетней выживаемостью наблюдается у 97-100% случаев.
• 2 стадия — имеет два подвида, при этом II-A характеризуется ростом в просвет кишки, перекрывая не более половины ее окружности, а при II-B новообразование инфильтрует в стенки органа. Распространение метастаз на второй стадии не наблюдается. Процент пятилетней выживаемости при II-A составляет 95%, а при II-B 83%.
• 3 стадия — в зависимости от типа роста может развиваться в просвет органа (III-A) или инфильтрировать в его стенки (III-B). При III-A опухоль не распространяет метастазы, но ее размер перекрывает больше половины просвета кишки, благоприятный прогноз возможен только в 59% случаев. В стадии III-B наблюдается единичное метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, при этом пятилетняя выживаемость наблюдается только у 40% больных.
• 4 стадия — эта степень характеризуется метастазированием в отдаленные органы и лимфоузлы, а также прорастанием опухоли в находящиеся рядом органы. При адекватном лечении вероятность излечения возможна только в 8% случаев.

Запущенная опухоль сигмовидной кишки с метастазированием в печень и другие органы характеризуется интенсивным болевым синдромом и не поддается лечению. Больным назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение клинической симптоматики на оставшийся период жизнь пациента.

Симптоматика

Главной опасностью является то, что проявление симптомов рака сигмовидной кишки обычно происходит только на поздних этапах развития.

Первые симптомы на ранних стадиях очень незаметны и могут быть характерными для многих других недугов желудочно-кишечного тракта, из-за чего большинство пациентов длительное время не придают им должного значения.

При развитии рака сигмовидной кишки, симптомы могут быть следующими:

• Сбои в работе кишечника, к которым стоит отнести тошноту, метеоризм, сильные позывы на дефекацию, нередко сопровождающиеся болевым синдромом. Также могут наблюдаться поносы, чередующиеся с запорами, влекущими за собой кишечную непроходимость.
• В фекалиях можно выявить наличие крови, слизи и гноя, что больные могут расценивать как развитие геморроя. Слизь и гной говорят о наличии воспалительного процесса, а присутствие крови указывает на повреждения каловыми массами злокачественного полипа.
• Наличие болей в подвздошной области, которые могут носить схваткообразный или тупой характер. Этим признаком больных чаще сопровождается уже 2 и 3 стадии течения недуга, когда новообразование прорастает в стенки органа и утрудняет прохождение кала по кишечному просвету.
• На поздних этапах симптоматические проявления у женщин и мужчин характеризуются слабостью, повышенной утомляемостью и бледностью кожного покрова. У пациентов можно наблюдать значительное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений. Стремительно снижается общая масса тела. Это обуславливается тем, что опухоль разрастается, полностью перекрывая кишечный просвет, и каловые массы не могут выделяться, провоцируя интоксикацию организма.
• При полном перекрытии образованием кишечного просвета у больных наблюдается вздутый живот с одной стороны, при этом они не могут совершить акт дефекации и отсутствует возможность отхождения газов.
• На последнем этапе роста злокачественного образования у больных увеличивается в размерах печень, наблюдается наличие симптоматики хронической интоксикации, возникает желтуха и анемия. Также образуются обильные кровотечения, перитонит и абсцессы кишки и ее перфорация, приводящая к выходу каловых масс в брюшную полость, что часто становится причиной смерти больного.

В преобладающем количестве случаев данный недуг выявляют во время течения последней стадии, что связано с неспецифической симптоматикой и запоздалым обращением больных в больницу. Шансы больных на выживание во многом зависят от правильности поставленного диагноза и своевременно проведенной терапии.

Диагностика

При подозрении на наличие раковой опухоли, проводится диагностика в проктологии, эндоскопия при этом делается в первую очередь. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и дальнейших лабораторных исследований кала на скрытую кровь. Также врач онколог проводит внешний осмотр и пальпацию сигмовидной кишки через прямую кишку.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обязательное проведение инструментальных диагностических исследований, позволяющих обнаружить образование и определить его характеристики:

• Ректороманоскопия, колоноскопия — процедуры, необходимые для визуального исследований внутренней поверхности кишечника в сигмовидном отделе, чтобы обнаружить злокачественное образование или полипоз. Также проводя эти исследования возможно взятие биологического материла (биопсия) для дальнейшего гистологического анализа.
• Ирригоскопия — это безопасная процедура, в ходе которой больной выпивает специальный раствор бария, (также он может быть введен посредством клизмы), и в дальнейшем делаются рентгеновские снимки. Барий очень хорошо обволакивает кишечные стенки, благодаря чему можно выявить любое патологическое образование и рассмотреть его на полученных снимках.
• Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способы, которые не только может подтвердить наличие опухоли, но и определить ее локализацию, размеры, на также наличие или отсутствие распространения метастаз.

С помощью данных исследований можно определить все свойства опухоли, и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Шансы пациента на выздоровление при данном заболевании зависят от размеров опухоли, стадии развития, наличия или отсутствия метастаз, а также возраста и общего состояния организма больного.

Лечение

Главным эффективным способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое вмешательство.

В процессе иссечения, резекция сигмовидной кишки подразумевает удаление части кишечника вместе со злокачественным новообразованием и находящимися рядом лимфатическими узлами.

После проведения хирургического иссечения, когда будет устранен пораженный участок с наличием опухоли, оставшиеся части кишки вместе сшиваются, зашивается разрез и ставится дренаж для вывода лимфатической жидкости и гноя.

В случае выявления опухоли на последнем этапе развития, возможно полное удаление сигмовидной кишки с дальней установкой колостомы на передней брюшной стенке, необходимой для обеспечения вывода каловых масс и газов.

Обычно это делается временно до улучшения состояния пациента после проведенной операции, после чего колостому нужно устранить и восстановить возможность нормального вывода фекалий сквозь анальное отверстие.

Когда удалось выявить опухоль на 1 или 2 стадии, и она еще небольших размеров, ее могут удалить эндоскопическим способом, избегая кожных разрезов.

В совокупности с оперативными манипуляциями больным назначают дополнительно такие методы лечения:

• Химиотерапия — лечение посредством специальных медикаментов, которые препятствуют разрастанию раковых клеток, что значительно снижает вероятность осложнений. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки значительно продлевает жизнь больных, даже в самых тяжелых случаях рака с наличием метастаз в других органах, но как отдельный самостоятельный способ лечения не рассматривается. Также недостатком этого метода является наличие побочных эффектов.
• Лучевая терапия — как и предыдущий метод, является вспомогательным и помогает уменьшить размер опухоли в сигмовидной кишке и устранить небольшие метастазы.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Диетическое питание

Диета при раке сигмовидной кишки обязательно должна подбираться доктором. В рацион должны быть введены различные легко усвояемые продукты, богатые необходимыми питательными веществами, полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом, который содержится в зеленых овощах и зелени. Диета после операции подразумевает голодание в течение первых дней, с введением специальных растворов в вену. Через некоторое время можно кушать полужидкую пищу, пить травяные отвары.

Прогноз и профилактика

При раке сигмовидной кишки прогноз может быть благоприятным только в случае раннего обнаружения патологии.

На 2 стадии прогноз в 2 раза хуже, чем на первой, на 3 стадии прогноз после операции составляет около 20%. Четвертая стадия считается смертельной.

В профилактических целях необходимо придерживаться правильного питания, проходить ежегодное обследование и своевременно лечить имеющиеся болезни ЖКТ.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-sigmovidnoj-kishki

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это довольно часто диагностируемый недуг, при котором онкологическое новообразование имеет эпителиальное происхождение. Такая разновидность колоректального рака встречается более чем в 30% случаев. Основополагающими факторами формирования болезни считают неправильное питание и малоподвижный образ жизни человека. Однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Коварство болезни состоит в том, что оно имеет бессимптомное течение. Характерные признаки возникают при тяжёлом течении заболевания, когда операбельное лечение не может быть осуществлено. Основными признаками выступают – болезненность и дискомфорт, изменение предпочтений в пище и увеличение размеров живота.

Чтобы поставить правильный диагноз проводят инструментальные обследования, которые дополняются лабораторными изучениями и данными, полученными при внешнем осмотре больного.

Лечение комплексное и включает в себя операцию, химиотерапию и радиотерапию. От того, насколько своевременной будет врачебная помощь, зависит прогноз рака сигмовидной кишки.

В международной классификации болезней такой патологии присвоено собственное значение – код по МКБ-10 – С18.7.

Сигмовидная кишка, рак которой встречается наиболее часто среди всех сегментов кишечника, представляет собой предпоследний отдел этого органа. В нём выполняется окончательное формирование фекалий и всасывание питательных элементов.

Широкая распространённость патологии диктуется её специфическим строением – по форме она напоминает букву S и достигает прямой кишки.

Из этого следует, что в этой области густеет кал, отчего её слизистая оболочка практически всегда контактирует с канцерогенами и токсинами, которые содержатся в испражнениях.

На этом фоне высока вероятность формирования полипов, которые могут трансформироваться в онкологию.

Помимо озлокачествления доброкачественных опухолей, привести к тому, что образуется раковая опухоль данной локализации, могут такие причины:

• хроническое течение воспалительных процессов, которые поражают толстый кишечник – к таким заболеваниям стоит отнести НЯК, дивертикулез, терминальный илеит, болезнь Крона и вялотекущий колит;
• полипоз толстого кишечника – при этом обнаруживается наличие большого количества полипов. Такое состояние является предраковой стадией;
• атония кишечника, связанная с процессами старения организма. Такое расстройство характеризуется тем, что происходит снижение перистальтики и потеря тонуса этого органа;
• перенесённые ранее операции на брюшине или иных отделах толстой кишки;
• беспорядочный приём лекарственных препаратов;
• гиподинамия – выражается в недостатке активности в жизни людей. Это может произойти по нескольким причинам – специфические условия труда, протекание тяжёлых недугов или банальная человеческая лень;
• несбалансированный рацион – поскольку питание имеет очень важное значение в функционировании кишечника, то потребление большого количества жирной пищи, животных белков и тяжёлых углеводов в значительной степени повышает вероятность развития онкологии. Для того чтобы этого не произошло, стоит обогатить меню растительной клетчаткой. Именно из-за этого, в основе лечения лежит диетическое питание при раке сигмовидной кишки;
• интоксикация организма, которая произошла на фоне многолетнего пристрастия к распитию спиртных напитков или выкуриванию сигарет;
• генетическая предрасположенность – отмечается наследственная передача раковых генов по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что минимум один из родителей может передать патологический ген ребёнку;
• подверженность организма хроническим запорам.

Основную группу риска составляют:

• представители мужского пола – у мужчин подобная патология диагностируется в 1.5 раза чаще, нежели у женщин;
• лица в возрастной категории от сорока до шестидесяти лет, но подвергнуться раку также могут люди среднего и молодого возраста.

Строение толстого кишечника

Онкология сигмовидной кишки имеет несколько разновидностей — начиная от особенностей роста опухоли и заканчивая стадиями тяжести течения недуга.

Таким образом, выделяют следующие типы злокачественного новообразования:

• экзофитные – характеризуются тем, что растут в просвет этого органа. По виду – это выступающие узлы, имеющие тонкую ножку. Они довольно часто изъязвляются, кровоточат и инфицируются;
• эндофитные – прорастают вглубь, отчего распространяются по стенке кишечника и циркулярным способом охватывают кишку. Это приводит к сужению просвета и затруднению продвижения фекалий, т. е. развивается непроходимость кишечника.

При раке сигмовидной кишки у женщин и мужчин наиболее часто обнаруживаются эндофитные новообразования.

Если учитывать гистологическое строение, то специалисты из области гастроэнтерологии выделяют три разновидности злокачественных новообразований сигмовидной кишки, а именно:

• аденокарциному – состоит из железистых клеток верхнего слоя кишечника. Это наиболее распространённая разновидность, поскольку диагностируется практически в 80%. В свою очередь делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную. Чем ниже такой уровень, тем хуже исход патологии по отношению к пациенту;
• мукозную аденокарциному – представляет собой подвид низкодифференцированной опухоли предыдущего типа. Состоит из мукозных клеток, которые включают в себя слизь. Такие образования отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием;
• перстневидноклеточный рак – выражается в атипичных клетках, имеющих перстневидную форму. Диагностируется наиболее редко, лишь в 4% случаев и имеет неблагоприятное течение.

Основная классификация злокачественных образований представлена стадиями протекания болезни, которых существует четыре:

• первая – в таких случаях объёмы опухоли не больше двух сантиметров. Она располагается в слизистом или подслизистом слое этого органа. Метастазы полностью отсутствуют;
• вторая – разделяется на два типа. 2А – новообразование по размерам не превышает половины окружности кишки и не прорастает в стенку. Метастазирования не наблюдается. 2В – отличается тем, что поражает стенку кишечника, однако не выходит за её пределы. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах, а отдалённых метастаз – нет;
• третья – также делится на две формы. 3А – в диаметре опухоль превышает половину диаметра кишки, но метастазирования нет. 3В – в дополнение ко всему обнаруживаются региональные метастазы;
• четвёртая – аналогично предыдущим стадиям имеет две разновидности. 4А – новообразование перекрывает просвет кишечника, а также выражаются местные метастазы. 4В – патологический процесс распространяется на близлежащие органы.

Стадии рака сигмовидной кишки

Симптомы рака сигмовидной кишки могут на протяжении длительного времени отсутствовать и зачастую выражаются на третьей степени течения недуга.

Такая особенность приводит к тому, что на начальных этапах прогрессирования очень сложно диагностировать заболевание. В подавляющем большинстве случаев это происходит случайно, например, во время прохождения профилактического осмотра у гастроэнтеролога или при диагностировании совершенно другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее первыми признаками принято считать:

• повышенное газообразование;
• отрыжку;
• частые позывы к опорожнению кишечника, при этом они нередко бывают ложными;
• периодические боли в левой части подвздошной области;
• изменение вкусовых предпочтений.

Принимая такие признаки за иные пищевые расстройства, некоторые люди, сами того не подозревая, самостоятельно лечат рак сигмовидной кишки народными средствами, а это делать категорически запрещено.

Начиная с третьей из возможных 4 стадий протекания болезни, к вышеуказанным клиническим проявлениям могут присоединиться:

• резкая беспричинная слабость;
• нарушение работы кишечника, что выражается в появлении характерного урчания;
• расстройство стула, зачастую происходит чередование диареи и запоров;
• тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
• сильные боли во время процесса дефекации;
• появление в кале примесей слизи, крови и гноя – именно этот симптом зачастую заставляет обратиться человека за квалифицированной помощью;
• бледность кожного покрова;
• снижение или полное отсутствие аппетита, из-за чего пациенты резко теряют в весе;
• одностороннее вздутие живота;
• усиление признаков интоксикации;
• желтуха и анемия.

Диагностирование рака сигмовидной кишки требует комплексного подхода, в котором помимо лабораторно-инструментальных обследований, значение имеет работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичная диагностика направлена на:

• ознакомление гастроэнтеролога или проктолога с историей болезни и жизненным анамнезом как пациента, так и его близких родственников – это поможет в выяснении наиболее характерной причины появления болезни у каждого человека;
• осуществление тщательного физикального осмотра – при этом клиницист проводит пальпацию передней стенки брюшной полости и следит за реакцией больного. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование прямой кишки;

Пальпация сигмовидной кишки

• проведение детального опроса пациента на предмет первого времени появления и выраженности симптомов рака сигмовидной кишки.

Наибольшей диагностической ценностью обладает такое лабораторное исследование, как анализ кала на скрытую кровь. Однако также может потребоваться общий анализ крови, в частности для изучения способности к свёртыванию.

Инструментальная диагностика представлена следующими процедурами:

• ректороманоскопией;
• колоноскопией;
• ирригоскопией;
• биопсией.

Для того чтобы обнаружить рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, позвоночник и иные внутренние органы, проводят:

• УЗИ брюшины;
• обзорную рентгенографию;
• КТ и МРТ.

Подобное заболевание, симптомы которого очень схожи с несколькими иными патологиями дифференцируют от:

• воспалительных недугов или предраковых состояний кишечника;
• подвижной опухоли брыжейки;
• неподвижных образований забрюшинной области.

Подтверждения диагноза подразумевает то, что лечение рака сигмовидной кишки будет состоять из:

• врачебного вмешательства;
• радиотерапии;
• химиотерапии.

Операция рака сигмовидной кишки заключается в том, чтобы провести не только резекцию поражённого сегмента толстого кишечника, но также отсечение брыжейки и региональных лимфоузлов.

Резекция сигмовидной кишки

Что касается радиотерапии и химиотерапии при раке сигмовидной кишки, то такие методики показаны как до, так и после хирургического вмешательства.

При диагностировании болезни на 4 степени течения терапия носит паллиативный характер, т. е. направлена на купирование симптоматики и предупреждении прогрессирования метастаз.

Не последнее место в процессе лечения занимает диета при раке сигмовидной кишки. Принципы питания заключаются в том, чтобы суточное меню включало в себя:

• углеводов – 50%
• белков — 40%
• жиров – 10%.

Продолжительность соблюдения диетического рациона, перечень дозволенных и запрещённых продуктов, а также другие правила питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечить рак сигмовидной кишки народными средствами нецелесообразно. Более того, это может только ухудшить состояние пациента.

