Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

С появлением лапароскопического метода удаления желчного пузыря (ЖП) в 1987 году он постепенно начал вытеснять обычную открытую лапаротомию.

Сейчас 90% пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении желчнокаменной болезни, проводится резекция ЖП через миниатюрные разрезы (4 прокола длиной до 20 мм).

Одним из важнейших преимуществ такой операции является минимизация послеоперационных болей и длительности восстановительного периода. Но все равно нужно придерживаться некоторых правил реабилитации.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Послеоперационные боли

По завершению операции пациенту перестают давать наркоз, и он просыпается в течение часа. Его определяют в палату интенсивной терапии для наблюдения за его состоянием.

Через несколько часов, когда полностью прекращается действие анестезии, больной начинает ощущать умеренные боли и легкую тошноту, которая купируется Церукалом.

Если состояние пациента нормальное, то его переводят в обычную палату.

Самыми болезненными являются участки разрезов. Большинство пациентов испытывают ноющие боли в области швов, но может наблюдаться и общий дискомфорт в правом подреберье без выраженной локализации. Иногда возникают надключичные боли, вызванные специфичностью лапароскопической операции и необходимостью «закачивания» углекислого газа в брюшную полость.

После удаления ЖП боль выражена слабо. Поэтому первые 2–3 дня врач назначает анальгетики (Кетанов, Парацетамол), в отличие от полостной операции, когда необходимы наркотические обезболивающие. Некоторым пациентам также показан прием спазмолитиков. По мере стихания болевого синдрома врач отменяет медикаментозный курс. Обычно боли полностью проходят на 7–14-й день.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Время госпитализации

После лапароскопии молодых людей выписывают уже на следующий день, а пожилых пациентов оставляют еще на 1 день в больнице. Тем, у кого есть другие болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит), врачи рекомендуют оставаться в стационаре в течение недели для своевременного обнаружения послеоперационных осложнений, если они возникнут. В это время необходимо придерживаться таких правил:

Время после операцииЧто можно?
5–6 часов
  • необходимо лежать в постели;
  • вода и питье запрещены, можно лишь смачивать губы влажной салфеткой.
До следующего утра
  • разрешается пить дистиллированную воду порциями по 2 глотка общим объемом до 0,5 л;
  • разрешается медленно вставать с кровати и недолго ходить.
2-й день
  • при перевязке врачи удаляют дренаж;
  • можно ходить по больнице;
  • разрешается пить в обычно режиме и есть жидкие каши;
  • принимать пищу нужно маленькими порциями по 80–120 мл.
3-й день разрешается употреблять измельченное вареное мясо, бульоны, супы, каши и молочные продукты.

Если состояние больного нормальное, то его отправляют домой. Через 7–10 дней нужно вновь сходить к врачу для подтверждения отсутствия послеоперационных осложнений. Однако плохие анализы, повышение температуры, сильные боли и незаживающие раны — это серьезный повод для того, чтобы оставить пациента в больнице для дополнительного обследования.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Больничный выдается на срок до полного заживления внешних ран — это примерно 10–14 дней плюс 3–7 дней пребывания в стационаре. При наличии осложнений сроки нетрудоспособности устанавливаются индивидуально.

Обработка лапароскопических ран

После операции на места разрезов накладываются специальные наклейки, которые обеспечивают целостность и стерильность наложенных швов. Принимать душ разрешается через двое суток после операции.

Само попадание воды на раны неопасно, однако до момента их заживления нельзя пользоваться мочалкой, тереть швы мылом.

После водной процедуры необходимо обработать раны медицинским спиртом, зеленкой или йодом.

Купаться в бассейне и открытых водоемах запрещено до полного заживления ран.

Большинство врачей при проведении лапароскопии используют саморассасывающиеся нити, поэтому в снятии швов нет необходимости. Но если швы были сделаны обычными медицинскими нитями, то их нужно снять через 7–10 дней после операции. Эта процедура безболезненна и проводится амбулаторно.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Образ жизни во время реабилитации

Вернуться к нормальному образу жизни можно уже через 3–4 недели после операции, однако полное восстановление происходит в течение 3–6 месяцев в зависимости от состояния пациента. В это время необходимо придерживаться таких правил:

  • отказаться от интимной близости в течение 2–4 недель после операции;
  • снизить до минимума физическую активность в течение первого месяца;
  • не поднимать больше 1 кг веса в течение первого месяца, больше 3 кг — в течение трех месяцев и больше 5 кг — в течение шести месяцев;
  • придерживаться реабилитационной диеты первую неделю после операции и диеты № 5 по Певзнеру в течение следующих 3–4 месяцев;
  • принимать витамины и минералы (выбор конкретного препарата нужно согласовать с врачом).

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Нельзя напрягать тело первый месяц после операции. Поэтому людям, страдающим запорами, нужно принимать слабительное для мягкого стула.

Иногда для ускорения выздоровления пациента и профилактики вторичного камнеобразования уже в желчных протоках врачи назначают прием урсодезоксихолевой кислоты.

Режим физической активности

Хотя лапароскопическая операция сопровождается повреждением тканей, большинство пациентов чувствует себя в норме уже на третьи сутки после резекции ЖП. Через неделю можно гулять на улице и даже управлять автомобилем.

Но все равно физические нагрузки должны быть сведены до минимума в период реабилитации.

