Методы лечения почек: консервативные, оперативные, физиотерапия

В СпортКлинике вы можете пройти физиотерапевтические процедуры, массаж, лфк, кинезиотейпирование как в рамках комплексного лечения и реабилитации, так и отдельным курсом.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам: +7(812)295-50-65, +7(812)-295-50-82, +7(812)906-46-84.

Физиотерапия представляет собой сферу медицины, которая изучает воздействие на организм различных естественных и природных факторов.

Одним из преимуществ физиотерапии является то, что она не предполагает применения лекарственных препаратов и хирургии – при проведении процедур используются электрический ток, магнитные поля, ультразвук.

В качестве лечебного метода физиотерапия стала набирать популярность в середине 20-го века, а в последние годы практически все ведущие клиники мира имеют в своём арсенале соответствующие способы лечения.

Одна из её особенностей – необходимость курсового назначения – то есть, в большинстве случаев, это не разовая процедура, а целый комплекс различных мероприятий, направленных на избавление от болезни или восстановление после неё. Вариативность осуществляемых манипуляций подбирается лечащим врачом индивидуально – в зависимости от конкретной ситуации.

Довольно часто физиопроцедуры помогают устранить воспаления, ликвидировать последствия вывихов и подвывихов, быстрее восстановиться после артроскопии или стандартной операции.

К наиболее распространенным методам физиотерапии относят:

Миостимуляция

Она представляет собой физиопроцедуру, в рамках которой при помощи тока различных частот врач оказывает воздействие на мышцы и нервные волокна.

Электромиостимуляция позволяет снять болевые ощущения, повысить мышечный тонус, устранить спазмы, улучшить крово- и лимфообращение, насытить нуждающиеся в этом ткани питательными веществами, вывести токсины, сбалансировать уровень выделяемой молочной кислоты.

Специалист по реабилитации Антошенков Всеволод Григорьевич проводит процедуру миостимуляции в СпортКлинике

При проведении миостимуляции есть возможность достичь стопроцентной сократимости конкретной мышцы, тогда как при осуществлении привычных движений редко когда удаётся достигнуть и 30% сократимости.

Показания для назначения миостимуляции:

• Травмы суставов и опорно-двигательного аппарата;
• Операции (как открытые, так и малоинвазивные);
• Черепно-мозговые травмы;
• Повреждения связок, сухожилий;
• Реабилитация.

Высокая эффективность доказана многолетними исследованиями и большим опытом применения в медицинских центрах США, Европы, Японии, России и многих других стран.

Магнитотерапия

Этот способ предполагает воздействие на тело человека постоянного и переменного магнитных полей. Магнитотерапия является безопасным и эффективным способом, одним из наиболее щадящих в физиотерапии. Благодаря ей имеется возможность улучшить состояние кровеносных сосудов, нормализовать кровоток, оптимизировать доставку полезных веществ в травмированную область.

Магнитотерапия позвоночника как метод физиотерапии

Назначают магнитотерапию при следующих заболеваниях и повреждениях:

• Деформирующем артрозе;
• Варикозном расширении вен;
• Патологических заболеваниях суставов;
• Межпозвонковых грыжах;
• Остеохондрозе;
• Инфекционном артрите;
• Эпикондилите;
• Хронических аллергиях и так далее.

УВТ

УВТ расшифровывается как ударно-волновая терапия. Как и следует из названия, эта физиопроцедура предполагает использование ударных волн, импульсов давлением около 5-100 Мпа за ориентировочный промежуток времени в десять миллисекунд. Ударно-волновая терапия не предполагает термического воздействия.

Специалист по реабилитации СпортКлиники Кудряшов Андрей Викторович проводит сеанс УВТ голеностопного сустава

Действие ударно-волновой терапии чётко направлено на определённый участок тела, при этом исключается повреждение окружающих тканей – благодаря этому достигается максимальная результативность, но побочных эффектов и осложнений нет.

Посредством УВТ можно добиться следующих результатов:

1. Развить систему сосудов;
2. Перевести хронические болезни в острую форму, которую значительно проще вылечить;
3. Улучшить обменные процессы в организме;
4. Освободить энергию, находящуюся на границах разных сред;
5. Растворить кальций, который откладывается в околосуставной области.

Ультразвуковая терапия

Эта процедура используется и для лечения суставов, и для реабилитации после операций, и в качестве профилактики. Основа методики – звуковые волны, которые на несколько миллиметров проникают внутрь мышечных тканей, прилегающих к суставам.

Сеанс ультразвуковой терапии под контролем врача-реабилитолога Кряжева Дениса Викторовича

Ультразвук помогает снимать отёчность, ликвидировать болевой синдром. А в сочетании с лекарствами стимулирует их быстрее и в более полном объёме достигать необходимых участков в организме. Это делает процесс восстановления особенно результативным и даёт скорее вернуться к привычной жизни.

Показания к физиотерапии

Основные причины, по которым специалист может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Боли различной локализации;
• Радикулит;
• Остеохондроз;
• Головные боли неясного генеза;
• Межпозвонковые грыжи;
• Поражения нервных стволов;
• Бессонница и иные нарушения сна;
• Артрозы, артриты;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Депрессивные состояния;
• Мигрени;
• Ишемический инсульт;
• Паралич;
• Повреждения сухожилий, связочного аппарата;
• Невралгии;
• Оперативные вмешательства на суставах;
• Артроскопия;
• Спаечные процессы после операций;
• Сколиоз;
• Риниты, бронхиты, синуситы;
• Стенокардия;
• Неврозы;
• Реабилитация.

Физиотерапия в рамках консервативного лечения травм и повреждений суставов

В данной области медицины физиотерапия применяется особенно часто. При остеохондрозе она позволяет действовать непосредственно на очаг заболевания, не затрагивая при этом другие органы и ткани.

Также она даёт улучшать микроциркуляцию, снимать воспаление, уменьшать отёки и расслаблять напряжённые мышцы.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата наиболее часто применяются ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, увч и др.

Один из важнейших факторов физиотерапии – это её способность оптимизировать кровообращение и повышать чувствительность организма к лекарствам. К примеру, ультразвуковая терапия вкупе с медикаментами даёт иногда не менее действенный результат, чем операция – если, конечно, патология не достигла одной из последних стадий развития.

Физиотерапевтические процедуры при комплексной послеоперационной реабилитации

Часто бывает, что недостаточно избавить пациента от симптомов болезни или первичных последствий травмы. Чтобы человек жил полноценно, требуется полностью восстановить нормальную работу всех органов, систем его организма, которые могли быть нарушены как в течение болезни, так и из-за хирургического вмешательства.

Хорошие результаты приносит физиотерапия в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями, когда несколько манипуляций назначаются параллельно и осуществляются длительным курсом.

Так чаще всего физиотерапию назначают в комплексе со следующими манипуляциями:

1. ЛФК (лечебная гимнастика),
2. лечебный массаж,
3. инъекции гиалуроновой кислоты (по показаниям).

Кроме вышеперечисленных процедур в нашей клинике, для реабилитации после травм и операций, а также в рамках консервативного лечения суставов вы можете воспользоваться услугами:

• Реабилитация по системе Neurac.
• ЛФК на мультистанциях TechnoGym.
• Механотерапия на аппаратах Артромот (в том числе аренда аппарата для выполнения гимнастики в домашних условиях).
• Кинезиотейпирование.
• Прикладная кинезиология.
• Процедура обогащения плазмы тромбоцитами.

К преимуществам физиотерапии при восстановлении в послеоперационном периоде можно отнести:

• Отсутствие аллергических реакций (реакция может возникнуть только на дополнительные препараты – к примеру, на контрастное средство);
• Снижение вероятности возникновения рецидива.

Реабилитация проходит в разы быстрее благодаря тому, что физическая терапия делает и усвояемость медикаментов более эффективной. При её осуществлении не провоцируется зависимость от лекарств. Практически все её методы неинвазивны.

К действиям физиотерапии также относят:

1. Быстрое восстановление мускулатуры при атрофии;
2. Возвращение силы и тонуса;
3. Нормализация траектории и объёма движений после тугоподвижности;
4. Сокращение периода восстановления хрящевых тканей;
5. Активизация кровообращения;
6. Ускорение метаболических процессов;
7. Улучшение подвижности при возникновении спаек;
8. Снижение отёчности;
9. Устранение боли;
10. Нормализация общего состояния пациента;
11. Щадящее восстановление после химиотерапии.

Программа по реабилитации подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма, перенесённых травм и операций, а также задач, которые стоят перед пациентом.

Как правило, восстановление занимает несколько недель и предполагает не только такие процедуры как магнитотерапию и ультразвук, но и обязательное проведение ЛФК – лечебной гимнастики. Ещё одним результативным средством считается лечебный массаж, который дополнительно расслабляет мышцы.

Что касается спортивной реабилитации, то она предполагает постоянное поддержание спортсмена в необходимой ему форме. Кроме того, требуется поддерживать в человеке психологическое желание продолжать тренировки (особенно, если речь идёт о серьёзной травме), поэтому порой оптимальным является также назначение психотерапии.

Цены на физиопроцедуры

В таблице представлены цены на некоторые физиотерапевтические процедуры.

Наименование услуги	Цена, руб.
Консультация специалиста по реабилитации	1 500
1 сеанс	3 800
16 сеансов (скидка — 5%)	57 760
26 сеансов (скидка — 10%)	88 920
Ультразвуковая терапия (1 зона)	700
Ударно-волновая терапия (1 зона)	2 400
Электромиостимуляция	900

Внимание! Указанные цены не являются публичной офертой. Пожалуйста, уточняйте стоимость физиотерапии у администраторов клиники.

Источник: https://sportklinika.ru/metody-fizioterapii.html

Роль физиотерапии в лечении пиелонефрита и других почечных заболеваний

Основной задачей физиолечения является помощь пациенту при помощи разнообразных физических факторов, таких как магнитные волны, электрический ток, тепловое и инфракрасное излучение, лазерное воздействие и ультразвук.

Благодаря высокой безопасности и низкому риску возникновения побочных эффектов эти методики часто используют для лечения хронических патологий.

Физиотерапия при пиелонефрите позволяет не только снять симптомы обострения, но может применяться и для длительного лечения.

В таких условиях она позволяет снизить риск и выраженность последующих обострений, увеличить длительность ремиссии.

Кроме того, при длительном применении комбинированных схем лечения, включающих в себя физиотерапевтические методики и лекарственную терапию, удается достичь стабилизации состояния пациента и замедления прогрессирования патологии. Это позволяет врачам снизить вероятность осложнений.

Как возникает пиелонефрит?

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление, которое преимущественно поражает канальцевую систему почек. Чаще всего его причиной является попадание в почечную лоханку различных бактерий. Причем наиболее частые возбудители — это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, синегнойная палочка и протей. Они проникают в почечные ткани из крови (гематогенный путь). При этом патологические очаги будут располагаться в основном вокруг внутридольковых сосудов в корковом веществе.

Также у взрослых частой причиной заноса инфекции является стаз мочи вследствие мочекаменной болезни или стриктур мочеточника. Часто эта форма пиелонефрита возникает у беременных, из-за того, что увеличенная матка сдавливает мочевыводящие пути. В таком случае наблюдается веерообразное и клиновидное расположение воспалительных инфильтратов, направленных от лоханки к внешней поверхности почек.

Терапевтическая тактика при воспалительных процессах в почках

Различают острый и хронический вариант течения болезни. Ключевое отличие – давность и выраженность патологического процесса.

Если болезнь проявилась впервые, и в анамнезе нет данных о похожих случаях в течение ближайших трех месяцев, тогда речь идет об остром процессе. В таком случае большое внимание уделяется антибиотикотерапии и элиминации возбудителя.

Также при острых процессах пациентам рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать застоя мочи.

При необходимости восстановить отток мочи рекомендуют оперативное лечение. Во время реабилитации или амбулаторного лечения практикуют такие комбинированные методики лечения, однако, необходимо предварительно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Использование электрического тока при пиелонефрите

Под действием электрического тока увеличивается подвижность частиц дисперсного раствора, что позволяет использовать электрофорез для введения внутрь определенных лекарств. Это позволяет врачам добиться целого ряда эффектов:

• Ток способствует ионизации молекул лекарственного вещества, что значительно повышает их химическую активность.
• Благодаря высокой подвижности молекулы проникают глубже, создавая в тканях своеобразные депо, что пролонгирует действие медикамента.
• Не происходит насыщения лимфы или крови действующим веществом, благодаря чему не затрагивается работа других органов и систем, снижается негативное влияние препарата на организм.
• Вещество можно вводить непосредственно в воспалительный очаг, который может быть блокирован для препаратов, находящихся в крови, вследствие локальных микроциркуляторных нарушений.
• Благодаря тому, что медикаменты действуют минуя печеночный кровоток, они не разрушаются, поэтому могут быть использованы меньшие дозы препаратов.

Также электрический ток обладает и собственным лечебным воздействием. Под его влиянием происходит нормализация тонуса сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение патологического очага. Это способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ в ткани, скорейшему удалению скопившихся продуктов метаболизма и остатков мертвых клеток.

Кроме электрофореза, применяется также метод гальванизации и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Они позволяют улучшить функцию мышц мочеточника и чашечно-лоханочных структур. Это нормализует отток мочи из почки, устраняет стаз, который является одним из факторов риска заноса бактерий восходящим путем.

Схожий эффект оказывает и магнитотерапия – под действием специально подобранного низкочастотного магнитного поля лекарственное вещество лучше проникает через кожу в глубокие ткани, где и оказывает свое действие. Сами магнитные волны воздействуют на химические реакции в зоне поражения, способствуя активации иммунных механизмов и ферментативных реакций, что способствует скорейшему завершению воспалительных процессов.

Кроме того, и электрические и магнитные силы влияют на нервные окончания, способствуя улучшению нервно-мышечной передачи в области воздействия, а также вызывают рефлекторные реакции, направленные на нормализацию иннервации. Поэтому данные физиопроцедуры позволяют эффективно бороться с болевыми ощущениями, снимать воспаление и нормализовать процессы тканевого метаболизма.

Правильное питание и модификация способа жизни

Немаловажную роль в лечении любой формы болезни играет ответственный подход пациента к собственному здоровью. При хроническом варианте пиелонефрита пациентам рекомендуют перейти на специальный режим питания, позволяющий снизить нагрузку на почки, и вместе с тем богатый всеми необходимыми элементами для поддержания иммунитета.

Больным следует отказаться от употребления жаренной, печеной и пряной пищи. Желательно уменьшить количество употребляемого хлеба и других мучных изделий, особенно свежих. Также необходимо исключить из пищи аллергенные продукты, снизить количество потребляемого в сутки белка.

Потребление обычной соли следует уменьшить до 0,5 грамм в сутки, ведь она значительно увеличивает нагрузку на почки. Желательно ограничить сладкие блюда и отказаться от газированной сладкой воды. Иногда ребенку бывает довольно сложно принять подобную необходимость, однако, врачам и родителям нужно объяснить ему важность подобного шага, ведь от этого зависит здоровье пациента.

Заключение

Физиотерапия играет важную роль в помощи больным с пиелонефритом, особенно если речь идет о хроническом процессе.

Большинство физиопроцедур крайне редко вызывают побочные эффекты, и поэтому их часто комбинируют с медикаментозным и оперативным лечением.

Они позволяют стабилизировать состояние пациента и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, что удлиняет периоды ремиссии и снижает вероятность и выраженность обострений.

Источник: http://phisioterapia.ru/lechenie/fizioterapiya-pri-pielonefrite/

Что такое консервативное лечение почек?

Полное собрание и описание: что такое консервативное лечение почек? и другая информация для лечения человека.

Даже если у больного отеки вплоть до асцита и плеврита, высокое давление и красная моча, пока сохранена способность выводить из организма конечные продукты азотистого обмена, о почечной недостаточности речь не идет. В этой статье мы расскажем,что такое почечная недостаточность и какие существуют методы по ее лечению. 

Какие функции выполняет почка?

Почки являются жизненно важным органом и выполняют в организме ряд незаменимых функций.

Гомеостатические

• Поддерживает постоянный объем жидкости в межклеточном пространстве и концентрацию электролитов: калия, натрия, кальция, фосфора, хлора.
• Удерживает постоянный уровень протонов крови, а значит её кислотность.
• Выводит токсические вещества, которые поступили в организм извне или образовывались в результате метаболизма, или превращает их в нетоксичные метаболиты.

Эндокринные

• Синтезирует активные формы витамина Д.
• Синтезирует гормон эритропоэтин, необходимый для нормального кроветворения.
• Выделяет ренин, калликреин и простагландины, участвующие в регуляции артериального давления.

Метаболические

• Синтезирует глюкозу из аминокислот.
• Участвует в метаболизме липидов.

Экскреторные

• Удаление из организма мочевины, креатинина, мочевая кислоты – финальных метаболитов обмена белка и пуриновых оснований.
• Выведение органических веществ при их избытке – аминокислот, глюкозы, витаминов, ферментов, гормонов ( в частности, эстрогена, ренина)

При почечной недостаточности страдают все функции почки, но для оценки тяжести нарушений используют показатель «скорость клубочковой фильтрации» (СКФ). Это тот объем плазмы крови, который почка способна профильтровать за единицу времени. Классическая классификация Рябова выделяет три стадии почечной недостаточности.

• 1 стадия, латентная, клинических проявлений нет А – клубочковая фильтрация в пределах нормы, снижается концентрация мочи – удельный вес в течение суток не превышает 1018;Б – СКФ 60-80 мл/мин,.
• 2 стадия, азотемическая, появляется анемия, гипертензия, нарушение сердечного ритма на фоне электролитных сдвигов, снижается аппетит, беспокоит тошнота. Аммиак выделяется через легкие, появляется специфический запах изо рта. Отмечается общая слабость, утомляемость. А – СКФ 20-50 мл/мин, стабильная, возможно консервативное лечение.Б – СКФ 10-20 мл/мин, неуклонно прогрессирующая.
• 3 стадия, уремическая. Помимо диспепсии, анемии и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, могут присоединиться нарушения в психике вплоть до маниакального психоза, одышка, связанная с ацидозом. Кожа желтушно-серого цвета, выявляется остеопороз, развивается вторичная подагра А – СКФ 5-10 мл/мин, нужен гемодиализ.Б – СКФ менее 5 мл/мин, без диализа такой больной может прожить от силы несколько недель.

В последнее время понятие хронической почечной недостаточности (ХПН) уступает место термину «хроническая болезнь почек»(ХБП)

Любые признаки повреждения почек на протяжении 3 месяцев позволяет говорить о хронической болезни почек. Подробнее о симптомах, можно почитать в статье Симптомы хронической почечной недостаточности.

Какие стадии хронической болезни почек выделяют?

• 0 стадия: заболевания почек нет, есть факторы риска ( сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая патология, курение), СКФ более 90 мл/мин. На этой стадии ставится задача снизить риски: подобрать адекватную инсулинотерапию и гипотензивные препараты, бросить курить и т.д.
• 1 стадия: есть заболевание почек, СКФ в норме или повышена (90мл/мин. и более). На этой стадии основные усилия направляются на лечение основного заболевания почек и нефропротекцию.
• 2 стадия: легкая степень, СКФ 60-89 мл/мин. Могут появляться признаки авитаминоза Д, повышается паратиреоидный гормон. Назначается нефропротективное лечение.
• 3 стадия: средняя степень, СКФ 30-59 мл/мин. Появляется анемия, гипотрофия, снижается кальций крови. Действия врача направлены на коррекцию осложнений – лечение анемии, назначаются препараты кальция в сочетании с витамином Д и т.д.
• 4 стадия: тяжелая степень, СКФ 15-29 мл/мин, нарушается фосфорно-кальциевый обмен, нарушается кислотно-основной баланс крови (избыток протонов, ацидоз), повышается уровень липидов в крови, тенденция к избытку калия. На этой стадии лечение направлено на коррекцию метаболических сдвигов консервативными методами, но начинается подготовка к заместительной терапии – гемодиализу.
• 5 стадия: уремия, СКФ менее 15 мл/мин, консервативная терапия неэффективна, при такой степени снижения функций почек поможет только гемодиализ.

Какие мероприятия включает нефропротекция?

• Коррекция гликемии при сахарном диабете.
• Адекватная гипотензивная терапия, целевой уровень АД – 125/75.
• Назначение ингибиторов АПФ (моноприл, эналоприл) и антагонистов рецепторов ангиотензина даже без гипертензии, но в отсутствие почечной недостаточности.
• Коррекция нарушений липидного обмена (статины).
• Отказ от курения, алкоголя.
• Диета с ограничением белка.
• Максимальное ограничение лекарственных препаратов, имеющих нефротоксический эффект (нестероидные противовоспалительные, антибиотики группы аминогликозидов, йодсодержащие контрастные вещества).
• Лечение анемии.

Симптоматическая терапии при почечной недостаточности

При полиурии больному с ХПН следует пить больше воды — это поможет избежать обезвоживания.

Нарушение водно-электролитного баланса

1. Ограничение поваренной соли до 5 г/сутки.
2. При полиурии – обильное питье, при снижении диуреза – потребление жидкости из расчета «количество суточной мочи + 400 мл.» При высокой температуре, поносе, рвоте количество потребляемой жидкости, разумеется, должно быть увеличено для восполнения потерь.

3. При повышении уровня калия в крови:

• диета с ограничением продуктов, где он содержится в больших количествах,
• ионообменные смолы (лечебная доза — 20 г. сорбистерила на полстакана воды в сутки, препарат забирает калий, а отдает кальций),
• 20% раствор глюкозы с инсулином в вену,
• петлевые диуретики (фуросемид),
• а вот калийсберегающие диуретики, часто используемые при сердечной недостаточности (альдактон, спиронолактон), необходимо отменять,
• нельзя использовать для внутривенного введения растворы, содержащие калий, переливать консервированные препараты крови.

Коррекция кислотно-щелочного состояния

• Снижает уровень протонов в крови малобелковая диета. Эффективным считается снижение белка в пище до 0,6 г/ кг веса.
• При значительном снижении бикарбоната в плазме крови (15-17мм/л) назначается сода в питье или внутривенно. Рекомендуется «цитросода» — сок 1 лимона и столовая ложка соды на литр воды. Можно принимать таблетки гидрогена карбоната кальция – они устойчивы к желудочному соку, растворяются в кишечнике, а значит, оказывают защелачивающее действие, не влияя на кислотность в желудке.

Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена

• Витамин Д3 – оксидевит, кальцитриол, альфаД3
• Препараты кальция – кальцимакс, кальций-форте, колтрейт.
• Антагонисты паратиреоидного гормона: миокальцик, кальцитрин.
• Для снижение всасывания фосфора в кишечнике – альмагель, 4 раза в день по 10 мл.

Лечение проводится под контролем уровня кальция в крови.

По мере нарастания почечной недостаточности активируется синтез паратгормона, который вызывает вымывание кальция из костей и повышение его уровня в плазме.

Лечение анемии

• Эффект в данном случае могут дать только препараты эритропоэтина – эпрекс, рекормон. Обычно препараты начинают назначать при снижении гемоглобина до 80 г/л.
• Препараты железа (конферрон, ферроградумент), витамины группы В — в них растет потребность, когда начинается активное кроветворение.

Лечение гипертензии

• Диета с ограничением соли.
• Желательно использование ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина, однако дозу необходимо корректировать по мере снижения СКФ (ИАПФ использовать с осторожностью).
• Мочегонные можно только петлевые: фуросемид в дозах 80-160 мг в сутки.
• альфа – адреноблокаторы (празозин, кардура), и бета-адреноблокаторы (обзидан, индерал).
• Препараты центрального действия – допегит, клофелин, цинт.
• Антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Как правило, эффекта удается добиться комбинируя 2-3 лекарственных препарата.

Мероприятия, направленные на снижение азотемии

• Диета с ограничением белка до 1г/кг при 1 стадии ХБП, до 0,8 г/кг при 2 степени, до 0,6 г/кг при 3 и последующих стадиях ХБП.Такая малобелковая диета может привести к белковому голоданию, поэтому при её назначении следят за уровнем альбумина в сыворотке крови – он не должен снижаться ниже 35г/л.
• Одновременно с малобелковой диетой назначается кетостерил (нефростерил, EAS – орал) – это кетокислота, которая взаимодействует в организме с азотистыми продуктами обмена и превращается в аминокислоту. В результате снижается азотемия и предупреждается дефицит питания.
• Сорбенты (3-4 столовых ложки полифепана в день, или 15 граммов энтеродеза, или 10 таблеток активированного угля), очистительные клизмы и тюбажи с сорбитом 1 раз в неделю для выведения шлаков через кишечник.

Действительно эффективно консервативное лечение при 1-2 степени хронической болезни почек.

Но на этой стадии пациент зачастую не испытывает особого дискомфорта и не спешит обратиться к врачу, а когда лечение назначено – не спешит его придерживаться.

Но не стоит ждать чудес от медицины – начиная с третьей стадии ХБП все лечебные процедуры могут лишь слегка замедлить прогрессирование процесса, но не остановить, тем более — не повернуть его вспять.

К какому врачу обратиться

Лечением хронической болезни почек или хронической почечной недостаточности как осложнения какого-либо почечного заболевания занимается рвач-нефролог. Дополнительно полезно проконсультироваться у диетолога, кардиолога, при кожном зуде — у дерматолога, при анемии — у гематолога.

Видео о симптомах и лечении хронической почечной недостаточности

CTV.BY: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение

Оценка статьи:

Источник: https://xn—-itbjbjcjri0ff.xn--p1ai/chto-takoe-konservativnoe-lechenie-pochek/

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение применяется в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Физиотерапевтические методики оказывают следующее воздействие:

• — усиливают кровенаполнение почки, повышают почечный плазмоток, что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств;
• — снимают спазм гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников, что способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий. Применяются следующие физиопроцедуры:
  • 1 Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: фурадонина — 1 г, 1н.-раствора NаОН — 2.5 г, дистиллированной воды — 100 мл. Перемещение лекарства происходит от катода к аноду. Курс лечения состоит из 8-10 процедур
  • 2 Электрофорез эритромицина на область почек. Раствор для электрофореза содержит: эритромицина — 100,000 ЕД, спирта этилового 70% — 100 г. Перемещение лекарства происходит от анода к катоду.
  • 3 Электрофорез кальция хлорида на область почек.
  • 4 Сантиметровые волны («Луч-58») на область почки, 6-8 процедур на курс лечения.
  • 5 Тепловые процедуры на область больной почки: диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • 6 Фитотерапия

В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии — кровоостанавливающим действием (приложение А) [26].

Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу.

Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов.

Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.

Листья брусники — обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 столовые ложки на 1,5 стакана воды). Назначается по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. Так же, как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.

Клюквенный сок, морс (содержит натрия бензоат) — обладает антисептическим действием (увеличивается синтез в печени из бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимают по 2-4 стакана в день.

При лечении хронического пиелонефрита рекомендуется применять сборы (приложение Б).

Считается целесообразным при хроническом пиелонефрите назначать сочетания трав следующим образом: одну мочегонную и две бактерицидные в течение 10 дней (например, цветки василька — листья брусничника — листья толокнянки), а затем две мочегонные и одну бактерицидную (например, цветки василька — листья березы — листья толокнянки). Лечение лекарственными растениями проводится долго — месяцами и даже годами.В течение всего осеннего сезона желательно есть арбузы в связи с их выраженным мочегонным действием.

Источник: https://studwood.ru/1599143/meditsina/fizioterapevticheskoe_lechenie

Консервативное лечение мочекаменной болезни

• Мочекаменная болезнь (МКБ), или нефролитиаз — болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе.
• Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой [7].
• Эпидемиология

Мочекаменная болезнь (МКБ, нефролитиаз) имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

В нашей стране и странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто и имеет эндемичный характер: Урал, Поволжье, бассейны Дона и Камы, некоторые азиатские республики, Закавказье.

Среди зарубежных регионов эндемичными являются Малая Азия, южные и восточные районы Азии, Северная Австралия, Северо-Восточная Африка, южные области Северной Америки, восточное и западное побережье Южной Америки. В Европе МКБ широко распространена в Скандинавских странах, Англии, Нидерландах, на юго-востоке Франции, юге Испании, Италии, южных районах Германии и Австрии, Венгрии, во всей Юго-Восточной Европе [6].

Среди урологических заболеваний нефролитиаз занимает второе по частоте встречаемости место после инфекций мочевых путей (ИМП). МКБ может быть впервые выявлена в любом возрасте, наиболее часто — в трудоспособном (30-55 лет).

Классификация

В настоящее время в номенклатуре мочевых камней используют их минералогические названия. С помощью высокоточных методов — инфракрасной спектрофотометрии, рентгеновской дифракции, растровой микроскопии определяют 44 их химические разновидности [7].

Несмотря на большую вариацию выявляемых компонентов мочевых камней, по химическому составу все они объединены в три группы, которые отражают основную современную классификацию МКБ:

• мочекислые камни;
• кальций-оксалатные камни;
• фосфатные камни.

Нередко сообщается о 4-й группе — инфицированных камнях. Однако учитывая тот факт, что 96% фосфатных конкрементов связаны с мочевой инфекцией, а мочекислые и кальций-оксалатные камни в большинстве случаев являются асептическими, в лечебной практике целесообразно руководствоваться тремя вышеназванными формами МКБ [7].

При этом камни, состоящие из оксалата и карбоната кальция, а также фосфатные камни относятся к неорганическим, а мочекислые, цистиновые и ксантиновые камни — к органическим.

Частота встречаемости различных видов камней варьирует в широких пределах, что связано с территориальными особенностями:

• доля мочекислых камней варьирует от 2,3 до 44%;
• оксалатные и смешанные камни с кальций-оксалатным компонентом встречаются в 50-70% случаев;
• кальций-фосфатные камни обнаруживают в 0,3-18,9% наблюдений.

1. В Москве наиболее распространены камни из моногидрата оксалата кальция (вевелита), карбонатапатита, дигидрата оксалата кальция (веделита), струвита, безводной мочевой кислоты.
2. Существует также классификация мочевых камней, в основе которой лежит их локализация, однако для этиопатогенетической фармакотерапии значение имеет, как правило, лишь химический состав конкремента.
3. Этиология и патогенез

В настоящее время не существует единой теории этиопатогенеза уролитиаза. МКБ является полифакторным заболеванием, имеет сложные, многообразные механизмы развития и различные химические формы.

В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения: гиперурикемия, гиперурикурия, гипероксалурия, гиперкальциурия, ги­перфосфатурия, изменение кислотности мочи. В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды, другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие [3 — 5].

Экзогенными причинами нефролитиаза считают:

• климат,
• геологическую структуру почвы,
• химический состав воды и флоры,
• пищевой и питьевой режим,
• условия быта и труда.

• Несмотря на то, что первые три из указанных выше пунктов являются наиболее дискутабельными, их рассматривают, как возможные звенья этиопатогенеза заболевания.
• Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов групп А и В играют значительную роль в развитии МКБ.

Эндогенные этиологические факторы могут быть самой различной природы. На фоне ИМП образовавшиеся инородные тела (фибрин, сгустки, клеточный детрит и др.) могут служить кристаллизационными центрами. В последние годы определенное значение придают внутриклеточной уреазопродуцирующей инфекции.

1. Несомненную роль в патогенезе МКБ играют некоторые нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра, дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов).
2. Существует взаимосвязь между образованием камней и перенесенными тяжелыми травмами или заболеваниями, связанными с длительной иммобилизацией.
3. Определенное значение имеют заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей.
4. Многими авторами показано существование наследственной предрасположенности к МКБ и установлены HLA-антигены, наличие или отсутствие которых способствует возникновению этого заболевания и в некоторой степени определяет характер его течения [3-5].

Определенную роль в патогенезе нефролитиаза играют такие факторы, как пол и возраст. Кстати, мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней безусловное значение имеют и органические изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды), вызывающие нарушение их функции.

Клиническая картина

Не менее часто наблюдаются гематурия (микро- и макрогематурия), пиурия, дизурия, самостоятельное отхождение камня; крайне редко встречается обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника). У детей ни один из указанных симптомов не является типичным для МКБ.

