Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

  • В диагностике женского бесплодия наиболее часто встречающейся причиной считается прогестероновая недостаточность, которая обладает достаточно ярко выраженными симптомами.
  • Функционирование женского организма во многом зависит от правильного соотношения половых гормонов, таких как ЛГ, ФСГ, прогестерон и эстроген.
  • Малейшее несоответствие нормам регуляции данных активных веществ, может привести ко многим неприятностям, самым тяжелым из которых становится бесплодие.

За что отвечает прогестерон

  1. Гормон, который синтезируется в женском организме во время второй фазы месячного цикла, называется прогестерон.
  2. Его наличие напрямую зависит от процесса овуляции, после которого происходит формирование временной эндокринной железы во время лютеинового периода цикла.

  3. Благодаря такой функции, как поддержание повышенной температуры, прогестерон влияет:
  • на зачатие;
  • на вынашивание младенца;
  • на безболезненное течение месячных;
  • на спокойное протекание климакса.

Прогестерон уравновешивает уровень эстрогена, он является его гормоном-антогонистом.

Очень важно не допустить его недостатка, так как в противном случае может начаться эндометриоз, заболевание, которое провоцируется переизбытком эстрогена.

Причины заболевания

Данное расстройство изучено не до конца, но врачи выделяют наиболее явные причины возникновения эстроген-прогестероновой недостаточности:

  • опухоли гипоталамус-гипофизарного отдела мозга;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в женских половых органах;
  • проводимые ранее аборты;
  • повышенный синтез андрогенов;
  • повышенная секреция пролактина.

Рекомендуем узнать:  Как проявляется сбой гормонального фона у женщин?

  • Помимо эндогенных факторов, влияющих на развитие заболевания, можно принять во внимание современную проблему перенасыщения мясной и молочной пищи гормонами.
  • Такая еда постепенно формирует устойчивое расстройство эндокринной сферы и меняет статус половых гормонов.
  • Возникает гормональный дисбаланс в организме женщины и на фоне приема контрацептивов или других гормонозаместительных средств.

Симптомы недостаточности гормона

Чаще всего женщины детородного возраста могут заметить следующие признаки прогестероновой нехватки:

  • ановуляция, как следствие — длинный цикл;
  • невозможность зачатия ребенка;
  • выкидыши на ранних сроках;
  • болезни молочной железы;
  • ярко выраженный пмс;
  • отеки конечностей;
  • метеоризм.

Пониженная температура тела может косвенно свидетельствовать о гипотиреозе, который становиться провоцирующим фактором недостатка гормона желтого тела. В первую очередь необходимо лечить недостаток тиреогормонов.

Симптомы недостаточности у беременных

Прогестероновая недостаточность при беременности — это достаточно опасное состояние, которое угрожает жизни ребенка. Поэтому крайне важно диагностировать дефицит прогестерона на раннем сроке первоначально по следующим симптомам:

  • мажущие выделения при установлении факта беременности;
  • ярко выраженная отечность;
  • боли внизу живота;
  • почечные боли.

Инфекции мочевыводящих путей, опухоли могут стать причиной сбоя в гормональной сфере, которая закончится для беременной ранним выкидышем.

Осложнения у беременных

Если женщине, страдающей эстроген-прогестероновой недостаточностью все-таки удалось сохранить беременность, то при отсутствии контроля над уровнем гормонов могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Повышенная опасность преждевременных родов на раннем сроке при возникновении кровотечений.
  2. Возникновение внутриутробных пороков у младенца.
  3. Возникновение раковых новообразований у матери на фоне гормонального всплеска.
  4. Возникновение снижения водного баланса в матке, которое может привести к нарушениям внутричерепного давления у ребенка и его гибели.

Рекомендуем узнать:  Чем опасен синдром гиперандрогении у женщин?

При беременности важно следить за уровнем половых гормонов, которые влияют как на жизнь ребенка, так и матери.

Функции эстрогенов

Активное вещество синтезируется в яичниках и помимо репродуктивной помогает организму поддерживать следующие функции:

  • участвуют в метаболизме углеводами и жира;
  • в регуляции кальция;
  • улучшают состояние сосудов;
  • отвечает за состояние кожи;
  • участвует в регулировании тиреогормонов, некоторых минеральных веществ.

Эстроген стабильно вырабатывается до 45 лет, а затем происходит перестройка организма, которая влечет прекращение его секреции.

Симптомы недостаточности эстрогенов

Не менее серьезной патологией для женщины становится недостаточность эстрогенов. Чаще всего она проявляется во время климакса. Признаки прогестероновой недостаточности в это время:

  • боли в области матки;
  • мажущие выделения;
  • сухость в области половых путей;
  • повышенная сухость кожи;
  • бессонница, раздражительность;
  • возникновение инфекционных заболеваний, не передающихся половым путем.

Но представительницы слабого пола могут страдать ею и в детородном возрасте, что может привести к бесплодию и снижению вторичных половых признаков.

Диагностика

В основном диагностика эстроген-прогестероновой недостаточности проводится с помощью нескольких методов:

  1. Взятия мазка на инфекции мочеполовых путей.
  2. Скрининг крови на гормоны. При этом эстроген сдается максимум на 3 сутки цикла, а адекватный результат анализа прогестерона получают на 21-22 день 28 дневного женского цикла.
  3. Если цикл увеличен или уменьшен, то определить вторую фазу поможет метод УЗИ- диагностирования в динамике, который покажет наличие овуляции и развития желтого тела.
  4. При невозможности исследования функции половых желез методом ультразвука, можно воспользоваться способом измерения базальной температуры, которая помогает определить наступление овуляции резким падением температуры в середине цикла, а вторую фазу — ее постепенным повышением.

Рекомендуем узнать:  Повышение уровня тестостерона – дело тонкое

Базальная температура измеряется особым способом:

  • в одно и то же время;
  • не вставая с постели;
  • одним и тем же градусником.

При этом термометр необходимо помещать либо в ротовую полость, либо в матку. Но самым достоверное измерение получается при помещении градусника в анальное отверстие.