В течение месяца после лапароскопии формируется рубец апоневротического мышечного слоя брюшной стенки, поэтому запрещены любые виды упражнений, вызывающие напряжение пресса.

Пациентам, перенесшим резекцию ЖП, рекомендуются пешие прогулки, поскольку они препятствуют застою желчи.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Через месяц врачи разрешают начать выполнять ежедневную зарядку и гимнастику, однако пользоваться тяжелым спортивным снаряжением по-прежнему нельзя. Также необходимо прекратить тренировку при первых признаках усталости, головокружения и боли. Время физических занятий и число подходов нужно увеличивать постепенно.

Врачи не рекомендуют заниматься тяжелым физическим трудом, включая спортивную деятельность, в течение года после операции во избежание образования пупочной грыжи.

Восстановительная диета

Восстановительная диета предполагает употребление только теплых каш и пюре, а также измельченного нежирного мяса. Из напитков рекомендуется употреблять воду, травяные чаи и цикорий. Через неделю после операции можно переходить на диету № 5, которая предусматривает такие правила:

  • питаться нужно дробно (5–6 раз в сутки);
  • блюда нельзя жарить;
  • мясо должно быть диетическим (курица, индейка, кролик, говядина);
  • запрещено употребление бобовых, грибов, дрожжей и различных продуктов, вызывающих повышенный метеоризм;
  • исключаются консервы, алкоголь, пряные заправки, соусы и специи, сдобная выпечка, торты, пирожные, шоколад, копчености, маринады, какао, черный чай и кофе;
  • сахар надо ограничить до 25 г в сутки, а соль — до 5 г;
  • хлеб можно есть только подсушенный (до 200 г в день);
  • рекомендуется выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира;
  • из сладкого разрешается мед, пастила, варенье, желе, муссы, сухое галетное и овсяное печенье;
  • нельзя есть кислые овощи и фрукты.

Такую диету необходимо соблюдать во избежание повышенной секреции, вызывающей отрыжку и изжогу. Основной упор нужно делать на овощи, фрукты, каши и нежирные молочные продукты. Врачи рекомендуют принимать пищу по расписанию.

Однако после удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться, поэтому она сразу отправляется в двенадцатиперстную кишку.

Из-за этого при появлении неприятных ощущений «под ложечкой» необходимо сделать перекус в виде кефира, яблока или чая с печеньем, даже если это не предусмотрено установленным режимом.

Врачи советуют постоянно придерживаться диеты № 5, поскольку она основана на главных принципах здорового питания. Это лучшее профилактическое средство против заболеваний печени, желудка и поджелудочной железы.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-posleoperatsionnyj-period.html

Послеоперационный период после лапароскопии желчного пузыря

У многих больных, которые перенесли удаление желчного пузыря, возникает масса вопросов по поводу дальнейшего существования, правил поведения, питания и возможных ограничений. А также о том, как необходимо вести себя в послеоперационный период после лапароскопии желчного пузыря.

Хирургическое вмешательство

Важное звено в цепи пищеварения – желчный пузырь. Орган находится под печенью, аккумулирует секрет, который продвигается по протокам в кишечник, способствуя расщеплению жира. Одно из серьезных и распространенных состояний – это наличие камней в пузыре. Имеющиеся в арсенале врачей консервативные методики не всегда эффективны. Чаще используют оперативное вмешательство.

Хирургическая операция по удалению камней из желчного или самого органа – это необходимая мера и стресс для любого человека.

Удаление желчного пузыря – процедура распространенная. Лапаротомия предполагает довольно большой разрез брюшной стенки в области пузыря.

Метод полостной операции используют в экстренных ситуациях, когда возможна только ургентная хирургия. Все чаще вмешательство выполняют, применяя эндоскопическую методику.

Лапароскопическая холецистэктомия – менее травматичная процедура по сравнению с классической полостной операцией.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Техника хирургического вмешательства сводится к небольшим разрезам (1,5-2 см), через которые в брюшную полость вводятся необходимые инструменты и аппараты. Это видеокамера и трубки, а также другие приспособления для проведения специалистом манипуляций. Во время операции происходит извлечение камней из пузыря или его удаление.

Этапы восстановительного периода

Огромную роль в восстановлении здоровья играет реабилитация после удаления желчного пузыря. Важно понимать, что операция не меняет кардинально жизнь пациента. Печень будет по-прежнему выделять желчь, но она не скапливается, а постепенно стекает по протокам.

Задача пациента после операции по удалению пузыря – помочь организму выполнять функции удаленного органа. Основное направление – это неукоснительное соблюдение правил питания, посильные физические упражнения, поддерживающая лекарственная терапия. Реабилитация может длиться до двух лет.

Восстановительный период условно делят на несколько этапов.

  1. Первые двое суток после лапароскопии – ранний этап пребывания в стационаре. Максимально проявляются изменения в организме, связанные с наркозом и самой операцией.
  2. Поздний период в условиях стационара может длиться от одной до двух недель, в зависимости от методики проведения вмешательства. Происходит регенерация поврежденных тканей, нормализация дыхательных функций, адаптируется к работе ЖКТ.
  3. Далее восстановление после удаления желчного пузыря происходит в условиях амбулатории. Этот этап обычно занимает от одного до трех месяцев.
  4. Дальнейшая реабилитация после холецистэктомии показана в санаториях и профилакториях.
Читайте также:  Рак яичников: симптомы и виды, признаки, прогноз, профилактика

Ранний период после операции

Сразу по завершении хирургического вмешательства нужен постельный режим. Спустя 5-6 часов пациенту разрешено переворачиваться и сесть на кровати. Если самочувствие позволяет, можно вставать. В первые сутки после операции по удалению желчного питание не разрешено. Можно выпить немного воды без газа.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

На следующие сутки дают пить некрепкий бульон, обезжиренный творог или йогурт. Прием пищи частый, до пяти раз, но в небольших количествах. Пациенту назначают стол №5. Запрещено есть грубые или жирные продукты, а также пищу, вызывающую вздутие кишечника.

На начальном этапе больной испытывает неприятные ощущения в месте проколов, возможно чувство тяжести в районе печени. Боль иррадиирует в область поясницы и ключицу. Приступы стихают через несколько суток после того, как выполнена лапароскопия желчного пузыря. Вследствие ИВЛ возможно нарушение дыхания, пациент не дышит полной грудью из-за болезненности брюшной стенки.

В раннем периоде больному делают перевязки, регулярно измеряют температуру, чтобы не допустить развития воспалительного процесса и осложнений.

Пациенту назначают обезболивающие инъекции, курс антибактериальной терапии, для контроля состояния проводят инструментальные исследования, лабораторные анализы.

Чтобы не возникла пневмония, выполняют дыхательную и лечебную гимнастику. Больному не рекомендуются физические нагрузки, следует использовать бандаж. Нижнее белье надлежит иметь хлопчатобумажное и мягкое, чтобы не травмировать место операции. Пациента выписывают после снятия швов, при необходимости человек получает больничный лист.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Мероприятия в позднем периоде

Неосложненный послеоперационный период больной проводит дома под контролем участкового хирурга. Необходимо предоставить документ о нетрудоспособности этому врачу и встать в поликлинике на учет. Своевременное посещение доктора позволит выявить осложнения и при необходимости назначить лечение после удаления желчного пузыря.

Доктор не может гарантировать положительный исход реабилитации, если нарушается режим после удаления желчного пузыря. Несмотря на то, что выработка желчи восстанавливается почти сразу, в протоках возникает застой. Чтобы гарантировать нормальный отток, необходимо помнить о следующем:

  • регулярный прием пищи способствует движению желчи из печени в кишечник;
  • посильная физическая нагрузка усиливает перистальтику протоков;
  • использование назначенных доктором спазмолитиков для расширения просвета желчных путей улучшает состояние;
  • недопустимо долго находиться в сидячем положении, особенно после приема пищи, сдавливать живот тесной одеждой.

Боль справа под ребрами может сохраняться около 2 месяцев. Если болезненность быстро нарастает, нарушается самочувствие, присоединяется тошнота и рвота, повышается температура, нужно срочно обратиться за помощью. Возможно, это признаки заболевания других органов.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Необходим уход за местом операционной раны. Через несколько дней можно принять душ. Кожу следует мыть водой без мыла и других средств, ранки не стоит тереть мочалкой.

При появлении кровянистых следов, боли, жжения, нужно сообщить лечащему доктору.

Лапароскопическая холецистэктомия может осложниться грыжей рубцовой ткани. При увеличении послеоперационного шва возможна боль, тошнота и рвота. Чаще осложнение возникает по вине больного: из-за отказа от ношения бандажа, нарушения правил питания, непосильных физических нагрузок.

Послеоперационный период требует соблюдения строгой диеты. Нужна серьезная корректировка всего распорядка дня, так как есть следует через каждые 3,5 часа. В этом случае порции уменьшают, иначе возможна значительная прибавка в весе.

Оздоровительное лечение

После лапароскопии желчного пузыря рекомендуется санаторно-курортное оздоровление. В специализированных учреждениях пациент может продолжить реабилитационный период и пройти необходимый курс лечения. Возможно назначение таких процедур:

  • употребление минеральной воды нужной температуры без газа 4 раза в день до еды по ½ стакана;
  • курс ванн – 10 процедур по 12 минут каждая, через день (с минеральной и углекислой водой, хвоей и радоном);
  • для ускорения адаптации электрофорез с янтарной кислотой;
  • ежедневная лечебная физкультура,
  • диетическое питание.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Параллельно назначается медикаментозная терапия. Она помогает восстановить обмен веществ и нормализовать состояние пищеварительной системы.

Обычно санаторно-курортное лечение проводят спустя 6 месяцев после операции по удалению желчного пузыря. Оздоровительные процедуры способствуют быстрому возвращению человека к обычной полноценной жизни.

Особенности жизни после операции

Узнав о необходимости проведения такой процедуры, как лапароскопия желчного пузыря, каждый человек задается вопросом, долго ли живут после этого. Если другие органы пищеварения не пострадали, оперативное вмешательство произведено вовремя и без осложнений, угрозы для жизни нет. Удалённый желчный пузырь никаким образом не повлияет на длительность жизни.

Если послеоперационный период проходит без осложнений, то через год человек может полностью поправиться и вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями. Конечно, необходимо навсегда отказаться от жареного, копченого, маринадов. Для правильной работы кишечника не следует принимать тяжело перевариваемую пищу, еда не должна быть слишком горячей или холодной.

Особая роль отводится физической активности. Причина многих заболеваний – это недостаток движения.

Длительное сидячее положение препятствует перемещению желчи, поэтому полезны прогулки пешком – они должны быть регулярными, рекомендуется плавание. Нагрузки следует наращивать постепенно.

На протяжении первого года после операции нельзя поднимать ничего тяжелее, чем 3 кг. Недопустимо заниматься травмоопасными видами спорта, например, борьбой или боксом.

Через год организм привыкает выделять нужное количество желчи необходимой консистенции. Налаживается пищеварительный процесс. Пациент из выздоравливающих переходит в категорию практически здоровых людей.

Источник: https://prozhelch.ru/lechenie/posleoperacionnyj-period-posle-laparoskopii.html

Восстановительный период после лапароскопической холецистэктомии (удалении желчного пузыря)

Лапароскопия желчного пузыря является золотым стандартом в лечении заболеваний этого органа. Она представляет собой малотравматичное эндоскопическое вмешательство, осуществляемое через несколько проколов брюшной стенки.

Тем не менее, после лапароскопии желчного пузыря следует восстановительный период, который нельзя назвать простым и легким.

В ходе операции можно провести холецистэктомию (удаляется желчный пузырь целиком) или вылущивание скопившихся конкрементов, но в любом случае реабилитационный период потребует от пациента точного соблюдения всех врачебных рекомендаций – режим будет достаточно жесткий.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный периодЛапароскопическая холецистэктомия имеет преимущества по сравнению с лапаротомией

Кому показано такое лечение?

Лапароскопические вмешательства назначаются не в каждом случае, а только при невозможности консервативными методами стабилизировать состояние пациента. Основными показаниями являются:

  • острый холецистит – первые сутки приступа;
  • калькулезный холецистит;
  • камни, обтурирующие протоки пузыря;
  • камни, присутствие которых не проявляется клинически.

Операция выполняется в плановом порядке, хотя времени на подготовку стараются потратить немного. Проводится стандартное обследование для определения возможных противопоказаний.

Пациенту объясняется суть предстоящего вмешательства.

После  удаления желчного пузыря лапароскопически, сколько лежать в больнице в большой степени зависит от пациента – точное соблюдение установленных норм позволит выписаться из стационара уже через неделю.

Ранний послеоперационный период

Жизнь после удаления желчного пузыря не останавливается, и при грамотном ведении пациента он вскоре выписывается из стационара.

Из операционной человек переводится в палату интенсивной терапии, где при полном запрете любой физической нагрузки находится 5-6 часов. После этого пациенту можно двигаться – переворачиваться, садиться на кровати, вставать.

Прием пищи в день операции не допускается. Разрешена чистая негазированная вода в умеренном количестве. Возможны отвары – шиповника, ромашки.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный периодВосстановление после лапароскопической холецистэктомии протекает быстрее, чем после аналогичной операции путем лапаротомии

На вторые сутки при наличии у пациента сил, разрешается ходьба по палате в сопровождении, разрешается прием пищи. Она принимается исключительно в жидком виде – можно йогурты, легкие бульоны, мягкий обезжиренный творог. В это время пациент находится под пристальным врачебным наблюдением с целью своевременного выявления возможных осложнений. Последствия операции могут быть следующими:

  • классическое повреждение желчных протоков, обнаруживаемое во время операции;
  • термическое повреждение – грозное осложнение, приводящее к нарушению кровоснабжения печени и желчного пузыря, может обнаруживаться спустя недели/месяцы;
  • желчеистечение – трудно распознать во время вмешательства, непросто диагностировать впоследствии, может потребовать повторной операции;
  • инфицирование операционных ран;
  • образовние грыжи в области прокола;
  • диспепсические нарушения – практически неизбежный спутник лапароскопии.

Болевой синдром после операции может отмечаться в правом подреберье, местах проколов, в пояснице и области ключиц. Боль связана не только с травмами тканей, но и с введением в брюшную полость газа. Медикаментозное ее купирование требуется в течение первых 4-5 дней, после чего интенсивность боли снижается.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный периодДля устранения болевого синдрома назначаются анальгетики

Не стоит отказываться от такого упражнения, как ходьба.

Неспешные прогулки, особенно на свежем воздухе, способствуют выведению из организма остатков газа, которым заполнялась брюшная полость во время операции. Много и без перерыва гулять не стоит, но можно ходить в нужные места более длинным путем, а при наличии возможности совершать прогулки на свежем воздухе лучше это делать в сопровождении.

Восстановление после операции

Полная реабилитация после удаления желчного пузыря продолжается около полугода, и значение имеет не только физическое восстановление, но и психологическое.

В большинстве случаев уже через месяц человек в состоянии выполнять повседневные обязанности и полностью себя обслуживать. Восстановление при наличии операционных осложнений несколько задерживается.

После выписки из стационара крайне важно строго придерживаться некоторых правил.

  • Полное воздержание от интимной близости на протяжении 3-4 недель.
  • Диета.
  • Физические нагрузки, упражнения и занятия спортом допускаются через 6-7 недель после операции.
  • Поднятие тяжестей свыше 3-х кг возможно только по истечении 3-х месяцев.
  • Носить специальный бандаж на постоянной основе не менее2-х месяцев.

Если выполнять эти нехитрые рекомендации, период реабилитации протекает без осложнений. Первое время нельзя купаться в открытых водоемах, мыться в ванной на протяжении первой недели также запрещено. Нужно помнить, что многие осложнения после проведенной лапароскопии желчного пузыря возникают именно по вине пациента, который пренебрегает правилами поведения.

Читайте также:  Как научить малыша выражать его чувства

Диета в период реабилитации

Правильному питанию после холецистэктомии уделяется огромное значение, и это неспроста.

Основные задачи лечебного стола №5 огромны – полное исключение высококалорийных продуктов, нормализация работы печени и процесса желчеотделения, стимуляция моторики кишечника.

Кроме того, желчь постепенно возвращает свои нормальные бактерицидные свойства. Жить, соблюдая такие ограничения, в первое время непривычно, но это сильно облегчает послеоперационный период лапароскопии желчного пузыря.

Разрешенные продукты:

  • крупы – нужно отдавать предпочтение грече, рису, манне и овсяной крупам, в каши можно добавлять сухофрукты;
  • мясо – не исключается, и даже необходимо, но лишь нежирные сорта телятины, говядины, можно индейку и крольчатину – все должно быть приготовлено только на пару;
  • рыба – любые нежирные сорта, приготовленные на пару;
  • супы – молочные и овощные, мясные нежелательны из-за обилия в них экстрактивных веществ;
  • морепродукты – креветки, устрицы не исключаются, но злоупотреблять ими нельзя;
  • хлеб – допускается вчерашний, предпочтительнее ржаной с отрубями;
  • овощи – основная их часть разрешена;
  • молочные продукты – обезжиренные;
  • ягоды – кроме кислых;
  • напитки – чай, отвары, компоты.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Запрещенные продукты:

  • свежевыпеченный хлеб, а также все виды сдобы;
  • наваристые супы;
  • жирные сорта мяса/рыбы;
  • печень, в т.ч. гусиная, почки, копчености;
  • молоко, сливки, жирный творог;
  • все семейства бобовых;
  • овощи – редька и ей подобные;
  • грибы;
  • кислые фрукты и цитрусовые;
  • кондитерские изделия – шоколад, мороженое;
  • газировку, какао, кофе.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный периодОт газировки и кофе после холецистэктомии необходимо оказаться

Нельзя сразу после выписки из стационара употреблять все продукты, входящие в список разрешенных.

Лучше заблаговременно составлять рацион на день, начиная с легких продуктов. Добавлять в ежедневное меню новые блюда нужно постепенно – не более 1-го продукта в сутки.

Неукоснительное соблюдение диеты позволит скорейшим образом восстановить работу кишечника, печени и желчевыводящих протоков. Чтобы привыкнуть к ограничениям потребуется немного времени, а эффект будет заметен сразу.

Боли и тяжесть в правом подреберье уходят полностью, стул нормализуется без лекарственных средств.

Весь восстановительный период необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и обо всех новых симптомах незамедлительно сообщать лечащему врачу – это поможет вовремя заметить или предотвратить развитие осложнений.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyry-posleoperacionnyj-period.html

Лапароскопия желчного пузыря: описание послеоперационного периода

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Операция по удалению желчного пузыря считается сегодня самой распространенной. Она часто выполняется с помощью эндоскопического метода. Данный способ лечения характеризуется невысокой травматичностью, что является его несомненным достоинством.

Также применение этой методики позволяет уменьшить вероятность образования послеоперационных грыж. Преимуществом лапароскопии является также ранняя реабилитация больных.

К назначению данной операции могут приводить камни в желчном пузыре или холецистит. В некоторых случаях единственным методом лечения болезней желчного пузыря остается только оперативное вмешательство.

После этой процедуры важно помочь желчным протокам справиться с функциями удаленного органа. Для этого нужно соблюдать лекарственную терапию, режим питания, диету, а также делать гимнастику.

Обычно восстановительный период после лапароскопии равен одному году. Именно этот срок необходим организму для того, чтобы приспособиться жить нормально без желчного пузыря. Благодаря строгому соблюдению рекомендаций лечащего врача можно избежать многих неприятных последствий и полностью восстановить свое здоровье.

Краткое описание операции

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Лапароскопией называется оперативное вмешательство с использованием специального оборудования — эндоскопа, в результате которого происходит удаление желчного пузыря. Большинство видов холецистэктомии выполняется именно с помощью данной методики.

Преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

  • низкий риск развития бактериальной инфекции;
  • небольшая степень травматизации пациента;
  • невысокий риск повреждения крупных сосудов;
  • короткий срок пребывания в стационаре;
  • практически отсутствие послеоперационного шрама;
  • сокращение времени на операцию;
  • короткий срок на восстановление организма после операции;

Реабилитация после лапароскопии

Как проходит и сколько длится?

После удаления этого органа и окончания действия наркоза пациент может испытывать боль в области хирургического вмешательства.

Поэтому в первые дни после операции больному вводятся назначенные врачом анальгетики, что позволяет уменьшить болевые ощущения. Заживание операционных ран сопровождается снижением болевого синдрома.

При появлении наряду с болью тошноты, рвоты и высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о болезнях и воспалениях других органов.

Иногда после удаления желчного пузыря развивается рубцовая грыжа. Это сопровождается болью, рвотой, тошнотой, отсутствием стула. Развитие грыжи может быть связано с некачественными материалами при проведении лапароскопии или с осложнениями. Часто в этом виноват сам пациент, который не соблюдает диету и пренебрегает бандажом.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

При появлении кровотечения или выделений из операционной раны, высокой температуре, отсутствии эффекта от обезболивающих лекарств может быть назначена срочная госпитализация пациента.

После операции на раны накладываются специальные наклейки «Тегадерм». Но принимать душ можно будет только через 2 суток. При этом мыть раны мылом или гелем для душа нельзя. Раны обрабатываются самостоятельно раствором йода без перевязок. Принимать ванну можно через 5 дней после снятия швов.

После операции с применением наркоза происходит травматизация тканей, что требует времени на восстановление организма и его функций. Обычно период реабилитации занимает от 7 до 28 дней. На второй день пациент может свободно передвигаться и гулять. Но неделю он должен находиться в домашних условиях, так как может ощущаться упадок сил и утомляемость.

Около года противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Она может привести к образованию грыжи и расхождению швов. Нередко появляются и другие неприятные последствия.

Физические упражнения можно заменить на легкие пробежки и утреннюю гимнастику. Это улучшит работу органов пищеварительной системы и облегчит отхождение желчи. Но их можно выполнять только через 2 месяца после операции и при хорошем самочувствии. Пешие прогулки помогают справиться с желчным застоем в течение всего периода восстановления после лапароскопии.

Рацион питания

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Отвар шиповника или негазированную минеральную воду можно пить только через сутки после операции. До этого времени смачивают рот больного водой или полоскают горло травяным раствором. На второй день после операции разрешается выпить кисель, чай или кефир.

В течение всего восстановительного периода нужно придерживаться специальной диеты. В первые дни после операции рекомендуется питание в виде супов-пюре, которые готовятся на воде или бульоне.

В качестве второго блюда подойдет белковый паровой омлет, картофельное пюре, нежирная отварная рыба. Для десерта можно использовать фруктовое желе или яблочный фреш.

Через неделю разрешается есть нежирные кисломолочные продукты, каши-размазни, телятину, индейку, курятину, морковное и кабачковое пюре, пудинг, творожник, запеканку, желе, кисель. Пища должна быть отварной, запеченной и приготовленной на пару. Но от жареной картошки, маринадов и копченостей, солений, консерв нужно навсегда отказаться.

Потребление специй запрещается. Важно много пить и отказаться от очень горячей или холодной пищи. Запрещены жирные бульоны, красный перец, сладости, газированные напитки, хлеб и выпечка из муки грубого помола.

Правила поведения в постоперационном периоде следует знать каждому, кто столкнулся с данной проблемой. Сейчас таких людей становится все больше. Сейчас лапароскопия превращается в обыденную операцию, напоминающую удаление аппендицита.

Последствия удаления желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Удаление желчного пузыря приводит к различным биохимическим изменениям и сбиванию системы регуляции тока. Также нарушается моторика мышц 12-перстной кишки и происходит разжижение желчи.

В результате быстро размножаются микробы, что приводит к нарушению баланса микрофлоры. Желчь становится в этом случае сильным раздражителем слизистой оболочки, что вызывает воспаление 12-перстной кишки и нарушает ее двигательную активность.

Пища может забрасываться обратно в желудок и пищевод, что вызывает гастрит, энтерит, колит или эзофагит. Отсутствие желчного пузыря приводит к нарушению вторичного всасывания желчи и ухудшает переваривание пищи. Все эти нарушения требуют соответствующего лечения у гастроэнтеролога.

Заключение

  1. Лапароскопия является самой распространенной операцией по удалению желчного пузыря.
  2. Эта операция имеет много преимуществ по сравнению с обычной. Она менее травматична и не требует длительного периода для восстановления больного.
  3. После лапараскопии важно соблюдать все рекомендации врача. Это касается также диеты и физических нагрузок.

Источник: https://pe4en.net/preparaty/lechenie-zhelchnogo/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-opisanie-posleoperatsionnogo-perioda.html

Особенности лапароскопической холецистэктомии и послеоперационный период

Здоровый желчный пузырь является одним из органов, участвующих в процессе пищеварения. Он выбрасывает небольшое количество желчи для лучшего разложения пищи на компоненты.

При наступлении патологических изменений пузыря, появляются многочисленные проблемы со здоровьем. Зачастую единственным верным способом лечения является удаление поврежденного органа.

В данной статье вы узнаете о лапароскопической холецистэктомии.

Операции по удалению проводятся путем оперативного лечения или с использованием консервативных методов, которые распространены значительно меньше. После лечения пациент должен соблюдать определенные правила для полного восстановления организма.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Описание лапароскопической холецистэктомии

При лечении хронического холецистита чаще всего используется метод лапароскопической холецистектомии. Выполняется специальным инструментом путем прокола в 3-х местах брюшной стенки. Отверстия по диаметру совпадают с вводимыми в орган трубками (троакарами), служащими для добавления углекислого газа в необходимое пространство. Действие необходимо для возможности работы инструментов.

Вводимая видеокамера позволяет определить местонахождение анатомических элементов желчного пузыря – артерии и протока. После накладывания клипсов (скоб), определенные части перерезаются. Полное раскрытие органа во время проведения операции не требуется, холецистэктомия проводится из минидоступа, а пузырь удаляется после отделения от стенки печени через один из проделанных проколов.

Иные способы удаления органа:

  1. Миниинвазивная открытая лапароскопическая холецистэктомия. Делается разрез 3-7 см шириной на правом подреберье, откуда удаляется желчный пузырь. Используется, если имеются противопоказания к проведению лапароскопическойхолецистэктомии. Операция не распространена из-за длительного и сложного послеоперационного периода.
  2. Традиционная открытая холецистэктомия. Выполняется из косых разрезов под ребрами. Обеспечивается доступ к многочисленным органам, благодаря которому возможно проведение дополнительных исследований, измерение ширины необходимых органов, зондирование протоков.
Читайте также:  Опухли половые губы (отекли): причины, что делать, почему набухли?

Применение лапароскопической холецистэктомии

Показания к холецистэктомии имеются при следующих заболеваниях:

  • острый холецистит. При развитии заболевания, когда адекватное лечение отсутствует, могут развиватьсясерьезные осложнения: воспаление стенок брюшины, некроз стенок желчного пузыря, сепсис и другие;
  • холедохолитаз, встречаемый у 10% больных желчнокаменным заболеванием. При его наличии возможны осложнения: механическая желтуха, холангит, билиарный панкреатит;
  • симптомная желчнокаменная болезнь. Если у пациента появляются желчные колики, когда известно, что имеет место желчекаменная болезнь, обязательно проведение срочной операции. Осложнения после холецистэктомии возникают примерно в 6% случаев при отсутствии своевременного лечения;
  • бессимптомная желчнокаменная болезнь. Современные методы исследований показали, что заболевание встречается намного чаще, чем считалось несколько десятилетий назад. Многие пациенты без последствий живут с проблемой более 15 лет, при этом повышается риск осложнений.

Имеются противопоказания к проведению операции. Главными считаются несвертываемость крови и нарушение деятельности жизненно важных органов.

Относительные противопоказания – недостаточный опыт хирурга, при котором более рациональным является удаление органа иным способом.

Беременность в I и III триместрах, наличие ранее проведенных операций на соседних органах, инфекции, грыжи передней части брюшной стенки.

Подготовительные мероприятия

Лапароскопическая холецистэктомия требует подготовки в несколько этапов. Принимать пищу можно до 19 часов предыдущего дня. До проведения необходимо использовать очистительную клизму или препарат “Нормакол” вечером до начала процедур и после утром. При необходимости прием лекарства Эспумизан. Непосредственно перед действиями обязателен душ.

Подготовка к холецистэктомии предполагает отказ от напитков и еды в день проведения операции. Если нужно употребление медикаментов, обязательна консультация с врачом. Если присутствуют дополнительные заболевания, может проводиться предварительное лечение.

Проведение операции

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период

Брюшная стенка после введения через иглы углекислого газа, поднимается. Создается место для необходимых действий. Давление газа поддерживается с помощью специального прибора, а приборы вводятся с помощью специальных трубок, которые не позволяют газу покинуть брюшную полость. Все манипуляции видны на мониторе, так как вводится оптическая трубка с присоединенной камерой.

При необходимости, изображение может быть увеличено в 40 раз, так что видимость значительно лучше, чем во время проведения открытых операционных вмешательств. Выделяются все анатомические структуры, на которые необходимо будет произвести воздействие. Для фиксации требуемых мест используются клипсы – защелки, являющиеся заменителями ниток, используемых при открытых вмешательствах.

Разрезаются каналы, соединяющие желчный пузырь, а места соединений предварительно фиксируются. Кровотечение должно быть остановлено, так что после разрезания и удаления проводится проверка отсутствия в полости крови.

Удаляется орган через отверстие, проделанное в верхней точке живота. Обычно разреза в 10 мм достаточно для удаления.

Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано при опасности возникновения кровотечений.

Операция под названием холецистэктомия может способствовать накоплению жидкости внутри организма. Для ее выведения на некоторое время в брюшной стенке остается дренаж. При наличии камней, они дробятся на мелкие куски прямо в животе, так что пациент не сможет увидеть их после процедуры.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо придерживаться строгих рекомендаций врача. При неправильном режиме дня могут возникать боли после холецистэктомии.  Делится период восстановления на несколько важных этапов.

Пребывание в медучреждении

Если осложнений во время проведения оперативного вмешательства не возникло, пациент направляется в отделение интенсивной терапии. Находится там два часа, медперсонал производит контроль его состояния. При необходимости время нахождения может быть увеличено.

Далее пациент переводится в палату. Вставать с койки нельзя первые 6 часов, пить воду также запрещено. По истечении показанного времени разрешается употреблять жидкость без газа небольшими глотками не более 0,5 литра в час. Спустя 6 часов можно вставать с кровати. Делать это медленно, вначале обязательно сесть, определить, нет ли боли, слабости, не кружится ли голова.

Если состояние стабильное, разрешается медленная ходьба по комнате. Рекомендовано первый раз вставать под наблюдением медработников. Поначалу возможна хологенная диарея, но она обычно быстро проходит.

Спустя сутки можно ходить по стационару, употреблять в пищу жидкие продукты: диетический суп, кефир, овсянку. Жидкость разрешается употреблять по желанию.

Алкогольные напитки, кофе, крепкий чай употреблять строго запрещается в течение недели после проведения операции. Запрещен шоколад, сладости, жирная пища.

Диарея после холецистэктомии встречается часто и это не является отклонением от нормы. Болезнь обычно проходит в течение суток.

При возрасте от 18 до 30 лет пациент может быть отпущен домой через сутки после проведения оперативного вмешательства. Остальные категории должны находиться в стационаре еще 2-е суток.

По необходимости предоставляется лист нетрудоспособности, выписка из медицинской карты с диагнозом. Выдается рекомендательный лист, где указаны желательные к употреблению продукты, желательный режим дня.

Если возникает хологенная диарея, скорей всего не соблюдается рекомендованный режим и стоит что-то поменять в рационе.

Первый месяц после операции

В первый месяц восстанавливаются функции организма. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы все органы и системы реабилитировались.Важные особенности, способствующие восстановлению:

  1. Правильное распределение физических нагрузок. Операции на органах человека обязательно сопровождаются травмами, наркозом. Тело должно полностью восстановиться после подобных вмешательств. Реабилитация обычно занимает 7 – 30 дней. Длительность зависит от состояния человека. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возможны только при несоблюдении рекомендаций врача, так что многие из них обязательны к выполнению.

Пациент может чувствовать себя нормально уже через пару дней после удаления органа, но рекомендуется не выходить на работу, не ездить на автомобиле в течение минимум недели. Это время нужно телу для частичного восстановления. Обычно чувствуется слабость, возникаетусталость. Через месяц после проведения ограничения по физическим нагрузкам заканчиваются.

  1. Диета после операции. Необходимо проводить на протяжении месяца после операции. Стоит исключить алкогольные напитки, острые продукты. Питаться нужно регулярно, по 4-6 раза за сутки. Продукты, которые раньше не употреблялись, не стоит резко добавлять в рацион. Ограничения по питанию заканчиваются через 30 дней после лапароскопической холецистэктомии.

В период 3-6 суток питание после холецистэктомии необходимо ограничивать. Употреблять на первое легкую пищу, например суп – пюре, приготавливаемый на воде, бульоне. На второе можно употреблять картофельное пюре, облет, постные продукты.

Дальше питание можно разнообразить кашами, кисломолочными продуктами, курятиной, крольчатиной, телятиной. Разрешено употреблять запеканку, желе, кисель. Если питаться запрещенными продуктами, минимальной реакцией организма может стать хологенная диарея.

Возможно наступление более тяжелых последствий.

Важно: после удаления желчного пузыря, становится противопоказанным употребление в пищу копченых продуктов, жареной картошки. Желательно питаться продуктами, приготовленными на пару в мультиварке. Специи не рекомендованы к употреблению – изжога после холецистэктомии вполне возможна при употреблении запрещенных продуктов.

  1. Медикаментозное лечение. В основном, требуется минимально. Боль обычно не наблюдается, но если неприятные ощущения имеют место, принимаются анальгетики в течение 3 дней. Обычно используют парацетамол. Возможно употребление препаратов для нормализации работы желудка на протяжении недели. Любые лекарства принимаются строго по рекомендациям доктора, который учитывает индивидуальные особенности организма.

Уход за ранами

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный периодПосле выведения из тела инструментов, накладываются специальные наклейки. Выглядят они как пластырь, с некоторыми моделями разрешается принимать душ. После проведения операции погружаться в воду можно только через 2-е суток. Смачивать швы водой можно, но не стоит их тереть мочалкой, мыть с мылом или гелем для душа. После душа поврежденные места должны быть смазаны йодом, повязки можно снять.

Купаться в водоемах запрещается в течение 5 дней после снятия швов, которые обычно снимаются через неделю после операции. Проводит данное действие врач или медсестра. Болей во время проведения процедуры не возникает.

Восстановление через месяц после операции

Спустя месяц можно употреблять в пищу разнообразные продукты, но диета после холецистэктомии должна соблюдаться. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Употреблять мелкую пищу небольшими порциями.
  2. Между перекусами должно проходить не менее 3 – 4 часов.
  3. Пить стоит много, часто. Разрешено употреблять больше 2-х литров жидкости в сутки.
  4. Сильно холодную или чрезмерно горячую еду не употреблять. Если была проведена, Холецистэктомия, диета обязательна. Иначе имеется риск появления многочисленных осложнений.

Врачи не рекомендуют пить сильногазированные напитки, есть много сладкого. Стоит отказаться от хлеба, жирных продуктов, выпечки муки грубого помола. Рекомендаций по питанию много, но их стоит придерживаться – запор или диарея после холецистэктомии являются частыми явлениями при несоблюдении рекомендаций. Сиюминутное желание может существенно подорвать здоровье.

К обычной жизни большая часть пациентов возвращается через 1- 5 месяцев после хирургического вмешательства.

При нормальном своевременном проведении операции, если патологий не возникло, можно возвратиться к стандартному рациону уже через полгода – год после холецистэктоми.

В случае развития патологий пищеварительного тракта, стоит записаться к гастроэнтерологу для лечения, подбора правильного режима питания.

Лапароскопическая холецистэктомия является прямым показанием к санаторному лечению. Следующие процедуры помогут восстановиться полностью значительно быстрей:

  1. Употребление большого количества минеральной воды.
  2. Посещение минеральных, углекислых ванн.
  3. Диетотерапия, лечебная физкультура.

Вот так входит в обычную жизнь пациент с удаленным органом. Нужно знать, как правильно вести себя в послеоперационный период, так как проблема может коснуться каждого. Операцию можно назвать простой, на уровне удаления аппендицита. Некоторое время после ее прохождения поберечься стоит, чтобы не возникло осложнений, а дальше можно вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://posle-operacii.ru/jivot_jkt/laparoskopicheskoj-holetsistektomii-i-posleoperatsionnyj-period

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector