Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Хронический обструктивный бронхит – это заболевание бронхов и легких, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, которое постоянно прогрессирует.

Основными симптомами данной патологии в легких являются одышка и кашель с отделением вязкой мокроты.

Хронический обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и встречается в среднем у 250–330 лиц на 100 000 населения.
Самая низкая частота зарегистрированных случаев заболевания составляет менее 110 на 100 000 и охватывает такие страны, как Канаду, Аляску, юго-западную часть Южной Америки, Францию, Германию, Болгарию, Аравийский полуостров, азиатскую часть России и Японию.
Средними по распространению заболевания являются США, Аргентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Польша, Чехия, Словакия, страны Африки, где частота случаев составляет 110–550 на 100 000 населения.
Самая максимальная заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом встречается в странах Европы (Украина, Беларусь, Россия), Азии (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралии, Океании и составляет 550–1350 и более на 100 000 населения.
Чаще болеют лица среднего и пожилого возраста, у мужчин хронический обструктивный бронхит встречается в 3–4 раза чаще, нежели у женщин.

Прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. По мере прогрессирования патологического процесса в легких постепенно утрачивается работоспособность. Адекватное, своевременно начатое лечение лишь на непродолжительное время приостанавливает течение заболевания. Смертельный исход наступает от осложнений (легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

Причины возникновения заболевания

Хронический обструктивный бронхит у взрослых возникает вследствие многих негативных влияний на легкие как с окружающей среды, так и непосредственно из организма, и потому причины заболевания условно делят на две группы:

Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;
Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.

горнодобывающая промышленность;
строители;
шахтеры;
металлурги;
работники целлюлозно-бумажной промышленности;
железнодорожники;
работники фармацевтической отрасли.

Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
Аденовирусная инфекция;
Хронический дефицит витамина С;
Ранее перенесенный мононуклеоз.

Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.

Классификация заболевания

0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.

Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).

I стадия – легкая.

Индекс Тиффно меньше 70%;
ОФВ1 больше 80%;
Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

II стадия – средняя.

Индекс Тиффно меньше 70%;
ОФВ1 меньше 80%;
Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

III стадия – тяжелая.

Индекс Тиффно меньше 70%;
ОФВ1 меньше 50%;
Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

IV стадия – крайне тяжелая.

Индекс Тиффно меньше 70%;
ОФВ1 меньше 30%;
Хроническая дыхательная недостаточность;
Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

Симптоматика заболевания

Признаки в периоде обострения:

незначительное повышение температуры тела;
общая слабость;
головные боли;
головокружение;
тошнота;
ломота, озноб, повышенная потливость;
снижение трудоспособности;
одышка при минимальной физической нагрузке;
кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).

Симптомы в периоде ремиссии:

одышка при увеличенной нагрузке;
кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).

Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:

Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.

Современные методы обследования

Алгоритм обследования таких больных:

Диагностический опрос и сбор жалоб;
Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.

При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.

При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.

Диагностическое лабораторное обследование:

Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.

Диагностическое инструментальное обследование:

Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;

Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.

Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:

ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.

Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.

Основные виды лечения

Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории.

Терапия должна быть комбинированная, т.е.

медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).

Медикаментозное лечение

Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.

Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:

М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):

Преднизолон (Медопред, Преднизол) – обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Препараты назначаются взрослым в виде таблеток по 5–10 мг 1 раз в день – утром;
Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) – обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Препарат назначается взрослым в виде инъекций по 4 мл–1 мл 1–2 раза в сутки.

Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:

Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.

Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.

Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
Аминогликозиды (амикацин).

Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:

Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.

Физиотерапевтическое лечение

Ингаляции;
Массаж спины;
Прогревание сухим теплом грудной клетки;
Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
Ароматерапия — один из самых эффективных дополнительных методов лечения хронического обструктивного бронхита, суть которого состоит в длительном вдыхании эфирных масел, подогретых на водяной бане.

Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:

масло сосны;
эвкалипта;
можжевельника;
сандала;
чайного дерева;
бергамота.

Осложнения заболевания

Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
Рак легких.

Профилактика заболевания

отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
переезд в экологически-чистые районы городов;
борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
рациональное питание;
занятие спортом;
своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).

Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита?

Видео: Программа «Жить здорово», тема: «ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких»

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/hronicheskij_obstruktivnyj.html

Хронический обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение народными средствами и медикаментами

Хронический бронхит — это заболевание бронхиального дерева, характеризующееся течением со сменой ремиссий и обострений. Основным симптомом хронического бронхита является кашель. Хронический бронхит у взрослых может быть обструктивным — с нарушенной проходимостью бронхов разного калибра, и необструктивным — когда просвет бронхов свободен.

Хронический обструктивный бронхит протекает тяжелее и лечится сложнее, чем необструктивный.

В чем суть заболевания?

Хронический бронхит взрослых отличается от острого не только своим длительным, зачастую пожизненным, течением. Суть заболевания состоит в таком поражении бронхиальной стенки, при котором наблюдается необратимое структурное изменение слизистой оболочки и секреторных клеток.

Хронический бронхит

При этом развивается хронический воспалительный процесс и склерозирование стенки бронхов. Это проявляется нарушением функций самоочищения бронхов от вырабатываемой слизи. Вследствие этого и появляется основной симптом — кашель, наблюдающийся не менее трех месяцев в течение года.

к оглавлению ↑

Причины

Возникновение хронического обструктивного или необструктивного бронхита у взрослых зависит от совокупности нескольких предрасполагающих факторов:

Генетический фактор, обуславливающий повышенную предрасположенность к развитию заболевания – недостаток в легких фермента альфа1-антитрипсина;
Курение – длительное, с употреблением большого количества сигарет в течение дня;
Пагубное влияние на легкие профессиональных факторов – запыленность рабочего помещения, сухой горячий воздух, воздействие химических паров и испарений тяжелых металлов.

Каждый из этих факторов сам по себе не способен вызвать развитие хронического заболевания – необходимо сочетание как минимум двух.

к оглавлению ↑

Что происходит в бронхах?

Под влиянием предрасполагающих факторов в бронхиальной стенке появляется воспалительный процесс.

Здоровая слизистая бронхов покрыта большим количеством ресничек (или нитей), способствующих удалению вырабатываемой слизи и поддержанию проходимости бронхов.

Воспалительный процесс в легких приводит к нарушению двигательной активности этих ресничек. Уменьшается число клеток, содержащих нити.

Большое количество слизи в легких — это питательная среда для бактерий и вирусов. Поэтому воспалительный процесс еще больше усугубляется. Такой замкнутый круг и характерен для хронического бронхита.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Для хронического бронхита — как обструктивного, так и необструктивного, ведущими являются три симптома
Однако эти признаки несколько отличаются в зависимости от типа недуга.
Симптоматика хронического обструктивного и необструктивного бронхита:

Хронический обструктивный бронхит
Хронический необструктивный бронхит


Одышка у взрослых появляется практически сразу, развитие ее происходит достаточно быстро. Сначала возникает только при физической нагрузке, затем появляется и в покое	Одышка появляется не сразу, а через несколько лет от начала заболевания. Развивается очень медленно и возникает при физической нагрузке
Кашель при хроническом бронхите взрослых наблюдается в течение года не менее трех месяцев. При обструктивной форме кашель малопродуктивный, постоянный, усиливается по утрам. Может возникать и ночью, иногда наблюдаются приступы удушья	При необструктивной форме кашель у взрослых постоянный, продуктивный, с выделением большого количества мокроты
Мокрота при обструктивном бронхите выделяется скудно, небольшими порциями. Основная масса ее остается в бронхах, нарушая их проходимость	При необструктивной форме хронического бронхита мокроты выделяется много, она жидкая, может быть с примесью гноя

В период ремиссии человек чувствует себя относительно удовлетворительно, кашель и другие симптомы могут отсутствовать. При сильной физической нагрузке может возникать одышка. Периоды обострения наблюдаются обычно в холодное время года:

Появляется кашель – с мокротой или без, в зависимости от формы бронхита;
Усиливается одышка;
Характерна реакция на холодный воздух в виде усиления кашля.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Для диагностики хронического обструктивного и необструктивного бронхита у взрослых большое значение имеет анамнез. В первую очередь собирается так называемый анамнез курильщика, поскольку курение является одним из основных факторов риска развития заболевания.

Выясняется, сколько лет человек курит, сколько сигарет выкуривает за день. На основании этих данных высчитывается индекс курильщика – количество сигарет в день умножается на 12.

Высокий риск развития хронического бронхита у взрослых наблюдается при значении этого индекса более 160.

При объективном осмотре каких-либо специфических симптомов, говорящих о хроническом обструктивном или необструктивном бронхите, обычно не выявляется. При исследовании легких можно обнаружить следующие симптомы:

участие вспомогательных мышц — межреберных и диафрагмы — в акте дыхания;
при перкуссии определяется коробочный звук;
учащенное дыхание, периоды одышки;
аускультативно выслушивается ослабленное дыхание и множество разнокалиберных хрипов — сухих и влажных.

Ведущее значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования. Все параметры легких можно изучить с помощью спирометрии. При этом же устанавливается, обструктивный это бронхит, или необструктивный. Разница между этими двумя вариантами в степени нарушения вентиляции бронхиального дерева.

Критерии, определяемые при спирометрии:

жизненная емкость легких показывает, сколько воздуха может поместиться в легкие за один вдох;
форсированная жизненная емкость – это количество воздуха, которое может поместиться в легких при вдохе после глубокого выдоха;
объем форсированного выдоха – количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимального вдоха.

Если эти величины находятся в предельно допустимых значениях, предполагается необструктивный бронхит. Если же все показатели снижаются меньше допустимой границы, это говорит о наличии бронхиальной обструкции.

Для изучения степени бронхиальной обструкции применяют и такое исследование, как содержание газов в крови.

С помощью этого метода определяют насыщенность крови кислородом и углекислым газом. Чем меньше кислорода в крови, тем выше степень обструкции бронхов.

В качестве дополнительного диагностического метода может быть проведена бронхоскопия – осмотр слизистой оболочки бронхов с помощью эндоскопического оборудования. В ходе исследования может быть выполнено и такое лечебное мероприятие, как бронхиальный лаваж — очищение бронхов от мокроты и промывание их антисептическими растворами.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Хронический обструктивный и необструктивный бронхит — заболевание, сопровождающее человека пожизненно. Окончательно вылечить его на сегодняшний день невозможно. Однако правильное лечение способно свести к минимуму рецидивирование заболевания.

Основным условием полноценного лечения является отказ от курения. Если у человека не получается бросить курить самостоятельно, ему назначают никотинзаместительную терапию в виде жевательных резинок, таблеток, пластырей, содержащих микродозы никотина.

При необструктивном бронхите терапия заключается в устранении воспалительного процесса. Во время обострения это достигается курсом антибактериальных препаратов, назначенных в соответствии с полученным результатом микробиологического исследования мокроты (Азитромицин, Амоксилл, Цефтриаксон).

Одновременно назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол), витамины (Витрум, Мультитабс).

Терапия несколько меняется, если у человека хронический обструктивный бронхит. Лечение в первую очередь направлено на устранение бронхоспазма. Это достигается применением препаратов-бронходилататоров.

Наиболее оптимальный путь введения, при котором лекарство сразу поступает к месту назначения, – ингаляционный.

Препараты, способствующие расширению бронхов, относятся к разным фармакологическим группам:

Антихолинергические вещества — ипратропия бромид (Атровент). Самый эффективный бронходилататор, однако действие его развивается в течение часа, а продолжительность составляет восемь часов. Не вызывает побочных эффектов и может применяться у пациентов с другими системными заболеваниями;
Бета-2-агонисты — средства с быстрым началом действия. Продолжительность их действия составляет всего 4 часа. Самым известным представителем этой группы является Сальбутамол. Препарат может влиять на сердечную деятельность, поэтому у пациентов с заболеваниями сердца должен использоваться осторожно;
Свойства двух вышеперечисленных групп часто комбинируют. Препарат, содержащий и антихолинергические вещества, и бета-2-агонисты, – Беродуал;
Самый слабый эффект расширения бронхов имеют метилксантины. Используются они в лечении хронического бронхита благодаря другим своим свойствам –улучшению работы ресничек бронхиального эпителия, противовоспалительному действию, повышению иммунитета.

Так как при обструктивном бронхите мокрота густая и вязкая, откашливается с трудом, необходимо назначение препаратов, способствующих разжижению мокроты. К ним относятся средства на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ), карбоцистеина (Бронхобос).

Хронический обструктивный бронхит требует проведения комплексной антибактериальной и симптоматической терапии. После устранения остроты процесса назначается физиотерапия – электрофорез, УФО, магнитотерапия, вибрационный массаж.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/bronxit/01-vidy/lechenie-i-simptomy-xronicheskogo-obstruktivnogo-bronxita.html

Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых

Бронхит от курения

20.07.2017

3 тыс.
2 тыс.
5 мин.

Хронический обструктивный бронхит, или ХОБЛ — широко распространенное заболевание нижних дыхательных путей и легочной ткани. Диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Чаще проявляется у людей старше 40 лет. Основная симптоматика болезни — обструкция дыхательных путей с появлениями приступов удушья. ХОБЛ имеет хроническое течение с частыми рецидивами.

Хронический обструктивный бронхит развивается под воздействием нескольких провоцирующих факторов:

основной фактор риска — активное курение или пассивное вдыхание табачного дыма;
профессиональные причины — вдыхание пыли, вредных испарений;
загрязнение окружающей среды;
частые респираторные инфекции в детском возрасте;
недостаточность ферментов легочной ткани.

Чем больше причин в совокупности воздействует на организм, тем выше риск развития заболевания. Обострения бронхита провоцируют различные инфекционные агенты:

вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы;
стафилококки, микоплазма, пневмококки.

Воздействие провоцирующих факторов приводит к изменению выработки слизи бронхиальным эпителием и выведения еe из бронхов. В результате слизь в бронхах застаивается, что создаeт условия для присоединения микробной флоры. Это приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

Бронхи и альвеолы инфильтрируются макрофагами и нейтрофилами. Происходит постоянное выделение медиаторов воспаления, что поддерживает существование воспалительного процесса. Свободные радикалы повреждают здоровые клетки. Итогом становится формирование эмфиземы и стойкой бронхиальной обструкции.

Подозрение на хронический обструктивный бронхит должно возникать при наличии у пациента непрерывного кашля с мокротой на протяжении трeх месяцев в году в течение двух лет и более. Одновременно наблюдается одышка, имеются факторы риска:

1. Кашель является наиболее ранним симптомом, появляется у людей в возрасте 40-50 лет. Возникает периодически или беспокоит человека ежедневно. Больше проявляется днeм.
2. Мокрота в большинстве случаев слизистая, выделяется в небольшом количестве по утрам. Появление гнойной мокроты говорит о присоединении микробной флоры. Обострение заболевания сопровождается увеличением количества мокроты. Появление в ней прожилок крови — неблагоприятный признак.
3. Одышка. Хоть и развивается позже других симптомов примерно на 10 лет, является основным признаком хронического обструктивного бронхита. Появляется сначала при физической нагрузке, затем в покое.

При осмотре обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Пациенты отмечают снижение массы тела, плохой аппетит, частые головные боли и сонливость днeм.

При выраженной дыхательной недостаточности кожные покровы становятся синюшными. При аускультации лeгких выслушивается жесткое или ослабленное дыхание, множественные сухие хрипы.

При развитии эмфиземы изменяется форма грудной клетки — она становится бочкообразной.

Обострение бронхита начинается с появления общей простудной симптоматики — недомогание, ломота в теле, лихорадка. Вскоре кашель начинает учащаться и сопровождается отделением большого количества мокроты.

При значительной обструкции дыхательных путей развивается одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки.

Продолжительность периода обострения составляет 1-3 недели.

Для постановки диагноза используют данные анамнеза заболевания, характерные жалобы и клинические проявления, проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Метод исследования органов дыхания	Описание и результаты процедуры
Спирометрия	С помощью этого метода оценивают функцию внешнего дыхания и определяют степень обструкции. Спирометрия включает такие показатели, как объeм форсированного выдоха, жизненная eмкость легких, отношение этих показателей — индекс Тиффно. На основании полученных данных диагностируют степень тяжести обструктивного бронхита
Рентгенография легких	Используется для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику — рак легких, туберкулeз. Если диагноз обструктивного бронхита уже уточнeн, рентгенографию проводят в период обострения для исключения пневмонии или пневмоторакса
Компьютерная томография	Определяет наличие осложнений бронхита — эмфиземы и бронхоэктазов
Бронхоскопия	С помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, проводится забор содержимого для последующего лабораторного исследования. Бронхоскопия имеет и лечебное значение — во время процедуры осуществляют очищение бронхиального дерева от скопившейся мокроты
ЭКГ и ЭхоКГ	Необходимы для оценки состояния миокарда и диагностики сердечной недостаточности, которая нередко сопровождает обструктивный бронхит

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер. В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспалительного процесса. При наличии гипоксемии повышается содержание эритроцитов. Исследование мокроты проводится для выявления микробной флоры и определения еe чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, пневмонией, пневмотораксом, сердечной недостаточностью.

На основании одного из показателей спирометрии — объeма форсированного выдоха (ОФВ) — определяются степени тяжести хронического обструктивного бронхита:

1. При первой степени ОФВ снижен не более чем на 50%. Это не приводит к значительному ухудшению качества жизни человека. Постоянное наблюдение у пульмонолога не требуется.
2. При второй степени происходит снижение ОФВ до 35%. Это вызывает значительное ухудшение самочувствия, пациенту требуется диспансерный пульмонологический учeт.
3. Третья степень характеризуется уровнем ОФВ менее 35% от нормы. Пациенту требуется постоянное стационарное и амбулаторное лечение.

Цель лечения хронического обструктивного бронхита у взрослых — замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни человека. Наиболее эффективным мероприятием, позволяющим добиться этого, является отказ от курения. Также следует минимизировать содержание табачного дыма в окружающей человека среде.

Нормализация режима жизни — это исключение вредных привычек, стрессов, адекватная физическая нагрузка. Пациентам рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету, употреблять достаточное количество жидкости, желательно щелочной минеральной воды. Воздух в помещении, где находится человек, необходимо постоянно увлажнять.

Медикаментозная терапия обструктивного бронхита направлена на устранение симптомов, очищение бронхиального дерева.

Группа лекарственных препаратов	Представители разных групп	Способ назначения препарата
Бронхолитики	Атровент, Сальбутамол, Фенотерол	Используют в виде ингаляторов, турбухалеров, через небулайзер. Дозировки и комбинации препаратов зависят от выраженности обструкции дыхательных путей
Глюкокортикоиды	Будесонид, Флутиказон	Назначают ингаляционно в комбинации с бронхолитиками на фоне тяжелого течения заболевания
Муколитические препараты	Ацетилцистеин, Карбоцистеин	Применяются в виде растворимых таблеток, сиропов, растворов для ингаляций у пациентов с трудноотделяемой вязкой мокротой

Для облегчения отхождения мокроты при хроническом обструктивном бронхите назначают ингаляции с помощью небулайзера. В качестве раствора можно использовать щелочную минеральную воду или лекарственные препараты с муколитическим действием — АЦЦ, Амбробене. Ингаляции можно проводить и в домашних условиях, даже при отсутствии небулайзера — над кастрюлей с кипятком, вдыхая влажный пар.

Указанные препараты принимают время от времени в период ремиссии заболевания. При обострении необходимо использовать их каждый день. При обнаружении в мокроте бактериальной флоры назначаются антибиотики. Препарат выбирают с учeтом чувствительности микроорганизмов.

Улучшению отхождения мокроты и очищению бронхиального дерева способствуют физические методы — вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательная гимнастика. Лечение народными средствами предполагает использование растительных отваров, обладающих муколитическим действием — корень аира, листья мать-и-мачехи.

При хронической дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия курсами. Обширная двусторонняя эмфизема с образованием булл — показание для трансплантации лeгких.

Прогноз при хроническом обструктивном бронхите относительно благоприятный. Окончательно заболевание не излечивается, но соблюдение профилактических мероприятий позволяет значительно снизить частоту обострений.

Хронический обструктивный бронхит является медленно прогрессирующим поражением крупных и мелких бронхов. При отсутствии адекватной терапии развивается хроническая дыхательная недостаточность, лeгочное сердце с нарушением кровообращения, бронхоэктазы и эмфизема лeгких.

Своевременное и полноценное лечение значительно улучшает качество жизни, снижает частоту обострений и предотвращает развитие осложнений.

Источник: https://brosajkurit.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/

Чем и как лечить хронический бронхит?

Как лечить хронический бронхит? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Хронический бронхит является воспалительным процессом, который обостряется каждые три месяца минимум на протяжении двух лет.

Даже если основной признак этого заболевания (кашель) присутствует в течение одного месяца, а затем исчезает на некоторое время и возобновляется вновь, безоговорочно поставить человеку диагноз хронического бронхита нельзя.

К примеру, постоянный кашель может наблюдаться у заядлых курильщиков, а кроме того, подобный симптом можно связать с особенными, в частности вредными, условиями повседневного труда.

Чем лечить хронический бронхит у взрослых? Об этом ниже.

Хронический кашель и его виды

В медицине выделяют несколько принципов, согласно которым классифицируют хронический кашель:

Степень поражения. Поражение может быть дистальным и проксимальным. В первом случае из-за воспалительного процесса поражаются мелкие бронхи, а во втором — крупные.
На основании присутствия бронхоспастических приступов выделяют обструктивный либо необструктивный кашель.
По своим качественным изменениям кашель может быть катаральным, гнойным или фиброзным.

Помимо этого, хроническому бронхиту свойственно находиться в состоянии ремиссии или же обострения. Этот фактор также относится к классификации, и его в обязательном порядке указывают в медицинской карте пациентов. Как лечить хронический бронхит?

Заболевание и причины его развития

Хронический бронхит может возникать в результате двух следующих причин:

Человек регулярно на протяжении длительного времени дышит химическими веществами, токсическими парами или мелкой пылью, что типично для некоторых специальностей. К примеру, частицы древесной пыли после проведения шлифовальной работы не только надолго остаются в воздухе, но и попадают в бронхи, после чего оседают на их стенках. На фоне этого механизм работы бронхов может перестраиваться, а структура стенок меняться.
В том случае, если прежде у человека уже был диагностирован острый бронхит, но его лечение провели не полностью. В результате этого у пациента слишком часто возникала острая форма данной воспалительной болезни, которая и привела к хроническому характеру.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях, знают не все.

Факторы развития хронического бронхита

Факторами, способными спровоцировать обострение хронического бронхита, выступают:

Присоединение того или иного вируса. К примеру, возникновение острой вирусно-респираторной болезни или обычной простуды.
Различные инфекции в форме ангины, гриппа, ларингита, трахеита и любых других заболеваний дыхательных путей.
Частое переохлаждение организма.

Лечить кашель при хроническом бронхите довольно сложно.

Признаки и симптоматика хронического характера патологии

Необходимо подчеркнуть, что единственным главным признаком для всех вариаций хронического бронхита выступает кашель, который является основным симптомом данного заболевания. Кашель на фоне бронхита обязательно присутствует, но может по-разному проявиться.

К примеру, для катарального типа свойственен влажный кашель наряду с некритическим повышением температуры и признаками общей интоксикации. Частота обострений данного вида хронического бронхита, как правило, составляет не больше четырех раз в год.

При обструктивном типе заболевания воспалительный процесс в бронхах будет наблюдаться в следующих случаях:

Наличие приступообразного кашля.
Затруднительный выход мокроты.
Возникновение приступов удушья и бронхоспазмов.

Лечить хронический обструктивный бронхит нужно комплексно. Гипертермия, которая проявляется в виде повышения температуры тела, при обструктивном варианте бронхита хронической формы может и не наблюдаться.

Необструктивный вид заболевания сопровождается, как правило, мокротой гнойно-серозного характера. При этом мокрота может выделяться постоянно во время каждого приступа кашля. Суточной нормой выделений являются максимум 150 миллилитров, но данный показатель соответствует лишь стадии ремиссии.

На фоне обострения к приступообразному кашлю могут добавляться следующие симптомы:

Возникновение болей в мышцах и суставах.
Наличие незначительного повышения температуры.
Наличие признаков интоксикации, которые характерны для любых воспалительных процессов. Речь идет о таких симптомах, как слабость и сонливость наряду с потерей аппетита, головными болями и так далее.

Важно отметить, что при длительном протекании хронического бронхита обструктивного типа могут появляться различные утолщения в районе пальцевых фалангов, кроме того, пациент может отмечать повышенную потливость.

Можно лечить хронический бронхит, конечно, и дома. Но делать это нужно только после консультации с врачом.

Заболевание и диагностика

Врачу требуется не только поставить диагноз, но и установить причины развития бронхита. Диагностику хронического бронхита следует проводить исключительно в медицинских учреждениях.

Делать это должны специалисты-отоларингологи.

От определения правильной причины развития патологии напрямую зависит назначение лекарственных препаратов наряду с целесообразностью использования народных средств.

При осмотре пациентов отоларинголог отмечает различные признаки, например, слишком затяжные выдохи, наличие хрипящих или свистящих звуков в легких, а кроме того, влажных всхлипываний.

Для того чтобы подтвердить диагноз и выяснить требуемые сведения касательно того, какой именно вид хронического бронхита у больного присутствует, доктор направляет пациента для прохождения рентгенографии.

При наличии необходимости проводят, помимо всего прочего, лучевую диагностику для того, чтобы исключить наличие эмфиземы легких, туберкулеза и онкологии.

Наиболее эффективным методом проведения диагностики на сегодняшний день считается компьютерная томография. Нередко специалисты применяют исследование состояния больного с помощью бронхоскопа. Это дает возможность определять степень патологических процессов в стенках бронхов.

Каждый должен знать, как лечить хронический бронхит.

Можно ли избавиться от болезни навсегда?

Считается, что навсегда вылечить данную патологию невозможно. Подобный ответ от отоларинголога получит каждый больной. Принято считать, что врачебные назначения, как правило, только увеличивают период ремиссии, а обострения все равно обязательно возникают.

На самом деле, в том случае, если хронический бронхит развит в легкой степени, то его вполне можно вылечить полностью. И для этого вовсе необязательно ложиться в больницу.

Исключение составляют более серьезные обострения, для борьбы с которыми рекомендуется именно стационарное лечение.

Итак, как лечить хронический бронхит?

Хронический бронхит и его лечение

Для того чтобы навсегда избавиться от хронического бронхита, требуется придерживаться следующей схемы лечения:

Прием медицинских препаратов. Их назначение обязательно должен делать исключительно лечащий врач, а никак не пациент. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как некоторые лекарственные препараты способны провоцировать развитие сильнейших аллергических реакций. Прежде всего, врачу требуется выяснить, какой именно вирус или патогенный микроорганизм явился основной причиной возникновения сформировавшегося воспалительного процесса. Кроме того, пациенту потребуется ведение динамического наблюдения за процессом своего лечения.
Требуется прием целебного питья. Для этого прекрасно подойдут травяные отвары, к примеру, липовый цвет наряду с малиной, аптечной ромашкой или чабрецом.
Пациенту понадобится соблюдение диеты. Прежде всего, исключить из своего рациона требуется жирную, острую, копченую или маринованную пищу, так как все это может послужить сильным раздражителем для бронхов.

Как лечить хронический бронхит у детей?

К стандартам терапии обострения детского хронического бронхита относят назначение:

Антибиотиков.
Отхаркивающих препаратов и бронхолитиков.
Антигистаминных средств.
Гормональных медикаментов.

Антибиотики назначаются при любой форме хронического бронхита. Даже если обостряется аллергический бронхит, часто присутствует инфекционный компонент, который осложняет болезнь. Лекарство должен подбирать только врач. Лучше предварительно провести анализ мокроты на чувствительность.

Периоды обострения

В периоды обострения хронического бронхита специалисты назначают пациентам антибиотики наряду с отхаркивающими и противовоспалительными средствами, а кроме того, препараты, предназначенные для повышения иммунитета.

Целесообразным считается также проведение лечебных бронхоскопий. В рамках данной процедуры больному вводят трубку в дыхательные пути, в результате этого бронхи промывают различными растворами, а также лекарствами, помогающими уменьшить воспаление и количество слизи.

Помимо всего прочего применяют специальную дыхательную гимнастику наряду с физиотерапевтическим лечением в форме ингаляций и электропроцедур.

В периоды вне обострений в целях уменьшения продукции слизи применяются регулярные ингаляции посредством использования холиноблокирующих препаратов. Это дает возможность улучшить состояние слизистой, уменьшив количество обострений, что позволяет избегать развития дыхательной недостаточности.

Разберемся, как лечить хронический бронхит в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях наиболее целесообразным считается использование лекарственных средств, которые готовятся собственными руками. К таким средствам относятся следующие рецепты:

В равных количествах берут сок подорожника с медом, прогревая ингредиенты на водяной бане в течение двадцати минут. Далее получившуюся массу охлаждают. Принимать данное лекарство требуется по одной чайной ложке дважды в день.

В стакане кипятка заваривают ложку исландского мха как обычный чай. Выпивают полученное лекарственное средство на ночь в полном объеме. В рамках применения данного рецепта следует иметь в виду, что исландский мох придает лекарству большую горечь, поэтому не лишним будет добавить в чай немного меда для того, чтобы улучшить вкус. Как лечить хронический бронхит в домашних условиях в этом случае, может также рассказать доктор.
Готовится лечебная смесь из одного желтка куриного яйца и чайной ложки меда, далее добавляют столько же муки и сливочного масла. Затем следует получившуюся массу тщательно перемешать. Принимать данное лекарство требуется по половине чайной ложки не меньше четырех раз в день. Важной рекомендацией в данном случае является то, что получившуюся смесь требуется рассасывать во рту за час до еды.
Из нижних листьев алоэ делают сок, который далее требуется смешать с медом. При этом на 100 миллилитров сока добавляют 20 грамм меда. Массу требуется размешать, после чего ее можно будет принимать по столовой ложке дважды в день.

Важно отметить, что все перечисленные средства рекомендуется употреблять не до того момента, когда пропадут симптомы, а до полного излечения организма. До такого момента может пройти весьма длительный срок, который может составить до трех-пяти месяцев.

Трудно ли лечить хронический бронхит народными средствами у взрослых? Нет, так как народная медицина всегда должна совмещаться с традиционной.

Использование компрессов

Не стоит пренебрегать компрессами, благодаря которым можно прогревать верхние отделы груди, что непременно поможет намного быстрее вывести мокроту из бронхов, ускорив процесс выздоровления. В роли наполнителей для компрессов можно использовать следующие рецепты:

Сок алоэ с медом и водкой подогревают до сорока пяти градусов. Вместо водки также можно использовать спирт.
Использование меда с растопленным животным жиром. При этом наиболее эффективным принято считать козий жир.

Как еще лечить хронический бронхит народными средствами?

Лечение медом

В роли домашнего средства для лечения хронического бронхита прекрасно подходит применение меда в качестве основного компонента:

Использование прополиса для проведения ингаляций. В этом случае чайную ложку прополиса заливают 100 миллилитрами кипятка, после чего можно приступать к проведению и ингаляций.
Применение пыльцы. Использование пыльцы отлично помогает укреплять иммунитет. Для этого смешивают 5 грамм пыльцы с ложкой меда. Полученное лекарство употребляют по 15 грамм трижды в день.

А вот как лечить обострение хронического бронхита?

Проведение медикаментозного лечения

Как правило, в состав терапии обострений специалисты включают следующие медицинские препараты:

Муколитическая группа медикаментов, которая помогает избавляться от мокроты.
Спазмолитическая категория лекарственных средств. Действие данной группы препаратов направленно на снятие боли в грудной клетке, а кроме того, в ребрах. Боль, как правило, возникает из-за наличия постоянного кашля.
Антибактериальные лекарственные средства. В данном случае подразумеваются антибиотики, которые на фоне хронического бронхита назначают при выявлении инфекционных этиологий рассматриваемой болезни.
Противовирусные препараты.

Все вышеперечисленные лекарственные средства могут быть применены в виде таблеток либо внутримышечных инъекций. Способ использования препаратов назначается врачом, который подбирает оптимальный вариант в зависимости от состояния больного.

Теперь мы знаем, чем лечить хронический бронхит у взрослых.

Вероятные осложнения

Если не проводить никакого лечения, то данное заболевание может спровоцировать обструкцию бронхов. Кроме того, не исключена эмфизема легких наряду с дыхательной недостаточностью. Необходимо иметь в виду, что хронический бронхит способен протекать практически бессимптомно в течение долгих лет.

При этом пациентов время от времени может тревожить кашель, на фоне которого каких-либо мощных обострений не возникает. Но в этом случае, если никакого лечения не осуществлять, то, как уже отмечалось, рассматриваемая воспалительная болезнь спровоцирует дополнительные осложнения органов дыхания.

Хронический бронхит и его профилактика

Меры по профилактике хронического бронхита предусматривают в первую очередь ведение здорового образа жизни. Таким образом, требуется полный отказ от курения, не менее важно регулярное закаливание организма наряду с занятиями физической культурой. Также важно устранение тех или иных очагов хронических инфекций.

В том случае, если у человека уже диагностирован хронический бронхит, то ему обязательно требуется избегать переохлаждений, а кроме того, своевременно лечить любые инфекционные заболевания органов дыхания.

Для того чтобы навсегда вылечить хронический бронхит, требуется проводить исключительно комплексное лечение. В рамках комплексного лечения крайне важен одновременный прием назначенных медикаментов в сочетании со средствами из народной медицины. Кроме того, в обязательном порядке требуется укрепление иммунитета и прохождение курса физиотерапевтических процедур.

Источник: https://formulazdorovya.com/1339615775526750715/chem-i-kak-lechit-hronicheskij-bronhit/

Хронический обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Обструктивный бронхит – весьма распространенное заболевание легких, при котором помимо воспалительного процесса происходит повреждение слизистой оболочки бронхов. Вследствие чего нарушается естественная вентиляция легких, сужаются бронхи, и затрудняется процесс выведения скопившейся слизи и мокроты, дыхание сопровождается хрипом и одышкой.

Причины и факторы хронического бронхита легких

Основными причинами возникновения обструктивного бронхита легких становятся вирусные и бактериальные инфекции. Однако существует ряд факторов, способных повысить риск развития хронической формы этого заболевания:

частые вирусные и бактериальные инфекции, легочные болезни, заболевания дыхательных путей и носоротовой полости (начиная от насморка и ангины, заканчивая бронхитами и пневмониями);
аллергии, а также химические раздражители на производстве;
ослабленный иммунитет;
наследственная предрасположенность;
курение и употребление алкоголя в неограниченном количестве;
неблагоприятное влияние окружающей среды, связанное с загрязненностью воздуха.

Хронический обструктивный бронхит, симптомы

Наиболее распространенные симптомы при обструктивном бронхите, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:

сильный кашель, вначале сухой, сопровождающийся болью и тяжестью в груди, затем с выделением мокроты, иногда гнойной (если присоединилась бактериальная инфекция);
появление одышки даже при малейших нагрузках;
быстрая утомляемость, недомогание, слабость в теле;
ощущение нехватки воздуха, сопровождаемое затрудненным дыханием;
повышенная температура (острая форма). При переходе в хроническую форму увеличение температуры тела на фоне сильно ослабленного иммунитета может и не быть.

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию хронической формы болезни.

Основным симптомом хронического обструктивного бронхита является периодический кашель в течение нескольких лет на протяжении трех и более месяцев, с выделением мокроты, без сопровождения болезней легких и верхних дыхательных путей.

Хронический необструктивный бронхит легких

Существует также хронический необструктивный бронхит, который подразделяется на простой и гнойный. Для него характерно отсутствие нарушения дыхательной функции, а другие симптомы остаются практически такими же, что и при обструктивном. В основном хроническая форма протекает незаметно. Периодический кашель с отделением мокроты зачастую списывают на последствия курения.

Лечение и рекомендации

При малейшем подозрении на бронхит, следует незамедлительно обратиться за помощью. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых назначает только лечащий врач с учетом тяжести заболевания, возраста и других особенностей пациента.

В первую очередь необходимо сдать анализ крови и сделать флюорографию. Важно исследовать цитологию мокроты с посевом на микрофлору.

После необходимых обследований назначаются антибиотики (при гнойной мокроте) и другие препараты, направленные на расширение бронхов и их стимулирование, отхаркивающие средства, противовирусные, муколитики, ингаляции. Во время болезни показан постельный режим, регулярное обильное питье.

В период лечения и восстановления следует отказаться от вредных привычек, ограничить использование бытовой химии и перейти на здоровое сбалансированное питание.

Кушать больше продуктов богатых содержанием белка, витаминов и клетчатки: овощи, фрукты, зелень, нежирное мясо, рыба, орехи и другое.

Нужно укреплять иммунитет, стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать и выполнять все предписания врача.

Лечение хронического необструктивного бронхита мало чем отличается от такового при обструктивной форме: применяются препараты, снимающие воспаление, способствующие восстановлению функции легких, снижающие интоксикацию, противовирусные и иммуностимулирующие.

Народная медицина

Можно включить в свое лечение народные средства, лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику. Эти действия будут способствовать очищению легких и скорейшему выздоровлению.

Самое эффективное народное средство – это чабрец, который обладает седативными, отхаркивающими и антибактериальными свойствами. Отвары из травяных сборов укрепят иммунную систему.

Главное правило: ни в коем случае не заниматься самолечением! Это может существенно усугубить ваше состояние, растянуть лечение и привести к серьезным осложнениям.

Источник: http://astmabronhit.ru/lechenie-hronicheskogo-obstruktivnogo-bronhita-u-vzroslyh-simptomy.html