Чтобы не допустить развитие такой болезни необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• принимать медикаменты строго по предписанию врача;
• своевременно лечить патологии ЖКТ, которые относятся к предраковым состояниям;
• не применять народные средства для купирования симптомов пищевых расстройств;
• удерживать в норме массу тела;
• несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр, с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Прогноз после операции напрямую зависит от того, на какой стадии протекания было начато лечение. При первой и второй степени тяжести пятилетняя выживаемость составляет 95%, при третьей – 40%, а при четвёртой – 30%. Помимо этого, не стоит забывать, что недуг может осложниться перитонитом.

Рак кишечника – заболевание, которое характеризуется образованием на слизистой органа злокачественной опухоли. Локализация новообразования может быть любой, но чаще всего диагностируется поражение именно отдела толстого кишечника. На сегодня это одна из самых распространённых форм онкологического недуга.

…

Рак прямой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в области конечного отдела толстого кишечника.

Примечательно и то, что начальные стадии рака прямой кишки могут протекать практически бессимптомно, что зачастую приводит к запоздалой диагностике и крайне негативным прогнозам относительно срока жизни пациента.

…

Рак слепой кишки – это злокачественное перерождение клеток данной области толстого кишечника. Среди всех онкологических патологий такая разновидность диагностируется в 20% случаев.

Зачастую болезнь поражает людей старше пятидесяти лет. В подавляющем большинстве случаев недуг возникает на фоне соблюдения чрезмерно строгой диеты, формирования полипов в кишечнике или генетической предрасположенности.

Но есть и другие предрасполагающие факторы.

…

Рак толстого кишечника – считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.

…

Рак тонкой кишки – онкологический процесс, который локализуется в области тонкого кишечника, присутствует высокий риск развития сопутствующих осложнений. Следует отметить, что данное заболевание встречается довольно редко – всего 1–2% от общих случаев онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

…

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1007-rak-sigmovidnoi-kishki

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз после операции

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Объясняется это тем, что в силу особенностей своего анатомического расположения сигмовидная кишка часто становится местом застоя каловых масс. Это происходит при нехватке в организме веществ, способных стимулировать нормальную перистальтику кишечника.

Застоявшийся кал распределяется по всей длине сигмовидной кишки, нарушая в ней процесс нормального кровообращения. При этом в стенки кишки начинают всасываться токсины, в большом количестве присутствующие в каловых массах.

Толстая брюшина, обтягивающая кишку со всех сторон, сглаживает проявления тревожных симптомов, делая их незаметными для пациента.

Отсутствие ярко выраженных симптомов, беспечность самих пациентов, не обращающих особого внимания на нерегулярность стула, появление болей на поздних стадиях онкологического процесса – вот основные причины позднего обращения заболевших за врачебной помощью.

Факторы риска

Чаще всего это происходит по вине:

• Генетической предрасположенности. Больные, имеющие близких родственников, когда-либо страдавших колоректальным раком, автоматически попадают в группу риска по этому заболеванию.
• Хронических болезней толстой кишки (хронических колитов, дивертикулеза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита).
• Склонности к образованию множественных полипов в толстом кишечнике, обусловленной мутацией гена семейного аденоматозного полипоза. Будучи изначально доброкачественными новообразованиями, они имеют высокую способность к озлокачествлению. Именно поэтому большинство онкологов считает полипоз предраковым состоянием.
• Старческой атонии кишечника.
• Сахарного диабета второго типа и обусловленного им ожирения.
• Нарушения перистальтики кишечника, обусловленной малоподвижным образом жизни или являющейся следствием ряда перенесенных операций. Ухудшению кишечной перистальтики может также способствовать длительный прием ряда лекарственных препаратов.
• Несбалансированного питания. Развитию рака сигмовидной кишки способствует употребление пищи, изобилующей животными жирами, белками и быстрыми углеводами.
• Интоксикации организма в результате злоупотребления канцерогенными пищевыми добавками, алкогольными напитками, курением.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Главная опасность рака сигмовидной кишки состоит либо в полном отсутствии, либо в стертости и маловыразительности начальной симптоматики. Не являясь специфичными, первые признаки онкологического процесса могут быть приняты за проявления других, более безобидных недугов.

Каждый человек должен насторожиться, заметив у себя некоторые нарушения кишечной перистальтики, проявляющиеся в:

• повышенном метеоризме, характеризующемся нерегулярным отхождением газов и невозможностью контролирования этого процесса;
• появлении отрыжки, сопровождаемой отталкивающим запахом изо рта;
• урчании живота;
• болезненных позывах к дефекации;
• частой смене характера стула (чередовании поносов и запоров).