• Лечение
• Лечение больных МКБ может быть как консервативным, так и оперативным.
• Виды оперативного лечения:

• открытые операции (пиелолитотомия, уретеролитотомия и др.);
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• чрескожная нефролитолапаксия;
• трансуретральные эндоскопические операции.

1. При выявлении гиперфункции и гиперплазии паращитовидных желез пациенту показано их оперативное удаление [2].
2. Консервативная терапия МКБ включает:

• фармакотерапию,
• диетотерапию,
• физиотерапию,
• санаторно-курортное лечение.

Фармакотерапия

«Камнеизгоняющая» терапия показана при небольших неосложненных конкрементах мочеточника, которые могут отойти самостоятельно, а также после дистанционной литотрипсии. Как правило, она включает спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, фитопрепараты.

Назначение антибактериальных препаратов с учетом данных бактериологического исследования мочи и клиренса эндогенного креатинина показано в случае присоединения ИМП.

Этиопатогенетическая терапия может быть направлена на профилактику рецидива камнеобразования и роста конкремента, а также на растворение камней (литолиз) [7,8].

При нарушениях пуринового обмена (гиперурикемии, гиперурикурии) и с целью профилактики образования мочекислых камней назначают аллопуринол по 100 мг 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

Аллопуринол, ингибируя ксантиноксидазу, предотвращает переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты, уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма, способствует растворению имеющихся уратных отложений, предотвращает их образование в тканях и почках.

Для литолиза мочекислых камней применяют блемарен, который способствует ощелачиванию мочи и растворению кристаллов мочевой кислоты. Доза препарата подбирается индивидуально для достижения диапазона рН мочи 6,2-7,0.

При кальций-оксалатных и кальций-фосфатных камнях используют пиридоксин, препараты магния, гидрохлоротиазид (уменьшает выраженность гиперкальциурии), а также этидроновую кислоту (Ксидифон).

Ксидифон является ингибитором остеокластной костной резорбции. Препарат предупреждает выход ионизированного кальция из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче.

Ксидифон назначают внутрь в виде 2% раствора, который получают добавлением к 1 части 20%-го раствора 9 частей дистиллированной или кипяченой воды. Препарат принимают по 15 мл 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Первичный курс лечения составляет 14 дней.

При кристаллурии и наличии конкрементов в почках проводят 5-6 курсов с 3-недельными перерывами в течение 1-2 лет. Для профилактики камнеобразования терапию Ксидифоном продолжают 2-6 месяцев.

• Кроме того, при кальций-фосфатных камнях для подкисления мочи используют борную кислоту или метионин.
• Диетотерапия
• Диета пациентов с МКБ предусматривает:

• употребление не менее 2 литров жидкости в сутки;
• в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
• положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой [1].

1. Физиотерапия
2. В составе комплексного консервативного лечения пациентов с МКБ применяют различные физиотерапевтические методы (амплипульс-терапию, лазеромагнитотерапию, ультразвуковую терапию), направленные как на ускорение отхождения камня из мочеточника, так и на лечение сопутствующего пиелонефрита.
3. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано при МКБ как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние верхних мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами, таких как Железноводск (Славяновская, Смирновская); Ессентуки (Ессентуки № 4, 17); Пятигорск, Кисловодск (Нарзан). При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

Прием вышеуказанных минеральных вод с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

Литература

1. Агафонов Н.В. Обоснование диетической профилактики рецидивов мочекаменной болезни: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Днепропетровск, 1987. — 204 C.2. Адаму Ю.Д. Первичный гиперпаратиреоидизм как причина рецидивов камнеобразования после дистанционной литотрипсии: Автореф.канд.мед.наук. — С-Пб., 1995. — 16 C.3.

Александров В.П. Этиология и патогенез уролитиаза (клинико-биохимические и иммуногенетические аспекты):Диc.докт.мед.наук.- Ленинград, 1988. — 452 C.4. Александров В.П., Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и др. Особенности камнеобразования в почках у больных в семьях, отягощенных по уролитиазу. // Урол. и нефрол. — 1993.

— N4. — 16-19.5. Газымов М.М. Роль генетических, эндокринных и метаболических факторов в возникновении нефролитиаза и в определении тактики его лечения: Автореф.дис.д-ра мед.наук. — М., 1990. — 42 С.6. Даренков А.Ф., Поповкин Н.Н., Ненашева Н.П., Гришкова Н.В.

Распространенность мочекаменной болезни среди взрослого населения Российской Федерации. // Тез.докл. Пленума Всероссийского научного общества урологов, 24-25 сент.1992 г.Ростов-на-Дону,1992. — С.43-45.7. Дзеранов Н.К., Константинова О.В. Мочекаменная болезнь//В кн. Рациональная фармакотерапия в урологии под ред. Н.

А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. М., Литтерра, 2006. 824 с.

Султанова Е.А., Шпоть Е.В.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/45039/