1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 февраля 2011 г. N 158н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N
74 "О правилах обязательного медицинского страхования" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 8, ст. 1119) приказываю:
Утвердить Правила обязательного медицинского страхования согласно приложению.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 февраля 2011 г. N 158н
ПРАВИЛА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
I. Общие положения
1. Настоящие Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила) регулируют
правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при
реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 "Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации" <*> (далее - Федеральный закон).
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422.
2. Правила устанавливают порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской
организации застрахованным лицом; единые требования к полису обязательного медицинского
страхования; порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного
свидетельства застрахованному лицу; порядок ведения реестра страховых медицинских
организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере
обязательного медицинского страхования; порядок направления территориальным фондом
обязательного медицинского страхования сведений о принятом решении об оплате расходов на
лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного
случая на производстве; порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию; порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную
застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого
выдан полис обязательного медицинского страхования; порядок утверждения для страховых
медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового
обеспечения обязательного медицинского страхования; методику расчета тарифов на оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; порядок оказания видов
медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского
страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в
2
медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской
Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации; требования к
размещению страховыми медицинскими организациями информации; порядок заключения и
исполнения договоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования со
страховыми медицинскими организациями в 2011 году.
II. Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой
медицинской организации застрахованным лицом
3. В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона застрахованные лица имеют право на
выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке,
установленном настоящей главой.
4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом,
достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения
совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им
дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими
законными представителями, путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа
включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном
порядке территориальным фондом обязательного медицинского страхования <*> на его
официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными
способами <**>.
--------------------------------
<*> Далее - территориальный фонд.
<**> Часть 4 статьи 16 Федерального закона.
5. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной
регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой
застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной
регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им
дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное
медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной
одним из его родителей или другим законным представителем <*> (далее - законные
представители).
--------------------------------
<*> Часть 3 статьи 16 Федерального закона.
6. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или
через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после
приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный
представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о
выборе (замене) страховой медицинской организации, которое содержит следующие сведения:
1) о застрахованном лице:
фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство;
страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством
Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе
обязательного пенсионного страхования (при наличии) (далее - СНИЛС);
данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации;
дата регистрации; контактная информация;
2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к застрахованному лицу;
данные документа, удостоверяющего личность; контактная информация;
3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
3
4) о полисе обязательного медицинского страхования (далее - полис) (бумажный, электронный,
электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения
полиса).
7. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной
форме или машинописным способом и подается (направляется) в страховую медицинскую
организацию или передается с использованием информационно-коммуникационных сетей общего
пользования, в том числе сети "Интернет", через официальный сайт территориального фонда или
единый портал государственных услуг.
8. При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной
форме территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме
электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении.
9. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие
документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного
лица:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся
гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя
ребенка; СНИЛС (при наличии);
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное
удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления
паспорта); СНИЛС (при наличии);
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О
беженцах" <*> - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о
признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в
Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению <**>;
--------------------------------
<*> Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах" (Ведомости Съезда
народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 12, ст. 425; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1997, N 26, ст. 2956; 1998, N 30, ст. 3613; 2000, N 33, ст.
3348; 2000, N 46, ст. 4537; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711; 2004, N 35, ст. 3607;
2006, N 31 (ч. I), ст. 3420; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2011, N 1, ст. 29).
<**> Приказ Федеральной миграционной службы от 5 декабря 2007 г. N 452 "Об утверждении
Административного регламента Федеральной миграционной службы по исполнению
государственной функции по исполнению законодательства Российской Федерации о беженцах"
(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 февраля 2008 года,
регистрационный N 11209).
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или
признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в
качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или
признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве
документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на
временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии);
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
4
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в
качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении
на временное проживание в Российской Федерации;
либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без
гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность <*>;
--------------------------------
<*> Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных
граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N
30, ст. 3032; 2010, N 52 (ч. I), ст. 7000). СНИЛС (при наличии);
8) для представителя застрахованного лица:
документ, удостоверяющий личность;
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой
медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой
Гражданского кодекса Российской Федерации <*>;
--------------------------------
<*> Федеральный закон от 30 февраля 1994 г. N 51-ФЗ (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1994, N 32, ст. 3301; 2010, N 31, ст. 4163).
9) для законного представителя застрахованного лица:
документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного
представителя;
10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии
документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи <*> представляется
ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:
--------------------------------
<*> Постановление Правительства Российской Федерации от 8 июня 1996 г. N 670 "Об
утверждении Примерного положения об учреждении социальной помощи для лиц без
определенного места жительства и занятий" (Собрание законодательства Российской Федерации,
1996, N 25, ст. 3025; 1999, N 29, ст. 3734; 2010, N 31, ст. 4273).
сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения,
место рождения, гражданство, место пребывания);
сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя,
отчество (при наличии) представителя, печать);
наименование территориального фонда;
11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией
представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол,
дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания) <*>;
--------------------------------
<*> Со слов гражданина или по имеющимся документам.
сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя,
отчество (при наличии) представителя, печать);
наименование территориального фонда.
В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица
территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства
проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре
застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней
представляет в медицинскую организацию.
10. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации,
уполномоченного на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации
руководителем страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской
организации.
5
11. На основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и
прилагаемых согласно пункту 9 настоящих Правил документов страховая медицинская
организация осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому
страхованию.
12. В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 16 Федерального закона застрахованное лицо лично
или через своего представителя подает заявление о выборе страховой медицинской организации.
13. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей
им полисов, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые
медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского
страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в
каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского
страхования <*>. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся
в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в
страховые медицинские организации, должно быть равным <**>.
--------------------------------
<*> Далее - договор о финансовом обеспечении.
<**> Часть 6 статьи 16 Федерального закона.
14. Страховые медицинские организации:
1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда
информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости
получения полиса;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса в порядке, установленном статьей 46
Федерального закона;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях <*>.
--------------------------------
<*> Часть 7 статьи 16 Федерального закона.
15. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин,
застрахованное лицо, в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона,
осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае
изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении
путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
16. В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона в случае изменения места
жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован
гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по
новому месту жительства в течение одного месяца.
17. При досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования по инициативе страховой медицинской организации за три месяца до
даты расторжения указанного договора страховая медицинская организация обязана уведомить
территориальный фонд и застрахованных лиц о намерении расторгнуть договор о финансовом
обеспечении обязательного медицинского страхования <*>.
--------------------------------
<*> Часть 15 статьи 38 Федерального закона.
18. После прекращения действия договора о финансовом обеспечении в соответствии с частью 17
статьи 38 Федерального закона застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о
выборе (замене) страховой медицинской организации в другую страховую медицинскую
организацию.
19. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой
медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской
организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением изменения места жительства и
отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин <*>.
--------------------------------
<*> См. части 2 и 5 статьи 16 Федерального закона.
6
III. Единые требования к полису обязательного
медицинского страхования
20. На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.
21. В субъектах Российской Федерации, где осуществляется использование универсальной
электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением,
содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27
июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных
услуг" <*>. До введения в субъектах Российской Федерации универсальных электронных карт
полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее - бумажный полис) или в форме
пластиковой карты с электронным носителем (далее - электронный полис).
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179.
22. К бланку бумажного и электронного полиса предъявляются общие требования:
1) бланки бумажного и электронного полиса учитываются как бланки строгой отчетности;
2) бланки бумажного и электронного полиса имеют лицевую и оборотную сторону;
3) бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь
защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений
графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.
23. К бумажному полису предъявляются следующие требования:
1) бумажный полис представляет собой лист формата А5;
2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит
следующие сведения и персональные данные о нем:
номер полиса; фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; срок действия полиса;
3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий
следующие сведения о застрахованном лице: номер полиса; фамилия, имя, отчество (при
наличии); пол; дата рождения; место рождения; срок действия полиса;
4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой
медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя
страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит
сведения о страховой медицинской организации:
наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной
застрахованным лицом;
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя страховой
медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя
страховой медицинской организации;
5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений
не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской
организации.
24. К визуальным сведениям электронного полиса предъявляются следующие требования:
1) лицевая сторона содержит: номер полиса;
2) оборотная сторона содержит следующие сведения и персональные данные застрахованного
лица: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; срок действия полиса;
подпись застрахованного лица; фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в
возрасте четырнадцати лет и старше).
25. Электронный полис обеспечивает возможность размещения двух электронных приложений:
страхового и медицинского.
26. К электронному страховому приложению предъявляются следующие требования:
1) электронное страховое приложение должно обеспечивать авторизованный доступ
застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;
2) электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в
чип-модуль неизменяемых данных, а также функции по записи в чип-модуль изменяемых
(дополняемых) данных;
3) наличие неизменяемых данных:
7
номер полиса; фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения;
СНИЛС (при наличии); срок действия полиса;
4) состав изменяемых (дополняемых) данных:
основной государственный регистрационный номер (далее - ОГРН) страховой медицинской
организации в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц (далее -
ЕГРЮЛ);
код субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин, по
Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления (далее -
ОКАТО);
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.
27. Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не
менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
28. Электронное медицинское приложение должно обеспечивать хранение информации о
застрахованном лице, необходимой для оказания ему медицинской, в том числе экстренной,
помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
29. Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта
Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта
Российской Федерации по обеспечению их обращения. В случае принятия указанного решения
электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.
IV. Порядок выдачи полиса обязательного
медицинского страхования либо временного свидетельства
застрахованному лицу
30. В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы, выданные лицам,
застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу
Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца. С 1 мая
2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных
электронных карт выдача полисов застрахованным лицам осуществляется в соответствии с
настоящей главой Правил.
31. Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории
Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без
ограничения срока действия.
32. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным
законом "О беженцах", полис выдается на срок пребывания, установленный в документах,
указанных в подпункте 3 пункта 9 настоящих Правил.
33. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и
лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
34. В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая
медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство,
подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им
медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее -
временное свидетельство).
35. Страховая медицинская организация, выбранная застрахованным лицом при осуществлении
замены страховой медицинской организации на основании заявления о выборе (замене) страховой
медицинской организации, вносит сведения о страховой медицинской организации в полис в день
подачи застрахованным лицом заявления и направляет информацию в территориальный фонд.
36. Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской
организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства,
печатью страховой медицинской организации и содержит:
1) наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона;
2) фамилию, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица;
3) дату рождения застрахованного лица;
4) место рождения застрахованного лица;
8
5) пол застрахованного лица;
6) сведения о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, с указанием вида,
серии, номера, кем выдан и даты выдачи;
7) номер и дату выдачи временного свидетельства;
8) срок действия временного свидетельства;
9) подпись застрахованного лица;
10) фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя страховой медицинской организации,
уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства;
11) подпись представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на
осуществление функций по выдаче временного свидетельства.
37. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати
рабочих дней с даты его выдачи.
38. В день обращения застрахованного лица с заявлением о выборе (замене) страховой
медицинской организации страховая медицинская организация передает информацию о
застрахованном лице, подавшем заявление, в территориальный фонд и в течение двух рабочих
дней осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в
региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц.
39. В случае выявления действующего полиса в региональном сегменте единого регистра
застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение пяти рабочих дней со дня
получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации уведомляет
застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.
40. В случае отсутствия данных о действующем полисе в региональном сегменте единого регистра
застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня передает
указанную информацию в территориальный фонд, который в течение трех рабочих дней
осуществляет проверку в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц.
41. В течение одного рабочего дня со дня получения сведений из центрального сегмента единого
регистра застрахованных лиц территориальный фонд направляет результаты проверки в
страховую медицинскую организацию.
42. При выявлении действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая
медицинская организация в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из
центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об
отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.
43. В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц
территориальный фонд включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление
полисов (дубликатов полисов) (далее - заявка).
44. Территориальный фонд ежедневно, в случае наличия данных, формирует в электронном виде
заявку, которая подписывается электронно-цифровой подписью уполномоченного работника
территориального фонда и направляется в Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования (далее - Федеральный фонд).
45. Общий срок с момента подачи застрахованным лицом заявления о выборе (замене) страховой
медицинской организации до направления территориальным фондом заявки в Федеральный фонд
не должен превышать десяти рабочих дней.
46. Перечень сведений, включаемых в заявку, должен соответствовать единым требованиям к
полису, предусмотренным главой III настоящих Правил.
47. Заявка также должна содержать информацию о форме полиса (бумажный, электронный,
электронный в составе универсальной электронной карты гражданина).
48. На основании заявок территориальных фондов Федеральный фонд организует изготовление и
доставку полисов территориальным фондам в срок, не превышающий четырнадцати рабочих дней
со дня поступления заявки от территориального фонда.
49. Территориальный фонд информирует страховые медицинские организации в течение двух
рабочих дней со дня получения полисов от Федерального фонда.
50. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не
превышающий срока действия временного свидетельства. Застрахованное лицо расписывается в
получении полиса в журнале регистрации выдачи полисов.
9
51. Федеральный фонд и территориальные фонды организуют информирование застрахованных
об изготовленных полисах через официальные сайты территориальных фондов и через единый
портал государственных услуг в сети "Интернет".
52. Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении
фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения
произошли <*>. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
--------------------------------
<*> Пункт 3 статьи 2 части 16 Федерального закона.
53. Переоформление полиса осуществляется также в случаях:
1) изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
54. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о
переоформлении. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов,
подтверждающих изменения.
55. Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче
дубликата полиса, в случаях:
1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа,
разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты
с электронным носителем и другие);
2) утери полиса.
56. Заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса содержит следующие
сведения:
1) о застрахованном лице:
фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство;
СНИЛС (при наличии); данные документа, удостоверяющего личность; место жительства;
место регистрации; дата регистрации; контактная информация;
2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к застрахованному лицу;
данные документа, удостоверяющего личность; контактная информация;
3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
4) о полисе (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты
гражданина).
57. Заявления о переоформлении полиса и выдаче дубликата полиса оформляются в порядке,
предусмотренном пунктами 7, 8 настоящих Правил.
58. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации
и печатью страховой медицинской организации.
59. В случаях смерти застрахованного лица, получения нового полиса в случаях, предусмотренных
пунктами 52, 53 настоящих Правил, окончания срока действия полиса территориальными
фондами вносится соответствующая отметка в региональный сегмент единого регистра
застрахованных лиц.
60. В территориальных фондах и страховых медицинских организациях определяется круг лиц,
имеющих доступ к персональным данным, необходимым для ведения персонифицированного
учета в сфере обязательного медицинского страхования.
61. Выдача полисов осуществляется в предназначенных для этих целей помещениях (пунктах
выдачи), организованных на территории субъекта Российской Федерации страховыми
медицинскими организациями, имеющими лицензию на деятельность по обязательному
медицинскому страхованию на территории данного субъекта Российской Федерации.
Для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, помещения
оборудуются пандусами, специальными ограждениями и перилами, обеспечивающими
беспрепятственное передвижение инвалидных колясок. Глухонемым, инвалидам по зрению и
другим гражданам с ограниченными возможностями при необходимости оказывается
соответствующая помощь.
В случаях, когда действующие объекты невозможно полностью приспособить для нужд
инвалидов, собственниками этих объектов должны осуществляться по согласованию с
10
общественными объединениями инвалидов меры, обеспечивающие удовлетворение минимальных
потребностей инвалидов <*>.
--------------------------------
<*> Статья 15 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N
48, ст. 4563; 2001, N 33 (часть I) ст. 3426; 2004, N 35, ст. 3607).
Страховые медицинские организации могут организовать выдачу полисов в месте нахождения
застрахованного лица.
62. Для своевременной выдачи полисов страховая медицинская организация обеспечивает
достаточное количество пунктов выдачи полисов, удобный для населения режим работы и
максимальное приближение пунктов выдачи к застрахованным лицам.
63. В случае чрезвычайных ситуаций страховая медицинская организация организует мобильные
пункты выдачи полисов.
64. Застрахованные лица, представившие в пункт выдачи полисов необходимые документы,
информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах
телефону и/или электронной почте.
Информация по электронной почте или через сеть "Интернет" в режиме вопросов-ответов
предоставляется каждому застрахованному лицу, задавшему вопрос, не позднее пяти рабочих
дней, следующих за днем получения вопроса.
65. Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих
полис, с настоящими Правилами, базовой программой обязательного медицинского страхования
(далее - базовая программа), территориальной программой обязательного медицинского
страхования (далее - территориальная программа), перечнем медицинских организаций,
участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской
Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация
предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского
страхования и контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской
организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.
66. Территориальный фонд организует изготовление бланков временных свидетельств с учетом
заявок страховых медицинских организаций, поданных в территориальный фонд, с обоснованием
количества бланков.
67. Бланки временных свидетельств учитываются как бланки строгой отчетности.
68. Испорченные, недействительные и невостребованные полисы и временные свидетельства
хранятся в страховой медицинской организации в течение трех лет. По истечении срока хранения
они подлежат списанию и уничтожению по решению комиссии, создаваемой приказом страховой
медицинской организации, согласованным с территориальным фондом, с оформлением акта
списания и уничтожения полисов и временных свидетельств, признанных недействительными или
невостребованными.
69. В состав комиссии по списанию и уничтожению полисов и временных свидетельств,
признанных недействительными, включаются представители территориального фонда и страховой
медицинской организации.