Хондроматоз коленного сустава — что это, лечение, синовиальный

Хондроматозом называют заболевание с доброкачественными хрящевыми образованиями в суставах. Может носить врождённый характер, но часто по непонятным причинам развивается в процессе жизни.

Наиболее распространён хондроматоз коленного сустава, также могут поражаться плечевой, локтевой, тазобедренный и другие крупные суставы.

Заболевание чревато осложнениями, нарушением работоспособности, угрожает инвалидностью.

Механизм возникновения

Хондроматоз коленного сустава развивается при перерождении участков суставной капсулы с образованием на её внутренней стороне одного, чаще — нескольких хондромных (хрящевых) тел. Они могут возникать также в костях, менисках, связках коленного сустава.

Хондроматозные тела со временем увеличиваются в размерах, при движениях травмируют внутрисуставные структуры. Происходит повышение внутрисуставного давления. Функция сустава нарушается, вплоть до развития полной контрактуры.

Это происходит при образовании суставной мыши. Так называют оторвавшееся от синовиальной оболочки и свободно передвигающееся в полости сустава хондромное тело.

Бывает перерождение энхондромы в злокачественную опухоль, что наиболее опасно.

Виды хондроматоза

Существует два основных типа хондроматоза: врождённый и приобретённый.

Врождённая патология — болезнь Олье-Маффуччи или множественная хрящевая деформирующая дисплазия. Во время эмбрионального развития образуются множественные очаги патологической хрящевой ткани.

После рождения такая видоизменённая ткань не обеспечивает рост кости, но разрастается сама, образуя доброкачественные суставные опухоли — энхондромы. Это ведёт к грубым костным деформациям, укорочению конечности.

При перерождении доброкачественных клеток может быть образование хондросаркомы.

Приобретённое заболевание часто возникает у мужчин молодого и среднего возраста. Провоцирующие факторы:

• травмы колена;
• хронические физические перегрузки;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения минерального обмена;
• эндокринная патология;
• сопутствующие заболевания костно-суставной системы.

Единого мнения о генезе заболевания и общепринятой классификации его форм пока не выработано. Но знать симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться к врачу и не запустить процесс, необходимо.

Признаки патологии

Основным симптомом приобретённой формы являются ноющие боли в колене. При врождённом хондроматозе — ломящие, грызущие, резистентные к анальгетикам, боли, распространяющиеся на бедро и голень.

При движениях:

• усиление болей;
• сгибание и разгибание колена производятся с затруднениями, сопровождаются хрустом;
• внезапное блокирование (заклинивание) колена при ходьбе, что вынуждает остановиться.

Осмотр показывает:

1. Отечность колена из-за накопления в его полости жидкости. Выпот образуется из-за травмирования хондромным телом внутрисуставных структур.
2. Ограничение движений, особенно страдает разгибание в колене.
3. Утолщение участка бедра или голени вблизи колена при врожденной форме.

Симптомы поражения других областей

Хондроматоз может изначально затрагивать любой крупный и важный в функциональном отношении сустав, оставаясь локальной проблемой. Но часто схожие патологические изменения постепенно возникают и в других местах. Заболевание может приобрести системный характер.

Хондроматоз тазобедренного сустава нужно дифференцировать от возрастного или посттравматического коксартроза.

Больного беспокоят боли при ходьбе, хромота, появляется ограничение движений в тазобедренном суставе, особенные затруднения вызывают отведение и круговые движения.

При ходьбе пациент может вскрикнуть и остановиться из-за боли, обусловленной внезапным заклиниванием поражённого участка. После отдыха боль постепенно проходит.

Патология локтевого сустава также сопровождается болями, особенно при движениях. Характерна быстрая деформация поражённого участка со значительным ограничением сгибания и особенно разгибания.

Хондроматоз голеностопного сустава развивается на фоне спортивных трав. Отличается постоянной отечностью, болями при ходьбе и беге, с постепенным формированием тугоподвижности голеностопа.

Поэтому так важно правильно и своевременно поставить диагноз.

Диагностика

Для определения заболевания проводят следующие мероприятия:

• осмотр и пальпация (иногда в запущенной стадии можно прощупать хондромы, вышедшие за пределы суставной сумки);
• рентгеновское обследование (на фото можно увидеть очаги поражения округлой формы с чёткими контурами, на поздних стадиях при доброкачественном варианте могут быть кальцинированные участки вне сустава или в его полости, значительное сужение суставной щели, деформации внутрисуставных поверхностей);
• МРТ или КТ;
• артроскопия — введение в полость сустава эндоскопа;
• артрография — введение в полость контраста с последующей рентгенографией;
• УЗИ (информативно при обширных поражениях);
• трепанобиопсия — из хрящевых очагов берётся биоматериал для исключения саркомы.

Дифференциальный диагноз

• На ранних стадиях можно спутать с артритом, так как в основном беспокоит боль, появляются признаки воспаления в виде припухлости периартикулярных тканей, покраснения кожи, повышения её температуры в поражённой области.
• Затем признаки остроты процесса спадают, могут быть поставлены ошибочные диагнозы — коксосартроз, гоноартроз, другие дегенеративные поражения.
• Доброкачественную хондрому нужно отличать от опаснейшей хондросаркомы, так как ошибка в данном случае может стоить человеку жизни.

Течение и возможные осложнения

Существуют разные типы протекания процесса:

1. Стабильный — имеющиеся хондромы не увеличиваются в размерах и количестве. Нет нарастания клиники, ухудшения состояния.
2. Прогрессирующий — более характерный для этого заболевания тип, хондромное тело в колене постепенно увеличивается, часто появляются новые хондроидные тела, затем процесс может захватить другие области.
3. Злокачественный — для врождённой формы характерно перерождение очагов с образованием хондросаркомы. Чаще это происходит в крупных очагах костей таза, бедра, голени, предплечья, лопатки.

Если в одном очаге возникает саркома, то позже она может появиться и в других, с каждым новым случаем отличаясь всё большей агрессивностью.

Но и приобретённое хондромное тело может подвергнуться злокачественному перерождению при воздействии каких-либо неблагоприятных факторов.

Также к осложнениям относятся:

• деформация костей и суставов с нарушением их функции;
• формирование контрактуры;
• дегенеративные изменения сухожилий, атрофия мышц из-за нарушения кровоснабжения и ограничений активных движений.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Консервативные методы используются как временная мера. Назначают курсы противовоспалительных препаратов, гормональную терапию, хондропротекторы, ношение ортопедической обуви. При начальной формирующейся контрактуре рекомендуют ЛФК с разработкой коленного сустава. Эти мероприятия дают временный симптоматический эффект.
Более рациональным является оперативное вмешательство.

Как решает проблему хирургическая операция?

На ранних стадиях производится выдавливание энхондромы коленного сустава из суставной сумки. Внутрисуставное давление и болевой синдром уменьшаются. Но затем очень часто болезнь возвращается вновь. И тогда неминуемо встаёт вопрос об операции.

Оперативным путём удаляют хондромные тела, синовиальную оболочку и другие затронутые процессом внутрисуставные ткани с последующим протезированием сустава.

При врождённом хондроматозе операция жизненно необходима, так как велика опасность перерождения энхондромы в крайне злокачественную хондросаркому.

Чтобы избежать рецидива, иногда удаляют не только выявленный очаг, но и кости, возможно, затронутые процессом. Это сохранит жизнь человека.

После любого оперативного вмешательства пациент нуждается в восстановительном лечении, которое включает в себя ЛФК, массаж с элементами мануальной терапии, общеукрепляющие мероприятия. Используется физиотерапия, лазер, ИРТ. При обширных костных резекциях необходима помощь психотерапевта.

Даже после успешного удаления одного очага возможно перерождение энхондромы в другой области. Поэтому необходимо наблюдение в динамике.

Оперативное вмешательство нецелесообразно при больших или многочисленных очагах поражения.

При подозрении на хондроматоз необходимо срочное обращение к врачу, который назначит диагностические мероприятия и, если нужно, выберет наиболее эффективный метод оперативного вмешательства.

Это поможет избежать инвалидности и вернёт радость жизни.

Источник: https://artritu.net/metody-lecheniya-xondromatoz

Что такое хондроматоз коленного сустава и как с ним бороться?

Одной из достаточно редких форм патологии связочного аппарата является хондроматоз коленного сустава, в результате развития которого происходит структурное изменение тканей синовиальной оболочки. Этот процесс ведет к преобразованию оболочки в хрящевой вид, с формированием множественных доброкачественных включений от нескольких миллиметров до сантиметров. Другими словами относительно мягкая синовиальная оболочка, которая покрывает сустав, твердеет и становится похожа на хрящевую ткань.

Появление таких структурных образований способствует нарушению нормального кровоснабжения коленного сустава, изменяется количество образуемой синовиальной жидкости, что может привести к развитию побочных проявлений.

Эти образования, находясь в толще суставной оболочки колена с течением времени самопроизвольно отсоединяются, образуя свободные внутрисуставные включения. Это явление также известно как синдром «суставной мыши».

Наличие посторонних включений в полости сустава нарушает специфику действия механизма в движении, что приводит к защемлению его структур с последующей формой хронического повреждения.

Причины развития патологии

Видоизменение суставной ткани в форме хондроматоза на сегодняшний день до конца не изучены, но чаще всего наблюдается присутствие наследственной предрасположенности к развитию хондроматоза.

Существует предположение, что основа будущего преобразования ткани суставов формируется еще на уровне развития зародыша. Более подвержены поражению коленного сустава мужчины трудоспособной возрастной категории, когда за счет возможного травматизма, провоцируется процесс перерождения тканей.

Поэтому хондроматоз чаще встречается у людей, имеющих постоянное чрезмерное напряжение в области коленного сустава.

Признаки появления

В течение длительного времени развития хондроматоза происходит активный процесс замещения тканей коленного сустава, который не имеет характерной симптоматики.

Когда размер образований достигает более сантиметра, при присутствии большого их количества проявляется умеренный болевой синдром с ощущением хруста.

Дальнейшее развитие хондроматоза приводит к отеку тканей коленного участка с резким ограничением диапазона двигательной активности и локализованным увеличением температуры. Говоря простыми словами – сустав перестает сгибаться, и все это сопровождается повышением температуры.

• физикального обследования коленного сустава, включающего общий осмотр и пальпацию беспокоящего участка, возможность определения диапазона его подвижности;
• рентгенографии коленного участка, фиксирующей деформацию и ее границы;
• артроскопии, в виде процедуры визуального осмотра внутренней суставной поверхности, используя оптический эндоскоп, вводимый в полость коленного сустава через специальную канюлю;
• артрографии коленного участка, которая дает возможность визуализации изменений путем рентгенологического просвечивания после введения в суставное пространство индикаторного вещества, позволяющего четко определить границы деформации.

При выявлении каких-либо сомнений или вопросов в постановке окончательного диагноза, результаты артроскопии при хондроматозе, дают безошибочное представление о строении внутрисуставных включений, их количестве и размерах, а также эта процедура позволяет объективно оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставной поверхности коленного сустава.

Сущность методов лечения

При постановке диагноза хондроматоз коленного сустава лечение включает в себя мероприятия следующих видов:

• Консервативное лечение, направлено на подавление проявления выраженной симптоматики заболевания и является временной мерой воздействия, не устраняющей все последствия развития хондроматоза. Сущность лечения заключается в перераспределении хрящевых образований за пределы суставной полости путем механического воздействия на пораженную область. По результатам проводимой процедуры происходит снижение внутриполостного давления в суставной области, что ведет к восстановлению его функций. Метод лечения дает кратковременное облегчение, через некоторое время симптомы хондроматоза возвращаются.
• Оперативное лечение в виде коррекции суставной поверхности коленного сустава включает общее устранение обособленных хрящевых и костных образований синовиальной оболочки капсулы сустава. При их многочисленности допускается полное иссечение оболочки коленного сустава. Чаще всего, после применения этого метода, хондроматоз не проявляется, в ограниченно редких случаях возможен рецидив. В таком случае предпринимается лечение путем замены сустава на эндопротез.

Хондроматоз коленного сустава не поддается лечению домашними методами и путем применения народных средств.

Медикаментозная терапия назначается сугубо индивидуально с целью улучшения общего состояния и направлена на максимальное облегчение проявления выраженности попутных симптомов.

Оптимальным способом лечения является применение артроскопии, когда деформация при хондроматозе устраняется практически безболезненно оптимально щадящим способом, не оставляя наружного проявления повреждения кожного покрова.

Источник: https://sustavkolena.ru/bolezni/xondromatoz-kolennogo-sustava.html

Хондроматоз коленного сустава: лечение и симптомы

Хондроматоз костей или дисхондроплазия поддается лечению. Вне зависимости от того, какой тип болезни у пациента – врожденный или приобретенный, применяются хирургические, физиотерапевтические методы и медикаментозные. Без лечения такое заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Важно! Новообразование, в большинстве своем, формируется на основе нижней части менисков в совокупности со слизистой оболочкой крестообразных связок.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
4. Инфекционные заболевания.
5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

• болезненность;
• ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
• легкая хромота;
• хруст при сгибании конечности;
• иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Диагностирование

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

Важно! На рентген-снимке новообразования будут отчетливо видны только в том случае, если они уже сформированы, либо же они обызвествленные.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

• КТ (компьютерная томография больной области);
• МРТ (магнитно-резонансная);
• эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Лечение

Лечение хондраматоза заключается в совмещении консервативных методов с хирургическим. Терапевтическое лечение заключается в восстановлении кровотока поврежденной области. Также оно преследует цель восстановить в как можно большем объеме исходные функции, которые пострадали во время развития патологии.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза.

Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов.

Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Основное назначение медикаментов, которые применяются при хондрамотозе, следующее:

• Уменьшение или ликвидация болевого синдрома.
• Купирование воспалительных процессов или снижение интенсивности их хода.
• Облегчение послеоперационного периода и ускорение реабилитации пациента после резекции.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов.

Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно.

Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении всех хрящевых и костных новообразований, которые возникли в синовиальной оболочке капсулы сустава.

При большом количестве новообразований допускается удаление оболочки полностью. При необходимости полного удаления оболочки лечащий врач предлагает пациенту установить на место удаленного сустава эндопротез. Эндопротезирование также применяется при выявлении сопутствующего деформирующего артроза.

Есть ли польза от ортопедических наколенников? Узнайте тут.

В постоперационном периоде проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление функции сустава. Они заключаются в совмещении физиотерапевтических процедур, упражнении ЛФК и приеме определенного спектра препаратов.

После того, как было проведено оперативное вмешательство, хондроматоз, в большинстве своем, не дает рецидивов. Тем не менее известны исключения. Для их предотвращения прооперированному человеку требуется не допускать повышения массы тела, а также грамотно распределять нагрузки на суставы, не допуская их переутомлений.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/hondromatoz-kolennogo-sustava

Симптомы и лечение синовиального хондроматоза

Синовиальный хондроматоз – редкое заболевание синовиальной оболочки, характеризующееся образованием хрящевых телец внутри сустава. Новообразования носят доброкачественный характер.

Поражения чаще всего затрагивают синовиальную оболочку коленного или локтевого сустава. Страдают недугом молодые мужчины.

Патология до конца не изучена, так как в медицинской литературе о ней встречаются лишь единичные сообщения.

Причины заболевания

Этиология заболевания неизвестна. Предположительно синовиальный хондроматоз развивается по следующим причинам:

1. Нарушение в эмбриональном периоде развития зачатков тканей.
2. Длительная травматизация суставов (у спортсменов, людей с тяжелым физическим трудом).

Это метапластический процесс, то есть клетки синовиальной выстилки перестают созревать до нужной стадии, вместо этого они образуют узелки из хряща размером от 5 мм до 3 см. Новообразования растут и выступают внутрь суставной полости. Развивается так называемый синдром «суставной мыши». Осколки хряща провоцируют блокаду и периодическое защемление костных структур.

Клиническая картина

В основном болезнью поражен один сустав. В 50% случаев наблюдается поражение коленного сустава. Хотя в патологический процесс бывают вовлечены и другие крупные суставы.

Пациенты жалуются на артралгии, похрустывание, резкое снижение объема движений, отек и покраснение кожи над костным сочленением.

В суставной сумке скапливается выпот, иногда развивается вторичный синовит – воспаление синовиальной внутрисуставной оболочки.

Рентгеновское исследование пораженного сустава выявляет массу мягкой рентгенопрозрачной ткани, эрозии и повреждения костных поверхностей. В поздних стадиях выявляются рентгеноконтрастные тела – кальцинаты, остеофиты, резкое сужение суставной щели.

Дополнением к рентгеновским методам служит магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти неинвазивные способы диагностики позволяют определить локализацию хрящевых новообразований.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам артроскопии – эндоскопической операции, при которой обнаруживаются хрящевые тельца в толще синовии или полости сустава, оценивается состояние поверхностей костей.

Хондромные тельца выглядят как круглые образования с гладкой глянцевой поверхностью белесоватого цвета.

Биопсия синовиальной оболочки и ее микроскопическое изучение позволяют определить строение внутрисуставных образований, потенциальный их рост и формирование новых хрящевых узлов. Озлокачествление хондроматозных узлов происходит редко, но забывать о нем не стоит.

Дифференциальная диагностика проводится с хондросаркомой – злокачественной опухолью хрящевой ткани. Установить диагноз поможет только гистологическое исследование тканей, когда выявляются атипичные опухолевые клетки.

Лечение

Лечение синовиального хондроматоза исключительно хирургическое. Оперативное вмешательство показано при значительном ограничении объема движений пораженного сустава.

Объем операции зависит от степени поражения:

1. При единичных небольших хрящевых телах внутри сустава возможно проведение эндоскопической операции – артроскопии, во время которой через проколы удаляются новообразования и иссекаются измененные участки синовиальной оболочки.
2. При множественной форме заболевания проводится полное удаление синовиальной оболочки – тотальная синовэктомия.
3. Поражение поверхностей сочленений служит показанием к артропластике или тотальному эндопротезированию.

Преимущества артроскопии перед открытой операцией в следующем:

• операционный доступ минимален (3-4 прокола вместо 10-15 см разреза);
• щадящая обработка синовиальной оболочки;
• небольшая кровопотеря;
• минимальное повреждение прилежащих тканей, суставной капсулы;
• раннее восстановление функций после операции, болевой синдром не выражен.

После операции назначается физиолечение, ЛФК, массаж для восстановления функции конечности.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы поражения и от проведенного лечения. Нерадикальная операция может стать причиной рецидива патологического процесса.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/simptomy-i-lechenie-sinovialnogo-xondromatoza.html

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов – диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко.

Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни.

Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава.

Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава.

Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке.

Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»). Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен.

В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация хондроматоза суставов

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные.

Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов.

Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов. Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25).

При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем. Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.

К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности.

Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами.

Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция.

Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки.

Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов.

В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/synovial-chondromatosis

Хондроматоз коленного и тазобедренного суставов: лечение, симптомы, причины, профилактика

Хондроматоз относится к группе хронических заболеваний и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Такой патологический процесс приводит к образованию в суставной полости доброкачественных хрящевых или костных тел величиной от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин среднего и зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорожденных детей.

Виды хондроматоза:

• врожденный
• приобретенный (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов. Хондроматоз может являться единственной аномалией, возникшей вследствие патологической дифференциации, а может наблюдаться в сочетании с иными врожденными заболеваниями.

• Приобретенный хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.
• Так же хондроматоз может быть злокачественным и доброкачественным.
• • Хондросаркома (злокачественный хондроматоз) • Хондрома (доброкачественный хондроматоз)

Кроме этого хондроматоз можно классифицировать по характеру протекания заболевания, принято выделять: стабильную и прогрессирующую формы. В отдельную группу можно вынести редкие формы заболевания. Для стабильной формы заболевания характерно наличие единичных тел – до 10 штук или же множественный вариант – количество тел до 25.

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни. Что касается прогрессирующей формы, то в данном случае внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел.

Редкие формы хондроматоза включают в себя – остеоматоз, хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ.

Причины развития патологии

Хондроматоз может возникать вследствие нарушений развития в эмбриональном периоде. Также развитие может быть спровоцировано давними или новыми травмами колена, особенностями профессиональной деятельности, связанной с высокими нагрузками на нижние конечности и инфекционными агентами. Конкретный этиологический фактор заболевания не выявлен.

Признаки заболевания

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания – это боль, ограниченность движений в коленном суставе, визуальное увеличение сустава. Вначале развития болезни, как правило, симптомы не дают о себе знать.

Патологический процесс развивается медленно, и после появления крупных узлов в коленном суставе или большого количества небольших узелков начинают появляться боли и хруст. По мере нарастания симптомов, визуально можно отметить деформацию коленного сустава.

Сустав увеличивается в размере, отекает, на фоне чего отмечается резкое снижение двигательной активности и ограниченность движений в коленном суставе.

Диагностика патологии

Постановка диагноза основывается на клинических признаках и на результатах инструментального исследования. В качестве метода диагностики выступает рентгенография, на снимке можно обнаружить тело или тела шаровидной, эллипсовидной формы. Тело имеет четкий контур.

Обзорная рентгенограмма коленного сустава позволяет выделить только внутрисуставные образования, содержащие в своем составе соли кальция. В дополнение к рентгенографии используют методы ультразвуковой диагностики, компьютерную и магниторезонансную томографию.

Хондроматоз в коленях позволяет определить такой метод, как артроскопия или биопсия синовиальной оболочки. Операция, проводимая с целью диагностики, позволяет удостовериться в наличии хондромных тел, провести анализ состояния суставных поверхностей и синовиальной оболочки. Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Наличие островковой метаплазии синовиальной оболочки требует только хирургического вмешательства. Лечение может иметь малоинвазивный характер или тотального удаления синовиальной оболочки. Объем хирургического вмешательства полностью зависит от формы и особенностей течения заболевания.

В случае стабильной формы патологии, лечение чаще основывается на артроскопическом удалении хондромных тел или методом частичной синовэктомии. При частичной синовэктомии удаляются метаплазированные островки синовиальной оболочки. Прогрессирующая форма хондроматоза подразумевает более кардинальное лечение – артротомия или тотальная синовэктомия.

Такое лечение основывается на необходимости предотвращения возможности рецидива.

Постоперационное лечение подразумевает – комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций в коленном суставе. Хорошие результаты могут достигаться в результате проведения физиотерапевтического лечения в сочетании с лечебной физкультурой и занятиями на тренажерах.

Лечение врожденного хондроматоза

Операция должна проводиться сразу же после постановления диагноза. В противном случае рост хрящевых тел может спровоцировать искривление костных структур сустава и искривлению нижних конечностей.

Консервативное лечение в случае хондроматоза является малоэффективным, так как приводит к развитию рецидива. При консервативном лечении может наблюдаться временное облегчение, за счет ослабления симптомов.

Это достигается путем выдавливания хрящевого тела в слизистую сумку, что приводит к снижению давления в полости сустава и облегчению в выполнении функциональных действий.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитационный период

В реабилитационном периоде основная цель лечения – это возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости в достаточном объеме. Устранить симптомы болезни существенно помогает физиотерапия, прогревания, компрессы, лазерная терапия.

Специальные тренажеры, которые используются в послеоперационном периоде, положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата. Такое важное значение, как предупреждение развития рецидива, достигается только благодаря комплексному подходу к лечению.

Одной из задач реабилитационных мероприятий является лечение гонартоза, очень часто развивающегося параллельно хондроматозу коленного сустава.

Чем опасно заболевание?

Хондромное тело, развивающееся в синовиальной оболочке, в первую очередь, отрицательно сказывается на физиологических функциях сустава. Во-вторых, на фоне хондроматоза может развиться гонартроз.

Хондромное тело со временем может отпочковываться и проникать в суставную полость, в результате чего появляется синдром суставной мыши. Наличие осколка хрящевого тела способно провоцировать защемления тканей в коленном суставе, в результате чего происходит внутрисуставная травматизация структур коленного сустава.

При хондроматозе нередко можно наблюдать синовит – т.е. скопление жидкости в суставе, что визуально выражается в припухлости.

Профилактика патологии

Профилактика приобретенного хондроматоза основывается на минимизировании физической нагрузки на суставные поверхности коленных суставов. Сюда включается борьба с лишним весом, чередование физической активности и отдыха.

Источник: https://tvoysustavchik.ru/hondromatoz-kolennogo-i-tazobedrennogo-sustavov-lechenie-simptomy-prichiny-profilaktika/

Хондрома коленного сустава

Среди самых опасных поражений синовиальной мембраны ревматологи выделяют хондроматоз коленного сустава. Метапластические изменения захватывают внутрисуставные тела, приводя к их окостенению.

Типичный признак — хондромное тело — доброкачественное новообразование с плотной структурой из хрящевых и костных компонентов. Прогноз болезни неблагоприятный: конечность деформируется, пациент становится инвалидом.

Лечение проводится только хирургическими методами.

Разновидности патологии: клиническая классификация

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения.

Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение.

Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

• Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
• Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.

Кроме этого, в клинической медицине существует еще одна классификация. Хондроматоз коленного сустава подразделяется на 3 основные формы, показанные в таблице:

Разновидность	Характеристика
Стабильная	В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
Прогрессирующая	Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
Редкая	Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/hondromatoz-kolennogo-sustava.html