Язва желудка, причины и симптомы, диагностика и лечение, профилактика

Главная › Язва ›

Острая язва желудка — это заболевание, способное развиться в результате длительного травмирования слизистой органа. Чаще всего оно поражает мужчин до 45 лет. В основном встречаются одиночные язвы небольшого размера, но бывают и такие, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. В большинстве случаев они кровоточат. Провоцируют болезнь неблагоприятные факторы. Необходимо знать, что делать, если открылась язва. При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

Причины возникновения

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой, который распространяется до ее мышечной пластинки и глубже. К причинам ее появления относят:

• тяжелые черепно-мозговые травмы, оперативное вмешательство, заболевания различных органов, протекающие в острой форме, глубокие или обширные ожоги, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт;
• применение некоторых лекарственных препаратов: Бруфен, Индометацин, Аспирин блокируют образование защитных гормонов в слизистой желудка, НПВС и сульфаниламиды повреждают слизистую, синтетические гормоны коры надпочечников способствуют увеличению выработки соляной кислоты клетками желудка;
• эндокринные нарушения: гиперпаратиреоз, сахарный диабет, синдромы Иценко-Кушинга и Золлингера-Эллисона;
• хронический панкреатит;
• туберкулез;
• курение и употребление спиртных напитков;
• хронический гастрит, дуоденит;
• высокую кислотность сока желудка и желчного пузыря;
• частое употребление жареной жирной пищи;
• голодание или переедание.

Болезнь не может передаваться по наследству, однако инфицирование бактерией Хеликобактер пилори нередко наблюдается при совместном проживании, поэтому такую патологию часто диагностируют у членов одной семьи.

Почему открывается язва

Открытая язва желудка возникает, если стенки органа воспалены в результате инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.

Микроорганизмы заселяют желудок и во время своей жизнедеятельности осуществляют выработку аммиака. Это вещество оказывает разъедающее действие, поэтому желудочные стенки травмируются.

Кроме того, слизистую дополнительно травмируют желудочный сок и другие вышеперечисленные факторы.

Признаки заболевания

Острая язва желудка симптомы имеет следующие:

• тошнота;
• метеоризм;
• острая боль;
• тяжесть в животе;
• изжога;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• запоры;
• кислый привкус во рту после приема пищи.

Острая язвенная болезнь желудка проявления имеет такие же, как и гастрит. Однако отличаются данные патологии характером болевого синдрома.

При язве боль возникает через 30-60 минут после еды и длится до тех пор, пока в желудке находится пища — около 1-2 часов. Когда она переварится и переместится в двенадцатиперстную кишку, болевые ощущения уменьшаются.

При появлении чувства голода или ночью спазмы нередко усиливаются. Возникает ноющая боль, которая снижается после принятия пищи.

Проявляется болезнь в зависимости от нахождения эрозии. При ее расположении в области малой кривизны спазм наблюдается под ложечкой. Если повреждена зона эпигастрия, болевые ощущения возникают с правой стороны в области диафрагмы. При нарушении кардиального отдела болевой синдром появляется за грудиной или в области сердца.

Из-за того, что боль наблюдается в разных частях тела и при этом бывает тупой, ноющей, режущей, продолжительной или кратковременной, достаточно сложно диагностировать заболевание. О том, что открылась язва желудка, сигнализирует такой признак, как рвотные позывы, которые не связаны с употреблением пищи.

Диагностические мероприятия

Узнать, что обострилась язвенная болезнь, можно с помощью различных методов исследования. Лечащий врач направляет пациента на следующие обследования:

1. ФЭГДС. Через ротовую полость в желудок вводится гибкий зонд с камерой на конце, благодаря которой на монитор выводится изображение слизистой органа. Такой метод позволяет определить, насколько поражены его стенки.
2. Рентген. В этом случае в желудок вводят контрастное вещество. Имеющийся просвет позволяет определить, в каком месте истончены стенки органа.
3. Биопсия. Во время ФЭГДС забирают небольшой кусочек ткани с края эрозии, чтобы оценить ее состав и выявить остатки продуктов жизнедеятельности бактерии.
4. Анализ крови. Определяет наличие антигенов бактерии.
5. Анализ кала и мочи. Позволяет обнаружить остатки продуктов жизнедеятельности Хеликобактер пилори.

Кроме того, врач проводит пальпацию, осуществляет осмотр брюшной полости, оценивает состояние языка и имеющийся на нем налет.

Лечение язвы

Если открылась язва желудка, что делать, решает врач. Он назначает пациенту строгую диету, прием лекарственных препаратов, корректировку образа жизни, физиотерапию, в крайнем случае — электрокоагуляцию.

Соблюдение диеты

Во время приступа заболевания необходимо соблюдать диету. Еду употребляют в размолотом или протертом виде маленькими порциями 5-6 раз в день. Блюда не должны быть холодными или горячими. Едят в последний раз за 2 часа до сна.

