Гемодиализ: проведение сеанса в домашних и амбулаторных условиях

Очень многие люди сталкиваются с нарушениями в работе почек. Самым распространенным заболеванием в урологии принято считать почечную недостаточность.

Сегодня благодаря современным технологиям появилась уникальная возможность проведения процедуры гемодиализа для лечения этой проблемы.

Что это за методика, как она проводится, и какие результаты можно получить?

Основная информация

• Они выполняют очень важную функцию во всем организме: отвечают за процессы выведения мочи.
• Если происходят любые нарушения в работе одной из почек, у человека ухудшается общее состояние, начинают накапливаться продукты метаболизма в организме, происходит общая интоксикация.
• Если процесс имеет запущенную стадию, то это приводит даже к летальному исходу.
• Почки принимают непосредственное участие в таких процессах организма, как:

• кровообращение;
• выведения из организма лишней жидкости в виде мочи;
• регулировка количества ионов солей в теле человека;
• участие в эндокринных и метаболических реакциях.

Важно отметить, что многие люди, страдающие тем или иным заболеванием почек, имеют повышенное артериальное давление. Однако уже сегодня благодаря открытиям ученых в борьбе с почечной недостаточностью помогает аппарат «искусственной почки» или гемодиализ.

Понятие гемодиализа

Использование аппарата «искусственной почки» позволяет полностью очистить кровь пациента вне его организма. В этом и заключается суть процесса гемодиализа.  В данном случае циркуляция крови происходит через специальный фильтр, который присоединяется к аппарату для диализа.

Фактически он полностью заменяет работу недееспособных почек. В основе этого метода лежат цели:

• избавления от накопившихся продуктов распада белковых соединений (например, мочевины);
• очистка от лишнего креатинина, приведение его уровня в норму;
• выведение токсических веществ;
• выведение скопившихся веществ из лекарственных средств;
• очистка от спиртов и электролитов;
• выведение лишней жидкости.

Благодаря гемодиализу налаживается работа организма, выводятся токсины, выравнивается баланс электролитов, нормализируется артериальное давление.

На сегодняшний день он выполняется в основном в условиях стационарного лечения.

Принцип работы аппарата

• специальное устройство, которое помогает движению крови во время очистки;
• диализатор, в котором и происходит очистка крови;
• емкости для растворов, которые очищают кровь;
• экран прибора, на котором визуализируется и контролируется весь процесс.

Принцип его работы следующий:

• через специальные трубки кровь из вены пациента поступает в прибор;
• в аппарате установлен специальный двухсторонний фильтр, который в процессе очистки с одной стороны протекает кровь больного, а с другой специальный очищающий раствор;
• в процессе очистки этот раствор избавляет кровь от всех токсинов и лишней жидкости.

Важно отметить, что очищающие растворы подбирают для каждого пациента отдельно. Также индивидуально устанавливается скорость его подачи. В среднем этот процесс занимает около 5-6 часов.

Показания к проведению

Основными показаниями к проведению процедуры гемодиализ  считаются:

• хроническая и острая почечная недостаточность;
• отравления ядовитыми веществами;
• переизбыток лекарственных препаратов в организме;
• отравление спиртными напитками;
• ожоги, муковисцидоз, непроходимость кишечника или другие заболевания, который вызывают нарушение электролитного баланса в организме;
• передозировка наркотиками.

Противопоказания

• наличие инфекции в организме, которая под воздействием данной процедуры быстрее распространяется по крови;
• пациенты после инсульта;
• психические расстройства (неврозы, психозы, шизофрения);
• туберкулез или другие заболевания дыхательной системы;
• наличие злокачественных образований;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• возрастная категория больных после 75 лет;
• различные заболевания кровеносной системы.

Если существует необходимость экстренного проведения гемодиализа, то в таком случае противопоказания не учитываются.

Проведение сеанса

Обязательно измеряют температуру, артериальное давление и пульс у пациента.

Также очень важно для правильности расчета знать точный вес больного, его замеряют перед каждым сеансом.
Далее человек занимает удобное для него положение: полусидя или лежа на кушетке. В  его руку подключают два катетера: один из них проходит по артерии, другой — по вене.

Процесс является достаточно болезненным.

После этого на мониторе прибора устанавливают нужную скорость потока очищающего раствора и длительность проведения процедуры.

Таким образом, по одной из трубочек двигается кровь, а по второй — диализирующий раствор.  Во время гемодиализа человека может тошнить из-за большой потери жидкости.

После окончания процесса очистки на руку накладывают плотную повязку и дают больному немного полежать.

Как часто нужно делать процедуру?

Частота проведения зависит от заболевания пациента:

• при почечной недостаточности проводят 2-3 раза в неделю по 4-5 часов каждая;
• при отравлении токсинами или алкоголем гемодиализ проводят 1 раз длительностью в 12-14 часов;
• при избытке медикаментозных средств в организме хватает 1 гемодиализа;
• при нарушении баланса электролитов или накоплении наркотических веществ достаточно проведения процедуры 2-3 раз в неделю по 3-5 часов.

Количество сеансов и длительность их проведения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Разновидности мест использования

Сегодня существует несколько вариантов проведения процедуры. Все зависит от используемого оборудования и степени сложности заболевания. При тяжелых формах болезней почек назначают лечение гемодиализом только в стационарных условиях.

В домашней обстановке

Гемодиализ делают каждый день по несколько часов. Преимуществом такого метода является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения больницы и вероятности заражения гепатитом В.

Но нужно отметить, что такая методика достаточно дорогостоящая.

Амбулаторное использование

В данном случае человеку могут провести гемодиализ согласно порядковой очереди. Как правило, ее проводят 2-3 раза в неделю по 4 часа. Недостатком считается необходимость ждать своей очереди и возможность заражения гепатитом В и С.

Из достоинств можно выделить постоянный контроль специалистов за процессом и уровнем необходимых показателей.

Стационарные условия

В данном случае необходимо находится в больнице постоянно. Длительность и количество сеансов определяется индивидуально. Также существует вероятность заразиться гепатитом В и С.

Питание во время сеансов

Правильное питание играет очень важную роль. Нужно отказать от приема соли, продуктов с калием и фосфором. Важно помнить, что во время лечения не рекомендуется употреблять сильно много жидкости. Не нужно сильно налегать на рыбу или молочные продукты.

Исключается прием острой и жареной пищи. Если все — таки пациент не удержался и съел что-то из запрещенных продуктов, то нужно обязательно предупредить врача об этом. Он учтет этот факт при дальнейших сеансах.

Стоимость услуги

В среднем требуется 3 сеанса за неделю. В итоге цена гемодиализа варьируется от 9 до 21 тыс. рублей.

При проведении в домашних условиях цена немного ниже. Основную сумму составляет аппарат «искусственной почки» и специалист, который контролирует состояние больного.

В экстренных случаях пациенту могут провести процедуру бесплатно.

Осложнения при лечении

• анемии, так как происходит сильное снижение уровня эритроцитов в крови;
• нарушения нервной системы;
• скачки артериального давления;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• воспалительные процессы в сердечной оболочке.

Также у больного может возникнуть тошнота или рвота, потеря сознания, нарушения зрения и слуха, судороги и болевые ощущения в груди и спине, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях можно наблюдать аллергию на очищающий раствор. При любом из таких симптомов лучше всего обратиться в центр, где пациенту проводили гемодиализ.

Итоги использования аппарата

Сейчас можно встретить небольшие аппараты, которые больной может носить даже в кармане. Для пациентов с почечной недостаточностью гемодиализ остается единственным эффективным методом лечения.

Нужно помнить, что во время процедуры необходимо правильно питаться, принимать медикаменты, вести здоровый образ жизни и четко соблюдать график сеансов гемодиализа.

Только в таком случае можно получить желанный результат. Важно помнить, что при проведении процедуры в домашних условиях контроль опытного специалиста все равно необходим.

В некоторых больницах и центрах гемодиализ можно пройти бесплатно, получив место в очереди. Гемодиализ сегодня помогаю больным с почечной недостаточностью продлить себе жизнь и избавиться от неприятных ощущений.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/gemodializ.html

Гемодиализ почек: процедура в медицине очищения крови, стоимость, осложнения

Гемодиализ — это медицинская процедура, направленная на очищение крови от токсичных соединений, мочевины и ядов, при возникновении острой почечной недостаточности, который проводится при помощи специального внешнего устройства.

Виды

В домашних условиях

Специализированный аппарат предоставляет возможность ежедневно проводить очищение крови дома. Очищение длится около 4 часов. Проведение процедуры гемодиализа дома помогает улучшить качество жизни и предполагается как замена пересадке почки.

К сожалению, в России в силу высокой стоимости не многие могут себе позволить подключение подобной установки дома. Положительным фактором такой процедуры является уменьшение вероятности заболевания гепатитом. Но проведение гемодиализа требует специального обучения и умения расшифровки показателей прибора для гемодиализа.

Амбулаторно

Процесс гемодиализа проводится в больнице трижды в течение недели. Время проведения одного сеанса длится 4 часа. Такой метод используется, если пациент болен острой почечной недостаточностью или восстановление функций почек не представляется возможным.

Амбулаторное проведение процедуры подразумевает профессиональную квалифицированную помощь специалистов. Проведение амбулаторного гемодиализа позволяет проводить его лицам с инвалидностью с возможностью их доставки.

Правда иногда возникают очереди, и существует вероятность заболевания гепатитом.

В стационарных условиях

Очищение почек в лечебном учреждении проводится при тяжелых отравлениях для качественного улучшения работы почек.

Процедура проводится с применением устройства «искусственная почка», работающая по такому же принципу, как и аппаратура в амбулаторных условиях.

При проведении сеанса пациент постоянно находится под интенсивным наблюдением врачей, но сохраняется риск заражения гепатитом. Аппарат работает с помощью задаваемого программного алгоритма.

В зависимости от вида устройства

Простой диализ

Для процесса фильтрации используется мембрана из целлюлозы сечением 1,5 кв. м. Такой разрез пропускает частицы небольшого размера. Скорость кровотока при этом составляет всего 300 мл в минуту. Длительность процесса – 4 часа.

Высокоэффективный диализ

Такая процедура проводится при помощи устройства диализатора. Размер сечения фильтра 1,5–2,2 кв. м. Быстрота потока крови достигает 500 мл в минуту, обратно поступает диализат со средней скоростью 700 мл. Увеличение скорости кровотока позволяет сократить время процедуры до 3 часов.

Диализ с высокопроницаемыми мембранами

Подобная операция дает возможность объединить два процесса – гемодиализ и гемофильтрацию.

Принцип работы такого метода заключается в применении высокопроницаемых мембран, позволяющих проходить большим частицам. Данный способ уменьшает возможность появления осложнений.

Но возникает вероятность перемещения вещества из раствора диализата, поэтому всегда следует применять стерильное устройство.

Широко используется при онкологических заболеваниях. Метод не требует применения специальных устройств, естественным фильтром является полость брюшины.

К сожалению, существует риск заражения инфекционными болезнями или появлением перитонита.

Противопоказания для гемодиализа

Имеется ряд противопоказаний, запрещающих проведение гемодиализа, ввиду наступления осложнений или возможного фатального исхода:

• туберкулез легких: при применении гемодиализа такому больному, туберкулезные бактерии могут распространиться по всему организму; также граждане, зараженные туберкулезом, не смогут находиться в больницах по причине опасности заражения других пациентов;
• злокачественные опухоли: гемодиализ увеличивает размножение клеток раковой опухоли и увеличит рост метастаз;
• инфекционные заболевания: усиление кровотока будет способствовать распространению инфекции по всему организму, что впоследствии может привести к заражению крови или воспалению сердца;
• хроническая сердечная недостаточность: при проведении процедуры может произойти изменение химического состава крови, что приведет к остановке сердца;
• инсульт: при очищении крови возникает скопление жидкости в головном мозге, что может привести к необратимым последствиям;
• психические заболевания: процедура отрицательно воздействует на состояние больного, значительно его ухудшить;
• гипертоническая болезнь: очистка крови может способствовать увеличению давления, что приводит к инфаркту;
• заболевания свертываемости крови: при перемещении крови через мембрану возможно повреждение клеток и возникновение анемии, использование гепарина повышает риск внутреннего кровотечения;
• беременность: возникает опасность для будущего ребенка;
• преклонный возраст: больные сахарным диабетом не могут пройти процедуру после наступления 70 лет, вены в подобном возрасте не в состоянии справиться с такой нагрузкой, дополнительным фактором риска выступает сниженный иммунитет, способный привести к заражению инфекционными болезнями.

В случаях, когда пациенту угрожает смертельная опасность, не существует противопоказаний к применению метода гемодиализа.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациент проходит обязательный осмотр. Проводится измерение температуры тела, пульса и замер артериального давления. За неделю проверяется доступ к сосудам. Для этих целей происходит формирование фистулы. Она расположена под кожей и выглядит как шнур. Для создания фистулы врач делает небольшую операцию.

Этапы:

• Приготовление устройства и материалов.
• Пациент располагается в кресле.
• Рядом с больным размещается аппарат, производится соединение артериовенозной и веновенозной линий.
• С помощью насоса возникает давление, при котором совершается выталкивание крови и смешивание ее с раствором.
• Через линию происходит наполнение крови пациента очищенной кровью.

Количество проведения процедур зависит от индивидуальных показателей и степени тяжести болезни. Для исключения инфицирования применяется введение антибиотиков. После завершения процесса на места соединений сосудов с аппаратом накладывается кровоостанавливающая повязка.

Описание процедуры

Для проведения очистки специалисты используется аппарат «искусственная почка». Задачей диализатора является фильтрация крови от токсичных веществ. Аппарат состоит из двух систем: одна производит подачу крови, а вторая смешивает и доставляет лекарственный раствор.

Марки приборов отличаются лишь сечением мембран. Процесс происходит следующим образом: с одной части мембраны поступает кровь больного, а с противоположной находится диализирующее вещество.

В зависимости от сечения мембраны сквозь нее проходят вещества одной массы — молекулы белка или ионы металла.

В диализирующем растворе содержится необходимый набор электролитов для восстановления баланса в крови. При помощи процесса конвекции через мембрану удаляются опасные для организма больного вещества. Такой эффект достигается при разнице давлений диализата и крови пациента. Ультрафильтрация помогает удалить излишки жидкости с помощью роликового насоса.

Кому прописывается процедура гемодиализа

Гемодиализ почек назначается больным, очищение крови от яда у которых невозможно никаким другим способом. К таким показаниям относятся:

• пиелонефрит — для удаления вредных веществ из крови достаточно одной процедуры, если больной не идет на поправку необходимо ежедневно проводить гемодиализ до наступления улучшения;
• отравление лекарственными препаратами — некоторым хватает одной процедуры, но в более сложных случаях проводятся ежедневные сеансы на протяжении 3 дней;
• отравление ядами – длительность процесса до 16 часов или несколько процедур по 4 часа в течение суток;
• наркотическое отравление — проводится 3 сеанса в 24 часа;
• отравление суррогатным алкоголем – гемодиализ проводится сразу в течение 12 часов;
• отек легких — количество сеансов зависит от состояния пациента, чтобы исключить отек мозга очистку крови выполняется по 2 часа в первые три дня, далее возможен перевод на режим 4 часа троекратно в неделю;
• острая почечная недостаточность – иногда достаточно одной процедуры, а в случае, когда не наблюдается улучшений, процедуры продолжают делать ежедневно;
• сахарный диабет – достаточно одного сеанса или продолжать проводить каждый день до улучшения состояния пациента;
• нарушение состава крови – число процедур зависит от состава крови и количества ионов калия в крови.

Может ли искусственная почка заменить функциональность настоящих органов

Устройство «искусственная почка» является для пациентов, больных хронической почечной недостаточностью постоянной необходимостью. Без проведения процедуры очищения крови, данные люди не в состоянии поддерживать жизнь.

Отказ от проведения гемодиализа ухудшение качества жизни и ее сокращение.

При постоянном применении устройства достигается увеличение продолжительности жизни, несмотря на то, что «искусственная почка» не может производить всех функций почки настоящей, она является эффективным аппаратом для помощи работы данного органа.

Как очищается кровь во время гемодиализа

В основе метода гемодиализа лежит процесс очищения крови пациента от продуктов, вывод которых естественным путем невозможен. Процедура назначается только при наличии такой потребности.

Периодичность гемодиализа зависит от показаний к применению, но не превышает 3 раз в неделю. Вливание крови в аппарат очищения происходит с помощью иглы, помещенной в вену больного.

Далее совершается операция гемодиализа, производится вливание в кровеносную систему пациента очищенной крови.

Осложнения

При нарушении почек нередко наблюдается сбой в работе других важных органов, которые не могут выполнять возложенных на них функций после проведения процедуры. Часто осложнения возникают при использовании гемодиализа на дому. К таким последствиям относятся: высокое артериальное давление, анемия, поражение ЦНС, перикардит, дистрофия, остановка сердца.

Процедура часто сопровождается мышечными судорогами и рвотой. Возможно ухудшение зрения, снижение слуха и возникновение аллергических высыпаний. Крайне редко процедура не сопровождается побочными эффектами и ухудшением состояния пациента.

Диета

Специалисты рекомендуют придерживаться шестиразового питания. Следует ограничить употребление сложных белков, жидкостей и соли. Нужно фиксировать количество выпитой воды и съеденных продуктов.

Также требуется отмечать химический состав употребляемой пищи. Пациент должен избавиться от излишков жидкости, чтобы после проведения процедуры гемодиализа не испытывать вопросов с артериальным давлением и избежит проблем с сердечной мышцей.

Рекомендуется прием таблеток и поливитаминов.

Сколько стоит очистка крови

Цена гемодиализа на территории России в среднем составляет 6 тысяч рублей за проведение одного сеанса.

Такие процедуры должны финансироваться фондом обязательного медицинского страхования, но в силу ряда причин государство недостаточно субсидирует такие медицинские процедуры, и больные самостоятельно изыскивают средства.
Принимая во внимание высокую стоимость гемодиализа, многие пациенты не могут с постоянной периодичностью проходить процедуры и прибегают к нарушению очередности, что влечет ухудшение здоровья.

Отказ от проведения возможен только при операции пересадки почки. Трансплантация данного органа на сегодняшний день одна из дорогостоящих процедур. По причине малочисленности доноров, возникают большие очереди на операцию.

Некоторые пациенты для экономии средств используют самодельные устройства для очистки крови. Но такие аппараты несут огромный риск для пациентов, потому лучше довериться в этом вопросе профессионалам.

В мире существует несколько общественных организаций, занимающихся финансированием процедур гемодиализа для пациентов с нарушением функций почек, но такая помощь не является достаточной.

К сожалению, наука не придумала других способов для лечения почечной недостаточности, оттого пациентам приходится довольствоваться гемодиализом, даже если для этого необходимо тратить немалые средства и выезжать за пределы области.

Источник: https://dostami.ru/ochishenie/gemodializ/

Домашний гемодиализ (ДГ)

ПациентыЛечениеДомашний гемодиализ (ДГ)

Гемодиализ может проводиться в домашних условиях или в Диализном центре. Гемодиализ – в домашних условиях в России пока не легализован.

Домашний гемодиализ (ДГ) является оптимальным вариантом для пациентов, которые не желают бросать свою работу и предпочитают независимый образ жизни. Главную роль в данном типе лечения играет сам пациент.

Существуют четыре различных метода проведения гемодиализа в домашних условиях:

• Стандартная процедура гемодиализа занимает около четырех часов и проводится три раза в неделю. Стандартный гемодиализ является наиболее распространенным видом диализа, который также проводится в диализном центре.
• Короткий дневной гемодиализ занимает два-три часа в день и проводится пять-семь раз в неделю.
• Ночной гемодиализ проводится в ночное время, пока вы спите. Он занимает от восьми до десяти часов и выполняется три или семь ночей в неделю.
• Еще один вид гемодиализа предусматривает проведение процедуры через день. Продолжительность сеансов, как правило, составляет четыре часа, но может варьироваться в зависимости от рекомендаций врача.

В целом ДГ является очень гибкой процедурой, позволяющей менять время и частоту сеансов в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Прежде чем приступить к курсу гемодиализа, необходимо обеспечить доступ к вашему кровотоку.

Сосудистый доступ – место на теле, в которое будет вставляться катетер или игла, необходимые для проведения диализа. Доступ должен быть создан за несколько месяцев до первой процедуры гемодиализа.

Создание сосудистого доступа является важной составляющей успешного гемодиализа. Хороший сосудистый доступ должен обеспечить достаточный кровоток во время процедуры. Это гарантирует необходимый объем крови для гемодиализа.

Различают три вида сосудистого доступа: артериовенозная фистула, артериовенозный трансплантат и центральный венозный катетер (ЦВК).

Для получения детальной информации посетите разделы Сосудистый доступ – Ваша линия жизни и Обращение с фистулой.

Для домашнего гемодиализа нужен такой же диализный аппарат, что и для проведения аналогичной процедуры в диализном центре. Однако помимо этого у вас дома должна быть установлена система очистки воды.

При проведении каждой стандартной процедуры гемодиализа через диализатор проходит 120-150 л диализата. Таким образом, за один год в контакт с кровью пациента вступает огромное количество воды.

Водопроводная вода может содержать химические и минеральные вещества, а также некоторые бактерии. При использовании воды в качестве питьевой они, как правило, не причиняют вреда. Но для диализа крайне важно использовать воду максимальной степени очистки.

Система очистки воды состоит из специальных угольных фильтров, антибактериальных устройств и системы обратного осмоса.

Таким образом, в вашем доме будет установлена миниатюрная система очистки воды. Перед попаданием в диализный аппарат водопроводная вода будет проходить через специальный водопровод и систему фильтров, а также систему обратного осмоса. Эта система по своим размерам походит на небольшой шкаф. Научиться работать с системой очистки воды вы сможете в процессе специального обучения.

Взяв за основу диализный аппарат 5008S CorDiax, компания Fresenius Medical Care разработала комплекс сопутствующей продукции, позволяющей значительно упростить процедуру и повысить надежность гемодиализа, выполняемого с ассистентом или самостоятельно. 

Больше информации о нашей передовой продукции и методах лечения можно найти в разделе Уход на высшем уровне.

Врач предложит вам посещать диализный центр каждые 4-12 недель. В центре у вас возьмут пробу крови для обнаружения возможных изменений с момента последнего визита и связанной с этим коррекции лечения.

Вместе с вами лечащий врач изучит результаты лабораторных исследований, назначенное медикаментозное лечение и ваш рацион питания. Будут приняты во внимание и записи, сделанные в ходе домашнего лечения.

Кроме того, врач проверит показатели жизненно важных функций, таких как кровяное давление, пульс, температура и вес, а также ваш сосудистый доступ.

Будьте готовы к тому, что врач задаст вам целый ряд вопросов об общем самочувствии, аппетите и т.д. Кроме того, на приеме также могут присутствовать диетолог и сотрудник социальной службы. ДГ – это командная работа. И ваш вклад так же важен, как и вклад специалистов. Поэтому постарайтесь хорошо подготовиться к каждому посещению врача.

Умение проводить домашний гемодиализ во многих отношениях схоже с умением водить машину. Вам предстоит многое узнать, и на освоение всей информации наверняка уйдет не менее нескольких недель.

Поначалу процедура может показаться вам страшной и непривычной, но очень скоро вы привыкнете и без труда сможете выполнять все рекомендации, словно делали это всю жизнь. Кроме того, к вашим услугам круглосуточная телефонная линия, операторы которой всегда готовы ответить на ваши вопросы и прийти на помощь.

Назначенный вам курс лечения составляется с учётом ваших индивидуальных особенностей. Ваш врач и медсестра заполнят и утвердят список поставки необходимых для вашего лечения материалов. Пожалуйста, помните: изменение курса лечения всегда должно быть согласовано с врачом!

Ваш заказ будет обработан медсестрой. Он или она свяжет вас с представителем отдела обслуживания клиентов, и вы сможете заказать все расходные материалы, которые нужны для процедуры диализа.

Они будут включать диализаторы, концентраты, систему магистралей, фистульные иглы, шприцы и любые другие предметы, которые могут понадобиться, например, манжету для измерения кровяного давления (если она не интегрирована в аппарат для диализа), стетоскоп и весы.

Представитель отдела обслуживания клиентов свяжется с вами, чтобы обсудить график поставки.

Copyright © Fresenius Medical Care Россия 2019. Все права сохранены.

Источник: https://www.nephrocare.ru/pacienty/lechenie/domashnii-gemodializ-dg.html

Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ — единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

1. Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
2. Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
3. Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови.

Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования.

Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

• острой и хронической почечной недостаточности;
• отравления ядами или тяжелыми токсинами;
• передозировки лекарственных препаратов;
• дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки.

Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия.

Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

• общая слабость;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• мигрень;
• озноб;
• лихорадка;
• головокружение;
• нарушение координации.

• Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.
• Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

1. Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
2. Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
3. Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
4. Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание — неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Современная медицина делает все, чтобы искусственная очистка не вызывала побочных эффектов, а приносила пациенту только пользу. С годами процедуры стали более комфортными, а 5 часов диализа теперь пациент может просто проспать. Как показывает статистика, люди на пожизненном диализе живут по 20 и даже 30 лет.

На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что диализ — едва ли не единственный выход при тотальной почечной недостаточности. А сколько проживет с ним человек, зависит от него самого и его организма.

https://youtu.be/Akn4tmR_UzQ

Подарите начальнику большую шкатулку для украшений из дерева.

Источник: https://azbukapochek.ru/ochistka-pochek/skolko-zhivut-pri-dialize-pochek-lyudi-s-pochechnoj-nedostatochnostyu.html

В каких случаях необходимо проведение диализа

Диализ — метод лечения, в ходе которого производится замещение функции почек при ее выраженном нарушении. Чаще всего используется при тяжелой почечной недостаточности. Различают две основных разновидности: перитонеальный диализ и гемодиализ. Отличия между этими процедурами в том, что при гемодиализе кровь фильтруется через внешний аппарат, а при перитонеальном диализе — посредством собственной брюшины пациента.

Показания для проведения гемодиализа

Аппаратное очищение крови показано при следующих состояниях:

• острая почечная недостаточность — процедура гемодиализа позволяет заместить почки на время их временной «нетрудоспособности»;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности — в этом случае больные на диализе находятся пожизненно, так как собственные почки человека не способны выполнять фильтрационную функцию;
• отравление лекарственными препаратами, этиловым и метиловым спиртом;
• попадание ядов в организм;
• гипергидратация (попадание в организм избыточного количества жидкости);
• тяжелые электролитные нарушения.

Перитонеальный диализ обычно назначается на начальной стадии почечной недостаточности, а также тем, кто предпочитает лечиться в домашних условиях или не имеет возможности посещать гемодиализный центр.

Более эффективным считается все же гемодиализ, но он может быть проведен не каждому. Перитонеальный диализ показан детям, у которых плохо выражены периферические сосуды, а также взрослым людям, которым противопоказано введение антикоагулянтов.

Прежде чем начать процедуру очистки крови, необходима обязательная подготовка. Для проведения перитонеального диализа в брюшную полость пациента вшивается специальная трубочка, через которую вливается и выливается диализирующий раствор.

Пациентам, готовящимся к гемодиализу, сосудистые хирурги формируют артериовенозную фистулу — специальное соустье сосудов (артерии и вены) на руке. Фистула необходима для введения толстой иглы, через которую происходит забор крови и возврат ее после фильтрации.

Как проходит процедура диализа

Гемодиализ осуществляется исключительно в больничных условиях — по всей России создана сеть диализных центров, где пациенты совершенно бесплатно проходят процедуру гемодиализа. Пациенты, находящиеся на программируемом гемодиализе вынуждены посещать эти центры трижды в неделю — через день.

Пришедшего в центр пациента укладывают на удобное кресло, в фистулу вводят толстую иглу, которая через специальную систему подключается к диализному аппарату.

Время диализа (одного сеанса) составляет 4-8 часов, по истечению которых человек идет домой и ведет обычный образ жизни.

Через 1-1,5 часа производится слив отработанного раствора и введение свежей порции, процедура повторяется до 5 раз.

Существуют автоматизированные системы — к дренажу на ночь подключается программируемый диализатор и процедура проводится, пока пациент спит.

При терминальной почечной недостаточности, когда собственные почки не работают, люди до конца жизни регулярно проходят диализ. При соблюдении определенных рекомендаций продолжительность их жизни незначительно отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Главное требование, предъявляемое пациентам с почечной недостаточностью, состоит в соблюдении определенной диеты с ограничением поваренной соли, солей калия, уменьшение потребления жидкости.

Источник: https://boleznivse.ru/metodiki-lechenia/v-kakih-sluchayah-neobhodimo-provedenie-dializa.html