Лечение

При возникновении эстроген-прогестероновой недостаточности лечение носит индивидуальный характер. При этом эндокринолог, как правило, назначает терапию следующими препаратами:

  • Дюфастоном;
  • Утрожестаном.

Синтезируемые гормоны данных препаратов восполняет уровень природных активных веществ, которые по какой-либо причине отсутствует.

При эстрогеновом дефиците назначаются:

  • Хормоплекс;
  • Овепол;
  • Эстрожель;
  • Гормоплекс;
  • Овестин;
  • Прогинова.

Для нормализации уровня обоих гормонов применяют:

  • Овидон;
  • Новинет;
  • Три-Регол;
  • Джанет;
  • Мерсилон.

Длительность курса лечения, дозу лекарства определяет врач после ознакомления с анализами женщины и оценки всех рисков для нее и ее ребенка, если она беременна.

Профилактика

Помимо лечения гормонами необходимо соблюдать несколько простых советов по профилактике:

  1. Применять в питании жирные сорта морской рыбы.
  2. Есть много зелени и фруктов.
  3. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  4. Снизить потребление продовольственных продуктов, заведомо содержащих гормоны.
  5. Не пить черный чай и кофе.
  6. Ложиться спать в период между 21 и 22 часами.
  7. Не сидеть много часов перед компьютером или телевизором.

Доказано, что современный порошковый кофе способствует не только вымыванию кальция из организма женщины, но и возникновению гормонального дисбаланса.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/gormony/gormonalnye-sboi/progesteronovaya-nedostatochnost-simptomy.html

Что такое эстроген прогестероновая недостаточность и как лечить

Юные особы не представляют, что это за «зверь» эстроген и прогестерон. Но проходит время и некоторым женщинам приходится познакомиться с такими понятиями. Особенно, если они сталкиваются с эстроген-прогестероновой недостаточностью. В современном мире эта проблема носит ярко выраженный характер и достаточно часто проявляется, особенно, при планировании беременности.

Эстроген-прогестероновая недостаточность влечёт сбои в менструальных циклах, сопровождающие болезненными ощущениями. Но самым неприятным и плачевным последствием является бесплодие.

Секреты женского организма

Начиная с первых месячных у подростков, и продолжая до периода менопаузы, у каждой женщины ежемесячно происходит ряд изменений в организме. В жизни такие периоды называются месячными циклами. С помощью такого «подарка» природы женская часть населения имеет возможность выносить и родить нового человека.

Менструальный цикл каждой представительницы прекрасной части человечества индивидуальный. В среднем, он варьируется от 21 до 35 дней. А кровянистые выделения идут от 3 до 7 дней.

Медицина разделяет каждый период на четыре фазы месячного цикла. В каждой фазе господствует один из гормонов: эстроген либо прогестерон.

  • Менструальная фаза. Характеризуется кровянистыми выделениями. Считается, что первый день месячных – это начало нового цикла. На этом этапе происходит отторжение наращённого слоя эндометрия и его выход наружу. Вместе с эндометрием выходит неоплодотворенная яйцеклетка.
  • Фолликулярная фаза (пролиферативная). Ещё кровянистые выделения не прекратились полностью, а женский организм уже готовится к новой овуляции. В это время в силу вступает гормон ФСГ (фолликулостимулирующий). Под его воздействием происходит одновременное созревание нескольких фолликул в яичниках. Со временем одна из них «набирает силу» больше остальных и увеличивается в размерах. Эта фолликула считается доминантной. Именно в ней находится яйцеклетка, которая готовится к оплодотворению.
    Кроме этого, организм «насыщается» ещё одним гормоном – эстрогеном. Он отвечает за процесс наращивания эндометрия до нужной толщины. Потом в слизистую оболочку матки в слой эндометрия будет прикрепляться плодное яйцо. Эстроген также влияет на слизь шейки матки, «настраивая» её враждебно к сперматозоидам.
    Период фолликулярной фазы длится до двух недель от первого дня месячного цикла. Но все условно, на длительность фазы влияет много факторов. Даже стрессовая ситуация способна удлинить либо укоротить ее.
  • Овуляторная фаза. Характеризуется «взрывом» доминантной фолликулы под воздействием ЛГ (лютеинизирующий гормон). В это время выходит готовая к зачатию яйцеклетка. Её путь лежит через фаллопиевые трубы на рандеву с шустрым сперматозоидом. Помимо этого, ЛГ «перестраивает» слизь шейки матки на доброжелательность к «хвостатым друзьям».
    Время жизни яйцеклетки очень короткое – от 24 часов до 48. За такой маленький период жизни пара может успешно зачать малыша. Учитывая, что «головастики» живут до 5-ти дней в женском организме, рекомендуется начать планировать зачатие за несколько дней до предполагаемой овуляции.
  • И последняя фаза цикла – это лютеиновая. Здесь главный гормон – прогестерон. Он вырабатывается желтым телом. К этому времени слизистая стенка матки полностью готова к имплантации.
    Если зачатие произошло – прогестерон будет отвечать за сохранность эмбриона весь период беременности. Если оплодотворения нет – уровень прогестерона постепенно снижается и через определённое количество дней начинается менструация.

Теперь понятно, почему недостаток важных гормонов в каждой фазе приводит к невозможности женщины забеременеть или выносить ребенка?! Давайте подробнее.

Эстроген – «элемент» женской привлекательности

  • развиваются молочные железы,
  • утончается талия,
  • расширяется таз.

Эстроген – это подкласс женских стероидных гормонов, вырабатывающийся, преимущественно, в яичниках. Его работа начинается с момента полового созревания подростка и заканчивается менопаузой.

Кроме, внешнего проявления, эстроген отвечает за:

  • Регулярность месячного цикла.
  • Зачатие и развитие эмбриона;
  • Процесс родов.

Избыток эстрогена так же вреден, как и недостаточность. Повышенное содержание данного гормона приводит к лишнему весу, а также к развитию раковых опухолей.

Симптомы недостатка эстрогена могут проявляться так:

Самое страшное, к чему может привести недостаток эстрогена в женском организме, это бесплодие. Как уже было сказано, эстроген отвечает за наращивание слоя эндометрия в период фолликулярной фазы. Процесс длиться вплоть до самой овуляции.

Далее на наращённую слизистую стенку матки будет крепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Когда в организме нехватка этого гормона, эндометрий не до конца развивается, как результат – невозможность прикрепиться плодному яйцу и беременность срывается.

Прогестерон – главный спутник беременности

В процессе беременности прогестерон предотвращает самопроизвольный аборт с помощью сглаживания мускулатуры репродуктивных органов.

Количество этого гормона напрямую зависит от протекающей фазы месячного цикла. Начиная с первого дня месячных, его уровень постепенно увеличивается. Пик приходит на момент овуляции. Затем за его выработку отвечает желтое тело.

Если зачатие не произошло, через некоторое время после овуляции прогестерон в организме начинается понижаться до определенного уровня. Если гормон прогестерон упал ниже нормы, организм реагирует на ситуацию.

Пониженный показатель прогестерона в крови может свидетельствовать о проблемах со здоровьем:

Любой дисбаланс прогестерона в организме может вызвать бесплодие, невынашивание беременности.

Признаки эстроген-прогестероновой недостаточности

Симптоматика эстроген-прогестероновой недостаточности может проявиться в следующем:

  • Неудачных попытках забеременеть (бесплодие).
  • Постоянные выкидыши на ранних сроках.
  • Упадок сил и сниженная температура тела.
  • Вздутие живота и метеоризм.
  • Аменорея либо альгоменорея.
  • Патологии в функционировании молочных желез.

Кроме этого, симптомом также может являться мажущиеся коричневые выделения за несколько дней до предполагаемых месячных либо в середине цикла.

Если ведётся базальный график – его вид похож на двухфазный. Температура не превышает 37 градусов. Разница между фазами не более 0,2-0,3 делений на термометре. Ещё может наблюдаться укороченная лютеиновая фаза – менее 11-14 дней.

Бывает, что эстроген-прогестероновая недостаточность никак не показывает себя. Тогда можно сдать анализ крови на гормоны.

Также на УЗИ можно проконтролировать процесс наращивания эндометрия и рост фолликул.

Возможные причины гормональных сбоев

Но, не смотря ни на что, все же вывели несколько основных причин эстроген-прогестероновой недостаточности.

Причины эстроген-прогестероновой недостаточности:

  • Сбои в системе работы головного мозга, где находится гипофиз и гипоталамус, отвечающие за концентрацию уровня гормонов в организме. В основном, сбои влекут стрессовые ситуации в жизни, интенсивная физическая нагрузка, воспалительные процессы в коре головного мозга или различные инфекции в организме.
  • Прием продуктов питания внутрь, содержащие гормональные препараты. Или употребление гормонального лекарственного средства без надзора врача. Когда женщина принимает избыточное количество гормонов извне, гипоталамус угнетается и теряет способность самостоятельно производить данные гормоны. При прекращении искусственного поступления гормоносодержащих продуктов, гипоталамус не вырабатывает их сам, и как результат – нехватка эстрогена либо прогестерона.
  • Избыточное производство пролактина организмом.
  • Сверхмерная выработка андрогенов яичниками и надпочечниками.
  • Воспалительные процессы в придатках женщины.
  • Патологические изменения желтого тела.
  • Сбои в функционировании щитовидной железы.

Помимо вышеупомянутых причин, сбои могут возникнуть на фоне зачатия и внутриутробного развития эмбриона. К таким относиться:

  • После 32 недели беременности уровень гормона в крови постепенно снижается.
  • Бывает, замедленное развитие будущего ребенка приводит к снижению концентрации прогестерона в крови.
  • Дисбаланс гормонов может быть вызван нехваткой витаминного комплекса, постоянными стрессовыми ситуациями, подобное.
  • Употребление медикаментов без назначения врача либо несоблюдение предписанной схемы во время беременности и не только. Достаточно часто самостоятельное лечение приводит к серьезным проблемам со здоровьем, потому что подбирается «неправильное» лекарство.
  • Частым гостем в период ожидания малыша становятся новообразования на половых органах женщины. Либо происходит обострение «спящих» болезней. Бывает, что под действием гормонального всплеска во время беременности пробуждаются раковые клетки в организме, которые ранее не давали о себе знать. Возможно, после родов, в течение некоторого времени, различные образования пропадают. Для этого стоит пройти обследование у гинеколога в определённый период после родов.
  • Маточное кровотечение может возникнуть на фоне беременности – это серьезная угроза для жизни ребенка. Скорее всего, такая ситуация спровоцированная внешними обстоятельствами.

Кроме прочего, эстроген-прогестероновая недостаточность появляется у женщин в период климакса. Во время менопаузы гормональный фон женщины замедляется и это нормально. Нужно только наблюдаться у своего врача, чтобы не спровоцировать серьезные нарушения в здоровье.

Особенности лечения

Затем, после подтверждения диагноза, лечение назначает только врач. Во время лечения нужно придерживаться всех выписанных схем и дозировок. И постоянно наблюдаться у гинеколога и сообщать обо всех побочных эффектах.

Современный мир на данном жизненном пути не имеет одного лекарственного средства для лечения эстроген-прогестероновой недостаточности. Но существует немало медикаментов, помогающие женщине «подправить» здоровье.

К этой серии относятся гормональные препараты, например, «Дюфастон» либо «Утрожестан». Это аналог натурального женского гормона – прогестерона.

С его помощью устраняют причину бесплодия, сокращает риск выкидыша, а также нормализует месячный цикл.

Такие средства благоприятно влияют на слизистую стенку матки, а это помогает «правильному» внутриутробному развитию плода. Сколько и как лечиться, устанавливает только врач.

Конечно, лечение не обойдётся без смены некоторых привычек женщин. Для восстановления эстроген-прогестероновой недостаточности даме стоит сделать следующее:

  • Изменить свой рацион питания. Отказаться от вредных продуктов, от жареного, соленого, острого. Заменить все это на фрукты, овощи и продукты, содержащие много полезных витаминов, микроэлементов и жирных аминокислот.
  • Исключить из своей жизни вредные привычки: курение, злоупотребление алкогольных напитков, подобное.
  • Больше бывайте на свежем воздухе и занимайтесь легкой физической нагрузкой.

Все советы помогут не только избавиться от проблем со здоровьем, а придадут жизнерадостности и уверенности в завтрашнем дне. Помните, вынашивание и рождение ребенка – важный этап в жизни любого человека, а здоровье будущего малыша – прежде всего.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Источник: http://livewomen.ru/estrogen-progesteronovaya-nedostatochnost/

Симптомы и лечение эстроген-прогестероновой недостаточности

Эстроген прогестероновая недостаточность у представительниц женского пола может возникать как во время детородного возраста, так с наступлением климактерического периода.

Она приводит ко многим неприятным последствиям: нарушениям менструального цикла, болезненным месячным, ярко выраженному предменструальному и климактерическому синдромам, выкидышам на ранних сроках беременности и самому опасному – развитию бесплодия. В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы таких гормональных нарушений, а также как проводят их диагностирование и лечение.

Самые важные женские гормоны

Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон в подавляющем количестве синтезируют яичники. Небольшое их количество продуцирует кора надпочечников. Менструальный цикл имеет 3 фазы, которые происходят под влиянием определенного полового гормона.

На что влияют половые железы.

Рассмотрим более подробно:

  1. На фолликулярную фазу влияет гормон эстроген.
    Под его воздействием в яичниках выделяется доминирующий фолликул, в котором развивается яйцеклетка для последующего оплодотворения. Одновременно в матке под действием эстрогенов растет эндометрий – внутренний слой органа. Для того чтобы оплодотворённое яйцо имплементировалось к эндометрию он должен иметь толщину в пределах 11-12 мм. На фоне растущего уровня эстрогенов эндометрий насыщается кровью и питательными веществами, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка имела все условия для роста и развития.
  2. Овуляторная фаза длится одни сутки.
    Примерно на 12-16 день от начала менструального цикла происходит овуляция – яйцеклетка выходит из фолликула и движется по фаллопиевым трубам навстречу со сперматозоидами. При удачном стечении всех обстоятельств в организме дамы произойдёт зачатие.
  3. Лютеиновая фаза происходит под влиянием гормона прогестерона.
    Его вырабатывает желтое тело – временная эндокринная железа, которая образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Если в женском организме произошло оплодотворение яйцеклетки, то под влиянием прогестерона будет протекать беременность, а если нет, то начнётся менструация.

Как видим, эстроген прогестероновая недостаточность приведет либо к отсутствию овуляции, либо к срыву беременности.

Какие симптомы у гормональной недостаточности

Выделяют следующие симптомы нехватки прогестерона:

  • менструальный цикл становится более длинным;
  • длительное время попытки зачать малыша не дают положительного результата;
  • наступившая беременность заканчивается выкидышами;
  • появилось заболевание молочных желез;
  • у дамы пониженная температура тела;
  • отекают конечности;
  • появляются мажущие выделения из влагалища либо в средине цикла, либо перед месячными;
  • предменструальный синдром имеет яркие проявления специфических симптомов: раздражительности, плаксивости, частой смены настроения и других.

О понижении в организме дамы уровня прогестерона могут свидетельствовать такие проявления, как развитие метеоризма или появление болевого синдрома в животе.

Часто женщины не связывают их с проблемой длительного не наступления беременности, и поэтому, не сообщают о них гинекологу.

Как организм сигнализирует о низком уровне эстрогенов

Эстрогены называют главными женскими гормонами. Они не только влияют на менструальный цикл, но принимают участие во многих важных процессах, происходящих в организме представительницы прекрасного пола. В частности играют важную роль в метаболизме жиров и углеводов, а также усвоении кальция. Они влияют на состояние кожи, слизистых оболочек, сосудов, волос и ногтевых пластин.

На дефицит эстрогенов указывают такие симптомы:

  • необоснованная раздражительность;
  • нарушения сна вплоть до развития бессонницы;
  • сухость кожи;
  • ощущение сухости в интимной зоне;
  • появление инфекционных заболеваний половых органов, которые не передаются половым путём;
  • боли в области матки.

Эстрогены также влияют на память дамы. Поэтому, когда длительное время наблюдается ухудшение памяти и трудности в концентрации внимания на какой-то информации, особенно новой, то следует проверить уровень гормона эстрогена в крови.

Какие причины провоцируют гормональные нарушения

Ученые до сих пор занимаются изучением причин, которые проводят к недостаточности половых гормонов в женском организме.

Последствия довольно неожиданны.

На сегодняшний день они опубликовали следующий список провоцирующих факторов:

  1. Частое употребление с пищей гормонов.
    Дело в том, что в современном сельском хозяйстве для повышения доходов животных кормят гормонами роста. Поэтому, в мясных и молочных продуктах питания, выращенных в промышленных условиях, содержатся гормоны. Если в организм дамы постоянно во время трапезы поступают гормоны, то они угнетают работу яичников, и те начинают меньше продуцировать собственных гормонов.
  2. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
    Синтез половых гормонов яичниками стимулируют специальные гормоны гипофиза. На работу гипофиза влияет гипоталамус. Нарушения в этой цепочке приводят к гормональному дисбалансу. К таким проблемам могут привести воспалительные и инфекционные процессы в головном мозге, сильные либо частые стрессы, а также чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Дисфункция щитовидной железы.
    Ведь, в женском организме всё взаимосвязано. Поэтому, изменение уровня гормонов щитовидки провоцирует дисбаланс половых гормонов.
  4. Синтез корой надпочечников и яичниками избыточного количества андрогенов.
  5. Выработка гипофизом чрезмерного количества гормона пролактина.
  6. Наличие воспалительных процессов в матке и придатках.

С наступлением климактерического периода постепенно засыпают яичники, и уровень половых гормонов в крови женщины понижается.

К гормональной недостаточности может привести неконтролируемый приём гормональных средств. Такие лекарства должен назначать врач и только после обследования пациентки.

Как диагностируют гормональную недостаточность

Для того чтобы назначить грамотное лечение необходимо правильно провести диагностику.

В чем может быть причина?