Разрешены такие продукты:

• молочные супы из риса, манки, овсяных хлопьев «Геркулес»;
• супы-пюре из куриного мяса, овощные — из картофеля и моркови;
• птица и мясо в вареном виде без прожилок и кожи;
• творог и простокваша с пониженным содержанием кислоты, кефир, нежирные сливки, молоко средней жирности;
• яйцо всмятку, омлеты, приготовленные на пару;
• полувязкие и протертые каши из риса, гречки, овса, манки;
• кисели, пастила, зефир, мед, муссы;
• чай с молоком или из шиповника.

Под запретом хлеб грубого помола, жирные наваристые супы, окрошка, жирные сорта мяса, консервы, кукуруза, пшенка, маринованные и соленые блюда, шоколад, алкоголь, квас, газированные напитки, какао, кофе.

Рацион по мере рубцевания язвы начинают постепенно расширять, но, чтобы предупредить рецидив, диету нужно соблюдать не меньше 9-12 месяцев. Врачи настоятельно рекомендуют навсегда отказаться от употребления вредных и грубых промышленных продуктов.

Медикаментозное лечение

Только врач решает, что делать и чем лечить открытие язвы желудка. Медикаменты совместно с диетическим питанием улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление. Доктор может назначить следующие препараты:

• с антибактериальным действием — Кларитромицин, Амоксициллин;
• помогающие выделяться слизи в желудке — Энпростил;
• нормализующие уровень кислотности — Омепразол;
• снижающие выработку пепсина и соляной кислоты в желудке — Виталин, Фосфалюгель, Лансопразол;
• регулирующие моторику желудка — Эглонил, Церукал;
• обладающие вяжущим, обволакивающим и гастропротекторным действиями — Маалокс, Алмагель;
• повышающие защиту оболочки желудка — Де-Нол, Вентроксол, Сукральфат;
• спазмолитики;
• прокинетики — Мотилиум, Церукал.

Открывшуюся язву иногда лечат хирургическим методом. К нему прибегают в том случае, если наблюдается прободение, чрезмерное кровотечение, третья степень стеноза или на фоне терапии развился онкологический процесс. В этом случае осуществляют перевязку патологических сосудов и селективную проксимальную ваготомию.

Физиотерапия

Любой врач понимает, что при признаках открытой язвы облегчить состояние помогает физиотерапия. Он может назначить следующие процедуры:

• гипербарическую оксигенацию;
• лазеролечение;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• электросон;
• иглорефлексотерапию.

Кроме того, при таком заболевании разрешены лечение минеральными водами, магнитотерапия, грязелечение.

Народные методы

Многих больных интересует, что делать, если открылась язва. Можно использовать средства народной медицины, которые облегчают самочувствие пациента. Однако применять их рекомендуется только после разрешения врача, т. к. данные методы способны привести к различным осложнениям.

Наиболее эффективные средства:

1. Настой листьев березы. Свежие листья мелко измельчают, заливают 1 ч. л. сырья 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.
2. Настой лекарственного алтея. Корневище растения размалывают в порошок, берут 1 ст. л. сырья и заливают 1 стаканом кипятка. Варят средство в течение минуты, снимают с огня и настаивают полчаса.
3. Настой цветов и листьев мать-и-мачехи. Части растения измельчают и 1 ч. л. сырья заливают 200 мл кипятка. Настаивают 2 часа.

Все приготовленные средства рекомендуется принимать по 50 мл трижды в день.

Осложнение и профилактика

Язвенная болезнь желудка может привести к появлению обильного кровотечения. При этом возникают следующие признаки открытой язвы: нарастающая слабость, внезапный обморок, кровь в каловых массах, рвота с прожилками крови, падение артериального давления. Еще одно осложнение — прободение, или перфорация. В этом случае в стенках желудка возникают сквозные отверстия, в результате чего содержимое органа попадает в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

Нередко заболевание приводит к пенетрации. Это образование отверстия в стенке желудка, но открывается оно в расположенные рядом органы, а не в брюшную полость. При таком осложнении, как стеноз пилорической зоны желудка, нарушается продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Чтобы не допустить возникновения острой формы язвенной болезни, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• полноценно высыпаться;
• употреблять пищу только в теплом виде;
• следить за здоровьем полости рта и зубов;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• минимизировать физические нагрузки;
• своевременно обращаться к врачу при болях в желудке.

Благодаря таким рекомендациям можно избежать развития язвы и прочих заболеваний ЖКТ.

Как лечится острая язва желудка Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bolitzheludok.ru/yazva/ostraya-yazva-zheludka.html

Язва желудка — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Язва желудка – это хроническое заболевание с рецидивами. В большинстве случаев одновременно развивается язва двенадцатиперстной кишки. Более того, статистика показывает, что двенадцатиперстная кишка подвергается язвенной болезни в 4 раза чаще желудка.

Следует обратить внимание на тот факт, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки относятся к наиболее распространенным во всем мире патологиям ЖКТ. Все время считалось, что причины болезни кроются, в основном, в неправильном питании.

• Однако совсем недавно было выяснено, что основной причиной заболевания является инфицирование бактерией хеликобактер пилори.
• А, непосредственно, к факторам риска, способствующим развитию гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки относят неправильное питание, длительное лечение нестероидными анальгетиками, курение большого количества сигарет, злоупотребление спиртными напитками.
• У мужчин язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в пять раз чаще, чем у женщин.

Язва желудка – что это

Язва желудка – это хроническая, циклически протекающая патология. Она сопровождается развитием локальных дефектов (язв) в слизистом (иногда и в подслизистом) слое желудка.

Тот же процесс протекает в 12-типерстной кишке и тоже называется язва двенадцатиперстной кишки.

Следует отметить, что заболевание протекает с сезонными обострениями (чаще в осеннее или весеннее время) и периодами ремиссий (улучшения состояния). При комплексном лечении язвы желудка возможно достижение стойкой ремиссии без периодов обострения.

Справочно. Язва желудка часто сопровождается развитием язвы 12-типерстной кишки. Это связано с тем, что пилорическая часть желудка (привратник) открывается в 12-типерстную кишку.

Поэтому при наличии в желудке хеликобактера, увеличения секреции соляной кислоты, пепсина и т.д. часто происходит повреждение и слизистой кишки (за счет постоянного заброса в нее желудочного содержимого).

Язва желудка – причины

Справочно. Большинство язв обусловлено инфицированием хеликобактером. Причем бактерия хеликобактер пилори названа по месту ее обычного обитания (пилорический отдел – привратник).

Также язвы могут возникать на фоне:

• длительного лечения НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• сахарного диабета;
• аутоиммунного поражения слизистых (заболевание Крона);
• сифилитической инфекции;
• лейомиом;
• сарком;
• карцином;
• ВИЧ-инфекции;
• туберкулеза;
• лечения противотуберкулезными препаратами;
• лимфом;
• злоупотребления спиртными напитками;
• стрессов;
• маниакально-депрессивных нарушений;
• травматических шоков (шоковые язвы);
• неправильного питания (злоупотребление фастфудом, жареным, острым, жирным т.д.);
• нарушения режима сна и отдыха;
• хронического переутомления;
• курения.

Справочно. Язва желудка у взрослых часто связана с неправильным питанием и стрессами. У детей основной причиной заболевания является хеликобактерная инфекция.

По локализации язвенного дефекта слизистой оболочки принято выделять язвы желудка:

• кардиальные,
• субкардиальные,
• антральные.

Для язвы двенадцатиперстной кишки:

• луковичные,
• постбульбарные.

При обследовании также необходимо обращать внимание на состояние кислотности желудка и его моторики (повышение, снижение, сохранение в нормальном состоянии).

По эндоскопически-клиническим стадиям принято выделять следующие фазы:

• 1 – свежие язвы;
• 2 – начало заживления язвенных поверхностей;
• 3 – заживление поверхности язвенных дефектов;
• 4 – эндоскопически- клиническая ремиссия.

Язва желудка – симптомы

Справочно. Основным проявлением заболевания является болевая симптоматика. Боли локализуются под мечевидным отростком.

Время возникновения боли зависит от расположения язвенного дефекта, а именно:

• при язвенных дефектах кардиальных и субкардиальных желудочных отделов, боли появляются сразу после еды.
• при язве, поражающей тело желудка, отмечаются боли через час после приема пищи.
• при поражении слизистой пилорического отдела и 12-типерстной кишки (ее луковичной части) отмечается появление, так называемых, голодных болей (натощак или через 2-3 часа после еды). Также часто отмечают ночные боли.

Что такое ботулизм, симптомы и лечение

Интенсивность боли обуславливается глубиной и размером язвенного дефекта. При прогрессировании язвы болевой синдром становится постоянным.

1. Также отмечается тошнота, появление изжоги и кислой отрыжки, тошноты и рвоты (чаще после приема пищи), постоянное вздутие живота, боли при пальпации живота.
2. Характерно снижение массы тела.
3. Прободная язва желудка сопровождается возникновением:

• резких (кинжальных) болей в абдоминальной области;
• рвоты кровью (кофейной гущей);
• дегтеобразного кала (мелены);
• резкого падения артериального давления;
• бледности, головокружений, заторможенности;
• нарушениям сердечного ритма.

Симптомы язвы желудка у взрослых и детей не различаются. Единственным отличием можно считать то, что дети более чувствительны к боли (взрослые, как правило, склонны терпеть болевую симптоматику). Также дети редко могут сформулировать, где локализуются боли и указывают, что болит весь живот.

Осложнения

Справочно. Заболевание часто сопровождается поражением желчевыделительной системы и тканей поджелудочной, поэтому происходит развитие вторичных хронических панкреатитов, холангитов, холециститов и т.д.

В результате чего, у пациентов отмечается появление рвоты с желчью, постоянной тошноты, желтизны склер, зуда кожи, опоясывающих болей, болей в области поясницы, тяжести в животе, вздутия живота, поноса, рвоты и т.д.

Заболевание также может осложниться:

• кровотечениями;
• пенетрациями;
• прободениями;
• перивисцеритами;
• стенотическими поражениями привратника.

При развитии перфорации (прободения) язвы отмечается появление интенсивной (кинжальной) боли в эпигастрии, досковидного напряжения мышц живота, симптомов перитонита. Также отмечается появление вначале тахикардии, а затем брадикардии, приглушенности сердечных тонов, снижения артериального давления.

