Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Конгестия в андрологии – скопление излишних объемов крови в районе малого таза вследствие замедления кровотока в мочеполовом венозном сплетении.

Конгестивный простатит (застойный) – воспаление предстательной железы, нарушение ее функционирования и процессов регенерации вследствие переполнения протоков. Инфекционные агенты изначально при этом отсутствуют.

Течение болезни длительное, почти бессимптомное.

Причины

Причиной конгестивного простатита является сбой в системе иммунной защиты железы из-за нарушенного кровоснабжения. В результате повышенного давления, вызванного накоплением крови, протоки простаты переполняются секретом.

В норме он беспрепятственно выводится, по большей части со спермой. Из-за застоя организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунная реакция), которые атакуют собственные клетки железы.

В итоге возникают дистрофические явления: из-за воспаления нормальная функциональная ткань меняется на соединительную.

Механизм развития конгестивного простатита:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Кислородное голодание тканей (гипоксия простаты).
  3. Накопление токсичных продуктов межклеточного обмена веществ.
  4. Повреждение гистогематического барьера (это своеобразная система биофильтров, позволяющая сохранять баланс содержимого крови и межтканевой жидкости).

С чем связан застойный простит и как его лечить рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

  1. Простата оказывается изолированной от общего кровотока.
  2. Увеличивается проницаемость стенок сосудов.
  3. Накапливается гистамин – вещество, провоцирующее отечность тканей. В результате нервы оказываются сдавленными, нарушается иннервация (нервная регуляция) работы простаты и окружающих ее вен.
  4. Повреждаются рецепторы, в результате чего простата перестает адекватно реагировать на гормоны.
  5. Формируются области неинфекционного (асептического) воспаления.

Одновременно с конгестивным простатитом поражаются ткани яичек (у 70% мужчин) − нарушается сперматогенез, может снизиться синтез мужских гормонов. Постепенно проявляется эректильная дисфункция.

Развитию конгестивного простатита способствуют следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности, слабые мышцы тазового дна;
  • Нарушение ритма половых контактов: частые прерывания полового акта, сдерживание семяизвержения, долгое воздержание. Застою крови способствуют возбуждения без последующей разрядки – кровь находится в малом тазу гораздо больше времени, чем после эякуляции;
  • Частые запоры (расширившаяся кишка сдавливает вены);
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение нервной регуляции вен вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза и пояснице;
  • Хронический инфекционный простатит. Воспаление автоматически продолжается даже после уничтожения возбудителя – ткани уже не способны к нормальной регенерации;
  • Варикозное расширение тазовых вен, тромбы, сетевидное венозное сплетение (врожденная особенность), слабость венозных стенок и дисфункция клапанов, сниженный тонус сосудов (при повышении давления они растягиваются, не сокращаясь обратно). Большую роль играет наследственная предрасположенность к варикозной болезни.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

От конгестивного простатита страдают в основном мужчины среднего и пожилого возраста, но воспаление может возникнуть и у молодых людей вследствие отсутствия эякуляций и малой физической активности.

Симптомы

У половины мужчин при конгестивном простатите фиксируются патологические изменения спермограммы, что снижает шансы на зачатие. Также часто обнаруживается гипотрофия (дистрофия, вызванная нарушением кровотока) простаты.

У ¾ мужчин развиваются сексуальные расстройства и связанные с этим неврозы. Эрекция может сопровождаться болевыми ощущениями (о причинах болей при эрекции).

У некоторых мужчин она возникает спонтанно в дневное время и исчезает только после дефекации, эякуляции либо физической нагрузки.

В числе главных симптомов конгестивного простатита – расстройство мочеиспускания (частые позывы, затруднения оттока мочи), боли в районе таза (непосредственно в промежности или над лобком).

Мужчина ощущает постоянную переполненность мочевого пузыря, хотя на самом деле он почти пуст.

Боли в промежности усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, при половом воздержании, после приема алкоголя.

Врач-уролог Роман Мазо Борисович расскажет, почему может ухудшаться мочеиспускание при простатите

На фоне конгестивного простатита снижается либидо. Оргазмы становятся смазанными, секс не приносит прежнего удовлетворения. Сперма может содержать кровяные примеси (читайте о лечении гемоспермии).

Хронический конгестивный простатит может протекать и без выраженных симптомов. Патология выявляется только по результатам анализов.

У мужчин с конгестивным простатитом патологические изменения нередко фиксируются не только в тазовых, но и в других венах. Частыми спутниками являются варикоз нижних конечностей, варикоцеле (расширение вен, питающих яичко), геморрой.

Диагностика конгестивного простатита

При признаках заболевания обращаются к урологу. В первую очередь исследуется кровь, моча и сок железы. Отклонения показателей от норм свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Для исключения инфекционного фактора биологические жидкости анализируются методами бакпосева, микроскопии, ПЦР (анализ на половые инфекции). При конгестивном простатите бактерии обычно не обнаруживаются, как и половые инфекции.

Важной диагностической мерой является оценка кровотока в районе простаты. Делается это при помощи флебографии – регтген-исследование после введения контрастного вещества. Его впрыскивают в поверхностную вену пениса или в кавернозные тела. Контраст позволяет точно выявить рисунок сосудистой сетки, определить наличие тромбов.

Для определения размеров и структуры простаты, выявления областей фиброза проводится ректальное УЗИ. При застойном простатите железа выглядит либо увеличенной из-за отека, либо уменьшенной из-за атрофии. Во время процедуры врач обращает внимание на расположение семенных пузырьков, их состояние.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболеванияТрансректальное УЗИ предстательной железы

При эректильных расстройствах на фоне конгестивного простатита проводится кавернозография – исследование структуры пористых тел полового члена. Необходимой для этого твердой эрекции добиваются введением папаверина.

Пальпаторное обследование простаты через прямую кишку при конгестивном простатите нередко показывает серповидную атрофию – западение средней части железы. Ее чувствительность может быть как сниженной, так и повышенной.

Скорость потока мочи измеряют при помощи урофлоуметрии. Также проводится исследование рефлексов мочевого пузыря.

При конгестивном простатите может быть назначена спермограмма. На фоне патологии происходят следующие изменения:

  1. Уменьшается объем эякулята.
  2. Сперматозоиды малоподвижны.
  3. Увеличивается вязкость спермы (из-за дисфункции железы).

Чтобы определить влияние конгестивного простатита на яички, назначается анализ на гормоны. При наличии нарушений уровень андрогенов будет снижен, а количество гормонов гипофиза повысится.

Лечение

В лечении хронического конгестивного простатита важную роль играют не только медикаменты, но и коррекция образа жизни. Основная задача – ликвидировать застойные процессы и предупредить развитие инфекции.

Медикаменты

В состав медикаментозной терапии конгестивного простатита включаются следующие средства:

  1. Антибиотики (для исключения необнаруженной инфекции): цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды.
  2. Нестероидные противовоспалительные (для снятия боли и отека).
  3. Антиагреганты – препараты, способствующие разжижению крови («Эскузан», никотиновая кислота, инъекционное введение гепарина).
  4. Венотоники – средства, укрепляющие структуру и улучшающие эластичность венозных стенок.
  5. Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы для нормализации оттока мочи.
  6. Гепатопротекторы для улучшения функционирования печени (с целью своевременного выведения токсинов).

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболеванияГепатопротекторы — лекарственные препараты, которые применяются при различных заболеваниях печени

  1. Гормональные средства (антиандрогены) для снижения активности выработки сока простаты.
  2. Стимуляторы нервной системы (препараты фосфора).
  3. Иммуномодуляторы для снижения активности антител.
  4. Средства для улучшения микроциркуляции крови («Галидор»).
  5. Успокоительные препараты, если конгестивный простатит повлек развитие невроза.

При нарушениях мочеиспускания и спонтанных эрекциях назначается «Пантогам». Если конгестивный простатит сопровождается подтеканием мочи (из-за атрофии мускулатуры), то применяют «Имезин».

Растительные препараты, БАДы

В терапии конгестивного простатита активно используются препараты на растительных экстрактах: «Простамол уно», «Простанорм». Они эффективно улучшают кровоток, снимают воспаление, регулируют обменные процессы.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболеванияЦена препарата в РФ от 662 рублей

Для ускорения регенерации тканей простаты применяются свечи на основе пептидов: «Простатилен», «Витапрост», «Сампрост». При конгестивном простатите также назначаются ихтиоловые свечи, оказывающие местнораздражающее действие, за счет чего улучшается кровоток.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов (виды физиопроцедур при простатите)  чаще всего применяется магнитотерапия, которая позволяет добиться снижения вязкости крови. Низкоиндуктивное поле стимулирует лимфо- и кровоток.

При конгестивном простатите показаны ректальный и внешний массаж простаты (не при обострении), физическая активность (плавание, ходьба). В домашних условиях можно производить массаж простаты при помощи специального массажера (продаются в магазинах интимных товаров).

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

При лечении конгестивного простатита также используется магнитно-лазерная терапия. Через 10 процедур отмечается снятие спазмов, воспаления и болей, улучшение эрекции.

Нормализации гормонального фона способствует лазеропунктура – воздействие на биоактивные точки поясницы гелий-неоновым лазерным излучением.

Для улучшения кровотока и насыщения крови антитромбическими веществами полезна гирудотерапия (лечение пиявками). Во время процедуры забирается лишняя кровь, впрыскиваются активные компоненты.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при конгестивном простатите направлено на устранение осложнений заболевания и препятствий для нормального кровотока. Например, применяется при развитии абсцесса простаты – очага нагноения, который необходимо ликвидировать при помощи вскрытия и последующего дренирования.

  • При варикозном расширении вен конечностей, вызванном клапанной недостаточностью, производится иссечение пораженных участков, перевязка мест соединений с венами мочеполовой системы.
  • Хирургическое вмешательство применяется также при варикозе семенного канатика, пахово-мошоночных грыжах, геморрое.
  • Если конгестивный простатит спровоцирован недостаточностью венозных клапанов, патологически расширенными сосудами, то вести здоровый образ жизни и принимать ряд препаратов нужно пожизненно.
Читайте также:  Бараний жир от кашля для детей и подростков

Осложнения

Конгестивный простатит чреват следующими осложнениями:

  1. Импотенция.
  2. Бесплодие. Сок простаты входит в состав эякулята, разжижая его для улучшения подвижности сперматозоидов. При конгестивном простатите структура железы нарушена, состав секрета не соответствует нормам.
  3. Уретриты, циститы.

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о симптомах уретрита

  1. Абсцесс.
  2. Воспаление почек, образование камней (в том числе в простате).
  3. Рубцевание тканей простаты.
  4. Задержка мочи.

Самым опасным осложнением конгестивного простатита является раковое перерождение железы.

Профилактика конгестивного простатита

Нет мер, которые на 100% помогут предотвратить конгестивный простатит, поскольку причиной его развития могут быть врожденные особенности строения сосудистой сети. Но даже в этом случае максимально сгладить проявления патологии можно при условии соблюдения ряда правил:

  • Не допускать гиповитаминоза;
  • Регулярно заниматься физкультурой (3-4 активных тренировки в неделю);
  • Контролировать массу тела, не допускать ожирения, создающего нагрузку на сосуды;
  • При сидячей работе периодически разминаться, приседать, шагать, высоко поднимая колени;

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

  • Пить больше воды. 2/3 рациона должны составлять фрукты и овощи, чтобы не допустить запоров. Острые блюда, копчености не рекомендуются;
  • Ликвидировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит);
  • Не использовать прерывание полового акта в качестве метода контрацепции;
  • Вести умеренную, но регулярную половую жизнь (секс или мастурбации);
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Если одновременно с конгестивным простатитом имеется варикозное расширение вен на ногах, то необходимо ношение специальных чулок. Плоскостопие также является усугубляющим фактором, поэтому важно подобрать удобную ортопедическую обувь.

Заключение

Конгестивный простатит доставляет не меньше неприятностей, чем инфекционный. Опасность заключается в практически бессимптомном длительном развитии, незаметном переходе в хроническую форму.

Функциональность железы, утраченную вследствие разрушения тканей, восстановить зачастую уже невозможно.

Меры профилактики и своевременное обращение к урологу помогут предупредить необратимые последствия конгестивного простатита.

Источник: https://muzhchina.info/prostata/prostatit/kongestivnyj

Конгестивный (застойный) простатит у мужчин: хроническая форма, лечение, симптомы

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Воспаление предстательной железы может иметь инфекционный или застойный характер. В первом случае патологический процесс развивается под действием болезнетворных микроорганизмов – грибков, бактерий, вирусов. Застойный простатит – явление, при котором воспалительный процесс возникает в результате нарушения кровотока в органах малого таза и чрезмерного кровенаполнения предстательной железы. В развитии конгестивного простатита – именно так еще называют данное заболевание, важную роль играют такие факторы, как недостаточная физическая активность, длительное половое воздержание, нарушение обмена веществ. В группе риска как молодые люди, так и лица пожилого возраста.

Общая характеристика и клиническая картина патологии

Застойный простатит – неинфекционное воспаление предстательной железы, при котором наблюдается застой венозной крови в области малого таза и непосредственно в простате. Патологический процесс может протекать бессимптомно в течение продолжительного времени. Именно поэтому больные могут не догадываться о наличии каких-либо отклонений в функционировании органов мочеполовой системы.

Механизм развития патологических изменений заключается в следующем:

  1. На фоне наличия предрасполагающих факторов обменные процессы в сосудах малого таза замедляются, что способствует нарушению циркуляции в области половых органов;
  2. В дольках предстательной железы происходит накопление большого количества секрета, переполняющего ее и способствующего развитию воспалительного процесса;
  3. Переполнение простаты кровью и секретом вызывает нарушения функций мочеполовых органов.

Симптомы застойного простатита проявляются в следующем:

  • Неприятные ощущения, возникающие в области промежности. Боль носит периодический характер, имеет слабую интенсивность;
  • Боль внизу живота, которая усиливается при физической активности и может отдавать в область голени, бедра или спины;
  • Ощущения наличия инородного тела в области промежности;
  • Затруднения мочеиспускания (жжение, резь, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);

Частые мочеиспускания у мужчин без боли должны насторожить, если за сутки выделяется более 1,5 литров мочи, либо шести походов в туалет. Подробнее смотрите видео ниже:

  • Появление следов крови в семенной жидкости;
  • Учащенное мочеиспускание и появление болезненных эрекций в ночные часы;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Снижение сексуальной активности и полового влечения, чересчур быстрая эякуляция. Патология способна привести к эректильной дисфункции;
  • Повышение температуры;
  • Затруднения при опорожнении желудка.

Последствия застойного простатита, при котором не проводится адекватное лечение, заключаются в развитии различных патологий. Это:

  1. Пиелонефрит, почечная недостаточность. Подобное осложнение развивается в том случае, если воспалительный процесс усугубляется присоединением инфекционного микроорганизма;
  2. Эректильная дисфункция, которая со временем может привести к бесплодию;
  3. Образование конкрементов в предстательной железе. Развитие этой патологии связано с тем, что семенная жидкость в процессе воспаления загустевает и со временем может спровоцировать закупорку протоков;

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

  1. Недержание мочи;
  2. Образование кист. Это происходит из-за замедления обменных процессов в тканях;
  3. Развитие злокачественной опухоли.