С этой целью используют следующие методы:

  1. Скрининг венозной крови на гормоны.
    Для того чтобы получить адекватные результаты анализов крови, при 28-ми дневном менструальном цикле, необходимо сдать анализ крови на определение уровня эстрогена на 3 сутки цикла, а на уровень прогестерона – на 21-22 сутки.
  2. Когда менструальный цикл у женщины превышает 28 дней либо он короче, то применяют метод УЗИ-диагностирования в динамике.
    Он позволяет проследить за этапом овуляции и развитием желтого тела.
  3. Если нет возможности использовать УЗИ, то женщина измеряет базальную температуру.
    Это очень простой, но эффективный метод, который позволяет определить наступление овуляции по резкому падению базальной температуры. Во время лютеиновой фазы цикла базальная температура постепенно повышается.
  4. Проводится специальное исследование – мазок на наличие инфекций в мочеполовых путях.

Для того, чтобы получить максимальное количество информации врачи назначают все методы диагностирования в комплексе. Дама самостоятельно измеряет базальную температуру.

Для получения достоверной информации следует придерживаться следующих требований:

  • пользоваться каждый день одним и тем же градусником;
  • измерять температуру в одно время;
  • процедуру проводить, не вставая с кровати.

Существует несколько способов измерения базальной температуры. Градусник можно брать в рот либо помещать во влагалище или анальное отверстие.

Особенности лечения

Не существует единой схемы, позволяющей успешно вылечить эстроген прогестероновую недостаточность у разных пациенток. Лечение всегда имеет индивидуальный характер. Оно зависит от результатов проведенной диагностики и причин развития гормонального дисбаланса. Врач назначит конкретный гормональный препарат, его дозу и курс лечения.

Лечить гормональные нарушения самостоятельно категорически не рекомендуется. Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат, опираясь на результаты анализов, и учитывая состояние здоровья пациентки.

Самыми популярными лекарствами для терапии такого гормонального расстройства являются Дюфастон и Утрожестан. Лечение эстроген прогестероновой недостаточности могут проводить такими гормональными препаратами: Джанет, Новинет, Мерсилон, Овидон, Три-Регол и другими.

При дефиците только эстрогенов назначают следующие лекарственные средства: Прогинова, Овестин, Овепол, Эстрожель, Гормоплекс, Хормоплекс и другие.

Итог

Эстроген прогестероновая недостаточность может возникнуть у женщины в разном возрасте и по разным причинам. Но всегда такое гормональное нарушение несёт угрозу здоровью дамы. Поэтому, важно знать симптомы дисбаланса половых гормонов и при их появлении сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Врач назначит комплексную диагностику, а затем, основываясь на её результаты, назначит грамотное лечение. Заниматься самолечением при гормональных нарушениях не стоит. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своими знаниями о лечении недостаточности гормонов, продуцируемых яичниками.

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/estrogen-progesteronovaya-nedostatochnost

Прогестероновая недостаточность, как распознать и вылечить?

Прогестероновая недостаточность – это серьезная патология, которая может спровоцировать сбой менструального цикла и вызвать бесплодие. Гормон прогестерон в женском организме играет огромную роль. Поэтому его дефицит вызывает серьезные осложнения и неполадки в репродуктивной системе.

Описание патологии

Прогестерон принимает самое непосредственное участие при формировании молочных желез, зачатии и вынашивании ребенка. Он способен подавлять непроизвольные маточные сокращения, тем самым снижать риск преждевременных родов.

Недостаток прогестерона может снижать количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки и выработку эстрогена. В результате такого сбоя овуляция у женщины не происходит.

Медицине такая патология носит название эстроген-прогестероновая недостаточность.

Необходимое количество прогестерона синтезирует желтое тело, созревание которого в яичнике наступает приблизительно на двадцатый день менструального цикла.

Причины недостатка прогестерона

Прогестероновая недостаточность – патология, еще не изученная до конца. Но на сегодняшний день учеными установлен ряд причин способных спровоцировать ее появление в женском организме:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • чрезмерная выработка андрогенов;
  • нарушение функций гипофиза и гипоталамуса;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция яичников;
  • поликистоз.

Кроме этого, причиной недостатка прогестерона может стать наступление периода менопаузы. Повлиять на развитие патологии могут и другие негативные факторы. Например, гормональный сбой, возникший на фоне стресса или бесконтрольного приема гормоносодержащих препаратов.

На этапе вынашивания ребенка развитие прогестероновой недостаточности может спровоцировать маточное кровотечение или переношенная беременность. Также женщина должна помнить, что патологию могут спровоцировать более серьезные причины, например, злокачественные опухоли. Часто обострение онкологического процесса происходит в период беременности.

Клинические проявления

Чаще всего прогестероновая недостаточность развивается бессимптомно. Женщина может даже не подозревать о ее наличии до того, как решит забеременеть. Но в части случаев патологию можно распознать по следующим симптомам:

  • нарушение менструального цикла;
  • частые выкидыши;
  • неспособность женщины к зачатию на протяжении длительного времени;
  • заболевания молочных желез;
  • общая слабость и снижение температуры тела;
  • кровяные выделения между менструациями;
  • отсутствие овуляции;
  • боль в нижней части живота.

Любые симптомы прогестероновой недостаточности женщина не должна оставлять без внимания. Если снижение гормона вызвано климаксом, то клинические проявления могут быть такими, как сухость, зуд, жжение в области половых органов, резкие перепады настроения. Причем женщины считающие такие симптомы в период менопаузы нормой в корне неправы. Подобные нарушения необходимо своевременно лечить.

Методы диагностики

Несколько лет назад для того чтобы определить недостаток прогестерона применяли метод измерения ректальной температуры. Но со временем выяснилось, что поставить диагноз, опираясь на эти данные невозможно, так как снижение температуры возникает и при нормальном уровне гормона.

Более актуальным методом является забор крови на выявление уровня прогестерона. Его проводят с 15 по 18 день цикла. Для того чтобы снизить риск ошибочного диагноза забор крови проводят несколько циклов подряд.

