Центральный рак легкого

Рак легкого – это злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия.  Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию.

При отсутствии лечения опухолевый процесс может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.

В зависимости от характеристик опухолеобразующих клеток, основными типами рака легких являются мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ).

Классификация

По месту первичного очага классифицируют виды опухоли легкого.

Центральный рак локализирован в проксимальных (центральных) отделах бронхиального дерева. Первые признаки рака легких (симптомы), которые должны насторожить, в этом случае выражены ярко:

  1. сухой продолжительный кашель, не поддающийся лечению.
  2. начинается кровохарканье с присоединением мокроты.
  3. закупорка просвета бронха опухолевыми массами приводит к одышке даже в состоянии покоя. В некоторых случаях возможно повышение температуры.

Центральный рак легкого

Фото 1 — Центральный рак правого нижнедолевого бронха (1) с обтурацией и метастазами (2) в бифуркационные лимфатические узлы

Периферический рак постепенно сформировывается в боковых отделах легких, медленно прорастая и ничем себя не обнаруживая.

Данная опухоль легкого симптомы долгое время может не давать, они появляются при значительном местном распространении, вовлечении соседних органов и структур, прорастания бронхов.

Диагностика рака легких этого типа локализации чаще всего возможна при профилактическом обследовании (рентгенографии или компьютерной томографии).

Центральный рак легкого

Фото 2 — Периферический рак (1) верхней доли правого легкого

Причины

Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев (до 85%), становится долгосрочное табакокурение. В 10-15-процентной вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно отметить сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.

Диагностика

Онкология легких обычно выявляется при рентгенографическом исследовании грудной клетки и компьютерно-томографическом сканировании (КТ). Диагноз подтверждается биопсией, которая обычно выполняется при трахеобронхоскопии или под КТ контролем.

Центральный рак легкого

Профилактика

Профилактикой рака легкого является снижение влияния факторов риска:

  • отказ от курения, в  том числе и «пассивного» (вдыхание табачного дыма от находящегося рядом курящего человека),
  • применение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы) при работе с вредными материалами.

Лечение

Лечение онкологии легких и отдаленные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии), а также общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого применяют:

  • хирургический
  • химиотерапевтический
  • лучевой методы лечения

Для мелкоклеточного рака легкого характерна лучшая чувствительность к медикаментозной и лучевой терапии.

Хирургический метод лечения рака легкого

— основной радикальный способ при 1-3 стадии болезни. Операции, выполняемые при данном заболевании классифицируются:

  • по объему резекции (лобэктомии (удаление доли легкого), билобэктомии (удаление двух долей легкого), пневмонэктомии (удаление целого легкого)),

Центральный рак легкого

Фото 3 — Лобэктомия

Фото 4 — Пневмонэктомия

  • по объему удаления лимфатических узлов грудной полости (стандартные, расширенные, сверхрасширенные),
  • по наличию резекции соседних органов и структур (комбинированные операции проводятся при прорастании опухоли в перикард, трахею, верхнюю полую вену, пищевод, аорту, предсердие, грудную стенку, позвоночник). Помимо оперативного лечения возможно применение комплексного подхода, включающего лучевую и химиотерпию.

Центральный рак легкого

При лечении местнораспространенного злокачественного образования с переходом на главный бронх и лёгочную артерию, в тех случаях, где раньше единственным вариантом оперативного лечения являлась пневмонэктомия, сейчас возможно выполнение органосохранных операций. В этом случае иссекается пораженный участок главного бронха с последующим восстановлением непрерывности (бронхопластические и ангиопластические лобэктомии)

Центральный рак легкого

Фото 5 — Схема верхней бронхопластической лобэктомии

Лучевая терапия рака лёгкого

На сегодняшний день активное внедрение получают такие современные методы радиотерапии, как IMRT (радиационная терапия с возможностью изменения дозы излучения), 3Д конформная лучевая терапия (трехмерное компьютерное планирование избирательного облучения) стереотаксическая (точно сфокусированная) лучевая терапия.  В проведении этих манипуляций, помимо онкологов, участвуют медицинские физики, врачи-радиологи, физики-дозиметристы и др. специалисты.

Метод показан:

  • пациентам с резектабельной опухолью лёгкого, которым оперативное лечение выполнить невозможно ввиду противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы или по другим причинам;
  • как альтернатива хирургическому вмешательству;
  • для снижения риска рецидива при поражении лимфаузлов средостения, положительном крае резекции по данным гистологического исследования.

Химиотерапия

Планирование курса лечения немелкоклеточного рака лёгкого включает в себя использование фармакологических средств. Применяется в целях профилактики: адъювантная (вспомогательная), послеоперационная химиотерапия при 2-3 стадии заболевания и в терапевтическом курсе.

  • В зависимости от гистологического типа опухоли, стадии заболевания и предполагаемой чувствительности к воздействию, разработаны различные схемы применения химиопрепаратов.
  • Таргетная терапия  (англ. target – мишень, цель)
  • Отдельный вид фармакологического лечения, заключающийся в назначении препаратов-ингибиторов, действующих только на опухолевые клетки, в которых выделены различные нарушения, задерживающих или даже блокирующих дальнейший рост.
  • ингибиторы тирозинкиназы (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб) используются в лечении больных, в опухолевой ткани которых выявлены мутации в гене EGFR.
  • При отрицательном статусе EGFR-мутации — ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб).

Существуют  таргетные препараты, для назначения которых не требуется выявление каких-либо нарушений в опухолевых клетках. К ним относятся бевацизумаб (ингибитор VEGF), ниволюмаб и пембролизумаб (анти PDL1 антитела).

Прогноз жизни

Прогноз онкологии легких при НМРЛ включает симптоматику, размер опухоли (> 3 см), неплоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфаузлы и сосудистую инвазию.

Неоперабельность заболевания, выраженная клиника и потеря веса более, чем на 10% — дают более низкие результаты.

Прогностические факторы при мелкоклеточном раке легкого включают в себя статус состояния, пол, стадию заболевания и вовлеченность центральной нервной системы или печени во время диагностики.

Для немелкоклеточного рака легкого прогноз жизни, при полной хирургической резекции стадии IA (ранняя стадия заболевания) — 70% пятилетняя выживаемость.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/rak-legkogo/

Центральный рак правого легкого и левого

Центральный рак легкого — это злокачественное заболевание, которое берет начало из бронхиального дерева дыхательной системы. Патология развивается в главном, сегментарном или долевом бронхах, давая метастазы в соседние или дальние органы — головной мозг, печень и т. д.

Центральный рак легкого

Понятие и статистика

Центральный рак легких относится к плоскоклеточному типу онкозаболеваний. Опухоль прорастает в просвет бронхов и легочную ткань, нарушая проходимость кислорода к этой области и вызывая дыхательную недостаточность. Заболевание поддается оперативному лечению на первой и второй стадии онкопроцесса, пока не возникла диссимиляция атипичных клеток по организму и развитие метастазов.

Центральный рак легких является распространенным онкозаболеванием — на его счету не менее 70% клинических случаев всех патологий, в то время как периферический рак, поражающий некрупные бронхи, выявляется у 30% пациентов. При этом патология чаще встречается в правом легком — в 52% случаев.

Согласно классификации МКБ-10, код заболевания С33-С34.

Причины

Специалисты считают, что данный недуг формируется в ответ на влияние экзогенных факторов. К ним относится ухудшение состояния окружающей среды и табачная зависимость.

В табачном дыме содержится максимум канцерогенов, раздражающих и провоцирующих формирование опухоли в бронхах человека. Согласно статистике, 80% курящих рано или поздно сталкиваются с онкозаболеваниями дыхательной системы.

Неблагоприятная экологическая обстановка также провоцирует развитие и последующее прогрессирование злокачественных поражений органов дыхания.

Интенсивное внедрение инновационных технологий в промышленность приводит к колоссальному выбросу в атмосферу продуктов переработки, которые небезопасны для организма человека.

Кроме того, развитию рака легких способствуют выхлопы автотранспорта, содержащие огромную концентрацию канцерогенов, ежедневно вдыхаемые жителями мегаполисов.

Кто входит в группу риска?

Согласно статистическим данным, с центральным раком легкого чаще всего сталкиваются следующие группы людей:

  • заядлые курильщики;
  • жители мегаполисов, где окружающая атмосфера загрязнена в большей степени;
  • работники предприятий, род деятельности которых связан с летучими канцерогенными веществами.

Центральный рак легкого

Лицам, входящим в группу риска важно более внимательно относиться к собственному здоровью, не пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами и по возможности отказаться от никотиновой зависимости.

Классификация

Центральный рак легких варьируется на несколько видов, каждый из которых имеет специфические особенности клинической картины.

Эндобронхиальная форма. Опухоль начинает рост из бронха. Внешне она выглядит как папиллома или узел дольчатого строения. Для данной патологии характерны следующие признаки заболевания:

  • кашель с кровохарканьем;
  • дыхание по стридорозному типу;
  • симптомы вторичной пневмонии.

Кашель имеет сухой постоянный характер, однако он может меняться в соответствии с картиной онкопроцесса. Опухоль продолжает постепенный рост, сужая просвет пораженного бронха, и в конечном итоге закрывает его полностью. Закупорка легкого провоцирует ухудшение функций дыхания, признаки инфекционно-воспалительного процесса, выраженное кровохарканье, боль в грудине и жар до 39 градусов.

Узловато-бронхиальная форма. Распространенный вариант заболевания. Злокачественный процесс возникает в одном из крупных бронхов, врастая в близлежащие ткани легкого. Опухоль имеет вид узла. Постепенно она сдавливает бронх, но достаточно долго, по сравнению с предыдущей формой заболевания, не купирует его проходимость, вызывая частичную дыхательную недостаточность.

Из-за хронического дефицита воздуха в отдельных сегментах легочной ткани формируются уплотнения. Патология характеризуется постепенным началом и слабо выраженными клиническими проявлениями. Для нее свойственны такие симптомы, как боль в грудной клетке и субфебрильная температура, не превышающая отметок в 37,5 градуса.

Разветвленная форма. Опухоль имеет инфильтративный рост, то есть распространяется по всей территории бронхиального дерева, не обладая ярко выраженными границами. Не вызывает четкой симптоматической картины, протекая под маской часто повторяющихся пневмоний. Для них характерны острое начало с сильными болями в грудной клетке, лихорадка и озноб, кашель с признаками кровохарканья.

Центральный рак легкого

Смешанная форма роста. Этот вариант злокачественного процесса сочетает в себе две предыдущие формы опухоли — узловато-бронхиальную и разветвленную. Они могут протекать одновременно или поочередно. Симптомы заболевания зависят от стадии онкопроцесса. Общими остаются кашель с признаками кровохарканья, повышение температуры тела и необъяснимая слабость.

Эта форма центрального рака легкого по протеканию похожа на пневмонию, однако если сделать пациенту рентгенограмму, можно рассмотреть опухоль в виде узла.

Читайте также:  Крем, капли, лекарства и средства от аллергии для новорожденных

Новообразование обладает быстрым ростом, легко распространяясь на близлежащие органы, провоцируя такие дополнительные симптомы, как боли в сердце ишемического характера, отеки шеи и грудной клетки и пр.

Опухоль на рентгене определяется рано, на первой стадии онкологического процесса, поэтому болезнь можно застать вовремя и спасти жизнь человека, если регулярно проходить флюорографическое исследование.

Стадии

Центральная карцинома легких классифицируется на четыре стадии, которые определяют возможность и особенности медицинской помощи, а также позволяют рассчитать прогноз на выживаемость человека.

Рассмотрим подробнее их в таблице.

Стадии рака
Описание
ПЕРВАЯ Новообразование имеет небольшой размер — до 3 см. Отмечается сдавление пораженного бронха без купирования его проходимости. Метастазов нет.
ВТОРАЯ Опухоль увеличивается до 3-6 см. Появляются симптомы дыхательной недостаточности. Диссимиляции раковых клеток нет.
ТРЕТЬЯ Новообразование превышает размер в 6 см. Оно может блокировать проходимость пораженного бронха, вызвать ателектаз — спадение легкого, распространиться в грудную клетку. Метастазы появляются в соседних органах — желудке, печени, пищеводе и т. д.
ЧЕТВЕРТАЯ Опухоль обнаруживается в большей площади грудины — определить ее размеры практически невозможно. Полость легких заполнена экссудатом. Нарушено дыхание. Метастазы по общему кровотоку распространяются на дальние органы, в частности, головной мозг.

Может ли быть поражение двух легких сразу?

Заболевание способно развиваться как в одном, так и в обоих легких одновременно, особенно если речь идет о разветвленной форме центрального рака, когда опухоль не имеет четких границ и стремительно распространяется на близлежащие ткани. Чтобы уточнить местоположение новообразования, проводится магнитно-резонансная томография.

Симптомы

Нередко первая и вторая стадия центрального рака легких протекает скрыто, поскольку новообразование величиной до 6 см не вызывает серьезных расстройств в дыхательной системе, по которым пациент мог бы заподозрить онкологию.

По этой причине заболевание довольно часто диагностируется с серьезным опозданием — на последних этапах развития опухоли. Именно на третьей стадии, когда она достигает в размерах 7 см, появляются первые очевидные признаки проблемы.

Возникшие симптомы становятся следствием обтурации бронхов и ухудшения их проходимости. Начальным звоночком, свидетельствующим о неблагополучии, обычно становится кашель сухого и надсадного типа, усиливающийся в ночные часы.

Вскоре к нему присоединяется мокрота с содержанием слизи темного цвета, гноеподобных выделений и крови — примерно у 50% всех больных.

Вместе с кашлем появляются выраженные болевые ощущения в грудной клетке, при этом по характеру они напоминают симптомы межреберной невралгии.

Вторичные признаки центральной карциномы легких появляются на стадии метастазов, так как они напрямую связаны с механической компрессией и поражением легкого, формированием ателектаза и устойчивой гиповентиляции — все эти процессы ускоряют диссимиляцию атипичных элементов по организму. К вторичным симптомам относятся:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке постоянного характера;
  • кровохарканье;
  • отек шеи и лица;

Центральный рак легкого

  • расстройства глотания;

Источник: https://Oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/organy-grudnoj-kletki/centralnyj-rak-legkogo

Симптомы центрального рака легких, его стадии, лечение и прогноз

calendar_today 2 февраля 2017

visibility 998 просмотров

Центральный рак легкого — это злокачественное образование, развивающееся в крупных бронхах легочной системы. Оно может появиться в главном, долевом или сегментарном бронхе и дать метастазы в различные области организма, от печени и надпочечников до пищевода и мозга.

Этот вид онкологических заболеваний является самым распространенным среди видов рака легких — на его долю приходится 70% случаев, тогда как на периферический рак, поражающий менее крупные бронхи, всего 30%. В более широком смысле рак легкого центрального типа является одним из наиболее часто встречающихся типов злокачественных опухолей среди всех существующих.

Наиболее распространенная причина — активное курение. После нескольких лет выкуривания по 2 пачки сигарет в день вероятность для курильщика заболеть этим раком увеличивается в 25 раз.

Суть заболевания

Код этой болезни по МКБ-10 — С33-С34.

Центральный рак легкого характеризуется следующими признаками: это плоскоклеточный тип рака, он прорастает в просвет бронха и в легочную ткань, на стадии метастазирования раковые клетки могут широко распространяться по организму и проникать в лимфоузлы, печень, надпочечники, пищевод, мозг и костную ткань. В связи с этим такой тип рака поддается хирургическому лечению только на I или II стадии, когда метастаз либо еще нет, либо они распространены незначительно.

Что характерно — центральный рак правого легкого встречается чаще, чем левого. Примерно в 52% случаев злокачественная опухоль развивается в бронхах правого легкого, остальные 48% приходятся на центральный рак левого легкого.

Существует несколько классификаций центрального рака легких. Самая важная из них — по характеру осложнений, которые дает заболевание. Это могут быть:

  1. Бронхостенозные осложнения.
  2. Воспалительно-гнойные осложнения.
  3. Метастазирование в лимфоузлы и другие внутренние органы.
  4. Распад тканей.
  5. Экссудативный плеврит.

Следует понимать, что злокачественная опухоль редко обходится без осложнений. Самым опасным свойством любого рака, особенно рака легочной системы по центральному типу, является его активное метастазирование.

Метастазы — это отдельные очаги, появляющиеся из раковых клеток, которые открепляются от основного образования и по току крови (гематогенный путь) или лимфы (тканевая жидкость, лимфогенный путь) попадают в другие внутренние органы.

Там они способны прикрепиться к ткани органа и начать активно развиваться, захватывая здоровые клетки и превращая их в себе подобные. Таким образом рак распространяется по телу.

Центральный рак легкого

Наиболее часто при рассматриваемом заболевании метастазирование происходит в:

  • лимфатические узлы;
  • легочную ткань;
  • печень;
  • позвоночник;
  • мозг;
  • сердце;
  • надпочечники и почки.

Метастазы разрушают нормальное строение внутренних органов, нарушают и в некоторых случаях прекращают их функционирование. По их степени развития определяют стадию болезни.

Стадии рака

Рак легких центрального типа, как и многие другие, делится на стадии, которые определяют возможность и методы лечения, а также шансы на выживание больного.

  1. Первая стадия — опухоль небольшого размера, не более 3 см или 0,03 м в диаметре. Метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия — опухоль от 3 до 6 см, метастазы проникли в близлежащие лимфоузлы.
  3. Третья стадия — опухоль более 6 см в диаметре, либо она переходит на область грудной стенки, либо вызывает ателектаз (спадение) всего легкого — состояние, когда легкое не может расправиться и наполниться воздухом. Метастазированию частично подверглись другие соседние органы — печень, надпочечники, пищевод, позвоночник.
  4. Четвертая стадия — новообразование захватило большую часть грудной клетки. Метастазы проникли в сердце, пищевод, грудные позвонки, по кровотоку дошли до мозга. Плевральная полость заполнена экссудатом.

По международной классификации для любого онкологического заболевания используют кодировку формата TnNnMn, где T — это «tumor», или опухоль N — “node”, или узел, означает количество пораженных лимфоузлов, M обозначает метастазы.

Таким образом первая стадия кодируется как T1N0M0, четвертая может быть записана как T4N3M1 – последняя стадия рака, максимальное количество пораженных лимфоузлов, множественные метастазы. Для обозначения степени агрессивности клеток к организму к коду добавляется G с индексом 1-4.

1 — неагрессивные клетки, 4 — максимально агрессивные.

Симптомы и диагностика

Центрально-легочный рак — довольно трудно диагностируемый на ранних стадиях тип заболевания. Связано это с тем, что на 1-2 стадии болезнь может либо вообще никак себя не проявлять, либо быть похожа по симптоматике на другие легочные болезни — бронхит, туберкулез, саркоидоз и т. п.

Основная симптоматика на ранних стадиях:

  • сильный кашель и одышка;
  • боль в груди при кашле, впоследствии — боль при каждом вдохе;
  • трудности при глотании;
  • кровь и гной в мокроте при отхаркивании;
  • боль в области плечевого пояса.

Медики выделяют при раке первичные и вторичные симптомы. Первичные — те, которые дает сама опухоль. Вторичные проявляются от ее воздействия на организм, как правило, начиная со второй стадии.

Первичные симптомы возникают из-за обтурации бронха и существенного снижения его проходимости. Первым «звоночком» служит надсадный кашель, усиливающийся по ночам.

Затем появляется мокрота, содержащая темную слизь, гнойные выделения, при наличии легочного кровотечения (примерно у половины пациентов) — кровь.

Пациент страдает от загрудинной боли, которая похожа на боль от межреберной невралгии.

Вторичные симптомы, проявляющиеся на стадии активного метастазирования, связаны со сдавливанием и поражением второго легкого, развитием ателектаза (спадения) и гиповентиляции, и напрямую зависят от области распространения метастаз. Это могут быть:

Источник: https://RusMeds.com/tsentralnyj-rak-legkih

Центральный рак легкого

 Легочная онкология является самым распространенным видом плоскоклеточного рака, формирующимся в эпителиальном покрове слизистой бронхов. В большинстве случаев центральный рак легкого поражает центр, производя захват и последующее отделение крупных сегментов.

 Опираясь на местонахождение образования, можно выделить 2 формы рассматриваемой патологии: эндобронхиальную (прогрессирует внутри бронха) и перибронхиальную (прогрессирует в бронхиальном просвете).

Симптоматика болезни

 Центральный рак легкого имеет большое количество отличительных признаков, которые характеризуются множественными формами, особым проявлением рецидивов и метастазированием, носящим гематогенный либо же лимфогенный характер.

Как правило, от описываемого заболевания страдают верхние доли правого легкого. Это обусловлено большим бронхиальным просветом.

Для легочной патологии характерно раннее распространение метастазов, проникающих внутрь мозга, надпочечников, печени, костных тканей.

 Болезнь дает о себе знать уже на ранних этапах развития, т.к. она почти сразу поражает крупные бронхи. Медицина выделяет 2 группы симптомов:

• первичные либо местные – проявляются на ранних этапах из-за формирования в просвете злокачественного узла;

• вторичные – выявляются на поздних стадиях; их появление обусловлено осложнениями воспалительного характера или же начавшимся процессом метастазирования.

 Проявление вторичных симптомов при заболевании центральный рак легкого свидетельствует о распространенности патологического процесса.

Общая симптоматика показывает воздействие болезни на весь организм и «информирует» о том, что произошли определенные изменения в состоянии здоровья.

Выраженность вышеупомянутых признаков зависит от локализации болезнетворного образования, его формы, а также от площади распространения. К ранней симптоматике стоит отнести кашель, который вначале проявляется в виде небольшого покашливания.

Читайте также:  Симптомы хронического цистита и острой формы заболевания, диета

 При центральном раке легкого, который развивается перибронхиально, отсутствуют видимые признаки, ведь распространение опухоли происходит по лимфоузлам, нервам и легочным тканям.

Диагностирование заболевания

 Изначально врач осуществляет сбор анамнеза; иными словами, он выслушивает жалобы человека.

Опираясь на типологию жалоб, специалист прописывает комплексное обследование, состоящее из оценки физических данных человека, лабораторных исследований мочи и крови, биопсии лимфоузлов, цитологического анализа мокроты и бронхиального смыва, плевральной пункции, фибробронхоскопии, рентгена и компьютерной томографии легких.

 Для того, чтобы увидеть полную картину происходящего процесса, специалист выясняет морфологическую природу опухоли. В целях точного определения болезни может проводиться дифференциальное диагностирование. Оно помогает отличать симптомы рака от признаков иных заболеваний (пневмонии, туберкулеза, лимфогранулематоза и т.д.).

 Если точный диагноз поставить не удалось, назначается диагностическая торакотомия.

Рентгенограмма

 Этот метод обследования является одним из самых главных. При таком методе делается снимок грудной клетки в разных проекциях.

Благодаря рентгену можно диагностировать наличие опухоли, размеры и характер болезнетворного образования, его ключевые особенности. Также, данная методика позволяет ознакомиться с текущим состоянием лимфоузлов.

Опираясь на результат рентгенограммы, врач назначает дополнительные процедуры: ангиографию, томографию, бронхографию.

Терапия центрального рака легкого

 Сегодняшняя лечебная методика основана на применении лучевой и химиотерапии, на проведении оперативного вмешательства, а также на использовании комбинированного лечения. Лучевая терапия является радикальным способом устранения описываемого рака. Такая методика разделена на 2 подвида: радиотерапию и радиохирургию.

Радиотерапию назначают больным с 2-й или 3-й стадией болезни (изредка подобные процедуры прописывают больным с начальной стадией онкологии). При радиоционной терапии опухоль и метастазы подвергаются пагубному воздействию гамма-лучей.

Данная процедура является эффективной, поэтому с ее помощью часто борются с онкологией. При радиохирургии происходит бескровное хирургическое воздействие на болезнетворное образование.

Такая методика помогает удалять опухолевые клетки в любом участке организма.

 Полноценное оперативное вмешательство является традиционным, но радикальным лечебным методом, который, во многих случаях, обеспечивает стопроцентное устранение легочного рака. Операции проводят в ситуациях, когда опухоль операбельна, а организм человека достаточно крепкий.

 Химиотерапевтические процедуры основаны на применении препаратов, пагубно воздействующих на опухолевые клетки. Такая методика используется в комбинации с лучевой терапией (это повышает эффективность). Среди популярных химиотерапевтических медикаментов стоит выделить: «Доксорубицин», «Метотрексат», «Винкристин», «Блеомицин».

 Комбинированное лечение – методика, применяемая в целях повышения эффективности, подразумевает комбинирование вышеупомянутых способов (например, радио- и химиотерапии).

Вероятная продолжительность жизни

 К сожалению, сегодняшние прогнозы являются неблагоприятными, т.к. процент смертности при данной патологии легких чрезмерно высок. Если будет отсутствовать квалифицированное лечение, человек умрет в течение 2-х лет (вероятность – 90%).

 Выживаемость напрямую зависит от качества проведенного лечения. Немалую роль играет и своевременность начатого лечения (т.е. стадия рака).

Процент выживаемости для каждого этапа выглядит так: для 1-го – 80%, для 2-го – 40%, для 3-го – 20%. Применение современной лечебной методики повышает выживаемость до 45%.

Примерно в 10% случаев лучевые и химиотерапевтические процедуры обеспечивают выживаемость на 5-летний период.

Источник: http://tumor-clinic.ru/tsentralnyy-rak-legkogo/

Рак легкого

Рак легких – одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний в мире. Международное агентство по вопросам раковых заболеваний приводит данные, согласно которым каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких.

Причина такой распространенности именно рака легких кроется в предпосылках его возникновения. Главная из них – курение. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих мужчин и женщин выше в 20 раз, по сравнению с некурящими.

Так как в дыме сигарет содержится боле полусотни канцерогенных веществ. Кроме того, огромное влияние на риск возникновения этой патологии имеет экологическая обстановка. Наличие в воздухе радона, асбеста и других частиц, повышает риск развития этого заболевания в разы.

Уже два эти фактора свидетельствуют о том, что риску рака легких подвержены практически все.

Лечение рака легких – задача не одного специалиста.

В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного торакального хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака легких, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога. В НМИЦ онкологии им.

Н.Н.Блохина индивидуально подходят к лечению каждого пациента, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук.

Как проявляется рак легких? Симптомы рака легких

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легких может длительное время протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака легких.

Учитывая, что рак легких – это заболевание дыхательной системы, то и проявляется он проблемами с дыхательной функцией. В первую очередь, внимание должен привлечь внешне беспричинный сухой кашель хронического характера, который не прекращается на протяжении нескольких недель.

В комплексе с ним болезнь часто проявляется осиплостью голоса, свистящими звуками при дыхании, болевыми ощущениями в грудной клетке. Ко всему этому приводит возникшая опухоль, которая своим объемом оказывает давление на окружающие структуры грудной клетки.

Кроме того, на начальных этапах развития рак легких может проявляться незначительным, но при этом постоянным повышением температуры тела до 37,5°, которое влечет за собой хроническую утомляемость и беспричинную потерю веса.

Отсутствие ярких специфических симптомов рака легких на ранних стадиях связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний. И организм на развитие новообразования в этой области практически не реагирует.

На более поздних стадиях развития рак легких проявляется уже достаточно яркими симптомами: системная боль в грудной клетке. Кроме того, боль может отдавать в плечо или наружную сторону руки, так как патология поражает нервные волокна.

Кашель на поздних стадиях рака легких из системного сухого, но не доставляющего серьезного дискомфорта, переходит в мучительный, характеризующийся приступами и выделением мокроты. В ней достаточно часто можно наблюдать вкрапления крови или гноя.

Именно кровь в мокроте – это наиболее опасный симптом и при его проявлении требуется неотлагательная консультация специалиста. Достаточно часто патология проявляется увеличением лимфоузлов, расположенных в надключичной области.

Любой из описанных симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обследования на предмет наличия злокачественных новообразований. Только такой подход позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на ее эффективное лечение.

Диагностические исследования при подозрении на рак легких

Диагностический алгоритм направлен на подтверждение диагноза.

В первую очередь, он включает в себя флюорографию грудной клетки в двух проекциях, или компьютерное исследование грудной клетки которое позволяет определить наличие опухоли и ее расположение.

Кроме рентгенографиии и компьютерного исследовании грудной клетки, диагностика заболевания проводится при помощи бронхоскопии и биопсии опухоли, если она видна в трахеобронхиальном дереве.

Первый метод позволяет досконально изучить бронхи на предмет наличия новообразований, а второй метод позволяет определить его злокачественность. Трансторакальная пункция используется в тех случаях, когда опухоль располагается периферически в легочной ткани и не визуализируется при бронхоскопии.

Для выявления метастазов в лимфоузлах или отдаленных органах используются компьютерная и позитронно-эмиссионная томографии.

Эти методы исследования дают возможность определить доклиническую стадию заболевания, а также наблюдать за опухолью во время терапии.

Это позволяет вовремя корректировать тактику лечения в зависимости от результатов, что крайне важно при борьбе со столь сложной патологией.

Какие обследования до начала лечения необходимо выполнить при выявлении рака легких?

При установке диагноза рака легких до начала лечения необходимо дообследование с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в легком и её распространения. По локализации опухоли в легком различают центральный и периферический рак. Центральный рак легкого растёт из крупных и средних бронхов (в области корня легкого), а периферический – из мелких бронхиол и собственно дыхательной ткани легкого (альвеол) и располагается периферически. С этой целью проводится компьютерная томография. Компьютерная томография грудной клетки – высокоточный уточняющий диагностический метод. Он позволяет более детально и с высокой разрешающей способностью изучить размеры и расположение опухоли, прорастание ее в окружающие органы, наличие метастазов (вторичного опухолевого поражения) в окружающей ткани легкого, в лимфатических узлах средостения, в костях грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Другой основной и обязательный метод исследования при раке легкого – это бронхоскопия. При нем в просвет трахеи и бронхов вводится тонкий гибкий инструмент с объективом и осветителем на конце. С помощью бронхоскопии можно не только оценить визуально изменения стенки органа, но и, при необходимости, взять соскоб или кусочек ткани для исследования под микроскопом (цитология и гистология соответственно), чтобы определить наличие клеток рака. Микроскопическое подтверждение любой злокачественной опухоли обязательно и рак легкого не исключение.
  2. Исключение наличия метастазов в других органах. Рак легких наиболее часто метастазирует в печень, надпочичники, кости и головной мозг . Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости, сканирование костей скелета и МРТ-исследование головного мозга. Желательно выполнение позитронно эмисионной томографии (ПЭТ). ПЭТ сканирование – одна из новейших современных методик в области распознания онкологических заболеваний. Такая томография позволяет досконально изучить состояние органов. Результаты проведенного сканирования играют огромную роль в процессе постановки диагноза и исследования вторичных проявлений заболевания.
  3. Исследуются анализы крови на опухолевые маркеры: раковоэмбриональный антиген (РЭА); нейронспецифическая енолаза (NSE); фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1).
  4. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации EGFR и ALK. Проводится с целью определения возможностей проведения дополнительной таргетной терапии.
  5. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, спирометрию, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
Читайте также:  Круги под глазами у ребенка: норма или патология?

У больных раком легких стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции, тщательного морфологического исследования удалённого препарата.

Врач на основании данных обследования может лишь разделить пациентов на три группы для выбора правильной тактики лечения: «ранний рак легких», «рак легких без метастазов», «рак легких с метастазами в других органах».

Более детальная оценка стадии заболевания может повлиять на тактику послеоперационного лечения.

Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает размеры опухоли , от Тis – единичные клетки рака до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2,3). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.

На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

  • I стадия – небольшая опухоль без метастазов;
  • II стадия – более крупная опухоль без метастазов;
  • III стадия – любая опухоль с метастазами только в ближайших лимфатических узлах;
  • IV стадия – любая опухоль с метастазами в других органах, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака легких. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Существуют две наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

1) В большинстве случаев рак легкого без метастазов в соседних органах лечится хирургически.

Операция по поводу рака легкого подразумевает удаление пораженной части легкого (лобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия) с комплексом внутригрудных лимфатических узлов. Лимфатические узлы должны удаляться профилактически, вне зависимости от данных обследования.

Для большинства пациентов удаление части легкого не имеет долгосрочных последствий, и пациенты могут полноценно вернуться к привычному образу жизни.

Такие операции могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и торакоскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от хирургического доступа.

Операции в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных объёмов.

Во время торакоскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерное изображение грудной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.

Блохина широко используется методы комбинированного обезболивания позволяющие практически исключить неприятные ощущения от послеоперационной раны. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого препарата, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия.

Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах.

В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.

2) Рак легкого с метастазами в других органах.

В НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина в таких случаях проводится ряд молекулярно-генетических исследований опухоли для выявления мутаций, с целью определения возможности проведения таргетной терапии.

Наблюдение после лечения

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака легкого. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам.

Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. При каждом контрольном визитк проводится осмотр хирурга-онколога, берутся анализы крови, выполняются рентгенография грудной клетки и УЗИ брюшной полости.

По показаниям выполняется компьютерная (КТ) грудной клетки, сканирование костей скелета, МРТ головного мозга, ПЭТ исследование.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-legkogo/

Центральный рак легкого: особенности течения. Центральный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

Причины развития поражения.

По международной классификации болезней десятой редакции легочной онкологии существует определенное кодирование. Центральный рак легкого код по мкб 10: С34 – злокачественное новообразование бронхов.

В зависимости от расположения опухоли относительно бронхов, центральный рак разделяют на следующие категории:

  1. Эндобронхиальный – новообразование растет внутри бронха, нарушая газообмен, приводящий к развитию ателектаза. Закупоривание бронхиальных просветов нарушает вентиляцию нижнего отдела легкого. Появляются гнойные образования, одышка, лихорадка. Такое обструктивное состояние приводит к раковому пневмониту. Пневмонит на рентгенограмме принимают за обычную пневмонию, и назначают соответствующий курс лечения антибиотиками. Для предотвращения подобной ошибки необходимо делать повторную рентгенографию и бронхоскопию.
  2. Перибронхиальный – образование растет снаружи бронха, только небольшая часть остается внутри бронха. Диагностирование с помощью бронхоскопии является затруднительным, так как в просвете бронхов опухоль практически не прослеживается.

Предшествует появлению клеток с быстрым делением, в последствии приводящему к появлению злокачественных образований, ряд внешних или внутренних негативных факторов. Это может быть курение, работа с различного рода канцерогенами, наследственная предрасположенность.

Особенности прогресса.

Толчком могут послужить бронхолегочные заболевания. На их фоне нормальные клетки, выстилающие внутреннюю эпителиальную стенку бронха, мутируют, и в этот момент начинается перерождение слизистой ткани на фиброзную.

Появляются очаги дисплазии, которые предшествуют раку. Формирование опухоли в сегментарных и маленьких бронхах может быть не окончательным этапом локализации. Процесс может продолжиться в более крупных бронхах.

Особенности появления центрального рака в правом и левом легком

Своевременное оперативное вмешательство повышает вероятность выздоровления.

На первый взгляд легкие – это парный орган, имеющий идентичное строение. Однако существуют ряд анатомических особенностей, приводящих к тому, что количество ЦРЛ с правосторонней локализацией на порядок выше, чем левостороннего.

Это связано с тем, что левый главный бронх ответвляется от трахеи под углом, а правый не имеет такого угла отклонения. Он плавно перетекает от трахеи к бронхиальному дереву.

Поэтому, центральный рак правого легкого развивается в результате прямого попадания канцерогенов через трахею, что и приводит к мутациям ядра клеток.

Правостороннее развитие РЛ справедливо не только для крупных бронхов, но и для мелких.

Насколько опасен центральный рак.

Сегментирование расположения опухоли смещается больше в сторону верхних отделов. Образование опухоли в средних и нижних встречается реже. Связано это с тем, что в верхних отделах легкого расположены наиболее крупные бронхи. Таким образом, центральный рак верхней доли левого легкого и соответственно правого обнаруживают чаще, чем патологию в остальных отделах органов дыхания.

Клинические проявления центрального рака легкого

  • Какие симптомы могут указывать на развитие опасного поражения.
  • Существенным клиническим показателем при ЦР легкого является дисфункция в работе бронхов.
  • Последствия увеличения опухолевого узла следующие:
  • ухудшение проходимости бронхов;
  • нарушается вентиляция сегментов (гиповентиляция, ателектаз);
  • раздражение эпителия бронхов;
  • разрастание опухоли приводит к болевому синдрому;
  • в опухолевый процесс вовлекается плевра;
  • появление метастазов в других органах сопровождается симптоматикой, сопряженной с нарушением в их работе.
  1. Вероятность положительного исхода.
  2. Симптоматика ЦРЛ делится на общую, местную и связанную метастазированием.
  3. Симптомы, проявляются в следующем виде:
  • кашель;
  • появление мокроты с вкраплениями крови;
  • нарушение дыхания;
  • осиплый голос;
  • нарушается газообмен в легких;
  • ухудшение работы сердечнососудистой системы.

Общие симптомы заболевания могут ввести в заблуждение. В начале недомогания клинические показатели онкопроцесса могут ошибочно принять за признаки других патологий, в таком случае процедура определения точного диагноза откладывается на неопределенное время. Промедление с точным диагнозом — общая проблема практически всех форм РЛ.

Общие симптомы:

  • одышка;
  • повышение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • интоксикация;

Центральный рак легкого может сопровождаться паранеопластическим синдромом, который проявляется изменением кальциевого обмена в костной ткани. Это отклонение имеет гормональную этиологию, приводящую к высыпаниям на коже сыпи и дерматиту.

Признаки метастазирования в отдаленные органы проявляются патологическими отклонениями, имеющих прямую взаимосвязь с местом поражения. Помимо дисфункции в работе пораженных органов, метастазирование проявляется общей и местной симптоматикой.

Особенности проявления ЦРЛ с эндобронхиальной и перибронхиальной формой

Развитие новообразования внутри бронха (эндобронхиальная форма) на начальном стадии становится причиной появления кашля с вкраплениями крови. Это следствие разрыва капилляров. Дальнейшее прогрессирование болезни проявляется нарушением в работе бронхов – гиповентиляция пораженного отдела, после чего присоединятся ателектаз.

Кровохарканье как опасный признак болезни.

Появление повышенной температуры обусловлено постепенным угнетением иммунитета и развитием патогенной микрофлоры. Апатия больного связана с нарастающей общей интоксикацией.

Через пораженный ателектазом отдел легкого продолжает циркулировать, хоть и в ограниченном объеме кровотока, газообмен не происходит и кровь возвращается ненасыщенной кислородом. Защитная реакция организма, в ответ на химический состав необогащенной крови проявляется в учащенном дыхании больного. Нехватка воздуха провоцирует одышку.

Разрастание очага ведет к различным патологическим отклонениям в работе близлежащих тканей и органов. Их функция настолько угнетается разросшейся опухолью, что это приводит к существенному ухудшению состояния больного.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/prostuda/tsentralnyj-rak-legkogo-metody-terapii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector