Тестостерон при раке предстательной железы: влияние на развитие заболевания, нормализация уровня, лечение (фото, видео)

Гормонотерапия при раке простаты — методика лечения, направленная на уменьшение синтеза тестостерона у мужчины. Из-за тестостерона злокачественное новообразование рецидивирует, метастазирует, поражает близлежащие ткани. Гормональная терапия — комбинированная процедура, она осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, применением химиотерапии и ионизирующего излучения. Помимо этого, пациенту показано удаление яичек. Гормонотерапия назначается с учетом степени тяжести болезни, возраста пациента, уровня простат-специфического антигена (ПСА), сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма.

В середине XX века гормонозависимую опухоль — карциному простаты — лечили исключительно орхиэктомией — удалением яичек. Сейчас разработаны новейшие методики, которые включают в себя прием таблеток, введение инъекций, введение имплантов. Благодаря такому лечению снижается содержание тестостерона и задерживается прогрессирование рака.

История возникновения

В начале 40-х годов прошлого века хирург-уролог из США Чарльз Хаггинс провел исследования, в ходе которых выяснилось негативное воздействие андрогенов — мужских половых гормонов — на предстательную железу. Доктор опытным путем доказал, что стероидные гормональные вещества служат причиной образования и прогрессирования злокачественной опухоли.

95% стероидов продуцируются тестикулами, другая часть синтезируется надпочечными железами. Андрогены ответственны за первичные мужские признаки:

• развитие репродуктивных органов;
• увеличение мышечной массы;
• оволосение по мужскому типу — борода, усы, волосы на теле;
• тембр голоса.

Врачи считали гормональную терапию уникальным методом лечения онкологии. Однако исследования обнаружили резистентность злокачественных клеток к медикаментам, поэтому терапия осуществляется в комплексе с другими методами лечения.

Показания

Гормонотерапию назначает уролог, если прочие терапевтические методики использовать нельзя или они не оказали должного терапевтического эффекта. Чаще всего гормональное лечение показано в следующих случаях:

• метастазы в близлежащих тканях, разрастание новообразования вне железы;
• повышение эффективности радиотерапии или уменьшение размера опухоли перед проведением кюри-терапии;
• осложнение противораковой терапии — повышение концентрации ПСА до 25 нг / мл и выше в крови после хирургического вмешательства или химиотерапии;
• отказ больного от операции по удалению простаты, радиотерапии;
• до или после простатэктомии;
• контроль развития злокачественности.

Обратите внимание! Врачи воспринимают гормональную терапию на ранней стадии онкологии неэффективной методикой из-за возникновения негативных реакций. Другие онкологи подтверждают, что смертность вследствие онкологии простаты снижается из-за раннего гормонального лечения.

Гормонотерапия производится хирургической или медикаментозной кастрацией — метод зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Нередко способы комбинируются. Иногда в качестве гормональной терапии используется эстрогенотерапия — вытеснение эстрогенами андрогенов. Однако нередко подобные способы чреваты появлением побочных эффектов.

Хирургическая кастрация (орхиэктомия) — действенный способ нейтрализации андрогенов и гормонального воздействия на карциному, т.к. именно тестикулы синтезируют 90% тестостерона. Благодаря оперативному вмешательству уровень андрогенов быстро снижается. Метод необратим и приносит пациенту психологические проблемы.

Альтернатива хирургическому способу — медикаментозная кастрация. Прием гормональных медикаментов блокирует выработку андрогенов, препятствуя рецидиву новообразования. Метод обратимый, то есть после отмены терапии тестостерон снова вырабатывается в яичках, но менее эффективный.

После терапевтических мероприятий больной нуждается в постоянном врачебном контроле. Наблюдения специалиста способствуют своевременному обнаружению негативных реакций. Помимо этого, контроль уровня ПСА — простат-специфического антигена — позволяет вовремя предотвратить рецидив.

Методика андрогенной блокады

Наиболее ранний вид гормонотерапии — удаление яичек — орхиэктомия. Однако хирургическое вмешательство заменили консервативным лечением — приемом лекарственных гормональных препаратов, что полностью заменяет радикальный способ и уменьшает концентрацию тестостерона до  приемлемых значений.

В норме тестостерон у мужчины — 300 — 1000 нг/дл. Фармацевтические компании производят лекарства, способствующие снижению содержания тестостерона до 50 нг/дл. Для наибольшей эффективности специалисты снижают гормоноконцентрацию до 20 — 30 нг / дл.

В таблице представлены наиболее эффективные методы гормонотерапии, осуществляемые согласно индивидуальной схеме.

Методы андрогенной блокады
Название методики	Описание	Препараты
Агонисты ЛГРП	ГнРП формируется в части промежуточного мозга, посылает сигнал в мозг для продуцирования тестостерона. Агонисты препятствуют синтезу тестостерона, поэтому тестостероновое продуцирование в тестикулах прекращается. Синтетические гормональные вещества — эффективные средства в борьбе с карциномой простаты. Вводятся с помощью инъекционных средств 1 раз в 30 дней в мышечную или подкожную жировую ткань. Некоторые производители производят препарат в форме импланта, который медленно высвобождает гормоны. Замена осуществляется 1 раз в 6 или 12 месяцев. В первые недели после введения лекарственного средства раковая симптоматика прогрессирует, больной хуже чувствует себя. Это обусловлено всплеском тестостерона. Через месяц состояние нормализуется, синтез андрогенов прекращается. Если мужчина чувствует боль в простате, врач назначает антиандрогенные препараты — Флуфарм, Бикапрост.	Гозерелин; Лейпрорелин; Декапептил.
Антагонисты ЛГРП	Назначаются реже агонистов, блокируют взаимодействие клеток опухоли с половыми гормонами. Обычно онкологи рекомендуют первичную терапию карциномы антагонистами и при проникновении метастазов в костный мозг. Препараты препятствуют давлению раковых клеток на кости. При лечении  гормональная концентрация уменьшается, онкологическая симптоматика утихает. Лекарства вводятся шприцом в кожную складку на животе под углом 45 градусов. Вначале дозировка препарата разбивается: в первый месяц — 120 мг, по истечении 30 дней — 80 мг, после чего уколы ставятся ежемесячно.
Антиандрогеннные препараты	Препятствуют синтезу мужских гормонов надпочечными железами, обладают минимальным списком побочных эффектов, но бессильны при метастазировании в близлежащие ткани. Способствуют увеличению предстательной железы и сложностям с мочеиспусканием (затруднение, болезненность). У пациентов с метастазированием в кости чрезмерный синтез тестостерона влечет болевой синдром, склонность к переломам, нервным защемлениям. Начав лечебные мероприятия антиандрогенными препаратами, а впоследствии заменяя агонистами, побочных реакций можно избежать. Если вследствие употребления антиандрогенных медикаментов отсутствует улучшение состояния, следует прекратить лечение, после чего наступит кратковременное улучшение.	Флутамид; Бикалутами; Касодекс; Бикана; Нилутамид; Анандрон.
Эстрогены	Препарат способствует снижению выработки тестостерона, так как уменьшается синтез ЛГ в гипоталамусе. Медикамент назначается в дозировке 3 — 5 мг, однако при употреблении такой дозы возникают побочные реакции. Чтобы снизить риск появления побочных реакций, врачи уменьшают дозу до 1 мг, но тогда происходит повышение уровня тестостерона спустя 6 — 12 месяцев лечения.
Орхиэктомия	90% андрогенов синтезируются яичками, поэтому для снижения концентрации тестостерона производится операция по удалению обоих тестикул. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или местной анестезией. Длительность операции — 90 минут. Хирург делает надрезы на мошоночном шве, удаляет яички. Для эстетичности некоторые пациенты настаивают на вшивании имплантов. Орхиэктомия показана пожилым мужчинам или пациентам при длительной гормонотерапии и отсутствии эффективности лечения.

Терапия тестостероном

Американские ученые провели эксперимент с участием 47 мужчин, страдающих карциномой предстательной железы. Вышеперечисленные методы оказались малоэффективными для больных, поэтому специалисты разработали план введения тестостероновых инъекций. Благодаря тестостероновой терапии рост опухоли у большинства писпытуемых приостановился, а один мужчина полностью излечился от рака.

Методика основана на сильных колебаниях уровня тестостерона. Сначала основной мужской гормон подавлялся, а затем необходимая доза вводилась с помощью инъекций. Резкие скачки способствовали уменьшению размера опухоли, а контроль производился за счет уровня ПСА.

Данный способ отличается рядом преимуществ, в первую очередь, стоимостью: цена методики намного ниже вышеперечисленных способов. Это объясняется отсутствием необходимости использовать новейшие технологии в изготовлении синтетических гормонов. Однако методика не прошла достаточно клинических испытаний, поэтому результативность не подтверждена.

Побочные реакции

Гормональная терапия отрицательно воздействует на организм. Дисбаланс органических веществ тормозит прогрессирование онкологии, но приводит к следующим негативным реакциям:

1. резкое ухудшение памяти;
2. малокровие;
3. приливы — чередование озноба и жара;
4. гипертоническая болезнь, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
5. проблемы с метаболизмом — увеличение жировой и уменьшение мышечной массы, риск развития сахарного диабета;
6. снижение плотности костей и повышение риска переломов;
7. снижение работоспособности, синдром хронической усталости, пребывание в депрессивном состоянии;
8. гипергидроз — повышенная потливость;
9. расстройство стула — диарея, трудности с испражнением;
10. увеличение грудных желез;
11. снижение полового влечения, импотенция;
12. повышение риска образования тромбофлебита;
13. отечность конечностей;
14. снижение иммунитета.

Внимание! После отмены гормональной терапии побочные эффекты не наблюдаются, функции организма восстанавливаются.

Онкология простаты — заболевание, которому подвержены мужчины любого возраста. Для раннего обнаружения заболевания необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Своевременные диагностические методы, применение лучевой, радио- и гормонотерапии способствуют увеличению качества жизни и длительной ремиссии.

Более того, онкологическим больным следует придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, важно избегать стрессовых ситуаций, которые также увеличивают риск рецидивов. Занятия спортом благоприятствуют снижению жировой массы, укрепляют мышечный корсет, ускоряют циркуляцию крови. Прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача во избежание осложнений.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/gormonoterapiya-pri-rake-prostaty.html

Простатит и тестостерон: можно ли колоть гормон при хронической форме заболевания

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 41612
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Результатом наблюдаемых в организме гормональных сбоев могут стать проблемы в работоспособности предстательной железы.

При этом у многих мужчин наблюдается падение уровня тестостерона на фоне развития воспалительного процесса в предстательной железе. Подобные изменения могут привести к целому ряду неблагоприятных последствий, таких как снижение либидо или ухудшение эрекции.

Так в какой же взаимосвязи находятся простатит и тестостерон?

Предстательная железа и тестостерон

При патологии у мужчины может наблюдаться падение либидо

О предназначении и основной функции мужского гормона знает каждый. Он отвечает за следующие процессы:

• фертильность;
• потенция;
• сексуальная активность;
• качество эрекции и т. д.

Недоразвитость яичек или же операции по их удалению могут вызвать снижение уровня тестостерона. Это, в свою очередь, способно крайне негативно отразиться на потенции. К тому же, последние исследования в данной области показали, что недостаток мужского гормона способен вызвать такое заболевание, как аденома простаты.

Онкология предстательной железы также находится в тесной взаимосвязи с уровнем тестостерона. Риск развития злокачественной опухоли в простате может возникать как при пониженном, так и при повышенном уровне гормона.

Взаимосвязь между уровнем тестостерона и возникновением воспалительного процесса в простате является до конца неизученной. Однако серьезное воспаление способно понизить уровень мужского гормона, препятствуя процессу его выработки.

Таким образом, простатит и тестостерон находятся в действительно тесной взаимосвязи.

Уровень тестостерона в крови

Пик мужской половой активности приходится на 16-35 лет. Именно в этот период наблюдается наибольшая концентрация данного гормона, что объясняет сильно развитое половое влечение, физическую активность и т. д.

Заметный спад уровня мужского гормона происходит к 45 годам. И этот процесс может быть чреват рядом негативных последствий.

Таким образом, норма уровня тестостерона может изменяться в зависимости от возраста человека. При падении данного показателя, в мужском организме создаются благоприятные условия для развития заболеваний мочеполовой системы.

Признаки снижения уровня тестостерона при простатите

Простатит проявляется следующими симптомами:

• Нарушение либидо. Представитель слабого пола испытывает недостаточное сексуальное влечение.
• Нарушения мочеиспускания. Пациент не может нормально помочиться.  Наблюдается снижение интенсивности напора урины, может отмечаться поллакиурия.
• Нарушения эрекции по причине недостаточной иннервации полового члена (компрессия кавернозных нервов). Проявляется проблема, либо в форме недостаточной твердости полового члена для проникающего полового акта, либо в форме преждевременной эякуляции.

Все эти симптомы косвенно связаны с понижением уровня тестостерона. Они провоцируют сильнейший стресс организма, пытающегося справиться с проблемой. Вырабатывается значительное количество гормона-адреналина. Дополнительно синтезируются норадреналин и кортизол. Они сказываются на синтезе мужского полового гормона не лучшим образом, угнетая функцию выработки.

Гормонотерапия при воспалении простаты

Приём лекарственных препаратов может отразиться на весе

При подозрении на развитие воспалительного процесса в простате, пациент направляется на комплексное обследование. В ходе диагностики определяется уровень тестостерона, и если он существенно понижен, то пациенту назначается гормонотерапия.

Тестостерон содержится в определенных препаратах, которые назначаются пациентам по результатам проведенной диагностики. Такие лекарственные средства могут применяться в качестве самостоятельных средств или же как часть комплексной терапии.

Вследствие приема подобных лекарств, у пациента могут возникнуть следующие эффекты:

• повышение либидо;
• нормализация эрекции;
• ночная эрекция;
• изменение массы тела в сторону увеличение или уменьшения.

При поступлении в организм дозы гормона у многих пациентов наблюдается прилив сил и значительное улучшение настроения.

Правильно составленный курс лечения позволяет нормализовать сексуальную функцию и создать все необходимые условия для быстрого излечения простатита.

Формы препаратов тестостерона

На сегодняшний день тестостерон при простатите может использоваться в различных формах. Многие из таких средств являются абсолютно безопасными для организма мужчины.

Наиболее популярными формами препаратов данной группы являются:

• таблетки;
• гели, пластыри и т. д.;
• инъекции, предназначенные для внутримышечного введения.

Рассмотрим каждую из вышеперечисленных форм препаратов более подробно.

Таблетки

Таблетку нужно пить целиком, не измельчая

По результатам исследований последних лет, достаточный уровень мужского гормона способствует более быстрому лечению простатита. И если у пациента не отмечается сильной недостаточности гормона, то для восполнения запасов организма ему назначается препарат в таблетированной форме.

Наиболее популярными средствами данной группы являются:

• Вириген;
• Андриол;
• Пантестон.

Следует заметить, что ни одно из этих средств не предназначено для регулярного применения. Они позволяют относительно ненадолго восполнить уровень гормона. Для более серьезных результатов врачи прописывают своим пациентам Провирон. Этот препарат обладает куда более стойким эффектом.

Важно! При длительном приеме Провирона может возникнуть риск развития онкологии предстательной железы. Поэтому курс лечения следует проводить под пристальным врачебным наблюдением.

Суспензии для внутримышечных инъекций

Данные растворы изготавливаются на масляной основе. Такой подход обеспечивает более длительное воздействие на организм. Наиболее популярным препаратом данной группы является Тестостерон пропионат. Он используется при наличии серьезных нарушений работоспособности яичек. Единственным противопоказанием к применению данного средства является рак предстательной железы.

Еще одним препаратом, активно используемым при простатите, выступает Ципионат. Курс его приема составляет 12 дней, но может быть продлен при соответствующем решении специалиста.

Если говорить об инновационных средствах, содержащих мужской гормон, то следует вспомнить о Небидо. Этот препарат способен увеличивать содержание тестостерона в течение длительного времени. Рассчитан на длительное применение – стандартный курс приема составляет полтора месяца.

Пластыри и гели

Такие средства ориентированы на ежедневное использование. Они не способны поддерживать высокий уровень гормона в организме в течение длительного времени.

Гели прописываются в тех случаях, когда у пациента замечены незначительные отклонения уровня мужского гормона. Большинство средств предполагает ежедневное втирание в кожу 10 мг вещества.

Важно! Средства местного применения могут вызвать возникновение побочных эффектов в виде кожных раздражений. Поэтому их следует с осторожностью принимать тем лицам, которые страдают от различных видов аллергии.

Побочные эффекты

При приеме значительных доз гормона может наблюдаться бессонница

Тестостерон применяется не только при простатите – искусственное введение данного гормона практикуется для лечения целого ряда состояний, возникающих при его недостатке. При этом очень важным является соблюдение правильной дозировки. Пациентам крайне не рекомендуется превышать определенную врачом длительность приема, ведь в противном случае может развиться целый ряд побочных эффектов.

Рассмотрим наиболее распространенные из них:

1. Увеличение количества эритроцитов. Вследствие введения в организм мужского гормона, селезенка начинает продуцировать большее количество кровяных телец. Это приводит к загустению крови и затруднению процесса ее циркуляции. В конечном счете подобное нарушение способно вызвать инсульт или сердечный приступ.
2. Расстройство сна. Большинство гормональных препаратов оказывают влияние на сон. Тестостерон, в данном случае, не является исключением. При проведении терапии с высокими дозами данного гормона возможно нарушение дыхательной функции и сна, увеличение гипоксемии и ускорение обструктивного апноэ в процессе сна.
3. Снижение количества сперматозоидов. Синтез спермы осуществляется в семенниках. При наличии в организме высокого уровня тестостерона, функции мужской репродуктивной системы могут подавляться. Лишь при нормализации уровня гормонов подобные проблемы проходят сами собой.
4. Изменения предстательной железы. Основной ролью простаты выступает создание жидкости, питающей и защищающей сперму. К тому же, данный орган очень важен в процессе семяизвержения, поскольку именно он создает треть жидкости, содержащейся в эякуляте. Изменения в работе органа могут негативно отразиться на функционировании организма.
5. Депрессии. При введении в организм высоких доз тестостерона, может возникнуть гормональный дисбаланс, ввиду чего человек начинает негативно реагировать на нормальные жизненные ситуации. В результате он может даже утратить интерес к жизни и окружающим людям.
6. Увеличение груди или гинекомастия. Происходит в результате нарушения баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. Причиной этого выступает тот факт, что иногда мужские гормоны могут трансформироваться в эстроген внутри жировых тканей. При этом наблюдается рост женской груди.
7. Изменения сексуального влечения. На фоне приема гормона, у мужчины может развиться как бесконтрольное желание половой близости, так и полное его отсутствие. Обычно инъекции тестостерона повышают либидо.
8. Немотивированный гнев. Возникает на фоне гормонального дисбаланса и плохо поддается контролю. Может приводить к дракам и повреждению имущества. В редких случаях человек становится опасен для себя и окружающих.
9. Изменения в яичках. При наличии в мужском организме высокого уровня тестостерона, функционирование семенников может приостановиться. В результате они могут уменьшиться в размерах и атрофироваться.

Для того чтобы избежать последней проблемы, необходимо подобрать правильную дозировку гормона и не допускать введения его в чрезмерно больших количествах.

Можно ли колоть тестостерон при простатите – должен решать врач. Чтобы такое лечение принесло организму пользу, мужчине следует прислушиваться ко всем советам специалиста. При наличии побочных эффектов, курс лечения необходимо скорректировать в срочном порядке.



Источник: https://muzhik.guru/prostatit/prostatit-i-testosteron/

Гормонотерапия при раке простаты — результаты и побочные эффекты

Тестостерон регулирует функционирование предстательной железы. После 40 лет в организме мужчин меняется гормональный баланс, что является провоцирующим фактором к развитию гиперплазии и к преобразованию тканей в доброкачественые или злокачественные новообразования.

В отдельных ситуациях при раке предстательной железы (РПЖ) регистрируется норма или низкие показатели гормона.

Как нормализовать уровень

В среднем уровень полового гормона в крови у мужчины составляет 12-33 нмоль/л. При раке предстательной железы этот показатель имеет тенденцию к резкому увеличению.

Чтобы ликвидировать высокий уровнь гормона в крови у больного, необходимо использовать комплексный подход. Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы блокировать рецепторы к тестостерону. Сделать это можно с применением адреноблокаторов и эстрогенов.

Для ускоренного получения терапевтического результата рекомендуется дополнительно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. К ним относятся:

1. Психологическое спокойствие. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Расслабляющее действие на центральную нервную систему оказывают настои и отвары мяты, мелиссы, теплые ванны с добавлением аромамасел.
2. Дозированная физическая активность. Пациент должен регулярно делать зарядку, совершать пешие прогулки. Однако категорически запрещено заниматься на силовых тренажерах.
3. Рациональное питание. Требуется ввести в меню свежие фрукты, овощи, морепродукты. Исключить острое, соленое, жареное, соленое.
4. Здоровый образ жизни. Избавиться от вредных привычек — бросить курить и не употреблять алкоголь.

При отсутствии положительного результата от проводимого лечения и при высоких показателях гормона рекомендуется проведение медицинской кастрации.

Какие существуют способы гормонотерапии

На данный момент при раннем обращении больного к специалисту назначается определенный комплекс обследований и анализов, на основе которых ставится окончательный диагноз.

В случае, если содержание тестостерона существенно понижено, пациенту показана гормонозаместительная терапия.

Тестостерон внедряется в организм посредством приема специальных препаратов, которые могут применяться как самостоятельные лекарства, так и в составе специальной терапии.

Если же доктор принял решение о назначении монотерапии, то гормон способен положительно повлиять на либидо мужчины. Но, все же, при всем этом особенных изменений в эрекции не отмечается. Просто организм возвращает свои былые силы.

Лечение с применением лекарственных средств на основе тестостерона способно привести к возникновению различных эффектов. Многие пациенты отмечают у себя появление большого количества определенных фантазий в сексуальном плане, а также постоянное половое влечение.

Нередки случаи ночной эрекции. Иногда отмечается повышенная растительность в некоторых характерных зонах на теле, наличие лишних килограммов или, напротив, понижение массы тела.

Как правило, после внедрения в организм каждой новой дозы гормона у мужчины повышается настроение, а также чувствуется значительный прилив сил и бодрости.

Важно отметить, что помимо устранения воспаления в предстательной железе, также проводится лечение аденомы простаты тестостероном.

Различают два вида: орхиэктомия (хирургическая кастрация) и лечение с помощью гормональных препаратов. По многим причинам в последнее время к оперативному удалению семенников прибегают достаточно редко, чаще применяя не менее эффективную медикаментозную терапию. Возможно также сочетание этих методов.

Орхиэктомия продолжает выступать образцовым стандартом, с которым сравнивается эффективность других разновидностей гормонотерапии. При удалении обоих яичек содержание тестостерона уменьшается на 95%. По механизму проведения, операция очень легкая, с редко встречающимися послеоперационными осложнениями, которую можно проводить под местной анестезией.

Когда показана

Гормональное лечение рака предстательной железы проводится в таких ситуациях:

• При развитии рецидива заболевания после проведения больному курса радиотерапии или простатэктомии.
• Поражение опухолевым процессом соседних с железой тканей, выявление метастазов в костях или лимфатических узлах.
• Пожилой возраст больного — рекомендуется в случае наличия патологий, исключающих проведение операции и связанных с высоким риском развития осложнений при других способах терапии.
• При отказе больного от оперативного вмешательства.
• Перед проведением простатэктомии.
• Для контроля над состоянием новообразования.

Показание	Обоснование
Кастрация
Отдаленные метастазы, наличие болезненных симптомов	Уменьшение симптомов и снижение риска тяжелых осложнений (сдавление спинного мозга, остеопороз, обструкция мочевых путей, внекостные метастазы)
Отдаленные метастазы, отсутствие симптомов	Замедление прогрессирования и профилактика связанных с этим симптомов и осложнений
Метастазы в лимфатические узлы	Продление выживаемости и безрецидивного периода
Местнораспространенные опухоли	Замедление прогрессирования
Антиандрогены
Короткий курс	Снижение риска обострения в начале лечение аналогами гонадолиберина
Монотерапия (для нестероидных антиандрогенов)	Альтернатива кастрации при местнораспространенных опухолях

Медикаментозная гормонотерапия

Гормональная терапия при раке предстательной железы включает использование таких групп препаратов:

• Эстрогены — угнетают выработку гонадолиберина, способствуют скорейшему прекращению действия тестостерона, губительно действуют на клетки простаты. Обладают высокой эффективностью, блокируют участвующие в росте новообразования эстрогеновые рецепторы, не вызывают остеопороз и когнитивные расстройства. Наиболее известный препарат диэтилстильбэстрол назначается в крайних случаях вследствие частого возникновения побочных эффектов.
• Антиандрогены — блокируют андрогенные рецепторы, не позволяя тестостерону оказывать действие на простату и вызывая гибель пораженных опухолью клеток. Различают нестероидные (Бикалутамид, Нилутамид, Флутамид) и стероидные (Дипротерон, Медроксипрогестерон, Мегестрол) антиандрогены. Эти препараты не вызывают уменьшения содержания тестостерона, соответственно, не являясь причиной понижения сексуального влечения и потенции. Так, при применении Флутамида эрекция сохраняется у 80% пациентов. Стероидные антиандрогены не только блокируют рецепторы к тестостерону, но и подавляют продукцию гипофизом лютеинизирующего гормона, угнетают активность надпочечников. Препарат этой подгруппы Ципротерон практически у половины больных вызывает печеночную недостаточность, нарушения работы сердца и сосудов. Также эти средства являются причиной импотенции, ослабления сексуального влечения, гинекомастии.
• Аналоги гонадолиберина — такие препараты, как Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин, Трипторелин известны уже более двадцати лет и являются наиболее широко применяемыми в гормонотерапии. Вызывают выброс тестостерона, который за несколько суток сходит на нет, при длительном приеме значительно уменьшает в гипофизе количество рецепторов к гонадолиберину и подавляет синтез андрогена. В отличие от эстрогенов, не вызывают нарушений работы сердца, но во время повышения уровня тестостерона могут обострять костные боли, становиться причиной почечной недостаточности. Для ослабления побочных эффектов назначаются совместно с антиандрогенами.
• Антагонисты гонадолиберина — присоединяются к расположенным в гипофизе рецепторам к гонадолиберниу, обусловливая быстрое снижение концентрации лютеинизирующего гормона и тестостерона. К недостаткам средств относится непродолжительное действие и часто возникающие тяжелые аллергические реакции. На сегодняшний день применяется Абареликс, который может использоваться в комплексе с Лейпрорелином.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака прямой кишки народными средствами и методами

Медикаментозная гормонотерапия

• Комбинированная — применение антиандрогенов в сочетании с кастрацией повышает процент пятилетнее выживаемости. Это обусловлено тем, что после кастрации содержание андрогенов понижается на 95%, а оставшиеся 5% синтезируются в надпочечниках и, поступая в простату, способствуют росту новообразования.
• Интермиттирующая (прерывистая) — гормональная терапия не удаляет опухоль полностью, а лишь останавливает ее развитие и уменьшает размеры. Применения гормональных препаратов на протяжении двух лет достаточно для формирования устойчивости опухолевых клеток. Если курс прерывается еще до наступления привыкания и через какое-то время начинается вновь, ремиссия продолжается.

Для снижения тестостерона при раке предстательной железы проводят удаление яичек, или орхиэктомию. При этом уровень гормона резко падает, что хорошо сказывается на лечении рака простаты.

Однако низкий уровень тестостерона приводит к нарушению функционирования других органов в организме мужчины, развивается гипогонадизм. Падает потенция в связи с невозможностью достижения эрекции.

Для этого применяют заместительную терапию в виде таблеток или инъекций тестостерона, чтобы восполнить дефицит и обеспечить минимально необходимый уровень вещества в организме человека. С этой целью используют аналоги ЛГРГ, к которым относятся: Дегареликс, Абареликс, Цетрореликс и др.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

• 7 простых вопросов
• 94% точность теста
• 10 тысяч успешных тестирований

Чтобы минимизировать опасность лечения в связи с риском рецидива онкологии, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на количество простатоспецифического антигена. Низкий индекс свидетельствует о минимальной вероятности развития заболевания. В случае повышения уровня ПСА рекомендуется проведение коррекции назначений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Профилактика лейкоплакия

Побочные эффекты

Описание	Профилактика и лечение
Кастрация
Утрата полового влечения, нарушение эрекции	Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (Силденафил), интракавернозные инъекции, вакуумные приспособления
Приливы (у 55-80% больных)	Диэтилстильбэстрол, Венлафаксин, Клонидин, Ципротерон
Гинекомастия и боль в сосках (диэтилстильбэстрол — 49080% больных; кастрация — 10-20% больных; кастрация антиандрогены — 50% больных)	Профилактическое облучение, мастэктомия, Тамоксифен, ингибиторы ароматазы
Ожирение	Физическая нагрузка
Атрофия мышц	Физическая нагрузка
Анемия (тяжелая — у 13% больных при комбинированной гормонотерапии)	Эпоэтин-β
Остеопороз (кроме диэтилстильбэстрола)	Физическая нагрузка, кальций, витамин D, дифосфонаты
Снижение интеллекта (кроме диэтилстильбэстрола)	Физическая нагрузка, кальций, витамин D, дифосфонаты
Эстрогены
Сердечно-сосудистые нарушения (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, тромбох глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)	Парентеральное введение антикоагулятов
Антиандрогены
Стероидные: снижение полового влечения, нарушение эрекции, гинекомастия (редко)	Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (Силденафил), интракавернозные инъекции, вакуумные приспособления. Профилактическое облучение, мастэктомия, Тамоксифен, ингибиторы ароматазы
Нестероидные: гинекомастия (49-66% больных), боль в сосках (40-72% б), приливы (9-13%)	Профилактическое облучение, мастэктомия, Тамоксифен, ингибиторы ароматазы, Венлафаксин, Диэтилстильбэстрол, Клонидин, Ципротерон

Источник: https://ginekoloz.ru/rak/lechenie-raka-prostaty-testosteronom/

Тестостерон при раке предстательной железы: влияние на развитие заболевания, нормализация уровня, лечение (фото, видео) — Момамед Гем

Сегодня научное сообщество придерживается общего мнения о том, что тестостерон играет немаловажную роль в ускорении процесса развития рака предстательной железы. Какова роль общего тестостерона на онкологию простаты?

У большинства больных после прохождения лекарственной терапии, нацеленной на снижение объема тестостерона, диагностировалась стабильная ремиссия онкологии. Однако пониженный уровень этого гормона сказывался на жизни пациента, ухудшалось его состояние, развивались дополнительные заболевания.

Тестостерон и развитие рака простаты

Сегодня лучшие онкологи единогласно ссылаются на мнения о том, что простатит и тестостерон напрямую связаны между собой.

Стоит отследить воздействие гормона на аспекты жизни больного, изучив следующие особенности:

1. Согласно нормам тестостерон выделяется организмом в определенном количестве, которого хватает для стабильной работы предстательной железы, ее правильных размеров и формы.
2. Из-за изменений, связанных с возрастом у мужчины, переступившего 40-летнею черту, начинаются проблемы с выработкой гормонов. Сбои накапливаются, что с течением времени приводит к образованию опухоли в предстательной железе. Согласно статистическим данным, доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются в 40 – 45% случаев.
3. При образовании опухоли тестостерон провоцирует ее скорое развитие и стремительный рост.

По сути, сам по себе мужской гормон не способен привести к раку, но его связь с опухолью в простате является неоспоримой (всплеск опасен при простатите). Тестостерон создает в области простаты удобную среду для образования агрессивных раковых клеток, развития инфильтрации в соседние ткани.

Один из главных методов лечения онкологии предстательной железы – назначение курса блокаторов и гормонов. Также в некоторых случаях необходимо удаление яичек, главного источника выработки тестостерона. Важно учесть все негативные моменты повышенного или пониженного гормонального фона в теле мужчины.

Нехватка тестостерона

• Стоит учитывать, что низкий выброс мужского гормона не только не улучшает форму образования, но и становится катализатором для проблем (чрезмерное уменьшение уровня не лечит).
• Перед началом курса лечения врач уролог-онколог исследует, какого уровня тестостерона требуется достичь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли и в то же время не запустить процесс появления дополнительных нежелательных диагнозов.
• Когда у мужчины недостаточный уровень выработки тестостерона, происходят определенные изменения:

• развиваются проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• стремительное увеличение прослойки жира, доходит до ожирения;
• вялая потенция;
• остеопороз;
• развивается сахарный диабет;
• страдает психика.

Также чрезмерно малый уровень гормона в теле характеризуется слабым либидо, различными травмами и повреждениями даже при незначительных столкновениях, общей возбудимостью и резкими переменами в настроении.

Избыток тестостерона

Новейшие опыты в области онкологии дали результаты. Оказывается, сам по себе гормон никак не воздействует на формирование рака. У ряда испытуемых с повышенным содержанием тестостерона в крови не было обнаружено никаких признаков рака. Получается, что гормон ускоряет рост, но только уже существующей опухоли. Он становится подпиткой для быстрого развития раковых клеток.

Именно поэтому настолько важно стабилизировать объем тестостерона при онкологии простаты. Он дает все требуемые строительные элементы для роста клеток опухоли.

Существует всего два способа снижения выработки мужского гормона:

• гормональная терапия;
• орхиэктомия.

Важно знать, что высокий уровень тестостерона без наличия какого-либо образования в простате является обычной реакций человека на стрессовые моменты, активную половую жизнь и прочие факторы. Однако при обнаружении рака высокий гормональный уровень очень опасен для мужского здоровья и требует скорой стабилизации.

Как стабилизировать тестостерон при онкологии простаты

На протяжении мужской жизни в его крови всегда варьируется уровень гормонов. На выработку тестостерона воздействуют стрессы, половая активность, нагрузки, питание и множество прочих моментов. Для выявления отклонений применяются референсы или усредненные показатели.

Стандартное значение обычного пациента – 12 – 33 нмоль/л. Однако норма гормона при опухоли предстательной железы должна быть меньше этих показателей на пару пунктов.

Вначале врач онколог-уролог прописывает клинические анализы. После окончания и направления итогов выполняется расшифровка исследования. На финальный диагноз влияет не столько суммарный объем тестостерона, а скорее соотношение определенных факторов:

• связь с ГСПС;
• связь с альбумином;
• свободный гормон.

Только после определения всей клинической картины врач может назначить какой-либо курс лечения. Для оздоровления больного терапия должна быть направлена на снижение выработки до уровня в 8 – 12 нмоль/л.

Гормональное лечение при онкологии простаты

После процедуры удаления яичек (орхиэктомия) количество гормона в крови уменьшается до минимума. Недостаток проявляется в виде эриктильной дисфункции. Стабильную потенцию не удается восстановить даже при употреблении сильных лекарств.

Больному может быть назначена гормональная терапия – курс приема лекарств или уколов. Лечение нацелено на восполнение нехватки тестостерона, однако, оно не должно вызвать повторной волны роста раковых клеток.

Шанс роста рака в простате при терапии замещения гормонов тестостерона сильно снижается благодаря постоянным исследованиям организма и контроля над процессом.

Врач назначает обязательное тестирование, в которое входит анализ на ПСА.

Подобная гормональная терапия снижает до минимума влияние тестостерона на клетки рака и в то же время помогает избавить от различных побочных заболеваний вплоть до удаления яичек (снижение потенции, эмоциональные сбои и др.).

Лечение медицинскими препаратами

На протяжении жизни у мужчины регулярно происходят скачки уровня гормонального фона. Когда они остаются в рамках 12 – 33 нмоль/л, это не доставляет никаких проблем. Однако если ситуация выходит из заданного диапазона, это представляет угрозу организму (например, если они сильно уменьшились).

Примечательно, но на развитие раковых клеток влияет одинаково как стремительное увеличение, так и снижение объема тестостерона в теле.

Лечение медикаментами концентрируется на блокировании рецепторов усваивания тестостерона (элементы, которые отвечают за выброс или усваивание вещества). В большинстве случаев используются эстрогены, адреноблокаторы. В самых опасных ситуациях может быть назначена масштабная блокада (совмещение медикаментов и хирургического вмешательства).

Народная медицина в нормализации тестостерона

Когда опухоль находится на самых ранних стадиях, может получиться снизить выработку тестостерона при помощи народных средств. Можно использовать следующие рецепты:

1. Для снижения стресса понадобятся различные травы, чаи, настои, расслабляющие нервную систему. Отлично действуют ароматические ванны.
2. Занятие спортом – строго запрещается работа на силовых тренажерах и любые упражнения, приводящие к росту выработки тестостерона.
3. Размеренное питание – рацион должен быть сбалансированным, в нем должны присутствовать помидоры, морепродукты. Больше всего нужно употреблять фруктов и овощей.

Рекомендуется регулярно пить мятный чай, солод, настойки из одуванчика и прополиса. Все эти препараты быстро нормализуют состояние больного.

Однако не стоит делать акцент только на народной медицине. Лечение обязательно оговаривается с врачом, проводятся регулярные анализы. На любом этапе могут потребоваться корректировки в методе терапии.

Источник:

Тестостерон и Рак Предстательной Железы: в чем связь?

Одной из мучающих проблем и вопросов для мужчин является вопрос о том, может ли повышенный уровень тестостерона, будь то естественно вырабатываемый или в форме назначенной заместительной терапии, вызвать рак предстательной железы. Однако тестостерон не только НЕ вызывает рак предстательной железы, он может фактически помочь защитить от него, в то время как другой гормон, по-видимому, является основным виновником развития рака предстательной железы у мужчин.

В мае 2015 года на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации результаты метаанализа показали, что тестостерон естественного происхождения и назначенный для заместительной терапии (соответственно, эндогенный и экзогенный) не вызывает рака предстательной железы и не повышает уровень простат-специфического антигена (ПСА). Это был когда либо проводившийся самый широкомасштабный обзор исследований, который показал, что тестостерон сам по себе не вызывает рак предстательной железы.

Медицинские эксперты, проводящие исследование, провели два разных анализа. Один из них включал 18 исследований, в которых участвовал 5091 пациент с раком предстательной железы и 11 930 пациентов в контрольной группе, при проведении которых изучалось влияние эндогенного тестостерона. Не было обнаружено связи между уровнем тестостерона и риском развития рака предстательной железы.

Второй анализ изучил данные из 24 плацебо-контролируемых исследований с участием мужчин с гипогонадизмом (низкий уровень тестостерона), которые принимали заместительную терапию тестостероном. Опять же, эксперты пришли к выводу, что заместительная терапия тестостероном явно не увеличивает риск развития рака предстательной железы и не увеличивает уровень ПСА.

Парадокс тестостерона и риска развития рака предстательной железы заключается в том, что риск развития рака предстательной железы возрастает по мере того, как мужчина стареет и в то же время, когда нормальный уровень тестостерона у мужчины начинает снижаться. Это говорит о том, что наличие слишком низкого уровня тестостерона может быть фактором, и что что-то другое, возможно, слишком высокий уровень эстрогена, также может быть фактором.

Вызывает ли эстроген рак предстательной железы?

Эстроген как причина рака предстательной железы привлекает большое внимание. По крайней мере из опытов на крысах эксперты пришли к выводу, что тестостерон плюс эстроген необходимы для развития рака предстательной железы.

Однако у мужчин результаты исследований были смешанными: несколько исследований свидетельствовали о связи между эстрогенами (16) и хронически высокими эстрогенами (17) и повышенным риском развития рака предстательной железы, а другие демонстрировали обратное.

Широко признано, что у мужчин соотношение тестостерон: эстроген должно быть в равновесии, то есть, уровень тестостерона должен быть более высоким, чем уровень эстрогена.

Они включают поддержание здорового веса, избавление от жира на животе и жировых отложений (поскольку жир способствует выработке эстрогена), ограничение или исключение алкоголя (поскольку алкоголь является эстрогенным и также влияет на метаболизм тестостерона) и поддержание здорового уровня сахара в крови.

Защищает ли высокий уровень тестостерона от рака предстательной железы?

1. Что касается доказательств того, что мужчины с более высоким уровнем тестостерона защищены от рака предстательной железы, то их пока нет.
2. Тем не менее, в докладе Европейского центра урологии отмечается, что многочисленные сообщения показали, что у мужчин, которые получают терапию тестостероном после лечения локализованного рака предстательной железы, не было никаких рецидивов или их показатели были низкими.
3. Некоторые мужчины с нелечанным раком предстательной железы, которые принимали заместительную терапию тестостероном, также не имели никакого прогрессирования своей болезни.

• По теме:  10 Симптомов рака, которые мужчины не должны игнорировать
• Основываясь на исследованиях и последних изучениях, можно прийти к выводу что тестостерон не вызывает раковой опухоли предстательной железы и он не оказывает отрицательного влияния на мужчин, у которых уже есть эта болезнь.
• В то же время, другой гормон ‒ эстроген, как представляется, играет главную роль в развитии болезни.
• Признаками и симптомами повышенного уровня эстрогена у мужчин являются низкое либидо, развитие молочной железы, риск инсульта и сердечного приступа, бесплодие, увеличение веса ‒ такие же симптомы, как и у мужчин с низким уровнем тестостерона, поэтому эстроген, а не тестостерон, является гормоном, уровень которого нужно контролировать, чтобы прожить здоровую жизнь без рака.

Источник: https://momamed.ru/lechenie/testosteron-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-vliyanie-na-razvitie-zabolevaniya-normalizatsiya-urovnya-lechenie-foto-video.html