Шунтирование желудка

Шунтирование желудка (Gastric Bypass, обход желудка, байпас желудка) — это бариатрическая операция, выполняемая с целью потери веса. Операция может выполняться через открытый разрез (сейчас почти не используется), по лапароскопической методике или с использованием хирургического робота.  

В ходе операции создается небольшой мешочек в желудке, напрямую связанный с тонкой кишкой. Потеря массы тела после этого происходит за счет двух эффектов:

1. Невозможность есть помногу. Попадая в маленький мешочек, даже очень малое количество пищи вызывает ощущение сытости. В результате наблюдается длительное снижение аппетита, а иногда даже временное отвращение к еде.
2. Мальабсорбция — невозможность усваивать питательные компоненты. Снижение аппетита — не единственная причина похудения после этой операции. То, что пища проходит мимо желудка и двенадцатиперстной кишки, приводит к снижению уровня всасываемости питательных веществ. И особенно жиров, которые просто выделяются из организма в неизменном виде. Этот механизм в еще большей степени усиливает похудение при операции шунтирования желудка.

Потеря веса при желудочном шунтировании в среднем составляет от 65 до 75% от избыточного веса. Первичная потеря веса протекает быстрее, чем при других  бариатрических операциях — примерно за 12 месяцев.

Также решаются и проблемы со здоровьем и качеством жизни, связанные с лишним весом. Эти улучшения обычно проявляют себя задолго до того, как достигается максимальная потеря веса.

Желудочное шунтирование при патологическом ожирении

Морбидное ожирение — это заболевание, которое часто имеет множество связанных медицинских заболеваний и связано со значительным снижением продолжительности жизни. Многие из них могут быть обращены вспять, если добиться достаточно выраженной и длительной потери веса.

Данные говорят о том, что для  большинства страдающих ожирением диета, физические упражнения и лекарства, имеют высокую частоту неудач и что бариатрическая хирургия — наиболее эффективный долгосрочный способ достижения значительной потери веса у этих пациентов.

Риски нехирургического подхода к вашему патологическому ожирению — очень высокая частота неудач с увеличением веса в длительной перспективе, что приводит к более высокому риску связанных с ожирением медицинских заболеваний и сокращению продолжительности жизни.

Показания к операции

В 1991 году Национальные институты здравоохранения (NIH) представили согласованное заявление о выборе пациентов для бариатрической хирургии. Пациенты считаются кандидатами на операцию Gastric Bypass, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:

1. ИМТ (Индекс Массы Тела) > 40
2. ИМТ 35-40 плюс одно из следующих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением:

• тяжелый сахарный диабет;
• синдром Пиквика;
• кардиомиопатия, связанная с ожирением;
• тяжелое апноэ во сне;
• остеоартрит;
• образ жизни, несовместимый с выраженным ожирением.

Чтобы быть кандидатами на байпас желудка, пациенты должны в прошлом иметь попытки безуспешного сброса нужного количества веса за счет контролируемых изменений диеты. Пациенты также должны соблюдать послеоперационную диету и выполнять физические упражнения.

Противопоказания

Противопоказания для операции шунтирования желудка:

• алкогольная или наркотическая зависимость;
• серьезные психические расстройства;
• декомпенсированные стадии хронических заболеваний почек, сердца, печени.

Важно понимать, что бариатрическая хирургия — лишь инструмент для решения проблем со стойким ожирением. Пациенты, которые не стремятся к долгосрочным изменениям образа жизни, не могут считаться идеальными кандидатами для этой процедуры.

В чем преимущество желудочного шунтирования перед другими типами бариатрических операций

Преимущества процедуры

• Более быстрая и выраженная потеря веса по сравнению с другими бариатрическими операциями. Средняя потеря за первые два года — 70% избыточного веса.
• Стойкие результаты в долгосрочной перспективе. Спустя 5-6 лет после операции потеря веса остается в средних пределах 70-80% от избыточного.
• Возможная обратимость результатов операции с восстановлением физиологического пищеварения.
• Нет ограничений на занятия спортом и уровень возможных физических нагрузок.

Риски, связанные с шунтированием

• Осложнения, связанные с операцией, такие как, например, образование свищей в местах швов.
• Необходимость пожизненного приема витаминов, минералов, а иногда и белковых коктейлей в качестве заместительной терапии.
• Невозможность принимать таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Вынужденный отказ от комбинированных оральных контрацептивов и целого ряда медикаментов в форме капсул и таблеток.

Подготовка желудочного шунтирования и меры предосторожности

Беременность

Следует избегать беременности в первый год после операции. Периоды быстрой потери веса не подходят для того, чтобы пытаться забеременеть или пытаться сохранить существующую беременность.

Предоперационное голодание

Чтобы сделать вашу операцию технически  безопасной, ваш хирург может начать с диеты Optifast, по крайней мере, за две недели до операции. Это сверхнизкокалорийная диета (800 Ккал в сутки) с преобладанием жидких блюд.

Она разработана, чтобы уменьшить печень и снизить риск хирургических осложнений. Она также знакомит вас с жидким диетическим режимом, которого нужно будет придерживаться в послеоперационном периоде.

Курение

Курение увеличивает риск легочных осложнений и тромбов, независимо от типа операции.  Рекомендуется попытаться бросить курить до операции. Даже отказ от курения за неделю до операции может быть полезным.

Предоперационная гастроскопия

Предоперационная гастроскопия используется для того, чтобы убедиться в отсутствие других физических отклонений, которые могли бы помешать сделать операцию.

Для пациентов, проводящих шунтирование желудка — это крайне важно. Поскольку желудок будет разделен и большая его часть будет не доступна, важно, чтобы эта часть была осмотрена до операции.

Другие анализы

Врач может назначить проведение и других исследований в зависимости от вашего состояния — ЭКГ, УЗИ поджелудочной железы, тест на апноэ во сне и т.д.

Важно понимать, что после операции большая часть желудка будет недоступна с помощью традиционных средств эндоскопии. Также не будет доступа и для удаления камней в желчном пузыре с помощью эндоскопической процедуры ERCP.  Для доступа к желудку или желчевыводящим путям потребуется хирургическое вмешательство.

Преимущества проведения желудочного шунтирования в Бельгии

1. У бельгийских хирургов большой опыт в проведении этого типа операций. Так только в клинике ожирения «Намюр» (подразделение клиники Сент-Элизабет) каждый год проводится до нескольких сотен процедур. Опыт в этом случае создает высокий уровень компетенции и становится гарантией минимального риска осложнений.

2. Возможность использования роботизированной хирургии. Опыт бельгийских хирургов охватывает и проведение шунтирования желудка с помощью хирургического робота. Робот-ассистированный вариант процедуры связан с меньшим послеоперационным кровотечением и меньшей потребностью в переливании крови.

   Восстановительный период также существенно короче. Но такая операция на 30-40% дороже стандартной лапароскопической процедуры.

3. Цена операции в Бельгии на 30-50% ниже чем в соседних странах, таких как Германия или Швейцария.

Как выполняется шунтирование желудка в Бельгии?

Операция проходит под общим наркозом. Процедура предусматривает создание несколько небольших разрезов, через которые вводят лапароскопические инструменты для выполнения операции.

• Затем хирург перенаправляет ваш пищеварительный тракт, чтобы обойти большую часть вашего желудка и часть тонкой кишки.
• Хотя шунтирование желудка проводится как лапароскопическая процедура, вам может потребоваться оставаться в медицинском центре в течение двух дней после операции.
• В течение этого времени междисциплинарная команда хирургов, диетологов и психологов работает вместе, чтобы убедиться, что все прошло хорошо, и ваше состояние здоровья позволяет без опасений покинуть клинику.

Восстановление желудка и побочные эффекты

В  послеоперационном периоде вам может потребоваться  время, чтобы определить, как ведет себя ваш новый желудок, и у вас могут быть проблемы с  дискомфортом после еды и случайной рвотой.

Демпинг-синдром

После желудочного шунтирования  может возникнуть непереносимость определенных видов пищи, обычно жирной, молочных продуктов или сладостей. Это может вызвать неприятные симптомы, похожие на морскую болезнь:

• потоотделение;
• тошнота;
• сотрясение;
• боль в животе;
• диарея, которая длится от нескольких минут до часа.

1. Такое состояние известно как «демпинг-синдром». 
2. Некоторые пациенты считают это полезным побочным эффектом, поскольку он усиливает их неспособность потреблять высококалорийные продукты. 

Другие возможные побочные эффекты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) больше не смогут полноценно всасываться и обеспечивать противозачаточный эффект. Поэтому необходимо найти другое средство контрацепции после операции.

Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак и др.) в любой форме запрещены после операции шунтирования, поскольку они значительно увеличивают выработку кислоты и подвергают пациента риску развития эрозий и язв кишечника.

Дефицит витаминов и микроэлементов. Шунтирование желудка приводит к дефициту витаминов, восполняемому принятием витаминных добавок всю жизнь. Хотя это может показаться  давящим обстоятельством, помните, что шунтирование позволяет наоборот убрать ежедневное потребление нескольких лекарств.

Каких результатов можно ожидать?

Потеря веса при желудочном шунтировании может быть очень быстрой. Вы быстро потеряете большое количество веса в первые несколько месяцев после желудочного шунтирования. 

Исследования показали, что в среднем пациенты с желудочным шунтом теряют аппетит в течение первых пяти месяцев после операции. В этот период важно принимать правильное количество калорий, белков и витаминов, чтобы не чувствовать себя больным, слабым и, возможно, потерять часть волос.

Важно, чтобы вы следовали диетическим рекомендациям, данным вам вашим диетологом. Ваши шансы на достижение целей снижения веса повышаются, если вы будете следовать нашей бариатрической программе после операции.

Ваша цель — сжигать жир, а не мышцы, поэтому нужно принимать белок для поддержания мышечной массы. Наилучшие шансы похудеть с помощью желудочного шунтирования в первые девять месяцев.

Помните, что цель хирургии — сделать вас здоровее, увеличить продолжительность жизни и уменьшить проблемы, вызванные заболеваниями, связанными с ожирением, а не снизить ваш вес ниже нормы.

Получите больше информации об операции желудочного шунтирования в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/dietologiya-lishniy-ves/effektivnost-i-bezopasnost-bariatricheskoy-hirurgii/shuntirovanie-zheludka

Шунтирование желудка: показания, проведение и способы, реабилитация и результат

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование) – это один из видов довольно новой и быстроразвивающейся отрасли хирургии, хирургии снижения веса. Такие операции еще называют бариатрическими.

Ожирение становится проблемой №1 в современном мире. Это основной фактор риска таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания суставов, атеросклероз.

Лечить ожирение консервативными методами можно. Для этого нужно иметь огромную силу воли, чтобы отказаться от привычного образа жизни.

Обилие рафинированных продуктов, маломобильность современного человека, недостаток времени, психическая инертность в изменении своих привычек делает эту задачу практически невыполнимой.

Единицы добиваются успеха, причем у многих из них после явного снижения через какое-то время вес вновь возвращается, даже в большей степени.

Поэтому так напрашиваются какие-то радикальные меры решения данной проблемы, в частности – хирургические. Хирургия снижения веса стала развиваться в последние десятилетия XX века. Основные задачи, которые преследует эта отрасль:

• Добиться уменьшения всасывающей способности желудочно-кишечного тракта.
• Уменьшения резервуарной функции желудка.

Основные виды бариатрических операций:

1. Операция шунтирования кишечника (в настоящее время почти не делается).

2. Операции по уменьшению объема желудка:

• Бандажирование (нерегулируемое и регулируемое).
• Гастрорезекция (продольная и поперечная).
• Гастропластика.

3. Билиопанкреатическое шунтирование.

4. Шунтирование желудка.

Операция гастрошунтирования выполняет сразу две задачи бариатрической хирургии: уменьшается объем желудка и выключается из пищеварения начальный отдел тонкого кишечника, в котором обычно и происходит самое активное всасывание.

Суть операции гастрошунтирования

Шунт – это обход.

Суть гастрошунтирования состоит в том, что желудок разделяется на две части: из верхней части формируется малый желудок объемом не более 50 мл, который или отсекается или формируется путем прошивания скрепками (есть разные модификации этой операции). Этот малый желудок соединяется анастомозом сразу с тонкой кишкой, пересеченной на расстоянии 1-1,5 м от ее начала, в обход 12-перстной и начального отдела тощей кишки.

Большой желудок остается, в нем образуется желудочный сок, поступает далее в двенадцатиперстную кишку, смешивается с желчью и дальше по выключенному участку тощей кишки поступает до места соединения с кишкой, идущей от желудочноеюнального анастомоза. Только здесь пищеварительные соки встречаются с пищей.

Таким образом, даже небольшой объем пищи, попадая в малый желудок, вызывает чувство насыщения. Человеку просто больше не хочется есть (а постоянное чувство голода – это основная проблема людей с ожирением). Не задерживаясь в желудке, пища далее идет сразу в тонкую кишку. При этом в обход значительной части ее всасывающей поверхности.

Человек начинает употреблять намного меньшее количество пищи, и плюс к этому всасывание ее происходит не полностью. Вес тела при этом начинает уменьшаться.

Доказано, что операция гастрошунтирования – наиболее эффективная из всех существующих методик хирургического лечения ожирения. Снижение веса после нее отмечается до 75% от избыточной массы, у многих через 1-1,5 года вес приближается к идеальному.

Шунтирование желудка в последнее время становится «золотым стандартом» хирургического лечения ожирения.

Кому показана операция шунтирования желудка?

Операция гастрошунтирования показана лицам с ожирением в возрасте от 18 до 60 лет:

• Имеющим индекс массы (ИМТ) тела более 40 с более чем пятилетним стажем ожирения с безуспешными попытками консервативного лечения.
• Имеющим ИМТ более 35 при наличии нерегулируемого сахарного диабета, артериальной гипертонии и других заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Доказано, что именно шунтирование желудка является наиболее предпочтительной операцией у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. После гастрошунтирования у 70% пациентов наступает полная нормализация уровня глюкозы в крови, необходимость в приеме гипогликемических препаратов или отпадает полностью, или же дозы их значительно снижаются.

Это объясняется тем, что именно в начальном отделе тощего кишечника обычно происходит наиболее активное всасывание углеводов и именно этот отдел ЖКТ отвечает за постпрандиальную (возникающую после еды) гипергликемию.

Подготовка к операции

Если пациент решился на операцию шунтирования желудка, он в первую очередь осматривается хирургом – специалистом, который и назначит ему план обследования. Как правило, помимо стандартного набора обследований, назначается консультация узких специалистов, так как почти все больные с ожирением имеют какие-либо хронические заболевания.

Обычный перечень обследований перед операцией:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование свертывающей системы крови.
• Определение группы крови.
• Электрокардиограмма.
• Рентген органов грудной клетки.
• Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сифилису.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Осмотр терапевта.
• Осмотр гинеколога для женщин.
• Санация полости рта.
• Осмотр кардиолога.
• Осмотр эндокринолога.

Лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Некоторые препараты перед операцией необходимо отменить. Также заранее обсуждается техника операции (открытый доступ или лапароскопический), возможные осложнения после операции. За неделю до операции назначается строгая лимитированная диета.

Операция проводится под общей анестезией. Длительность операции 1,5 – 2,5 часа.

Методы гастрошунтирования

Возможны два способа проведения операции – открытый лапаротомический и лапароскопический. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества открытого лапаротомического метода:

1. Позволяет лучше контролировать ход операции.
2. Длительность операции меньше.
3. Не требует применения дорогостоящего оборудования, что уменьшает стоимость операции.

Лапароскопическое шунтирование желудка

Однако внедрение в 90-е годы прошлого века лапароскопического шунтирования желудка сделало его более популярным методом. Во многом благодаря этому операция гастрошунтирования получила широкое распространение. Этоn метод рекомендуют и врачи, и пациенты.

При лапароскопическом шунтировании брюшная стенка не разрезается. Через несколько проколов в брюшную полость вводится оптический прибор – лапароскоп и троакары для инструментов.

Лапароскоп выводит изображение на экран, причем оно может быть увеличено в несколько раз, что позволяет выполнять все манипуляции достаточно точно. Все этапы операции те же, что и при открытом способе.

слева – лапаротомический метод проведения операции, справа – лапароскопическое шунтирование желудка

Почему рекомендуется лапароскопический метод операции шунтирования?

• Этот метод менее травматичен. Так как у пациентов с ожирением довольно большой слой подкожного жира, разрез брюшной стенки у них сопровождается риском плохого заживления раны и несостоятельности швов.
• Быстрее происходит период восстановления. Уже на следующий день после операции можно вставать и ходить, не боясь расхождения швов на животе.
• Меньше риск инфекционных осложнений в области раны. Подкожный жир – хорошая среда для размножения бактерий.
• Так как отпадает необходимость в длительном постельном режиме, после такой операции меньше риск возникновения тромбоэмболических осложнений, застойных пневмоний.

Ранний послеоперационный период

В первые сутки не разрешается ни пить, ни есть. Производится только внутривенное вливание солевых растворов. С целью обезболивания назначаются анальгетики. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

На вторые сутки разрешается питье несладких и негазированных напитков. После подтверждения проходимости верхних отделов ЖКТ разрешается жидкая пища с постепенным переходом на протертую пюреобразную (овощные пюре, детское питание, протеиновые концентраты). Такая диета желательна в течение двух недель после операции. Пища принимается очень маленькими порциями.

Вставать и активно двигаться разрешается на вторые сутки после лапароскопической операции. Лапаротомическое шунтирование требует более длительного постельного режима. Рекомендуется ношение послеоперационного бандажа.

Через две недели можно попробовать постепенно перейти на твердую пищу (яйца, рыба, макароны, нежирные сорта мяса). Твердую пищу не рекомендуется смешивать с питьем. Каждую порцию до проглатывания необходимо тщательно пережевывать. Этих правил нужно научиться придерживаться и в дальнейшем.

Возможные осложнения сразу после операции

1. Кровотечение.
2. Воспалительные осложнения (нагноение в ране, перитонит).
3. Расхождение швов анастомоза или наружных швов.
4. Непроходимость анастомоза.
5. Тромбоэмболия легочной артерии.

Жизнь после шунтирования желудка

При отсутствии осложнений пациент через 7- 10 дней выписывается из стационара. Его обязательно инструктируют по поводу дальнейшего образа жизни (прежде всего режима питания и диеты), возможных осложнениях и способах их профилактики.

Если труд не связан с тяжелыми физическими нагрузками, через две недели можно выходить на работу. В течение двух месяцев ограничиваются занятия спортом. Физические нагрузки без напряжения брюшной стенки (например, ходьба), рекомендованы. Через два месяца разрешается плавание, езда на велосипеде, аэробика.

• Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности в течение года.
• Возможные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

• Развитие рубцового сужения анастомоза. В этом случае разовьются симптомы частичной непроходимости ЖКТ: тошнота, рвота, неспособность принимать сначала твердую, а затем любую пищу. Устраняется повторной операцией.
• Пептическая язва анастомоза. Симптомы: боли натощак, тошнота, рвота. Назначается противоязвенное консервативное лечение.
• Демпинг-синдром. Возникает как рефлекторная вегетативная реакция на быстрое попадание пищи (особенно быстрых углеводов) в тонкую кишку. Проявляется резкой слабостью, сердцебиением, чувством жара, потливостью.

Пациенты обычно на своем опыте обучаются предупреждать демпинг-синдром. Для этого нужно исключить сладости, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое, не смешивать пищу с питьем, принимать пищу не торопясь.

Некоторые даже считают демпинг-синдром полезным осложнением: из-за страха испытать неприятные ощущения человек перестает есть сладости, что также способствует похудению.

• Развитие гиповитаминоза, анемии и недостатка минералов из-за нарушения всасывания. В качестве профилактики пациентам после гастрошунтирования назначаются поливитамины, препараты железа и кальция.
• Развитие послеоперационных грыж. Для профилактики рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение послеоперационного бандажа, профилактика запоров.
• Развитие желчнокаменной болезни. Из-за неизбежно возникающего застоя желчи возможно образование в нем камней с соответствующими симптомами. Возможно возникнет необходимость в удалении желчного пузыря. Некоторые клиники предлагают удалять желчный пузырь одновременно с операцией гастрошунтирования.

Потеря веса после операции происходит постепенно и достигает стабильных значений примерно через 1 – 1,5 года. Так же постепенно уходят и проблемы, связанные с ожирением: нормализуется сахар в крови, значительно снижается артериальное давление, уменьшаются или исчезают боли в позвоночнике и суставах, нормализуется менструальная функция у женщин.

Нужно отметить, что у многих пациентов в результате большой потери веса получаются большие кожно-жировые складки (особенно на животе), иногда свисающие в виде фартука и ограничивающие физическую активность. Таким пациентам рекомендована пластическая операция по удалению таких складок (абдоминопластика).

Делать или не делать операцию шунтирования?

Бариатрические операции не входят в перечень бесплатной медпомощи. Стоимость их начинается от 160 тыс рублей и зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, метода операции (лапароскопическое шунтирование стоит дороже), вида применяемых материалов и т.д.

Деньги немалые, и поэтому каждый задумается: сопоставима ли цена с ожидаемым эффектом?

Что в основном пугает пациентов?

Основные сомненияАргументы, способные оспорить сомнения

Операция не физиологична. Не стоит вмешиваться в нормальный процесс пищеварения.	Гораздо нефизиологичнее таскать на себе 2-3 лишних веса и иметь лишний сахар, холестерин и гипертонию. Кроме этого, операция считается обратимой (то есть в любой момент можно вернуть все на место), однако обычно это не требуется.
Происходит нарушение всасывания витаминов и минералов.	С успехом корректируется регулярным приемом биодобавок.
После похудения потребуется абдоминопластика.	Прекрасная мотивация сделать себя еще красивее.
Возможные осложнения.	Осложнения развиваются редко, не чаще чем при любых других операциях. А смертность от осложнений, связанных с ожирением, в 10-12 раз выше, чем у людей с нормальным весом.
Большая стоимость.	При подсчете сопоставима со стоимостью высококалорийных продуктов в течение одного года. После операции количество потребляемой пищи уменьшается в 4-5 раз. Кроме того, экономятся средства на лекарственных препаратах от диабета, давления и т.д.

По отзывам пациентов, уже перенесших операцию шунтирования желудка, все их сомнения развеялись сразу же после операции. Свое состояние они характеризуют как «второе рождение».

1. Не нужно изнурять себя диетами – есть просто не хочется, насыщение происходит от совсем небольшой порции.
2. У 70% нормализуется сахар в крови.
3. У 70-80% нормализуется артериальное давление.
4. Исчезает одышка.
5. Значительно уменьшаются боли в суставах и позвоночнике.
6. Почти у всех женщин, имевших проблемы с менструальным циклом, он нормализуется, они способны забеременеть и родить ребенка.
7. Человек получает огромное моральное удовлетворение, нормализуется психологическое состояние и эмоциональный фон, значительно повышается его самооценка, нормализуется личная жизнь.

Видео: шунтирование желудка – медицинская анимация

Источник: https://operaciya.info/abdominal/shuntirovanie-zheludka/

Желудочное шунтирование (Roux-en-Y) — описание, цена, риски

Желудочное шунтирование – это одна из разновидностей бариатрических операций, которая позволяет очень быстро избавиться от излишнего веса.

Шунтирование является самой популярной из всех бариатрических процедур благодаря своей эффективности в борьбе с лишним весом. Все пациенты, кто проходит через данную процедуру, получают профессиональный уход с целью снижения любых возможных рисков, связанных с новыми физическими переменами.

Данная процедура является поворотным моментом способствующим изменению образа жизни к лучшему, что позволяет не только улучшить здоровье и самочувствие, а так же в целом повысить качество жизни и самооценку.

Во время операции по желудочному шунтированию изолируется часть желудка, что приводит уменьшению его объёма, а так же значительному уменьшению объёма потребляемой пищи. Иными словами, желудок станет меньше, и вам будет требоваться меньше еды для насыщения. Стоит помнить, что снижение веса может привести так же к другим позитивным переменам.

Эта процедура подходит только людям страдающим ожирением с индексом массы тела не менее 30 кг/м2. Среди всех операций с целью снижения веса желудочное шунтирование является самой серьёзной, поскольку объём желудка значительно уменьшается.

• Действительно быстрая и заметная потеря веса
• Меньше хочется есть и быстрее проходит чувство голода
• Улучшается качество жизни, повышается самооценка
• Возможно улучшение состояния здоровья или избавления от таких заболеваний как:
  • Высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина
  • Диабет второго типа
  • Бессонница
  • Артрит
  • Хронические головные или мышечные боли

• Пищевая недостаточность – пациенты, которые прошли через процедуру по шунтированию желудка, должны дополнять свой рацион витаминами и минералами.
• Демпинговый синдром – в некоторых случаях определённая еда может вызывать дискомфорт, слабость или же диарею.
• Осложнения – в редких случаях процедура может привести в инфекциям или язвам.

Современная бариатрическа хирургия минимализирует все возможные риски, когда дело касается шунтирования желудка. Несмотря на то, что пациенту требуется значительное время для восстановления после операции, данная процедура относится к операциям с низким риском.

Основные трудности могут возникнуть уже после операции, во время восстановительного периода, а так же когда приходится адаптироваться к новому образу жизни и новым привычкам.

Современные клиники предлагают всестороннюю и полную поддержку пациентам при операции по уменьшению объёма желудка от постоянных проверок состояния пациента хирургом, до консультаций со специалистами, которые помогут составить детальный план по питанию, а так же по физическим упражнениям для достижения наилучшего результата.

• Длительность операции: от 1 до 3 часов.
• Период госпитализации: 3-4 дня
• Время восстановления: от 4 до 8 недель
• Необходимо освобождение от работы: не менее 2 недель

После операции вам потребуется находиться в госпитале до четырёх дней, чтобы убедиться, что нет никаких осложнений и можно уверенно начинать восстановительный период.

В течение первых пары недель необходимо соблюдать «жидкую» диету чтобы желудочно-кишечный тракт мог быстрее восстановиться.

В этот период вы можете чувствовать дискомфорт или боли средней степени, однако эти симптомы можно уменьшить при помощи медикаментов и диеты.

Для многих пациентов наиболее сложный момент во время восстановительного периода – это адаптация под новый образ жизни. Вы больше не сможете есть так много как раньше и чувство насыщения будет приходить быстрее, но именно это поможет вам начать терять нежелательный вес.

Стоить отметить, что в некоторых случаях у пациентов возникает непереносимость определённых видов пищи, что может привести к нехватке некоторых минеральных веществ и витаминов в организме.

Шунтирование желудка это опция для тех, кто страдает от значительного переизбытка лишнего веса, который в свою очередь способствует побочным явлениям, таких как: диабет, гипертония, артрит, бессонница и тд.

Иными словами это люди, для кого излишний вес несёт серьёзную угрозу здоровью или жизни с индексом массы тела (ИМТ) от 30 и при этом имеющих сопутствующие болезни, либо люди с ИМТ более 40.

Несмотря на все сложности, операция по уменьшению желудка спасла не одну жизнь. К сожалению, не редки случаи, когда ожирение невозможно побороть, просто начав питаться правильнее или начав больше уделять внимания физической активности.

Частые преграды к потере веса включают в себя хроническую усталость, клиническую депрессию и тревожные расстройства – всё это может свести на «нет» все попытки к похуданию.

Решиться на операцию – это всегда сложный выбор, но именно этот выбор может стать решающим в вашей борьбе за здоровую и счастливую жизнь.

Источник: https://healthtravelguide.com/ru/bariatric-surgery/gastric-bypass/

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка ─ бариатрическая хирургическая процедура с целью уменьшения веса. При этом желудок делят на малую (желудочный мешок, 15-25мл) и большую части.

Желудочный мешок может принимать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение.

Параллельно с этим происходит обход тонкой кишки, так что пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

Когда требуется шунтирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения.

Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует. Поэтому необходимо составлять индивидуальный план лечения. Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Другие варианты операций по уменьшению желудка включают:

Преимущества шунтирования желудка

При шунтировании достигается более значительная  потеря веса, чем при методе желудочного бандажирования или рукавной гастрэктомии. Потеря лишнего веса в среднем составляет 61,6%.

45% всех процедур в хирургии ожирения составляет так называемое «шунтирование желудка» или «шунтирование желудка Ру-Y.» При этой хирургической процедуре объединяют два метода снижения веса.

Уменьшается количество пищи, которое может быть принято за один раз, а также степень усвоения съеденной пищи. Желудок уменьшается при данной операции на 15-25 мл большого «остаточного» желудка, и путь прохождения пищи меняется по технике Ру-Y, так что пища и пищеварительные соки смешиваются в средней части тонкой кишки.

При более позднем контакте пищи и пищеварительных соков питательные вещества абсорбируются только частью кишечника. Остальная часть питательных веществ выводится из организма с калом. Данный метод шунтирования желудка приводит к потере 60-70% избыточного веса.

Примерно у 80% страдающих ожирением в результате шунтирования желудка наблюдается ремиссия (регресс) сахарного диабета, вызванного ожирением, что означает значительное снижение риска смертности. Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Недостатки шунтирования желудка

После операции у полных людей может развиться так называемый «демпинг-синдром». Здесь есть и плюсы и минусы. В данном случае организм не может переносить пищу с высоким содержанием сахара или жира. В результате данные продукты вызывают тошноту, головокружение и диарею. Хотя для эффективной потери веса подобную пищу следует избегать в любом случае.

Очень жирная пища вызывает жирный стул с неприятным запахом. Обход пищеварительных соков, к сожалению, также приводит к дефициту в организме важных витаминов и минералов, поэтому на протяжении всей жизни необходимо принимать биологически активные добавки.

Шунтирование желудка является более рискованной процедурой, чем другие бариатрические хирургические методы, например, бандажирование желудка.

Если, несмотря на шунтирование, происходит увеличение веса, дальнейшие хирургические варианты очень ограничены или дороги.

Для профилактики заболеваний дефицита витаминов на протяжении всей жизни необходим последующий контроль опытными врачами и специалистами в области правильного питания. До и после операции рекомендуется пройти консультацию у врача-диетолога.

Какие врачи и больницы специализируются на шунтировании желудка?

Естественно, что человек, нуждающийся в хирургическом лечении ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области шунтирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалиста в области бариатрической хирургии, такие врачи являются правильным выбором для пациента.

• Источники:
• Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery
• Показания к бариатрической хирургии, методы операции и прогноз; Томас П. Хюттл

Источник: https://www.primomedico.com/ru/lecheniye/shuntirovanie-zheludka/

Шунтирование желудка «Гастрошунтирование»

Шунтирование желудка — это тип операцию для потери веса, которая делит желудок на два мешочка, меньший верхний мешочек и более крупный нижний мешочек. Нижняя сумка становится неиспользованной, а верхняя сумка, которая была уменьшена примерно на 90%, становится новым желудком.

 Тонкая кишка также перестраивается для соединения с обеими пакетами, а длина кишечника, доступная для абсорбции, уменьшается, чтобы уменьшить количество жиров и калорий, поглощаемых из пищи.

 Операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, что означает отсутствие больших разрезов или рубцов.

Шунтирование желудка в переводе с медицинского означает «Обход желудка» — как мальабсорбирующий, так и  и рестриктивный тип Хирургии по снижению веса. Это означает, что он уменьшается количество витаминов, минералов, жиров и сахаров, которые поглощает ваше тело, а также ограничивая количество пищи, которую вы можете съесть, из-за уменьшенного размера вашего нового желудка.

Операция шунтирования желудка обычно проводится у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 40 или более или ИМТ 35 с медицинскими проблемами, связанными с ожирением.

 Это классифицируется как болезненное ожирение и во многих случаях означает, что у пациентов также есть сопутствующие заболевания, такие как: диабет 2 стадии, высокое кровяное давление и апноэ во сне.

 После хирургического шунтирования желудка обычно происходит резкая потеря веса, которая также может уменьшить или полностью удалить сопутствующие заболевания, упомянутые выше.

Любой врач, который является сертифицированным врачом в общей хирургии, может выполнять операцию по шунтированию желудка. Тем не менее, вы обнаружите, что большинство бариатрических хирургов специализируются на операции по снижению веса.

 Хотя это не требуется по закону, врачи, специализирующиеся на операции по снижению веса, могут быть аккредитованы метаболической и бариатрической хирургии.

 Органы государственного управления обеспечивают, чтобы все врачи были сертифицированы советом хирургии и в течение предыдущих двух лет выполняли как минимум 25 операций на бариатрическую терапию.

8 вещей, которые нужно знать при проведении хирургии шунтирования желудка:

 Изменение вашей диеты перед операцией, легче будет придерживаться её после операции.

 Начните заменять некоторые из ваших продуктов на обезжиренные или мене жирные, сократить потребление продуктов и употреблять больше фруктов, овощей и белков в свой рацион.

Упражнения будут важной частью вашего путешествия к потери веса. Начнем с того, что только желудочный шунт поможет вам сбросить вес, но через некоторое время вам нужно будет сделать некоторые упражнения, чтобы идти вперед с потерей веса или поддерживать новый вес.

 Так же, как изменение вашей диеты, начать упражнение легче, если вы начнете до операции.

 Если вы не привыкли заниматься физическими упражнениями, то начинайте с прогулки по окрестностям, медленно вы можете двигаться дольше и более интенсивно ходить, присоединяясь к занятиям упражнением, используя тренажерный зал или вместе с трениром с DVD.

 После операции вы все равно сможете тренироваться, но вам может потребоваться замедлить темп в течение первых нескольких недель и вернуться к мягким прогулкам до тех пор, пока вы не исцелитесь от операции.

Хирургия желудочного шунтирования — это не ответ на все ваши проблемы, это инструмент, который поможет вам потерять значительное количество веса, если вы будете лечить его правильно и следовать правилам. Самым большим препятствием для потери веса будет ваш собственный ум.

Гастрошунтирование не снимает эти тяги, но это поможет вам принять правильные решения.

Операция шунтирования желудка резко сократит ваш желудок и реорганизует ваш кишечник. Это будет за несколько недель до того, как вы снова начнете есть нормальные продукты, и даже тогда вы, возможно, никогда не сможете съесть некоторые вещи, которые вы могли есть перед операцией.

 Важно, чтобы вы последовали за советами врачей и планами еды после операции, это, скорее всего, начнется с чистой диеты с жидкостью и переместится на другие жидкости, мягкие продукты, а затем на нормальную пищу. Вы собираетесь научить свое тело снова есть, порции будут меньше, и вся ваша диета может измениться.

 Не спешите, слушайте своего врача и, самое главное, слушайте свое тело.

Общеизвестно, что средне-статический  человек должен пить приблизительно 2 литра воды в день, чтобы оставаться здоровым и гидратированным. Это также подойдет и после операции желудочного шунтирования.

 Ваш мозг, мышцы, волосы, зрение и почки все полагаются на воду, чтобы держать их в хорошем рабочем состоянии. После операции трудно будет пить, особенно сначала, когда вы переучиваетесь, чтобы поесть. Тем не менее, жизненно важно, чтобы вы пили достаточно.

 Хороший совет — всегда носить с собой бутылку воды и просто потягивать, глотать по немножку, глотать в течение дня.

Уменьшение желудка — это мальабсорбирующая операция, что означает, что он ограничивает количество жиров и сахаров, которые ваше тело поглощает из пищи.

 Тип витаминов, которые вам нужно принимать, подбираются только под человека, вам может понадобиться только один тип из всех витаминов, или вам может понадобиться несколько разных типов, специально предназначенных для вас. Ваш врач сможет рассказать вам, что лучше для вас.

 Самое главное, что вы должны принимать их ежедневно. Это не требует больших усилий, чтобы принимать витаминную таблетку один раз в день, однако последствия дефицита витамина могут быть разрушительными, а иногда и ценою в жизнь. Так что, в данном случае, пойдите по легкому пути и принимайте ваши таблетки витаминов, вы будете радостны вы это сделали!

Вы можете сделать это до операции и получить поддержку на протяжении всего процесса или присоединиться к группе после операции, чтобы помочь вам в процессе после операции. Поддержка будет ключом к успешному путешествию к уменьшению желудка и получение поддержки от людей, которые находятся в той же ситуации, что и вы очень полезны.

 Ваш врач может знать местную группу поддержки или даже иметь группу поддержки, связанную с операцией. Если нет, вы можете выйти в интернет, чтобы найти их или присоединиться к онлайн-группе поддержки или создать свою и приглашать присоединится.

 Самое главное, что вы найдете группу, которая вам подходит, и которая поможет вам в более трудные периоды.

После того, как вы начнете жить с новым животом и новым стилем жизни, вы можете почувствовать небольшую вялость, возможно, перестанете считать количество калорий, увеличите размеры порций или начнете есть жирные продукты, и вы начнете видеть небольшое увеличение веса.

 Это не означает, что ваша операция перестала работать или что ваш мешок слишком растянут, это означает, что вам нужно переоценить привычки в еде и упражнениях. Всегда есть причина для увеличения веса, и это обычно связано с увеличением потребления пищи или сокращением физических упражнений.

 Если это не сработает, то может быть пришло время для повторного похода к вашему врачу или диетологу, чтобы разработать новый план или начать возвращаться к некоторым встречам группы поддержки. Вы сможете повернуть в спять, вы сделали это один раз, и вы сможете сделать это снова!

Существует несколько универсальных правил для пациентов, прошедших желудочное шунтирование, а также продукты и напитки, которые вы должны избегать, чтобы иметь успех после операции.

• Ешьте большие количества
• Пейте с едой
• Ешь или не пейте быстро
• Пейте соломкой (в зависимости от индивидуальной допустимости)

• Алкоголь
• Газированные напитки
• Продукты с высоким содержанием жиров
• Высокоуглеводные продукты (хлеб, рис, макаронные изделия и т. Д.)
• Продукты и напитки с высоким содержанием сахара

Этап 1 — Очистка жидкостей

Постепенно вы будете погружаться в ясную жидкую диету, пока вы выздоравливаете в больнице. Вы начнете с небольших глотков воды, под наблюдением своего врача. Через несколько дней вы постепенно начнете пить другие прозрачные жидкости, опять же в очень небольших количествах.

Ваш врач должен знать, что вы сможете пить нормально и без осложнений. Перед выпиской из больницы требуется возможность выпить чистые жидкости.

Этап 2 — жидкая диета

Когда вы будете дома, вы начнете жидкую диету, которая длится примерно одну-две недели. Начните с прозрачных жидкостей и медленно наращивайте до других видов жидких пищевых продуктов:

• Отвары
• Протеины
• Кофе без кофеина и кофе
• Нежирный йогурт

Выпейте небольшие количества и сделайте перерывы между каждым глотком. Если вы пробуете суп или йогурт, не забудьте убрать все целые куски пищи перед употреблением.

Этап 3 — Мягкие продукты

В течение следующего месяца (примерно от двух до шести недель после операции) ваш врач поместит вас на диету с мягкими продуктами. Как и в случае с жидкой диетой, вы начнете с более легких продуктов (таких как бульоны) и создадите свою терпимость к более твердым продуктам. Например:

• Скремблированные яичные белки
• Очень мягкое, измельченное мясо (включая молотую индейку и рыхлое мясо рыбы)
• Творог
• Овсянка, сливки пшеницы и крупы
• Чистые сухие супы
• Размякшие фрукты, такие как яблочный соус

Этап 4 — нормальная диета

Ваш врач или диетолог обычно посоветуют, что вы можете начать есть нормальные продукты питания примерно через шесть-восемь недель после операции, в зависимости от вашего прогресса на других этапах диеты.

Термин «нормальные» здесь относительный. Это ваш новый, пожизненный план питания. Выбирайте продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, сахаров и жиров.

 Ваш маленький желудок будет препятствовать тому, сколько вы можете есть, поэтому вы должны позаботиться о том, чтобы съесть самые здоровые продукты, которые вы можете.

 В вашей новой диете нет места для «пустых» калорий, таких как сладости или нездоровая пища.

К счастью (хотя это может показаться неудачным сначала!), Ваш новый желудок не сможет переносить жирные, высокоуглеводные или высокоуглеводные продукты. Употребление этих видов продуктов приведет к процессу, известному как «демпинговый синдром».

Синдром демпинга возникает, когда слишком много пищи проносится через ваш желудок и слишком быстро входит в вашу тонкую кишку. Это чаще всего происходит с продуктами с высоким содержанием жира, углеводов и сахаров.

Демпинговый синдром приводит к резкому ощущению дискомфорта, включая тошноту, судороги в желудке и диарею. Вы также можете испытывать симптомы низкой хирургии крови из-за попыток вашего тела компенсировать: вы можете чувствовать себя слабым и потным, до такой степени, что вы захотите лечь.

Сама по себе операция по шунтированию желудка длится всего несколько часов, но вам понадобится целая жизнь, чтобы строить и продолжать здоровые привычки в еде, которые в конечном итоге сделают вашу операцию успешной. Вот несколько советов по работе с психологической стороной послеоперационной жизни:

• Слушайте свое тело. Как мы уже упоминали ранее, синдром демпинга является неприятным ощущением, но это ваш положительный сигнал от вашего тела, что вы едите что-то, чего вы не должны. Слушайте свое тело: не ешьте то, что нельзя вам, есть только тогда, когда вы голодны, и прекратите есть, когда вы полнеете. Ваше тело расскажет вашему мозгу все, что ему нужно знать.
• Избегайте искушения — у всех есть разные триггеры пищи, так что это очень личная рекомендация. Поразмышляйте о том, что заставляет вас излишне предавать себя: это напитки с друзьями, ресторанными обедами или обедами на работе? Планируйте заранее, что бы ни соблазняло вас и не избегало ситуаций (по крайней мере изначально), которые заставят вас есть или пить нездоровую пищу.
• Просите о помощи. Ваша бариатрическая команда, включая вашего хирурга и диетолога, поможет вам. Рассмотрите их ресурс на всю жизнь и не бойтесь обращаться за помощью, если у вас есть вопросы или проблемы.
• Найдите группу поддержки — хирургия шунтирования желудка требует внесения изменений в пожизненное питание. Но ты не один! Присоединитесь к онлайн-группе поддержки, которую ты найдешь или создай сам, место где вы можете получить консультацию от других пациентов, проходящих через такое, в любое время, день или ночь. Ваш врач может также знать о персональных группах поддержки в вашем районе, где вы можете встретить других пациентов после операции.
• Принять позитивность — хирургия шунтирования желудка — важное событие жизни, которое приводит к пожизненным изменениям. Найдите людей, ресурсы и вдохновение, которые поддержат вашу новую диету.

Жизнь после желудочного шунтирования является сложной задачей, но также может быть полезной.Сохраняя позитивный взгляд и принимая новую диету и образ жизни, вы потеряете вес и перейдете в здоровую послеоперационную жизнь.

Отказ от ответственности: Этот контент предназначен только для образовательных и информационных целей. Он не заменяет медицинские консультации, диагностику или лечение, предоставляемые квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Ваша зависимость от любой информации или контента, содержащихся в руководстве, зависит только от вашего собственного риска.

 Вы всегда должны обращаться за советом к своему врачу или специалисту в области здравоохранения по любым вопросам, связанным с вашим собственным заболеванием. RealSelf не поддерживает или не рекомендует какой-либо конкретный контент, процедуру, продукт, мнение, медицинский работник или любые другие материалы или информацию в этом руководстве или где-либо на этом веб-сайте.

Источник: https://geekcifer.ru/list/shuntirovanie-zheludka-gastroshuntirovanie