Появление прожилок крови или небольших кровяных сгустков в каловых массах, часто принимаемое за геморрой, может быть следствием травмирования озлокачествившегося аденоматозного полипа.

Начальные признаки рака сигмовидной кишки и у женщин, и у мужчин совершенно идентичны.

Общие симптомы

Общая симптоматика, развивающаяся на поздних стадиях болезни, когда раковая опухоль уже метастазировала в печень и лимфатические узлы, выражается в:

• сильной физической слабости;
• повышенной утомляемости;
• появлении признаков хронической интоксикации (постоянной тошноте, частой рвоте, подъеме температуры тела до уровня субфебрильных значений, головных болях и головокружениях, стойкой утрате аппетита);
• развитии желтухи;
• землисто-серой окраске кожных покровов;
• анемии и падении гемоглобина (в связи с постоянными кровопотерями через ранки пораженной слизистой);
• развитии асцита (большом количестве жидкости, выделяемой пораженными опухолью тканями, заполняющей брюшную полость);
• резком снижении веса (вплоть до полного истощения);
• вздутии живота из-за затрудненности отхождения кала;
• увеличении печени.

Стадии и их прогноз

В клиническом течении рака сигмовидной кишки выделяют четыре стадии:

• Во время 1 стадии раковая опухоль ограничивается пределами слизистой оболочки пораженной кишки. При выявлении и лечении опухоли на этом этапе пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 97 до 100%.
• 2 стадию принято делить на подвиды: стадия IIА характеризуется наличием опухоли, перекрывающей не более половины окружности кишки и растущей внутрь ее просвета. Стадия IIБ отмечена началом прорастания опухоли в кишечную стенку. Метастазы на уровне второй стадии онкологического процесса отсутствуют. Пятилетняя выживаемость больных довольно высока: она составляет 95% и 83% соответственно.
• В развитии опухоли 3 стадии также выделяют два этапа: для стадии IIIА характерно наличие опухоли, не дающей метастазов и занимающей не более половины диаметра кишечного просвета. На этом этапе онкологического процесса выживает 59% больных. Опухоль, перешедшая в стадию IIIБ, дает единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Наличие метастазов снижает уровень пятилетней выживаемости больных до 40%.
• Злокачественное новообразование 4 стадии характеризуется прорастанием в ткани прилежащих органов и множественными метастазами в лимфоузлы и отдаленные органы. При квалифицированном лечении шанс на выживание остается у 8% больных.

Метастазирование и другие осложнения

При раке сигмовидной кишки метастазы идут в ткани:

• печени;
• легких;
• позвоночника.

Стадия метастатического рака сопряжена со значительным болевым синдромом, обусловленным прорастанием раковой опухоли в ткани прямой кишки, мочевого пузыря, матки, рядом расположенных нервов, кровеносных сосудов и метастатическим поражением отдаленных органов.

Рак сигмовидной кишки может привести к целому ряду осложнений:

• Кишечной непроходимости (полной или частичной), обусловленной постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования.
• Перфорации кишечной стенки с последующим развитием перитонита. Это состояние очень часто принимают за проявления прободной язвы желудка или острого аппендицита.
• Прорастанию опухоли в ткани прилежащих органов.
• Образованию забрюшинных абсцессов, развивающихся в результате микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов.
• Образованию тромбофлебитов в венах таза.

Диагностика

• Опухоль определенных размеров можно выявить уже на этом этапе.
• Для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение целого комплекса лабораторных и эндоскопических исследований.
• Больному назначают:

• Ректороманоскопию или колоноскопию – процедуры, проводимые при помощи эндоскопа, оснащенного оптической волоконной системой. В ходе выполнения исследования, позволяющего рассмотреть сигмовидную кишку изнутри, специалист может выявить наличие полипов, папиллом и злокачественных новообразований, а также взять образцы опухолевых тканей для последующего гистологического исследования, чтобы установить вид онкологии.
• Ирригоскопию – рентгенологическое исследование, при котором в его организм вводят контрастное вещество – раствор бария. После того как барий заполнит просвет кишки, выполняют ряд снимков, позволяющих обнаружить опухоль.
• Магнитно-резонансную терапию, позволяющую выявить опухоль, установить ее размеры, место локализации, наличие метастазов в прилежащих и отдаленных органах и тканях.
• УЗИ брюшной полости, позволяющее установить наличие или отсутствие метастазов.

Лечение

Лечение рака сигмовидной кишки в современной онкологии может быть только комплексным, предусматривающим хирургическое лечение, химио— и радиотерапию.

• Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

• Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
• Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

• Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
• Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

• жирных сортов мяса и рыбы;
• жареных блюд;
• солений, маринадов и консервов;
• колбасных изделий и копченостей;
• сдобных изделий, шоколада и сладостей;
• кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
• яиц, сыра и цельного молока;
• свежеиспеченного хлеба;
• овощей, содержащих грубую клетчатку;
• бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

1. Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.
2. На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Рак сигмовидной кишки: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве. Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак сигмовидной кишки — это группа смертельно опасных заболеваний, которые поражают сигмовидный отдел толстой кишки. Эпидемиология, или уровень заболеваемости — основной фактор, объясняющий актуальность проблемы. В России на этот вид рака приходится до 5% онкологий.

Последствия и прогноз полностью зависят от своевременности обращения к медицине. Хорошие показатели выживаемости на ранних стадиях сменяются 100% смертностью, если процесс не лечить. Срок жизни 85% больных не превышает двух лет.

Причина летального исхода — рецидив, повторный эпизод заболевания.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака сигмовидной кишки

Ученые и врачи-клиницисты используют несколько классификаций рака сигмовидной кишки. Чтобы иметь представление о его распространенности в организме, специалисты разработали систему TNM, где T — размер, N — лимфоузлы, М — метастазы.

Каждой букве присваивается цифровой индекс от 0 до 4. Ноль свидетельствует об отсутствии опухоли, а рак с индексом Т4, скорее всего, уже неизлечим. На практике клиницисты используют TNM–классификацию вместе с общепринятым стадированием.

По разновидности роста рак сигмовидной кишки может быть следующих видов:

• • эндофитный (стенозирующий) — растет внутрь кишечной стенки;
• • экзофитный — выступает в просвет кишки;
• • смешанной формы.

Цитология дает информацию о морфологических типах рака и их дифференциации — чем она ниже, тем злокачественнее процесс.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки с фото

На самых ранних сроках рак сигмовидной кишки долго развивается без внешних изменений, а с первыми видимыми симптомами быстро прогрессирует, увеличивая скорость течения болезни.

Такая динамика (бессимптомное протекание) встречается при всех видах рака, поэтому лучшее решение — бороться, а не запускать свое здоровье до явной симптоматики.

Незначительные проявления нередко выступают предвестниками неприятностей, поэтому не нужно оставлять их без внимания.

При более подробном изучении можно заметить признаки паранеопластического синдрома, который выражается пятнами на коже, высыпаниями непонятного происхождения, зудом (см. фотографии).

Позже возникают запоры, обусловленные частичным перекрытием просвета сигмовидной кишки, иногда чередующиеся с диареей.

К поздним признакам относятся:

• • болевой синдром;
• • эндогенная интоксикация;
• • хроническая непроходимость кишечника.

Живот болит в левой подвздошной области, боль ноющая, со временем становится интенсивнее и принимает изнуряющий характер. Учащение пульса, повышение температуры тела, увеличенная частота дыхания, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — характерные черты эндогенной интоксикации. Врач может прощупать и похожее на шишку образование.

Начальными сигналами распада раковой опухоли является слизистое или слизисто-гнойное содержимое в кале, нередко — с примесью крови. Оно раздражает перианальную область и вызывает ощущение жжения.

Причины рака сигмовидной кишки

Этиология рака сигмовидной кишки, причины его возникновения, не установлены, однако исследователи выделили неблагоприятные факторы, провоцирующие его появление.

К основным из них относят:

• • возраст (крайне редко у подростков и часто — у пожилых людей);
• • пол (подобная онкология у девушек и женщин встречается очень редко, чаще — у мужчин);
• • отягощенную наследственность;
• • хронические колиты, в основе которых — длительное воспаление;
• • доброкачественные новообразования, в частности, полипы;
• • запоры;
• • недостаточное количество клетчатки в рационе, не способное обеспечить нормальную моторику кишечника;
• • психосоматический момент.

Патогенные бактерии или вирусы — возбудители, вызывающие рак сигмовидной кишки, не выявлены. Не найден и ген, экспрессия которого приводила бы к болезни, но по наследству может передаваться предрасположенность к онкопатологии, а также семейный полипоз — нозология, вероятность перерождения которой составляет почти 100%. У таких пациентов опухоль образуется с высокой долей вероятности.

Низкую частоту среди представительниц женского пола ученые объясняют меньшим воздействием производственного вреда, который провоцируют мутации в клетках.

Рак сигмовидной кишки не заразен. Заразить окружающих воздушно-капельным или другим путем (или же заразиться при уходе за больным) — невозможно.

Стадии рака сигмовидной кишки

По распространенности рак сигмовидной кишки может быть 0, 1, 2, 3 и 4 стадии:

• • ноль — патология не определяется;
• • первая — максимальный размер 1,5 см, патологические ткани прорастают не глубже подслизистого слоя;
• • вторая — новообразование проникает в мышечный слой, но не задевает серозный, диаметр — до половины окружности кишки;
• • третья характеризуется метастазами в ближних лимфоузлах;
• • четвертая (последняя) сопровождается распространением недуга на другие органы.

На ранней стадии степень выраженности симптомов слабая, а результаты терапии — наилучшие.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагностирование рака сигмовидной кишки состоит из следующих шагов:

• • изучение жалоб и истории болезни;
• • осмотр;
• • дополнительное лабораторное и инструментальное исследование.

Во время осмотра особое внимание уделяется пальпации живота (ощупывание пальцами), а для проверки подозрений по поводу диагноза назначаются дополнительные тесты. Они дают точные сведения о поражении внутренних органов. В общем анализе крови обнаруживают железодефицитную анемию и повышение СОЭ, в результатах биохимического скрининга отклонения не определяются.

Из методов визуализации внутренних органов для обнаружения патологии применяют:

• • ректороманоскопию;
• • колоноскопию;
• • ирригографию;
• • УЗД;
• • КТ.

Ректороманоскопия — исследование прямой и сигмовидной кишки с применением жесткого ректороманоскопа, дает сведения о состоянии нижних отделов кишечника.

Колоноскопия является самым точным методом, который может выявить рак на самых ранних этапах его развития, когда он полностью излечим, но никак себя не проявляет. Кроме того, она может показать изменения, незаметные при ректороманоскопии. Для контроля эффективности лечения манипуляцию проводят повторно.

Ирригография заключается в наполнении толстой кишки бариевой смесью и выполнении рентгеновских снимков. Из описания получают информацию о ее параметрах — форме, размере, присутствующих деформациях.

УЗД назначают при необходимости проверить наличие отдаленных метастазов. Чаще всего рак сигмовидной кишки метастазирует в печень.

Компьютерная томография позволяет определить обширность и локализацию процесса, его распространенность и метастазирование. МРТ в диагностическом алгоритме рака сигмовидной кишки не применяют.

По итогам обследований врач выдает заключение о диагнозе и направление на терапию.

Лечение рака сигмовидной кишки

Лечебная тактика строго индивидуальна. В операбельных ситуациях эффективным средством против рака сигмовидной кишки является хирургия, которая позволяет добиться клинической ремиссии и дает шанс выжить.

Операция может быть малоинвазивной и традиционной. Малоинвазивная проводится колоноскопически, традиционную операцию выполняют одномоментно или поэтапно.

Действия хирурга направлены на полное удаление пораженных тканей и, по показаниям, регионарных лимфатических узлов, что дает возможность избавиться от присутствующих в них атипичных клеток и победить патологию.

Руководствуясь цитологической картиной, советуют принимать химиотерапевтические препараты. Они способны остановить рост и развитие атипичных клеток, оставшихся после операции, повышая шансы на выздоровление. Лучевая терапия не замедляет рост рака сигмовидной кишки и не увеличивает продолжительность жизни.

При наличии противопоказаний, в запущенных или неоперабельных случаях назначается паллиативное лечение. Его задача — облегчить состояние заболевшего, помочь справиться со страданиями перед смертью. Объем препаратов подбирается индивидуально, но обезболивание практически всем проводится с помощью наркотических обезболивающих средств.

Профилактика рака сигмовидной кишки

Специфических рекомендаций для профилактики рака сигмовидной кишки не существует. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется исключить воздействие неблагоприятных факторов.

Человеку нужно обратить внимание на образ жизни и способ питания.

Достаточное количество клетчатки в рационе, высокий уровень двигательной активности, отсутствие вредных привычек, соблюдение режима труда и сна предотвращают сбои в работе кишечника и защищают от других неприятностей со здоровьем.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_sigmovidnoiy_kishki