Лоаоз: симптомы, фото и лечение

Лоаоз — это гельминтоз, встречающийся исключительно в странах Африки. Восприимчивы к инфицированию люди любого пола и возраста, но по оценкам специалистов, чаще заражаются темнокожие мужчины старше 30 лет. Согласно статистике, в настоящее время данной патологией страдают примерно 12 миллионов человек.

Что такое Loa loa?

Возбудителем гельминтоза является круглый червь Loa loa. Самки паразита достигают в длину 70 мм, толщина их составляет 0,25 мм. Мужские особи меньше женских примерно в 2 раза. Местом обитания червей является подкожный слой тела человека. Заболевание относится к филяриатозам.

Лоаоз или колабарская опухоль — патология которая протекает хронически. Для нее характерна постоянная миграция взрослых паразитов в тканях организма, что и приводит к формированию так называемых опухолевидных образований.

Код патологии по международному реестру болезней МКБ-10: В74.3.

Жизненный цикл паразита

Окончательный хозяин лоаоза — человек. Попав в его организм, гельминты начинают активно размножаться в подкожной клетчатке, в серозных оболочках и конъюнктиве глаз.

Паразиты в тканях больного человека производят на свет свои уменьшенные копии — микрофилярии, которые проникают в кровеносные сосуды.

Промежуточный хозяин — слепень Chrysops. Во время укуса страдающего лоаозом человека, здоровое насекомое заражается микрофиляриями. В его организме гельминты за одну неделю достигают половозрелого состояния при благоприятных условиях: 90% влажности и 30°C окружающей среды.

Кусая здорового человека, инфицированный слепень вводит в его кровоток паразитов в инвазионной стадии. Насекомые нападают на людей в дневные часы, их может привлечь дым и движущиеся предметы. Обычной средой обитания слепней являются леса, располагающиеся по берегам проточных рек, однако иногда их встречают и в населенных пунктах.

Как передается инфекция?

Как было сказано выше, переносчик заболевания кровососущий слепень рода Chrysops, обитающий в тропических лесах. Других путей передачи лоаоза не существует. Рассмотрим, как распространяется заболевание в небольшой таблице.

Передача инфекцииЭпидемиология

ИСТОЧНИК ИНВАЗИИ	Больной человек
ПЕРЕНОСЧИК, ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН	Слепень Chrysops
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН	Здоровый человек, предположительно и приматы

Симптомы

Симптомы гельминтоза отличаются у коренного населения и приезжих. У лиц, которые постоянно проживают в эндемическом очаге инфекции, клинические проявления лоаоза могут отсутствовать вовсе. Диагноз зараженному человеку ставится только после того, как начнется миграция червей. При этом инкубационный период заболевания длится до нескольких лет.

Основными симптомами лоаоза являются:

• аллергия уртикарного характера на кожных покровах;
• конъюнктивит, вызванный проникновением паразитов в область органов зрения;

• боли по ходу уретры;
• стойкий субфебрилитет;
• боли в нижних конечностях;
• дискомфорт, связанный с миграцией нематод под дермой и слизистыми;
• отечность кожи.

Также при лоаозе часто встречаются абсцессы, расположенные внутри мышц, и гидроцеле. Эти симптомы связаны с массовой гибелью гельминтов в данной области и развитием вторичной инфекции.

Реже возникают признаки энцефалита, которые становятся результатом поражения нематодами ЦНС. Дополнительно при инвазии у человека отмечается стойкая анемия и эозинофилия.

Диагностика

Лоаоз у лиц, которые проживают в эндемичном районе, диагностируется при серьезном его проявлении. Обычно до того момента, как гельминты начинают мигрировать под кожей или в конъюнктиве глаза, симптоматика патологии остается стертой. В остальных случаях о наличии инфекции больные узнают случайно.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти перечень исследований:

• визуальный осмотр пациента;
• внутрикожная аллергопроба;
• РСК — иммунологическая реакция связывания комплемента;

• общий анализ крови — выявляется повышенный уровень эозинофилов;
• диагностика крови на наличие микрофилярий — проводится исключительно в дневные часы, когда количество паразитов в биологической жидкости достигает своего максимума;
• забор биоптата из пораженного заболеванием органа.

Если перечисленные диагностические исследования не подтверждают наличие возбудителей лоаоза у человека, но клинические проявления патологии остаются явными — специалист все равно подбирает терапевтический курс от гельминтоза.

Лечение

Диагностические и медикаментозные мероприятия контролируются врачом. Только в этом случае можно добиться положительного эффекта от проводимой терапии. Чем раньше начать прием необходимых препаратов, тем успешнее будет результат лечения.

Антигельминтная терапия. Для уничтожения паразитов применяется Диэтилкарбамазепин в дозировке 10 мг/кг тела пациента в сутки. Курс лечения 21 день.

При запущенной форме заболевания состояние пациента может нарушиться из-за длительного влияния препарата на ЦНС, иммунную систему, печень и почки.

Лечение последствий. Чтобы этого избежать, осложненные хронические инвазии лечат глюкокортикостероидными средствами, в частности, Преднизолоном 50 мг в сутки и небольшими дозами Диэтилкарбамазепина — 0,5 мг/кг в день. Если организм больного хорошо переносит последний препарат, его количество увеличивают, а гормональную нагрузку, напротив, плавно снижают.

Оперативное вмешательство. Гельминтов, которые заметны невооруженным глазом, удаляют из организма хирургическим путем, в том числе и во время осмотра пациента. На слизистой он сворачивается клубком, поэтому врачу не составляет труда убрать паразита.

Возможные осложнения

При затянувшейся диагностике и лечении, лоаоз может повлечь за собой последствия:

• внутримышечный абсцесс;
• поражение почек;
• менингоэнцефалит;
• кома.

Профилактика

Не нужно бояться поездок в страны Африки и тем более инфицирования лоаозом. Чтобы заражение не произошло, существуют специальные вакцины, предупреждающие передачу гельминтоза здоровым людям.

Также при пребывании в тропической местности Диэтилкарбамазепин используется с профилактической целью в дозировке 300 мг однократно в неделю. Поэтому даже после укуса зараженным слепнем, у человека не возникнет лоаоз, несмотря на проникновение микрофилярий в системный кровоток — медикамент их уничтожит.

Но в любом случае, важно проявлять осторожность. Если человек после возвращения из африканских стран подозревает, что заразился данной инвазией — он может пройти диагностическое обследование в любой современной лаборатории.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/parazity/bolezni/loaoz.html

Лоаоз: причины, симптомы и лечение

Лоаоз  – хронически протекающее паразитарное заболевание. Представляет собой гельминтоз, вызванный поражением организма человека личинками  круглого червя Loa loa. Заболевание относится к группе филяриозов.

Паразиты являются раздельнополыми, живородящими особями. Самки вдвое крупнее самцов. Взрослая женская особь достигает размеров 5-7 см в длину. Длина самца не более 4 см. Диаметр туловища 0,2-0,5 мм.

Тонкое, белесое тельце филярий визуально напоминает нить, поэтому их еще называют нитчатками.

Взрослые нематоды выбирают местом своего обитания гиподерму, серозные оболочки органов, конъюнктиву глаз. Микрофилярии(личинки) путешествуют по периферическим кровеносным сосудам.

Лоаоз часто именуют «калабарской опухолью» из-за его характерного признака – возникновения отеков разных областей туловища, в результате миграции в тканях организма взрослых особей гельминтов.

Заболевание распространено только в западной и центральной частях  Африканского континента, особенно в зоне влажных тропических лесов.

Заражению подвержены все люди, независимо от возраста и пола. Однако, подавляющее большинство заболевших составляет темнокожее население, преимущественно мужчины.

Степень высокой зараженности мужчин-аборигенов связывают с их рабочей деятельностью в лесных зонах – местах наибольшего скопления переносчиков инфекции.

Пути заражения и причины

Червь Loa loa – биогельминт. Ему необходим промежуточный хозяин – для развития личинок паразита, и окончательный – в организме которого он будет расти и размножаться.

Распространителем инфекции выступает зараженный лоаозом человек. Переносчиком возбудителя заболевания (промежуточным хозяином) является слепень-златоглазик, кровососущее насекомое. Свое название слепень получил за большие, изумрудно – золотистого цвета глаза.

При укусе зараженного человека, златоглазик, вместе с кровью, втягивает в себя сотни микрофилярий, которые начинают активно развиваться в грудной мускулатуре слепня. Этот процесс завершается в течение недели.

Достигнув стадии инвазии микрофилярии перемещаются к хоботку насекомого. Укусив здорового человека, слепень передает ему возбудителя заболевания.

Таким образом личинки паразитов внедряются в организм своего дефинитивного (окончательного) хозяина, где продолжают расти и развиваться.

Нематоды достигают возраста половой зрелости через 8-12 месяцев и становятся способными к размножению. Самки рождают новые поколения микрофилярий, которые скапливаются в легких, попадая туда по кровеносным и лимфатическим сосудам.

В дневное время личинки паразитов мигрируют в мелкие периферические сосуды. В период с 9-и до 18-и часов отмечается их наибольшая концентрация в сосудах.

В организме дефинитивного хозяина взрослые глисты могут паразитировать в течение 17 лет.

Симптомы

Латентный период заболевания может продолжаться несколько лет. В редких случаях симптоматика проявляется через 4-5 месяцев.

Замечено, что коренные жители эндемичных районов могут совершенно не предъявлять жалоб на состояние здоровья. Более того, о наличии в своем теле чужеродного организма они узнают лишь после того, как черви начинают подкожную миграцию, или перемещаются в конъюнктиве глаза.

Люди, приехавшие с других континентов, будут ощущать различные проявления глистной инвазии в зависимости от давности заражения.

Для начальной стадии патологии характерны аллергические проявления:

• Субфебрилитет.
• Крапивница.
• Парестезии.
• Кожный зуд.

Через непродолжительное время эти симптомы исчезают. Игнорирование подобных проявлений, отсутствие своевременного лечения, позволяет нематодам спокойно существовать и плодиться в теле хозяина.

Следующая стадия проявляется выраженной симптоматикой, что обусловлено активной миграцией гельминтов в ткани организма.

На данном этапе возникают такие симптомы:

• Сильное жжение и зуд, связанные с перемещением червей в гиподерме.
• Конъюнктивит (в случае проникновения нематода под конъюнктиву глаза)
• Режущая боль в мочеиспускательном канале (при внедрении гельминта в уретру)
• Снижение массы тела, вялость, общая слабость(реакция на интоксикацию продуктами жизнедеятельности глистов).

Возникновение «калабарского отека» является наиболее характерным признаком патологии в этой стадии.

Отек появляется неожиданно. Чаще всего располагается в районе верхних и нижних конечностей (предплечий и запястий рук, коленных суставов), но может локализоваться в других частях туловища.

Отек не вызывает болезненных ощущений, сопровождается гиперемией или бледностью кожных покровов отекшей области. При надавливании не образует характерной вмятины.

Рассасывается самопроизвольно в течение нескольких дней. Через определенный период времени появляется снова.

При гибели зрелых червей происходит развитие многочисленных абсцессов в мышечных тканях, паховых и подмышечных лимфоузлах, с присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

Предварительно диагностировать лоаоз врач может при визуальном осмотре. Наличие эритематозного отека с резкими границами (калабарской опухоли) является главным диагностическим фактором. Кроме того, червь, мигрировавший в слизистую глаза, виден без применения специальной аппаратуры.

Учитывается собранный анамнез. Пребывание пациента в странах, неблагополучных по патологии данного вида, дает основание подозревать заражение паразитарной инфекцией.

Окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований. В их число входит:

• Забор крови на общий анализ.
• Исследование крови на наличие личиночных форм гельминтов (анализ проводится строго в дневное время в период пиковой активности микрофилярий)
• Биопсия тканей (проводится в месте расположения отека).

Дополнительно можно ориентироваться на проведенную внутрикожную аллергическую пробу и реакцию связывания комплемента.

Особое внимание необходимо обращать на количество эозинофилов в крови. Норма составляет 1-5%. Увеличение показателей до 80-и% свидетельствует о наличии паразитарного заболевания.

Лечение

Лечение лоаоза, особенно запущенной формы, должно проводиться под наблюдением специалистов, в условиях стационара. Терапия осуществляется комплексно. Пациентам назначаются:

1. Антигельминтики (Диэтилкарбамазин).
2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
3. Антигистамины (Димедрол, Супрастин).
4. Антибиотики.

Диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат) – лучший препарат по эффективности воздействия на возбудителя патологии. Он истребляет как взрослых глистов, так и личинки паразитов.

Назначается Дитразина цитрат по 1 мг/кг в течение первых 3-х суток. Затем дозу постепенно увеличивают до 8-10 мг/кг в сутки. Курс терапии продолжается 21 день.

• При обширной инвазии целесообразно начинать лечение с меньшей дозы препарата (0,5 мг на 1 кг массы тела).
• Одновременно с Дитразином, для уменьшения выраженности аллергических проявлений в связи с массовой гибелью гельминтов, назначается преднизолон по 60 мг в день и антигистамины.
• В случае присоединения вторичной инфекции прописывается курс антибиотиков.
• При стабильном состоянии пациента дозировка преднизолона снижается, а доза Диэтилкарбамазина повышается.
• Взрослые нематоды извлекаются из глаза хирургическим путем под эпибульбарной анестезией.
• Для полного истребления глистов может потребоваться повторный курс терапии через 4-5 недель.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения болезнь способна провоцировать различные осложнения. Присутствие в организме большого количества зрелых филярий может вызывать:

• Острый блефарит.
• Нарушение работы почек.
• Поражение сердечной мышцы.
• Менингоэнцефалитический синдром.

Такие тяжелые осложнения возникают нечасто. А чтобы свести их возникновение к нулю, необходимо обратиться к специалисту при малейшем подозрении на заражение.

Профилактика

Меры профилактики лоаоза включают в себя:

1. Выявление страдающих паразитарной инфекцией и проведение квалифицированного лечения.
2. Обработку инсектицидами и ларвицидами мест массового размножения слепней.

В качестве личных профилактических мер рекомендуется:

1. Ношение плотной, закрытой одежды светлого цвета.
2. Использование репеллентов для отпугивания насекомых.

Наиболее эффективным средством профилактики является Диэтилкарбамазин. Рекомендуется принимать 300 мг препарата 1 раз в 7 дней на протяжении всего периода нахождения в эндемичных районах.

Источник: https://parazits.ru/loaoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Лоаоз: симптомы и лечение гельминтоза у взрослого

• Колабарская опухоль, или лоаоз, протекающая хронически паразитарная инфекция, характерным признаком которой становится период миграции взрослых особей паразитов к тканям организма, вследствие чего и возникает данное заболевание.
• Территория, где распространяется колабарская опухоль, ограниченная, и в основном это Западная и Центральная Африка.
• Согласно статистике, инфицируются лоаозом люди всех возрастов и половых принадлежностям, но к особенной группе риска относятся черные мужчины после 30 лет.
• Согласно данным, средняя численность инфицированными людьми этим паразитарным заболеванием, на сегодняшний день колеблется от 11 до 13 миллионов человек.

Патогенез лоаоза

Паразит Loa loa, который и является возбудителем колабарской опухоли, раздельнополый и размеры самок не превышают 70 мм, а самцов, 35 мм.

Средой обитания паразита в человеческом организме, становится подкожная жировая клетчатка, а сам вид заболевания, принято относить филяриатозной группе.

Человек для этих паразитов, становится окончательным хозяином. Свою жизнедеятельность паразиты осуществляют в таких местах, как упомянутая раннее, подкожная клетчатка, а именно, под ее конъюнктивой и серозными оболочками.

С помощью филярий, появляются микрофилярии, которые до утра располагаются во внутренних органах и их сосудах, а с наступлением дня, начинают концентрироваться в тканевых периферических сосудах.

Максимальную концентрацию, микрофилярии приобретают в обеденное время, приблизительно с 12 до 14 часов дня.

В качестве промежуточных хозяев паразиты используют слепней, которые относятся к роду Chrysops. Обосновавшись в них, своей зрелости, паразиты достигают спустя 7-10 дней.

Развиваются микрофилярии у слепней в организме при условиях, которые заключаются:

1. В 28-30° температуре и абсолютной влажности не менее 92%. Цикл их развития длится ровно неделю.
2. Если температура и влажность более низкая, то за10-20 дней.

1. Когда инфицированные слепни принимаются сосать кровь у здорового человека, то посредством укуса, ему в кровь попадают микрофилярии в инвазионной стадии.
2. Места обитания слепней, это леса, кустарники и берега рек, но иногда их можно встретить и в близлежащих населенных пунктах.
3. Нападают на людей они в светлое время суток, особенно во время движения человека.
4. При попадании к человеку в организм, микрофилярии достигают своей полноценной зрелости через 6 месяцев, после чего сразу же становятся способными к самостоятельному паразитированию, срок которого может исчисляться годами.

Основная роль в механизме развития заболевания, заключается в токсико-аллергических реакциях, возникающих на продукты жизнедеятельности червей, на чем и основываются основные симптомы инфицирования. Также значение, не менее важное имеет и факт механических повреждения в тканях в результате миграции взрослых паразитов.

Патогенетически обуславливается вероятность в присоединении вторичной бактериальной флоры и формирования абсцессов.

Симптомы лоаоза

Лоаоз, по своей симптоматике очень часто отличается. Зависит это от того, кто именно заражен, коренной житель или приезжий из других регионов, симптом в этом случае может отличаться.

• У коренных представителей эндемичных районов, симптоматика лоаоза способна отсутствовать в принципе, причем сама диагностика паразитарного заболевания, подтвердится лишь после того, как половозрелые особи примутся к миграции.
• Период инкубации в зависимости от обстоятельств, может варьироваться от 4 месяцев до нескольких лет.
• Лоаоз, при инфицировании, диагностировать можно по симптомам в виде:

• Развития уртикарной аллергической сыпи на коже.
• Повышения субфебрильной температуры тела.
• Появления специфических болевых синдромов конечностей.
• Жжения и зуда, которые провоцируются паразитами при передвижении.
• Возникновения отеков.

Отеки наиболее часто возникают на конечностях, но не исключены и в других частях тела. В особо жаркие периоды времени, отмечается возникновение опухолей.

Также медицине известны случаи, когда у мужского населения, вследствие инфицирования, развивались гидроцеле яичка, и многочисленные внутримышечные абсцессы, возникающие вследствие результата присоединения вторичного заражения, в местах, где погибли взрослые паразиты.

Также отмечаются факты в том, что при инфицировании паразитами центральной нервной системы, у некоторых людей имелись признаки развития энцефалита.

При анализе крови, можно выделить выраженную эозинофилию и вторичную анемию.

Пути диагностики и методы лечения

1. Любые терапевтические мероприятия лоаоза, принято осуществлять после того, как лечащий врач на основе взятых анализов и результатах исследований, подтвердит наличие паразитов.
2. Чаще всего, диагностировать лоаоз как паразитарную инфекцию, удается после первичного осмотра пациента.
3. Несмотря на явные признаки, считается обязательным назначение анализов крови, с помощью которого появляется возможность определения наличия микрофилярий в кровотоке человека.
4. Также врач ориентируется и по имеющимся аллергическим внутрикожным пробам и также по реакции связывания комплемента, но самое важное, это, какое значение имеется у показателей эозинофилии крови.

Лоаоз, даже при малейшем проявлении, нужно немедленно начать лечить и только под контролем специалиста. В качестве самого эффективного из имеющихся средств, при инфицировании лоаозом, отмечается такой препарат как Диэтилкарбамазепин.

• Стандартная дозировка лекарственного препарата должна очень четко соблюдаться, а рассчитывается она исходя из массы тела пациента, в соотношении 10 мг на килограмм веса, и длиться лечение ровно 21 календарный день.
• С помощью Диэтилкарбамазепина, уничтожению подлежат не только взрослые половозрелые особи паразитов, но и их личинки.
• Для того чтобы основательно очистить организм от паразитов, лечение необходимо осуществлять в несколько подходов.
• Если же инфицирование человека приняло обширное поражение, в этом случае рекомендовано назначение медикаментозных препаратов в виде:

1. Глюкокортикоидов, в дозировке 60 мг в день.
2. Диэтилкарбамазина, по 0.5 мг на килограмм веса в день.

Также инфицирование этой паразитарной инфекцией, можно предотвратить при помощи регулярного применения Диэтилкарбамазина.

В качестве профилактики, Диэтилкарбамазин достаточно принять в количестве 300 мг, раз в неделю, и это позволит стать защищенным от лоаоза на 100%.

1. Ввиду осложненной ситуации, несмотря на то, что правительство эндемичных стран предотвращает заражение с помощью ликвидации очагов распространения мест, где распространены слепни, не стоит особо рисковать и посещать эти районы.
2. При планировании путешествий, либо по рабочим поездкам в страны Центральной и Западной Африки, крайне рекомендуется поставить прививку от паразитов, а при возвращении с африканского континента, сразу же пройти профилактическое обследование.
3. При пренебрежении лечения, если локализация паразитов под конъюнктивой глаза, развивается конъюнктивит, отек век, блефароспазм.
4. Также при инфицировании лоаозом у пациента способна обостриться нефропатия, дилатационная кардиомиопатия либо энцефалопатия.
5. В видео в этой статье показаны различные гельминты, которые обитают в организме человека.

Источник: https://parazity.com/boleem/other/loaoz.html

Лоаоз

Лоаоз – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое круглыми червями. Характерным клиническим симптомом является образование ограниченного отечного участка, преимущественно на конечностях, а также поражение слизистых оболочек, чаще конъюнктивы. Висцеральные инвазии встречаются реже. Диагностика болезни заключается в обнаружении возбудителя в крови и тканях, определении антител. Терапия этиотропная (диэтилкарбамазин) и симптоматическая, особое внимание уделяется купированию аллергического компонента заболевания. Хирургическое лечение используется в случае субконъюнктивальной локализации.

Лоаоз (калабарская опухоль) – нематодоз, отличительной особенностью которого является миграция взрослых особей в тканях организма. Возбудитель был открыт в 1778 году французским ученым Гюйо.

Заболевание распространено во влажном тропическом климате на территории стран Западной и Центральной Африки, четкой сезонности не имеет. Пораженность местного населения составляет 70-90%, приезжих – до 20%, при этом среди жителей эндемичного региона обычно регистрируется бессимптомное течение патологии.

Группами риска являются мужчины, представители негроидной расы, лица в возрасте 30-39 лет, сельскохозяйственные рабочие, лесорубы.

Лоаоз

Возбудитель болезни – гельминт, относящийся к круглым червям, Лоа лоа (африканский глазной червь). Паразит является живородящим, раздельнополым.

Для развития ему необходима смена хозяев: в организме промежуточного хозяина обитают личинки-микрофилярии, окончательного – половозрелые особи, способные к миграции в тканях.

Источником и резервуаром инфекции служит больной человек и, вероятно, некоторые приматы. Путь передачи – трансмиссивный, заражение происходит во время укуса насекомого.

Личиночная стадия лоа лоа проходит в мышечном аппарате переносчика болезни – слепня, этот процесс занимает 7-20 дней, в дальнейшем микрофилярии перемещаются в слюнные железы насекомого.

Установлено, что в эндемичных районах Африки пораженность лоа лоа популяции слепней достигает более 5%.

Нападение на людей обычно наблюдается днём на территории обитания переносчиков – затененных берегах рек, в зарослях кустарников, лесах; насекомых могут привлекать огонь, дым, движущиеся предметы.

Внедрение микрофилярий в кровеносное русло человека начинается во время атаки слепня.

В дальнейшем личинки попадают в капилляры легких, где в течение 6-18 месяцев достигают половой зрелости, проникают в подкожную жировую ткань, конъюнктиву глаз и серозные оболочки, отрождая живых личинок, после чего цикл повторяется.

Миграция микрофилярий и наибольшее их количество в периферической крови обычно обнаруживается в дневные часы (12:00-14:00). Вместе с личинками в кровоток попадают токсичные продукты их жизнедеятельности.

В патогенезе клинических проявлений при лоаозе существенную роль играют токсико-аллергические реакции, в которых участвуют специфические иммуноглобулины (E, G3, G4 и другие), вырабатываемые иммунной системой зараженных.

Это может привести к усугублению течения обоих заболеваний, увеличить риск осложнений и смертельного исхода.

Инкубационный период при данном гельминтозе составляет несколько лет, в редких случаях 4 месяца.

Заболевание начинается резко, на фоне полного здоровья, с повышения температуры тела более 38° C, озноба, слабости, болей в суставах и костях, сыпи на теле в виде крупных волдырей, боли в конечностях, нарушений чувствительности.

При передвижении лоа лоа ощущаются как сами перемещения, так и жгучая боль, зуд. Одновременно на теле (обычно на руках или ногах) образуются безболезненные отечные участки, самостоятельно исчезающие в течение трех дней.

При локализации в области глаз возникает отек век, жжение, чувство движения паразита, обильное слезотечение, интенсивное покраснение; симптомы проходят сразу после проникновения гельминта в область параорбитальной клетчатки.

Реже наблюдается попадание лоа лоа в мочеиспускательный канал, что проявляется резкой болью даже в покое, и поражение оболочек головного мозга, при котором главными симптомами становятся затруднение контакта с пациентом, бред, галлюцинации, сильные головные боли, невозможность привести подбородок к груди и др.

Наиболее частыми осложнениями считаются разнообразные проявления отечно-аллергического синдрома, описана водянка яичка, блефароспазм, дилатационная кардиомиопатия, нефропатия, энцефалопатия.

Гораздо реже встречаются такие осложнения, как кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов и гипогонадизм.

Последнее состояние связывают с высоким уровнем гонадотропина и низким титром сывороточного тестостерона у больных лоаозом мужчин, что становится предпосылкой к формированию вторичного бесплодия.

Длительная персистенция гельминта внутри стекловидного тела и высокий уровень микрофиляриемии приводят к кровоизлияниям в сетчатку, отеку диска зрительного нерва, его атрофии и слепоте.

Диагноз лоаоза подтверждается инфекционистом; важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, в частности, уточняется пребывание в эндемичных по лоаозу странах в течение последнего десятилетия. Обязателен осмотр офтальмолога, по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации лоаозного поражения, включают следующие методики:

• Физикальное исследование. При объективном осмотре выявляются кожные уртикарные высыпания, отеки конечностей, половых органов, лица и век. В области локализованных отечных образований наблюдается гиперемия, либо (чаще) бледность кожи, зуд. Перкуторно может отмечаться расширение границ сердца, пальпаторно – гепатоспленомегалия. При вовлечении ЦНС определяются общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы.
• Осмотр офтальмолога. Наиболее частым является поражение век. При офтальмоскопии слизистая отечна, гиперемирована, с обильным слезотечением. Движущийся круглый червь и экссудат могут быть обнаружены в подслизистой оболочке и передней камере, возможно заращение зрачка; характерны признаки кератита, ретинита, катаракты, атрофии зрительного нерва. Острота зрения при длительном течении лоаоза прогрессивно снижается.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови – лейкоцитоз, выраженная эозинофилия до 50-70%, вторичная анемия различной степени, незначительное ускорение СОЭ. Наблюдается рост активности АЛТ, АСТ, креатинина и мочевины, гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия. Иммунограмма характеризуется увеличением иммуноглобулинов класса E. В общем анализе мочи возможна гематурия, протеинурия.
• Выявление инфекционных агентов. Микроскопия крови, взятой в дневное время, позволяет обнаружить личинок лоа лоа. Серологическая диагностика проводится с помощью ИФА. Разработаны экспресс-тесты на определение антител к лоа лоа иммунохроматографическим методом. Проба с диэтилкарбамазином (тест Мазотти) становится положительной при любом филяриатозе, поэтому не считается ни доказательством, ни опровержением лоаоза.
• Инструментальные методики. Рентгенографию органов грудной клетки выполняют для исключения других глистных инвазий; применение МРТ, КТ мягких тканей зрительного аппарата помогает визуализировать гельминта в ретробульбарной клетчатке. УЗИ глазных яблок и орбиты позволяет обнаружить паразита в мягких тканях, недоступных при осмотре. Ультразвуковое исследование подкожной клетчатки, органов брюшной полости рекомендуется с целью дифференциальной диагностики.

Дифференциация осуществляется с аскаридозом, при котором сыпь появляется вместе с поражением кишечника и легких, трихинеллезом, для которого характерны отеки лица и сильные мышечные боли, вухерериозом с типичными лимфангитами, лимфаденитами и сыпью, бругиозом (высыпания, слоновость конечностей). Кроме инфекционной патологии следует отличать лоаоз от укусов насекомых, алиментарной и медикаментозной аллергии, сывороточной болезни, возникающей через 7-14 дней после введения гетерогенных сывороток и иммуноглобулинов.

Стационарное лечение показано пациентам с глазными симптомами, среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Постельный режим назначается до стойкой нормальной температуры тела в течение 3-4 суток.

Диетические рекомендации не разработаны; следует исключить алкоголь, никотин, высокоаллергенную и трудноперевариваемую пищу, включить продукты, богатые белком. Важно соблюдать нормальный питьевой режим.

Разрешается использование местных противозудных мазей и гелей, во избежание загрязнения расчесов нужно коротко обстричь ногти, чаще мыть руки с мылом.

В некоторых зарубежных исследованиях предлагалось использование альбендазола и ивермектина, однако самая низкая частота повторных курсов терапии регистрировалась среди пациентов, получавших диэтилкарбамазепин.

Применение гормональных препаратов с целью снижения побочных эффектов антигельминтных средств доказанной эффективности не имело.

Выраженная аллергизация организма больного – прямое показание для введения десенсибилизирующих и дезинтоксикационных растворов, антигистаминных средств. В случае выраженных отеков разрешено назначение глюкокортикостероидов, диуретиков и препаратов альбумина.

Присоединение гнойных осложнений требует проведения антибиотикотерапии, иногда – хирургического вмешательства. Глазной лоаоз является показанием для оперативного лечения, объем которого определяется индивидуально – от удаления червя до эвисцерации органа зрения.

Прогноз при лоаозе благоприятный за исключением случаев осложненного течения болезни. Летальных случаев зафиксировано не было. Специфическая профилактика (вакцина) на данном этапе развития медицины не разработана.

Основные превентивные меры – раннее выявление и изоляция больных, использование противомоскитных сеток в домах и больницах, осушение болот, дезинсекция, применение репеллентов, спреев и одежды из плотных тканей при работах в привычных местах обитания слепней.

При длительном нахождении в эндемичном районе рекомендуется принимать профилактические дозы диэтилкарбамазина.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/loaosis

Лоаоз: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Лоаоз – это хроническая форма гельминтоза, которая приводит к миграции взрослых паразитов по всему организму. Отмечается, что болезнь чаще всего встречается у мужчин, особенно у жителей Африканских стран. На данный момент более 10 млн человек заражены лоаозом в Центральной и Западной Африке. При миграции паразиты вызывают опухоль, которую также назвали «калабарской».

[list h2 h3]

Возбудитель болезни лоаоз

Развитие болезни лоаоз происходит из-за наличия белых полупрозрачных нематод, которым имеют длину до 5-7 сантиметров, что касается личинок, то их длина обычно не превышает 0,3 мм.

Лоаозом болеют исключительно люди, человек — это окончательный хозяин для паразита. Но разносчиком является слепень Chrysops, именно у этого насекомого есть все необходимое для промежуточного этапа развития.

Что касается личинок, то они паразитируют в сосудах и легких, особенно их здесь много в дневное время. Важно помнить, что не всегда можно определить наличие лоаоза по анализу крови, так как микрофилярии могут начать мигрировать как через пару недель, так и через год, или даже позже после заражения.

Самки паразита больше самцов в два раза, они размножаются путем отторжения личинок. Личинки после своего рождения сразу же отправляются в легкие, здесь в капиллярах они начинают развиваться, чтобы в дальнейшем мигрировать в подкожные ткани.

К чему может привести лоаоз у человека?

Болезнь не является крайне опасной, но при обнаружении симптомов лоаоза, необходимо как можно скорее начать лечение. Со временем гельминты начнут вызывать сильные аллергические реакции, помимо зуда, жжения, нервных расстройств у больного могут появиться сильные отеки, так называемые калабарские.

Самки также могут активно передвигаться под кожей, что будет вызывать очень неприятные ощущения, так как их длина составляет от 5 до 7 сантиметров. Помимо неприятных признаков возможно присоединение вторичной инфекции, что может вызывать абсцессы внутренних органов.

Именно поэтому людям необходимо обращать внимание на симптомы заболеваний и обращаться к врачам как можно скорее.

Лоаоз – симптомы болезни

У всех людей, зараженных лоаозом, совершенно разные признаки наличия болезни. Врачам так и не удалось узнать, почему это происходит. Например те, кто заразился временно находясь в Африке, имеют одну симптоматику, а те, кто живет в регионе – другую.

Коренное население зачастую даже не подразумевает, что у них есть лоаоз. Лишь со временем, когда паразит попадает прямо под кожу или под конъюнктиву глаза, они отправляются на лечение.

А вот у приезжих, кто не является коренным жителем Африки, симптомы бывают разные, многое зависит от того как именно произошло заражение.

Паразитарное заболевание дифиллоботриоз и его возбудитель

Ранние стадии болезни проявляются обычно следующим образом:

• Неожиданное появление сыпи на определенных участках тела. Также сыпь может моментально исчезнуть и не давать о себе знать долгое время;
• Повышение температуры, иногда температура может достигать 40 градусов и даже более;
• Проявляются боли в конечностях, они могут быть как острыми, так и ноющими;
• При лоаозе часто возникает парестезия. У человека наблюдается расстройство чувствительности, ему кажется, что у него по коже кто-то бегает, появляется покалывание, возможно чувство онемения определенных участков кожи.

Во взрослой стадии паразиты вызывают иные симптомы, они будут более ярко выраженными и уже по ним можно выявить сам лоаоз:

• Неприятный зуд, но он не на поверхности, а под кожей, здесь передвигаются взрослые самки;
• Внезапное появление отека, происходит это на определенных участках тела. Обычно это руки или ноги, хотя также отеки появляются под глазами, на ощупь тело очень горячее из-за повышенной температуры. Что касается цвета, то отек при лоаозе может быть как красным, так и бледным. Но при надавливании на отек, больной не чувствует боли, правда проходят они долгое время: от нескольких дней до пары недель;
• Для мужчин лоаоз несет большую опасность из-за возможности образования жидкости в яичках, что вызывает гидроцеле;
• При наличии паразитов в уретре, у больного могут возникать сильные боли при опорожнении мочевого пузыря;
• При наличии паразитов в конъюнктиве глаза, у больного возникает жжение и раздражение, иногда боль. Как показала практика, паразиты могут двигаться очень быстро под кожей, после их ухода боль стихает, но только до следующей миграции;
• Возникновение энцефалита при поражении центральной нервной системы.

Паразиты, вызывающие лоаоз, погибают, не выходя из организма.

Если местом гибели будут кровяные сосуды, то могут воспалиться лимфоузлы, в мышечных тканях лоаоз часто вызывает абсцессы и развитие вторичных инфекций из-за разложения паразита.

Поэтому людям, больным лоаозом, необходимо быть крайне осторожными при массовой гибели паразитов. Врач должен прекрасно понимать, что жизнь пациента зависит от курса лечения.

При моментальном уничтожении возможен отказ почек и мозга. Гельминты, при лечении лоаоза, погибают от лекарств и закупоривают капилляры, что приводит к необратимым последствиям. Такие случаи редки, но исключать их не стоит.

Справочно. Диагностировать лоаоз можно при внешнем осмотре пациента, а также путем анализа крови. Но микрофилярии не всегда присутствуют в крови, часто они скрываются на время, поэтому анализы необходимо проводить несколько раз.

Лечение – как избавиться от лоаоза

Лечат лоаоз только под наблюдением врача в стационаре. Наиболее эффективным препаратом при избавлении от этого рода паразитов является диэтилкарбамазепин. Дозировка составляет 10 мг на килограмм веса больного. Длится терапия ровно три недели, с помощью лекарства можно уничтожить не только взрослых особей, но и микрофилярий, находящихся в крови.

Особенности питания и диеты при лечении описторхоза

Важно помнить, что моментальное уничтожение большого количества паразитов может привести к интоксикации и летальному исходу. Поэтому рекомендуется лечить лоаоз только под наблюдением врачей. Если у больного наблюдается обширное поражение, то ему также назначают глюкоротикоиды. Рекомендуется поддерживать иммунитет и стараться как можно меньше употреблять тяжелой пищи.

Профилактика болезни или как избежать заражения

• Во-первых, необходимо внимательно изучить этот тип гельминтоза перед отправкой в Центральную или Западную Африку. Помните, что в жарких странах есть большие риски заразиться не только лоаозом, но и рядом других гельминтозов. Нужно быть крайне осторожным, а также предупредить об этом всех своих близких.
• Во-вторых, заражение часто происходит после контакта со слепнями. Необходимо максимально защитить себя от насекомых, слепни обычно кусают в дневное время, поэтому всегда стоит быть в одежде, которая закрывает большую часть тела.
• В-третьих, в профилактических целях перед поездкой в регион, где встречается лоаоз, стоит выпить вечером 300 мг диэтилкарбамазина. Но перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом и узнать, нет ли каких-то противопоказаний.

Правительства африканских стран уничтожают слепней, но из-за плохих экономических условий и войн, порой на это никто не обращает внимания, поэтому требуется ваша осторожность.

Источник: https://klinikanz.ru/loaoz-simptomy/

Лоаоз у человека: симптомы и лечение

Лоаоз — паразитирование гельминтов Loa loa (глазных червей) в теле человека. Заболевание принадлежит к хроническим гельминтозам, классифицируется как филярийная нематодная инфекция. По проявляемым симптомам болезнь часто называют калабарской опухолью.

Описание лоаоза

Лоаоз — это заражение гельминтами, развивающимися в теле человека и постепенно мигрирующими под конъюнктиву глаза. Именно активность глазных червей в период созревания и формирует хроническое протекание болезни.

Болезнь распространена в странах Африки и Южной Америки, в регионах с влажным тропическим климатом. Болезнь передается через укусы слепней, являющихся переносчиками микрофилярий — личинок глазных червей.

Заболеванию подвержены как местные жители, так и приезжие. Лоаоз практически без симптомов может развиваться несколько лет. Однако чаще паразиты обнаруживают себя в течение нескольких месяцев.

Причины заражения

Лоаоз передается от человека к человеку с укусом слепня. Развившиеся в его теле личинки глазного червя попадают в кровь укушенного и разносятся по кровотоку. В ходе дальнейшего развития они оседают в подкожных тканях, постепенно мигрируя к глазам.

Именно перемещения взрослеющих особей и формируют симптомы лоаоза у человека. Обычно это аллергические реакции на коже, а также калабарские опухоли в местах перемещения и скопления паразитов.

Жизненный цикл

Взрослые глазные черви разнополые, самки достигают 7 см, самцы растут до 3,5 см. В ходе размножения производят микрофилярии, попадающие в кровоток зараженного. Взрослые особи обитают преимущественно под конъюнктурой глаза, однако нередки случаи расположения в других органах, что часто вызывает осложнения лоаоза.

Жизненный цикл глазных червей предполагает смену двух хозяев, в которой паразитирование человека считается заключительной фазой. Попадая в тело слепня, личинки созревают до половозрелой стадии. В итоге роль насекомого сводится одновременно к инкубации и переносу лоаоза.

Так, кусая зараженного человека, слепень вместе с кровью получает микрофилярии, которые продолжают оставаться в организме насекомого, достигая своей инвазивной стадии развития. Кусая здоровых людей, слепень вбрасывает личинки в их кровь, что и приводит к дальнейшему развитию паразитов в организме своего основного носителя.

В теле слепня микрофилярии созревают в течение недели при благоприятных внешних условиях: 90% влажности и 30 градусов тепла. В человеческом организме личинки достигают взрослого состояния в течение 6-18 месяцев.

Паразитируют данные гельминты до 10-15 лет.

Симптомы

На начальной стадии заражения лоаозом болезнь практически не имеет отличительных симптомов. Микрофилярии только осваивают кровоток человека и ткани под его кожей, основные признаки патологии связывают с их половозрелой активностью и миграциями.

К ярко выраженным симптомам лоаоза у человека относят:

• уртикарная аллергия на коже;
• конъюнктивит из-за проникновения паразитов в область глаз;
• уретральные боли;
• выраженный субфебрилитет;
• болевые ощущения в ногах;
• отеки кожи и калабарские опухоли;
• общий дискомфорт, зуд и жжение в местах активности взрослых паразитов.

У людей, постоянно живущих в тропических регионах, симптомы лоаоза проявляются меньше. Нередко о заболевании неизвестно в течение нескольких лет. У приезжих реакции организма сильнее, однако и у них патология может длительное время протекать незаметно.

При гибели взрослых глазных червей могут образовываться воспаления вторичного характера, особенно в тканях под кожей. Чаще всего они образуют внутримышечные абсцессы, наблюдается и гидроцеле.

В редких случаях при лоаозе наблюдаются признаки энцифалита. Его причиной становится поражение центральной нервной системы человека, что может привести и к дополнительным осложнениям. Также может наблюдаться стойкая анемия и эозинофилия.

Диагностика

Для диагностики лоаоза к врачу следует обращаться уже при первых проявлениях симптомов на коже. Особенно это актуально в случае недавнего посещения стран тропического климата. Рекомендована и профилактическая проверка для раннего выявления микрофилярий до их превращения во взрослых паразитов.

При подозрении на любой гельминтоз обращаются к инфекционисту или паразитологу. Методы диагностирования лоаоза включают в себя следующие действия:

• визуальный осмотр пациента, особенно в области глаз, выявление взрослых особей;
• проба внутренних тканей кожи на аллергию;
• иммунологическая реакция связывания комплемента (РСК);
• общий анализ крови на выявление уровня эозинофилов;
• в дневное время, преимущественно в 10-12 часов, берут пробу крови на содержание микрофилярий — в это время они наиболее активны;
• берут биоптат из пораженных органов.

В ходе диагностики врач определяет степень заражения, а также исключает другие возможные заболевания. Проводится проверка и на осложнения, в зависимости от них назначается курс лечения.

Лечение лоаоза

Лоаоз принадлежит к хронически сложным заболеваниям, лечением которого может заниматься только квалифицированный специалист. Это относится к любой форме и стадии гельминтоза — при неправильном подходе патология может только осложниться.

Не допускается самостоятельная диагностика и лечение лоаоза, при первых симптомах обращаются к врачу.

Медикаментозные средства

В зависимости от тяжести лоаоза в лечении болезни могут применяться различные средства в составе комплексной терапии. Основу лечения однако составляют медикаментозные препараты, позволяющие очистить кровь от микрофилярий и взрослых личинок.

Для уничтожения паразитов применяется диэтилкарбамазин, расчет дозы ведется по соотношению 10 мг на килограмм веса. Курс лечения лоаоза данным препаратом составляет 21 день, в некоторых случаях может понадобиться несколько курсов.

Подчеркивается, что длительный прием данного лекарства может повлиять на работу центральной нервной системы, иммунитет, сердце и почки. С учетом данного аспекта при осложнениях лоаоза и используется комплексная терапия, направленная как на основное лечение, так и на устранение последствий.

Лечение последствий и восстановление

Активность и перемещения глазных червей — основная причина аллергии и осложнений

Лечение лоаоза медикаментозными средствами сопровождается приемом антигистаминных средств. Также в терапию добавляют преднизолон по 50 мг в сутки. Прием диэтилкарбамазина может осуществляться с небольшими дозировками в начале курса.

При непереносимости диэтилкарбамазина назначается альбендазол или ивермектин. Все препараты рассчитаны как на уничтожение взрослых личинок, так и их микрофилярий.

В основу восстановительной терапии закладывается пополнение организма витаминами и минералами. Периодически берутся пробы крови и подкожных тканей для выявления оставшихся микрофилярий и риска повторного обострения болезни.

Оперативное вмешательство

При лоаозе нередким методом лечения выделяют и оперативное вмешательство. Обусловлено оно проникновением взрослых паразитов под конъюнктуру глаза, которые обнаруживаются при простом осмотре пациента.

Оперативное вмешательство часто подразумевает прямое удаление глазных червей при осмотре. Однако при их глубоком погружении и осложнениях может потребоваться и хирургическая операция.

Осложнения

В перечень осложнений при лоаозе включают:

• конъюнктивит;
• отек век;
• блефароспазм;
• нефропатия;
• кардиомиопатия;
• энцефалопатия;
• внутримышечный абсцесс;
• поражения почек;
• менингоэнцефалит;
• мозговая кома.

Большинство осложнений вызваны не только активностью, но и гибелью взрослых гельминтов внутри различных тканей, что ведет к вторичной инфекции. Также выделяют и образование тромбозов из-за большого количества микрофилярий в крови.

Профилактика

Меры профилактики лоаоза включают в себя:

• прием диэтилкарбамазина перед и во время поездки в тропические страны Африки и Южной Америки;
• ношение длинной, закрывающей тело одежды;
• использование средств от насекомых, включая пропитку одежды;
• после возвращения рекомендуется пройти профилактическую проверку у врача.

Слепни активны в дневное время, в связи с чем москитные сетки на ночь неэффективны. Основой профилактики остается прием 300 мг диэтилкарбамазина однократно в неделю. В этом случае даже при укусе и попадании микрофилярий в кровь они будут тут же уничтожены лекарством.

Для активного использования диэтилкарбамазина рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте Fitohome.ru

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/parazity/loaoz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html