Развитие пенетрации (распространения язвы за пределы слизистой с прорастанием ее в близлежащие органы ткани) сопровождается появлением:

• лихорадочной симптоматики;
• постоянной интенсивной болевой симптоматики (т.е. не наблюдается улучшение состояния после приема антацидных препаратов);
• сильной тошноты и частой рвоты;
• лейкоцитоза и высокой скорости оседания эритроцитов в анализах.

Возникновение перивисцерита сопровождается появлением интенсивной боли после приема пищи, усилением боли при движении и физической нагрузке, локального мышечного напряжения во время проведения пальпации живота. Также часто отмечается постоянная тошнота, отрыжка и изжога.

При развитии стенотического поражения привратника отмечаются давящие боли за грудиной, отмечается чувство быстрого насыщения, а также ощущение вздутия живота, часто возникает тошнота и стильная рвота, которая приносит видимое облегчение. Также отмечается резкое снижение аппетита, исхудание, изжога, частые отрыжки.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическую диагностику (выявляется замедленное опорожнение желудочной полости, признаки нарушенной желудочной моторики, появление видимых деформаций привратника). При выполнении эндоскопической диагностики выявляют деформацию привратника. Также отмечается значительное затруднение при введении зонда.

Язва желудка – диагностика

Все пациенты со стойкой болевой (болевая симптоматика может быть не интенсивной) и диспепсической симптоматикой должны быть проконсультированы гастроэнтерологом, а также пройти обязательную эндоскопическую и рентгенологическую диагностику.

Справочно. Рентгенологическая диагностика проводится с использованием двойного тугого контрастирования барием. При данном методе исследования выявляют главный признак язвенной болезни – «нишу» (дефект) в слизистой оболочке.

• Также на наличие язвы могут указывать рубцово-язвенные деформации полости желудка и луковичного отдела 12-типерстной кишки, наличие местного циркуляторного спазма в мышечных волокнах, повышения тощаковой секреции, нарушения моторики в гастродуоденальном отделе.
• При невозможности выполнить эндоскопическую диагностику, рентгенологическое исследование с контрастом может считаться полноценной диагностической альтернативой.
• С его помощью можно выполнить оценку перистальтики и моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить скорость и полноту эвакуации пищи из желудка, выявить дефекты в слизистой и оценить степень выраженности пилоростеноза.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС, фиброгастродуоденоскопия)

ЭГДС – это признанный золотой стандарт диагностики язвенных поражений желудка и 12-типерстной кишки.

Она позволяет:

• выявить дефекты слизистой,
• уточнить их локализацию,
• оценить размер и глубину язвенного повреждения слизистой,
• оценить риск развития кровотечения,
• выявить состояние дна и язвенных краев.

Также эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести биопсию язвы (для ее дальнейшей гистологической диагностики и исключения злокачественной природы), провести диф. диагностику между острыми и хроническими язвами.

Что такое стафилодермия — лечение у взрослых и детей

Позволяет также выполнить быстрый уреазный тест на хеликобактерную инфекцию.

Различия между острыми и хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые язвы сопровождаются развитием остро выраженных воспалительных изменений в тканях, окружающих язвенный дефект. Формы язвы преимущественно округлые или овальные. Поверхность дна язвенного дефекта покрыта бело-желтыми или коричневатыми налетами.

Края четкие и резко очерченные.

При хронической язвенной болезни эндоскопическая картина в значительной степени обуславливается стадией ее развития (фаза обостренного течения, регенерации и т.д.).

На основании эндоскопической картины назначается и корректируется лечение. Также данный метод диагностики позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Дополнительные методы исследования

Кроме основных методов диагностики, показано проведение:

• ультразвукового исследования, для исключения панкреатитов, холециститов и т.д.;
• оценки уровней амилазы, эластазы;
• анализов на скрытую кровь в кале;
• диагностика секреторной желудочной функции;
• электрогастроэнтерографии и антродуоденальной манометрии с целью оценки степени нарушения моторики ЖКТ;
• общего анализа крови (выявление воспалительной реакции и анемии).

Язва желудка – как лечить

Справочно. При неосложненных формах, лечение язвы желудка у взрослых и детей может проводиться в домашних условиях.

Обязательной госпитализации в стационар подлежат пациенты с:

• осложненным и часто рецидивирующим течением патологии;
• впервые обнаруженной язвой в стадии обострения;
• интенсивной болевой симптоматикой;
• высоким риском перфорации.

Лечение заболевания включает в себя:

• диетические ограничения (диета при язве желудка является обязательной частью лечения, без ее соблюдения медикаментозная терапия малоэффективна);
• отказ от приема алкоголя и табачных изделий;
• отказ от приема ульцерогенных (стимулирующих развитие язв) препаратов (в особенности, от часто приема жаропонижающих и обезболивающих средств);
• нормализацию режима сна и отдыха;
• устранение стрессов;
• проведение дальнейшего санаторно-курортного лечения.

Язва желудка – диета

Питание при данном заболевании должно быть частым и дробным. Прием пищи желательно разделять на пять-шесть раз, питаться следует маленькими порциями.

В периоды рецидива (обострения) пища должна быть максимально щадящей. В дальнейшем, проводится постепенное расширение диеты.

Основная диета при язвах – диета №5.

Из рациона пациента следует полностью исключить:

• жирные и жареные мясные и рыбные блюда;
• копченые и острые блюда;
• соленья;
• маринады;
• цитрусы;
• газировки;
• свежую сдобу;
• спиртные напитки;
• сладости;
• крепкий чай и кофе, и т.д.

Можно употреблять отварные ли приготовленные на пару блюда из мяса или рыбы (предпочтение отдается нежирным сортам рыбы и мяса), нежирные молочные продукты, отварные яйца, какао, кофе с молоком, овощи и фрукты, сухие бисквиты и т.д.

Лекарственная терапия

Все препараты для лечения язвы желудка и 12-типерстной кишки должны назначаться исключительно специалистом. Самолечение недопустимо.

Основой лечения является подбор антисекреторной терапии. Эффективность базисного лечения оценивается эндоскопическим методом через две недели.

При подтвержденной хеликобактерной инфекции назначается комбинированная антихеликобактерная терапия. Эффективность лечения оценивается через четыре-шесть недель.

Справочно. В качестве антисекреторных средств применяют препараты ингибиторов протонной помпы. Они позволяют устранить болевую симптоматику, снизить выраженность диспепсических расстройств, а также ускорить рубцевание язвенных дефектов.

Также применяются антацидные средства.

Для эрадикации хеликобактерной инфекции применяют комбинированные схемы терапии:

• ингибиторы протонной помпы, препараты амоксициллина и кларитромицина (трехкомпонентные схемы назначаются на 10-14 суток);
• ингибиторы протонной помпы с препаратами амоксициллина и фторхинолонами;
• ингибиторы протонной помпы с препаратами висмута, кларитромицина и амоксициллина;
• препараты ингибиторов протонной помпы, нитроимидазола, амоксициллина и кларитромицина и т.д.

Пациентам с осложнениями назначают строгий постельный режим, холод на область желудка и голодание. В дальнейшем, назначается максимально щадящее питание. При наличии кровотечения проводится гемостатическая терапия.

Справочно. Операция при язве желудка проводится по экстренным показаниям, при развитии осложнений (пенетрация, перфорация, отсутствие эффекта от кровоостанавливающей терапии и т.д.).

Источник: https://klinikanz.ru/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Язва желудка

Язва желудка – это болезнь, главный признак которой – дефект слизистой оболочки, нередко распространяющийся и на более глубокие слои. По статистике, от нее страдают 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин[1]. Пик заболеваемости приходится на возраст 35–40 лет. Заболевание протекает волнообразно[2] : после обострений наступают ремиссии, во время которых симптомы исчезают.

Причины язвы желудка

Довольно долго считалось, что язва желудка возникает из-за неправильного питания.

Кто из нас не слышал фразы «Не ешь одни бутерброды, язву заработаешь»? Погрешности в диете действительно могут спровоцировать обострение болезни, но причины её появления куда сложнее.

Язва развивается, когда по каким-то причинам стабильно нарушен баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и факторами агрессии.

60% язв желудка вызваны бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактерией)[3]. Чтобы защититься от кислой среды желудка, этот микроб выделяет вещества, которые разрушают желудочную слизь (основной защитный барьер органа) и повреждают слизистую оболочку.

Вторая по частоте причина язвы желудка – длительное бесконтрольное употребление обезболивающих и жаропонижающих. Эта группа средств, среди которых всем известные ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, называется нестероидными противовоспалительными (НПВП, НПВС).

Препараты снижают синтез веществ, регулирующих выработку защитной слизи, бикарбонатов (молекул, нейтрализующих избыток кислоты) и замедляют восстановление слизистой. Главная проблема язв, вызванных нестероидными противовоспалительными, – бессимптомное течение.

Почти в 30% случаев их обнаруживают случайно во время профилактической гастроскопии[4].

Язву желудка также могут провоцировать стрессы, тяжелые болезни, травмы – словом, ситуации, когда все силы организма направлены на восстановление после серьезной проблемы.

Курение, чрезмерное увлечение кофе или спиртным, любовь к острой раздражающей пище, наследственные факторы могут способствовать развитию язвенной болезни, но сами по себе вызвать ее не способны.

Симптомы язвы желудка

Язва желудка – это, по сути, рана, которую поливают кислотой. Поэтому первый ощутимый симптом язвы – боль в эпигастральной области (проще говоря, «под ложечкой»), возникающая в течение часа после еды. Интенсивность боли индивидуальна: от острой режущей до ноющей, давящей.

Она может «отдавать» в левую половину грудной клетки, левую лопатку, позвоночник. Пациенты часто худеют: аппетит при язвенной болезни обычно нормальный, но люди боятся есть из-за болей. Кроме боли, могут появиться изжога, тошнота, отрыжка кислым, запоры.

Обычно симптомы усиливаются весной и осенью, во время обострения и ослабевают при ремиссии.

Пик заболеваемости язвой приходится на 35-40 лет, а основной причиной является бактерия Helicobacter pylori

Когда объем кровопотери превышает 400–500 мл, присоединяются слабость, головокружение, сухость во рту, кожа бледнеет, покрывается липким потом.

Кровотечение при язве крайне опасно, поэтому нужно срочно вызывать «скорую» и не отказываться от госпитализации в хирургический стационар.

Ещё одно опасное для жизни осложнение – перфорация язвы, когда стенка желудка разрушается по всей толщине и желудочное содержимое изливается в брюшную полость.

Боль резко одномоментно усиливается, пациенты описывают её как «удар кинжалом», живот становится напряженным, часто такое состояние сопровождается обмороками, рвотой, запором и прекращением отхождения газов.

Прободение язвы лечат только хирургически, больного нужно срочно госпитализировать.

Диагностика язвы желудка

Главный критерий диагностики язвенной болезни желудка – обнаружение при фиброгастроскопии язвенного дефекта, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6–10 см.

Чтобы исключить злокачественное перерождение, во время эндоскопии берут биопсию – «отщипывают» несколько кусочков ткани из разных участков язвы и изучают их под микроскопом.

Во время эндоскопии можно сделать тест на выявление хеликобактерии.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, проводят рентгенографию желудка с контрастом.

Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, чтобы вовремя обнаружить кровотечение.

Эндоскопия — наиболее распространенный метод диагностики язвы желудка

Клинический анализ крови хоть и входит в необходимый минимум диагностических мероприятий, обычно остается без изменений. Если язва долго незаметно «кровила», может быть снижено содержание железа и эритроцитов (анемия).

Для того чтобы обнаружить хеликобактерию до проведения эндоскопии, делают дыхательный уреазный тест. Этот же тест используют через 4–6 недель после лечения, когда надо проверить успешность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение бактерии).

Лечение язвы желудка

Неосложненную язвенную болезнь обычно лечат консервативно.

Прежде всего, врач порекомендует диету – стол №1. Еда должна максимально щадить поврежденную слизистую оболочку и не провоцировать излишне активную выработку соляной кислоты. Поэтому из питания исключают крепкие бульоны, специи, маринады, копчености, соленья, цитрусовые, газированные напитки и алкоголь любой крепости.

Особо рекомендуются блюда, которые помогают связывать и нейтрализовать соляную кислоту: молочные продукты, яйца, отварное или паровое постное мясо, нежирная рыба.

Разрешены макароны, каши, картофель, морковь и кабачки, отварные или в виде пюре. Можно включать супы на основе молока или овощных бульонов (вегетарианские). Из десертов – кисели, желе, муссы, печеные яблоки. Хлеб – только черствый (сухари), разрешено сухое печенье. Из напитков допускаются какао на молоке и некрепкий чай.

Лекарственная терапия язвы желудка направлена на уничтожение хеликобактер и восстановление слизистой оболочки.

Для эрадикации хеликобактер назначают комплекс из двух видов антибиотиков и ингибитора протонной помпы.

Такая «тяжелая артиллерия» необходима, потому что бактерия очень устойчива к любым внешним воздействиям. Чтобы усилить эффективность лечения, к схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.

Параллельно можно заниматься восстановлением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при помощи гастроэнтеропротектора на основе ребамипида. Он не только не «вступает в конфликт» с другими препаратами, но и усиливает эрадикационную терапию. Это значит, что излечение произойдёт значительно быстрее и с бОльшей эффективностью.

Основа Стола №1 — блюда, которые помогают связать и нейтрализовать соляную кислоту

Для уменьшения количества соляной кислоты в желудочном соке рекомендуют:

• ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол) – уменьшают активность желез, вырабатывающих кислоту;
• Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин) – если к использованию ингибиторов протонной помпы есть противопоказания или они оказались недостаточно эффективными;
• антациды, или средства, нейтрализующие соляную кислоту – в качестве вспомогательной терапии и для быстрого уменьшения боли.

Профилактика и прогноз при язве желудка

Прогноз при неосложненной язве желудка благоприятный: если соблюдать диету и следовать рекомендациям врача, можно удлинить период ремиссии вплоть до полного выздоровления. Если игнорировать лечение, осложнения язвенной болезни (рубцовая деформация желудка, кровотечение, перфорация язвы) могут быть опасны для жизни.

Профилактика язвенной болезни состоит в своевременном уничтожении хеликобактер, здоровом образе жизни, правильном питании. При необходимости длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами для защиты слизистой желательно принимать гастропротекторы.

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[2] Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011.

[3] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.

[4] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.

[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/yazva-zheludka

Язва желудка: причины и симптомы. Профилактика язвы желудка

Что приводит к язве? Как лечить язвенные поражения желудка и как не заболеть язвой?

Язва желудка — это заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка возникают язвенные очаги. Недуг сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами. При неправильном лечении язва обостряется и мучает пациента невыносимыми болевым ощущениями. Поэтому важно знать, как именно лечить болезнь и что делать, чтобы она не развивалась.

Язва желудка: причины возникновения

Ученые выяснили, что основной причиной развития недуга становится бактерия Helicobacter pylori. Из-за заражения ей возникает до 75% случаев заболевания. В результате активности этих организмов уничтожаются клетки оболочки желудка, а на их месте появляется язвенный очаг.

ВАЖНО: Заразиться бактерией Helicobacter pylori можно в быту: через касания, поцелуи, медицинский инвентарь, пищу и воду и т.д.

Другие причины возникновения болезни:

• Длительный прием фармакологических препаратов, среди которых ибупрофен, аспирин, диклофенак. Группа риска — люди преклонного возраста
• Язва, которая развивается на почве других недугов, таких как сахарный диабет, туберкулез, рак легких, гепатит, сифилис и пр
• Механические повреждения желудка, травмы
• Заражение крови
• Состояния шока
• Ожоги или обморожение большой площади тела

• Стрессовые ситуации. Стрессы вызывают усиленную работу нервной системы, вследствие чего мышцы и сосуды в органах пищеварения сокращаются слишком интенсивно. Сбивается процесс питания желудка, и он начинает отравлять сам себя желудочным соком
• Неправильные пищевые привычки. В частности, чрезмерное употребление кофе способствует развитию болезни
• Употребление спиртных напитков и других токсических веществ, курение
• Генетический фактор

ВАЖНО: По статистике, от язвы желудка чаще страдают мужчины. Группа риска — мужской пол от 20 до 50 лет.

Язва желудка: первые признаки заболевания

Информация о симптомах недуга позволит самостоятельно выявить болезнь, что в свою очередь поможет своевременно обратиться за помощью к медикам.

Симптомы заболевания:

• Боли, которые беспокоят в верхней части живота. Ощущения могут быть как слабыми и тянущими, так и интенсивными и острыми. Болевые проявления усиливаются при двигательной активности, употреблении спиртосодержащих напитков и пищи с приправами, голодании
• Изжога, которая ощущается над желудком, то есть уже в области грудной клетки. Это желудочный сок отравляет пищевод через несколько часов после принятия пищи
• Тошнота и рвота. Пища в пораженном желудке приносит боль и вызывает сбой в желудочной моторике. Когда больного рвет, он испытывает снижение интенсивности этого симптома
• Психологическое снижение аппетита. Человек боится новых приступов боли, и оттого теряет вкус к еде
• Отрыжка, при которой в горло попадает желудочный сок. Ощущается как кислый или горький привкус во рту
• Газы
• Тяжесть в желудке после еды
• Быстрое насыщение
• Запоры

ВАЖНО: Проявления язвы беспокоят лишь в 75% случаев. Остальные больные не подозревают о протекании у себя заболевания. Врачи советуют регулярно обследоваться на наличие язвенных поражений.

Какие анализы нужно сдать для диагностики язвы желудка?

Для диагностики язвенных поражений применяются следующие виды исследований:

• Общий анализ крови
• Анализ кала на предмет обнаружения в нем крови. Такое обследование позволяет определить кровотечение, которым в некоторых случаях сопровождается заболевание
• Зондирование желудка, при котором методом рН-метрии выявляется уровень кислоты в желудке
• Эндоскопическое исследование. Это самый распространенный способ диагностики. Во время него доказывается не только наличие очагов поражения на слизистой, но и их точное размещение, площадь, структура, стадия развития

• Рентгенологическое исследование. Ранее это был важный этап обследования больного язвой. Сегодня существуют менее вредные способы диагностики. Но в случае сильного рвотного рефлекса вместо эндоскопиии часто прибегают к рентгенологическому аппарату
• Больному назначают и сопутствующие обследования. Это проверка других органов желудочно-кишечного тракта, которые тем или иным образом влияют на работу желудка. Это биохимия крови, УЗИ органов пищеварения, эндоскопия и рентген кишечника

Питание при язве желудка

Питание при лечении язвенных поражений играет особую роль. Если продолжать есть в обычном режиме, проявления болезни будут только усугубляться.

ВАЖНО: Диета, которая прописывается больным язвой, называется «стол 1».

Основная цель диетического стола 1 — оказать меньше механических, термических и химических воздействий на желудок. В то же время это должен быть полноценный сбалансированный рацион.

Что разрешено при этой диете:

• протертые крупяные супы
• протертая жидкая манная, рисовая, овсяная каша
• яичный омлет
• фруктовые и ягодные компоты, кисели
• немного меда
• нежирные молочные продукты, лучше всего творог и сливки
• постные сорта мяса и птицы, нежные по текстуре части
• овощные рагу и крем-супы (овощи подвергать термической обработке и растирать)
• слабый чай, слабое какао

Следует полностью исключить:

• спиртные напитки
• жареные, острые, кислые, жирные блюда
• сырые овощи и фрукты
• хлеб, мучные изделия
• кофе, крепкий чай, крепкое какао
• пряности, острые приправы
• консервированные, маринованные продукты
• копчености
• соусы

Препараты от язвы желудка

Подход к терапии язвы должен быть комплексный. Это не только диета, но и лекарственные препараты, витамины, народные средства лечения. В лечении язвенной болезни используют следующие фармакологически средства:

1. Антибактериальные препараты. Это Пенициллины (обычно Амоксициллин), Тетрациклин, Макролиды (Кларитромицин), производные Нитромидазола
2. Лекарства, которые усиливают защитные механизмы слизистой оболочки. Это Сукральфат, Кавед-с, Биогастрон, Вентроксол. Препарат Де-нол способствует образованию пленочки на стенках желудочного мешка, а также приводит к гибели бактерию, которая вызывает отмирание клеток и, как следствие, язву желудка. Энтростил назначают, чтобы пораженные клетки сумели восстановиться
3. Антисекреторные препараты. Это Антациды, которые обволакивают желудок (Алмагель, Сукральфат и пр.), блокаторы протонной помпы (Омез, Рабелок, Нексиум и пр.), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Эринит, Ранитидин и пр.) и другие актисекреторные препараты

Дополнительные препараты при язвенных поражениях:

• спазмолитики: Но-шпа, Мебеверин и прочее
• прокинетики
• пробиотики
• успокоительные лекарства и антидепрессанты

ВАЖНО: Терапия болезни длится от 2 до 6 недель. Длительность лечения зависит стадии развития и площади язвенного поражения.

Витамины при язве желудка

Витамины при язве желудка помогают организму самому бороться с язвенными поражениями, а также усиливают действие лекарственных препаратов.

Специалисты рекомендуют принимать такие комплексы, как Ундевит, Стресс-формула, Компливит.

Врачи просят обращать внимание на наличие в комплексах таких витаминов, как С, Е, Р, U, F, витаминов группы В, а также минералов цинк, магний, селен.

А вот железо принимать нежелательно, так как оно находится в списке факторов, провоцирующих отмирание клеток желудка и развитие язвы.

Отдельно можно принимать витамин E. Большое его поступление в организм обеспечит кислородное насыщение клеток больного органа, укрепление капилляров, улучшение кровотока.

ВАЖНО: У больших доз витамина Е есть нежелательные проявления. Это слабость, головокружение, вздутие живота.

• Витамин Е можно принимать и в качестве профилактики тем, кто не болел или уже перенес заболевание
• Витамин А способствует активному делению клеток эпителия, что существенно ускоряет заживление язвенных очагов. При профилактике недуга витамин особенно важен для защиты желудка во время стрессовых ситуаций и нестабильного эмоционального состояния
• Витамин С усиливает защитные механизмы тела, он ценен как на стадии профилактики, так и в период выздоровления

Лечение язвы желудка в домашних условиях

Помимо фармакологических средств, витаминов и диеты, существуют действенные методы облегчить течение болезни и даже вылечить ее при помощи советов наших бабушек.

ВАЖНО: Лечение язвы желудка народными средствами должно проходить также под наблюдением врача и только после медицинского обследования. Помните, что самолечение может привести к усугублению проявления недуга.

Лучшие рецепты домашних средств.

• Картофельный сок. Приготовить такой сок можно с помощью терки или же соковыжималки. В случае с теркой полученную мякоть отожмите, обмотав ее марлевой тканью. Перед каждым из трех приемов еды выпивайте по 20 мл напитка. Через неделю увеличьте дозу до 40 мл, еще через неделю — до 60 мл. Четвертую неделю употребляйте за один раз порцию в 100 мл. Курс лечения завершается в конце 4 недели
• Настойка зверобоя. Залейте 15 г сухого вещества стаканом крутого кипятка. Оставьте напиток настаиваться на ночь под крышкой или в термосе. С утра удалите растительность, а жидкую составляющую разбавьте водой до объема 200 мл. 3-4 раза в день выпивайте за полчаса до приема пищи четверть стакана. Готовьте свежую настойку каждый день. Курс терапии — 2 недели
• Напиток из прополиса с молоком. В литр натурального свежего молока добавьте 50 г прополиса, отправьте раствор на плиту, пока он не станет однородным. Пейте напиток за полчаса до каждого приема пищи в объеме 100 мл. Курс терапии составляет 4 недели, но возможно увеличение срока, если язва не проходит
• Масло календулы. Соедините 30 г календулы и 100 г оливкогово, миндального или любого иного растительного масла. Потомите смесь над паром в течение пары часов. Оставьте масло настаиваться на 24 часа, затем пропустите его через марлю или мелкое сито. Употребляйте по 5 г внутрь за полчаса перед каждым приемом пищи в течение 2 недель

Как не заболеть язвой желудка?

• Если вы контактируете с больным язвой, сведите к минимуму прикосновения к нему, предоставьте ему отдельные столовые приборы и прочие предметы личного пользования
• Обязательно соблюдайте гигиену зубов и полости рта
• Откажитесь от курения, алкоголя, употребления токсических веществ
• Питайтесь правильно
• Принимайте лекарственные препараты разумно
• Хорошо высыпайтесь, спите вовремя, соблюдайте режим дня
• В качестве профилактики язвы желудка повышайте свою двигательную активность
• Избегайте стрессов, учитесь расслабляться и качественно отдыхать

Видео: Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки народными средствами

Источник: https://heaclub.ru/yazva-zheludka-prichiny-i-simptomy-profilaktika-yazvy-zheludka