Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Содержание статьи: Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек.

Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.

Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи. Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.

Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции. Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.

В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.

Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита. Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками. Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире. Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка. Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты: 1. Беременность и лактация, 2. Аллерологический анамнез, 3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент, 4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики, 5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем). Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения
Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий: • Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого. Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству). В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.

Что такое ступенчатая терапия

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.

Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности. После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня. Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%. Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.

Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита

Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?

  • Препараты выбора – Фторхинолоны.
  • Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
  • Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.

  1. Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).

  2. Альтернативные лекарственные средства
  3. Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности леченияАнтибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.

  • Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
  • Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
  • Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.
  • В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.

Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.

Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения
Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму. Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.

В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.

Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения
У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.

В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.

Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей

Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний: • сахарный диабет, • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек, • артериальная гипертензия. Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение. Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний. Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).

Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.

Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам. Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу. Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения
Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.

Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.

Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита

  1. Уросептики
  2. Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
  3. Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.

После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков. К наиболее часто назначаемым относят:
Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности леченияАнтибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо. Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.

  • Иммуномодуляторы
  • С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
  • Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
  • Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.

Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.

Средства, улучшающие кровообращение в почках

Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.

Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.

Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами

  1. К эффективным растениям от воспаления в почках относят:
  2. • Уролесан,

Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.

Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.

• спорыш, • хвощ полевой, • семена укропа, • толокнянку (медвежьи ушки), • эрву шерстистую и др. Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.

Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся: • Фитолизин, • Канефрон.

При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.

Несахарный диабет (мочеизнурение)

Несахарный диабет (мочеизнурение) — выработка большого объема неконцентрированной мочи (более 3 литров/24 часа). Выделяют две основные формы: центральную и нефрогенную. Симптомы многообразны

Подробно Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — расширение ее сегмента в два раза от принятой нормы. Патология чаще протекает бессимптомно, при прогрессировании существует риск развития стойкой гипертензии

Подробно Коралловидный нефролитиаз (камень в почке)

Коралловидный нефролитиаз — наиболее сложное течение мочекаменной болезни (МКБ), встречается у 7-26% пациентов, преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Коралловидные камни состоят

Подробно Глисты в почках (Эхинококкоз )

Эхинококкоз почек — частный случай хронического паразитарного заболевания, при котором в органе развивается киста/множественные кистозные новообразования, обусловленные жизнедеятельностью

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/239/Antibiotiki-pri-pielonefrite-effektivnye-preparaty-i-skhemy-lecheniya/

Антибиотики при пиелонефрите: у детей, женщин, мужчин, у беременных, уколы и таблетки

Антибиотики при пиелонефрите составляют базовую основу терапии неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания почек, при котором происходит поражение чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы.

Читайте также:  Беременность при сахарном диабете: можно ли рожать?

Патологический процесс сопровождается повышением температуры тела, учащением сердечного ритма, приступами тошноты, рвотой, формированием стойкого болевого синдрома.

Выбор медикамента и способ его применения зависит от тяжести патологии, степени выраженности воспаления, типа инфекционного возбудителя, а также индивидуальных особенностей пациента.

Особенности антибиотикотерапии при пиелонефрите

Основная роль в терапии пиелонефрита принадлежит антибактериальным препаратам.

Появление на рынке за последнее десятилетие цефалоспоринов, карбапенемов, фторхинолонов нового поколения, позволило повысить эффективность консервативного лечения, сократив его продолжительность.

Вначале антибиотикотерапия всегда бывает эмпирической, поэтому так важно подобрать правильный медикамент или оптимальную комбинацию, верную дозировку.

Показания к назначению

Цель назначения антибиотиков – это эффективное воздействие на возбудителя инфекции с одной стороны, и накопление действующего вещества в тканях почки – с другой. Показаниями к их применению являются:

  • Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности леченияприступы тошноты, заканчивающиеся эпизодами рвоты;
  • повышение температуры тела до высоких значений (39-40°С);
  • лихорадка и сильный озноб;
  • увеличение количества мочеиспусканий, сопровождающихся болевыми ощущениями;
  • изменение характеристики мочи: помутнение, появление резкого неприятного запаха;
  • развитие гематурии.

Серьезным показанием к началу проведения терапии являются опоясывающие или локализованные боли со стороны пораженного органа и в поясничной области.

Механизм действия и ожидаемый результат

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия разделяются на две большие группы.

  1. Бактериостатические. Они препятствуют размножению микробов, которые теряют способность роста и уничтожаются иммунной системой организма человека.
  2. Бактерицидные. Вызывают моментальную гибель микробов.

Свои эффекты антибактериальные препараты реализуют различными способами в зависимости от групповой принадлежности.

Механизм биологического действия антибиотиков
Подавление синтеза бактериальной клеточной стенки Подавление функции или синтеза ДНК Подавление синтеза белка на рибосомах Нарушение функции мембран бактерии (ЦПМ)
Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Гликопептиды Монобактамы Фосфомицин Батитрацин Сульфаниламиды Триметоприм Фторхинолоны Нитроимидазолы Нитрофураны Анзамицины Аминогликозиды Тетрациклины Макролиды Линкозамины Левомицетин Полимиксины Полиеновые Имидазолы Градимицидин

Негативные моменты

Антибактериальные препараты отличаются высокой способностью вызывать неприятные побочные эффекты по сравнению с представителями других фармакологических групп.

Возникновение непредсказуемых реакций организма зависит от количества используемого препарата и длительности его приема.

В большинстве случаев их частота и тяжесть возрастает одновременно с увеличением дозировки или периода лечения.

Наиболее распространенными явлениями, обусловленными проведением антибиотикотерапии, считаются:

  • головные боли;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея;
  • кишечный дисбактериоз;
  • аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек Квинке, гемолитическая анемия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия.

Внимание! Препараты некоторых групп способны оказывать гепатотоксичное воздействие и поражать печень. Оно может проявляться развитием желтухи, повышением температуры тела, обесцвечиванием кала, потемнением мочи. 

Критерии выбора антибиотиков и схема лечения

Антибиотики при пиелонефрите у мужчин или женщин  подбираются с учетом симптомов и формы болезни. Учитываются такие факторы, как причина возникновения патологии, степень поражения почечных тканей, наличие гнойного процесса. Схема и последовательность терапии при остром воспалении парного органа выглядит следующим образом:

  • ликвидация провоцирующего фактора;
  • купирование инфекционно-воспалительного процесса;
  • проведение антиоксидантной терапии и иммунокоррекции;
  • предупреждение рецидивов.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

При  лечении пиелонефрита антибиотиками существуют определенные критерии успешности проводимой терапии. Специалисты выделяют ранние, поздние и окончательные  показатели положительной динамики.

  • Ранние. Снижение температуры тела, уменьшение выраженности клинических признаков, нормализация функциональности почек, восстановление стерильности мочи. Оцениваются в течение первых 2-3 суток с начала терапии. О выборе правильного препарата свидетельствует наличие всех указанных показателей со стороны организма.
  • Поздние. Проявляются через 14-18 дней. К ним относятся: стабильность нормальных показателей температуры, исчезновение лихорадки и мышечной дрожи, отсутствие микроорганизмов в урине в течение недели после окончания терапии.
  • Окончательные. Данным критерием успешности считается устранения рецидивов патологического процесса на протяжении 12 недель после проведенной антибиотикотерапии.

Если в процессе лечения положительная динамика отсутствует, и пациент не ощущает улучшений, то используемый препарат заменяется другим.

Обзор применяемых антибактериальных средств

Более точно узнать, какой вид антибиотиков следует назначить пациенту, врач определяет на основании анализов. Эффективными считаются указанные ниже группы. К каждой из них относятся лекарства с очень похожими химическими формулами.

Описание основных групп лекарств

Фторхинолоны. Класс синтетических препаратов, не имеющих натурального аналога и представленных четырьмя поколениями. Обладает рядом преимуществ:

  • выраженный бактерицидный эффект;
  • быстрое проникновение и способность концентрации в тканях;
  • доказанная активность против возбудителей инфекций;
  • низкая частота побочных действий.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Цефалоспорины. Группа беталактамных антибиотиков, являющихся близкими родственниками пенициллинов. Обладают выраженным бактерицидным действием и представлены пятью поколениями.

К плюсам можно отнести разнообразие лекарственных форм (таблетки, ампулы для инъекций), к недостаткам – медленное выведение из организма, накопление в тканях, что повышает их токсичность. Для снижения негативного эффекта рекомендуется назначать препарат в ограниченных дозах.

Уколы – «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Квадроцеф», таблетки – «Зиннат», «Цедекс», «Цефорал Солютаб».

Аминопенициллины. Группа полусинтетических антибиотиков. Считаются высокоэффективными против энтерококков и кишечной палочки. Обладают низкой токсичностью, благодаря чему используются в терапии детей и беременных. На сегодняшний день популярны комбинированные препараты. Они относятся к категории высококачественных, безопасных и удобных в применении средств («Амоксиклав»).

Аминогликозиды. Ранний класс антибактериальных препаратов представлен тремя поколениями. Средства хорошо всасываются при внутримышечном введении. Среди других особенностей следует выделить:

  • активность в отношении грамотрицательных микробов;
  • высокое бактерицидное действие;
  • низкая частота аллергических реакций.

Препараты данной группы применяются при осложненных формах заболевания, но обладают более высокой токсичностью, что является препятствием для назначения у пожилых людей. «Амикацин», «Гентамицин».

Характеристика отдельных препаратов

Несмотря на разнообразие антибактериальных препаратов, некоторые из них, по отзывам пациентов, пользуются заслуженной популярностью.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

«Амоксиклав». Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. Отлично действует на целый спектр возбудителей, но избирателен в отношении патогенов. Вследствие хорошей переносимости может применяться в педиатрии и у беременных во 2-3 триместре.

Лечение отдельных категорий людей

По статистике воспалением почек страдает 6-11% будущих мам. Заболевание обусловлено ухудшением оттока мочи вследствие сдавления почек растущей маткой. Застой урины располагает к развитию инфекции и воспаления. Острая форма не представляет опасности для плода и не влияет на течение беременности, однако, обязательно показано лечение пиелонефрита антибиотиками.

  1. Наилучшим вариантом считается «Фурагин», поскольку обладает высокой эффективностью и быстро выводится с мочой.
  2. Широко применяются аминопенициллины, как наиболее безопасные, но если имеется чувствительность хотя бы к одному из препаратов, следует исключить применение всех остальных из данного ряда.
  3. Если возбудителем инфекции являются анаэробы, могут быть назначены «Линкомицин», «Метронидазол».
  4. Отлично помогают справляться с заболеванием фитопрепараты – «Канефрон», «Фитолизин».

При тяжелых формах заболевания показано лечение медикаментами группы карбапенемов – «Меронем», «Тиенам». По эффективности одно лекарственное средство способно заменить комбинации из циклоспорина, метронидазола и аминогликозида.

Но пиелонефрит диагностируется не только у взрослых, часто его обнаруживают и у детей 7-8 лет, реже грудничков и младенцев до года. При легких формах недуга показано амбулаторное лечение, при осложненных – стационарное.

  Обязательной составляющей курса терапии считаются антибиотики, как мощное средство подавления очага воспаления. На ранних этапах лекарство используется в виде инъекции, на стадии выздоровления – заменяется таблетками.

При количестве лейкоцитов в крови у ребенка менее 10-15 , врач назначает защищенные аминопенициллины – «Амоксиклав», «Аугментин» и цефалоспорины – «Зиннат», «Супракс», «Цефазолин».

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Терапия разных форм и стадий болезни

Эффективность лечения острой формы пиелонефрита зависит от быстрого определения типа возбудителя и применения антибиотиков для его устранения.

  1. Если воспалительный процесс спровоцирован кишечной палочкой, назначается 7-10 дневный курс терапии с применением цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов.
  2. Если возбудителем стал протей, целесообразно применять «Нитрофуран», «Ампициллин», «Гентамицин».
  3. При воздействии на почки энтерококка поможет комбинация «Ванкомицина» с «Левомицетином», «Гентамицин» с «Ампициллином».

Терапия острой формы заболевания должна проводиться в условиях стационара под наблюдением специалиста.  Все препараты рекомендуется вводить парентерально для достижения быстрого эффекта.

Наиболее популярными и распространенными являются классы:

  • цефалоспорины 2-го поколения;
  • защищенные пенициллины.

При осложненных формах назначаются такие средства, как: «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон». Они быстро накапливаются и сохраняют высокую концентрацию продолжительное время.

Антибактериальные средства нового поколения

На сегодняшний день существует целый ряд антибиотиков пятого поколения, относящихся к классу пенициллинов. Эти средства обладают высокой эффективностью при лечении заболеваний почечной системы и мочевыводящих путей.

Наиболее часто применяются такие препараты, как «Исипен», «Пипракс», «Пиперациллин». Но среди всех достоинств антибиотики при пиелонефрите и цистите последнего поколения обладают одним недостатком – быстрая устойчивость микроорганизмов к их составляющим.

Во избежание этого лекарственные средства рекомендуется применять коротким курсом.

Рекомендации по восстановлению организма после курса антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики являются наиболее эффективными и действенными препаратами при пиелонефрите, их курсовое применение не обходится без последствий.

Снижение иммунитета, дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, нарушение работы внутренних органов – вот далеко не полный их перечень.

Поэтому после окончания терапии необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на устранение неприятных состояний. Прием различных препаратов поможет быстро восстановить здоровье.

  1. Восстановление кишечной микрофлоры и устранение симптомов интоксикации – пробиотики – «Линекс», «Бифидумбактерин» и пребиотики – «Дюфалак», «Порталак».
  2. Лечение кандидоза слизистых оболочек рта и влагалища – «Миконазол», «Нистатин», вагинальные свечи «Бифидин», «Ацилак», «Биовестин».
  3. Гиповитаминоз – комплексы «Мультитабс», «Квадевит», «Центрум».
  4. Укрепление иммунной системы – «Экстракт Эхинацеи багряной».
  5. Восстановление печени – «Эссенциале форте».

Грамотный подход к приему антибиотиков и устранению последствий от их применения способен быстро восстановить нормальное самочувствие и привести в норму работу всех органов и систем человека.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Заключение

Антибиотики для борьбы с пиелонефритом следует подбирать со всей тщательностью, учитывая возраст пациента и течение болезни. Заниматься терапией в домашних условиях, принимая средства без назначения врача, крайне не рекомендуется, поскольку может привести к осложнениям других органов и почечной недостаточности.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/pielonefrit/antibiotiki.html

Антибиотики при пиелонефрите: какие использовать, список препаратов последнего поколения для мужчин и женщин

Как действуют антибиотики?

Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • синегнойные палочки;
  • энтеробактерии.

Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.

Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.

Виды

Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • карбапенемы;
  • аминогликозиды.

Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.

Читайте также:  Цефазолин или цефтриаксон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.

Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:

  • цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
  • пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
  • фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды – Гентамицин;
  • макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.

Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.

Пенициллины

Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.

Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.

Список антибиотиков:

  • Амоксициллин.
  • Флемоксин Солютаб.
  • Амоксиклав.
  • Аугментин.
  • Флемоклав Солютаб.

Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.

Цефалоспорины

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.

Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.

Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.

Карбапенемы

Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.

Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.

Представители данной группы:

  • Дорипенем.
  • Меронем.
  • Меропенем.
  • Инванз.
  • Сайронем.

Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.

Монобактамы

Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.

Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.

К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.

Тетрациклины

Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.

Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.

Популярные представители тетрациклинов:

  • Тетрациклин.
  • Окситетрациклин.
  • Хлортетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Минолексин.
  • Тигацил.

Аминогликозиды

Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.

Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.

Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:

  • 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
  • 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
  • 3 поколение – Амикацин.

Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.

Линкозамины

Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.

  • Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.
  • Препараты:
  • Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.

Фосфомицины

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.

Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.

Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:

  • Монурал.
  • Фосфорал.
  • Экофомурал.
  • Урофосцин.

Действующим веществом является фосфомицина трометамол.

Левомицетины

Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.

Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.

Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.

Обзор антибиотиков при пиелонефрите

При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.

При хронической форме

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины.

Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.

От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:

  • Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
  • Цифран. Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
  • Нолицин. Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
  • Ципрофлоксацин. Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.

Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.

При острой форме

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.

Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.

Применяются такие медикаменты:

  • Амоксициллин. Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
  • Цефамандол. Антибиотик для парентерального применения.
  • Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

Для детей

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.

Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.

При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).

Для беременных

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.

Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.

Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:

  • Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
  • Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
  • Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
  • Амоксициллин.
  • Амоксиклав

Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.

Общие принципы применения

Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.

Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.

До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.

Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.

Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.

При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/lechenie-antibiotikami/

Комбинации антибиотиков для лечения пиелонефрита. Комплекс терапевтических мероприятий

Пиелонефрит у взрослых – это воспалительное заболевание почек, которое проявляется болевым и мочевым синдромом. Без лечения пиелонефрит становится хроническим.

Формируется недостаточность функции почки и гидронефроз. Постоянные воспалительные изменения приводят к полной недостаточности одной из почек.

Чтобы не запускать пиелонефрит, взрослым назначают антибиотикотерапию, режим и диету.

Диагностика

Для постановки диагноза пиелонефрита у взрослых используют лабораторные и инструментальные методы. В обязательном порядке назначают:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренку, Земницкому;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • мазок из влагалища и уретры (при необходимости).

В качестве дополнительных анализов перед лечением пиелонефрита у взрослых необходимо провести следующие исследования:

  • серологические исследования (определения уровня антител к бактериям в моче);
  • уровень глюкозы крови;
  • коагулограмму (свертываемость крови);
  • трехстаканную проба;
  • рН-мочи и её вес.

К основным инструментальным методам для постановки диагноза пиелонефрита у взрослых относится:

  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография почек;
  • ангиография сосудов почек;
  • КТ (компьютерная томограмма) почек.

При неясности ситуации назначают консультации дополнительных специалистов: гинеколога, уролога, иммунолога. В целом, постановка диагноза не составляет проблем.

Основными критериями является изменение количества лейкоцитов в крови, появление большого количества гноя в моче, изменения в эхогенности (однородности структуры) почки при УЗИ.

Наиболее ценным исследованием является посев микроорганизмов на питательную среду с последующим определением чувствительности к антибиотикам.

На обзорной рентгенографии при пиелонефрите, можно увидеть: уменьшение размеров почки, асимметрию размеров почек.

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Лечение острого пиелонефрита начинают ещё до получения результата диагностических мероприятий. Применяют антибиотики широкого спектра действия для борьбы со всеми возможными возбудителями пиелонефрита.

Лечение

В начале болезни, при остром болевом синдроме, лечение пиелонефрита необходимо проводить в стационаре (урологическое или нефрологическое отделение). Лечение пиелонефрита заключается в соблюдении диеты, режима и антибиотикотерапии.

В первую очередь необходимо наладить отток мочи. Это обеспечивается при помощи антибиотиков и постановки катетера (в случаях обструкции мочевыводящих путей).  Главным принципом лечения пиелонефрита является индивидуальный подход к пациенту.

ВАЖНО! Начало лечения длится 8-14 дней. При отсутствии результатов за первые 5 дней (сохранение большого количества лейкоцитов в моче, сильной интоксикации и боли) антибиотик меняют.

Антибиотикотерапия при пиелонефрите начинается с парентерального приёма антибиотиков (через уколы), с последующим переходом на таблетирование формы. В основные принципы антибиотикотерапии входит:

  1. контроль функции почек;
  2. контроль уровня pH мочи.
Читайте также:  Гиперпролактинемия у мужчин и женщин: что это, причины и лечение

Оптимальный pH для мочи на время приёма антибиотиков — от 2.0 до 8.5 при приёме цефалоспоринов, 4.9-5.5 при приёме нитрофуранов и 7-8 при использовании Гентамицина.

При отсутствии результатов бактериального посева, антибиотики следует назначать по следующей схеме:

  1. Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечениязащищённые пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин);
  2. цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотоксим, Цефоперазон, Цефтриаксон);
  3. фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин);
  4. карбопенемы (Меропенем, Тиенам) – это антибиотики резерва.

В практике часто лечение начинают с цефалоспоринов. Они имеют широкий спектр действия и являются относительно доступными препаратами для всех слоёв населения. Важно, чтобы антибиотик захватывал грамотрицательных возбудителей пиелонефрита у взрослых. При неэффективности, антибиотики меняют каждые 3-5 дней по градации описанной выше.

Альтернативными препаратами считаются:

  1. цефалоспорины 4 поколения (Цефпиром, Цефепим);
  2. аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин).

Карбопенемы считаются антибиотиками резерва и назначаются в случаях неэффективности остальных препаратов. Если есть сопутствующая урогенитальная инфекция, назначают комбинированные средства:

  1. Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности леченияОрнидазол;
  2. Наксоджин;
  3. Рокситромицин;
  4. Джозамицин.

При достижении ремиссии пиелонефрита, лечение продолжают растительными препаратами: чай Урофлюкс по 3-4 чаши в день и Канефрон по 50 капель 2-3 раза в день. Канефрон можно пить для профилактики пиелонефрита. Камефрон выпускают в драже или каплях.

Режим физической нагрузки

Физическая нагрузка при пиелонефрите заключается в постельном режиме до нормализации температуры и уменьшения интоксикационных проявлений. В период ремиссии разрешаются прогулки, ходьба и небольшие нагрузки. Очень важно не позволять пациенту переохлаждаться во время прогулок.

Диета при пиелонефрите

Назначают стол номер 5 или номер 7 по Певзнеру.  В меню ограничивают соль, острую пищу, пряные травы, алкоголь, консервированную пищу и консерванты. Нельзя пить кофе больше 1 чашки в день, мясные навары и бульоны — противопоказаны.

Жидкость необходимо ограничить до 1 – 1,3 литра в день. Дневное количество соли — до 5 грамм и только в случаях нарушения оттока мочи. В остальных случаях не ограничивают приём соли. Если симптомы пиелонефрита проходят, диетическое лечение послабляют.

ВАЖНО! При заболеваниях почек необходимо контролировать количество диуреза и выпитой жидкости. Это поможет установить функциональность почек.

Иммунокоррекция при пиелонефрите

Для лечения рецидивов пиелонефрита назначают коррекцию иммунного ответа организма. Дают иммуноглобулины, Пентаглобин, Сандоглобулин. В случаях хронических пиелонефритов, в почках формируется микст бактерий, которые не поддаются антибиотикотерапии без применения иммунокоррекции.

Дезинтоксикация

Антибиотики при пиелонефрите: критерии успешности лечения

Для борьбы с повышением температуры назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Болевой синдром у взрослых купируют при помощи спазмолитиков: Но-шпы или Папаверина.

При необходимости назначают антигистаминные препараты и препараты против грибков (Флуконазол, Гризеофульвин). Если из-за заболевания почек повышается давление, назначают ингибиторы АПФ (Периндоприл, Каптоприз, Лизиноприл, Липрил).Они обладают ренопротекторными (защитными) свойствами.

Источник: https://www.med-side.net/kombinacii-antibiotikov-dlya-lecheniya-pielonefrita-kompleks-terapevticheskix-meropriyatij/

Современные антибиотики при пиелонефрите

Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.

Важно знать правила лечения пиелонефрита антибиотиками

Заболевание почек: хронический пиелонефрит

Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний – воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.

Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).

Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы.

Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные). За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.

Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания).

В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз – более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой).

При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.

Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.

Антибиотики от пиелонефрита

В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).

Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:

  1. Пенициллины. Пиперациллин – антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
  2. Цефепим – антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
  3. Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов – моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом – 7 дней.
  4. Аминогликозиды – амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
  5. Карбапенемы – имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения – 7 дней.

После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии.

До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов.

При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.

Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.

Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.

Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования

В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.

Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.

Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием.

Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма.

Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.

При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения – совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:

  1. Ранние критерии – снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
  2. Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
  3. Окончательный критерий – отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.

Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.

Антибиотики от пиелонефрита: осложнения

Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок.

Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно.

Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.

При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).

При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).

В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры.

В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.

Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).

При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности.

В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.

Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).

Как лечить болезнь: подведение итогов

Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита – дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.

Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.

Источник: https://upraznenia.ru/sovremennye-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector