Рвота и понос у ребенка: особенности и лечение

Жидкий стул и рвота – наиболее распространенные симптомы пищевого отравления у ребенка. Но родителям не стоит быть настолько беспечными, занимаясь самолечением в домашних условиях. Ведь эти признаки могут свидетельствовать о развитии совсем иных заболеваний, и без правильного диагноза эффективность проводимой терапии будет нулевая. Да и какая может быть детоксикация с помощью активированного угля, когда речь идет о менингите или сальмонеллезе. Так что всем родителям нужно иметь представление о том, какие причины могут спровоцировать кишечные расстройства. И в каких случаях рвота и понос у ребенка требуют квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее распространенные причины рвоты и поноса

Несвежие продукты и переедание вполне могут спровоцировать нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Как следствие, ребенок поносит и вырывает, пытаясь освободить организм от токсинов или плохо переваренной пищи.

На данном этапе при отсутствии других признаков патологии можно дать ребенку полисорб, смекту или активированный уголь. Если спустя час не наблюдается улучшений, звоните в скорую.

  • кишечные инфекции, в том числе ротавирус, сальмонеллез и дизентерия;
  • инфекционные заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом (менингит, пневмония, грипп, отит и другие);
  • острое пищевое отравление продукцией низкого качества или при несоблюдении правил гигиены рук;
  • как симптом тяжелой аллергической реакции на лекарственные препараты;
  • негативная реакция на новый продукт, введенный в рацион ребеночка согласно общей схеме прикорма;
  • побочный эффект антибактериальной терапии, нарушающей баланс микрофлоры кишечника;
  • заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастрит, выпячивание стенок пищевода, непроходимость кишечника, пилороспазм, дуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс);
  • белый понос при нарушении работы поджелудочной железы;
  • патологии желчного пузыря;
  • заболевания центральной нервной системы у детей годовалого возраста (ишемия головного мозга, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия);
  • попадание в пищеварительный тракт инородного тела.

Это основные типы заболевания, среди клинических проявлений которых присутствуют симптомы диареи и тошноты. Также к причинам недомогания можно отнести акклиматизацию, формирование здоровой микрофлоры у новорожденных, принудительное кормление и погрешности в рационе малыша или кормящей мамочки.

Общая клиническая картина возможных заболеваний

Температура тела малыша:

  • Если температура в норме, то, вероятнее всего, у вашего ребенка аллергическая реакция или легкая интоксикация. Патологии желчного пузыря и другие неинфекционные заболевания ЖКТ не исключаются.
  • Температурой в пределах 37-37,5 0С проявляется пищевое отравление и ротавирус. Также стоит обратить внимание на десны грудничка, возможно у него просто режутся зубки.
  • Высокая температура в сочетании с рвотой и диареей говорит о развитии инфекционного заболевания.

Дискомфорт и боли в области живота:

  • спазматический приступ чаще всего сопровождает пищевые отравления;
  • сопутствующим симптомом кишечной инфекции являются острые колики;
  • а боли через несколько часов после приема пищи говорят о возможном дисбактериозе.

Характеристики кала:

  • при вирусной инфекции кал имеет водянистую консистенцию;
  • жидкий стул пенистой структуры указывает на инфекцию бактериального происхождения;
  • остатки непереваренной пищи наблюдаются при неправильном питании или аллергиях;
  • кровянистый понос может свидетельствовать о пищевом отравлении.

Кал с кровью может быть симптомом внутреннего кровотечения. Самолечение недопустимо!

Оценка рвотных масс:

  • рвота сразу после приема пищи может развиваться вследствие аллергической реакции;
  • ежедневные однократные приступы присущи дисбактериозу;
  • рвота, не связанная с приемом пищи, указывают на проблемы центральной нервной системы;
  • кровавые рвотные массы отмечаются при язвенной болезни желудка, повреждении стенок пищевода или отравлении грибами, ядохимикатами;
  • эпизодическая необильная рвота может беспокоить детей в возрасте 6-10 месяцев во время прорезывания зубов.

Обязательно обратите внимание на все эти нюансы, чтобы точно описать симптомы лечащему врачу. Так как предполагаемый диагноз устанавливается на основании первичного осмотра, эта информация будет крайне полезна.

Показания к стационарному лечению

При появлении каких-либо симптомов заболевания, не стоит давать ребенку первое попавшееся лекарство от поноса и рвоты. Ситуация может обстоять гораздо серьезнее, чем вы думаете, и своей самодеятельностью вы просто исказите клиническую картину. Обратите внимание на все вышеперечисленные особенности, и только тогда принимайте решение.

Существует ряд случаев, когда ребенку срочно нужна квалифицированная помощь. Поэтому вызывайте скорую помощь или везите малыша в больницу самостоятельно в таких ситуациях:

  1. Возраст маленького пациента 3 года и младше (в первую очередь это касается грудничков и новорожденных).
  2. Если рвота и диарея сопровождаются повышением температуры свыше 38 0С.
  3. Присутствие крови в каловых массах.
  4. Многократные приступы рвоты (4 раза и более).
  5. Непрекращающийся в течение суток понос с актами дефекации более 6 раз.
  6. Отказ от еды и питья. Рвота после каждого приема пищи или употребления жидкости.
  7. При появлении первых признаков обезвоживания (пересушенные губы, впавшие глаза и родничок, плач без слезоточивости, сонливость).

Во всех остальных случаях, если состояние ребенка не ухудшается, вызовите педиатра на дом. После осмотра он даст указания, чем лечить малыша.

Лечение рвоты и диареи у детей разных возрастов

Если ребенок заболел, до приезда врача от родителей потребуется оказание первой помощи. Несложные мероприятия помогут улучшить состояние крохи и предотвратить развитие возможных осложнений. Ваши действия в данной ситуации будут зависеть от возраста ребенка.

Диарея и рвота у грудничка

Если малышу не исполнилось еще и 1 года, и он находится на грудном вскармливании, давайте грудь по требованию. Даже если прикладывания будут осуществляться чаще, чем обычно, не переживайте. Вашему ребенку сейчас необходимо восполнить запасы утраченной жидкости и питательных веществ. Также, помимо грудного молока, поите с ложки или бутылочки другой жидкостью после каждого приступа рвоты или поноса.

Для искусственников кормление стоит осуществлять в привычном режиме. При этом не меняйте смесь для кормления, если нет подозрений, что это именно она спровоцировала расстройство. А вот количество жидкости обязательно нужно увеличить, чтобы не допустить обезвоживания.

При рвоте и поносе положенная норма жидкости для грудничка за один прием – 100 мл. Но если этого недостаточно, чтобы утолить жажду, не отбирайте насильно бутылку, дайте крохе насытиться. Если он вырвал сразу после питья, продолжайте поить. Только следите, чтобы ребенок пил медленно, маленькими порциями и с перерывами.

Если ребенок категорически отказывается от питья и с момента последнего кормления прошло уже более 4 часов, немедленно вызывайте скорую!

Режимы питания и питья у детей от года

Если вашему ребенку уже есть 1-2 года, то при отсутствии симптомов инфекционных заболеваний или других патологий, до прихода участкового педиатра рекомендуется придерживаться режима обильного питья. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пополняйте запасы жидкости после каждого приступа рвоты или поноса.

Если ребенок не отказывается от еды, смело кормите маленького пациента. Но не перекармливайте, чтобы не спровоцировать новый эпизод рвоты.

Из продуктов лучше отдать предпочтение тем, которые обладают скрепляющим действием (яблочное пюре, рисовая каша, бананы и домашние сухари).

Спустя несколько дней, когда состояние здоровья улучшится, обязательно включите в рацион отварные овощи, мясо и кисломолочные продукты.

Ни в коем случае не давайте сладости и газировку. Польза от их употребления сомнительна, а вот усилить диарею они вполне могут.

Обильное питье как основа лечения при поносе и рвоте

Какими бы лекарствами и народными средствами вы не лечили своего ребенка, без активного пополнения запасов жидкости в организме даже самые действенные таблетки от тошноты и поноса не дадут ожидаемого эффекта.

Во-первых, для всасывания действующих веществ в кровь необходима вода, а как раз во время рвоты и поноса очень остро ощущается ее дефицит.

Ну а во-вторых, в такой период в организме происходит нарушение водно-солевого баланса и снижение уровня глюкозы, что усугубляет состояние больного.

В качестве альтернативы, если нет возможности приобрести медикаменты, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Для этого на литр чистой воды возьмите 4 ч. л. сахара и 1 ч. л. соли, все это смешайте и давайте ребенку по мере необходимости (после каждого случая рвоты или опорожнения). Срок хранения готового раствора составляет 24 ч.

Лечебные мероприятия для предупреждения обезвоживания необходимо начинать спустя час после того, как ребенок начал рвать или появились первые симптомы кишечного расстройства.

Лекарственные препараты при рвоте и диареи

  • противорвотные – церукал, мотилиум (в стационаре);
  • противодиарейные – лоперамид, лопедиум, лофлатил, имодиум;
  • сорбенты – активированный уголь, полисорб, энтеросгель, атоксил, смекта;
  • пробиотики – лактофильтрум, хилак-форте, лактиале, линекс;
  • гормоны и антигистаминные средства при аллергической реакции;
  • антациды при желудочных патологиях;
  • антибиотики при кишечных инфекциях (выборочно);
  • спазмолитические средства – папаверин, но-шпа;
  • регидратанты для восполнения запасов жидкости – регидрон, глюкосолан.

Лечение детей до года, независимо от причины тошноты и диареи, проводится в условиях стационара.

Лечение рвоты и поноса у ребенка: правда и мифы

Самостоятельно решая, что нужно делать еще до прихода педиатра, родители возлагают на себя всю ответственность за состояние своего ребенка. Очень часто «по старинке» от диареи дается таблеточка левомицитина и, если повезет, понос у ребенка прекращается.

Вот только не все знают, что данный препарат является антибиотиком, а скрепляющий эффект – это всего лишь побочное действие данного лекарственного средства. Причем скрепляющий эффект может оказаться настолько сильным, что ребенок не будет ходить в туалет еще последующие несколько дней.

Кроме того, не стоит забывать, что прием антибиотиков эффективен лишь в случае бактериальной инфекции, что в случае с поносом крайне маловероятно. И даже в такой ситуации можно обойтись более безопасными методами.

Противодиарейные лекарственные препараты

Подбирая лечение для детей, не стоит увлекаться лекарствами, останавливающими очищение кишечника. Ввиду развития большого числа побочных эффектов, назначением противодиарейных препаратов должен заниматься только лечащий врач и при условии строго контроля.

Все дело в том, что диарея при отравлении или инфекции – это естественный способ выведения токсинов из организма. Блокирование защитной реакции таблетками приводит к снижению темпа выведения патогенных микроорганизмов и, как следствие, усугублению состояния больного.

Лечение энтеросорбентами

В борьбе с расстройством пищеварения хорошо себя зарекомендовали лекарственные препараты класса энтеросорбентов. Именно эти таблетки предпочитают принимать взрослые при первых симптомах недомогания.

Как средство от рвоты и поноса, они помогают связывать токсины и выводить их из организма, оказывая легкое скрепляющее действие.

Улучшение состояния ребенка отмечается за счет избавления от болезнетворной микрофлоры и продуцируемых ей продуктов жизнедеятельности.

Несмотря на относительную безопасность этих препаратов, крайне важно строго соблюдать инструкцию и дозировку. Повышение дозы сорбентов не ускоряет процесс выздоровления.

Эффективность лактобактерий во время рвоты и поноса

Согласно последним клиническим испытаниям, стимуляция роста полезной микрофлоры позволяет противостоять распространению инфекции и ускоряет процесс выведения токсинов из организма.

С этой целью могут назначаться препараты, содержащие в своем составе пребиотики и пробиотики. Лактобактерии в составе комплексной антибактериальной терапии поноса и рвоты помогают предупредить развитие возможных осложнений, связанных с воздействием антибиотиков на организм.

Противорвотные препараты в педиатрии

Лекарственные средства, подавляющие приступ рвоты и тошноты, не применяются для лечения детей в домашних условиях. Единственная ситуация, когда в педиатрической практике назначение данной группы препаратов оправдано – обильная рвота, продолжающаяся в течение суток. При этом обязательным условием является пребывание ребенка на стационарном лечении.

Несмотря на внушительный список причин диареи и рвоты, большинство этих заболеваний при своевременно назначенном лечении проходит самостоятельно.

Значительное улучшение состояния ребенка родители смогут наблюдать уже спустя несколько дней терапии.

В данный период ребенок становится более активным, у него улучшается аппетит, нормализуется стул, а рвотные позывы и вовсе исчезают. На полное выздоровление потребуется не более недели.

Источник: https://otravlenye.ru/det-otravlenie/deti/prichiny-i-lechenie-rvoty-i-ponosa-u-rebenka.html

Рвота и понос у ребенка

Нужно отметить, что понос и рвота может быть и у годовалого ребенка, и у грудничка, который ест только мамино молоко, и у малыша, который уже ходит в садик или учится в школе. Какой бы возраст не был у крохи, в случае подобных симптомов, даже если они не сопровождаются температурой, лучше сразу вызвать врача.

Почему может быть частый жидкий стул у новорожденного, можно узнать на нашем сайте.

Давайте рассмотри, какие заболевания могут быть диагностированы, если у ребенка рвота и понос.

Кишечные инфекции

Могут быть как вирусного, так и бактериального характера, но, вне зависимости от возбудителя, неизменно остаются самой опасной причиной, по которой возникают вышеназванные симптомы.

Пример кишечных инфекций: дизентерия, рота вирус, сальмонеллез, энтеровирус, стафилококк и пр.

Такие заболевания могут протекать и без повышения температуры тела, поэтому даже в случае отсутствия гипертермии исключать их нельзя

Особенности

  • Рвотные позывы, никак не связанные с приемом пищи. Вырвать малыша может как однократно, так и много раз в течение небольшого промежутка времени
  • Сами рвотные массы неизмененные (пища не переваренная)
  • Каловые массы при вирусных инфекциях водянистые (диарея водой). При бактериальных – обладают резким неприятным запахом, в них может быть слизь, кровь, пена, непереваренная пища. Может измениться цвет кала
  • В случае с инфекциями диарея преобладает над тошнотой.

Симптомы

  • Если говорить о поведении ребенка, то беспокойство и повышенная капризность резко переходит в вялость и апатию, и наоборот
  • Отказ от приема пищи и воды
  • Западание глаз, обморочное состояние, судороги
  • Боли в животе (колики)
  • Подъем температуры все еще возможен, на это нужно обратить повышенное внимание

Лечение

  • Как лечить понос и рвоту у ребенка, если они носят инфекционный характер? Лечение кишечных инфекций осуществляется только в стационаре
  • При терапии этого заболевания, главным образом, уничтожается его возбудитель. Для этого используются антибиотики, кишечные антисептики, противовирусные и противогрибковые препараты.

Отравление

Симптомы отравления у ребенка схожи с симптомами кишечной инфекции:  болит живот рвота и понос. Как отличить два заболевания?

Особенности

  • Сначала малыша мучает тошнота, а потом, как правило, после кормления, начинается рвота, многократная и изматывающая
  • Стул жидкий, обладает неприятным запахом. Возможны примеси крови.
  • Если ребенок отравился, рвота и понос могут отступить, но не спешите думать, что болезнь миновала. Если состояние малыша ухудшается, значит, лечение все еще необходимо

Симптомы

  • Сильная боль в животе, спазмы
  • Беспокойство сменяется вялостью и сонливостью
  • Малыш отказывается пить и есть

Лечение

  • Лечение отравления у ребенка с такими симптомами, как рвота и понос, проходит в стационаре, если малышу не исполнилось трех лет. Для детей постарше – в зависимости от тяжести состояния.
  • Лечение включает промывание желудка и прием кишечных антисептиков

Аллергические реакции

Могут возникнуть при введении нового продукта в прикорм, а также на лекарство.

Особенности

  • Тошнит и поносит малыша вскоре после приема пищи. И рвотные, и каловые массы без опасных примесей, с остатками непереваренной еды

Симптомы

  • Отличить аллергию можно по кожным реакциям (зуд, краснота, крапивница)
  • В тяжелых случаях – отек слизистой, удушье

Лечение

  • Как помочь маленькому ребенку при рвоте и поносе в этом случае? Нужна терапия, которая сочетает противодиарейные препараты и антигистаминные средства
  • В самых сложных случаях применяется гормональное лечение

Дисбактериоз

Состояние, при котором нарушается баланс кишечной микрофлоры. Очень часто встречается у детей до 5 лет, так как только к этому возрасту работа желудочно-кишечного тракта окончательно стабилизируется.

Особенности

  • Жидкий стул зеленого цвета, с пеной. Может сменяться запорами.
  • Рвотные позывы пару раз в сутки, не зависят от приема пищи

Симптомы

  • Колики через несколько часов после приема пищи
  • Налет на языке
  • Урчание в животе
  • Плохой аппетит
  • Возможны кожные высыпания, сухость покровов

Лечение

Вот чем лечить понос и рвоту у ребенка в случае дисбактериоза:

  • Внесение корректив в рацион ребенка
  • Терапия с помощью препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору

Существует ряд в целом безобидных причин, по которым может проявляться подобная симптоматика. Они, по большей части, не требуют медикаментозного лечения.

Перекармливание и несварение, возникшее в результате

Причины

  • Введение новых элементов в прикорм у малышей. Превышение рекомендуемого объема прикорма
  • Употребление слишком большого объема пищи у ребят постарше
  • Первая проба нового продукта (например, грибов или экзотической пищи)

Симптомы

  • Рвотные позывы и дефекация жидким стулом через несколько часов после еды.
  • Наличие в кале и рвотных массах остатков непереваренной пищи

Помощь

  • Что делать, если у ребенка рвота и понос из-за нового блюда? Все просто  – временно исключите новый продукт из рациона малыша

Стрессовые ситуации

Причины

  • Вегетативная нервная система реагирует на стресс и результат проявляется в виде расстройства желудочно-кишечного тракта

Симптомы

  • Для расстройства, возникшего на фоне стрессовой ситуации, характерен однократный приступ рвоты
  • Жидкий стул по этой причине может продолжаться от одного до трех дней

Помощь

  • Необходимо создать благоприятную атмосферу вокруг малыша
  • Нелишним будет дать ребенку отвар ромашки или мяты
  • Возможет однократный прием противорвотных и противодиарейных препаратов

Адаптация к новым условиям и обстановке

Причины

  • Перемена климата
  • Новый коллектив
  • Новое место жительства

Симптомы

  • Рвотные позывы и частая дефекация характерны в одно- двукратном количестве в первые дни пребывания в зоне дискомфорта

Помощь

  • Создание спокойной обстановки
  • Употребление в пищу привычных продуктов
  • Отсутствие физических нагрузок

Общие рекомендации

Как остановить рвоту и диарею у ребенка вне зависимости от причины возникновения этих симптомов? Существует ряд рекомендаций, которые помогут облегчить состояние вашего малыша.

  1. Что в первую очередь дать ребенку при рвоте и поносе? При подобных симптомах очень велик риск обезвоживания, и для профилактики этого состояния ваше чадо должно получать достаточный объем жидкости. При сильных рвотных позывах нельзя пить помногу и залпом, иначе можно спровоцировать новый приступ. Для таких случаев на помощь приходят аптечные водно-солевые растворы (раствор Рингера, Оролит, Регидрон). Они быстро восстанавливают полезные соли, утерянные во время приступа жидкого стула, и не дают развиться обезвоживанию.  Принимать такие растворы нужно по одной чайной ложке каждые пять-десять минут
  2. При расстройстве работы желудочно-кишечного тракта, по какой бы причине оно не возникло, первой помощью для малыша будет прием энтеросорбентов (Энтеросгель, Смекта, Полисорб). Эти препараты оперативно выводят из организма все токсины и вредные вещества, которые могут быть причиной желудочно-кишечных нарушений.
  3. Из народных средств для лечения детей от пищевого расстройства очень рекомендуется рисовый отвар. Он одновременно крепит, выводит токсины и насыщает организм питательными веществами.
  4. При жидком стуле и рвоте для ребенка очень важно правильное питание. Рацион должен включать максимально легкие блюда, чтобы не перегружать измученный желудочно-кишечный тракт. Причем в острой стадии заболевания лучше вообще отказаться от пищи и отдать предпочтение киселям, компотам, полезным отварам. Максимум, что можно дать малышу – сухарик из белого хлеба. В случае, если кроха находится на грудном вскармливании, прекращать его ни в коем случае нельзя, нужно только несколько сократить объем потребляемой пищи. Итак, чем кормить ребенка при рвоте и поносе? После того, как миновала острая стадия заболевания, допускаются каши на воде, белковые омлеты, постное мясо (например, куриная грудка). В рационе не должно быть ничего, что может хоть как-то раздражать пищевод. Исключается все кислое, острое, излишне соленое, копченое. Запрещены свежие фрукты и овощи, за исключением тех, что имеют крепящий эффект (бананы , например). Допускаются печеные яблоки.

Узнайте на нашем сайте, чем еще остановить понос у ребенка

Профилактика

Основа профилактики расстройств желудочно-кишечного тракта – тщательное соблюдение норм гигиены. Мойте овощи и фрукты, кипятите воду, подвергайте продукты тщательной термообработке. После возвращения с улицы, после посещения уборной, перед едой напоминайте ребенку о необходимости помыть руки. Для профилактики вирусных заболеваний избегайте мест большого скопления народа.

Давайте посмотрим видео, где советы нам даст доктор Комаровский.

Источник: https://ponoszapor.ru/rvota-i-ponos-u-rebenka/

У ребенка понос и рвота: необходимое лечение

Достаточно часто появляются у ребенка понос и рвота, лечение которых должно быть незамедлительным. Сначала нужно осуществить меры неотложной помощи, а потом быстро отправиться в больницу для выяснения диагноза и подбора наиболее оптимального лечения. У детей понос и рвота наблюдаются по самым разным причинам. Им может не подходить питание.

Это может быть вызвано отравлением, так как дети часто любят кушать зеленые ягоды. Кроме того, некоторые продукты не подходят малышу из-за индивидуальной непереносимости. Стрессовые ситуации и сильные эмоции тоже могут вызвать подобные приступы. Нужно всегда следить за состоянием здоровья малыша. Врач назначит медикаменты, которые обязательно нужно будет принимать.

Запрещается заниматься самолечением, особенно, если дело касается ребенка.

Основные принципы лечения поноса и рвоты у детей

Если у ребенка начались понос и рвотные приступы, то необходимо незамедлительно приступить к лечению. Оба этих симптома постепенно прекратятся, когда организм выведет все вредные вещества.

Но проблема заключается в том, что организм вместе с такими неприятными приступами теряет большое количество жидкости.

Чтобы предотвратить обезвоживание организма, необходимо давать малышу пить как можно больше жидкости.

Возмещение жидкости следует начинать уже в течение первых часов после начала проявления недуга. Для того чтобы восполнить водный баланс в организме, можно приобрести в аптеке специальную смесь и развести ее в воде. Если ребенок находится еще на грудном вскармливании, то нужно прикладывать к груди его как можно чаще.

Как осуществляется лечение детей разного возраста

В целом принципы лечения схожи, но для детей разного возраста они будут немного отличаться. Различным будет лечение грудных малышей и детей, которым уже более 1 года.

  1. Как лечить малыша в возрасте до 1 года.

Если еще не успели приучить ребенка к бутылочке с насадкой в виде соски, то можно обойтись простой чайной ложкой. Также подойдет небольшой шприц на 10 мл, если убрать с него иглу.

Если ребенок хочет еще пить, после того как выпил определенный объем раствора, то не нужно ему в этом отказывать. Поить малыша нужно до тех пор, пока он не утолит жажду.

Так можно лечить или предотвращать обезвоживание, которое наступает из-за постоянных рвотных приступов или поноса. Если малыша вырвало снова, после того как он попил, то нужно дать ему раствор заново. Пить следует тогда небольшими порциями, но часто.

Если малыш не хочет пить и кушать уже более 4 часов, у него постоянно возникают приступы то рвоты, то поноса, а выпитая жидкость не усваивается, а выходит наружу, то нужно незамедлительно обратиться в больницу.

  1. Как лечить ребенка старше 1 года.

Если приступы рвоты и поноса длятся более 4 часов, то нужно приготовить малышу специальный питьевой раствор. На каждый килограмм веса ребенка потребуется по 50 мл этой жидкости. Нужно поить его по такой схеме: примерно 130 мл после каждого нового приступа.

Эта цифра высчитывается следующим образом: по 10 мл до приступа и по 2 мл после приступа на каждый килограмм. Если есть желание пить больше, то нужно давать ребенку жидкость. Если он вырвал напиток, то нужно давать пить в небольших порциях.

Если нет желания кушать и пить, то потребуется помощь врача.

Медикаментозное лечение рвоты и поноса у ребенка

В качестве дополнительного лечения родители часто дают детям различные препараты, которые якобы должны помочь с решением проблемы. Эти препараты обладают различными эффектами. Только врач может назначать подобное лечение. В противном случае они могут только навредить здоровью малыша. Этот подход не только неправильный, но и опасный для ребенка.

В первую очередь, не стоит давать антибиотики при первых приступах поноса.

Например, очень часто родители дают малышам пребиотики и пробиотики. Очень популярными являются Хилак Форте, Линекс, Энтерол и прочие. Согласно инструкции, они обладают свойствами к восстановлению микрофлоры кишечника, а также противостоят кишечным инфекциям, которые вызывают понос.

Конечно, такие средства помогут, но только в том случае, если понос имеет бактериальную природу, то есть вызван инфекцией. Применение пробиотиков будет наиболее эффективным, если предварительно использовать антибиотики, которые устранили микрофлору кишечника, и теперь необходимо ее восстанавливать.

То же касается поноса, который проявился только после лечения прочих болезней антибиотическими средствами.

Лекарство от рвоты тоже достаточно часто применяется. Но оно необходимо только тогда, когда рвотные позывы возникают практически постоянно с небольшими перерывами.

Если ребенка вырвало пару раз, то это еще не повод давать такие препараты. Организм просто самостоятельно очищается.

Давать противорвотные средства перед походом к врачу не стоит, так как они могут изменять симптомы, и врачу будет сложнее поставить диагноз.

Лекарство против поноса нужно применять очень осторожно, чтобы не вызвать осложнений, например, в виде кишечной непроходимости. Часто применяются препараты цинка. Согласно мнению врачей и ученых, они облегчают течение болезни. Можно применять энтеросорбенты. Они выводят из организма вредные вещества, сгущают каловые массы и ускоряют выведение болезнетворных микроорганизмов.

Рвота и понос у ребенка могут возникнуть очень быстро, после того как малыш скажет, что у него ухудшилось состояние.

Обязательно необходимо заниматься не только симптоматическим лечением, но и выяснить причины, которые привели к ухудшению здоровья малыша.

Конечно, меры первой помощи следует предпринять незамедлительно, но в дальнейшем нужно проконсультироваться у врача для подтверждения диагноза, выявления причины и подбора наиболее оптимального метода лечения.

Источник: https://zavorota.ru/gemorroj/lechenie-ponosa-i-rvoty-u-rebenka.html

От чего появляется рвота, понос у ребенка и какие способы лечения самые эффективные?

Каждый человек сталкивался с таким явлением, как расстройство желудка и кишечника. Именно поэтому всем рекомендуется знать, как бороться с проявлениями расстройства в домашних условиях.

  • Самое главное – учесть, что понос или рвота не являются отдельными заболеваниями, а ли свидетельствуют о том, что организм заражен инфекцией или вирусом.
  • Что же делать, если у человека возникли симптомы поноса или рвоты?
  • Врачи рекомендуют не поддаваться панике, ведь рассматриваемые явления – это своеобразная самозащита организма от влияния вредных токсических веществ, проникающих извне или возникающих внутри желудочно-кишечного тракта в результате его инфицирования.

Важно помнить о том, что понос и рвота, сочетающиеся с сильной болью в животе, повышением температуры тела и другими расстройствами вегетативной системы, требуют незамедлительного обращения к специалистам.

До тех пор, пока скорая помощь не приехала, человеку следует оказать первую помощь.

Причины возникновения поноса и рвоты

Среди народа бытует мнение о том, что понос и рвота свидетельствуют исключительно о пищеварительных расстройствах. Но данное утверждение ошибочно.

К основным причинам ухудшения здоровья можно отнести следующие факторы:

  1. Заражение организма патогенными микроорганизмами, грибками или паразитами.
  2. Употребление некачественных продуктов питания.
  3. Отравление жирной пищей, алкоголем или медикаментозными препаратами.
  4. Вынашивание ребенка.
  5. Постоянное переедание.
  6. Увлечение спиртными напитками.
  7. Регулярные стрессы, тревожность.

Полезная статья? Поделись ссылкой

  1. В том случае, если у человека диагностирован вирусный гастроэнтерит, то он опасен для окружающих.
  2. Такие больные являются переносчиками болезни уже на ранних стадиях ее проявления и считаются опасными на протяжении3 дней после полного выздоровления.
  3. Это говорит о том, что пациентов нужно изолировать от общества, дабы инфекция не распространилась на других людей.
  4. Инфекции, вызывающие рвоту и понос, проникают в организм следующим путями:
  1. Человек прикасается к зараженному объекту, а затем касается своего рта.
  2. Люди пьют напитки или употребляют продукты, которые заражены бактериями.
  3. Человек контактирует с больным родственником. Это же касается и медицинских работников, которые тесно общаются с пациентами.

Очень часто люди начинают паниковать при появлении рвоты и поноса. Это происходит тогда, когда они не знают, что им делать.

Симптоматика при рвоте и поносе

Врачи очень часто диагностируют различные патологии, которые вызывают понос и рвоту. Кроме того, у пациентов часто наблюдаются такие дополнительные симптомы:

  1. Болезненность в области живота.
  2. Тошнота.
  3. Постоянная слабость.
  4. Небольшой рост температуры тела.

Чаще всего состояние становится лучше уже через пару дней. На 3-4 день он полностью выздоравливает.

Но бывает и такое, что понос и рвота сильно обезвоживают организм, поэтому пациентам приходится регидратировать организм с помощью специальных аптечных средств. Например, Регидрон.

В том случае, когда обезвоживание привело к ухудшению состояния, человека нужно госпитализировать в отделение стационара, где ему будут вводить очищающую жидкость через капельницу внутривенно.

Стоит учесть, что обезвоживание, наблюдающееся у младенцев или пожилых людей – это очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

Как оказать первую помощь больному

Человек, который первый раз столкнулся с тем, что у него появился понос и рвота, часто не знает, что делать и чем лечиться.

Изначально следует учесть, что подобная симптоматика указывает как на нарушение пищеварения, так и на более серьезные патологические состояния.

Рвота и жидкий стул помогают быстро освободить организм от вредных токсичных веществ, поэтому притормаживать такие процессы какими-либо медикаментозными препаратами опасно. Что же делать?

Помочь человеку можно следующим образом:

  1. Если рвота и понос обильные, то у пациентов часто наблюдается обезвоживание. Поэтому очень важно пить много жидкости. После очередных позывов людям следует принимать Регидрон в расчете 10 миллилитров на 1 килограмм веса больного пациента. Нельзя игнорировать обезвоживание, ибо это очень опасный процесс.
  2. Единственным разрешенным лекарством на данном этапе являются препараты, в составе которых имеется калий, кальций и магний. Именно поэтому пациентам рекомендовано пить Ороглин. Дозировку должен назначить только лечащий врач. Если нет средств на дорогостоящие медикаменты, то приготовить такой раствор можно и самостоятельно. Для этого нужно взять литр воды, растворить в ней ложку соли и ложку сахара. Такое вещество облегчает состояние пациента.
  3. Людям с рвотой и поносом врачи советуют не употреблять пищу на протяжении первых суток с момента развития патологии.
  4. Если говорить о лекарствах, то больным при рвоте можно давать только активированный уголь. Принимать его нужно по 1 таблетке на 10 килограмм веса ребенка и по 10 таблеток за один прием для взрослого. Уголь следует растворить в теплой воде и выпивать по ¼ стакана каждые 30 минут.
  5. Разрешен прием народных средств. С поносом и рвотой хорошо справляется пищевой крахмал, растворенный в теплой воде и выпитый залпом.

Отвар из риса можно давать маленьким детям. Средство действует довольно быстро и облегчает состояние малыша.

  • В том случае, когда диарея и рвота возникли по причине инфекции, народная медицина не поможет.
  • Стоит учесть, что антибиотики при рвоте без назначения врача принимать нельзя, Смекта и Регидрон бессильны при кишечных инфекциях, а таблетки от диареи только смажут картину и помешают постановить верный диагноз.
  • Поэтому лучше обратиться за помощью квалифицированного специалиста.
  • Если медик заподозрит вирусную причину поноса и рвоты, то он может назначить Энтерофурил.
  • Это универсальное антибактериальное средство, которое положительно воздействует на желудочно-кишечный тракт и не провоцирует привыкание.

Как правильно питаться при рассматриваемых симптомах

Пациентам придется придерживаться специальной диеты и отказаться от продуктов, которые могут привести к новым приступам. Нужно исключить из рациона следующие продукты:

  1. Кофе, который может спровоцировать раздражение желудка.
  2. Холодная или горячая еда, которая раздражает кишечник и желудок.
  3. Жирные, жареные и тяжелые продукты, провоцирующие расстройство кишечника.
  4. Напитки с газом, приводящие к повышенному газообразованию.
  5. Молоко, которое плохо переваривается.
  6. Необработанные фрукты и овощи, свежий хлеб и орехи, раздражающие желудочно-кишечный тракт.

Не стоит забывать об обильном питье и регулярности в употреблении жидкости. Пациентам, у которых наблюдается понос и рвота, разрешены чаи, кисель и отвары из целебных трав.

К продуктам, разрешенным при поносе, относится следующее:

  1. Еда, содержащая пектин, который борется с кишечными расстройствами. Сюда относится яблочное пюре, банан и йогурт из натуральных веществ.
  2. Пища, которая содержит в своем составе большое количество калия. Рассматриваемое вещество имеет свойство вымываться при кишечных расстройствах. Людям рекомендовано употребление бананов и фруктовых соков.
  3. Пищевая соль дает возможность побороть обезвоживание, задерживая в организме жидкость.
  4. Продукты, содержащие протеин – специальный вид белка. К такой пище относится говядина, курятина и яйца.
  5. Вареные или запеченные фрукты и овощи.

Лечебная диета очень полезна для организма. Она помогает разгрузить желудок, очистить кишечник и предотвратить понос и рвоту.

В каких случаях нужна помощь медиков

Врачи выделяют ряд ситуаций, при появлении которых следует незамедлительно вызвать неотложку. Они таковы:

  1. Понос и рвота длятся более 24 часов.
  2. Кроме рвоты и поноса, у человека наблюдается повышение температуры выше 38 градусов и болевые ощущения в области живота.
  3. Понос длится дольше 3 суток или состояние не улучшается через 4-5 дней.
  4. У пациента проявляются признаки обезвоживания: кружится голова, сильная слабость и мочеиспускание, выделяемое в малом количестве.
  5. Наблюдается понос с кровавой дефекацией или каловые массы приобретают черный цвет.
  6. Боль в животе, неотступающая после рвоты или диареи.
  7. Диабет инсулинозависимого характера в анамнезе.
  8. Человек не может пить таблетки, в которых регулярно нуждается.
  9. Люди, которые столкнулись с рассматриваемыми симптомами, недавно посещали заграницу и там могли заразиться специфической инфекцией.

Если соблюдать все правила и рекомендации, то можно не беспокоиться по поводу того, что понос или рвота затянутся на длительное время.

Как избежать появления поноса

Для того чтобы предотвратить распространение инфекции, нужно придерживаться нескольких элементарных правил. Они таковы:

  1. Мыть руки после того, как сходили в туалет и перед каждым приемом пищи. Здесь следует уточнить, что препараты для обеззараживания рук борются не со всеми типами бактерий.
  2. Запрещено использовать посудные принадлежности и полотенца, которыми пользовался зараженный человек.
  3. Рвотную и каловую массу следует тщательно смывать, убедившись в том, что унитаз чист.
  4. После того, как человек переболел, нужно тщательно дезинфицировать окружающие предметы. Например, дверные ручки и смесители.
  5. Одежду и белье с кровати следует стирать в горячих водах несколько раз.
  6. Во время болезни не нужно трогать лицо руками.
  7. Если инфицирования избежать не удалось, то лучше остаться дома.
  8. Рекомендуется держаться на расстоянии от инфицированного человека.

Люди должны учесть, что самолечение может привести к неприятным осложнениям: сальмонеллез, дизентерия и другие кишечные инфекции, которые протекают стремительно.

Это говорит о том, что затяжной понос и рвота должны лечиться под контролем специалиста. Делать это лучше в условиях стационара в инфекционном отделении больницы.

Источник: https://ZhivotNeBoli.ru/simptomy-i-sindromy/rvota/rvota-i-ponos-u-rebenka.html

Понос и рвота у ребенка без температуры: что делать и чем лечить / Mama66.ru

Понос и рвота у ребенка без температуры – это симптомы острых состояний, которые могут иметь разную природу. Независимо от того, какой оказалась причина расстройства, нужно обратиться к врачу, если первая помощь не показала результатов и состояние ребенка становится только хуже.

Фото с сайта hijosconsalud.com

Причины и симптомы

Понос и рвота, не сопровождающиеся температурой, характерны для многих острых состояний желудка и кишечника. Чтобы правильно установить причину, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, характерные для каждого отдельного состояния.

Отравление

Симптомы пищевого отравления могут проявиться не сразу. Его вызывают продукты, условия хранения которых нарушены. Часто причиной отравления с поносом и рвотой, но без температуры становится употребление в пищу грибов – даже съедобные грибы перевариваются долго и тяжелы для детского пищеварительного тракта.

Признаки отравления:

  • сильная жажда;
  • обильная потливость;
  • слабость;
  • бледность;
  • тошнота, которая облегчается рвотой;
  • сухость во рту.

При ботулизме дополнительно к описанным симптомам ухудшается зрение, двоится в глазах, зрачки плохо реагируют на свет, походка шаткая, температура при этом остается в пределах нормы. Ботулизм могут вызывать консервированная фасоль, шпинат, свекла, грибы, тунец, копченая рыба, ветчина.

Кишечные инфекции

При кишечной инфекции температура все же может подниматься, но незначительно, до 37 оС на начальных этапах. Ребенок отказывается от еды, капризничает, вялый и бледный. На лбу выступает холодная испарина. Рвота не облегчает тошноту.

Дополнительно ребенок жалуется на боли в области желудка, в каловых массах обнаруживаются примеси крови. Небольшие кровяные примеси уже должны насторожить родителей, а потемнение кала говорит о наступлении острой фазы и неотложного состояния.

Воспалительные процессы в ЖКТ

Воспаление – не самостоятельный процесс, он всегда имеет причину. Обычно страдает не весь кишечник, а один из его отделов. Факторы, которые могут вызывать воспалительные болезни ЖКТ у ребенка:

  • инфекционные заболевания;
  • гельминтоз;
  • злоупотребление антибиотиками и другими лекарствами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • регулярное неправильное питание;
  • отравление токсинами, например, ядовитыми грибами;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

Переедания после длительных периодов голода, много жирной пищи, жареного и копченого в рационе – все это приводит к расстройствам ЖКТ в разной степени.

Воспаление слизистых оболочек тонкого отдела кишечника сопровождается такими признаками:

  • диарея после приема пищи до десяти раз в день;
  • много непереваренных частиц в кале;
  • тянущие боли в области пупка и правом подреберье;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • сухая кожа;
  • ломкие ногти.

Последние явления характерны, если энтерит был хроническим – питательные вещества просто не всасываются в тонком кишечнике, если слизистая воспалена. Понос у ребенка может сопровождать вялотекущий энтерит, но если болезнь обострится, обязательно поднимается температура.

Колит – это воспаление слизистых оболочек толстого кишечника. Хроническая форма может продолжаться месяцами и давать о себе знать тупыми ноющими болями в нижней части живота. Не наблюдается зависимости от приемов пищи, как при энтерите. Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие колита:

  • отказ от еды;
  • тошнота;
  • вздутие, метеоризм;
  • диарея, которая сменяется запорами;
  • отсутствие температуры;
  • небольшой объем каловых масс.

При обострении у ребенка поднимется температура, начнутся острые боли в животе, ложные позывы на опорожнение кишечника.

Аллергия

Понос и рвота без температуры появляются и при пищевой аллергии, но дополняются еще рядом симптомов, которые могут указать именно на непереносимость продукта:

  • покраснение кожи;
  • зуд, сыпь, отек;
  • чихание, кашель;
  • насморк, затруднение дыхания;
  • отек языка, губ;
  • тошнота, кишечные колики;
  • капризность, отказ от еды;
  • снижение артериального давления.

Под затруднением дыхания имеется в виду свистящее, тяжелое дыхание у ребенка, как при бронхите. Это связано с бронхиальным спазмом, который сопровождает острую иммунную реакцию. Причиной пищевой аллергии чаще всего становится рыба, морепродукты, орехи, цитрусовые и клубника, кондитерские изделия и шоколад.

Переедание и несварение

Если ребенок длительное время не принимает никакую пищу, а затем наедается большими порциями, плохо пережевывая, развивается несварение. Оно же характерно при избытке жирной, копченой еды, сладкого, острого, маринованного, грибов, специй.

Переедание также появляется при быстром приеме пищи и плохом жевании. Чувство насыщения ощущается не сразу, и ребенок продолжает есть, пока не почувствует тяжесть. Понос и рвота без температуры могут также развиваться, если ребенок попробовал непривычную еду, например, на отдыхе. При этом рвота значительно облегчает тошноту.

Паразиты

Фото с сайта todayinform.ru

Гельминтоз проявляется по-разному, в зависимости от того, о каких паразитах идет речь. Но есть общие признаки, по которым можно определить, что понос и рвота у ребенка без температуры спровоцирован гельминтами:

  • повышенный аппетит, но масса тела не растет;
  • сильное слюнотечение;
  • метеоризм, тошнота, болезненность при пальпации живота, спазмы;
  • склонность к аллергии на продукты, которые раньше хорошо переносились;
  • раздражительность, беспокойство, плохой сон;
  • расслоение ногтей, выпадение волос;
  • частое обострение синусита, фарингита, гайморита и других воспалительных процессов в носоглотке.

У девочек отмечаются покраснение и раздражение кожи в области влагалища и ануса. Гельминты препятствуют усвоению витаминов и питательных веществ, потому у ребенка стремительно развивается авитаминоз и уменьшается вес, хотя есть ему хочется больше.

Первые симптомы заметны спустя 2-3 недели после попадания яиц в организм. Острицы могут вызвать ночной зуд в области ануса, ребенок постоянно расчесывает задний проход. Токсокары дополнительно вызывают кашель без других признаков простуды.

