Введение прикорма при смешанном вскармливании: правила и ошибки

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду – скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов – зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно.

А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.

Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания. В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать.

Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает. В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки? 1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди. 2.

При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее. 3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки. 4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.

Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей. Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее.

Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара. Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения.

Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм.

Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка. Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма.

Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят. Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи.

Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей. Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов.

Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.

Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев.

Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе. Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею.

В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом. Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.

Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре.

Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо. Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.

Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).

Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком. Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.

Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50г прикорма, а может и 150г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Примерный график введения

(взято у пользователя Navi с ее разрешения)

примечание:объемы порций вводимого прикорма, приведенные ниже — это объем, учитывающий последующее докармливание грудью!!! Т.е. частичная замена одного кормления. Если же вы хотите полностью заменить одно кормление грудью (или если ваш ребенок на ИВ и вы хотите убрать смесь), то порцию можно доводить до возрастной нормы по тому же принципу.

6 месяцев — овощи

1 раз в день — обед. 1 неделя — кабачок 1 день — 1 ч.л. пюре из кабачка (на воде без соли и прочих прибамбасов (можно добавить грудного молока или пару капель растительного масла (оливкового/кукурузного/подсолнечного))). За неделю прибавляя каждый день по ложке доводим до 50-60 гр. (это 7 ч.л.+- ложка)

2 неделя — цв. капуста

1 день — 6 ч.л. кабачка + 1 ч.л. цв. капусты 2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. цв. капусты и т.д. в течении недели пока полностью не заменим кабачок на цв. капусту.

3 неделя — картошка

1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. картошка 2 день — 5 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки и т.д. в течении недели доводим нашу картошку до 7 ложек, при этом уже введеные овощи чередуем.

4 неделя— морковка 1 день — 6 ч.л. цв. капусты + 1 ч.л. морковки 2 день — 5 ч.л. картошки + 2 ч.л. морковки

3 день— 2 ч.л. кабачка + 2 ч.л. картошки + 3 ч.л. морковки и т.д. в течении недели чередуя уже введенные овощи. Морковь доводить до 7 ч.л. не обязательно.

5 неделя — тыква вводиться по тому же принципу что и морковь.

Вот так в течении месяца мы пробуем овощи! 7 месяцев — каша

• 1 раз в день — завтрак.

Начинаем как и положено с безглютеновых каш, без соли и сахара. Сначала делаем совсем жиденькие, потом постепенно гуще. (на 100г воды — 2-3 ч.л. крупы)

1 неделя — гречка

1 день даем 1-2 ч.л. на пробу (даем утром). Если нет реакции продолжаем. 2 день — 3-4 ч.л. гречки 3 день — 5-6 ч.л. нашей жидкой гречки 4 день — делаем кашу погуще, сметанной констинценции, только жидкой сметаны, а не домашних сливок и даем 5-6 ч.л. такой гречки. 5-6-7 день, доводим нашу сметанообразную кашу до 80-100г. Кашу нужно давать только ложкой, никаких бутылок, как бы маме не хотелось чистоты и сократить время кормления.

2 неделя — рис

1 день — 1-2 ч.л. риса+ остальное гречка. 2 день — 3-4 ч.л. риса + остальное гречка Если реакции нет доводим рис до нормы, при желании можно вводить неделю рис, не мешая его с гречкой, система ввода так же как и у гречки.

3 неделя — кукуруза

вводиться по тому же принципу что и другие каши. 8 месяцев — творог и фрукты1 раз в день — фрукты как второй завтрак, творог на полдник.

1 неделя— творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.)

1 день— 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара) 2 день — 1 ч.л. творога(чистого без фруктов и сахара) 3 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара) 4 день — 2 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара) 5 день — 3 ч.л. творога (чистого без фруктов и сахара) 6 день — 4 ч.л. творога(это как раз около 30 гр.)

2 неделя

— яблоко. также как и овощи начинаем с чайной ложки, за 5-7 дней доводим до 50 гр.

1. 3 неделя — груша (вводим так же как и овощи методом замены)
2. 4 неделя — персик/банан
3. 5 неделя — слива

можно сначала ввести фрукты, потом творог Таким образом к концу 8 месяцев наше меню выглядит так:

грудное молоко всегда в любом количестве. 9.00 — завтрак — каша 11.30 — фрукты 13.00 — обед — овощи или овощное пюре

16.00 — творог.

• 9 месяцев — мясо

Мясо вводим в обед как дополнение к овощам. Но суп на мясном бульоне пока не даем.

1 вид мяса — кролик

1 день — 1 ч.л.кролика 2 день — 2 ч.л.кролика 3 день — 3 ч.л.кролика 4 день — 3 ч.л.кролика 5 день — чистые овощи без мяса

2 вид мяса — индейка

1 день — 1 ч.л. индейки 2 день — 2 ч.л. индейки 3 день — 3 ч.л. индейки 4 день — 3 ч.л. индейки 5 день — чистые овощи без мяса

3 вид мяса — телятина

4 вид мяса — говядина (вводим так же как и предыдущие)

в 9 месяцев после мяса пора вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до полчайной ложки, (мешаем в кашу, даем 2-3 раза в неделю).

также в 9 месяцев можно познакомить ребенка с печеньюсмешивая её с мясом и овощами:

1 раз— 0,5 ч.л. далее — 1 ч.л. 1-2 раза в неделю

1. как самостоятельный продукт печень можно давать после года.
2. 10 месяцев — рыба
3. рыбу вводим в обед как дополнение к овощам вместо мяса, но не более 2-ух раз в неделю.
4. 1 день— овощи + рыба (судак) 2 день — овощи + мясо 3 день — чистые овощи 4 день — овощи + мясо 5 день — овощи + мясо
5. кефир
6. кефир даем на ночь.
7. Начинаем с нескольких капель и доводим до 100г.
8. меню к концу 10 месяцев
9. грудное молоко как всегда в любом количестве

завтрак каша — до 100г. второй завтрак фрукты — 50г обед — суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи — 80-100г полдник — творог ужин- каша или овощи около 50-70г, но не менее чем за 2 часа до сна.

на ночь кефир — 100-150г

• сок и молоко после года
• воду, чай, компот можно начинать давать вместе с началом введения прикорма.
• Читайте далее: первый прикорм при грудном вскармливании

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/251509846-247235820/

Прикорм при смешанном вскармливании — В положении

Есть мнение, что малыш, находящийся на смешанном вскармливании, — тот же искусственник, только кроме главного компонента питания смеси получает частично грудное молоко.

При этом консультанты по лактации считают, что даже в небольшом количестве грудное молоко способно оказать неоценимо полезное воздействие на организм ребенка.

И начало прикорма — прекрасное время, чтобы восстановить грудное вскармливание. Зачем это нужно?

Общие правила

Согласно рекомендации ВОЗ, дети первого года жизни должны находиться на грудном вскармливании. С целью удовлетворения их возрастающих энергетических потребностей после полугода вводится прикорм.

После года кормление грудью желательно поддерживать, так как в этот период происходит дозревание иммунной и нервной систем ребенка, головного мозга.

Содержащиеся в грудном молоке элементы поддерживают эти процессы.

Сохранение грудного вскармливания в течение периода знакомства организма с новыми продуктами обладает и иной ценностью. Оно снабжает организм крохи веществами, помогающими справляться с новыми задачами.

В нем есть ферменты, обеспечивающие легкое переваривание незнакомой пищи. В нем есть факторы иммунитета, антибактериальные компоненты, которые минимизируют вред патогенов.

Молоко защищает ребенка от инфицирования посредством некачественных продуктов прикорма, поэтому крайне важно поддерживать грудное вскармливание сейчас и далее.

Эти качества позволяют сформулировать ряд рекомендаций для начала прикорма.

• Внимание грудному молоку. В первые недели объем прикорма в рационе ребенка незначителен, его энергетическая ценность практически незаметна. Однако уже через пару месяцев объем его увеличится до двух-трех полноценных кормлений. И в этот период у вас есть прекрасная возможность отказаться от искусственной смеси и перевести ребенка на более ценное и полезное для него вскармливание — грудное. Недостающий объем молока будет компенсирован овощными пюре, кашами.
• Установленные ВОЗ сроки. Нет смысла начинать прикорм с 4 месяцев при смешанном вскармливании. Согласно рекомендации ВОЗ, оптимальным периодом для этого является возраст ребенка шесть месяцев. Однако здесь есть нюанс! Вопрос, с какого месяца начинать введение продуктов, можно рассматривать шире. Дело в том, что у малыша на естественном вскармливании именно к полугоду частичное дозревает пищеварительная система, что позволяет ему употреблять твердую пищу. И главным стимулятором этого процесса является грудное молоко. Детки на смешанном вскармливании молока получают меньше, процесс становления пищеварительной системы ввиду этого происходит медленней. Поэтому есть смысл начинать прикорм не раньше, как было принято ранее, а позже на один-полтора месяца. И этот временной промежуток потратить на восстановление лактации вплоть до полного устранения смеси из рациона: организовать совместный сон с ребенком, частое прикладывание к груди, убрать соски.
• Учет состояния, развития ребенка. Вопрос, когда вводить прикорм при смешанном вскармливании, следует решать индивидуально. Одни малыши в полгода уверенно сидят, хорошо держат ложку, не выталкивают твердую пищу и активно интересуются тем, что кушают родители. Другие существенного интереса к еде не проявляют, менее подвижны. В последнем случае перед введением прикорма необходимо развить пищевой интерес у малыша, чтобы процесс принятия новой пищи доставлял ему радость. Без интереса со стороны ребенка прикорм превращается в стремление «накормить любой ценой», что в последствие формирует негативное отношение к пище у малыша.

Отложить сроки на несколько недель необходимо в случае болезни малыша или мамы, возникновения сложной ситуации в семье, вызывающей нервозность у крохи. Крайне важно начинать новый этап в жизни ребенка при его устойчивом физическом и эмоциональном состоянии.

Техника введения прикорма при смешанном вскармливании

При естественном вскармливании, отмечают консультанты по лактации, прикорм носит ознакомительный характер. Объем грудного молока в рационе ребенка к году должен составлять до семидесяти процентов. При смешанном кормлении подход заключается в ином. Продукты вытесняют смесь, поэтому прикорм приобретает значение важного поставщика питательных элементов.

Несмотря на это, он не приемлет насилия. Если ребенок отворачивается от ложки и выплевывает какой-то продукт, не настаивайте. Отложите его на две недели, после чего попробуйте предложить снова. Пока вы докармливаете грудным молоком, вы можете сохранять уверенность, что малыш обеспечен полным комплексом необходимых для развития веществ.

• Первый продукт. Вопрос, с чего начать прикорм, решают с учетом индивидуальных особенностей крохи. Для здоровых деток без проблем с работой ЖКТ выбирают овощи. Они же станут хорошим решением при склонности к запорам. Для деток, не добирающих вес, первым прикормом станет каша. Она питательная, сытная, позволит компенсировать недостающие калории.
• Время введения. Лучше давать прикорм днем, во второе кормление. Так у вас будет достаточно времени проследить за реакцией малыша.
• Однокомпонентное меню. Используйте один продукт для первого знакомства в минимальном объеме. Начните с части чайной ложки, ежедневно увеличивайте объем в два раза. В течение недели объем доводится до рекомендованной нормы. Если пищеварительная система ребенка отреагировала нормально, введите второй продукт этой же пищевой группы — крупу или овощ.

Второй прикорм, то есть продукты другой пищевой группы, вводятся через месяц после первого. Это значит, что если в полгода вы начали вводить кашу и в течение месяца познакомили малыша с двумя-тремя видами круп, в семь месяцев можно начинать знакомство с овощами.

Продукты

Используйте сезонные продукты, которые сделают введение прикорма при смешанном вскармливании безопасным. Тщательно промывайте овощи и фрукты, вымачивайте в холодной воде в течение часа, что позволит им очиститься от нитратов. Можно использовать консервы и детские каши. Это позволяет экономить время и очень удобно для молодой мамы.

Схема прикорма включает следующие продукты.

• 6 месяцев — овощи;
• 7 месяцев — каши;
• 7,5 месяцев — фрукты;
• 8 месяцев — мясо;
• 9 месяцев — кисломолочные продукты, желток;
• 10-12 месяцев — рыба.

Даже если ребенок кушает несколько видов прикорма, не спешите быстро наполнять его меню новыми продуктами. Всегда соблюдайте временной интервал между каждым продуктом в течение семи дней. Это позволит вам выявить причину аллергической реакции, если она возникнет.

Таблица норм

Введение прикорма при смешанном вскармливании требует соблюдения норм продуктов. При этом нет необходимости заставлять ребенка обязательно съесть все, что указанно в таблице и было приготовлено вами. Рекомендации включают «верхний порог», больше которого кушать не следует, чтобы не вызвать проблем с пищеварением и чрезмерный набор веса.

Если кроха кушает разные продукты понемножку, получает грудное молоко после каждого прикорма и по требованию, нет оснований подозревать дефицит его рациона.

Таблица — введение прикорма при смешанном вскармливании

Продукты 6 мес. 7 мес. 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес. 12 мес.

Овощи, г	10-120	120	150	170	180	200	200
Каша безмолочная, г	10-150	180	170	200
Каша молочная, г	200	200	200
Фрукты, г	5-60	60	70	80	100	110
Мясо, г	10-30	50	70	70	80
Творог, кефир, г	10-30	50	100	200
Желток	1/4	1/4	1/2	1/2
Рыба, г	10-30	50	60
Сок фруктовый, мл	10-30	50	60	100
Печенье, сухарики, г	5	5	10	10

К году продукты прикорма могут вытеснить три кормления в течение дня. Первое утреннее и последнее вечернее должны сохраняться в виде грудного молока. Ребенку предлагается молоко после кормления, что позволит ему запить прикорм. Частые прикладывания к груди стимулируют лактации, обеспечивают ее сохранение до года и дольше.

Меню

Первые блюда для ребенка пюрируются. Изначально консистенция их жидкая, через два месяца становится более густой. К десяти месяцам пищу предлагают размятую вилкой, с кусочками. Блюда не следует подсаливать и добавлять сахар. Исключение составляют растительное и сливочное масло, которые добавляют в кашу, пюре.

Желание сделать пищу «вкуснее» возникает у мамы, если кроха отказывается есть приготовленные ею блюда. Но важно помнить, что ребенок пока еще совсем не знаком со вкусами пищи, все они будут новыми.

После первого отказа подождите с продуктом, предложите его вновь чуть позже. По мнению педиатров, вкусовые предпочтения у деток формируются не сразу.

Отдельные продукты, например, мясо, требуется предлагать до десяти-пятнадцати раз.

• Каша. В первом прикорме используется безмолочная каша из безглютеновых круп: гречка, рис, кукуруза. После восьми месяцев вводят овсянку и пшенную. Нет необходимости добавлять в нее молоко, если вы сохраняете грудное вскармливание. Усваивать чужеродный белок коровьего молока организм ребенка научится не раньше восьми месяцев.
• Овощное пюре. Используйте кабачок, морковь, цветную капусту. Готовят овощи на пару или отваривают до мягкости. Картошку, горошек, брокколи вводят позже. Если продукты пришлись по сезону, постепенно добавляйте их в однокомпонентное пюре, которое нравится малышу. В зимний период готовьте замороженные овощи, в качестве которых вы уверены.
• Фрукты. Подходят все не яркоокрашенные фрукты вашего региона. Мякоть разминают или измельчают на терке, после чего дают малышу. В качестве первого продукта обычно используют яблоко, затем можно предложить грушу, персик, сливу, абрикос. Обычно в течение двух месяцев малыш определяет свой предпочтительный круг фруктов. Если в него входит даже один-два продукта, не настаивайте на других.
• Мясо. Предлагается в отварном, протертом виде. Используют нежирные сорта: индейку, кролика, телятину. Чуть позже вводят свинину, говядину, курицу. Комбинируют с овощным пюре, в которое новый компонент примешивают в небольшом объеме. По мере его увеличения из мяса формуют котлетки, тефтели, готовят их на пару.
• Творог, кисломолочные продукты. Потребность в них как в источнике кальция не высока с учетом сохранения грудного вскармливания. Но для разнообразия питания можно использовать нежирный детский творог или кефир.
• Рыба. Используется нежирная рыба, выловленная в вашей местности. Если таковой нет, покупайте свежезамороженную морскую. Нейтральным вкусом отличается филе хека, минтая, зубатки, пеленгаса.
• Если малышу нравится какой-то один продукт, например, каша, а от других он отказывается, не следует предлагать ему его в каждое кормление. Оставьте одно кормление с любимым продуктом, а в остальные предложите крохе что-то новое.

: Прикорм при смешанном вскармливании: техника введения

Первый прикорм при смешанном вскармливании не только знакомит кроху с новыми вкусами. Он становится временем, когда можно все «расставить на свои места». Искусственную смесь заменяют натуральные продукты, а грудное вскармливание сохраняет свое важнейшее место в рационе ребенка. Придерживаясь этого принципа, вы поможете крохе перейти на обычный стол вашей семьи без ущерба для здоровья.

• ontakte
• odnoklassniki

Источник: https://beremnna.ru/prikorm-pri-smeshannom-vskarmlivanii.html

Введение прикорма детям на грудном, искусственном или смешанном вскармливании

Прикормы: 

1 и 2 пункты можно менять местами. Если Вы решили начинать вводить прикорм летом или осенью – лучше начать с овощного пюре, потому что свежих овощей в это время года в избытке. 

1. Постепенность. Каждый новый продукт вводите, начиная с капли, постепенно увеличивая объем до полного. 
2. Если ребенок плохо себя чувствует — болит животик, например, — отмените прикорм, переждите не менее 5-7 дней и начинайте опять с капли. 
3. Если ребенку не нравится прикорм, и он отказывается его есть, не заставляйте, поменяйте продукт или отложите введение прикорма на неделю-две. 
4. Прикорм давайте перед грудным молоком или смесью. Увеличивая объем прикорма, уменьшайте настолько же объем смеси 

Кашу варите, как обычно варят кашу, просто сделайте ее пожиже и используйте не обычную крупу, а молотую – толокно. Манную кашку старайтесь не давать месяцев до 8-9 – она очень богата углеводами. 

• Овощное пюре: просто сварите овощи (кабачок, морковку, например) и сделайте из них пюре. 
• Мясо: сварите постную говядину, пропустите через мясорубку, добавьте в овощное пюре. 

В 1 литр сырого холодного молока добавьте 10-20 мл. 10% хлорида кальция (продается в аптеках). Вскипятите молоко. Дайте ему остынуть, а потом процедите через марлю или мелкое сито. 

Возьмите кусок постной говядины (куриное мясо), залейте холодной водой, доведите до кипения. Затем слейте воду, промойте мясо и залейте его повторно холодной водой. Подсолите. Варите до готовности. Бульон можно использовать для приготовления супа и овощного пюре. 

Используйте овсяные хлопья, рис, гречку, кукурузу, «три злака», «четыре злака» и т.п. «Белые» крупы (манка и т.п.) не стоит — это высокоуглеводная пища, до года-полутора лучше ее избегать. 

1. Вскипятите молоко 
2. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, первые пару недель лучше разводить молоко пополам, дальше, если все пойдет хорошо, можно не разводить 
3. Насыпаете в молоко сахар по вкусу и крупу (лучше использовать хлопья, а не цельное зерно. На 0,5 литра молока — 2 чайные ложки сахара и 2-3 столовых ложки хлопьев. 
4. Варите до готовности 
5. Когда Вы только начинаете вводить прикорм, уже готовую кашу можно перетереть блендером, но старайтесь долго не кормить ребенка протертой кашей — пусть учится жевать. 
6. Уже в тарелке можно добавить немного сливочного или растительного масла 

Для приготовления овощного пюре Вы можете использовать любые овощи, обычно произрастающие в Вашем регионе. Не стоит начинать на первом году жизни вводить экзотические для Вашего региона продукты. 

Сварите овощи в подсоленной воде до полной готовности, а затем перемелите блендером. На первой неделе введения овощей стоит делать пюре консистенции густой сметаны, добавляя материнское молоко или смесь. Но старайтесь долго не кормить ребенка гомогенной пищей — пусть учится жевать. 

Добавляйте в овощи любое растительное масло. И не забывайте допаивать малыша. Это поможет избежать проблем с запорами, которые часто сопровождают введение прикормов. 

Реклама баночного питания давит на мозг родителей, утверждая, что с его помощью у них будет больше времени на общение с ребенком и т.д. и т.п.

Кормить им ребенка при наличии живой мамы и плиты на кухне кажется довольно нелепым. 

Вы можете использовать постную говядину, ягнятину, кролика, курицу. Избегайте баранины, гусятины, утятины, свинины — все это разнообразие малыш пока не сможет переварить. 

Начать введение мяса стоит с мясного пюре — сварите в подсоленной воде кусок мяса, перемелите его блендером, заправьте бульоном, можно перемешать с овощным пюре. 

Когда ребенок будет охотно кушать все более и более густую пищу — время делать тефтельки, котлетки. Делайте их так же, как и для себя, но используйте меньше пряностей, лука и чеснока. 

Сварите бульон из мяса или курицы (можно взять кусочек филе или просто куриную голень). Соль по вкусу. В кипящий бульон бросьте горсть вермишели. Варить минуты 3-4. Положите в тарелку получившийся густой супчик и покрошите туда вареное мясо. 

• 1 чайная ложка= 5мл 
• 1 суповая ложка= 15 мл 
• 1 стакан= 240 мл 
• 1 oz = 30 мл 
• завтрак 
• 1/2 стакана хлопьев (мюсли) или 1 яйцо (вареное, омлет и т.п) 
• 1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока или смеси (с хлопьями или без) 
• Фрукты (добавить в хлопья или по отдельности) 
• 1⁄2 банана, порезанного кусочками 
• 2–3 больших клубники, порезанных 
• 2й завтрак 
• 1 тост, или несколько печений с 1-2 ложками мягкого сыра, или йогурта, или творога с порезанными фруктами 
• пол чашки молока 
• обед 
• суп+кусок индейки, или курицы+ гарнир 
• ужин 
• кусок мяса+ 1/2 стакана овощей+ 1/2 стакана риса, макарон или картофеля 
• 1⁄4–1⁄2 стакана цельного молока 
• (суп можно давать не на ужин, а на обед, тогда овощи и крупы на ужин) 
• понедельник 
• завтрак 
• 200 мл молока с детской кашей+ 2 печенья, ИЛИ 2 куска хлеба +15 г сахара 
• второй завтрак 
• апельсиновый сок или фрукт 
• обед 
• вода 
• 30-50 г мяса 
• овощи 
• 30 г макарон 
• любой молочный продукт (молоко, сыр, творог) 
• 80г фруктового пюре 
• полдник 
• 150 мл молока+1 кусок сахара+1 печенье+ запеченое яблоко 
• ужин 
• суп 50г картофеля+ зеленые овощи+ кусок мяса 
• на десерт 10 г каши+ 100 мл молока+10 г сахара 
• вторник 
• завтрак 
• 200 мл какао на молоке + хлеб 
• 2й завтрак 
• яблочный сок или фрукты 
• обед 
• вода 
• яйцо вкрутую 
• овощи или пюре из моркови и картофеля 
• молочный продукт 
• на десерт 
• нарезанные сливы 
• полдник 
• 1 йогурт (без добавок) +10 г сахара, 1 нарезанный банан+ 20 г сыра с хлебом 
• ужин 
• суп из лука-порея с картофелем на мясном бульоне 
• 1стакан молока, 50 г творога с сахаром или вареньем+ 1 печенье 
• среда
• завтрак 
• апельсиновый сок, 3 печенья + 100 г творога 
• 2й завтрак 
• виноградный сок 
• обед 
• вода 
• 30 г рыбы+ овощи+ пюре из картофеля на молоке+ любой молочный продукт 
• ягоды с сахаром 
• полдник 
• абрикосовое пюре+ 2 печенья или бисквита 
• ужин 
• рисовый суп на молоке (200 мл) 
• четверг 
• завтрак 
• молоко+ бутерброд с маслом и вареньем 
• 2й завтрак 
• фруктовый сок
• обед 
• вода, овощи на гриле или тушеные + кусок мяса на гриле + сыр или молочный продукт+ фрукты 
• полдник 
• печенье и молоко 
• ужин 
• омлет, овощи, творог 
• четверг 
• завтрак 
• йогурт без добавок+ тост+ варенье 
• 2й завтрак 
• груша 
• обед 
• вода+ салат+ курица+ жареный картофель+ молочный продукт (йогурт)+ консервированный персик в сиропе 
• полдник 
• творог+ пирог 
• ужин
• суп из овощей+ макароны 
• молоко 
• суббота 
• завтрак 
• хлопья, поп-корн или мюсли с молоком 
• 2й завтрак 
• апельсиновый сок 
• обед 
• вода+ припущеные томаты+ ветчина+ овощи и/или крупы+ творог +рисовый пудинг 
• полдник 
• печенье, сыр и фруктовый сок 
• ужин 
• молочная каша+ виноград без косточек очищенный +сыр 
• фруктовое пюре 
• воскресенье 
• завтрак 
• овощной сок+ печенье+ пол куска ветчины или мягкого сыра с хлебом 
• 2й завтрак 
• йогурт или творог 
• обед 
• вода+ тушеные овощи+ телятина+ овощи и/или крупы+ молочный продукт + шоколадное печенье 
• полдник 
• пирожок с фруктами+ молоко 
• ужин 
• салат+ фруктовый йогурт 

Источник: https://MedSpecial.ru/for_patients/7/604/

Когда вводить прикорм при смешанном вскармливании: таблица и схема по месяцам

Некоторые врачи считают, что прикармливание ребенка может полностью заменить грудь, а материнское молоко является лишь незначительной добавкой к рациону младенца. Тем не менее, известно, что даже небольшие порции материнского молока очень важны для ребенка.

Прежде всего, оно влияет на иммунитет. Женское молоко содержит полезные вещества, необходимые ребенку, именно в том сочетании и в тех количествах, которые наиболее благоприятствуют его развитию.

В период введения прикорма можно восстановить кормление грудью, если оно было прервано по тем или иным причинам.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем заменить грудное молоко после года? Даже если малыш начал употреблять продукты прикорма, вовсе не обязательно отлучать его от груди полностью. Мамино молочко для детишек является незаменимым иммуномодулятором

Рекомендации ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует весь первый год жизни ребенка кормить его грудным молоком, при этом по достижении ребенком возраста 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Грудное кормление необходимо малышу и после года, так как формирование иммунитета и центральной нервной системы, особенно мозга, требует веществ, содержащихся в материнском молоке.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как вводить прикорм ребенку до года?

Советы ВОЗ по введению прикорма:

1. Грудное молоко – в первую очередь. Во время введения прикорма можно снова перейти с молочных смесей на грудное вскармливание. Дополнять его следует кашами и овощными пюре.
2. Сроки введения прикорма также очень важны. Считается, что добавки к молоку можно начинать давать с 4-5 месяцев, однако ВОЗ рекомендует не прикармливать ребенка до 6 месяцев.
3. Очень важно следить за состоянием здоровья ребенка, адекватностью его развития. Прикорм следует вводить тогда, когда ребенок сам начинает искать новые вкусовые ощущения, с удовольствием пробует незнакомую пищу. Кормить ребенка новыми продуктами насильно не надо – это может привести к тому, что малыш станет плохо есть, будет плакать при начале кормления.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как необходимо прикармливать ребенка в 6 месяцев?

Как вводить прикорм?

Малышам, находящимся на искусственном или смешанном вскармливании, прикорм вводят чуть раньше, чем тем, кто сосет только мамино молочко – с 5-5,5 месяцев.

В норме 5-месячному малышу уже недостаточно тех питательных элементов, которые содержатся в молочной смеси, однако добавлять новые продукты в рацион детишек, которые страдают аллергией, сильно болели или родились недоношенными, надо осторожно и несколько позже. Особое внимание надо обратить на:

1. Выбор продукта, с которого начинается прикорм, очень важен для здоровья малыша. Детишки, у которых желудочно-кишечный тракт работает нормально, в качестве первого дополнительного блюда получают овощное пюре. Пюре рекомендуется давать и тем детям, у которых наблюдается склонность к запорам. Если ребенок отстает в весе, то начинать лучше не с овощного пюре, а с каши. Каша рекомендуется в качестве дополнительного питания и тем малышам, у которых часто болит животик, наблюдается жидкий стул.
2. Время прикорма. Очень важно выбрать правильное время для прикорма. Лучше всего давать его в середине дня, это позволит проследить за реакцией ребенка на новый продукт.
3. Начинать прикорм надо обязательно с одного продукта, в первый раз можно дать не больше чайной ложки. Затем количество прикорма увеличивают, но не более чем в 2 раза по сравнению с предыдущим днем. До рекомендованного объема количество прикорма доводится за неделю. Если отрицательной реакции организма нет, можно вводить второй продукт того же типа: еще один овощ или новую крупу.
4. Второй вид прикорма следует вводить через месяц. Соответственно, если малыш получает кашу, через месяц можно начать давать ему овощное пюре. Ребенку, получающему овощи, через месяц начинают давать кашу.

Какие выбрать продукты?

При добавлении в меню ребенка овощей или фруктов лучше всего использовать сезонные плоды. Овощи и фрукты надо не только мыть, но и замачивать на 1 час в холодной воде, чтобы удалить содержащиеся в них нитраты. Мамам, у которых времени на готовку нет, можно рекомендовать детские пюре в виде консервов и готовые каши.

Сочетание небольших порций прикорма и грудного молока гарантирует получение организмом всех необходимых питательных веществ.

Количество продукта, которое должен получать малыш, растет от месяца к месяцу. Некоторые продукты вроде фруктового пюре не следует давать малышу до 7 месяцев. Молочные каши и рыба рекомендованы детишкам с десятимесячного возраста. В таблицах ниже приведены продукты, подходящие малышам с 6 до 8 месяцев и с 9 месяцев до года.

Таблица 1. 6 – 8 месяцев:

Продукты, г/ Возраст	6	7	8
Овощи	10 – 120	120	150
Фрукты	5-60	60
Каша безмолочная	10-150	180	170
Мясо	10-30

Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/pri-smeshannom-vskarmlivanii.html

Введение прикорма при смешанном и искусственном вскармливании

Введение продуктов и блюд прикорма
детям, находящимся на смешанном и
искусственном вскармливании мало
отличается от схемы введения прикорма
при естественном вскармливании.

Однако
отдельные виды прикорма могут быть
введены в более ранние сроки.

Это
обусловлено тем, что дети, находящиеся
на искусственном вскармливании, получают
в составе заменителей женского молока
значительное количество «чужеродных»
пищевых веществ, что ведет к известной
адаптации ребенка к «чужеродному»
питанию.

• Соки и фруктовые пюре по индивидуальным
  показаниям могут быть назначены раньше
  — с 1,5 — 2-х месяцев жизни.
• По показаниям первым может быть введен
  не овощной, а злаковый прикорм.
• Кефир и другие цельные неадаптированные
  кисломолочные продукты могут быть
  введены в рацион с 6-7 месяцев.
• Вместо коровьего молока, так же, как при
  естественном вскармливании, предпочтительнее
  использовать «последующие» формулы.

При искусственном вскармливании важно
правильно определить необходимый объем
питания ребенка. Обычно при расчете
питания используют так называемый
энергетический метод («калорийный»)
или объемный метод.

После введения блюд
прикорма потребность ребенка в энергии
и пищевых веществах обеспечивается не
только заменителями женского молока,
но и продуктами и блюдами прикорма, что
необходимо учитывать при организации
питания детей.

1. Рекомендации по оптимальному подбору
   детских каш.
2. • Выбор каш должен осуществляться в
   соответствии с индивидуальными
   особенностями состояния здоровья
   ребенка.
3. • Сроки введения каш определяются с
   учетом злаковой переносимости,
   обусловленной анатомо-физиологическими
   особенностями и функциональным состоянием
   желудочно-кишечного тракта ребенка,
   приспособленного к приему только жидкой
   пищи в первом полугодии.
4. • В качестве первого прикорма возможно
   использование инстантных каш.

• Инстантные молочные каши являются
более совершенным продуктом, чем просто
злаковая детская мука. Молочные каши
содержат экологически чистое молоко.

• • При непереносимости коровьего молока
  используются инстантные соевые каши,
  обладающие такой же пищевой ценностью,
  как и инстантные молочные.
• • Учитывая риск развития гастроинтестинальных
  нарушений, в первом полугодии целесообразнее
  использовать аглютеновые каши (на
  рисовой, гречневой или кукурузной
  основе).
• • На упаковке должен быть представлен
  полный состав и количество ингредиентов
  каши, позволяющей оценить полноценность
  и сбалансированность продукта.
• • Состав каши позволяет в каждом
  конкретном случае определить необходимость
  коррекции у ребенка симптомов нутритивной
  недостаточности.
• • Целесообразно использовать для
  разведения инстантных безмолочных каш
  грудное молоко или адаптированную смесь

Принципы вскармливания недоношенных новорожденных

Функциональные особенности системы
пищеварения и сущность адекватного
питания при физиологической незрелости.

Успехи выхаживания недоношенных детей,
помимо проведения лечебных мероприятий,
во многом зависят от создания оптимальных
внешних условий и адекватного питания.

Важным условием успешного выхаживания
недоношенного ребенка течение первых дней постнатальной
жизни является поддержание водного
баланса, гомеостаза глюкозы, нормального
уровня электролитов и концентрации
микроэлементов в сыворотке крови.
Необходимо обеспечить постоянное
введение жидкости, по крайней мере,
первые 24-72 часа жизни, до того как будет
начато энтеральное питание.

1. Организация рационального вскармливания
   недоношенного заключается в своевременном
   и адекватном обеспечении младенца
   пищевыми веществами и энергией, начиная
   с первых дней жизни.
2. Комитет по питанию Американской академии
   педиатрии определяет оптимальное
   вскармливание для недоношенных
   новорожденных как вскармливание, которое
   обеспечивает оптимальный рост, но не
   оказывает выраженного воздействия на
   незрелый метаболизм и экскреторную
   функцию.
3. Особую актуальность приобретает
   дифференцированный подход к питанию с
   учетом возможностей недоношенных детей
   различной степени зрелости к усвоению
   питательных веществ.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных
детей обладает рядом особенностей,
которые необходимо учитывать при
назначении питания. В целом для
пищеварительной системы преждевременно
родившихся детей характерна относительная
незрелость.

• У недоношенных детей отмечается
отсутствие или снижение сосательного
и глотательного рефлексов (развиваются
в основном после 32 недели гестации),
координация этих рефлексов не развита.

• Емкость желудка мала, эвакуация
содержимого замедлена. Характерно
транзиторное снижение тонуса нижних
отделов пищевода и преобладание тонуса
сфинктера пилорического отдела желудка
над кардиальным. Все это приводит к
склонности у незрелых детей к срыгиваниям
и рвоте.

• Секреция желудочного сока понижена,
активность пепсина и гастрит снижены.
Поэтому процессы гидролиза белка в
желудке детей с низким гестационным
возрастом снижены.

• Перистальтика кишечника у незрелых
новорожденных замедлена и нерегулярна
(нормальная перистальтика развивается
после трех недель регулярного
вскармливания). Это приводит к вздутию
живота, перерастяжению кишечника.

• Снижена активность лактазы (к 32
неделям составляет лишь 30 % от уровня
доношенного). Для всех недоношенных
характерна транзиторная лактазная
недостаточность, однако, с началом
энтерального кормления активность
фермента быстро нарастает.

• Выработка панкреатических ферментов
недостаточна, понижена продукция солей
жирных кислот. Вследствие этого всасывание
жиров низкое.

• Основные кишечные ферменты у
недоношенных детей менее активна, чем
у доношенных.

• У 2/3 недоношенных новорожденных
имеется дефицит бифидобактерий и
носительство условно-патогенной флоры.

• Отмечается функциональная незрелость
печени (несовершенство глюкоронилтрансферазной
системы, дефицит протромбина) и
поджелудочной железы (снижена активность
панкреатических ферментов).

Учитывая
морфо-функциональную незрелость
пищеварительной системы и лабильность
обменных процессов, обеспечить маловесного
новорожденного оптимальным количеством
пищевых веществ достаточно сложно.

Относительно высокая потребность
недоношенных детей в пищевых веществах
находится в противоречии с ограниченной
возможностью к и усвоению.

• Начало энтерального питания.
• Независимо от выбранного способа первое
  кормление желательно начинать в течение
  2-3 часов после рождения и не позднее,
  чем через 6-8 часов (для детей с ОНМТ —
  через час после рождения).
• Начало энтерального питания должно
  основываться на оценке ряда признаков,
  соответствующих готовности к ЭП:
• — отсутствие вздутия и болезненности
  живота;
• — наличие активной перистальтики;
• — нормальное отхождение мекония.
• — отсутствие пороков развития, требующих
  экстренного хирургического вмешательства;
• «Трофическое» питание.

Методика трофического (минимального,
начального, гипокалорийного) питания
приобрела широкое распространение при
вскармливании недоношенных новорожденных
с различными заболеваниями, так как с
его помощью удается осуществить и своего
рода пробный или переходный этап к более
значимому энтеральному питанию. Начало
минимального питания должно осуществляться
в пределах 12-48 часов после рождения (у
детей с ОНМТ в конце первых суток, у
детей с ЭНМТ — на вторые сутки).

Предпочтительнее использовать цельное
грудное молоко или специализированные
смеси для недоношенных в половинном
разведении дистиллированной водой.

Начальный объем питания приблизительно
равен 10-14 мл/кг/сутки (с колебаниями по
потребности от 0,1 до 20 мл/кг/с). По
рекомендации зарубежных авторов
вскармливание одинаковый объем (10-14
мл/кг) вводится от 7 до 14 дней, затем
медленно увеличиваю концентрацию и
объем смеси.

Особенностью отечественной методики
является постепенное осторожное, но
постоянное ежедневное наращивание
объема энтерального кормления под
контролем функции ЖКТ.

При нестабильном
состоянии новорожденного энтеральное
питание должно оставаться минимальным
в течение первых двух недель жизни,
после чего его постепенно увеличивают
— вначале не более, чем на 5-10 мл/кг/с,
позже- до 10-20 мл/кг/с.

Первое кормление

Первое кормление недоношенным проводится
после проверки проходимости пищевода
и пробного назначения воды энтерально
в количестве 2-5 мл с целью исключения
пороков развития и определения
толерантности к объему питания. Здоровых
детей с массой тела более 2000 г и сроком
гестации 35-37 недель начинают кормить
сразу или через 2-3 ч после рождения.

1. Глубоконедоношенных и больных младенцев
   начинают кормить после стабилизации
   дыхания, чаще в возрасте 24-48 часов методом
   трофического или минимального питания
   — при очень низкой массе в конце первых
   суток, или со второго дня жизни при
   экстремально низкой массе тела.
2. Объем кормления
3. • Начинать кормление недоношенных с
   массой тела 2000 — 1500 г следует с 5-7 мл и
   далее постепенно его увеличивать,
   добавляя по 5 мл.
4. • Для недоношенных с массой тела1500-
   1000 г начальный объем питания составляет
   2-4 мл, с последующим его увеличением на
   2-3 мл.
5. Как правило, всех детей с массой тела
   более 1000 г кормят каждые 3 часа (8 раз в
   сутки).

• Начинать кормление детей с экстремально
низкой массой (до 1000 г) рекомендуют с
введения 1-2 мл грудного молока или
специализированной смеси, разведенной
дистиллированной водой 1:1 каждые 3 часы
без ночного перерыва. Последующее
увеличение разовой дозы на 1-2 мл/сутки.

• При невозможности энтерально ввести
необходимый объем и количество питательных
веществ, энтеральное питание сочетают
с парентеральным (частичное парентеральное
питание), четко проводя расчет всех
вводимых ингредиентов и калорийности.

Способы
вскармливания недоношенных детей.

Методика проведения вскармливания
зависит от срока гестации, массы тела,
функциональной зрелости. Очень важно
соблюдать основные принципы вскармливания
недоношенных детей — осторожность и
постепенность.

• Новорожденные с массой тела более
2000 г в удовлетворительномсостоянии
могут быть приложены к груди матери в
течение первых двух часов жизни и
устанавливают режим кормления каждые
2-3 часа, включая ночное кормление, чтобы
предупредить развитие гипогликемии.
Прикладывание к груди недоношенного
ребенка осуществляют постепенно, начиная
с одного кормления в сутки.

• Для недоношенных детей неприемлемым
является свободный режим кормления «по
требованию» в связи с неспособностью
таких новорожденных регулировать объем
высосанного молока.

Необходимо внимательно
следить за появлением признаков усталости
— цианоза, одышки и др.

Наличие данной
симптоматики является показанием к
более редкому прикладыванию к груди
или полному переходу к кормлению
сцеженным материнским молоком из
бутылочки при более выраженной
симптоматике.

• Детям с массой тела 1500-2000 гпроводят кормление из бутылочки.

Несколько
пробных кормлений из рожка дистиллированной
водой. или 5 % глюкозой позволяет избежать
осложнений, которые могут возникнуть
при недооценке нестабильности состояния.

Установлено, что ребенку легче сосать
грудь, чем бутылочку. Поэтому,
как только позволяет состояние ребенка,
нужно позволить матери приложить его
к груди.

Сначала он только будет «тыкаться»
о сосок, лизать и немного сосать.

Если
ребенок начал сосать грудь, но быстро
устает и останавливается, очень важно
оставлять его у груди во время, чтобы,
отдохнув, он снова мог взять грудь.

• Глубоконедоношенные детис массой тела менее 1500 г вскармливаются
через желудочный зонд.

Источник: https://studfile.net/preview/5772370/page:15/