Дополнительно пациентку обследуют при помощи аппарата УЗИ. Такое исследование позволяет определить структуру и размер яичников, а также наличие и зрелость фолликулов. УЗИ также проводят не один раз. Если длительность менструального цикла постоянно увеличивается или у женщины случился выкидыш врач назначает биопсию эндометрия.

Лечение патологии и профилактика

Курс терапии каждой женщине врач подбирает в индивидуальном порядке, опираясь на особенности ее организма, степень отклонения гормона от нормы и возраст. Отсутствие лечения приводит к ановуляции и другим не менее серьезным осложнениям. Примерная схема терапии при прогестероновой недостаточности выглядит следующим образом:

  1. В первую фазу менструального цикла пациентке назначают препараты основу которых составляет эстроген (Эстрожель, Прогинова, Октодиол).
  2. Если результат анализов показывает недостаток прогестерона лечение продолжают такими лекарственными средствами, как Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты следует принимать только после наступления овуляции. В случае наступления беременности женщине рекомендовано продолжать принимать медикаменты до трех месяцев. Резкий отказ от лекарств может спровоцировать выкидыш.
  3. В период менопаузы терапия проводится как монофазными, так и гормональными препаратами содержащими несколько компонентов.

В основу препарата Утрожестан входит прогестерон натурального происхождения. Лекарство снижает риск преждевременных родов, выкидышей, а также поддерживает необходимый уровень лютеинового гормона. Утрожестан назначают и при климаксе, а в отдельных случаях его комбинируют с препаратами, содержащими эстроген.

В состав Дюфастона входит полусинтетический прогестерон. Препарат выпускают в форме таблеток, свечей или крема. В стационарных условиях Дюфастон часто используют в виде раствора для инъекций. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг.

Меры профилактики при прогестероновой недостаточности в основном направлена на отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни. При лечении этой патологии женщине необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Бесконтрольный прием гормональных препаратов приведет к серьезным последствиям для репродуктивной системы и всего организма.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/vse-o-besplodii/progesteronovaya-nedostatochnost-simptomyi-i-lechenie.html

Прогестероновая недостаточность

Прогестерон – гормон половых желез женщины, необходимый для нормального течения беременности.

Поэтому прогестероновая недостаточность является основной причиной невозможности зачать ребёнка и выносить его.

Для того чтобы понять механизм действия и разобраться в этом понятии, необходимо понимать, что влияет на механизм зачатия и вынашивания беременности. А влияют на это два гормона – прогестерон и эстроген.

Онлайн консультация по заболеванию «Прогестероновая недостаточность».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Эстроген способствует подготовке слизистой матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Если в организме представительницы прекрасного пола недостаточное количество эстрогена, плодное яйцо не прикрепляется к стенкам матки и происходит менструация.

Что касается прогестерона, то он отвечает за нормальное течение беременности – данный гормон вырабатывается жёлтым телом и присутствует в организме женщины в достаточном количестве весь период беременности.

Данный гормон действует расслабляюще на мускулатуру матки и снижает вероятность чрезмерного сокращения матки и, как следствие, выкидыша.

Поэтому снижение его количества становится причиной срывов и неспособности выносить беременность.

Симптоматика

Симптомы такой патологии, как эстроген-прогестероновая недостаточность, могут быть абсолютно не диагностируемы, поэтому женщины, страдающие от данной патологии, часто не знают о её существовании до того момента, когда пытаются забеременеть и у них это не получается. Также данная патология может выявиться случайно, в процессе обследования женщины с целью оценки её гормонального фона, а также при других патологиях женской сферы, например, при нарушении менструального цикла.

Если же симптомы прогестероновой недостаточности присутствуют, то они проявляются следующим образом:

  • нарушениями менструального цикла;
  • неспособностью зачатия малыша в течение длительного времени;
  • снижением температуры тела;
  • постоянными выкидышами;
  • заболеваниями молочных желез.

Кроме того, нетипичные признаки прогестероновой недостаточности связаны с развитием метеоризма и болевого синдрома в животе. Также женщины, страдающие от данной патологии, могут жаловаться на мажущиеся выделения из влагалища непосредственно перед менструацией или в середине цикла.

Тем не менее чаще всего симптомы патологии не выражены, поэтому женщина недоумевает, почему она не может зачать или выносить ребёнка, а причина обычно кроется в эстроген-прогестероновой недостаточности.

Нередко прогестероновая недостаточность наблюдается при климаксе. Уровень прогестерона снижается с момента достижения представительницами прекрасного пола 45 лет, так как в этом возрасте организм уже не способен к деторождению и репродуктивная функция женщины угасает. Внешне это проявляется тем, что у женщины пропадают месячные.

Причины

Специалистами хоть и не до конца исследована прогестероновая недостаточность, но все же установлены наиболее частые причины, её вызывающие.

В частности, на недостаточное продуцирование данного гормона влияет регулярное употребление женщиной в пищу продуктов, содержащих гормоны, например, куриного мяса из кур-броллеров.

Из-за постоянного поступления гормонов извне, собственная их выработка замедляется и даже прекращается. Лечение в этом случае будет заключаться в отказе от употребления гормоносодержащих продуктов.

Также есть и другие причины нарушения выработки прогестерона и снижения его в организме, это:

  • заболевания гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • воспаление в матке и придатках;
  • чрезмерная выработка надпочечниками и яичниками андрогенов;
  • избыточная выработка гормона пролактина женским организмом.

Одной из основных причин патологии также является климакс, при котором замедляется выработка всех гормонов. Также на эстроген-прогестероновую недостаточность влияют и другие факторы. Например, она может возникнуть при развитии гормонального дисбаланса в женском организме на фоне регулярных стрессов. Или же развиться как следствие неконтролируемого приёма некоторых лекарственных препаратов.

Как уже было сказано выше, прогестероновая недостаточность при беременности становится причиной выкидышей и невозможности доносить беременность. В период беременности прогестероновая недостаточность может быть следствием возникновения маточных кровотечений, а также возникает тогда, когда у женщины отмечается переношенная беременность (более 32 недель).

Очень важно помнить, что причины данного нарушения могут быть и более тяжёлыми, например, данная патология часто становится признаком онкологического заболевания женщины.

Нередко онкология обостряется в период беременности, и под действием гормональных изменений в организме женщины раковые клетки начинают активно размножаться.

Лечение такой гормональной недостаточности связано с устранением причины, его вызвавшей.

При гормональном дисбалансе у женщин при климаксе отмечаются следующие симптомы:

  • сухость влагалища;
  • жжение и зуд половых органов;
  • скачки температуры;
  • раздражительность и перепады настроения.

Особенности лечения

Чтобы лечить данное расстройство гормонального фона, необходимо назначение специфических препаратов. Самым распространённым лекарством, использующимся для лечения данного расстройства является Дюфастон, с которым знакомы многие женщины.

Дозировка и длительность приёма препарата устанавливается врачом, самолечение может быть опасно для здоровья.

Если прогестероновая недостаточность возникла на фоне климакса, то женщине требуется лечение гормонального дисбаланса путём заместительной терапии. С этой целью ей прописывают приём определённых гормональных препаратов, позволяющих стабилизировать фон. При этом вид лекарственного средства и его дозировку женщине при климаксе может подобрать только врач.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1724-progesteronovaya-nedostatochnost-simptomy

Женское здоровье: дефицит прогестерона

Помимо эстрогена, прогестерон является одним из важнейших гормонов, способствующих беременности.

Гормон принадлежит к семейству прогестагенов. Гестагены — это половые гормоны, которые гарантируют, что беременность наступит и закончится успешно с рождением ребенка.

Прогестерон обеспечивает регулярный цикл и овуляцию. Уровень прогестерона также имеет значение .У взрослых женщин концентрация прогестерона от 0 до 13 нанограмм в одном миллилитре крови считается нормальной. Могут быть колебания в первой половине цикла. Это безопасно, если они не сопровождают другие жалобы.

Организм вырабатывает гормон преимущественно во второй половине женского цикла. Он улучшает настроение и повышает крепкость костей. Если женщина беременна, количество натурального прогестерона значительно увеличивается, и поддерживается выработка в плаценте. Этот естественный эффект необходим ребенку для развития жизненно важных органов.

У беременной женщины гормон обеспечивает дальнейшее развитие молочных желез и предотвращает менструацию. Кровотечение возникнет, если уровень прогестерона в крови упадет, что, в свою очередь, приведет к выкидышу.

Каковы причины дефицита прогестерона

Причины могут быть самыми разными. Например, может быть заболевание, которое способствует слабости желтого тела.

Возможными причинами дефицита прогестерона у женщины могут быть:

  • Гипогонданизм — недоразвитие яичников
  • Недостаток сна в течение длительного периода
  • Нарушения функции почек
  • Заболевания щитовидной железы и поджелудочной железы
  • Сахарный диабет
  • Преждевременное наступление менопаузы
  • Синдром поликистозных яичников

Причины должны быть выяснены врачом. Дефицит прогестерона не всегда означает, что одно из этих заболеваний присутствует. С другой стороны, могут быть симптомы дефицита прогестерона, когда гормон вырабатывается вполне нормально.

Если, в отличие от дефицита прогестерона, врач обнаруживает повышенный уровень природного прогестерона, это может указывать на основные проблемы. Например, пролиферация яичников может быть причиной высоких уровней прогестерона.

Кроме того, причинами могут быть нарушение обмена веществ и гормональные нарушения, болезнь Хасимото или щитовидная железа.

Важную роль в диагностике играют такие симптомы, как внезапное и сильное увеличение веса или не наступающая беременность.

Какие методы лечения доступны при дефиците прогестерона

Если есть дефицит, существуют различные варианты лечения.

Способы гормональной терапии:

● Крем с натуральным прогестероном, изготовленный из природных растительных стероидов, содержащихся в дикорастущем ямсе.

● Высокие дозы прогестерона также выпускаются в форме капсул. Применение этих капсул может быть как пероральным, так и вагинальным.

Пациенты могут решить для себя, какой метод кажется им подходящим. Считается, что лекарства, используемые для лечения дефицита прогестерона, которые применяются вагинально, вызывают меньше побочных эффектов.

● Гомеопатия и иглоукалывание также используются в терапии дефицита прогестерона.

В ходе лечения врачи часто проводят так называемые гормональные проверки. Концентрация гормонов в крови измеряется в разные периоды времени. Это необходимо, чтобы проверить, является ли лечение успешным или нужен другой метод.

Существует острая необходимость в действиях в случае уже наступившей беременности и преждевременных родов из-за недостаточности желтого тела. В такой ситуации врач немедленно решает, нужно ли срочно принимать препарат с биоидентичными гормонами.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c20a503e7abc700aef40b84/5ccd59049680af00b2c7cb0d

Признаки нехватки гормона прогестерона в женском организме

Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим активное участие в работе репродуктивной системы. Колебание его концентрации указывает на наличие в организме патологических процессов.

Недостаток прогестерона является одной из главных причин бесплодия, а также повышает риски самопроизвольного прерывания беременности.

Предотвратить возникновение серьёзных осложнений поможет своевременная диагностика, установление причин гормонального сбоя и грамотная терапия, включающая приём лекарственных препаратов, коррекцию питания, умеренные физические нагрузки.

Заключение

  • Недостаток прогестерона указывает на аномальные процессы в женском организме;
  • Чтобы устранить нехватку вещества следует принимать гормоносодержащие препараты и правильно питаться;
  • Для диагностики дефицита гормона пациенткам необходимо сдать кровь из вены, а после пройти более подробное обследование для выявления причин патологического состояния;
  • При отсутствии своевременной терапии недостача прогестерона может привести к серьёзным осложнениям.

Признаки недостатка (нехватки) прогестерона у женщин

На нехватку прогестерона может указывать такая симптоматика:

  • мигрень;
  • эмоциональная нестабильность;
  • перепады настроения;
  • кровянистые выделения;
  • болезненные месячные;
  • отёки;
  • повышенная растительность;
  • пересыхание слизистых во влагалище;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • набухание молочных желёз;
  • набор веса перед месячными;
  • выпадение волос;
  • пересыхание кожных покровов;
  • появление прыщей;
  • нарушение сна;
  • бледность кожи и т. д.

Климакс

В период климакса в женском организме происходит гормональная перестройка. Из-за снижения функциональности репродуктивной системы уменьшается концентрация прогестерона, по этому его дефицит считается естественным явлением.

  Прогестероновые дети — последствия

Недостаточность лютеиновой фазы

Если нехватка прогестерона выявляется в лютеиновой стадии, то, вероятнее всего, у пациентки в организме происходят такие процессы:

  • новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
  • поликистоз;
  • резистентность яичников;
  • преждевременный климакс.

Дисфункция щитовидной железы

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается при дисфункции щитовидки. Например, если у женщины диагностирован гипотиреоз, то печень в недостаточном количестве начинает генерировать белок, выводящий из организма тестостерон.

В результате происходит подавление овуляции, не может созреть жёлтое тело и наблюдается недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и или гипоталамуса

Если половые железы перестают полноценно функционировать, то у пациентов происходит гормональный сбой. Привести к такой аномалии может недостаточное кровоснабжение мозга или развитие в нём опухолевых процессов.

Патологии плаценты

После наступления беременности плацента начинает формироваться с 16-й недели. В этот период происходит активная генерация гормона. Если у пациентки наблюдается недостаток прогестерона, то, значит, в её организме происходят сбои.

Гиперандрогения

Как правило, такая патология наблюдается при опухолевых процессах, затронувших надпочечники или яичники. У женщин происходит активная генерация андрогенов, из-за чего случается ановуляция. Яйцеклетка не в состоянии пробиться сквозь плотную капсулу, жёлтое тело не может образоваться.

Гиперпролактинемия

Пролактин представляет собой гормон, оказывающий непосредственное влияние на процесс развития и роста молочных желёз. После родов он отвечает за лактацию и предупреждает наступление беременности в течение всего периода грудного вскармливания.

При повышении его концентрации наблюдаются опухолевые процессы в области гипофиза. Как результат – отсутствие овуляции и несозревание яйцеклеток.

К чему может привести

Недостаток прогестерона может привести к развитию серьёзных осложнений:

  1. Утрата способности к зачатию.
  2. Преждевременные роды.
  3. Самопроизвольное прерывание беременности.
  4. Развитие эндометриоза.
  5. Недостаток сокращения миометрия.
  6. Формирование злокачественных процессов в органах репродуктивной системы.

Особенности синтеза

Генерация прогестерона начинается во второй фазе цикла. Процесс синтезирования гормона напрямую зависит от жёлтого тела, которое может образоваться только после разрыва фолликула.

  Повышенный и пониженный прогестерон в лютеиновой фазе

Если в организме женщины будет недостаток эстрогена, то не произойдёт выход яйцеклетки и соответственно не начнётся генерация прогестерона.

В лютеиновой второй фазе

После наступления этой стадии начинает формироваться плотный слой эндометрия. Он необходим для фиксации оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона сделает процесс беременности невозможным, так как плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Внимание! Если в этой фазе не будет достаточного количества гормона, то причина кроется в дисфункции жёлтого тела.

Способы диагностики

Обнаружить недостаток прогестерона можно путём лабораторных исследований биологического материала, в данном случае крови.

Женщины, которым врачи выдали направление на обследование, должны его проходить на 22-й или 23-й день цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 суток. Именно в этот период концентрация гормона в крови будет максимальной.

Лечение

Чтобы откорректировать уровень прогестерона пациентам назначается курс медикаментозной терапии. Если причина колебания его концентрации связана с опухолевыми процессами, то лечением такой категории больных должен заниматься онколог.

В том случае, когда причина патологического состояния кроется в дисфункции щитовидки, то схему терапии разрабатывает врач-эндокринолог.

Важно! При выявлении гиперпролактинемии, женщинам прописываются препараты Бромкриптина, Каберголина.

Что делать

При недостатке прогестерона пациентки должны помимо медикаментозной терапии откорректировать своё питание. А также им рекомендуется ежедневно давать организму умеренные нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе, исключить из жизни стрессовые ситуации.

При планировании беременности

Если женщина в скором времени хочет стать матерью, то ей придётся принимать по индивидуально разработанной врачом схеме гормоносодержащие препараты. Часто при недостатке гормона прописывают Утрожестан, Дюфастон, Инжесту и т. д.

Дюфастон

Этот медикамент является синтетическим прогестероном. Если наблюдается недостаточность жёлтого тела, то препарат надо принимать два раза в сутки по 10 мг, в период с 11-го по 25-й день цикла.

  Уколы прогестерона при беременности — список препаратов

Для предотвращения самопроизвольного аборта следует пить таблетки каждые 8 часов по 10 мг до исключения угрозы.

Оксипрогестерон

Этот препарат имеет форму масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Его прописывают больным с нехваткой прогестерона, аменореей или с угрозой выкидыша.

Для вызова месячных достаточно 3-5 инъекций, и через неделю после завершения терапии появятся менструальные выделения.

Нормализация питания

Откорректировать дефицит гормона женщины могут благодаря изменению режима питания и меню. В рационе должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащие цинк и селен. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, следует придерживаться вегетарианского меню.

Внимание! Такой категории больных, с недостатком прогестерона, специалисты рекомендуют принимать рыбий жир, витамины группы В.

Как определить прогестероновую недостаточность

Нехватка прогестерона определяют по специальному анализу крови. Далее, специалисты проводят более углублённое обследование, которое заключается в выявлении причины патологического состояния. Для этих целей назначается:

  • УЗИ;
  • биохимия крови;
  • анализы на другие гормоны;
  • эхо-исследование щитовидной железы;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • диагностическая лапароскопия и т. д.

Отзывы

Елена, 37 лет:

У меня был недостаток прогестерона, когда готовилась к беременности. Врач прописала Утрожестан, который пила три месяца. После этого сдала анализы, все показатели были в норме. Уже на пятом месяце, принимаю гормоносодержащие препараты по схеме, для поддержки.

Источник: https://PolovyeGormony.com/estrogeny/pro/nedostatok-progesterona

Ссылка на основную публикацию