Гипертоническая дегидратация — причины, симптомы и лечение

Главная страницаОтравления

Обезвоживание организма – это состояние, что характеризуется недостатком воды в теле, приводит к нарушениям метаболизма. Человек состоит на 80% из воды: кровь, лимфа, межклеточная жидкость, клетки. Различные заболевания приводят к дегидратации. Важно вовремя определить признаки обезвоживания организма и принять меры для улучшения состояния.

Что такое дегидратация и ее причины

Дегидратация организма – частая патология, при которой теряется значительное количество жидкости. Вода выполняет важные функции: способствует выведению патологических продуктов, токсинов, радионуклидов, участвует в дыхании, пищеварении. Все внутренние органы имеют жидкостную структуру.

Обезвоживание возникает при патологических потерях жидкости (рвота, понос, недостаточное поступление извне). Это грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, не жалеет детей, взрослых.

К основным причинам относятся:

• жаркая погода, мороз, физические нагрузки, занятия спортом приводят к повышенному потоотделению;
• пищевое отравление, которое сопровождается поносом, рвотой. У маленького ребенка часто данное явление приводит к реанимации;
• перегревание на солнце, ношение теплой одежды не по сезону;
• заболевания, связанные с учащенным мочеиспусканием (сахарный диабет);
• еще одной эндокринной патологией, что сопровождается усиленным мочеиспусканием, является несахарный диабет. В результате недостаточной выработки антидиуретического гормона (вазопрессина) происходит количественное увеличение мочи;
• высокая температура тела способствует потере воды. Врачи всегда рекомендуют питьевой режим при интоксикационных заболеваниях;
• в период беременности вследствие токсикоза теряется значительный объем жидкости с рвотными массами;
• неконтролируемый прием мочегонных средств (при почечной патологии, артериальной гипертензии);
• отдельно стоит отметить процесс дегидрирования у детей. По причине плохой гигиены у них часто возникают кишечные инфекции, вызванные ротавирусом. Небольшая масса тела, усиленный оборот электролитов, воды приводят к быстрому обезвоживанию;
• люди пожилого возраста страдают от дегидратации по нескольким причинам: сниженной способности удерживать воду внутри, нарушению процессов теплорегуляции, порог чувствительности к жажде уменьшается. Большинство пенсионеров живут одни, страдают сниженной памятью, часто недоедают и недостаточно употребляют воды;
• алкогольные, наркотические интоксикации — нередко приводят к обезвоживанию. Алкоголь подсушивает слизистые оболочки, усиливает мочеиспускание.

Симптомы и признаки обезвоживания

Обезвоживание организма проявляется разными признаками, все зависит от степени дегидратации, основные симптомы патологии:

1. При легком обезвоживании наблюдается жажда, повышенное слюноотделение, сухость кожных покровов, количество мочи и кратность мочеиспусканий уменьшаются. Больные отмечают выделение мочи темно-желтого цвета.
2. Средняя степень дегидратации характеризуется чрезмерной жаждой, сухостью кожи, ротовой полости, за сутки выделяется мало мочи. Меняется ее цвет, она становится коричневой. Дополнительно появляется такая симптоматика: легкое головокружение, больные агрессивные, чрезмерно раздражительные. Наблюдается похолодание конечностей, учащенное сердцебиение, мышечные судороги.
3. При тяжелом развивается ряд симптомов:

• взрослый или ребенок становятся невнимательными, раздражительными, появляется чувство немотивированного страха, смущенности;
• голова болит, кружится;
• слабость не дает подняться с постели;
• тахипноэ, тахикардия, снижение артериального давления;
• кожа на ощупь холодная, липкая, сухая;
• мочеиспускание отсутствует на протяжении суток;
• запущенные случаи заболевания характеризуются потерей сознания, вплоть до развития коматозного состояния. Опасность дегидратации в том, что она быстро приводит к летальному исходу. 25% потери жидкости считается смертельной.

Степени и виды

В медицине различают четыре степени обезвоживания в зависимости от процентного количества потери жидкости:

1. Легкая дегидратация — от 1 до 3% потери воды (приблизительно 1,5 л жидкости). Такая форма заболевания лечится дома, путем оральной дегидратации. Нужно каждые 10-15 минут пить по несколько столовых ложек воды. Независимо от возраста человек может восстановиться быстро, без врачебной помощи.
2. Среднее характеризуется потерей жидкости от 3 до 6% (около 3 литров). При патологии стоит попытаться восстановить нормальный жидкостный баланс в домашних условиях. Если питьевая процедура неэффективна, вызывайте скорую помощь или обращайтесь за консультацией к врачу. При такой стадии потребуется дополнительное медикаментозное лечение (препараты, содержащие электролиты — Регидрон). Обезвоженность средней степени является переходным состоянием между легкой и тяжелой.
3. Тяжелая дегидратация считается, когда потеря воды составляет 6-9%. Без больничных капельниц не обойтись. Опасно оставаться дома без врачебной помощи.
4. Наиболее тяжелое обезвоживание выражается в процентном соотношении — больше 10%. Состояние грозит серьезными последствиями, смертью. Лучше до такой ситуации не доводить.