Пилороспазм и пилоростеноз

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой есть пилорический сфинктер – своеобразная мышца, разделяющая два отдела желудочно-кишечного тракта. Спазм этого сфинктера называется пилороспазмом и из-за него пища не полностью переходит из желудка в кишечник. В результате развивается рвота и понос, но температура тела ребенка остается в норме.

Пилоростеноз – это более сложное состояние, пища из желудка вовсе не попадает в кишечник. Симптомы пилоростеноза:

  • рвота в больших объемах;
  • нормальная температура тела;
  • постоянный голод;
  • постоянная жажда, у грудных детей – беспокойство, плаксивость, тревожный сон;
  • запор попеременно с поносом;
  • маленькие прибавки в весе или их отсутствие.

У маленьких детей при пилоростенозе отмечается западение родничка.

Заболевания ЦНС

Понос и рвоту без температуры могут спровоцировать такие болезни нервной системы, как ишемия, гидроцефалия новорожденных, повышенное внутричерепное давление, опухоли.

Рвота при этом не приносит облегчения, никак не связана с приемом пищи. Сопровождается сильной головной болью. У детей до 6 месяцев  выбухает родничок, ребенок слабый, сонливый, у него кружится голова.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость у ребенка появляется на фоне паразитарного заражения, кист или опухолей, снижения перистальтики. Симптомы:

  • рвота;
  • задержка газов;
  • острые боли;
  • вздутие живота;
  • ложные позывы к дефекации.

Температура тела при этом может оставаться в пределах нормы. Состояние требует неотложной помощи, так как могут развиваться серьезные осложнения, в том числе, перитонит. Частичная непроходимость при неправильном питании сопровождается больше поносом, чем рвотой. Если коррекция питания не помогает, нужно обращаться за помощью.

Острый аппендицит

Это неотложное состояние на первых порах тоже может сопровождаться рвотой и поносом без температуры. Но это лишь первый признак, состояние ребенка будет ухудшаться. Через несколько часов температура все равно повысится. При этом даже легкие прикосновения к животу приносят сильную боль. Давать лекарства ребенку в этом состоянии нельзя.

Дисбактериоз

Это состояние, при котором кишечная микрофлора у ребенка изменяется в качественном или количественном отношении. Рвота при этом нечастая, не больше одного-двух раз в день.

Запор сменяется пенистой диареей, а температура не повышается. Аппетит у ребенка плохой, отмечаются боли в животе, урчание после еды, на языке белесый налет. Возможны покраснения на коже.

Появляется сыпь, зуд, сухость.

Психогенная рвота у ребенка без температуры

Невротическая рвота встречается у детей от трех лет. Проявляется после каких-либо стрессовых факторов. Рвота может начаться, если родители настаивают, чтоб ребенок ел, спал, наводил порядок, температура тела при этом не повышается. Часто причиной ставятся сильные эмоции (обида, волнение), переживание перед важным событием.

Первая помощь

Фото с сайта ratengoods.com

В первую очередь ребенку обеспечивают обильный питьевой режим – рвота и диарея сильно обезвоживают организм, приводят к упадку сил. Вода только чистая, без газа, подсластителей, красителей. Препаратами первой помощи являются:

  • Смекта.
  • Линекс.
  • Бифидумбактерин.
  • активированный уголь.
  • Энтеросгель.

Сорбенты помогут связать токсины и предотвратят их проникновение в кровь, а пробиотики восстановят кишечную флору. Противорвотные препараты давать не стоит, так как рвота в этом случае – только симптом, а не самостоятельное нарушение рефлекса.

Когда нужно вызывать врача

Острые состояния требуют немедленного обращения за помощью. Симптомы неотложных состояний у ребенка:

  • нарастающая слабость;
  • дезориентация в пространстве;
  • слабая реакция на внешние раздражители;
  • кровь в кале, рвотных массах;
  • острые боли в животе;
  • стабильное ухудшение состояния.

Со временем большинство неотложных состояний провоцируют высокую температуру.

Лечение

Если у ребенка рвота и понос без температуры, лечение напрямую зависит от причины:

  • пищевое отравление – Полисорб, активированынй уголь, Бифидумбактерин;
  • кишечные инфекции – Нифуроксазид, Энтеросгель, Према Кидс;
  • воспалительные процессы – лекарства зависят от причины, при бактериальной этиологии назначают антибиотики, при паразитарной – антигельминтные;
  • аллергия – Супрастин, активированный уголь;
  • переедание, несварение – нормализация режима питания, Панкреатин;
  • паразиты – Пиперазин, Мебендазол или другие антигельминтные средства, определяются врачом по результатам анализов, дополнительно Према или Бифидумбактерин;
  • дисбактериоз – йогурт в таблетках, Према Кидс.

При психогенных расстройствах нужно оградить ребенка от сильных эмоций и обратиться к невропатологу, как и при болезнях ЦНС. Пилоростеноз и спазмы требуют предварительной консультации врача и диагностики, чтоб подобрать подходящее лечение.

Для предотвращения обезвоживания дают Регидрон или Гидровит – они восстанавливают водно-электролитный баланс. Ребенок должен пить чистую воду в больших количествах.

Питание при поносе и рвоте у ребенка без температуры

Чтобы предотвратить несварение, рвоту и другие расстройства ЖКТ, нужно следовать таким правилам питания:

  • дробный прием 3-5 раз в день;
  • ежедневно первое блюдо – супы или бульоны;
  • волокнистые каши, богатые клетчаткой продукты обязательно должны быть в рационе;
  • фрукты и овощи, самое простое – яблоки, салаты из капусты;
  • избегать больших порций и переедания;
  • избегать длительных голодных перерывов;
  • не допускать приема фаст-фуда.

Если такая возможность есть, лучше сразу обратиться к врачу или вызвать педиатра домой, чтобы он точно определил причину и назначил, чем лечить.

Многие состояния, которые сопровождаются у детей рвотой и поносом без температуры, похожи по остальной симптоматике и отличить их может только специалист.

При симптомах неотложных состояний не стоит затягивать с обращением в скорую, чтобы не подвергать здоровье ребенка опасности.

Владислава Матвеева, врач, специально для Mama66

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/ponos-i-rvota-bez-temperatury

Ссылка на основную публикацию