Оталгия уха, что это такое?

Оталгия — это боль в ухе различного происхождения.Оталгия может быть первичной и вторичной. Первичная оталгия не связана с воспалением наружного или среднего уха и встречается сравнительно редко, в большинстве случаев у взрослых.

Связана с раздражением нервов, которые подходят непосредственно к структурным элементам уха (ветви проме­жуточного и языкоглоточного нервов), либо с распространением боли из другой области, иннервируемой тройничным, блуждающим, большим ушным или малым затылочным нервом.

Боль может распространяться на область уха при остеоартрите шейного отдела позвоночника, миалгии, поражении нижнечелюстного сустава и зубов (кариес, пульпит, периодонтит, тяжелый парадонтоз), что особенно актуально для пожилых людей.

Симптомы оталгии

Признаками первичной (не связанной с воспалением уха) оталгии являются постоянные боли в глубине уха. При этом данные осмотра лор-врача соответствуют норме. Если причиной оталгии является поражение нижнечелюстного сустава, то кроме болей отмечается хруст и болезненность при прикос­новении к области сустава.

Лечение оталгии

Лечение может проводиться лекарственными препаратами либо хирургическим путем. В лечении применяют спазмолитики, анальгетики, успокоительные средства. Проводят новокаиновые блокады под кожу наружного слухового прохода.

Применяют физиотерапевтические методы: электрофорез димедрола, гидрокортизона, диадинамические токи.

При неэффективности этих мер используют хирургические методы: перерезку барабанной струны, резекцию барабанного сплетения, перерезку промежуточного нерва.

Разлитой отит возникает при механической травме, химическом или термическом ожоге, когда происходит внедрение микробов под кожу наружного слухового прохода и распространение воспалительного процесса вглубь до барабанной перепонки.

Фурункул возникает вследствие занесения микробов при ковырянии в ухе ногтем, шпилькой или другими предметами, особенно при гноетечении из него. Развитию заболевания способствует наличие нарушений обмена веществ, особенно углеводного (сахарный диабет), неполноценное питание, гиповитаминозы.

Развитие злокачественного отита связано с нарушением обмена веществ. Наблюдается у детей и взрослых, но чаще у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Возникает после травм, при которых микробы проникают под кожу и вызывают развитие воспаления.

Источник: https://medic-enc.ru/uho-gorlo-nos/otalgija.html

Что такое оталгия – способы лечения боли в ухе

Россия+7 (910) 990-43-11

Боль в ухе, то есть оталгия, и экссудация из уха, то есть оторея, являются наиболее распространенными и наиболее типичными проблемами с ушами.

 Диагностировать причину боли в ухе не всегда легко, потому что её источник также может быть расположен вне уха. У многих других структур в голове, шее и груди есть связанная иннервация.

 Вторичная оталгия составляет около 20-30% причин боли в ушах у взрослых.

Что такое оталгия

На боль в ухе часто жалуются пациенты отоларинголога и семейного врача. Она может быть симптомом:

• заболевания наружного уха или среднего – называется первичной болью, острая, ограничена ухом, исчезает после прекращения действия повреждающего фактора;
• вторичная оталгия, когда в отоларингологическом исследовании нет определенных признаков заболевания – упоминается как спроецированная боль, которая не в фокусе, тупая, трудно определить источник. Она связана с повреждением соседних органов (рта, горла, височно-нижнечелюстного сустава, носа, пазух, носовой части глотки, гортани, слюнных желез, шейного отдела позвоночника, стилоидного отростка, щитовидной железы, органов грудной клетки).

Оталгия также отмечается в случае пароксизмальной боли в ухе, которая возникает и стихает самопроизвольно, не требует срочного медицинского вмешательства.

Каковы причины первичной боли уха

Причинами первичной оталгии могут быть:

• расстройства со стороны наружного уха, в том числе: инородное тело в ушном проходе, залегание серы, воспалительные процессы, вызванные инфекцией, обморожения, ожоги, механические травмы ушной раковины, гематомы ушной раковины, ушной герпес, абсцесс ушной раковины, розацеа ушной раковины;
• расстройства со стороны среднего уха, такие как: механическая травма барабанной перепонки, острый средний отит, ушиб, сдавливание, опухоли среднего уха, острый средний отит с интраоперационными или внутричерепными осложнениями.

Внутреннее ухо не имеет сенсорной иннервации, поэтому его заболевания не связаны с болевыми ощущениями.

Каковы причины вторичной боли уха

Вторичная оталгия связана с причинами, расположенными в области иннервации:

• тройничный нерв (V черепной нерв) – дегенеративные и воспалительные изменения височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные изменения зубов (особенно моляров), воспаление или опухоли дна полости рта, челюстей, верхней челюсти и 2/3 языка, воспалительные изменения и опухоли слюнных желез;
• со стороны глоточного нерва (IX черепно-мозговой нерв) – воспаление и опухоли нёбных миндалин, периапиллярные абсцессы, абсцессы и опухоли пластинчатого пространства, небные миндалины, опухоли языка, рта и горла;
• блуждающий нерв – заболевания пищевода, тиреоидит, воспалительные и раковые заболевания гортани;
• шейные нервы – воспалительные и дегенеративные изменения и опухоли шейного отдела позвоночника, воспалительные изменения шейных лимфатических узлов.

Боль в ушах из-за патологии иннервации лицевого нерва (VII черепно-мозгового нерва) – встречается редко.

Случайные причины боли в ухе включают психогенную боль, испытываемую без органической причины. Симптомы, о которых сообщает пациент, напрямую связаны с острой или хронической психологической травмой. В этих случаях необходимо сотрудничество с психиатром и психологом.

В свою очередь, дизестезия – это неуточненные недуги, похожие на боль в ушах. Наиболее частыми из них являются: дисфункция слуховой трубы, экссудативный средний отит и костные мыщелки слухового канала.

Лечение оталгии уха

Лечение больного с оталгией требует тщательной диагностики, медицинского обследования и дополнительных исследований.

В первую очередь, необходимо найти причину боли уха и адекватно реализовать терапию. При оталгии первоначальное лечение включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных препаратов и анальгетиков, а также очищение уха.

В свою очередь, при вторичной оталгии боль устраняется благодаря лечению основного заболевания.

Острый средний отит – частая причина оталгии у детей

Острое воспаление среднего уха – самая распространенная причина первичной оталгии у детей. Пик заболеваемости приходится на 6-18 месяц жизни.

Болезнетворным фактором в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Боль в ухе имеет жгучий и пульсирующий характер.

Боли сопровождаются шумом в ушах, головокружением, лихорадкой, апатией, общей слабостью, проблемами со сном, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и даже глухотой.

Необходимо обезболивающее и противовоспалительное лечение. Врач может порекомендовать терапию антибиотиками. Боль снимают теплые компрессы из морской соли.

 В ухо можно вставлять ватный тампон, пропитанный камфоровым маслом, яблочным уксусом или лимонным соком.

Важна правильная гигиена и правильная чистка ушей. Не следует применять косметических палочек, которые могут вызывать раздражение и проталкивать ушную серу глубже, приводя к образованию серных пробок.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/otchego_v_ukhe_pojavljaetsja_bol/2019-02-16-705

Оталгия — ушная боль в здоровом ухе

Механизм возникновения оталгии

Что может быть причиной появления боли в здоровом ухе? Орган слуха обильно снабжен нервными окончаниями.

Его снабжают своими ветвями тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы, а также шейные спинномозговые нервы. Эти же нервные стволы отдают ветки ко многим другим органам головы и шеи.

Поэтому воспаление или другой патологический процесс, например, в зубе может отдаваться болью в ухе.

• Заболевания, вызывающие оталгию наиболее часто
• К причинам оталгии относятся:
• — болезни зубов и десен;
• — болезни височно-нижнечелюстного сустава;
• — болезни полости рта, глотки, гортани;
• — болезни шейного отдела позвоночника;
• — опухоли височной кости;
• — опухоли мосто-мозжечкового угла;
• — невралгии.
• Болезни зубов и десен

Болезни зубов являются самой частой причиной оталгии. [2] Особенно характерна оталгия для поражения моляров (задних зубов) нижней челюсти. [2]

Кариес, пульпит, пародонтальный абсцесс, ретинированный зуб мудрости могут вызывать боль в области уха.

В спорных случаях для выявления связи между болью в ухе и болезнью зуба может применяться блокада зуба с помощью инъекции местного анестетика. Если оталгия при этом исчезает, значит, имеется причинная связь. [2]

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) примыкает к передней стенке слухового прохода. Неудивительно, что его заболевания могут имитировать боль в ухе.

1. Для патологии ВНС характерны следующие признаки:
2. — боль в области сустава;
3. — затруднение при раскрытии рта;
4. — щелчки или хруст при движениях в суставе;
5. — болезненность при ощупывании сустава и прилежащих жевательных мышц.
6. Болезни полости рта, глотки, гортани
7. В этой группе причин оталгии можно выделить две подгруппы: воспалительные заболевания и опухоли.

Ангина, фарингит, эпиглоттит, перитонзиллярный абсцесс — все острые и хронические инфекции разных отделов глотки и гортани могут давать боль в ухе. Иногда боль в ухе доминирует над болью в горле.

Вопрос определения причины оталгии является очень важным. Боль в ухе на начальной стадии может быть единственным симптомом опухоли полости рта, глотки или гортани. При стойкой оталгии без явных причин требуется очень тщательное отоларингологическое обследование для исключения опухоли.

Болезни шейного отдела позвоночника

Радикулопатией называется повреждение нерва в результате компрессии (сдавления) внутри позвоночного канала. Это приводит к появлению боли. Радикулопатия нервов шейного отдела позвоночника может иметь различные причины. Например, нервный ствол может сдавливаться остеофитами (костными наростами).

Опухоли височной кости

Опухоли височной кости встречаются редко. Но о том, что они тоже способны давать боль в ухе, в то время как сам орган слуха выглядит абсолютно здоровым, необходимо знать.

Опухоли мосто-мозжечкового угла

У 4-10% людей, страдающих акустической невриномой, возникает тупая боль в области уха. Акустическая невринома — наиболее часто встречающаяся опухоль мосто-мозжечкового угла, который находится в области ствола головного мозга.

• Невралгии
• Невралгия — это болезнь нерва, проявляющаяся болью в зоне распространения ветвей данного нервного ствола.
• Боль в ухе могут давать следующие виды невралгии: языкоглоточная, тройничная, невралгия коленчатого узла и крылонебного узла.

Таким образом, боль в ухе часто не имеет в основе никакой патологии уха. В большинстве случаев оталгия связана с заболеваниями зубо-челюстной системы. Очень важен тщательный поиск причины оталгии, так как боль в ухе может быть первым признаком опухоли глотки или гортани.

1. Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
2. • Боль в ухе во время авиаперелета
3. • Греть или не греть: сухое тепло при отите

• Острая боль в ухе у ребенка. Что делать?

Источник: https://lorsovet.info/stati/bolezniuha/147-otalgia

Невралгия ушного узла

Невралгия ушного узла — заболевание ушного вегетативного ганглия, проявляющееся пароксизмами вегеталгии, захватывающей околоушную область и ухо. В период приступа боль может иррадиировать в затылок, нижнюю челюсть, шею, плечевой пояс, руку и верхние отделы грудной клетки. Пароксизм сопровождается гиперсаливацией, иногда — щелчками в ухе и его заложенностью. Слух не нарушен. Диагностика проводится неврологом, но включает консультацию отоларинголога, стоматолога и других специалистов в зависимости от клинической ситуации. План лечения состоит из средств для купирования болевых пароксизмов, сосудистых, противоотечных, метаболических препаратов, физиотерапевтических процедур и рефлексотерапии. Важным моментом является устранение первопричины невралгии.

Ушной вегетативный узел (ганглий) является скоплением промежуточных нейронов симпатических и парасимпатических нервных путей.

Симпатические преганглионарные волокна узел получает через сплетение средней менингеальной артерии, парасимпатические — из ветви языкоглоточного нерва.

Постганглионарные волокна ушного узла входят в состав ушно-височного нерва, являющегося ветвью тройничного нерва. Они идут к ушной железе и сосудам височной области, обеспечивая их вегетативную иннервацию.

Невралгия ушного узла входит в группу вегетативных ганглионитов головы, куда также относятся невралгия подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионит ресничного узла, ганглионит крылонебного узла и верхнешейного симпатического узла, шейный трунцит. Специалистами в области неврологии собраны статистические данные, свидетельствующие о том, что невралгия ушного ганглия наиболее часто встречается у женщин среднего и молодого возраста.

Невралгия ушного узла

Этиопатогенетически невралгия ушного узла представляет собой ирритативное заболевание, развивающееся рефлекторно при наличии патологической вегетативной импульсации, поступающей от хронических инфекционных очагов или при хронических процессах в соматических органах.

Наибольшее значение имеет патология, локализующаяся в одном регионе с ушным узлом и имеющая инфекционно-воспалительный характер.

Сюда относят заболевания околоушной железы (паротит, сиаладенит, камни), хронический гнойный отит, хронический тонзиллит, синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), стоматологические болезни (хронический пародонтит, стоматит, гингивит, периодонтит).

Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита, уретрита, цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза, сифилиса, хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом, сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени, холецистита, ХПН, хронического гастрита, гастродуоденита, аднексита).

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны.

Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка.

Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Часто пациенты обращаются за помощью к стоматологу или отоларингологу, а уже от них получают направление на консультацию невролога.

В пользу невралгии говорит также выявление гипералгезии в околоушной области. В сложной диагностической ситуации прибегают к проведению диагностической новокаиновой или лидокаиновой блокады ушного ганглия.

В процессе диагностики важную роль играет определение этиологии возникновения невралгии.

С этой целью проводится стоматологический осмотр и УЗИ околоушной слюнной железы, отоларингологическое обследование (аудиометрия, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух).

При необходимости назначаются консультации узких специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, эндокринолога и др.) и дополнительные исследования соматических органов (гастроскопия, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, исследование уровня гормонов щитовидной железы и пр.).

Дифференциальная диагностика проводится с отитом, евстахиитом, невралгией тройничного нерва, паротитом, опухолями, кистами и камнями околоушной железы.

Неотложная помощь, направленная на купирование пароксизмов вегеталгии, включает применение противовоспалительных и анальгезирующих средств: метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, аминофеназон, лечебные новокаиновые блокады.

Они комбинируются с ганглиоблокаторами (бензогексоний, пахикарпин), спазмолитиками (дротаверин, ганглефен), седативными (пустырник, валериана,препараты брома) и снотворными (фенобарбитал, барбамил, зопиклон).

Показана метаболическая и сосудистая терапия: витамины гр. В, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Для уменьшения отечности используют антиаллергические препараты (прометазин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). При преобладании в клинике невралгии признаков раздражения парасимпатических волокон назначают холинолитические средства: платифиллин, дифенилтропин и др.

Непереносимость фармакотерапевтических методов лечения является показанием к рефлексотерапии с использованием методов акупунктуры, магнитопунктуры, лазеропунктуры. В период реконвалесценции рекомендованы ДДТ, амплипульстерапия, электрофорез с гиалуронидазой.

Основополагающее значение в лечении имеет устранение первопричины заболевания: санация ротовой полости, лечение отоларингологических заболеваний и патологии ротовой полости, коррекция эндокринных нарушений, терапия хронических болезней соматических органов. По показаниям проводятся хирургические вмешательства: удаление опухолей и камней околоушной железы, рассечение спаек, санирующая операция на среднем ухе, этмоидотомия, гайморотомия, фронтотомия и пр.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/ear-neuralgia

Как нужно лечить в боль в ушах, чтобы она больше не беспокоила

Как и чем лечить боль в ушах? Чтобы правильно ответить на этот вопрос для начала следует выяснить наиболее вероятную причину боли, затем уточнить наличие какой-либо сопутствующей симптоматики и провести все необходимые диагностические исследования. Ведь даже самый опытный врач только после этого сможет назначить своевременное и эффективное лечение.

Что представляет собой ушная боль?

Ушная боль, или оталгия, представляет собой болевое ощущение в области уха, которое не связано с его патологией. Встречается она достаточно редко, преимущественно поражая людей среднего и пожилого возраста. Различают два вида оталгии – иррациональная и невротическая.

Последняя обычно сопутствует невриту одного из 3-ех лицевых нервов (блуждающего, тройничного и языкоглоточного).

Наиболее вероятными причинами развития оталгии считаются воспалительные процессы лор-органов либо какие-то другие первичные очаги раздражения (например, ангина или аденоиды).

При этом вполне вероятно появление мелких повреждений хрящей наружного уха, на первый взгляд абсолютно незаметных (единственным признаком считается слабый периодический звон в ухе).

В некоторых случаях оталгия является ранним признаком ушной инфекции. А если у человека наблюдаются выраженные резкие боли, которые проявляются с завидной периодичностью (раз в неделю), то можно предположить наличие у него новообразования (злокачественного или доброкачественного) в одном из отделов среднего или внутреннего уха.

Причины развития оталгии

Болезненность в области уха может предшествовать отиту, однако ничего общего с этим заболеванием она не имеет. Причин появления оталгии достаточно много.

Одна из наиболее широко распространенных – резкое повышение давления внутри евстахиевой трубы.

При этом жидкость, содержащаяся в ней, начинает вытекать вдоль задней стенки горла, что нередко происходит вследствие аллергических реакций, различных простудных заболеваний либо при развитии носового тонзиллита.

Классические причины развития ушной боли

• Отит среднего уха;
• Наружный отит;
• Новообразование, локализующееся в среднем ухе;
• Чрезмерное скопление серы;
• Травмы шейного отдела позвоночника, ушной раковины или челюсти;
• Мастоидит;
• Насморк;
• Заболевания зубов (пульпит, пиридондит).

Симптомы оталгии

Оталгия, причиной появления которой становится одно из простудных заболеваний, нередко сопровождается тупой, давящей болью средней интенсивности.

Ушная жидкость давит на барабанные перепонки, что способствует повышению температуры, ухудшению сна, и зачастую сопровождается желтовато-зелеными выделениями из носа.

Однако данный вид оталгии в большинстве случаев носит временный характерный и имеет тенденцию исчезать вместе с простудой. Если же этого не происходит, начинать лечить боль в ухе необходимо как можно раньше. Для этого стоит обратиться к отоларингологу.

Общие признаки для ушных болей различного генеза

• Бессонница и другие нарушения сна;
• Повышение температуры тела вплоть до лихорадки;
• Частые головокружения, вследствие нарушения работы вестибулярного аппарата;
• Выделения из ушей;
• Ухудшение слуха;
• Ухудшение общего состояния.

Диагностика ушных болей

Только квалифицированный специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Для обследования лор-врач использует отоскоп.

С его помощью он может рассмотреть мельчайшие признаки начинающегося воспалительного процесса. В норме барабанная перепонка имеет характерный розовый оттенок, а при воспалении она увеличивается и становится ярко красной.

Отоскоп также позволяет определить наличие свободной жидкости в ухе.

В большинстве случаев врачу достаточно такого осмотра пациента и последующего его опроса для постановки окончательного диагноза. Однако бывает, что приходится использовать и другие методы обследования. Из них наиболее часто применяют аудиометрию либо томографию шейного сегмента позвоночника и головы.

Как можно лечить боль в ушах?

Лечение оталгии напрямую зависит от причины ее развития. Как уже отмечалось ранее, самым частым патологическим состоянием, требующим лечения, является воспаление среднего или внутреннего уха (отит). Безусловно, ушная инфекция вполне излечима – главное своевременно начать.

Антибиотики – препарат выбора при борьбе с инфекцией ушей. Кроме того, параллельно с ними назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные средства.

В тех случаях, когда даже после полного пройденного курса лечения (около 2-ух месяцев) в ухе обнаруживается жидкость, лечить боль в ухе приходится при помощи хирургического вмешательства. Процедура носит название миринготомия.

Для ее проведения врач использует специальные трубки из пластика или металла, вставляющиеся непосредственно в саму барабанную перепонку с целью выведения из нее жидкости. Операция всегда проводится под общей анестезией. В таком состоянии барабанная перепонка остается до 8 месяцев.

После этого трубки удаляются либо выпадают самостоятельно.

Чем же опасна ушная инфекция? Последствий может быть много:

• Может резко развиться внутренняя инфекция уха;
• Увеличивается риск образования рубцов на обеих сторонах барабанной перепонки, что крайне негативно влияет на слух и даже может привести к развитию полной глухоты;
• Нередко в конечном итоге развивается менингит – воспаление оболочек спинного и головного мозга;
• Очень часто развивается лицевой паралич.

Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием своих ушей. Не стоит забывать тщательно вытирать их после использования водных процедур, периодически удалять из них серу, а в холодно время носить теплую шапку. Соблюдение этих несложных правил позволяет предупредить развитие многих заболеваний ушей, которые, как мы уже выяснили, могут очень сильно навредить здоровью человека.

Источник: https://med-post.ru/kak-i-chem-lechit-v-bol-v-ushah-chtoby-ona-vas-bolshe-ne-bespokoila

Оталгия в практике оториноларинголога

Острая боль имеет важное значение для организма человека, выполняя сигнальную функцию при заболевании или травматическом повреждении, в то же время боль – мучительное или неприятное ощущение, физическое и эмоциональное страдание. При резкой интенсивности и продолжительности боли возникают перенапряжение, затем истощение нервно-психических функций [3].

Ушная боль – один из ведущих симптомов острого воспаления или механического повреждения наружного и среднего уха, акустической и барометрической травмы. Оталгия (греч. ot[os] ухо + algos боль) – боль в области уха, крайне мучительное для больного состояние.

Оно может быть обусловлено либо болезнями черепных нервов (тройничного, блуждающего, языкоглоточного), обеспечивающих иннервацию данной области, либо носить иррадиирующий характер при наличии первичных – внеушных очагов поражения (патология прикуса и височно-нижнечелюстных суставов, кариозные зубы, пульпит, пародонтит, пародонтоз, инфекционно-воспалительные и онкологические заболевания глотки и полости рта и др.) [1].

В зависимости от причины принято выделять 2 основные формы оталгии: невротическую и иррадиационную. Самая частая причина иррадиационной оталгии – одонтогенная патология, но и оториноларингологические заболевания (ангина, острый аденоидит, эпиглоттит, паратонзиллярный абсцесс и др.) могут сопровождаться иррадиирующей болью в область уха.

Одна из наиболее частых причин иррадиационной оталгии – невралгия тройничного нерва. При невралгии тройничного нерва происходит расстройство чувствительности, проявляющееся приступообразными болевыми ощущениями в зоне иннервации.

Причины невралгии разнообразны – это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, воздействие нейротропных вирусов, сужение костных каналов и отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, патология прикуса, заболевания зубочелюстной системы, атеросклеротическое изменение сосудов, рассеянный склероз.

Чаще встречается у женщин, имеет преимущественно правостороннюю локализацию. К факторам, предрасполагающим к возникновению тригеминальной невралгии, относят ангиогенные, вегетативные, эндокринные, обменные, аллергические, психоневрологические расстройства.

К объективным признакам невралгии тройничного нерва относят болезненность точек Валле: foramen supraorbitale (у верхнего края глазницы), foramen infraorbitale (под глазницей) и foramen mentale (в области корня второго нижнего премоляра). Однако болезненность этих точек наблюдается не всегда и обычно только во время приступов. Наличие выраженной болезненности вне приступов говорит скорее в пользу неврита, чем невралгии [5].

При невралгии I ветви тройничного нерва болевая точка проецируется в области foraminis supraorbitalis (n. supraorbitalis от n. ophthalmicus), боль возникает в области надбровной дуги, лба, в виске, в глубине орбиты.

При невралгии II ветви болевая точка определяется в области foramen infraorbitale, боль локализуется в верхних зубах, небе, в области носогубной складки, крыла носа, верхней губы. При невралгии III ветви основная болевая точка определяется в области foramen mentale.

Боль ощущается в нижней губе, подбородке, языке, щеке, зубах нижней челюсти.

Клиническая картина невралгии тройничного нерва имеет яркие, характерные проявления: боль, как правило, интенсивная, приступообразная, имеет острый, жгучий, режущий, сверлящий характер. Продолжительность болевого пароксизма – от нескольких секунд до 2–х мин. Боль внезапно появляется и так же внезапно исчезает.

Частота приступов различная: в одних случаях болевые атаки наблюдаются редко, боли нерезкие, болезнь медленно прогрессирует. В других случаях частота приступов и интенсивность болей быстро нарастают. Иногда приступы могут следовать друг за другом с такой частотой, что у больных создается впечатление их непрерывности.

При часто повторяющихся приступах вероятно распространение боли и на зоны, иннервируемые другими ветвями нерва.

Болевой приступ возникает преимущественно спонтанно, вероятен в момент сокращения мимической и жевательной мускулатуры – при смехе, жевании, разговоре, при раздражении кожи лица, охлаждении, эмоциональном стрессе. Нередко отмечается сезонность обострения заболевания – в осенне-зимний период.

При невралгии тройничного нерва в период обострения выявляются «курковые» – триггерные зоны, представляющие собой участки размером с небольшую монету, прикосновение к которым провоцирует возникновение приступа.

Для невралгии тройничного нерва характерны как нарушения чувствительности, так и выраженная вегетативная симптоматика: локальная гиперемия или бледность кожи лица, покраснение конъюнктивы, гиперсаливация, слезотечение, ринорея. Приступы болей нередко сопровождаются рефлекторными сокращениями мимической и жевательной мускулатуры.

Возникают интенсивные лицевые боли, боли в области глазных яблок, вегетативно-трофические нарушения в области лица – отеки, сальность кожи, выпадение бровей и ресниц, экзема, атрофия кожи и подкожной клетчатки. Отмечаются тонические и клонические гиперкинезы лицевой мускулатуры.

При невралгии I пары ветвей тройничного нерва наблюдается блефароспазм, при невралгиии II и III ветвей – гиперкинез мышц нижней половины лица, наиболее часто – тризм жевательных мышц.

Если слабое прикосновение легко провоцирует приступ, то интенсивное раздражение, напротив, купирует его, поэтому обычно пациенты во время приступа энергично растирают болезненные участки лица [7].

Для консервативного лечения больных с невралгией тройничного нерва в настоящее время применяют противосудорожные препараты (карбамазепин, клоназепам, габантин, габапентин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон), гормональные препараты, антидепрессанты, наружно – препараты местного действия (ибупрофен + ментол, кетопрофен). Как правило, приносит облегчение применение наркотических анальгетиков.

В комплексном лечении пациентов с невралгией тройничного нерва широко используются витамины группы В, в первую очередь B1, B6 и B12. Их применение обосновано способностью улучшать проводимость нервного импульса и способствовать восстановлению поврежденной структуры нервной клетки [4].

Таким образом, Мильгамма предназначена не для восполнения дефицита витаминов, а для обеспечения нормальной деятельности нервной системы. В составе инъекционной формы Мильгаммы лежит рациональное сочетание терапевтических доз витаминов группы В (В12 1000 мкг, В1 100 мг, В6 100 мг).

В состав каждой ампулы Мильгаммы входит 20 мг лидокаина, что делает в/м инъекции практически безболезненными для пациента. Цианокобаламин (витамин В12) влияет на синтез миелина, благодаря чему улучшается проводимость нервных импульсов.

Тиамин (витамин В1) оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных волокон, участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках и нормальной функции аксоплазматического тока. Пиридоксин (витамин В6) поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах.

При острых состояниях необходимо быстро достичь оптимальной концентрации витаминов в плазме крови, поэтому целесообразно начинать терапию с парентерального способа введения – 10 ежедневных в/м инъекций препарата Мильгамма с последующим переходом на пероральный прием Мильгаммы композитум в течение 20 дней. При хронической патологии рекомендуется использование препарата Мильгамма композитум по 1 драже 3 р./сут в течение 4 нед. повторными курсами 2–3 р./год.

Повышают эффективность фармакотерапии немедикаментозные лечебные мероприятия: акупунктура, вибрационный массаж.

В нерезко выраженных случаях бывают эффективны дарсонвализация, электрофорез с новокаином, чрескожная электростимуляция пораженной ветви. Лечение проводят повторными курсами, нередко в стационаре.

В основе хирургического лечения лежит принцип достаточного резецирования нерва, разделение его периферического и центрального отделов.

Оталгия может быть обусловлена невралгией Якобсонова нерва (синдром Рейхерта, или синдром барабанного сплетения).

Якобсонов нерв отходит от каменистого узла и направляется в барабанную полость, где распадается на ветви, которые частично в составе малого поверхностного каменистого нерва, частично вместе с ветвями от симпатического сплетения внутренней сонной артерии образуют барабанное сплетение, иннервирующее нервами слизистую оболочку барабанной полости, сосцевидного отростка и евстахиевой трубы.

Невралгия Якобсонова нерва характеризуется спонтанно возникающими приступами режущей боли в наружном слуховом проходе и примыкающей к нему области.

В противоположность невралгии языкоглоточного нерва боли при синдроме Рейхерта не связаны с движениями языка и глотки, не провоцируются внешними раздражителями.

Боли при синдроме Рейхерта следует отличать от болевых ощущений при невралгии коленчатого узла – синдрома Ханта (Zoster oticus), клиническая картина которого складывается из боли в ухе, головной боли, тугоухости сенсоневрального типа, головокружения, расстройства слезоотделения и саливации, наличия герпетических высыпаний. Часто в первые 10 дней после появления высыпаний поражается лицевой нерв с явлениями пареза мимической мускулатуры. Лечение аналогично терапии при невралгии тройничного нерва [2].

Невралгия крылонебного узла (ганглионеврит крылонебного ганглия, синдром Сладера) проявляется приступами интенсивных односторонних лицевых болей, сопровождающихся выраженными вегетативными проявлениями.

Крылонебный ганглий имеет наиболее сложное строение из всех вегетативных узлов лица. В нем выделяют 3 основных корешка, которые обеспечивают обширные связи с различными отделами лица и головы.

Симпатический корешок формируется из периартериального сплетения внутренней сонной артерии и носит название «глубокий каменистый нерв». Последние 2 проходят вместе через крыловидный канал под названием «нерв крыловидного канала, или Видиев нерв».

Крылонебный ганглий имеет также связи с цилиарным, ушным, верхним шейным симпатическими узлами и многими черепными нервами (тройничным, лицевым, языкоглоточным).

Через крыловидно-небное отверстие и крыловидно-небный канал обеспечивается вегетативная и чувствительная иннервация слизистой носа, твердого и мягкого неба, пульпы верхних зубов, верхней глотки, верхнечелюстной и основной пазухи, решетчатого лабиринта. Через нижнюю глазничную щель иннервируется слезная железа. Обширные связи крылонебного узла определяют многообразие клинических проявлений, широкую иррадиацию болевого синдрома.

Невралгию крылонебного узла относят к поли­этиологическим заболеваниям.

Ведущую роль в развитии данной невралгии отводят воспалительным процессам в основной и решетчатой пазухах, расположенных в непосредственной близости к крылонебному узлу, другим синуситам, одонтогенной инфекции.

Часто причиной заболевания могут быть хронический тонзиллит и общие инфекции, такие как острые респираторные вирусные инфекции, грипп и др. Имеют значение аллергические, механические, психогенные, конституционные и другие факторы.

Существенная роль в возникновении заболевания принадлежит деформации перегородки носа. Синдром крылонебного узла связывают с сосудистой недостаточностью у больных гипертонической болезнью и церебральным атеросклерозом. Следует отметить, что достаточно часто этиологический фактор все же остается невыявленным [5].

Классификация синдрома крылонебного узла по патологическому принципу выделяет поражение непосредственно ганглия и рефлекторную ирритацию узла. По клинической картине выделяют развернутую, парциальную и сочетанную формы.

При ганглионевритической форме больные жалуются на длительные постоянные боли, на фоне которых периодически могут возникать развернутые болевые приступы и выявляться симптомы, свидетельствующие о частичном выпадении функций крылонебного узла.

Поражение крылонебного ганглия – сравнительно редкое заболевание. Клиническая картина поражения крылонебного ганглия складывается из болевых пароксизмов, вегетативно-сосудистых расстройств и эмоциональных нарушений. Вегетативные нарушения являются облигатными для больных с поражением крылонебного узла.

Во время приступа они проявляются особенно ярко и описываются термином «вегетативная буря».

У больных на стороне болевого синдрома развиваются гиперемия конъюнктивы, покраснение половины лица, усиленное слезо- и слюнотечение, отечность и покраснение слизистой оболочки носа, ринорея из одной половины носа, может наблюдаться отечность половины лица или отдельных участков, чаще верхнего века, скуловой области.

У больных с ганглионевритической формой заболевания кроме указанных пароксизмальных вегетативных расстройств выявляются сухость и гипотрофия слизистой оболочки носа, ксерофтальмия, иногда ксеростомия.

При объективном исследовании обычно определяются болевые точки у внутреннего угла глаза, корня носа, в области сосцевидного отростка и точках проекции большого небного отверстия, которое находится медиальнее середины лунки крайнего верхнего моляра, болезненна пальпация проекции височной артерии. При исследовании психического статуса больных определяются эмоциональные расстройства различной степени выраженности, фобические реакции во время приступов, тревожно-ипохондрические и тревожно-депрессивные состояния [2].

Сопровождающие приступ вегетативно-трофические расстройства обычно сохраняются после купирования болевого пароксизма. В течение 2–3-х нед.

(а при ганглионевритической форме – и до нескольких месяцев) наблюдаются стойкая гипестезия в области неба, десны верхней челюсти, ощущения «распирания», «пощипывания» в области глазного яблока, полости носа, гиперемия и отек слизистой оболочки носа и верхней челюсти, ксерофтальмия.

Таким образом, основные принципы оказания медицинской помощи больным, страдающим оталгией, – грамотная своевременная диагностика, комплексный индивидуальный подход к лечению, устранение заболевания, на фоне которого развился болевой синдром.

Эффективны вазоактивные препараты, ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты, витаминные комплексы (комбинированный нейротропный препарат Мильгамма).

Актуальны немедикаментозные методы: рефлексотерапия, гирудотерапия, психотерапия, санаторно-курортное лечение.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Otalgiya_v_praktike_otorinolaringologa/

Оталгия

Оталгия – боль в области ушей, не связанная с ушной патологией. Встречается крайне редко, преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.

Инфекции уха чаще всего носят внезапный характер и на начальных этапах характеризируются сильной болью, так как в перепонке нервные окончания достаточно чувствительны к давлению и реагируют очень сильной простреливающей болью.

Через несколько дней происходит растяжение перепонки, из-за чего боль становится слабее.

Отличают невротическую и иррациональную оталгию. Невротическая возникает при невритах, в которых задействован один из трех лицевых нервов (блуждающий, тройничный, языкоглоточный). Среди причин иррациональной оталгии – воспаления лор-органов (ангина, аденоиды), первичные очаги раздражения. Появляется даже при слабых повреждениях хряща наружного уха.

Оталгия может предшествовать отиту, однако ничего общего с ним не имеет. Одна из самых распространенных причин развития оталгии – повышение давления в евстахиевой трубе, когда жидкость из нее начинает стекать по задней стенке горла как следствие аллергии, носового тонзиллита, простуды.

Что вызывает оталгию: отит средней части уха; наружный отит; опухоль в среднем наружном ухе; чрезмерное накопление серы в ухе; травмы шейного отдела, ушной раковины, челюсти; насморк; пульпит и периодонтит (болезни зубов); мастоидит.

Симптомы оталгии

Наиболее распространенные симптомы:

• бессонница или нарушения сна;
• повышение температуры, сопровождаемое лихорадкой;
• частые головокружения, проблемы с функциональностью вестибулярного аппарата;
• выделения из ушей жидкости белого, коричневого, желтого цвета;
• скопление жидкости в среднем ухе, что выражается ухудшением слуха;
• раздражительность без причины, плохое общее состояние.

Для диагностики оталгии пациента осматривают с помощью отоскопа, в некоторых случаях назначают аудиометрию, компьютерную томографию головы и шейного отдела.

Лечение оталгии

Методики лечения зависят от причин, из-за которых возникла оталгия. В большинстве случаев пациента лечат с помощью антибиотиков для подавления инфекции, а также обезболивающих и при необходимости – жаропонижающих препаратов. При тяжелых формах заболевания не исключается хирургическое вмешательство (миринготомия) для вывода жидкости из уха.

При несвоевременном лечении есть большая вероятность развития внутренней инфекции уха, а также возникновения на барабанной перепонке рубцов, провоцирующих понижение слуха и развитие глухоты. Возможно развитие менингита либо лицевого паралича из-за ушных инфекций.

Для своевременной диагностики и лечения оталгии нужно обратиться к опытному отоларингологу. На сайте есть возможность найти лучшего специалиста в своем городе и записаться к нему на прием.

Источник: http://www.imedez.com/ru/illness/otalgiya/

Ушная боль (оталгия): причины, лечение

Оталгия – болевые ощущения в области ушей, которые не связаны с патологией самого уха, и встречается очень редко. Заболевание чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей. Бывает двух видов – невротическая и иррациональная.

Невротическая оталгия возникает при невритах одного из трех лицевых нервов (языкоглоточного, тройничного и блуждающего). Причиной иррациональной оталгии могут стать первичные очаги раздражения, воспалительный процесс лор-органов. Например, аденоиды или ангина. Может появиться даже при незначительных повреждения хряща наружного уха, которые на первый взгляд абсолютно незаметны.

Бывают случаи, когда оталгия является признаком ушных инфекций. При выраженной боли, появляющейся с периодичностью 2-3 раза за три недели, есть риск наличия опухоли в одном из ушных отделов.

Причины возникновения оталгии

Оталгия может быть предшественником отита, но сама она не имеет ничего общего с этим заболеванием. На ее появление может повлиять ряд причин.

Оталгия, появление которой стало простудное заболевание, чаще всего сопровождается тупой болью средней интенсивности.

Давление ушной жидкости на барабанные перепонки, может способствовать ухудшению сна, повышению температуры тела до тридцати восьми градусов и выделениям из носа желтого или зеленого цвета.

Такой вид оталгии, чаще всего, носит временный характер и в большинстве случаев исчезает вместе с простудой. Но в случаях, когда этого не происходит необходимо незамедлительно обратиться к оториноларингологу.

Чем может быть вызвана оталгия:

• отит средней части уха – напряжение барабанной перепонки и воспаление слизистой оболочки среднего отдела уха;
• наружный отит – воспаление наружного ушного прохода или повреждение хряща ушной раковины;
• наличие опухоли в среднем и наружном ухе;
• накопление в ухе серы;
• травмирование челюсти, ушной раковины или шейного отдела;
• мастоидит воспаление тканей сосцевидного отростка височной кости;
• насморк;
• заболевания зубов, такие как пиридонтит и пульпит.

Инфекции уха, в большинстве случаев, появляются внезапно, и на начальных стадиях сопровождаются сильной болью, поскольку нервные окончания в перепонке очень чувствительны к давлению, что и вызывает сильнейшую простреливающую боль. Но это только несколько первых дней, затем перепонка растягивается и боль ослабевает.

Симптомы оталгии при ушной инфекции

• нарушение сна, бессонница;
• лихорадка и повышение температуры;
• нарушение работы вестибулярного аппарата, частые головокружения;
• выделения из ушей в виде белой, желтой или коричневой жидкости;
• ухудшение слуха, что связано со скоплением жидкости в среднем ухе;
• ухудшение общего состояния, беспричинная раздражительность.

Диагностика и традиционное лечение

Квалифицированный врач сможет точно поставить диагноз и назначить лечение. Для обследования врач использует отоскоп, при помощи которого он может рассмотреть малейшие воспалительные процессы.

Здоровая барабанная перепонка имеет розовый оттенок, при воспалении она становится красной и воспаленной. Также пневматическим отоскопом можно диагностировать наличие жидкости в ухе. Возможно, придется пройти и другие обследования.

Например, такие как аудиометрия, томография головы и шейного отдела и другие.

Лечение оталгии напрямую зависит от причин ее возникновения. Конечно, ушная инфекция вполне излечимое заболевание, главное вовремя начать. Основной препарат для лечения – антибиотики, которые борются с самой инфекцией, и параллельно назначают прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

В случаях тяжелого течения заболевания, когда жидкость на протяжении нескольких месяцев остается в ухе, возможно хирургическое вмешательство. Метод называется миринготомия.

Специалист использует трубки из металла или пластика, которые вставляются в барабанную перепонку для вывода жидкости. Вся процедура проходит под общей анестезией.

Приборы оставляют в перепонке на срок от восьми до восемнадцати месяцев. Чаще всего трубки впоследствии выпадают сами.

Чем опасна ушная инфекция? Во-первых, может развиться внутренняя инфекция уха; во-вторых, вероятно появление рубцов на барабанной перепонке, что очень негативно влияет на слух и может спровоцировать развитие глухоты; в-третьих, велика вероятность развития менингита (воспаление тканей около головного мозга); в-четвертых, ушные инфекции очень часто приводят лицевому параличу.

Народное лечение оталгии

Очень полезны народные средства. Сейчас существует множество гомеопатических и растительных средств направленных для лечения ушных болей. Если грамотно составить рецепт, то вполне можно добиться хорошего эффекта.

Например, такое гомеопатическое средство как беладонна отлично поможет справиться при пульсирующей боли.

Еще можно составить сбор из трав эхинацеи и желтокорня, который также снимет боль, поскольку эти травы являются противовирусными и прекрасно стимулируют иммунную систему.

И конечно, известный своими антибактериальными свойствами чеснок, также оказывает лечебное действие на ушные инфекции.

Достаточно добавить несколько капель чесночного сока в оливковое масло, слегка подогреть получившийся раствор и закапать в ухо. Аналогичными свойствами обладает сок коровяка.

Нельзя забывать что народные средства помогут при незначительных инфекциях. При постоянных болевых ощущениях в области ушей, необходимо не затягивая обратиться к специалисту.

Источник: http://med-zabolevaniya.ru/ushnaya-bol.html