Эрозивный эзофагит

Эзофагитом, как правило, именуется воспалительный процесс, сформировавшийся в нижнем отделе пищевода в силу различных патологических причин. Чаще всего подобное заболевание обусловлено забросом агрессивного содержимого желудка – эрозивный рефлюкс эзофагит.

Длительное время он протекает практически бессимптомно, пока очаг воспаления не распространится на значительную площадь и глубину. Чтобы избежать тяжелых осложнений лечение недуга должно быть своевременным и комплексным – под обязательным контролем специалиста.

Причины

Проведенные медицинские исследования позволяют с уверенностью говорить о том, что причины эрозивного эзофагита могут быть самыми различными. Чаще всего устанавливается взаимосвязь со следующими провоцирующими факторами:

• чрезмерно повышенная масса тела;
• злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нескорректированный рацион;
• тяжелые психоэмоциональные потрясения;
• привычка носить тесную одежду;
• врожденная либо приобретенная недостаточность кардии;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• грыжевые выпячивания в районе диафрагмы.

Привести к эзофагиту эрозивной формы могут и повреждения пищеводных сфинктеров при оперативном вмешательстве, проведенном по другим показаниям.

В отдельных случаях первопричиной недуга становится неконтролируемый лечащим врачом прием медикаментов. Для женской половины человечества провоцирующим фактором будет являться беременность.

Тогда как у детей – аномалии формирования нервно-мышечных структур.

Классификация

Для того чтобы точнее понимать, что такое эрозивный эзофагит и как с ним справиться, специалистами разработаны специальные критерии для классификации заболевания:

• внезапное и быстрое формирование воспалительного очага в районе пищевода – острый эзофагит, может устраняться самостоятельно;
• при постоянном негативном воздействии на ткани пищевода формируется хроническая форма недуга, поражение более глубокое, затрагиваются все слои органа, появляются осложнения;
• выявление помимо гиперемии еще и отечности слизистой пищевода свидетельствует о возникновении катарального эзофагита – тяжелых разрушительных проявлений не возникает;
• состояние, при котором на оболочке органа при длительном контакте с раздражающим негативным фактором формируются кратерообразные дефекты – язвенная форма эзофагита, которая требует комплексного лечения.

Как правило, выставляя диагноз, специалисты обязательно указывают и степень выраженности патологических изменений в пищеводе. Так, рефлюкс эзофагит 1 степени – локальное поражение слизистой, эрозивные дефекты единичные, не сливаются друг с другом.

Если очаг поражения не затрагивает все ткани, процесс скорее локальный, но эрозии уже сливаются, превращаясь в огромный дефект – эзофагит 2 степени. Особенностью более тяжелых состояний будет являться то, что на фоне патологического поражения формируется стеноз – значительное уменьшение просвета органа.

Симптоматика

На начальном этапе появления эрозивного эзофагита симптомы могут быть слабовыраженными. К примеру, изредка человека беспокоит дискомфорт в подложечной области. Особенно он усиливается после приема острых либо жирных блюд. Настораживать должна и участившаяся отрыжка воздухом, горечь в ротовой полости.

Основные симптомы эрозивно язвенного эзофагита:

• болевые импульсы, появляющиеся в проекции пищевода после погрешностей в диете, психоэмоциональных нагрузок;
• отрыжка не только воздухом, но и слизью;
• ощущение постоянной изжоги, горечи во рту;
• различной выраженности дисфагии – дискомфорт напоминает задержку пищи в районе мечевидного отростка;
• изменение тембра голоса, его осиплость.

Выраженность вышеперечисленных симптомов напрямую зависит от причины, спровоцировавшей патологию. Так, при гастрите с повышенной кислотностью, клинические признаки эзофагита намного интенсивнее и ярче.

При присоединении вторичной инфекции нарушения будут тяжелее и разнообразнее – происходит подъем температуры, усиливается общая слабость, аппетит намного уменьшается, тогда, как интенсивность болевых ощущений возрастает.

Проявления поражения нижнего отдела пищевода часто путают с расстройствами сердечно-сосудистой системы – к примеру, ишемической болезнью. Разграничить эти заболевания помогают современные диагностические методы. Только после оценки всей полноты информации, специалистом подбирается эффективная тактика лечения эрозивного рефлюкс эзофагита.

Диагностика

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, позволяющих заподозрить рефлюкс эзофагит, человеку рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом и пройти современное всестороннее обследование. Не стоит с этим затягивать, так как выраженность неприятных ощущений может не соответствовать тяжести уже сформировавшегося поражения тканей.

Аппаратные диагностические методы:

1. Визуализировать все, что происходит в слизистой кишечника помогает фиброгастродуоденоскопия – обследуемому вводиться аппаратная трубка, с камерой на конце. С ее помощью и проводится осмотр тканей. Методика позволяет диагностировать присутствие эрозий, язвенных кратеров, стенозов, иных деформаций. С особенно подозрительных участков специальными отщипывающими щипцами берет забор биоматериала.
2. Хромоэзофагоскопия – методика, при которой в момент проведения ФГДС в область пищевода вводиться красящий раствор, к примеру, индигокармина. После этого оценивается состояние слизистой – обнаруживаются зоны предраковых изменений. В дальнейшем предварительный диагноз подтверждается либо опровергается биопсией.
3. Морфологическая оценка – устанавливает присутствие воспаленных клеток в тканях, микрокровоизлияния, атипичные перерождения элементов.
4. Рентгенографическое исследование с контрастом – выявляет тяжелые воспалительные видоизменения, сужения, грыжевые выпячивания.

Полезную информацию позволяют получить и внутрипищеводная манометрия, и желудочно-кишечная сцинтиграфия.

Общие рекомендации

Понять, что это такое – эрозивный эзофагит, для лечения требуется в первую очередь пересмотреть свой образ жизни. Специалистами было доказано, даже выполнение самых простых рекомендаций помогает значительно уменьшить выраженность неприятных ощущений в районе желудка:

• отказаться от таких негативных привычек, как курение и употребление алкогольных напитков;
• постараться избегать горизонтального положения после приема пищи – лучше походить или посидеть не менее 45–60 минут;
• непосредственно после еды также лучше постараться не поднимать тяжести, быстро бегать – все физические нагрузки выполнять в промежутках между обедом и ужином;
• не переедать перед ночным отдыхом – процессы усвоения пищи происходят, большей частью, в ночное время, поэтому в диете при эрозивном рефлюкс эзофагите лучше придерживаться правила легкого перекуса за 3–4 часа до сна;
• людям, страдающим от гастрита второй–третьей стадии и мучающимся от отрыжки, горечи во рту, лучше спать с приподнятым головным концом кровати – риск обратного заброса сводится к минимуму;
• отказаться от ношения чересчур тугой одежды – ремни, корсеты, а также иные предметы гардероба, несоразмерные к комплекции человека, приводят к тому, что органы живота передавливаются, и содержимое кишечника устремляется не только вниз, но и вверх.

Огромное значение в устранении неприятной симптоматики недуга придается питанию. Диета при эрозивном эзофагите – это употребление только тех продуктов, которые не обладают способностью повышать кислотность пищеварительного сока. Отказаться придется от всех кофеиносодержащих напитков, алкоголя, шоколада, мучных блюд, цитрусовых, редьки и кислых ягод.

Тактика лечения

Если только с помощью коррекции образа жизни и диетотерапии справиться с негативной симптоматикой не удается, специалистом подбираются иные мероприятия, как лечить эрозивный эзофагит.

Фармакотерапия может выстраиваться двумя путями – кратковременный прием медикаментов в больших дозах с целью быстро купировать воспалительные проявления. Или же постепенное наращивание доз препаратов – для сведения к минимуму их побочных воздействий.

Оценив жалобы, симптомы и лечение, которое уже возможно проводилось, врачом будут рекомендоваться средства из следующих подгрупп:

• секретолитики – обладают способностью понижать желудочную секрецию, изменение концентрации кислоты будет способствовать восстановлению слизистой;
• ингибиторы протоновой помпы – уменьшают выработку желчи;
• Н-блокаторы и М-холинолитики также изменяют деятельность пищеварительных желез, что в целом способствует устранению неприятных ощущений в пищеводе.

Комбинированное и своевременное лечение эрозивного эзофагита – залог быстрого возвращения к полноценной жизни, без болевых и пищевых расстройств.

Продолжительность фармакотерапии, кратность приема медикаментов подбираются специалистом в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от диагностированной выраженности патологии.

К примеру, легче поддается излечению неэрозивная рефлюксная болезнь.

Профилактика

Чтобы не пришлось отравлять свой организм аптечными синтетическими лекарствами, при эрозивном рефлюкс эзофагите лечение должно сводиться к профилактике обострений. С этой целью рекомендуется тщательно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха.

Отлично зарекомендовало себя лечение народными средствами – различные отвары и настои, целебные смеси трав и растения, продукты пчеловодства помогают устранить начальные воспалительные процессы. Однако, каждый из народных рецептов необходимо предварительно согласовать со специалистом, чтобы предупредить возможные нежелательные эффекты.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/erozivnyj-ezofagit

Симптомы и лечение эрозивного эзофагита пищевода

• Эрозивный эзофагит — наиболее распространенная форма воспаления слизистых оболочек пищевода.
• Чаще всего он поражает дистальный отдел.
• Клиническая картина схожа с проявлениями катарального эзофагита, однако имеются и типичные признаки — кровавая рвота, отрыжка, сильные боли в средней части грудной клетки.
• Заболевание может осложняться нагноением, внутренними кровотечениями, прободением стенки пищевода.
• После устранения основной патологии все признаки эзофагита исчезают.

Причины эрозивного эзофагита

1. Как правило, появлению эрозий способствует длительное течение воспалительного процесса в слизистых оболочках пищевода.
2. Они могут возникнуть и на фоне химического или термического ожога.
3. Вместе с тем, эрозивный эзофагит может являться осложнением вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, а также длительного приема НПВП.
4. Гастрит эзофагит — воспаление, возникающее при регулярном забросе кислого желудочного содержимого в дистальный отдел пищевода.
5. Причиной его возникновения считается кардиальная недостаточность — слабость мышечного кольца, находящегося на границе двух отделов пищеварительной системы.
6. Данное патологическое состояние возникает при наличии скользящей грыжи диафрагмы, рубцевании верхних отделов желудка, упорной рвоте и укорочении пищевода.
7. По характеру течения эрозивный эзофагит может быть хроническим, подострым и острым.
8. В последнем случае наблюдается незначительное или глубокое поражение слизистых оболочек органа.
9. Симптомы заболевания возникают внезапно, при своевременном лечении они быстро исчезают, не способствуя развитию осложнений.
10. Хронический эрозивный эзофагит отличается постепенным развитием клинической картины.
11. Заживление язв может сопровождаться рубцеванием тканей, нарушающим функции пищевода.
12. Пептическая форма воспаления возникает при проникновении желудочного сока в дистальный отдел органа.
13. При поверхностной форме заболевания значительного разрушения тканей не наблюдается, эрозии проникают на глубину не более 0,5 мм.
14. Эрозивно язвенный эзофагит — воспалительный процесс, характеризующийся появлением глубоких дефектов.

Дистальный тип заболевания обнаруживается при воспалении ближайшего к желудку участка пищевода.

Симптомы эрозивного эзофагита

Основным проявлением заболевания считается болевой синдром, распространяющийся по всему пищеводу. Чаще всего этот признак возникает после еды.

• Кроме того, наблюдается чувство жжения за грудиной, кислая отрыжка, регургитация пищи, рвота с примесями крови.
• Ухудшается и общее состояние организма — повышается температура, развивается общая слабость, снижается аппетит.
• Анемия, возникающая на фоне хронических кровотечений, проявляется в виде бледности кожных покровов и головокружения.
• Инфицирование эрозий приводит к развитию опасных для жизни осложнений — медиастинита, флегмоны, прободения стенок пищевода с массивным кровотечением.
• Наиболее тяжелым последствием эрозивного воспаления является геморрагический эзофагит, при котором происходит поражение крупных сосудов.
• Пищевод Баррета развивается на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Данное состояние является предраковым, оно характеризуется замещением эпителиальных клеток пищевода кишечными.

Стадии эрозивного эзофагита

Язвенный эзофагит протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

1. Первая степень заболевания приводит к покраснению и отечности слизистых оболочек.
2. При обнаружении фиброзных волокон и неглубоких язв диагностируется эзофагит второй стадии.
3. При заболевании третьей степени наблюдается изменение длины пищевода, появление глубоких язв и участков фиброза.
4. Четвертая стадия заболевания характеризуется стенозом и укорочением органа, прогрессирующим фиброзом и образованием сквозных отверстий в стенках.

1. Дистальный рефлюкс-эзофагит проявляется болями различной интенсивности, локализующимися в области мечевидного отростка.
2. Как правило, они усиливаются в вечернее время и после физической активности.
3. Изжога — типичный признак заболевания, связанный с попаданием кислого желудочного сока на слизистые оболочки.
4. Возникновению чувства жжения может способствовать переедание, пребывание в положении лежа, наклоны.

Отрыжка считается одним из проявлений кардиальной недостаточности. В некоторых случаях она сопровождается забросом пищи в ротовую полость.

Наиболее тяжелым признаком воспаления является дисфагия, при которой наблюдается задержка содержимого в нижних отделах пищевода.

При сужении органа этот симптом принимает постоянный характер. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и проведения ФГДС с прицельной биопсией.

• В ходе осмотра слизистых оболочек обнаруживаются эрозии различной степени выраженности, покраснение и отечность тканей.
• При рентгенологическом исследовании выявляется кардиальная недостаточность и усиление моторики.
• Гистологический анализ материала, полученного путем биопсии, позволяет обнаружить дисплазию или метаплазию.

Обязательным является биохимическое исследование крови. В желудочном содержимом может обнаруживаться хеликобактер пилори.

Лечение эрозивного эзофагита

При эрозивном эзофагите используются те же терапевтические схемы, что при других формах воспаления.

Лечение должно быть направлено на причину возникновения эрозий. Обязательным является соблюдение специальной диеты.

Из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, шоколад, кофе и кислые фрукты.

Питаться нужно небольшими порциями, 4-5 раз в день. Рекомендуется навсегда отказаться от курения и употребления алкоголя.

1. Антациды, блокаторы гистаминных рецепторов и альгинаты нормализуют кислотность желудочного сока, способствуют более быстрому заживлению эрозий.
2. Медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных и защитных средств.
3. При кардиальной недостаточности применяются прокинетики, повышающие тонус сфинктера пищевода и предупреждающие заброс желудочного содержимого.
4. При эрозивном рефлюкс-эзофагите не рекомендуется ложиться сразу после приема пищи.

Спать необходимо на кровати с приподнятым изголовьем. Это помогает избавиться от изжоги и болей за грудиной.

Дополнительно можно применять народные методы лечения

Отвары лекарственных растений обладают ранозаживляющим, антибактериальным и кровоостанавливающим действием.

1 ст. л. крапивы, цветков ромашки или коры дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают 3 раза в день перед едой.

Семена льна обладают ранозаживляющим и обволакивающим действием. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на ночь.

Полученную жидкость выпивают перед едой 3-4 раза в день. Курс лечения длится 30-45 дней.

При эрозивном эзофагите применяют и сок картофеля.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pishchevod/erozivnyiy-ezofagit.html

Эрозивный эзофагит (воспалительное поражение пищевода)

Эрозивный эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, для которого характерно поражение слизистой оболочки. Как правило, основной причиной недуга является острое воспаление или же химические ожоги кислотами, щелочами и техническими жидкостями. Первыми признаками эрозивного эзофагита служат боли во время приема пищи, кровавая отрыжка, изжога, срыгивание слизью или пищей, а также жжение в районе грудины. В отдельных случаях наблюдается головокружение, слабость и кровавая рвота.

Классификация и типы заболевания

Такое заболевание как эзофагит может протекать по-разному, а значит и нуждается в разных подходах к лечению.

По течению его условно разделяют на– хронический, острый и подострый.По распространенности и локализации воспалительного процесса– на проксимальный, тотальный и дистальный.По характеру воспалительного процессана отечный, катаральный, геморрагический, эрозивный, эксфолиативный, псевдомембранозный, флегмонозный и некротический.

По степени поражения:

• поверхностное поражение без дефектов;
• поражение толщи слизистой с некрозом и дефектами;
• поражение распространяется на подслизистые слои, образуя дефекты с возможностью кровотечения и перфорации стенки пищевода с последующим  образованием рубцов.

По выраженности поражения:

• язвенное поражение слизистой, стеноз;
• разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
• гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
• эрозии сливаются друг с другом.

Дистальный эзофагит – заболевание, в ходе прогрессирования которого воспалению подвергается нижний отдел пищевода, который соединяется с желудком.

Хронический эзофагит – одна из самых распространенных форм, для которой характерно длительное воспаление стенок. Такая форма развивается в течение длительного периода времени и приводит к необратимым изменениям в работе и структуре пищевода.

Рефлюкс-эзофагит характеризуется воспалительными процессами на самой слизистой оболочке. Основным симптомом считается изжога. Пациент также чувствует боль в области грудной клетки, позже она может отдавать в область сердца. В результате прогрессирования эзофагита появляются болевым ощущениям при глотании. Запущенность приводит к развитию язвы или к опухолевым процессам.

Эрозивно-язвенный эзофагит имеет несколько степеней, которые его характеризуют.

• 1 степень заключается в проявлении отдельного типа эрозий, которые не сливаются друг с другом, а также в эритемой, возникающей в дистальном отделе пищевода.
• 2 степень сопровождается эрозивными поражениями, которые носят сливающийся характер, но не захватывают всю поверхность слизистой.
• 3 степень характеризуется проявлением язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе.
• 4 степень выражается, в основном, хронической язвой и стенозом.

Причины возникновения

Первоначальной причиной проявления эзофагита считается заброс кислого содержимого в желудочно-пищеводный рефлюкс, что приводит к поражению слизистой вследствие воздействия содержимого желудка на его стенки.

Другие наиболее частые причины проявления заболевания.

• Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия).
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Инфекции (вирус простого герпеса, грибки рода кандида и цитомегаловирус). Как правило, им подвержены больные с пониженным иммунитетом, страдающие СПИДом, получающие иммуносупрессивную терапию, противоопухолевые химиопрепараты и глюкокортикоиды.
• Внешние факторы (химический ожог кислотой, щёлочью, растворителем (бензин или ацетон), сильным окислителем, как перманганата калия). Чаще всего такие причины считаются доминантными у детей и взрослых после попыток суицида с использованием кислоты, окислителя, растворителя и т.д.
• Этиловый спирт, что характерно для людей, употребляющих спиртное в больших дозах.
• Острая пища.
• Физическое повреждение вследствие введения зонда или лучевой терапии.

Основные признаки

Какие симптомы эзофагита встречаются чаще всего? Среди массы симптомов, самыми характерными для данного заболевания являются:

• охриплость голоса;
• ночной сухой кашель;
• боли за грудиной, возникающие сразу после еды;
• сильная изжога;
• тошнота после еды;
• рвота с прожилками крови;
• боли в верхней части живота;
• боли при глотании;
• давление в области желудка.

Эпизодические симптомы наблюдаются у ½ взрослого населения, а эндоскопическая картина наблюдается у 10 % обследованных.
С.И. Пимaнов

Только 46-63 % лиц имеют «типичные» признаки заболевания. На начальном этапе развития существует возможность бессимптомного течения болезни.
А. А. Полянцев и Н. Thompson

До клинической существует и «морфологическая» стадия болезни, которая не сопровождается заметными функциональными изменениями.
Д. С. Саркисов

По данным Н. Gruner.

Даже при явно выраженной клинике заболевания, гистологическая картина биоптатов слизистой оболочки может быть вполне нормальной

Диагностика

При проявлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Наряду с установлением факта воспаления слизистой пищевода, также необходима его идентификация по этиологическому признаку. Выявление воспаления основывается на результатах инструментального исследования. Так, рентгенологическое исследование помогает обнаружить неровности контуров, скопление слизи и отечность складок слизистой.

Эзофагоскопия  определяет особенности протекания заболевания в каждом отдельном случае, а также диагностирует общее состояние больного. При данном исследовании также можно обнаружить экссудат, гиперемию слизистой оболочки, гнойнички, эрозии, а также мелкоточечные кровоизлияния.

Эзофагоманометрия зафиксирует нарушения моторики, которые сопутствуют воспалению.

Поставить точный диагноз можно уже после гистологического исследования биоптата слизистой оболочки, которое получают после прицельной биопсии.

Консервативное лечение заболевания

Эрозивный рефлюкс эзофагит часто развивает дисбактериоз, поэтому очень важно восстановить микрофлору кишечника. В этом поможет применение таких бифидо- и лактобактерий, как бифидумбактерин, нормофлорин и бифиформ.

Подобные препараты помогают «заселить» кишечник, а также гарантировать усвоение жизненно необходимых витаминов и микроэлементов.

Перед тем, как принимать бактерийные средства, нужно обследовать микрофлору кишечника, чтобы исключить присутствие патогенных бактерий, препятствующих подобному лечению.

Пищевод пораженный эзофагитом

Следующий этап консервативного лечения – прием витаминов. Витамины А, Е и D считаются жирорастворимыми. Они могут усваиваться вместе с пищей жиров (сметана, сливочное масло, молоко).

А витамины В, С и Р относятся к водорастворимым, и усваиваются они в присутствии воды, т.е. их обязательно нужно запивать водой.

Также необходимо довольно часто употреблять натуральные соки, которые содержат самое оптимальное количество различных витаминов.

Один из самых эффективных способов лечения при проявлении первых симптомов – физиотерапия:
в случае рефлюкса отличный результат дает амплипульстерапия.

Чтобы снизить болевой синдром, используют электрофорез или гальванизацию.

не менее положительное влияние также оказывает бальнеотерапия и грязелечение

В лечении болезни рефлюкс-эзофагита  помогает диета. Что она подразумевает? Это частое и регулярное питание очень маленькими порциями. Из рациона необходимо исключить все копченые, маринование, жареные и острые продукты.

Лучше отдать преимущество мясу на пару или отварному мясу курицы, рыбы, киселю, термически обработанным овощам и некрепкому чаю. Такая диета, вне всяких сомнений, поможет избавиться от болевых симптомов и ощущений.

Альтернативные способы лечения

Как насчет исцеления народными средствами?

• Если вы хотите снять воспаление, лучше всего использовать настой из одной столовой ложки листьев мелисы, травы пустырника и ромашки аптечной. Залейте все ингредиенты двумя стаканами кипяченой воды и оставьте на два часа. После этого необходимо процедить полученный настой и принимать по пол- стакана по 3-4 раза в день.
• Настой из душицы, цветков календулы, яснотки белой и мяты перечной обладает отличными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Возьмите по 1 столовой ложке каждого ингредиента и залейте 200 мл воды комнатной температуры. Подогрейте смесь на водяной бане (25-30 минут), а после процедите настой. Принимайте его по 6 раз в день, добавляя по 2 столовых ложки в 50 мл воды.

Если вы включите такие настои в свою диету, излечить заболевание будет проще.

Эрозивный эзофагит – довольно распространенное заболевание. Избавиться от него не просто, но возможно. Проконсультируйтесь с врачом и выберите свой путь лечения.

Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/ezofagit/erozivnyj/

Эрозивный эзофагит

Эрозивный эзофагит – гастроэнтерологическое заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом с поражением слизистой оболочки пищевода. В большинстве случаев это недуг является вторичным после острого или хронического воспаления пищевода.

В отличие от катаральной формы эзофагита, эрозивная протекает в более острой форме, характеризуется сильными болями, тошнотой и рвотой с кровью. Отличить одну форму от другой, только по клиническим признакам, довольно сложно простому человеку, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра эрозивная форма эзофагита относится к болезням органов пищеварения. Код по МКБ-10 – К20-К31.

Этиология

Формирование эрозивно-язвенного эзофагита, как правило, обусловлено следующими этиологическими факторами:

• врождённый порок развития пищевода;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• механическое повреждение пищевода;
• длительный и бесконтрольный приём медикаментов;
• осложнения после оперативного вмешательства в область желудочно-кишечного тракта или грудную клетку;
• употребление веществ, которые могут вызвать ожог слизистой пищевода;
• заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Это возможно при гиперацидном гастрите, язвенном поражении желудка, рефлюкс-эзофагите;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Кроме этого, предрасположенностью к такому гастроэнтерологическому заболеванию является систематически неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками и частые пищевые отравления.

Эрозивный эзофагит

Классификация

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют следующую классификацию эрозивного эзофагита:

• эрозивный дистальный эзофагит – эрозии располагаются в нижнем отделе пищевода, одна из наиболее распространённых форм заболевания;
• проксимальный — воспалительный процесс поражает слизистую верхнего отдела пищевода;
• тотальный — наиболее тяжёлая форма недуга, так как образование язв и эрозий наблюдается по всей длине пищевода.

По характеру течения выделяют:

• острая форма;
• подострая;
• хроническая.

Также выделяют несколько степеней развития этого гастроэнтерологического заболевания:

• первая – эрозия единична, не больше 5 мм, патологический процесс локализован только в одной части пищевода;
• вторая – диагностируются единичные или множественные язвы и эрозии;
• третья – язвы и эрозии начинают группироваться между собой, что приводит к поражению трети пищевода;
• четвёртая – поражение больше 75% пищевода, в большинстве случаев осложняется хронической язвой или стенозом пищевода.

Существенных осложнений можно избежать, если начать лечение на первой стадии.

Симптоматика

Опасность эрозивного эзофагита состоит в том, что на начальном этапе развития его клиническая картина схожа с расстройством работы желудочно-кишечного тракта в лёгкой форме. Именно поэтому, довольно часто, он диагностируется в уже запущенной форме, что существенно усложняет лечение и ухудшает дальнейшие прогнозы.

В целом клиническая картина представлена следующими симптомами:

• ощущение комка в горле и сухой кашель, который не сопровождается гиперемией тканей горла и повышенной температурой;
• изжога;
• боль за грудиной и в подложечной области – это наиболее характерный для эрозивного эзофагита признак;
• тошнота и рвота. Как правило, наблюдается только после приёма пищи, которая раздражает воспалённый пищевод. При этом в рвотных массах могут присутствовать примеси крови;
• снижение аппетита;
• слабость, вялость;
• у детей наблюдается капризность и беспокойство, может повышаться температура.

Так как подобная клиническая картина характерна и для других гастроэнтерологических заболеваний, самостоятельно проводить лечение нельзя. Его может назначать только врач, после проведения всех необходимых диагностических процедур и постановки точного диагноза.

Диагностика

Установить диагноз предварительно гастроэнтеролог может уже во время первичного осмотра пациента. Однако определить стадию развития гастроэнтерологического заболевания и локализацию эрозий и язв можно только посредством диагностических процедур, а именно:

• рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом;
• эзофагоскопия;
• манометрия пищевода;
• определение рН.

Лабораторные анализы назначаются по необходимости, исходя из текущей клинической картины, собранного личного анамнеза во время первичного осмотра.

Лечение

Лечить такое гастроэнтерологическое заболевание нужно только комплексно. Кроме медикаментозной терапии, больному в обязательном порядке прописывается диета, которая направлена на улучшение самочувствия и ускорение процесса выздоровления.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих препаратов:

• ингибиторы протонной помпы;
• антациды;
• спазмолитики;
• альгинаты;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики.

Длительность приёма, дозировку и режим приёма препаратов назначает только лечащий врач, внесение корректировок в курс терапии на своё усмотрение может привести к развитию осложнений.

Режим питания при этой форме недуга, такой же как и при фибринозном эзофагите. ГЭРБ, подразумевает щадящий рацион, который направлен на улучшение самочувствия больного.

Диета при эрозивном эзофагите заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• исключение пищи, которая раздражает кишечник, провоцирует брожение и повышенный метеоризм;
• питаться больной должен часто, но небольшими порциями и с временным интервалом в 2,5–3 часа;
• оптимальный режим приготовления продуктов питания  – варка, на пару, тушение или запекание без жира и зажаристой корки;
• консистенция блюд – жидкая, кашеобразная или пюреобразная;
• еда должна быть только тёплой;
• алкоголь, сладкие газированные напитки и кофе исключается. Как альтернатива – зелёный некрепкий чай с молоком, какао на молоке.

Правила питания при эрозивном эзофагите

Точную программу диетического питания расписывает только гастроэнтеролог, основываясь на клинических показателях, возрасте пациента и особенностях организма.

Лечение народными средствами при эрозивном эзофагите не исключается, однако обязательно должно согласовываться с лечащим врачом и использоваться только в качестве дополнения к основному курсу лечения. Целесообразно использовать такие средства в качестве профилактики или продления стойкой фазы ремиссии при хронической форме недуга.

В этом случае можно употреблять отвары из таких трав:

• шалфей;
• эвкалипт;
• календула;
• ромашка;
• дубовая кора.

Курс лечения следует проходить полностью, даже если на определённом этапе наблюдается улучшение самочувствия и симптоматика исчезает полностью.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения чревато такими осложнениями:

• хроническая язва;
• перфорация стенок пищевода;
• рубцевание эрозий;
• дисфагия;
• болезнь Барретта – в этом случае происходит перерождение клеток в злокачественные, что приводит к онкологическому процессу.

Исключить это можно, если при первых же проявлениях вышеописанной симптоматики обратиться к врачу и начать терапевтические мероприятия.

Профилактика

Профилактические мероприятия против этого гастроэнтерологического заболевания заключаются в следующем:

• соблюдение оптимального для организма рациона;
• умеренные физические нагрузки;
• умеренное употребление алкоголя и полное исключение курения;
• приём только прописанных врачом медикаментов, в случае самостоятельного употребления лекарств для снятия некоторых симптомов  — только строго по инструкции;
• своевременное лечение гастроэнтерологических недугов.

Кроме этого, целесообразно ежегодно проходить полный медицинский осмотр.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2533-erozivnyj-ezofagit-simptomy

Что такое эрозивный эзофагит? Симптомы и лечение заболевания

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени.

В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки.

Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Причины образования эрозий в пищеводе

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

• заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
• прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
• оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
• различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
• аллергические реакции;
• врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Спровоцировать возникновение острого или обострение хронического эзофагита может нервное потрясение, погрешность в диете (праздничное застолье или употребление жареной/острой пищи и, как следствие, повышение кислотности желудка), привычка курить натощак и употребление спиртного.

Классификация эрозивного эзофагита

• дистальный эзофагит — часто встречающийся тип повреждения, при котором эрозии расположены в нижнем отделе пищевода;
• проксимальный эзофагит — поражение слизистой верхних отделов;
• тотальный эзофагит — язвы распространены по всей длине пищевода.

В зависимости от охвата эрозивным процессом окружности пищевода эзофагит диагностируется в 4 степенях:

• 1 степени — единичная эрозия размером не более 5 мм, патологический процесс ограничивается ближайшими складками;
• 2 степени — единичные или множественные язвочки диаметром более 55 мм;
• 3 степени — повреждение менее 75% окружности просвета пищевода;
• 4 степени — крупные или множественные мелкие очаги, охватившие больше 75% окружности пищевода.

Клиническая картина эрозивного эзофагита

Эрозивно-язвенная форма эзофагита имеет хроническое волнообразное течение. Характерные симптомы:

• Постоянно беспокоящие боли в подложечной области и за грудиной — первый признак формирования язвочек. Если при катаральном воспалении боль возникала только после приема твердой, горячей или острой пищи, то при эрозивном процессе болезненность более выраженная, ощущается пациентом практически постоянно. Даже обычное чаепитие может спровоцировать болевой приступ, а перекус бутербродом гарантирует возникновение сильнейших спазмов.
• Изжога — возникает даже после употребления мягких продуктов нормальной температуры. Жжение и привкус горечи во рту являются постоянными спутниками больного эрозивно-язвенным эзофагитом и нередко вызывают осиплость голоса.
• Сухой кашель и ощущение комка в горле — неспецифические признаки эрозивного поражения пищевода, доставляющие пациенту немало хлопот.
• Тошнота и рвота обычно не характерны для язвенного повреждения, возникают достаточно редко, чаще – непосредственно после еды. Такая реакция обусловлена раздражением поврежденной слизистой и спазмом гладкой мускулатуры.
• Беспокойство, слабость, снижение аппетита вследствие болезненности каждого приема пищи более характерны для малышей с рефлюкс-эзофагитом. Однако и на состоянии взрослых болезнь оставляет отпечаток: повышается нервозность, фиксируется беспокойный сон.

Осложнения эрозивного эзофагита

• Формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода.
• Грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения (стеноза) и дисфагии (затрудненного проглатывания пищи).
• Болезнь Баррета — изменение структуры клеток с риском развития онкологии.
• Присоединение инфекции — усугубление патологического процесса с возможным распространением на соседние органы (у детей – отиты, гаймориты, ангины).

Диагностика

Диагноз «эзофагит» не вызывает затруднений у любого врача. Однако определить форму болезни, заподозрить наличие эрозивных очагов только по клиническим признакам может высококвалифицированный гастроэнтеролог, имеющий достаточный опыт в лечебной практике. Эрозии пищеводной стенки обнаруживаются при следующих инструментальных исследованиях:

• эзофагоскопия — визуальное обнаружение язвенной патологии с помощью эндоскопического введения в пищевод тонкого зонда с видеокамерой на конце, возможно проведение биопсии и исследование материала на раковую природу;
• рентген с пероральным употреблением контрастного вещества — позволяет в динамике проследить движение жидкости по пищеводу и выявить углубления (эрозии) в его стенках.

Лечение эрозивного эзофагита

Изначально необходимо установить причину формирования очагов эрозий и язв. Для этого регулируют кислотность желудка антацидами (Ренни, Викалин и т. д.

), антагонистами H2-рецепторов и блокаторами протонной помпы (препаратами группы Омепразола).

При тяжелых врожденных пороках развития проводят хирургическую коррекцию (продольные насечки на пищеводе или баллонное бужирование с целью расширения просвета).

Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих и спазмолитиков (Но-Шпы, Спазмолгона), ранозаживляющих и стимулирующих регенеративные способности клеток препаратов (Актовегина, облепихового масла, экстракта алоэ в инъекциях). Хороший ранозаживляющий эффект дает курс дистанционной лазерной терапии.

Также осторожно следует относиться и к народным рецептам, а тем более – замещать назначенное врачом лечение употреблением бабушкиных средств.

Большинство из них не дает лечебного эффекта, а порой и ухудшает состояние. Наиболее безопасен прием картофельного сока, отвара льняных семечек и ромашки. Диета:

• Щадящая обработка продуктов — никакого жареного, соленого и копченого. Предпочтение отдается готовке на пару.
• Температурный режим — только теплая пища (не горячая и не холодная).
• 5-разовое питание небольшими порциями.
• Исключение кислых продуктов (цитрусовых), сырых фруктов/овощей и грубой пищи (семечек, орехов), кофе/какао, алкоголя.

При возникновении осложнений (кровотечения, прободения язвы) и длительном незаращении крупных эрозивных очагов на фоне проведения полноценной терапии целесообразно оперативное вмешательство.

Сейчас широко практикуется эндоскопическая резекция язвенной поверхности.

Такое вмешательство зачастую не требует последующей пластики, а минимальная травматичность минимизирует риск масштабной кровопотери и гарантирует быстрое восстановление.

Банальные рекомендации — правильное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение к сигналам своего организма — предотвратят развитие тяжелых эрозивных повреждений пищевода и сохранят здоровье в целом.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-erozivnyy-ezofagit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Эрозивный эзофагит: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Воспаление, развивающееся в нижнем отделе пищевода из-за периодического попадания в него содержимого желудка, это терминальный эзофагит.
• Здоровый организм имеет механизмы защиты пищевода от обратных выбросов из желудка.
• В том числе:

1. Самоочищение пищевода – происходит нейтрализация попавшей туда кислоты.
2. Слизь, выделяемая специальными железами, помогает защищать стенки пищевода.
3. Здоровый тонус сфинктеров.

4. Своевременное обновление клеток оболочки.

Причины возникновения

Причина возникновения болезни – нарушение любого из механизмов защиты.

Это происходит под действием следующих факторов:

• последствия операции на желудке;
• долгий прием некоторых лекарств;
• чрезмерная полнота; из-за давления диафрагмы часть желудка попадает в грудную клетку;
• употребление алкогольных напитков, кофе в больших количествах;
• сильное эмоциональное потрясение;
• беременность;
• патология нервно-мышечного аппарата (у детей).

Классификация

В зависимости от изменений слизистой выделяют четыре вида эзофагита: катаральный, эрозивно-язвенный, геморрагический и некротический.

По происхождению его делят на первичный, развившийся самостоятельно, и вторичный, возникший на фоне других заболеваний ЖКТ.

По локализации очагов воспаления эрозивный эзофагит делят на: дистальный – язвы расположены в нижней части пищевода, проксимальный – поражены верхние отделы и тотальный – поражен весь пищевод.

Эрозивный эзофагит – тяжелая форма заболевания, при которой на слизистой образуются эрозии (язвы). Симптоматика проявляется в сильно выраженной форме, доставляя дискомфорт.

1. При определении болезни ставится ее степень (от I до V или от A до D).
2. При диагностировании 1 степени – это одиночная язвочка размером не более 5 мм; 2 степени – отдельная или несколько эрозий радиусом более 25-30 мм; 3 степени – поражение одной трети нижней части пищевода; 4 степени – большие и множественные очаги воспаления, хроническая форма.
3. Хронический эзофагит развивается либо из-за недолечивания острой формы болезни, либо при алкоголизме и употреблении в пищу некачественных продуктов с содержанием грубых волокон.
4. Осложнения, которые возникают при эзофагите:

• болезнь Баррета, что приводит к развитию онкологии;
• формирование язвы и нарушение целостности слоев пищевода;
• из-за стеноза затруднено проглатывание пищи;
• сопутствующие инфекции, распространяющиеся на соседние органы.

Симптомы заболевания

Выделяют пищеводные и непищеводные симптомы.

К первым относятся:

• изжога;
• неприятный привкус во рту утром;
• тошнота, рвота;
• отрыжка кислым или горьким повышенное слюноотделение;
• дискомфорт при заглатывании пищи;
• резкая боль в грудном отделе.

Все названые симптомы позволяют заподозрить воспаление и пройти нужные обследования.

Внепищеводные же не являются строго выраженными признаками заболевания ЖКТ. Охриплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение кома в горле, боли в шейном отделе, воспаленные десны, боли в нижней челюсти – эти симптомы не сразу указывают на причину возникновения.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование.

Методы выявления заболевания:

1. Рентгенография пищевода с контрастным веществом выявляет эрозии, также определяет грыжи диафрагмы.
2. Морфологическая оценка проводится впоследствии изучения клеток под микроскопом. Такое исследование позволяет исключить злокачественные образования.
3. PH-метрия пищевода определяет кислотность и выявляет длительность и количество рефлюксов.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – осмотр при помощи эндоскопического аппарата. Помогает увидеть стенки пищевода, и оценить наличие воспаления и его проявления.
5. Хромоэзофагоскопия проводится в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии с помощью красителей. Эта процедура помогает определить зоны, предрасположенные к образованию раковых клеток, откуда проводят биопсию для последующей морфологической оценки.

Лечение

После диагностирования заболевания в зависимости от его степени врач предложит варианты лечения:

• изменение стиля жизни;
• диетотерапия;
• лечение медикаментозными средствами;
• оперативное вмешательство.

Операция при эрозивном эзофагите

Диетотерапия

Для успешного лечения необходимо строго соблюдать диету и придерживаться некоторых правил:

1. Питаться шесть-семь раз в сутки малыми порциями.
2. Блюда должны быть теплыми, не слишком горячими, не слишком холодными.
3. Готовить на воде, желательно без масла. Не использовать специи и приправы.
4. Приготовление на пару, тушение, запекание – основные методы приготовления пищи. Не употреблять копченые, жаренные, приготовленные на гриле продукты.
5. Исключить кислые соки, продукты, приводящие к образованию метеоризма: капуста, свежее молоко, яблоки, выпечка.
6. Разрешено использовать мясо и рыбу диетических сортов. Индейка, кролик, куриная грудка, пангасисус, треска и речная рыба идеально подойдут для пополнения рациона.
7. Молочные продукты, обезжиренные или с пониженным процентом жирности, разрешено использовать при соблюдении диеты, кроме цельного молока, ряженки и сметаны.

Цель соблюдения диеты при лечении – уменьшение выделения желудочного сока, устранение метеоризма и брожения, что позволит снизить рефлюкс в пищевод.

Изменения в образе жизни

Чтобы не усугублять симптомы болезни, откажитесь от некоторых вредных привычек. Исключите употребление алкоголя, кофе, бросьте курить. Не следует пить во время еды. Пейте воду между приемами пищи.

Не стоит ложиться сразу после еды, постарайтесь не наклоняться, не носите стесняющую движения, тугую одежду. Спать рекомендуется в положении, при котором голова должна быть выше уровня ног, для этого желательно приподнять изголовье кровати. Если присутствует избыточный вес, постарайтесь привести фигуру в норму.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов различного направления:

• прокинетики, помогающие снизить внутрижелудочное давление;
• антациды, снижающие уровень кислотности в желудке;
• Н2-гистамоноблокаторы и препараты, уменьшающие выделение желудочного сока;
• противовоспалительные препараты;
• гомеопатические средства.

Помимо традиционных также стоит воспользоваться народными методами лечения, основой которых являются настои и отвары из трав.

Ниже представлены рецепты, помогающие при эзофагите.

Возьмите по 2 части листьев мелисы, грецкого ореха, репешка. Четыре части спорыша и листьев подорожника и три части корней камнеломки (бадана) смешайте. Одну ложку сбора залейте 200 мл крутого кипятка и оставьте настаиваться 12 часов. Процеженный настой принимать за четверть часа до еды по 70 мл в теплом виде в течение трех-пяти недель.

Отвар из цветов ромашки и листьев мяты, смешанных в равных пропорциях, около 2 чайных ложек заливают кипятком. Через полчаса отвар готов. Его принимают по полстакана утром и вечером.

Обычный картофель – эффективное средство для облегчения симптомов эзофагита.

Отвар из клубней. Глубокую посуду на треть заполнить картофелем, залить водой и доведя до кипения уваривать 2 часа. Процедить получившийся бульон и пить его по полстакана перед каждым приемом пищи.

Сироп из одуванчиков. Для приготовления сиропа используют свежесобранные головки цветов. Их следует поместить в стеклянную тару, пересыпав слои сахаром или медом в соотношении 50/50, и хорошо утрамбовать.

По истечении некоторого времени выделится сок. Одну чайную ложку сиропа разбавляют половиной стакана воды и принимают до еды.

Чтобы уменьшить воспаление и снизить болевые ощущения, используют отвар из семян укропа. Для приготовления берут 2 ложки семян и заливают кипящей водой. Полученную смесь нужно уваривать в течение 15 минут и дать настояться. Принимают настой по одной чайной ложке перед едой не более 10 дней подряд.

Лечить воспаление народными средствами целесообразно в симбиозе с классическими методами для большей эффективности.

Эрозивный эзофагит – часто встречающееся заболевание. При своевременном и правильном лечении он не доставляет много хлопот.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/erozivnyj-ezofagit.html