Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря — процедура, которая проводится пациентам, страдающим воспалением слизистой оболочки органа, а также тем, кто не может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь (больные в коме, при параличе и т. д.).

Зачем нужно проводить промывание мочевого пузыря

Медицинское промывание мочевого пузыря проводят с целью:

1. Помочь больному, который не в состоянии самостоятельно опорожнить свой мочевой пузырь ввиду различных недугов.
2. Вывести лекарственные средства из органа.
3. Очистить стенки пузыря по причине воспаления его слизистой либо из-за гнойных выделений.
4. Восстановить поврежденные ткани органа.

Процесс промывания имеет ряд особенностей, что, в свою очередь, требует соблюдения элементарных правил безопасности. Несоблюдение этих правил может стать причиной ожогов слизистой оболочки мочевыводящих путей и иных осложнений.

При возникновении таких проблем следует еще раз провести процедуру промывания, но с использованием травяных настоек для скорейшего заживления тканей.

Показания к промыванию

Врачи рекомендуют промывания для того, чтобы избавиться от остаточных препаратов в организме. Некоторые методы лечения могут снять лишь симптомы, не излечив саму болезнь.

Но после длительного лечения лекарственные средства еще долго остаются в организме, даже когда исчезла причина недуга (например, бактерии при цистите). Проконсультировавшись с врачом, можно провести процедуру промывания мочевого пузыря.

Промывание мочевого пузыря также помогает при лечении цистита. Для промывания при цистите врачи используют антибиотики.

Промывание мочеиспускательного органа при цистите рекомендуется не всем. Обычно к данному методу прибегают после длительного лечения при хронической форме заболевания.

Также промывания назначают:

• при невозможности самостоятельного мочеиспускания;
• перед диагностическими и лечебными процедурами, связанными с введением жидкости в мочевой пузырь;
• для удаления сгустков крови;
• для ликвидации застойных явлений в мочевом пузыре вследствие образования камней или опухоли.

Подготовка к процедуре

До проведения любых манипуляций следует основательно подготовиться к процессу.  Для этого медицинский работник должен подготовить следующие инструменты, материалы и препараты:

1. Раствор для промывания.
2. Подстилка.
3. Тара.
4. Катетер.
5. Перчатки.
6. Кружка Эсмарха.
7. Штатив.
8. Шприц.
9. Вата, салфетки и т. д.

Для проведения промывания мочевого пузыря через катетер, используемый раствор следует подогреть до комнатной температуры. Дозировку лекарственных препаратов нельзя превышать, чтобы избежать ожогов слизистой.

Если промывание простое, то можно использовать дистиллированную воду либо физраствор, если же процедура проводится для лечения, то рекомендуется использовать фурацилиновый раствор либо пенициллиновый.

Следует учесть вид и степень тяжести заболевания при выборе действующего вещества для раствора.

Также врач должен психологически подготовить больного к процедуре и объяснить алгоритм промывания органа, чтобы пациент не боялся и не сопротивлялся действиям специалиста. Данную процедуру также можно проводить при помощи катетера Фолея.

Техника процедуры и препараты

Для промывания используются растворы, содержащие:

• протеинат серебра;
• мирамистин;
• хлоргексидина биглюконат;
• нитрофурал.

Применение последнего наиболее распространено. При подготовке раствора используются две таблетки препарата, разведенные в стакане заранее прокипяченной остывшей воды.

Промывка при помощи катетера осуществляется путем введения последнего в мочевой пузырь для отведения урины или вливания лекарственных препаратов.

В стационарных условиях процедура проводится на урологическом кресле. Обычная поза при промывании – лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. Для проведения процедуры дома нужно создать те же стерильные условия и принять ту же позу.

Нужно промыть катетер мочевого пузыря раствором фурацилина и медленно вводить в орган до появления мочи. Мочу выводят из пузыря полностью и подсоединяют к катетеру шприц.

Через него должен поступить необходимый раствор в количестве, равном объему пузыря, до тех пор, пока пациент не захочет опорожнить его. Если используется кружка Эсмарха, то необходимо ее закрепить выше местоположения пациента.

Орган продолжают промывать таким образом до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. После процедуры рекомендуется оставить больного в покое на несколько минут и дать ему отдохнуть.

Головку полового члена необходимо продезинфицировать антисептиком, а на кончик катетера нанести немного вазелина, чтобы облегчить процесс проникновения в орган. Врач обычно держит половой орган левой рукой под прямым углом, а правой вводит трубку катетера в мочевой канал медленно, круговыми движениями.

Если трубка не может двигаться дальше либо достигла суженной части, больному следует сделать несколько вдохов, чтобы расслабить мышцы, предотвращая спазмы.

Таким образом трубка проникает в мочевой пузырь. Если возникают спазмы,  процедуру следует немедленно прекратить и возобновить ее позже. При закупоривании трубки следует остановить процесс и промыть ее фурацилиновым раствором.

Шприц используется для введения лекарственных средств, растворов и жидкостей через катетер Фолея в организм. Носик катетерного типа идеально подходит для этой процедуры.

Шприцем вводится раствор с другого конца катетера, и под него подставляется кружка Эсмарха. При некоторых заболеваниях, таких как аденома простаты, используется металлический катетер.

Процесс повторяют до тех пор, пока жидкость не будет чистым. Обычно хватает десяти промываний. Если после завершения процедуры у больного поднимается температура, то это может быть признаком бактериальной инфекции.

Больным, которых выписали с катетером, нужно обязательно следить за своей гигиеной и чистотой катетера, чтобы избежать различного рода осложнений. Необходимо ежедневно промывать катетер уксусным раствором либо антибактериальными средствами.

Кожу вокруг катетера необходимо несколько раз в день промывать мыльным раствором или протирать антисептиком. Желательно эти действия совершать не только после выделения мочи.

Выливать мочу из мочеприемника рекомендуется каждые три часа. Обязательным правилом является правильное местоположение мочеприемника.

Держать его нужно ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного движения жидкости. Катетер можно промывать физиологическим раствором или фурацилиновым.

Промывку катетера осуществляют при помощи шприца, который заранее обработан кипятком. Все элементы следует продезинфицировать отдельно как изнутри, так и снаружи, чтобы снизить риск развития инфекции.

Можно также купить готовую жидкость в аптеке. Фурацилиновый раствор применяется для выведения гноя и сгустков крови из мочевого пузыря. Для промывания обычно используется соотношение 1:5000.

Возможные осложнения

При неаккуратных движениях в процессе введения катетера в орган можно его повредить, поскольку ткани там очень мягкие. При любых спазмах следует остановить процедуру и попробовать позже.

Также можно применять круговые движения при введении, если мочеиспускательные каналы не повреждены. Во избежание повреждения слизистой мочевого пузыря следует правильно рассчитать концентрацию раствора.

Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию инфекции. Результатом этого являются заболевания почек, воспаления органов мочеполовой системы, в тяжелых случаях – сепсис.

Также при катетеризации возможна перфорация стенок мочевого пузыря или уретры.

Можно ли промывать мочевой пузырь в домашних условиях

Крайне не рекомендуется промывка мочевого пузыря в домашних условиях, так как невозможно достичь тех условий стерильности, которые есть в больницах.

Также данная процедура обязательно требует профессионализма, поэтому ее проведение в домашних условиях очень опасно. Еще более опасна попытка промыть мочевой пузырь в домашних условиях для мужчин.

• Кроме того, отсутствие знаний по анатомии может привести к травмам мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также при несоблюдении элементарных правил антисептики велика вероятность развития инфекций, что ухудшит состояние больного.
• Вероятность инфицирования в стационарных условиях мала, так как соблюдается абсолютная чистота.
• По этой причине рекомендуется процедуру промывки проводить в больницах и под надзором врачей или хотя бы проконсультироваться с ними.

Если же пациент все-таки решил провести процедуру дома, то следует учитывать вышеуказанные правила проведения процедуры. В противном случае травмирование органа неизбежно.

Противопоказания к проведению процедуры

Не рекомендуется вышеуказанная процедура тем, у кого выявлены такие заболевания, как гонорея и другие венерические заболевания, воспаление уретры (уретрит) либо мочевого сфинктера, травмы мочевыводящих путей.

Заключение

2. Данная процедура очень важна для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря и восстановления здоровья человека после болезни, поэтому при ее проведении следует выполнять все правила.
3. Крайне важно предварительно ознакомиться с особенностями процедуры и ее возможными последствиями, чтобы избежать новых болезней.
4. Промывание следует проводить лишь по назначению врача и желательно под контролем специалистов.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/protsedura-promyvaniya-mochevogo-puzyrya

Как проводится промывание мочевого пузыря через катетер

Главная › ИНСТРУКЦИИ

Промывание мочевого пузыря через катетер — медицинская процедура, которая направлена на опорожнение органа. При введении инструмента мужчинам ввиду анатомических особенностей строения мочеполовых органов (более узкая и длинная уретра) эта манипуляция вызывает большие затруднения. У женщин катетеризация проводится легко, так как их мочеиспускательный канал короткий.

Зачем нужна эта процедура

Показаниями к катетеризации являются:

1. Острая задержка мочи. Причинами могут быть новообразования (опухоли) и мочекаменная болезнь.
2. Невозможность самостоятельно помочиться. Данная ситуация часто возникает после операций с проведением инфузионной терапии. Человек хочет помочиться, но не может этого сделать ввиду спинномозговой анестезии.
3. Введение лекарственных средств (антибиотиков, отваров и настоев трав, антисептиков).
4. Получение мочи с целью проведения лабораторных исследований.
5. Проведение рентгенологического исследования пузыря с применением красящих веществ.

Данная процедура может быть одно- или многократной, кратковременной или долговременной. Не нужно путать катетеризацию с цистомой. В последнем случае моча выводится хирургическим способом через отверстие в брюшной стенке, минуя уретру.

Есть ли противопоказания

Противопоказаниями к проведению манипуляции являются:

1. Выраженная стриктура мочеиспускательного канала.
2. Спазм сфинктера пузыря.
3. Острый уретрит.
4. Гнойный абсцесс предстательной железы.
5. Отсутствие урины в органе. В этом случае процедура может быть бесполезной.
6. Острая форма простатита.
7. Механическое повреждение мочеиспускательного канала (разрыв).
8. Эпидидимит (воспаление придатка семенников).
9. Острый орхит (воспаление яичка).
10. Закупорка мочеиспускательного канала камнем.

Оптимальные средства для промывания

В домашних условиях и стенах лечебного учреждения для промывания полости пузыря применяются следующие средства:

1. Раствор Фурацилина (антисептик).
2. Раствор Протаргола.
3. Пенициллин (антибактериальный препарат широкого спектра действия).
4. Дистиллированная вода.
5. Слабый раствор борной кислоты.
6. Раствор перманганат калия.
7. Мирамистин.
8. Хлоргексидин.
9. Диоксидин.
10. Физиологический раствор Натрия хлорида.

Промывание мочегонными средствами и Гепарином не проводится. Вводимая жидкость должна быть теплой. Нельзя вводить холодные растворы.

Как приготовить раствор

Для получения прочищающего раствора для промывания пузыря необходимо:

• растереть 2-3 таблетки Фурацилина;
• добавить 400-500 мл кипяченой или дистиллированной горячей воды;
• тщательно перемешать до полного растворения лекарства (при необходимости процедить);
• остудить до комнатной температуры.

Техника промывания

При проведении катетеризации нужно строго соблюдать алгоритм. Для проведения процедуры потребуются:

• антисептический раствор или средства от инфекции;
• стерильные одноразовые перчатки;
• шприц Жане;
• катетер Фолея, Тимана, Каспера, Пеццера или Нелатона;
• антисептик (спирт);
• емкость для сбора мочи;
• вазелин для смазывания катетера;
• стерильные ватные шарики;
• пинцет (им захватывают инструмент);
• стерильный корнцанг (зажим).

Катетеры бывают мягкими и жесткими (металлическими). Первые используются чаще. Они представляют собой резиновые трубки, состоящие из баллона, хода для мочи и раздувания баллона и непосредственно самой трубки. Длина их от 12 (для женщин) до 40 см (для мужчин).

При промывании пузыря нужно придерживаться следующей последовательности действий:

1. Успокоить пациента и установить с ним доверительные отношения.
2. Изолировать человека. Для этого используется ширма.
3. Удобно уложить пациента. Он должен находиться лежа на спине с разведенными в стороны ногами.
4. Положить между ног человека емкость для сбора мочи.
5. Заранее набрать раствор для промывания.
6. Подмыть больного или протереть наружные половые органы дезинфицирующим средством.
7. Вымыть руки и надеть перчатки.
8. Набрать в шприц раствор для промывания. Его температура должна быть около +37ºC.
9. Достать катетер и смазать трубку вазелином (это нужно для лучшего скольжения и предупреждения травм).
10. Найти отверстие уретры и осторожно ввести катетер закругленным концом вперед. Его продвигают медленно до выведения мочи.
11. Легко надавить на область лобка в конце процедуры, когда урина перестает вытекать.
12. Подсоединить к трубке шприц Жане и ввести раствор.
13. Наложить зажим и убрать шприц.
14. Положить второй конец трубки в лоток.
15. Убрать зажим.
16. Убрать катетер.
17. Тщательно вымыть руки.
18. Обработать материалы.

Уход за катетером

После каждой катетеризации требуется:

1. Промыть мочевой катетер Фурацилином (если он многоразового использования). Промывание катетера в мочевом пузыре проводится теми же антисептиками.
2. Обрабатывать трубку антисептическим средством (при постановке цистостомы). Данная процедура проводится каждый день. Чаще всего применяется раствор Хлоргексидина.
3. Следить за проходимостью трубки. Установленный катетер может промываться или заменяться на новый в случае, если выявлено помутнение мочи, появились осадок и хлопья, трубка засорена.

При установке постоянных катетеров дополнительно нужно обрабатывать половые органы пациента, протирать трубку салфеткой и насухо ее вытирать, убедиться в должном состоянии дренажной системы и правильной фиксации мочеприемника, проводить дезинфекцию в помещении.

Возможные осложнения и побочные эффекты

При катетеризации возможны следующие осложнения:

• высокая нагрузка на почки;
• неадекватная реакция на быстрое опустошение пузыря;
• воспаление придатков яичка;
• лихорадка (возникает в случае присоединения инфекции);
• уретрит;
• жжение и боль во время микций после процедуры;
• механическое травмирование стенки уретры;
• разрыв уретры;
• кровотечение;
• ожог слизистой (при использовании горячего раствора);
• цистит;
• пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек на фоне инфицирования уретры).

При правильной технике катетеризации риск развития осложнений минимален.



Как проводится промывание мочевого пузыря через катетер Ссылка на основную публикацию

Источник: https://oVakcine.ru/instruktsii/kak-provoditsya-promyvanie-mochevogo-puzyrya-cherez-kateter

Показания и техника промывания мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря – процедура, которую назначают для устранения застойных явлений, спровоцированных воспалительным процессом в слизистой оболочке поверхностной части мочевика.

Процедура направлена на избавление от продуктов распада при помощи специальных препаратов, а также на ускоренное заживление поврежденной оболочки органа.

Когда назначают процедуру

Главным критерием для манипуляции является воспаление, с последующим расстройством оттока урины. Нередко данную процедуру назначают при цистите, так как заболевание протекает с возникновением вторичной инфекции. Показания для промывания мочевого пузыря:

1. Ввод растворов-антисептиков в полость органа для терапии воспалительных процессов.
2. Вывод урины при общем параличе тела, либо период после операционного вмешательства.
3. Забор урины на анализ.
4. Перед диагностированием органов мочевыделительной системы.
5. Долгий прием медикаментозных средств, которые вызвали патологические изменения в слизистой оболочке пузыря.
6. Побочные эффекты от приема сильнодействующих лекарств.
7. Механические травмы стенок мочевика.
8. Ожог тканей при неграмотно проведенной процедуре.

Процедура промывания органа мочевыделительной системы проводится при застойном явлении с гнойными примесями, что в будущем может сказаться на других системах организма.

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает общее самочувствие и состояние организма пациента, так как имеется перечень противопоказаний к ее проведению, а именно:

• повреждения мочевика, мочеиспускательного канала;
• камень в просвете уретры;
• опухоль органа;
• спазм уретры;
• обострившийся простатит;
• отсутствие мочи (постоянное);
• некоторые виды заболеваний, передающихся половым путем.

Особенности проведения манипуляции

Промывание мочевика у обоих полов различается из-за их непохожести в мочеполовой системе, о чем и пойдет речь далее.

Промывание у женщин

У женского пола, в отличие от мужского, процедура промывания проходит легко, поскольку длина уретры небольшая, причем сам канал широкий. Именно поэтому введение катетера не вызывает трудностей.

Промывание у мужчин

При осуществлении манипуляции на катетер наносят вазелин, затем начинают медленно вводить в уретру, при этом могут выполняться вращательные движения. В зоне сужения пациента просят глубоко вдохнуть и выдохнуть, что позволит расслабить мышцы, затем продолжают процесс.

Порой при вводе катетера может случиться спазм. В данном случае процедура приостанавливается на некоторое время, ожидается мышечное расслабление. После прохождения спазма процесс продолжается до момента, пока из катетера не появятся капли мочи.

Предметы для проведения процедуры

Перечень инструментов для проведения манипуляции:

1. Стерилизованный одноразовый катетер.
2. Пинцет.
3. Обеззараженный пинцет.
4. Корытце (лоток).
5. Стерильные перчатки.
6. Салфетки из марли.
7. Вата стерильная.
8. Глицериновое масло.
9. Фурацилиновый 0,02% раствор .
10. Шприц Жане.
11. Пеленка.

Использование одноразового катетера возможно при целостности упаковки и действующем сроке годности.

Предварительно необходимо исследовать органы мочевыделительной системы, чтобы выявить вместительность мочевика. Его объем меряется посредством выделения урины за 1 акт мочевыделения.

При проведении процедуры, если в мочеиспускательном канале, либо пузыре обнаружен гной, могут быть использованы специальные растворы лекарств. В обязательном порядке требуется психологическая подготовка больного, заключающаяся в объяснении всего процесса в деталях.

Правила введения растворов

Опираясь на патологические процессы в мочевыделительной системе, могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение воспалителения мочевого пузыря. С целью лечения органа в него могут ввести:

• Фурацилин;
• Пенициллин;
• Протаргол.

Обычная промывка полости органа может быть осуществлена:

• дистиллированной водой;
• физраствором;
• раствором борной кислоты.

В целях подавления инфекции врач может использовать противомикробные средства (антисептики). Прежде чем вводить раствор в полость пузыря, его необходимо нагреть до комнатной температуры. Процедуру можно совершать не более 1 раза в 2 суток. Категорически запрещено вводить в мочевик холодный раствор, так как это вызовет спазм уретрального канала, травмировав орган.

Техника и этапы проведения процедуры

Для промывания используется специальное устройство под названием катетер. Помимо него, необходимо подготовить:

• штатив;
• чашку Эсмарха, либо шприц;
• дистиллированную воду.

При заболевании циститом врач назначает обычное промывание, однако в особо тяжелых случаях применяется орошение лекарственными препаратами. Техника промывания мочевого пузыря:

1. На начальном этапе опытный медицинский работник выполняет ввод катетера, затем очень медленно двигает вперед по уретре до того момента, пока не появится урина. Наличие этого признака говорит о том, что все прошло благополучно. Далее требуется подождать, пока вся жидкость не выйдет из катетера.
2. На 2 этапе в полость органа вводится лекарство. Его ввод осуществляется с помощью шприца, соединенного с катетером. Количество введенного раствора зависит от особенностей мочевого пузыря больного. При возникновении у пациента желания опорожнить пузырь – введение лекарственного средства прекращается, а шприц отсоединяется, чтоб жидкость смогла выйти через катетер. Процедура повторяется до 12 раз, за 1 прием должно быть использовано 2 л жидкости.

Промывание в домашних условиях

Процесс промывания мочевика не составляет особого труда и его можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, но безопаснее будет осуществлять такую процедуру в стационаре. Правила самостоятельного проведения:

1. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
2. Обработать все необходимые инструменты спиртом 96%.
3. Подготовить чашку Эсмарха, либо шприц.
4. Нагреть раствор до комнатной температуры.
5. Подсоединить шприц к катетеру, медленно ввести раствор.
6. Как только пузырь наполнится, отсоединить шприц, подождать, пока выйдет вся жидкость.
7. Повторить манипуляцию до полного очищения органа.

Альтернативные методы промывания

Промывание пузыря при помощи цистостомы (специальная трубка) характеризуется тем, что в использовании катетера нет необходимости. Данный вид процедуры назначается при:

• повреждении уретры;
• воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
• деформировании мочевого канала.

Процедура отличается тем, что введение (отток) жидкости проходит с помощью цистостомы через брюшную полость. Установка приспособления происходит троакарным способом сразу к органу. Промывание длится до момента, пока из трубки не потечет раствор прозрачного цвета.

 При данном виде промывания пациент может лишиться способности нормального мочеиспускания. По этой причине нужно систематически потреблять много жидкости и контролировать мочеиспускание.

Возможные осложнения в ходе процедуры

При неверном введении катетера, либо при пренебрежении правил асептики у больного могут появиться осложнения. Кроме того, плохо стерилизованный инструмент усугубляет имеющееся воспаление и вызывает высокую температуру тела. Возможные осложнения:

• занесение инфекции;
• кровотечение;
• повреждение уретры;
• ожог слизистой оболочки.

Чтобы предотвратить различные осложнения, процедура осуществляется в стационаре под присмотром квалифицированного медицинского работника.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/promyvanie.html

Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря относится к диагностическим и лечебным манипуляциям, выполняемым медсестрой с опытом. Процедура выявляет емкость органа, очищает его от песка, гноя, подготавливает к цистоскопии. В качестве жидкости применяются лечебные растворы или дистиллированная вода. Промывание проводится в положении лежа на спине в урологическом кресле.

Назначение процедуры и растворов

Для промывания применяют резиновый катетер. Алгоритм процедуры начинается с правильного расположения пациента: на спине, согнув колени и разведя бедра, таз приподнимается. Для удобства применяют урологическое кресло. На кушетке или кровати стелется клеенка. Между ног устанавливается лоток для сбора жидкости.

Промывка мочевого пузыря выполняется по различным показаниям:

• определение вместимости органа;
• удаление мелких камней;
• очищение полости от гноя и отмерших клеток;
• удаление крови перед обследованием;
• воздействие на слизистые оболочки лекарственными средствами.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря являются малоинвазивными, поскольку подразумевают легкий доступ к опухолевому очагу.

Вводимые жидкости выбирают в зависимости от целей процедуры:

1. Раствор борной кислоты с 2%-ной концентрацией для антисептических целей, удаления гноя. При воспалительном процессе и нарушенном оттоке мочи целесообразнее вылечить причину, чем промыть пузырь. Борную кислоту могут назначать для профилактики инфекционных камней с целью подкисления среды.
2. Раствор фурацилин признан не эффективным, поскольку является питательной средой для микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. При длительном применении слизистые оболочки в мочевом пузыре становятся более подверженными инфицированию.
3. Хлоргексидин применяется при уретритах и перед диагностическими процедурами. При нагревании раствор теряет антисептические качества. Запрещено применение во время беременности. При промывании мочевого пузыря, а также цистоскопии вливают 0,02% стерильный водный раствор. Препарат не разбавляется жесткой водой. При появлении раздражений, жжения и зуда необходимо использовать другой раствор. Хлоргексидин не назначают при травматизации тканей и сыпи вокруг уретры.

Ранее вместо перечисленных средств использовался раствор перманганата калия в соотношении 1 к 10000. Для лечебного воздействия на слизистую используют азотнокислое серебро, пенициллин, протаргол или колларгол.

При уходе за лежачими больными медсестра поясняет родственникам, чем промывать катетер. Помимо хлоргексидина, применяют Диоксидин, разбавленный в пропорции 1:40, Мирамистин.

Промывание через катетер

Катетер соединяется с трубкой на кружке Эсмарха, в которую наливается жидкость. Перед процедурой вход в уретру и половые органы обрабатываются дезинфицирующим составом.

Жидкость подогревают до 37-40 градусов по Цельсию, кружку поднимают на два метра над кушеткой или креслом. Конец катетера смазывается стерильным вазелином.

Алгоритм отличается при введении катетера женщинам и мужчинам тем, что учитывается разница длины мочеиспускательного канала. Медсестра ориентируется на собственные ощущения при осторожном продвижении, не используя резких движений. Выход мочи через катетер определяет правильность его расположения. Иногда требуется надавить на надлобковую область, чтобы освободить пузырь от мочи.

При проведении правильной катетеризации используются только продезинфицированные инструменты, соблюдаются условия асептики и антисептики.

Различают два типа катетеризации:

• катетер-трубка применяется во время промывания для введения раствора;
• мочевой катетер Фолея необходим для облегчения процесса мочеиспускания;
• цистостома представляет собой катетер, введенный через брюшную стенку для оттока мочи, промывания.

Катетеризация выполняется при нарушении нормального мочеиспускания при увеличении простаты, почечной недостаточности, образовании камней. При воспалительных процессах, гематурии и тяжести в области малого таза чаще вводится катетер через уретру.

Промывать мочевой пузырь нельзя в следующих случаях:

• травмы уретры;
• острые воспаления уретры;
• поражение сфинктера мочевого пузыря;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Количество вводимой жидкости составляет 200-400 мл в зависимости от емкости органа. Для выхода жидкости трубка снимается с кружки Эсмарха, процедура повторяется до выхода чистой прозрачной жидкости. Если после промывания не вводится цистоскоп, то перед удалением катетера орган заполняется наполовину физиологическим раствором.

Особенности процедуры

Катетеризация нужна при сдавливании просвета мочеточника аденомой и другими опухолевыми образованиями. Рубцы после травм и воспалительные процессы нарушают мочеиспускание. В таких случаях устанавливают катетер Фолея, за которым нужно ухаживать в домашних условиях.

Устройство, состоящее из гибких трубок и баллона, имеет 2-3 выхода, предназначенных для следующих целей:

• промывание мочевого пузыря;
• введение лекарств;
• гемостаз.

Мочесборник закрепляется непосредственно на наружные края. Катетеризированным пациентам после инсультов и находящихся в коматозных состояниях также нужно промывать катетер и мочевой пузырь.

В домашних условиях промывание мочевого катетера или мочевого пузыря постинсультным больным должна проводить медсестра. При установленном катетере процедура выполняется родственниками, чтобы исключить скопление осадка мочи и развитие бактериальной инфекции. Процедура проводится чистыми руками и стерильными инструментами.

Алгоритм выглядит следующим образом:

1. Трубки отсоединяются от мочеприемника.
2. Наконечник шприца вставляется в трубку, жидкость в количестве 50-100 мл вводится с паузами после каждых 2-3 мл без сильного напора.
3. После промывания шприц удаляется, жидкость вытекает в подготовленную емкость.

Зачастую промывка катетера мочевого пузыря комбинируется с лекарственным орошением полости мочевого пузыря. Инструменты стерилизуются и хранятся в дезинфекционном растворе: 3% хлорамина или 2% хлоргексидина.

Медсестра или врач просят пациента напрячь мышцы как при акте мочеиспускания, что облегчает промывание. После процедуры необходимо полежать 30-45 минут.

В норме после операций и при правильной катетеризации мочевой пузырь опорожняется в домашних условиях сам, что является профилактикой инфекционного процесса. Иногда назначаются растительные препараты, клюквенный сок для естественного очищения. В целенаправленном промывании органа нет необходимости.

Промывать с помощью лекарств нужно с интервалом в два дня, реже — раз в сутки. Чаще всего требуется не более 12-14 процедур. Важно перекрывать мочевой пузырь на 2 часа дважды в сутки для тренировки сфинктеров.

Источник: https://pochki2.ru/lechenie/promyvanie-mochevogo-puzyrya.html

Промывание мочевого пузыря через катетер: Показания, Противопоказания, Подготовка, Проведение процедуры, Альтернатива, Осложнения

Промывание мочевого пузыря — это инвазивная процедура, направленная на введение лекарственных средств в полость органа, также отведение мочи при невозможности самостоятельного опорожнения.

Проведение процедуры у женщин не представляет больших сложностей, ввиду анатомических особенностей конечных отделов мочеотделительного тракта. Чего нельзя сказать о представителях сильного пола.

Уретра длинная, узкая, что создает проблемы для проведения процедуры, доставляет немало дискомфорта пациенту. Потому у мужчин промывание проводится в исключительных случаях, много реже.

Возможны альтернативные варианты.

Промывание мочевого пузыря назначается при воспалительных заболеваниях, необходимости лечения инфекционных процессов. Или в качестве меры для восстановления целостности слизистой оболочки, например, после оперативного вмешательства, перенесенного ранее заболевания.

Мероприятия проводятся в условиях урологического стационара. В исключительных случаях, допускается и в домашних условиях, если другого выбора нет. В любом случае, требуется достаточная квалификация и навык для четкого, быстрого и безболезненного промывания мочевого пузыря.

Показания

• Воспалительные процессы в мочевом пузыре. Цистит. Особенно текущий длительно, осложненный. При тяжелых формах воспаления медикаменты уже не дают того эффекта, что на начальных этапах патологического процесса. Требуется местное воздействие на стенки, слизистую полого органа. Используются растворы антисептиков. Промывание мочевого пузыря при цистите неоднократное, потому эффективнее всего проводить его в условиях стационара. Этого все же мало. Необходимо параллельное введение антибиотиков, прием мочегонных средств, чтобы воздействовать на все составляющие патологического процесса.
• Промывание необходимо при образовании гноя в полости мочевого пузыря. Гнойным процессом может закончиться, в том числе и цистит, при поражении органа пиогенной флорой (стрептококки, стафилококки), реже прочими микроорганизмами. Задача промывания — физическое выведение гнойного содержимого, предотвращение дальнейшего воспаления и инфицирования тканей. Гнойного расплава стенок полого органа. Как и в случае с циститом, процедура неоднократная, до стабилизации состояния.
• Промывание мочевого пузыря необходимо при повреждении слизистой оболочки органа. Например, после оперативного вмешательства, диагностической процедуры, повреждения тканей выходящими камнями (конкрементами при нефролитиазе или цистолитиазе). Задача заключается в восстановлении целостности ткани, быстром заживлении.
• Возможно назначение промывания при заболеваниях, при которых естественное опорожнение мочевого пузыря невозможно или крайне затруднено. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы, повреждений спинного мозга до рака простаты у мужчин. Вариантов множество. В этом случае, решается сразу две задачи: предотвращение вторичного воспалительного процесса от застоя урины, а также физическое выведение мочи, чтобы не провоцировать дистрофических изменений в полом органе.
• Промывание проводится при необходимости подготовки к оперативному вмешательству. Стенки органа очищаются от экссудата, физически выводятся продукты жизнедеятельности микроорганизмов и сами бактерии.
• То же самое может назначаться и при необходимости инвазивного исследования различных отделов мочеотделительного тракта.
• Расстройства работы сфинктера.

Перечень примерный.

Противопоказания

Промывание мочевого пузыря не практикуется в нескольких случаях:

• Наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем. Возможно усугубление течения расстройства. Это касается не всех венерических инфекций
• Олигурия или анурия. Недостаточное количество мочи или ее полное отсутствие. Возможно механическое повреждение слизистой оболочки полого органа. Прежде чем проводить промывание, нужно убедиться в нормальной фильтрующей функции почек, адекватном количестве вырабатываемой в сутки мочи.
• Опухоли мочевого пузыря. В первую очередь — злокачественные. При введении катетера и промывании органа, возможно невольное механическое повреждение неоплазии. Это чревато ускорением деления клеток (пролиферации), быстрым ростом опухоли и усугублением течения онкологического процесса. Промывание в условиях злокачественного процесса возможно, но с большой осторожностью и строго при наличии жизненно важных показаний. Например, при угрозе разрыва мочевого пузыря и перитонита, при невозможности самостоятельного опорожнения.
• Стриктуры уретры. Участки сужения мочеиспускательного канала. Развиваются, преимущественно у мужчин, из-за узости и длины этой структуры. Стриктуры развиваются в результате воспалительных процессов, особенно течения венерических заболеваний. Они мешают нормальному выведению мочи. В некоторых случаях, препятствуют введению катетера, при физическом насильственном проталкивании катетера можно еще больше повредить уретру. Промыванию подбирают альтернативы.
• Спазм мочеиспускательного канала. Временное сужение просвета мочеиспускательного канала, в результате влияния того или иного фактора.
• Обструкция уретры камнем или же наличие крупных конкрементов в мочевом пузыре. Поскольку возможна закупорка мочеиспускательного канала этим образованием при отведении раствора для промывания.
• Воспалительный процесс, затрагивающий уретру. Уретрит. До коррекции состояния. Потому, как в острой фазе, возможна механическая транспортировка патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь. Особенно справедливо сказанное для мужчин, поскольку у женщин, из-за малой длины уретры и ее существенной ширины, инфекция переходит в полый орган сама, без особых препятствий.

Противопоказания к проведению процедуры относительные во многих случаях. После устранения фактора, можно промыть мочевой пузырь.

Подготовка

Говоря о пациенте, он должен максимально расслабиться и подготовиться к процедуре психологически. Врач объясняет, что во время промывания мочевого пузыря возможен дискомфорт. По желанию человека возможно введение седативных препаратов мягкого действия. Для снижения нервного возбуждения, тревожности.

Для процедуры готовится раствор. Наиболее часто в терапевтических целях используются такие медикаменты:

• Фурацилин. Промывание Фурацилином мочевого пузыря практикуется при воспалительных, инфекционных процессах. Он используется в качестве доступного, но эффективного антисептика.
• Соединения серебра. Чаще всего применяется хорошо известный Протаргол. Обладает мощным антисептическим действием.
• По необходимости применяется раствор антибиотиков. Например, Пенициллина.

В отсутствии необходимости бороться с воспалением, применяется обычная дистиллированная вода, физраствор. До начала процедуры раствор подогревают.

Подготовка не требует много времени. Названных мероприятий достаточно.

Проведение процедуры

Промывание мочевого пузыря, в любом случае, должен проводить медик. Поскольку без достаточного навыка и квалификации, неминуемо процедура пойдет не по плану. Возникнут осложнения, которые могут существенно навредить здоровью и потребуют помощи врачей, скорее всего в условиях больницы.

Алгоритм промывания мочевого пузыря, в целом, не отличается. Будь то процедура дома или в стационаре. Главное, чтобы нашлось место для размещения пациента. Схема действие такая.

• На кушетку, кровать, на сидение урологического кресла, кладут чистую пеленку.
• Медик надевает стерильные перчатки, обрабатывает инструменты, катетер спиртовым раствором для предотвращения септического поражения после мероприятия.
• Раствор для промывания нагревается. Промывка мочевого пузыря в домашних условиях допускает использование подручных средств для нагревания. Температура должна быть на уровне показателей тела или чуть ниже.
• Чтобы промыть мочевой пузырь используют чашку Эсмарха или крупный шприц.
• К резервуару для раствора присоединяют катетер.
• У женщин, введение катетера проводится без проблем. Ввиду анатомических особенностей мочеотделительного тракта. У представителей сильного пола все сложнее. Уретра узкая, длинная и имеет несколько анатомических изгибов. Перед введением, катетер обильно смазывают вазелином. Вводят постепенно. При прохождении изгибов просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы снять напряжение мускулатуры стенок уретры. При развитии спазма, нужно подождать, пока состояние не нормализуется. Только затем продолжать введение.
• При достижении мочевого пузыря, катетер отсоединяют. Жидкость выходит в подготовленную тару. Затем снова вводят раствор. Процедуру повторяют несколько раз. До того момента, пока из катетера не начнет выходить прозрачный раствор.

Поскольку у представителей сильного пола промывание мочевого пузыря может быть непростой или невыполнимой задачей, есть и другие методы очищения органа.

Промывание мочевого пузыря в домашних условиях, возможно в случае крайней необходимости. Как правило, имеет смысл пройти процедуру в стационаре, под присмотром врачей, в стерильных условиях. Это позволит избежать возможных проблем.

Вопрос, как в домашних условиях промыть мочевой пузырь, не имеет прикладного значения для самого пациента, поскольку процедура предполагает участие медицинского работника. Самостоятельно удачно промыть орган не получится.

Альтернатива

Альтернатива промыванию мочевого пузыря существует. Промывание полого органа возможно посредством введения катетера прямо в мочевой пузырь через стенку брюшины. Накладывается, так называемая цистостома. Процедура показана при физической невозможности мероприятия. Среди показаний:

• Существенные повреждения уретры, стриктуры мочеиспускательного канала.
• Выраженные анатомические дефекты. Врожденные и приобретенные.
• Воспалительные процессы со стороны уретры. При необходимости срочной медицинской помощи.

Наложение цистостомы практикуется, в основном, у мужчин.

Осложнения

Возможные осложнения встречаются, согласно статистическим оценкам, в 5-20% случаев. Зависит от квалификации специалиста, его подготовки, условий проведения мероприятия. Наиболее часто развиваются такие проблемы:

• Инфицирование мочевого пузыря. Встречается в результате некачественной обработки инструментов перед началом. Сопровождается вторичным циститом или уретритом. Можно отследить причинно-следственную связь между процедурой и итогом.
• Ожог слизистой оболочки мочевого пузыря. Становится итогом неправильного подбора дезинфицирующего раствора. Сопровождается выраженной болезненностью в нижней части живота. Возможно повреждение мочеиспускательного канала. Состояние само по себе требует медицинской помощи. Чаще всего в стационаре.
• Кровотечение. В результате механического повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря. Интенсивность разнится от незначительного отделения крови с мочой или ее выхода вне опорожнения полого органа до выраженного кровотечения, опасного для здоровья и жизни.
• Возможны отсроченные осложнения промывания мочевого пузыря, если травмировать уретру. Образуются участки сужения. Стриктуры, которые требуют обязательного оперативного лечения.

Минимизировать риски осложнений можно при прохождении промывания в больнице. При достаточной квалификации персонала, вероятность негативного исхода близка к нулю.

Заключение

Промывание мочевого пузыря — инвазивная процедура по принудительной обработке внутренней выстилки полого органа. В некоторых случаях, без нее не обойтись. Но не всегда есть возможность ввести катетер. Варианты медицинской помощи по показаниям прорабатывает лечащий специалист-уролог.

Источники

Источник: https://uran.help/therapy/promyvanie-mochevogo-puzyrya-cherez-kateter.html