Отдельно выделяют классификацию в соответствии с изменениями солевого баланса:

1. Изотоническая дегидратация — сопровождается чрезмерным выведением натрия с организма. Концентрация химического вещества изменяется незначительно в межклеточной жидкости. Она возникает при рвоте, диарее, кишечной непроходимости, развитии “острого живота” (холецистит, аппендицит, панкреатит), ожогах, полиурии. Проявляется симптомами легкого обезвоживания. Восстанавливать нормальный уровень воды несложно при таком состоянии.
2. Гипертоническая дегидратация характеризуется повышенным уровнем солей. Возникает на фоне почечной недостаточности, длительного приема диуретиков, интоксикационного синдрома. Характерными признаками является общая слабость, психические нарушения, чрезмерная жажда, тяжелое состояние, судорожный синдром, лихорадка. Лечение гипергидратации часто происходит в реанимационном отделении, обезвоживание лучше вовремя предотвратить, чтобы не лечить осложнений.
3. Гипотоническая дегидратация возникает при сниженной концентрации натрия в клетке. Обильный понос, рвота, чрезмерное потоотделение — главные условия для формирования этого вида обезвоживания. У пациентов нарушается кровообращение, работа мозга, почек, печени, сгущается кровь, в биохимическом анализе — значительно повышен остаточный азот мочевины.

Обзор эффективных методов лечения

Чтобы избавиться от патологического состояния, нужно приложить максимум усилий. Комплексный подход методик к лечению спасет ситуацию.

Препаратами и капельницами

Среднюю и тяжелую форму нужно обязательно лечить капельницами. Инфузионная терапия способствует быстрому восстановлению жидкостного объема крови.

Обычный физраствор, раствор Рингера, глюкоза, трисоль, дисоль прекрасно подойдут для борьбы с патологическим состоянием.

Высокая температура тела требует охлаждения тела, введение жаропонижающих лекарств. Рвота лечится противорвотными препаратами (осетроном).

Дополнительно назначают медикаментозные средства с солями натрия, калия (Педиалит, Оралит, Регидрон).

Народными средствами

Применять народные рецепты можно только при появлении первых симптомов заболевания, в начальном периоде. Остальные случаи требуют квалифицированной помощи. Народные целители рекомендуют:

1. Добавлять в стакан воды небольшое количество соли. За день нужно выпить четыре стакана + не забывать кушать легкие каши (хлопья, гречку).
2. Похожий рецепт — в стакан воды нужно дополнительно насыпать немного сахара.
3. Целебные напитки на основе трав пополнят жидкостную среду, уменьшат проявления интоксикации. Настойки с ромашкой, шиповником приводят организм в порядок. Принимать по несколько ложек каждые 20 минут.

Особенности обезвоживания

Патология может возникать при разных ситуациях. К наиболее частым относятся пищевое отравление и прием диуретиков.

При отравлении

Организм пытается при отравлении самостоятельно вывести токсины путем диареи, рвоты. Теряется жидкость + бактериальные токсины и высокая температура тела способствуют еще большей потере воды.

Определить пищевую интоксикацию легко. При появлении первых признаков отравления принимайте активные меры по борьбе с дегидратацией.

Пополняйте запасы чистой, питьевой водой, не доводите организм до последней стадии.

При приеме мочегонных препаратов

Диуретики, как и другие препараты, имеют много побочных эффектов. Хроническая потеря жидкости является одним из них. Понять, что начинается обезвоживание на фоне препаратов, несложно. Появляются вышеописанные симптомы.

Диуретики выводят из организма воду, электролиты. Теряется много кальция, что проявляется болями в спине и суставах. Не принимайте мочегонные средства бесконтрольно, только врач определит правильные показания к назначению.

 Загрузка …

Какие напитки пить при обезвоживании организма

Врачи рекомендуют насыщать организм жидкостью с помощью компотов из сухофруктов, несладкого чая. Можно употреблять кисломолочные продукты — кефир, ряженка, йогурт. Они способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника, приводят в тонус другие органы, системы. Лимонная вода обладает целебным эффектом. Несколько капель на стакан воды помогают бороться с патологией.

Возможные последствия и осложнения

Обезвоживание угрожает снижением ОЦК, падением артериального давления, нарушением гемодинамики. Происходят необратимые процессы во внутренних органах, вернуть их начальное состояние в дальнейшем очень трудно.

Осложнения дегидратации:

1. Развитие гиповолемического шока.
2. Острая почечная недостаточность.
3. Острая печеночная недостаточность.
4. Нарушение дыхания и кровообращения.

Прогрессирование дегидратационного состояния остановит только своевременное лечение, контроль показателей гомеостаза. Питьевой режим — главный залог успеха.

Обезвоживание — патологическое состояние, которое характеризуется значительной потерей жидкости. Дегидратация угрожает развитием гиповолемического шока.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(2

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/obezvozhivanie-simptomy

Обезвоживание (дегидратация) — причины и симптомы, лечение и осложнения обезвоживания

56443

Обезвоживание (дегидратация) возникает тогда, когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает извне. В результате воды в теле становится недостаточно, чтобы поддерживать постоянный объем и другие показатели жидких сред организма. Если обезвоживание не лечить, оно может привести к тяжелым осложнениям, и даже к смерти. Обычные причины дегидратации – диарея, многократная рвота, лихорадка или интенсивное потоотделение при нагрузках. Если при этих состояниях человек не будет получать достаточно жидкости, то может очень быстро развиться обезвоживание. Особенно это касается детей, пожилых людей и тяжелобольных. Мы, как правило, компенсируем незначительное обезвоживание усиленным приемом жидкости. Этому способствует механизм возникновения жажды, за который отвечают специальные структуры в нашем мозге. Кроме того, при обезвоживании наши почки начинают выделять меньше мочи, что также способствует сохранению баланса. Но тяжелое обезвоживание требует немедленного обращения к врачу. Поэтому самый безопасный выход – профилактика дегидратации. Не забывайте следить за потерей жидкости во время занятий спортом, при жаркой погоде или во время болезни. Нередко обезвоживание возникает, потому что мы слишком заняты, чтобы вспомнить о жажде, или потому что у нас нет надежного доступа к питьевой воде во время путешествий или пеших прогулок. 1. Диарея и рвота. Тяжелая диарея (понос) вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. К примеру, при холере тяжелая диарея за пару часов способна забрать из организма больного несколько литров драгоценной жидкости. Если болезнь сопровождается еще и рвотой, то потеря воды будет еще более серьезной. У маленьких детей обезвоживание развивается особенно быстро, поэтому при первых признаках следует обращаться к педиатру. 2. Лихорадка. В целом, чем выше температура нашего тела, тем больше жидкости мы теряем. Когда мы, следуя народным советам, выпиваем горячего чаю и укутываемся, чтобы пропотеть, мы теряем дополнительную жидкость с потом. Если лихорадка дополняется рвотой и диареей, то риск обезвоживания становится очень высоким. 3. Повышенное потоотделение. Мы теряем много воды через пот. Во время интенсивных тренировок можно потерять сотни граммов жидкости, поэтому в спортзал или в поход всегда нужно брать флягу с водой. Жаркий климат усиливает потоотделение, из-за чего жидкость теряется быстрее. Дети и подростки особенно чувствительны к обезвоживанию во время спортивных состязаний или подвижных игр из-за особенностей физиологии. Кроме того, дети невнимательны к своему состоянию и придают мало значения признакам дегидратации. Это еще одна причина, по которой за спортивными играми у детей должен наблюдать взрослый наставник. 4. Усиленное выделение мочи. Чаще всего это результат недиагностированного и неконтролируемого сахарного диабета – болезни, которая нарушает утилизацию глюкозы в организме. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе гормона инсулина поджелудочной железой. Этот тип диабета сопровождается сильной жаждой и усиленным выделением мочи.

Другое заболевание, несахарный диабет, также характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием, но на этом их сходство заканчивается. Несахарный диабет никак не связан с уровнем глюкозы в крови, а вызывается недостатком антидиуретического гормона гипофиза.

Многие медикаменты, такие как антигистаминные, мочегонные, гипотензивные и некоторые психиатрические препараты, также могут вызывать обезвоживание. То же касается алкоголя и ряда наркотических веществ. Наблюдения показывают, что некоторые люди чаще становятся жертвами обезвоживания, чем другие: 1. Дети. Младенцы и дети старшего возраста особенно уязвимы из-за небольшой массы тела и более сильного, чем у взрослых, оборота воды и электролитов. Из-за слабой гигиены и восприимчивости организма у детей чаще возникают кишечные инфекции, чем у взрослых. 2. Пожилые люди. По мере старения люди становятся более подверженными обезвоживанию. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом уменьшается способность нашего организма удерживать воду. Во-вторых, пожилые люди хуже адаптируются к высокой температуре окружающей среды. В-третьих, у пожилых людей чувство жажды немного притупляется. Более того, некоторые из них, особенно живущие в одиночестве или в домах престарелых, имеют тенденцию к недоеданию и недостаточному потреблению жидкости. Иногда они могут просто-напросто забывать поесть или выпить воды. Бессилие или равнодушие нередко становятся причиной недоедания и обезвоживания в пожилом возрасте. Эти проблемы могут усиливаться на фоне хронических состояний – сахарного диабета, гормональных нарушений, приема лекарств и т.д. 3. Больные с хроническими заболеваниями. Неконтролируемый сахарный диабет, болезни почек, несахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания надпочечников увеличивают риск обезвоживания. Даже банальная простуда делает человека более подверженным этому состоянию, в частности из-за того, что в период болезни мы теряем аппетит и не хотим ни есть, ни пить. 4. Спортсмены. Любой человек, который занимается физическими упражнениями, может испытывать обезвоживание. Особенно это очевидно, если занятия проходят в жаркой, влажной среде или на больших высотах. Спортсмены, которые тренируются для участия в марафонах, состязаниях по триатлону, велоспорту, а также альпинисты находятся в группе максимального риска. Во время упражнений наше тело постоянно теряет воду, и с каждым часом этот дефицит возрастает. Чем дольше длится физическая нагрузка, тем сложнее поддерживать водный баланс. Дегидратация может ухудшаться в течение нескольких дней интенсивных тренировок. Это означает, что в какой-то момент у человека может возникнуть обезвоживание даже при умеренной нагрузке. Чтобы этого не случилось, нужно употреблять достаточно жидкости день за днем, а не только во время тренировки. 5. Люди, живущие на больших высотах. Проживание, работа или тренировки на высоте более 2500 метров могут вызвать много проблем. Одна из них – дегидратация. В горах она возникает по той причине, что наше тело пытается приспособиться к высоте путем учащения дыхания. А чем быстрее мы дышим, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода, тем больше жидкости мы испаряем и выдыхаем. 6. Люди, работающие в жаркой и влажной среде. Когда снаружи очень жарко и влажно, как в странах с тропическим климатом, у людей повышается риск обезвоживания. Обезвоживание легкой и средней тяжести проявляется такими симптомами: • Жажда. • Сухость во рту. • Сухость кожи. • Уменьшенное выделение мочи. • Недостаток слезной жидкости. • Сонливость и заторможенность. • Головокружение. • Головная боль. • Запор.

• Тяжелое обезвоживание проявляется такими симптомами:
• • Ускоренное сердцебиение.
• Вызовите педиатра сразу же, если у вашего малыша:
• Лечение обезвоживания у больных детей:
• Лечение обезвоживания у взрослых:
• Лечение обезвоживания у спортсменов:

• Очень сильная жажда. • Раздражительность и спутанность сознания. • Выраженная суетливость или сонливость у детей. • Очень сухая кожи и слизистые оболочки. • Отсутствие слез при плаче. • Запавшие глаза. • Недостаточное потоотделение. • Отсутствие или очень малое выделение мочи. • Насыщенная моча темно-желтого или янтарного цвета. • Потеря эластичности кожи. • Запавший родничок у младенцев. • Низкое артериальное давление. • Частое дыхание. • Повышение температуры тела. • Делирий и потеря сознания в тяжелых случаях. К сожалению, жажда не всегда является надежной мерой потребностей организма в воде. Лучшим индикатором может служить цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная моча говорит о нормальной гидратации, а темная, янтарная моча часто является признаком обезвоживания. Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если возникли симптомы тяжелого обезвоживания, такие как сильная жажда, спутанность сознания, сухость кожи, уменьшение мочевыделения. Родители должны проявлять особенное внимание к состоянию маленьких детей. • Началась тяжелая диарея, с рвотой или без нее. • Незначительная диарея длится более 3 дней. • Появилась примесь крови в стуле. • Ребенок не может пить достаточно жидкости. • Возникла раздражительность, дезориентация или сонливость. • Появились любые другие признаки обезвоживания. Единственным эффективным способом лечения обезвоживания является замещение потерянной жидкости и электролитов. Конкретная схема лечения будет зависеть от возраста, причины, тяжести обезвоживания. 1. Пероральные растворы для регидратации. Пока ваш педиатр не назначил другое, давайте ребенку раствор для регидратации Регидрон (в США назначают Pedialyte) или аналогичный препарат. Их нужно начать принимать сразу после того, как у малыша возникла рвота или понос. Эти растворы содержат необходимые электролиты (натрий, калий), что поможет восстановить водно-электролитный баланс в организме и предотвратит тяжелые осложнения. Если вы оказались в ситуации, когда купить и дать ребенку готовый препарат нет возможности, не отчаивайтесь. Вы можете сами приготовить раствор для регидратации. Для этого нужно смешать ½ чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара и 1 литр чистой питьевой воды. Убедитесь, что пропорции верны, потому что неправильно приготовленный раствор может оказаться менее эффективным, и даже вредным. Какой бы вариант вы ни выбрали, давайте ребенку достаточное количество раствора. К готовым препаратам прилагается инструкция, где дозы расписаны на любой возраст или вес ребенка. Ваш педиатр может предложить другую дозу, исходя из состояния малыша. Давайте раствор ребенку небольшими порциями до тех пор, пока симптомы не исчезнут или моча не станет светлой. Если ребенка рвет, попробуйте давать раствор очень маленькими порциями, начиная с 1 ложки через каждые несколько минут. Если ребенок все вырвал, подождите 30-60 минут и начните прием заново. Предлагаемые растворы должны быть комнатной температуры. Готовый раствор содержит глюкозу, поэтому очень быстро обсеменяется бактериями – его нельзя долго хранить, особенно в тепле. 2. Продолжение грудного кормления. Если ребенок заболел, не прекращайте кормить его грудью, но в дополнение к грудному молоку давайте из бутылочки растворы для регидратации. Если вы используете молочные смеси, то постарайтесь перейти на смесь без лактозы до тех пор, пока диарея не пройдет. Лактозу трудно переварить, что может усугубить диарею. Никогда не разводите молочную смесь способом, отличающимся от того, который указан в инструкции! 3. Ограничение некоторых продуктов и напитков. Лучшее питье для больного ребенка – это описанные выше растворы. Водопроводная вода не дает организму необходимых электролитов. А специальные спортивные напитки, хотя и содержат электролиты, не предназначены для устранения последствий диареи у детей. Их состав оптимален для восполнения потери жидкости у спортсменов после тренировок. Во время диареи детям не стоит давать молоко, содовую, напитки с кофеином, фруктовые соки и желе, которые только могут усилить обезвоживание. Некоторые люди не понимают, почему не нужно давать чай – напиток, содержащий кофеин. Дело в том, что кофеин повышает диурез (выделение мочи), что может усугубить обезвоживание при диарее. В большинстве случаев обезвоживание легкой и средней тяжести у взрослых проходит после приема достаточного количества воды. Вода лучше других жидкостей, таких как фруктовые соки, газированные или содержащие кофеин напитки. При диарее и рвоте взрослым назначают те же растворы для регидратации, о которых мы говорили выше. В редких, очень тяжелых случаях больным требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей, поэтому не избегайте консультации врача. При обезвоживании в результате тренировок лучший совет – прохладная вода. Специальные спортивные напитки также подойдут для восполнения электролитов, потерянных с потом. В некоторых странах распространены солевые таблетки, но с ними нужно быть осторожными – избыток соли может вызвать гипернатриемическое обезвоживание. Это серьезное состояние, при котором в организме возникает высокий уровень натрия при недостатке воды. Дегидратация может приводить к опасным осложнениям, включая: 1. Тепловой удар. При сильном обезвоживании, особенно во время физических нагрузок, может наступить перегрев организма. Тяжесть состояния при этом варьирует, вплоть до теплового удара, который может быть смертельным. 2. Отек мозга. Иногда, когда мы не получаем достаточно жидкости, наш организм пытается «втолкнуть» больше воды внутрь клеток. Это может привести к набуханию и гибели клеток. Особенно опасно, когда это происходит с клетками головного мозга. 3. Судороги. Электролиты, такие как натрий и калий, помогают проводить электрические сигналы между клетками. Если возникает дисбаланс электролитов, то нормальные электрические сигналы перемешиваются, что приводит к непроизвольным мышечным сокращениям или потере сознания. 4. Гиповолемический шок. Недостаточный объем крови в сосудах, вызванный потерей жидкости, приводит к гиповолемическому шоку. Это очень тяжелое, потенциально смертельное состояние. При гиповолемическом шоке возникает резкое падение давления и голодание клеток. 5. Отказ почек. Это опасное состояние возникает также из-за недостаточного объема крови и падения артериального давления. Дело в том, что наши почки способны фильтровать вредные вещества из крови только под определенным давлением в сосудах. Если давление падает ниже минимального порога, то этот «фильтр» останавливается, и моча не вырабатывается – возникает почечная недостаточность. 6. Кома и смерть. Если тяжелое обезвоживание вовремя не лечить, то больной может умереть от гиповолемического шока и других осложнений. Для профилактики обезвоживания нужно не так уж много – пить достаточно воды и есть продукты, богатые жидкостью (фрукты, овощи). Для большинства людей достаточно руководствоваться собственным чувством жажды. Но при некоторых заболеваниях жажда обманчива, поэтому человеку придется нормировать ежедневное потребление жидкости и следить за ним. Молодые спортсмены должны консультироваться у своих тренеров по поводу нормы потребления жидкости и признаков обезвоживания. Если вы собираетесь на тяжелую работу или в спортзал, то выпейте для начала от 1 до 3 стаканов воды (0,25-0,75л), и не забудьте взять запас жидкости с собой.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

• Деменция — симптомы и диагностика, лечение и осложнения деменции Деменция – это не какое-то конкретное заболевание. Понятие «деменция» охватывает большую группу симптомов, которые затрагивают интеллектуальные и социальные способности больных, серьезно влияя на их повседневную жизнь. Существует много причин деменции. Болезнь Альцгеймера – это наиболее частая причи… Медицина
• Несахарный диабет — причины и диагностика, лечение и осложнения несахарного диабета Несахарный диабет – это сравнительно редкое заболевание, которое характеризуется сильной жаждой и выделением избыточного количества мочи (полиурией). В большинстве случаев несахарный диабет – это результат нарушения синтеза, накопления и высвобождения антидиуретического гормона (АДГ)… Медицина

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/obezvozhivanie-degidratatsiya-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya-obezvozhivaniya/

Обезвоживание — симптомы и лечение обезвоживания

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Разные статьи

Обезвоживание происходит когда организм теряет больше жидкости чем потребляет. Сильное обезвоживание может привести к смерти.

Гипертоническое обезвоживание (гиперосмотическое) развивается в результате интенсивной потери воды при относительной сохранности электролитов, в частности натрия. Потеря воды ведёт к повышению содержания натрия в плазме крови (более 150 ммоль/л).

Уменьшается объём циркулирующей крови, замедляется микроциркуляция, нарастают явления системной гипоксии.

В результате повышения осмолярности плазмы, внутриклеточная жидкость начинает переходить в сосудистое русло, развивается клеточная дегидратация (уменьшение объема внутриклеточной жидкости).

Гипотоническое обезвоживание (гипоосмотическое) возникает при преимущественных потерях натрия (менее 130 ммоль/л), относительно потерь воды. Примером гипоосмотического обезвоживания является потеря организмом натрия при надпочечниковой недостаточности.

Гипоосмотическое обезвоживание характеризуется снижением осмолярности крови, в результате чего вода из плазмы начинает поступать в клетки, углубляя тем самым дефицит воды в интерстициальном пространстве. Развивается клеточная гипергидратация (интрацеллюлярный отёк).

Изотоническое обезвоживание развивается в результате равномерной потери воды и натрия. Поскольку осмолярность плазмы крови при этом значительно не меняется, существенного перераспределения воды между кровяным руслом и тканями не происходит, однако развивается гиповолемия.

Причины обезвоживания

• Быстрая потеря жидкости и обезвоживание организма могут быть вызваны различными условиями.
• Причины гипертонического обезвоживания:

• почечная недостаточность в острой полиурической стадии;
• форсированный диурез при отсутствии восполнения потерь воды;
• недостаток воды при парентеральном питании;
• сильная лихорадка. 

1. Причины гипотоническго обезвоживания:
2. Причины изотонического обезвоживания:

Симптомы обезвоживания могут колебаться в диапазоне от незначительных до тяжелых.

Основными признаками дегидратации у взрослых являются: повышенная жажда, сухость во рту и опухший язык, общая слабость, головокружение, сердцебиение, обморок, неспособность потеть или густой липкий пот, значительное снижение диуреза, увеличение концентрации мочи.

Симптомы гипертонического обезвоживания:

• повышенная жажда;
• резкая сухость во рту;
• охриплость голоса;
• сухость кожи;
• гипертермия;
• общая слабость;
• апатия;
• спутанность сознания;
• психомоторное возбуждение;
• судороги;
• развитие коматозного состояния;
• олигурия с выделением концентрированной мочи;
• сгущение крови.

• Симптомы гипотоническго обезвоживания:

• снижение упругости кожи;
• циркуляторные нарушения;
• снижение АД с уменьшением пульсового давления;
• азотемия;
• нарушение функции почек и мозга;
• сгущение крови.

1. Симптомы изотонического обезвоживания:

• снижение артериального давления и центрального венозного давления;
• сухость во рту;
• снижение тургора кожи;
• олигурия.

• Необходимо вызвать врача если обезвоженной человек испытывает любой из следующих симптомов:

• повышенное мочевыделение или рвота более одного дня;
• лихорадка свыше 38°С;
• диарея более 2 дней;
• стремительная потеря веса;
• снижение производства мочи;
• головокружение;
• выраженная слабость.

Лечение гипертонического обезвоживания заключается в устранении патогенного фактора, ликвидации внутриклеточной дегидратации посредством инфузий раствора глюкозы с инсулином.

Лечение гипотонического обезвоживания состоит в ликвидации его причины, проведении регидратационных процедур препаратами, содержащими катионы натрия. При метаболическом ацидозе для регидрации применяется бикарбонат натрия, при метаболическом алкалозе — хлорид натрия.

Лечение изотонического обезвоживания ззаключается в устранении патогенного фактора, ликвидации внутриклеточной дегидратации посредством инфузии изотонических растворов натрия и глюкозы. Регидрационная терапия проводится под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза.

Для проведения регидратационной терапии важно определить степень обезвоживания, исходя из которой рассчитывается необходимый для введения объём жидкости.

• I степень обезвоживания — потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
• II степень — потеря жидкости составляет 4-6%;
• III степень — потеря жидкости 7-9%;
• IV степень (декомпенсированное обезвоживание) — потери жидкости составляют 10% массы тела и более.

Потеря воды превышающая 20% от массы тела считается несовместимой с жизнью.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=67

Признаки и симптомы обезвоживание организма у взрослых

Обезвоживание (дегидратации) происходит либо из-за слишком низкого потребления жидкости, либо из-за повышенной потери жидкости. Последнее может быть связано с диареей или сильным потоотделением. Обезвоживание обычно связано с нарушением солевого баланса (электролитный баланс).

Описание

Термин обезвоживание врачами относится к обезвоживанию тела – недостаток воды в организме. Причина – нарушение водного или солевого баланса (электролитный баланс). Если кто-то сильно обезвожен, это также называется эксиккозом.

Существует три типа дегидратации: изотоническая, гипотоническая и гипертоническая дегидратация. Решающим фактором для этого подразделения является количественное соотношение в организме воды и натрия – положительно заряженной частицы, которая обычно встречается вне клеток (во внеклеточном пространстве) и только в небольшой степени внутри клеток (внутриклеточное пространство).

Изотоническое обезвоживание

Если организму не хватает воды и натрия в одинаковой степени, это называется изотоническим обезвоживанием. Дефицит влияет только на внеклеточное пространство. Изотоническое обезвоживание может быть вызвано массивной кровопотерей.

Гипотоническая дегидратация

Гипотоническая дегидратация характеризуется тем, что во внеклеточном пространстве слишком мало ионов натрия по отношению к доступной воде – поэтому дефицит натрия больше, чем недостаток воды.

В результате вода поступает из внеклеточного пространства внутрь клетки: внеклеточное пространство уменьшается, а клетки чрезмерно увлажняются. Причина гипотонического обезвоживания, например, потеря жидкости организма (сильное потоотделение, рвота, диарея и т. д.), которую пытаются компенсировать только водой со слишком низким содержанием соли (например, чай, водопроводная вода).

Гипертоническая дегидратация

Если организм теряет больше воды, чем натрия, развивается гипертоническая дегидратация. Таким образом, концентрация натрия во внеклеточном пространстве превышает пределы нормальных значений.

В результате из клеток вытекает вода, но этого недостаточно для снижения концентрации натрия во внеклеточном пространстве. В результате возникает недостаток жидкости и повышение концентрации натрия как снаружи, так и внутри клеток.

Гипертоническая дегидратация, например,  является результатом сильного потоотделения или диареи.

Симптомы

В зависимости от степени выраженности обезвоживание проявляется по-разному:

При небольшом обезвоживании происходит потеря жидкости на три-пять процентов от массы тела. Это проявляется в жажде, легкой сухости кожи и слизистых оболочек и концентрированной (ярко окрашенной) моче.

Если потеря жидкости составляет от шести до восьми процентов массы тела, говорят об умеренном обезвоживании. Симптомами являются запавшие глаза, выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, значительно сниженная экскреция мочи (олигурия) и учащенное сердцебиение (тахикардия).

При сильном обезвоживании потеря жидкости составляет от девяти до двенадцати процентов массы тела. Среди прочего, это приводит к низкому кровяному давлению (гипотонии) и застойным складкам кожи: если образовать складку кожи двумя пальцами (например, на тыльной стороне кисти), а затем отпустить ее, складка не разглаживается сразу, а сохраняется в течении нескольких секунд.

Потеря жидкости на 12-15% приводит к шоку: возникают нарушения кровообращения и расстройства сознания, такие как вялость, спутанность сознания, бред, кома.

Причины и возможные заболевания

Есть много возможных причин обезвоживания, в том числе:

• Слишком низкий объем питья: При сильном потоотделении из-за физических нагрузок, при высоких температурах организм теряет много жидкости и солей. Если их не возместить, развивается обезвоживание. Группой риска являются пожилые люди, которые часто пьют слишком мало из-за снижения чувства жажды, и поэтому часто обезвоживаются.
• Диарея и рвота: Сильная диарея и сильная рвота, например, при желудочно-кишечном гриппе, могут привести к обезвоживанию организма, если потери жидкости и соли не восполняются.
• Другие инфекционные заболевания: В принципе, любое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами или бактериями (например, менингит, пневмония и т. д.), может вызвать обезвоживание – из-за недостаточного потребления жидкости и / или чрезмерного выделения жидкости.
• Потеря крови: Даже небольшие потери крови, например, при травмах или внутреннем кровотечении, могут вызвать обезвоживание.
• Ожоги: Через поврежденную кожу организм теряет много жидкости. При больших ожогах существует риск обезвоживания.
• Острая почечная недостаточность: При острой почечной недостаточности (внезапная потеря функции почек) экскреция мочи резко снижается, что может привести к повреждению почек. При своевременном лечении почки полностью восстанавливаются, однако при этом повышенная экскреция мочи (полиуриновая фаза) может привести к недостатку воды в организме.
• Болезнь Аддисона: Это тяжелая гипофункция коры надпочечников. В стрессовых ситуациях или при тяжелых физических нагрузках это может привести к острому кризису Аддисона – опасному для жизни состоянию, которое сопровождается, среди прочего, массивной потерей воды и соли с угрозой обезвоживания.
• Диабетическая кома. Это опасное для жизни осложнение диабета характеризуется чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови. Это вызывает, среди прочего, тошноту, рвоту, повышенную экскрецию с мочой, обезвоживание и помутнение сознания (вплоть до комы).
• Несахарный диабет: Это редкое гормональное нарушение водного баланса приводит к массивному выделению мочи и, соответственно, сильной жажде. Большая потеря жидкости может вызвать обезвоживание.
• Терапия с помощью диуретиков. Диуретики – это обезвоживающие препараты, которые назначают при повышенном кровяном давлении, сердечной недостаточности и задержке воды в тканях (отеки). Однако, если их дозы слишком высоки, они могут вызвать обезвоживание.

Когда вы должны пойти к врачу?

Если вы не уверены, обезвожены ли вы или ваш родственник, или если есть явные признаки обезвоживания, следует проконсультироваться с врачом, чтобы обезопасить себя.

Как можно нужно обратиться к врачу при подозрении на обезвоживание у младенцев и пожилых людей.

То же самое применимо, если пациент отказывается от достаточного потребления жидкости, или если возникают другие симптомы заболевания, такие как тяжелая и постоянная диарея с рвотой или без нее или высокая температура.

Что делает доктор?

Сначала врач узнает историю болезни (сбор анамнеза) либо в беседе с пациентом, либо с родственниками. Важными признаками являются, например, питьевое поведение в последние несколько дней, возможные новые заболевания (такие как диарея, рвота, высокая температура), ранее существовавшие состояния (такие как диабет) и прием лекарств (таких как диуретики или слабительные).

При физикальном осмотре такие признаки, как сухость кожи и слизистых оболочек, запавшие глаза или стоячие складки кожи, могут указывать на обезвоживание пациента. Помимо прочего, анализы крови и мочи предоставляют информацию об изменениях баланса электролитов (таких как дефицит натрия). Это тоже важная информация для выявления обезвоживания.

Лечение

По возможности врач будет лечить основное заболевание при обезвоживании или устранять пусковые факторы. Кроме того, потерянная жидкость должна быть замещена – в более легких случаях питьем, в случае серьезного дефицита жидкости – растворами.

В зависимости от формы и степени дегидратации врач выберет подходящую жидкость, такую ​​как изотонический раствор при изотонической дегидратации или 5% раствор глюкозы при гипертонической дегидратации.

Замена жидкости должна быть медленной. Слишком быстрое введение больших количеств жидкости или неправильная минерализация, например, при гипертонической дегидратации, может вызвать отек мозга и / или отек легких.

Если, помимо обезвоживания, есть и другие жалобы, их также будут лечить, если в этом есть необходимость, например, прием жаропонижающих препаратов при высокой температуре.

Вы можете сделать это самостоятельно

Легкие случаи обезвоживания, такие как сильное потоотделение при высоких температурах или желудочно-кишечный грипп, часто можно устранить самостоятельно, употребляя много жидкости, предпочтительно небольшими порциями. Например, вода, фрукты или травяной чай, а также слегка подсоленные бульоны, подходят в качестве жидкостей при обезвоживании.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/priznaki-obezvozhivaniya.html

Обезвоживание и гипергидратация

Существует очень тесная взаимозависимость между содержанием натрия и обменом воды в организме. Во внеклеточном пространстве содержится больше всего катионов натрия.

Если изменяется концентрация натрия, то изменяется и концентрация всех других катионов, а также и анионов, что необходимо для поддержания равновесия.

Так как осмотическое давление тканей на 95% зависит от электролитов, то это означает, что любое изменение содержания натрия, которое приводит к изменению всего состава электролитов, изменяет и осмотическое давление тканей и влияет на кислотно-щелочное равновесие.

1. Гипотоническая (гипосалемическая) дегидратация (эксикоз) характеризуется уменьшением внеклеточного и увеличением внутриклеточного пространства. Как правило, это состояние развивается при повышенной потере или недостаточном потреблении натрия.

Наиболее частыми причинами его являются следующие:

• недостаточная функция коры надпочечников (болезнь Аддисона) или состояние после адреналэктомии. При этом организм теряет повышенное количество натрия, что приводит к потере воды;
• длительное употребление диуретических препаратов, также способствующих потере повышенного количества натрия;
• форма хронической почечной недостаточности, при которой затруднено обратное всасывание натрия в канальцах почки («почка, теряющая соль», наиболее часто наблюдается у больных астенурией при длительной бессолевой диете), отмечается острый некроз канальцев при полиурии, почечный ацидоз (гипокалиемия, гипонатриемия, полиурия);
• чрезмерное потоотделение, в процессе которого происходит большая потеря натрия;
• диабетический ацидоз, при котором с мочой выделяется повышенное количество органических кислот, главным образом — связанных с натрием, повышается осмотический диурез, ацегонемическая рвота усугубляет потерю солей и жидкости;
• любые формы дефицита калия, в результате чего в клетки поступает повышенное количество натрия и воды, развивается гипонатриемия и метаболический алкалоз;
• нарушение мозгового кровообращения вызывает развитие синдрома потери солей головным мозгом;
• реже наблюдается врожденный адреногенитальный синдром с потерей солей и изолированный гипоальдостеронизм;
• обширные ожоги кожных покровов.

Клинические симптомы гипотонической дегидратации — снижение веса тела, снижение артериальногодавления, внепочечная азотемия, чувство жажды, сухость во рту, сухой язык, мышечные спазмы, повышенная температура тела, потеря сознания. Среди лабораторных данных наиболее характерны увеличение числа клеток крови как признак ее сгущения, гиперпротеинемия, увеличение содержания гемоглобина. Наиболее важным признаком является гипонатриемия.

1. Изотоническая дегидратация развивается при повышенной потере жидкости при рвоте, поносах, свищах, а также при скоплении жидкости в организме (асцит, плевральный экссудат). Наиболее важным клиническим признаком этого состояния является очень сильная жажда. В зависимости от скорости развития нарушений кислотно-щелочного равновесия, а также от применяемого лечения дегидратация принимает гипертоническую или гипотоническую форму. Для изотонической дегидратации характерно уменьшение внеклеточного пространства без изменения внутриклеточного. натрия в сыворотке крови при этом остается нормальным.
2. Гипертоническая (гиперсалемическая) дегидратация. Причинами ее могут быть длительное недостаточное употребление жидкости, искусственное питание больного с введением недостаточного количества жидкости, молочная диета при кровоточащей язве желудка, «безводная» диета больного, страдающего несахарным диабетом; чрезмерное потоотделение (в том случае, если пот содержит небольшое количество натрия и с потом теряется больше воды, чем соли).

Симптомы этого состояния: чувство жажды, выделение олигурической мочи с большим удельным весом, сухая кожа и слизистые, субфебрильная температура, беспокойство, бред, кома, коллапс. В крови наблюдается повышение содержания сывороточных белков, числа эритроцитов, содержания натрия.

При гипертонической дегидратации уменьшается содержание как внеклеточной, так и внутриклеточной жидкости. Количество циркулирующей крови почти не уменьшается, нарушения циркуляции крови не наблюдается.

Повышается как внутриклеточное, так и внеклеточное осмотическое давление, несколько повышается и содержание натрия в сыворотке крови. Это состояние принято также называть «эксикозом жажды».

 В действительности речь идет обобщей дегидратации.

Этот вид дегидратации развивается у людей в пустыне, на море, у психических больных, особенно при наличии у них рвоты, при искусственном питании больного белковой пищей с низким содержанием жидкости. У больных диабетом при высокой степени гипергликемии дегидратация проявляется в форме гиперосмотической комы.

Клиническим проявлением гипергидратации является отек. Гипергидратация также имеет гипотоническую (водное отравление), изотоническую (отеки) и гипертоническую (наиболее частая причина — ятрогенная: чрезмерное введение солевых растворов) формы.

1. Гипотоническая гипергидратация (водное отравление). В одинаковой мере увеличивается количество внутриклеточной и внеклеточной жидкости. Причинами могут быть избыточное потребление жидкости, не содержащей солей (развитие синдрома разбавления натрия), и инфузия с декстрозой.

Кроме того, это состояние может возникнуть при сердечной декомпенсации, отеке печени, нефрозе, когда выделение жидкости понижено, а выделение натрия повышено в результате бессолевой диеты, влияния диуретических препаратов или применения антидиуретического гормона при несахарном диабете без ограничения количества потребляемой жидкости.

Эти состояния могут быть названы и «парадоксальными гипонатриемиями».

К ним относится также хроническая асимптоматическая гипонатриемия вследствие глубоких нарушений обмена веществ, плохого питания при хронических заболеваниях, при циррозе печени или тяжелой форме туберкулеза.

При синдроме Шварца-Барттера, несмотря на разжижение внеклеточной жидкости, моча имеет высокую концентрацию, высокий удельный вес.

В этом случае при карциноме бронха, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или тимоме продуцируется антидиуретический гормон или вещество, обладающее антидиуретичсскими свойствами.

Причиной гипонатриемии (гипотонической гидратации) в этом случае является уменьшение выделения жидкости. При внутричерепных заболеваниях этот синдром, возможно, вызывается раздражением системы адиуретииа.

2. При изотонической гипергидратации внутриклеточное пространство не изменяется, а внеклеточное — увеличивается.

Изотоническая гипергидратация развивается в результате вливания физиологического раствора поваренной соли или при нефрозе, сердечной декомпенсации, токсикозе беременных, циррозе печени, в результате задержки соли и воды, при гиперальдостеронизме, при применении гормонов коры надпочечников.

Клинически наблюдается задержка жидкости в организме, при этом лабораторные данные (содержание натрия и белков в сыворотке крови и число эритроцитов) нормальны.

3. Длягипертонической гипергидратации характерно увеличение количества внеклеточной жидкости и снижение количества внутриклеточной жидкости.

Это состояние развивается у больных, страдающих отеками (например, при сердечной декомпенсации) и вследствие этого получающих безводную диету. Его можно вызвать, давая морскую воду или большое количество поваренной соли.

В организме задерживается больше натрия, чем воды, из клеток вода выходит во внеклеточное пространство, возникает клеточный эксикоз.

В следующей таблицепредставлены данные о нарушениях водно-солевого обмена при дегидратации и гипергидратации (изменения содержания натрия и белка в сыворотке крови).

Состояние	Причина	Внутри-клеточное пространство	Внеклеточное пространство	Внутри-сосудистое пространство	белка в сыворотке	натрия в сыворотке
Дегидратация
гипертоническая	потеря H2O больше, чем Na+	↓	↓	↓	↑	умеренно ↑
гипотоническая	потеря Na+ больше, чем воды	↑	↓	↓	↑	↓
изотоническая	одинакова потеря H2O и Na+	↑	↓	↓	↑	норма
Гипергидрация
гипертоническая	введение Na+ или его задержка больше, чем H2O	↓	↑	↑	↓	↑
гипотоническая	введение или задержка H2O больше, чем Na+	↑	↑	↑	↓	умеренно ↓
изотоническая	одинакова задержка или введение H2O и Na+	норма	↑	↑	↓	норма

Разделяют эти состояния на две группы в зависимости от формы изменений водного обмена (задержка или потеря воды).

В первую группу входят водное отравление и отеки, а во вторую — все состояния, вызывающие эксикоз (потеря солей и недостаток потребляемой воды).

Причиной потери солей может быть рвота, понос или иной путь потери жидкости, а также почечная потеря натрия, гипокортикализм и диабетическая кома.

Несмотря на определенное значение приведенных систематизаций, наиболее ценным при постановке диагноза является определение электролитов сыворотки.

Источник: http://pro-analizy.ru/obezvozhivanie-i-gipergidrataciya/