Степень выраженности осложнений, спровоцированных застойным простатитом, зависит от того, на какой стадии был диагностирован патологический процесс, и был ли он осложнен присоединением инфекции.

Причины развития заболевания

Застойный простатит возникает под действием таких факторов, как:

  • Сдерживание эякуляции при возбуждении;
  • Неполная эякуляция (что обычно происходит при прерванном половом акте);
  • Длительное воздержание;
  • Наличие заболеваний, связанных с патологическими изменениями вен (варикоцеле, геморрой, варикозное расширение вен);
  • Анатомические особенности: хроническая недостаточность клапанов вен, врожденная слабость стенок сосудов;
  • Малоподвижный образ жизни;

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет подробнее о застойной форме заболевания:

  • Переохлаждение организма;
  • Гормональные колебания;
  • Ожирение;
  • Интоксикация организма алкоголем или никотином;
  • Повышенные психоэмоциональные нагрузки;
  • Частые мастурбации, не способствующие полному опорожнению семенных путей;
  • Отсутствие регулярной сексуальной жизни;
  • Запор или длительная диарея;
  • Патологии прямой кишки.

При хроническом застойном простатите качество жизни мужчины существенно снижается, поэтому патология требует лечения.

Диагностика патологии

При подозрении на застойный простатит пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови, с помощью которого выявляют признаки воспалительного процесса;
  2. Общий анализ урины. Этот метод определяет наличие воспаления в органах мочеполовой системы;
  1. Биохимический анализ крови для исключения или подтверждения наличия заболеваний почек;
  2. Пальцевое исследование простаты, которое позволяет оценить ее форму, размеры и консистенцию;

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Диагностика застойного простатита

  1. УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек. С помощью данного мероприятия оценивают форму заболевания;
  2. Посев секрета на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Эта процедура требуется в том случае, если наблюдаются воспалительные изменения в секрете простаты;
  3. Скрининг-тест на наличие рака простаты. Исследование назначается мужчинам в возрасте от 45 лет в том случае, если результаты УЗИ демонстрируют очаговые изменения.

После постановки диагноза определяют курс лечения.

Подход к лечению

Лечение застойного простатита имеет комплексный характер. Основу терапии составляет прием медикаментов.

Таблица 1. Лекарственные средства, используемые при застойном простатите

Группа препаратов Наименование и назначение
Антибиотики Препараты требуются для подавления воспалительного процесса.

  • При конгестивном простатите назначают следующие лекарственные средства:
  • ·         «Неомицин»;
  • ·         «Амикацин»;
  • ·         «Эритромицин»;
  • ·         «Амоксициллин»;
  • ·         «Перфлоксацин»;
  • ·         «Цефаклор»
Альфа-адреноблокаторы Препараты данной группы являются релаксантами для мочевого пузыря. Они используются в целях нормализации процесса мочеиспускания, снимают спазм мочевого пузыря. Такие таблетки не устраняют основную причину застойного простатита, поэтому выполняют вспомогательную функцию в процессе терапии.

  1. При патологии используют следующие виды препаратов:
  2. ·         «Силодозин»;
  3. ·         «Доксазозин»;
  4. ·         «Альфузозин»
Гормональные препараты Лекарственные средства данной группы требуются при гормональных нарушениях, спровоцировавших застойные явления в области малого таза. Гормональные препараты также применяются в целях профилактики рака предстательной железы, причиной развития которого может выступать именно застойный простатит.

  • В ходе терапии используются:
  • ·         «Простерид»;
  • ·         «Андрокур»;
  • ·         «Преднизолон»
Миорелаксанты Хронический конгестивный простатит становится причиной появления выраженного болевого синдрома, напряжения мышц малого таза, спазмов. Обычно миорелаксанты вводят внутримышечно.

  1. Для устранения симптоматики применяют:
  2. ·         «Мидокалм»;
  3. ·         «Толперил»

Кроме лекарственных средств, пациентам с застойным простатитом показаны физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • Гальванизация;
  • Светотерапия (лазерные, ультрафиолетовые, инфракрасные лучи);
  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые аппликации.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

На фото массаж нижней части живота. При лечении простатита массируются также крестцово-тазовая и подвздошно-большеберцовая области

Физиотерапевтические процедуры улучшают усвоение организмом лекарственных средств, ускоряют выведение продуктов распада из простаты, стимулируют метаболические процессы в ней.

Еще один лечебный метод – контрастный душ на область промежности. Процедура помогает стимулировать кровоток. Вначале на область промежности воздействуют водой температурой в 40-45 градусов (на протяжении 30 секунд), затем – прохладной водой комнатной температуры в течение 15 секунд.

Также положительное влияние на простату при застойных явлениях оказывает массаж нижней части живота и спины. Процедура должна проводиться специалистами.

Еще один составной компонент терапии застойного простатита – лечебная гимнастика. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Неглубокие приседания и фиксация тела в этом положении на протяжении 3-5 секунд;
  2. Отжимания от пола или любой поверхности – стула, стены;

Спортивный психолог, тренер высшей категории Вячеслав Герасимов покажет несколько упражнений для устранения простатита:

  1. Подъем ягодиц из положения лежа на спине;
  2. «Велосипед» из положения лежа на спине;
  3. Стойка на плечах, или «березка».
Читайте также:  Лечение аднексита народными средствами

Упражнения следует выполнять на регулярной основе, уделяя им по 10-20 минут в день.

Лечение патологии народными средствами

Народные средства также применяются для устранения проявлений застойного простатита. Рекомендуются:

  • Прием отваров из брусничных листьев, семян укропа, коры березы, корня петрушки. Они уменьшают воспаление, обладают противоотечным и мочегонным действиями;
  • Прием теплых ванн с добавлением эфирных масел сосны, можжевельника, кедра. Достаточно добавить всего несколько капель масла в воду;
  • Добавление столовой ложки льняного масла в готовую пищу на ежедневной основе;
  • Употребление семян тыквы в сыром виде (по горсти каждый день).

Также мужчинам, страдающих от конгестивного простатита, рекомендуют:

  1. Питаться правильно, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Следует отказаться от копченостей, специй, острых блюд и потреблять больше свежих фруктов и овощей;
  2. Регулярно заниматься сексом, не практиковать прерванный половой акт в качестве метода контрацепции;
  3. Заниматься физическими упражнениями хотя бы умеренно. Наилучшим видом спорта, который позволит предотвратить развитие застойного простатита, считают плавание;

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Физические упражнения при простатите увеличивают приток крови, приводя простату в норму

  1. Не допускать переохлаждения;
  2. Своевременно обращаться к урологу, при появлении первых же отклонений;
  3. Следить за весом, не допускать ожирения;
  4. Ежегодно обследовать предстательную железу (мужчинам старше 40 лет).

Застойный простатит – опасное явление, которое не только снижает качество жизни мужчины, но и может стать причиной таких серьезных отклонений, как бесплодие и развитие злокачественной опухоли.

Заболевание необходимо лечить.

Чтобы терапия принесла положительный результат как можно скорее необходимо обращаться к специалисту при появлении первых признаков нарушения функционирования органов мочеполовой системы.

Поставьте оценку статье: (1

Источник: https://VashUrolog.com/prostata/prostatit/kongestivnyj.html

Застойный простатит

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Застойный простатит – это патологический процесс в предстательной железе, обусловленный застойными явлениями. Патогенная флора не выявляется, при микроскопии секрета простаты, спермы и мочи могут обнаруживаться лейкоциты. Симптомы включают постоянную ноющую боль в области промежности, дизурические расстройства. Диагностика опирается на результаты бакпосева биоматериала, ТРУЗИ. Единая схема лечения конгестивного простатита отсутствует, назначают массаж, физиотерапию, противомикробные препараты, альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом имеющихся симптомов. При безуспешности консервативного лечения возможна операция.

Простатит может быть инфекционным, обусловленным наличием патогенной микрофлоры, или застойным, связанным с конгестией крови, задержкой эякулята и секрета простаты. Конгестивный или застойный простатит (вегетативный урогенитальный синдром, простатоз) – устаревшее название.

Современные специалисты в сфере урологии чаще употребляют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СХТБ). Простатит встречается у 25% мужчин 35-60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет 88-90% от общего числа случаев.

Потенциально конгестивную форму заболевания поддерживают патогены, находящиеся в L-формах, фиксированные на биопленках и не выявляемые рутинными методами.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Застойный простатит

Причины конгестивного простатита могут быть связаны как с самой железой, так и с экстрапростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, обусловлена застоем секрета в простате или является следствием венозного полнокровия в органах малого таза, мошонки.

Некоторые урологи расценивают состояние как психосоматическое. Грань между бактериальным и абактериальным воспалением весьма условна, при иммуносупрессии любого генеза из-за присоединения вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным.

Застойный простатит вызывают:

  • Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шейки, неспособность наружного сфинктера к расслаблению во время опорожнения, нарушение сократимости детрузора способствуют задержке мочи и, из-за компрессионного сдавления сосудов – застою крови. Гиперплазию и опухоль простаты, стриктуры уретры, блокирующий камень пузыря также рассматривают как потенциальные причины венозной конгестии.
  • Компрессия. Кровообращение затрудняется из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазами, кишечными петлями, заполненными каловыми массами (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани испытывают кислородное голодание, замещаются нефункциональными структурами. Часть крови депонируется, выключается из циркуляции.
  • Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярное семяизвержение и использование прерванного полового акта как средства предохранения от нежелательной беременности вызывают кровенаполнение, отечность тканей простаты. При эякуляции такая железа дренируется не полностью. К застойному простатиту может привести постоянная мастурбация, т.к. для развития эрекции необходим прилив крови к гениталиям.

К предрасполагающим факторам относят низкую физическую активность, переохлаждение и перегревание, неправильное питание с преобладанием острой, копченой пищи.

Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, нарушают окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, что провоцирует отечность.

Основными предпосылками к формированию застойного простатита с влиянием на все органы мужской генитальной сферы (везикулы, яички) считают аномалии сосудистой системы таза – клапанную недостаточность, врожденную слабость венозной стенки.

Периферическая зона предстательной железы состоит из протоков, которые обладают слабо развитой дренажной системой, затрудняющей отток секрета.

По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов формируются рефлюксы мочи в простатические трубочки. Отмечено, что многие мужчины, страдающие простатитом, более склонны к аллергии.

Ученые полагают, что такие больные могут также страдать аутоиммунно-опосредованным воспалением, вызванным предшествующей инфекцией.

Рефлюксу урины способствуют стриктуры уретры, мочепузырная дисфункция, ДГПЖ. Обратный заброс даже стерильной мочи приводит к химическому раздражению, воспалению.

Инициируется фиброз канальцев, создаются предпосылки для простатолитиаза, что усиливает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета.

Неадекватное дренирование ацинусов запускает воспалительную реакцию, нарастание отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет конгестия (застой) крови в малом тазу.

Общая классификация простатитов включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. В категорию III входит подтип IIIа – СХТБ с воспалением и IIIб – СХТБ без такового. Застойный простатит считается проявлением СХТБ с отсутствием воспалительной реакции (IIIб). Существует клиническая дифференциация, которая учитывает патогенетические и морфологические особенности заболевания:

  • Первая стадия. Характерно преобладание процессов экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, влекущей за собой повреждение микроциркуляторного русла, разрушение тканей железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет от начала заболевания. Клиническая картина на первой стадии выражена наиболее ярко.
  • Вторая стадия. Развиваются начальные процессы пролиферации соединительной ткани, симптоматика уменьшается. Из-за тромбообразования страдает микроциркуляция, что усугубляет склерозирование. На этой стадии у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабевает эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция либо наоборот, мужчина испытывает трудности в достижении кульминации.
  • Третья стадия. Типичны выраженные фибросклеротические изменения. Доказано, что разрастание соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемия, сопровождающая застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненность мочеиспускания, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.

Патология проявляется разнообразной симптоматикой. Большинство пациентов описывает болевые ощущения как постоянный дискомфорт в перианальной области, мошонке или половом члене. Некоторые отмечают усиление промежностной боли при сидении.

Иррадиация болей вариативна – в нижнюю часть спины, внутреннюю поверхность бедер, копчик. Отек железы нередко способствует затруднению начала акта мочевыделения, ослаблению струи мочи.

Застойный тип воспаления на фоне патологии сосудов часто сопровождается гемоспермией — появлением крови в сперме.

Симптомы раздражения мочевого пузыря представлены частыми позывами, ургентным недержанием мочи. При длительно существующей патологии формируются депрессивные расстройства.

До настоящего времени спорно – психоэмоциональные особенности приводят к появлению дискомфорта в промежности или наоборот, боль, вызванная отеком предстательной железы, оказывает влияние на психическое состояние мужчины.

Повышение температуры с ознобом свидетельствует о переходе абактериального застойного простатита в инфекционный и необходимости начала патогномоничного лечения.

Застойный простатит при присоединении микрофлоры может стать острым бактериальным. В воспалительный процесс могут вовлекаться соседние органы и структуры: везикулы, мочевой пузырь, яички.

Роль предстательной железы – выработка жидкости для сперматозоидов, в норме она имеет особый состав, обладающий протективной функцией для мужских половых клеток.

Недостаточное количество питательных веществ, изменение биохимических свойств простатического секрета неизбежно сказывается на качестве эякулята, у мужчин с застойным простатитом чаще диагностируют бесплодие.

При выраженном отеке органа часть урины после мочеиспускания остается в мочевом пузыре, что приводит к формированию патологического заброса мочи в мочеточники и чашечно-лоханочную систему почек.

В ответ на рефлюкс может присоединиться гидронефроз, персистирующий пиелонефрит с нарушением функциональной способности почек.

У 50% мужчин развивается сексуальная дисфункция: болезненная эякуляция, диспареуния, дискомфортные ночные эрекции, что ухудшает качество жизни, негативно влияет на отношения в паре.

Определение происхождения симптомов имеет решающее значение для эффективного лечения застойного простатита, поэтому разработаны различные опросники для облегчения диагностики: I-PSS, UPOINT.

Эти анкеты есть в русифицированном виде, их используют урологи и андрологи в своей практике. Для исключения миофасциального синдрома показана консультация невролога.

При пальпации простата увеличена, умеренно болезненна, о конгестивной природе заболевания свидетельствуют варикозно расширенные вены прямой кишки. Диагностика застойного простатита включает:

  • Лабораторное тестирование. Проводят микроскопическое, культуральное исследование сока предстательной железы. Незначительное увеличение количества лейкоцитов при микроскопии и отрицательные результаты бакпосева подтверждают абактериальное застойное воспаление. ПЦР-анализы осуществляют для исключения венерической природы заболевания. В третьей порции мочи после массажа выявляют более выраженную лейкоцитурию. Для исключения опухоли мочевого пузыря может быть выполнена цитология урины, у пациентов старше 40-45 лет обоснован анализ крови на ПСА.
  • Визуальные способы исследования. Основным инструментальным способом диагностики остается ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Результаты цистоуретрографии информативны при подтверждении дисфункции шейки пузыря, обнаруживают внутрипростатический и эякуляторный рефлюкс мочи, стриктуру уретры. При выраженном ослаблении струи выполняют урофлоуметрию. Напряжение мышц тазового дна оценивают с помощью видеоуродинамического исследования.
Читайте также:  Какие растения лучше очищают воздух в помещении

Дифференциальную диагностику проводят с карциномой мочевого пузыря, ДГПЖ, интерстициальным циститом.

Схожие проявления наблюдаются при мочеполовом туберкулезе, стриктуре уретры, так как для этих нозологий также характерны боли в нижних отделах живота, симптомы дизурии, затрудненность при мочеиспускании.

Застойный простатит различают от бактериального, кроме того, исключению подлежат все патологические процессы, которые сопровождаются СХТБ у мужчин.

Пациенту рекомендуют нормализовать сексуальную жизнь, поскольку регулярное семяизвержение способствует дренированию ацинусов, улучшению микроциркуляции. Недопустим прерванный или затяжной половой акт, провоцирующий конгестию.

Обозначен ряд продуктов, повышающих химическую агрессивность мочи – их употребление приводит к усилению симптомов застойного простатита. Специи, кофе, маринады, копчености, алкогольные и газированные напитки следует ограничить, а лучше исключить.

Лечение конгестивного воспаления предстательной железы может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, зависит от преобладающих симптомов. У многих пациентов улучшение наступает после приема антибактериальных препаратов, что объясняют неполной диагностикой латентно протекающих инфекций.

При вялой мочевой струе, необходимости натуживания назначают альфа-адреноблокаторы. Срочные позывы на мочеиспускание нейтрализуют антихолинергическими средствами.

Было доказано, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы снижают выраженность клинических проявлений путем уменьшения реакции макрофагов и лейкоцитов и их миграции в зону воспаления.

Обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь при болевых и мышечных спазмах. В схему терапии обосновано включить средства, нормализующие микроциркуляцию – флеботоники (венотоники).

Если застойный процесс поддерживает андрогенный дефицит, прибегают к заместительной гормональной терапии.

Пациентам с тревожно-мнительными, депрессивными расстройствами показана консультация психиатра, который подберет оптимальный антидепрессант.

При застойном воспалении простаты нормализовать мужское здоровье помогают физиотерапевтические процедуры. Используют лазеро- и магнитотерапию, электрофорез и пр.

Снятию симптомов дизурии, улучшению сексуальной функции способствует санаторно-курортное лечение: прием ощелачивающих минеральных вод, парафиновые и грязевые аппликации, массажные души.

У некоторых больных нормализация самочувствия отмечается при выполнении ЛФК для снижения напряжения тазовых мышц. Простатический массаж не заменяет естественного семяизвержения, но улучшает кровообращение и дренирование органа.

Малоинвазивные способы лечения

При безуспешности консервативной терапии рассматривают вопрос о высокотехнологичных вмешательствах – трансуретральной резекции простаты, высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции.

Наиболее эффективна трансректальная гипертермия – неинвазивный метод, в основе которого лежит принцип термальной диффузии (на простату воздействуют несфокусированной микроволновой энергией).

Тепло повышает тканевый обмен, уменьшает конгестивные проявления, обладает нейроанальгезирующим действием. Данные об эффективности процедур при лечении конгестивного простатита ограничены.

Прогноз для жизни благоприятный, но хроническая тазовая боль с трудом поддается лечению. Иногда конгестивный простатит со временем саморазрешается.

Длительно существующее нарушение кровообращения приводит к склерозированию тканей железы, что проявляется ухудшением параметров спермограммы.

Прогноз при застойном простатите во многом зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций, изменения образа жизни.

Профилактика подразумевает занятия спортом, отказ от подъема тяжестей, нормализацию сексуальных отношений, избегание потребления кофе, алкоголя. При сидячей работе рекомендуют прерываться для выполнения физических упражнений, использовать подушку.

Нижнее белье и брюки предпочтительны свободного кроя. Пациенты наблюдаются у уролога с периодической оценкой секрета простаты на предмет воспаления и выполнением УЗИ, при необходимости получают антибактериальное лечение, сеансы массажа простаты.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/congestive-prostatitis

Конгестивный простатит: что это, причины, симптомы и лечение

Простатит – урологическое воспалительное заболевание, поражающее предстательную железу. Наиболее часто данному заболеванию подвержены мужчины среднего возраста и старше (иногда встречается у более молодых парней).

Он делится на две группы: инфекционный (при попадании в простату микробов, бактерий, микроорганизмов) и неинфекционный (нарушение циркуляции крови в органах малого таза). Рассмотрим одну из разновидностей заболевания неинфекционной группы – конгестивный  простатит.

Конгестивный простатит – что это?

Конгестивный простатит – это неинфекционное заболевание предстательной железы, возникающее в результате застойных процессов в области малого таза.

Предстательная железа играет важную роль в половой функции мужчины.

 Она вырабатывает секрет (отвечающий за активность сперматозоидов), вещества (простагландины) способствующие усиленному поступлению крови в половой член в момент эрекции.

Участвует в процессе выработки тестостерона, способствует выбросу спермы во время оргазма. Препятствует обратному току мочи во время сексуального возбуждения.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

Сбой в работе этих функций приводит к нарушению кровообращения в венах малого таза. Происходит сдавливание простаты, ведущее к неполному опорожнению ее долей от скопившегося секрета.Она остается переполненной кровью, что приводит к нарушению ее функций, изменению размеров, структуры. Это способствует появлению конгестивного простатита.

Факторы возникновения

Основными причинами, приводящими к венозному застою в простате и возникновению заболевания, являются:

  • Нарушение функций предстательной железы.
  • Генетическая предрасположенность к застойным явлениям.
  • Понижение физической активности (сидячий образ жизни)
  • Ведение нерегулярного секса или его отсутствие.
  • Прерывание половых актов (заканчивающихся не полным семяизвержением)
  • Осложнение после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Излишние килограммы.
  • Употребление в пищу соленой, жирной, жареной, острой, копченой еды;
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Ношение облегающей одежды и белья.

Клинические проявления

Течение заболевания не носит острого характера. Симптомы застойного простатита появляются не сразу, для них характерно медленное развитие, поэтому мужчины на протяжении длительного времени могут не догадываться о существовании данной проблемы.

Они начинают настораживаться, когда появляется определенная симптоматика:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Незначительные болезненности в зоне промежности, передающиеся в пояснично-крестцовый отдел и отдающие во внутреннюю поверхность бедер.
  • Усиление болевого синдрома, при длительном воздержании;
  • Нарушение половой функции (слабая эрекция, отсутствие полового влечения)
  • Учащенное и затрудненное мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Нарушение дефекации.
  • Чувство жжение в уретре.
  • Неудовлетворенность половым актом.
  • Изменение консистенции спермы (присутствуют сгустки и комочки);
  • Повышение температуры.
  • Возникновение депрессивных состояний.

Застойный (конгестивный) простатит: лечение, причины, симптомы, осложнения заболевания

При переходе конгестивного простатита в хроническую форму происходит замена железистой ткани простаты на соединительную ткань.

Для недопущения данной ситуации необходимо сразу же обратиться к урологу (при возникновении малейшей проблемы с мочеиспусканием).

Диагностические мероприятия

Диагностика данного заболевания заключается в определении характера и течения заболевания.

Она включает:

  • Ректальное обследование простаты.
  • Обследование геморроидальных вен прямой кишки.
  • Бактериальное исследование анализа секрета и спермы.
  • Проведение анализа крови (для проверки содержания лейкоцитов)
  • Трансректальное ультразвуковое исследование с целью оценки состояния простаты (размеров, формы, консистенции).

Правильно проведенное диагностирование играет важную роль при назначении лечения.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение конгестивного простатита не отличается особой сложностью, но для исключения осложнений (бесплодия, сексуальных расстройств, импотенции) не стоит заниматься самолечением, рекомендуется прохождение курса лечения строго под наблюдением врача.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на нормализацию кровообращения в предстательной железе и улучшение обменных процессов. Этому способствует использование таких методов:

  • Налаживание регулярной сексуальной жизни.
  • Использование венотоников (Эскузана, Аскорутина, Вензы) для улучшения кровообращения в малом тазу.
  • Применение иммуностимуляторов (Пентоксила, Спленина, Тимогена, Тималина) для повышения иммунитета.
  • Применение комплекса витаминов.
  • Использование спазмолитических препаратов (Мидокалма, Толперила, Баралгина и др.) для снятия болевых ощущений, спазмов и напряжения в области малого таза.
  • Прогревание предстательной железы с помощью электрического тока, ультразвука, микроволновых излучений (для улучшения кровообращения в простате);
  • Проведение массажа простаты (специалистом) для повышения кровотока и снятия застоя в предстательной железе.
  • Проведение физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии)
  • Применение лекарственных сборов в виде микроклизм (после консультации с врачом).

Профилактические меры

Для исключения возникновения простатита и улучшения качества жизни каждому мужчине следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Поддерживание активного образа жизни (выполнение специальных упражнений для укрепления мышц промежности и заднего прохода)
  2. Регулярное ведение половой жизни с постоянной партнершей.
  3. Исключение переохлаждения организма.
  4. Соблюдение питьевого режима.
  5. Ограничение приема в пищу острых, соленых, копченых блюд.
  6. Искоренение вредных привычек (алкоголя и курения)
  7. Наблюдение за весом тела.
  8. Регулярные профилактические осмотры (с целью выявления отклонений в функционировании простаты).

Выполнение этих рекомендаций должно стать нормой жизни каждого мужчины заботящегося о своем здоровье.

Источник: https://prostatit-m.ru/kongestivnyj-prostatit-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector