Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений.
Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.
Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс репликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.
Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения.
Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.
Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени.
Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.
В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови.
В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми.
К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.
Показания к сдаче анализа
Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:
- Контакт с инфицированным человеком.
- Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
- Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
- Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
- Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
- Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
- Лица, отбывающие тюремный срок.
Референсный анализ
Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии.
Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В.
Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.
Подготовка к обследованию
Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду.
За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд.
Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.
В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования.
Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА.
Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.
С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку.
Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций.
Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.
Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.
Процесс взятия материала
Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.
Для анализа берут кровь из вены
Количественное и качественное исследование на антитела проводят, используя кровь из вены, расположенной на сгибе левой руки. Для начала место укола обрабатывают ватным тампоном, пропитанным раствором спирта. После предплечье перетягивают с помощью жгута. На следующем этапе иглу аккуратно вводят в заранее определенное место. Жидкость после забора поступает в специальную трубку.
При проведении лабораторного анализа несовершеннолетним пациентам существует несколько важных особенностей. Кровь, взятую у ребенка, помещают на специальное стекло.
Потом лаборант проверяет предоставленный биологический материал на соотношение антител и антигенов. Данное клиническое исследование регулярно назначают тем, кто страдает от хронического гепатита и нефротического синдрома.
Если полученные результаты находятся в пределах нормы, подозрения в наличии вируса ошибочны.
При обнаружении генетического материала возбудителя, пациенту прописывают эффективный курс лечения. Положительный результат возможен также при наличии иммунитета. В сложившихся обстоятельствах человек не является заразным. В спорных ситуациях пациента повторно отправляют на скрининг. Его выполнение должно происходить под контролем специалиста.
Расшифровка результатов
Определение поверхностного HBs антигена чаще всего происходит посредством иммуноферментного анализа. Расшифровку полученных показателей осуществляют следующим образом:
- Менее 10 мМЕ/мл – нормального иммунного ответа на вакцину против гепатита В нет. Отрицательный результат, обнаруженный при проведении других специфических анализов, свидетельствует об отсутствии инфекционного заражения.
- 10–100 мМЕ/мл – означает полное выздоровление после острого периода гепатита В, носительство, хроническую фазу патологии.
Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:
- отсеять вирусоносителей;
- оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
- определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.
Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.
Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.
Печень
Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:
- Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
- Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
- Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
- Человек является носителем вируса.
Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.
Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль.
Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение.
В крайнем случае он назначает больному, страдающему от гепатита В, хирургическую операцию.
Источник: https://medgepatit.com/gepatit-b/antigen-hbsag-i-antitela-k-gepatitu-b/
Расшифровка маркеров гепатита В по крови в таблице
Вирусныегепатиты являются распространенной проблемой. В зависимости от возбудителя различают несколько видов заболевания. Дляназначения правильного лечения, необходимо сдать анализы на маркеры гепатита В.
Проникая в кровь, вирус распадается, его ядро внедряется в гепатоциты и начинает репродуцировать новые ДНК. В кровеносной системе находятся другие части инфекции (антигены). Со временем иммунитет вырабатывает к ним антитела.
Совокупность этих образований и образует систему сывороточных маркеров.
Общие сведения о ВГВ
Вирусный гепатит Вотносится к группе инфекционных патологий, которые поражают преимущественно гепатоциты. Возбудителем болезни является гепатотропныйвирус HBV, имеющий парентеральный путь передачи(через кровь).
Для инфекции наиболее характерно естественное заражение (половой акт, от матери ребенку при родах, беременность).Не исключено и искусственное инфицирование при пользовании личными вещами, во время операций, переливании крови, проведении диагностических или косметических процедур.
Источником заражения является больной человек. Наибольшую опасность представляют люди с бессимптомными формами заболевания. Тяжесть течения и хронизация процесса зависят от состояния иммунной системы.Инкубационный период в среднем составляет 60–120 дней.
Лечение пациентов проводят в инфекционных или гепатологических центрах. Оно заключается в воздействии на возбудителя патологии, восстановлении функции печени. Во время терапии врач должен выявить, какие у пациента показатели крови при гепатите В иактивность воспалительного процесса.
Показания к исследованию
Чтобы поставить точный диагноз, выявляют маркеры гепатита b. Анализы на HBsAgназначают с целью выявить:
- острый гепатит В;
- период болезни и стадию;
- носительство.
Назначают его, как правило, пациентам с циррозом или печеночной недостаточностью, людям, которые являются донорами,больнымнагемодиализе. Также показан данный анализ приВИЧ.
Важно знать! Антитела к НВsобнаруживают патологию на поздней стадии, при хроническом вирусе гепатита или для оценки иммунитета после прививки.
Анализ крови на анти-HBcIgMуказывает на острый период болезни и носительство. Показатель анти-HBcIgG нужен для установления уже перенесенного вируса гепатита В.Диагностика на наличие анти-HBeговорит озаболевании в острой или хронической форме на различных стадиях.Показаниями к обследованию также являются:
- вакцинация и подтверждение ее эффективности;
- высокий уровень трансаминаз;
- обследование контактных лиц;
- подготовка к операции или во время госпитализации;
- беременность;
- обследование людей, входящих в группу риска.
Методы диагностики
Тяжести патологического процесса соответствуют лабораторные показатели. Пациентам при подозрении на ВГВ назначают анализы:
- Общий крови. Показывает снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях появляется лейкоцитоз, при хронической форме: анемия, лимфопения, лейкопения.
- Общий мочи. У больного отмечается повышенное выделение уробилиногена и билирубина. Иногда эти пигменты отсутствуют, если нет желтухи. В стадии хронизации изменений нет, но в некоторых случаях развиваетсяпротеинурия, микрогематурия.
- Биохимическиеметоды. Отмечается активность щелочной фосфотазы и трансаминаз, билирубинемия, снижение концентрации альбумина.
- Иммунологические анализы, которые отражают степень повреждения клеток печени.
- Серологическиеметоды, определяющие маркерыгепатита В. ИФА является высокочувствительным способом обнаружения вируса, позволяет получить отдельно ответ по антителам. ПЦР выявляет частицы ДНК HBV, качественный и количественный результатможно сделатьуже со второй недели после заражения.
- Пункционная биопсия.
Типы маркеров
В строениивозбудителя выделяют антигены, которым соответствуют антитела. Маркеры служат индикаторами различных стадий патологии и активностиинфекции. К антигенным системам относятся несколько показателей.
HBsAg или австралийский
Служит показателем инфицированности пациента.Является поверхностным антигеном. Выявляют на 6–12 неделе.Высокие титры говорят о средней тяжести процесса.Для тяжелого течения болезни характерны низкие значения или их отсутствие, особенно, если появляются антитела.
При остром течении маркер постепенно снижается и уже на третьем месяце (максимум на шестом) не обнаруживается. Если антиген положительный, пациентам назначают анализ крови на другие маркеры болезни. При отрицательном результатена антитела в течение трех месяцев делают повторную диагностику на HBsAg.
Анти-HBs
Наличие этого маркера говорит об ответе иммунитета и нейтрализации вируса. Выявляют в конце острого периода (через 90 дней от начала болезни). Антитела циркулируют в крови до 5 лет. Анти-HBs играет роль в прогнозе исхода патологии, а также указывает на перенесенное заболевание. Его появление рассматривают как один из критериев выздоровления.
Антиген – антитело HBе
НВенаходится в ядре HBV. Положительный ответ при исследовании говорит об активности инфекции, ее репродукцию и контагиозность больного.В норме не выявляется, регистрируется в остром периоде. Если обнаруживается в течение 8 недель и более, говорят о хронизации процесса. При наличии HBеAg пациентам прописывают противовирусные препараты.
Антителасвидетельствуют об усиленном выделении вируса и незначительной инфицированности пациента. Маркер выявляется в острой стадии и сохраняется в течение пяти лет. Если одновременно обнаруживают антиген HBs, говорят о длительно текущем заболевании.
HBcoreAgи антитела
Указывает на интенсивное размножение вируса. Находится в печеночных клетках. Для обнаружения необходима биопсия. Антитела к HBcoreAg формируются сразу после инфицирования еще до проявления характерных признаков. Помогают диагностировать патологию в период, когда отсутствуют HBs-маркеры. Выделяют 2 типа Анти-HBcoreAg:
- IgM: нарастают в острой фазе, пропадают при ремиссии. Может обнаруживаться в крови до 5 месяцев. Исчезновение антитела рассматривается как очищение от ВГВ.
- IgG: выявляют у всех перенесших заболевание.
| Анти-HBs | -/+ | Острый ВГВ |
| + | Иммунитет | |
| — | Хронический ВГВ | |
| HBsAg | +/- | Острый ВГВ |
| + | Носительство, хроническийрепликативный ГВ | |
| — | Иммунитет после вакцинации или перенесенного ВГВ | |
| HBcore-IgМ | +/- | Хронический ВГВ |
| + | Острый ВГВ | |
| — | Носительство, иммунитет | |
| HBcore-IgG | + | Острый и хронический ВГВ Иммунитет после перенесенного ВГВ |
| — | Иммунитет после вакцинации | |
| HBеAg | +/- | ВГВ |
| — | Носительство, иммунитет | |
| Анти-HBе | + | Носительство |
| +/- | ВГВ или иммунитет после болезни | |
| — | Иммунитет после прививки |
Расшифровку маркеров гепатита Восуществляет врач. Чаще всего проводят качественный анализ, то есть выдается положительный либо отрицательный результат.
Вероятность ложного результата
Иногда анализы дают ложноположительные результаты. На это могут повлиять следующие факторы:
- онкологические процессы;
- гестация;
- острые инфекции;
- вакцинация от ВГВ;
- нарушение иммунитета;
- погрешности при исследовании.
В случае подозрений на получение ложной информации пациентам назначают повторный анализ.
Заболевание коварно тем, что может без характерных симптомов разрушать гепатоциты, приводя к грозным осложнениям и смерти человека.
Людям, которые находятся в группе риска, необходимо проходить консультацию у гепатолога или инфекциониста и периодически сдавать анализы на вирусный гепатит В.
Выявление на ранних стадиях болезни позволяет полностью вылечить ее или перевести патологию в стадию стойкой ремиссии.
Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/vyjavlenie/markery-gepatita-b.html
Характеристика антител к гепатиту В
Содержание
Современная медицина не верит симптомам. Вернее, давно не опирается в диагностике только на симптомы. За последние несколько десятков лет открыто множество заболеваний, на которые организм человека реагирует сходным образом, т.к.
набор человеческих реакций, в принципе ограничен. Если задевается пищеварительная система, то обязательны рвота, изжога, расстройство стула. И так далее – разные болезни поражают одни и те же органы, и последние, как правило, реагируют более или менее одинаково.
Главное – дать сигнал: что-то не в порядке.
Тем временем такие жалобы как высокая утомляемость, снижение общего тонуса, слабость, головокружения и отсутствие настроения – вообще характерны для десятков разных диагнозов: от вегето-сосудистой дистонии до гепатита С. Поэтому нужно очень внимательно подходить к назначенным исследовательским мероприятиям и верить заключениям на основании результатов обследования, а не только осмотра и опроса.
Одним из «маскирующихся» на первых этапах инфекционным заболеванием является вирусный гепатит В. На ранних стадиях симптомы болезни схожи с симптомами гриппа или с общим недомоганием, закончиться болезнь может циррозом или раком печени.
Источником заражения может быть больной гепатитом В или носитель вируса. Попадая в кровь, вирус HBV провоцирует формирование особых белковых соединений — антител, выступающих как защитная реакция на антиген вируса. Антиген гепатита B в медицине чаще называют маркерами, так как именно он, а не сам вирус, выявляется при анализе крови.
Спустя неделю после проникновения вируса, когда болезнь находится в инкубационном периоде, в крови инфицированного может обнаружиться антиген HBsAg, так называемый австралийский антиген.
Он является частью оболочки вируса.
Позже у больного выявляются трансаминазы аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), которые также указывают на то, что человек инфицирован гепатитом В.
Важно! Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Если гепатит В протекает в острой форме, антигены могут присутствовать до шести месяцев. Если же болезнь принимает хроническую форму, антигены определяются до конца жизни.
Реакцией иммунной системы на австралийский антиген становится выработка антител анти-HBs. Их присутствие указывает на то, что организм борется, больной пошёл на поправку. Даже после полного выздоровления анти-HBs у подавляющего большинства выздоровевших пациентов могут остаться в организме на всю жизнь, защищая его от повторного проникновения инфекции.
Современная медицина располагает тест-системой для количественного определения анти-HBs в биологическом материале. Тест-система помогает специалистам точно назвать форму течения гепатита В и, что также очень важно, узнать результативность применения интерферона.
Вскоре после выявления HBs-антигена у инфицированного вирусом гепатита В лабораторные исследования обнаруживают другой антиген — HВсore. Являясь структурным элементом ядра вируса, он несёт генетическую информацию.
Антиген HВсore находится в связанном состоянии, поэтому обнаруживается исключительно при химическом воздействии реагентом.
Материалом для лабораторного исследования на предмет наличия антигена служит кровь (плазма) больного или фрагмент ткани печени, взятый во время биопсии (биоптат).
Основная характеристика других антител
На антиген HВсore реагируют две разновидности антител: это — анти-HBc IgM и анти-HBc IgG. Лабораторный анализ способен распознать их в то время, когда вирус гепатита В уже присутствует в организме, а другие антитела гепатита B ещё не вырабатываются им.
На языке медиков этот период называется «серологическим окном» и длится оно от 4 до 7 месяцев. В этот период существует опасность получения ложных анализов на присутствие вируса гепатита В, а точнее – вообще не определить его присутствия.
Поэтому определение антител анти-HBc IgM и анти-HBc IgG позволяет врачу вовремя определить болезнь и начать лечение.
Если после лечения заболевание не определяется, а антитела к вирусу гепатита B уже обнаруживаются, специалистами это расценивается как признак неутешительного диагноза.
1. Антитела анти-HBc IgM указывают на острую форму или обострение хронической формы гепатита В. Иногда эти антитела бывают единственным показателем инфицирования. Их определение в организме имеет некоторые нюансы.
Анализ крови людей, больных ревматизмом, может показать ложноположительный результат, поэтому таким больным назначают дополнительные виды исследования.
И наоборот, большое количество антител другой группы, анти-HBc IgG, может исказить лабораторный анализ: вообще не выявить наличие анти-HBc IgM или показать заниженный уровень.
2. Антитела анти-HBc IgG обнаруживаются через несколько месяцев с того времени, как организм перестал вырабатывать анти-HBc IgM.
Когда у человека диагностируется не только хронический вирусный гепатит В, но ещё и гепатит С, только антитела анти-HBc IgG могут указать на ХГВ. Такое наблюдается у 10% заболевших.
Анти-HBc IgG остаются в организме на всю жизнь, но не защищают организм от повторного проникновения вируса.
Антителами к антигену HBe являются анти-HBe. Если иммунная система начала вырабатывать антитела к антигену HBe, это хороший признак: вирус перестал размножаться, риск перехода гепатита В в хроническую форму снижается. После выздоровления антитела могут присутствовать и обнаруживаться в крови продолжительное время – от 5 месяцев до 5 лет.
Выявление гепатита В
Вирус гепатита В способен мутировать. Это затрудняет его обнаружение. Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует врачам следующее:
- Для выявления гепатита В первоначально назначать пациентам тесты на наличие антител к антигену HBcor, наличие антигена HBsAg и антител к нему.
- Для уточнения клинической картины назначать анализы на выявление антигена HBe и антител к нему, исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на определение вирусной нагрузки.
- Для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения назначать биопсию печени печени и биохимический анализ крови.
Внимание! Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Вакцинация и антитела к гепатиту Б
Перенёсших гепатит В людей нельзя вакцинировать от этой болезни! Это чревато тем, что человек повторно может заболеть гепатитом В и больше не излечиться, а последствия могут быть непредсказуемыми.
Перед запланированной прививкой обязательно надо пройти лабораторное исследование на наличие в организме антигенов и антител. Если выявляется хотя бы один из них, это становится строжайшим противопоказанием для прививки.
К сожалению, по причине халатности медицинских работников и неосведомлённости пациентов зачастую прививка ставится без соблюдения этих требований.
Нужно иметь в виду, что у некоторых привитых от гепатита В людей в дальнейшем количество антител не увеличивается. Этому способствует несколько факторов: некоторые заболевания, особенно связанные с нарушение функции иммунной системы, а также возраст человека.
Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!
Источник: https://kzdorovie.ru/gepatit/92-kharakteristika-antitel-k-gepatitu-v
Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
В настоящее время в категории вирусных
гепатитов рассматривается 7 амостоятельных
нозологических форм: гепатиты А, В, С,
D, E, F, G. По путям передачи вирусные
гепатиты делят на:
1. Энтеральные,
передающиеся фекально-оральным путём.
К ним относятся гепатиты А, Е и,
очевидно, F.
2. Парентеральные,
передающиеся через парентеральные
манипуляции, включая, в естественных
условиях, трансплацентарный и половой
пути передачи. К ним относятся гепатиты
В, С, D, G.
Наибольшее
распространение получили гепатиты А,
В, С, сравнительная характеристика
которых представлена в табл. 3.
Таблица 3
Сравнительная характеристика вирусных гепатитов а, в, с
| Признак | Гепатит А | Гепатит В | Гепатит С |
| Вирус (семейство) | Picomaviridae | Hepadnaviridae | Flaviviridae |
| Тип нуклеиновой кислоты | однонитчатая +РНК | двунитчатая ДНК с однонитчатым участком | однонитчатая +РНК |
| Размер вириона | 27-32 нм | 42-45 нм | 30-60 нм |
| Суперкапсид | отсутствует | имеется | имеется |
| Путь заражения | фекально-оральный | парентеральный | парентеральный |
| Инкубационный период | в среднем 25-30 дней | в среднем 60-90 дней, может быть до 6 месяцев | в среднем 35-70 дней |
| Возрастные группы | преимущественно дети до 1 5 лет | дети и взрослые | дети и взрослые |
| Сезонность | чаше август-сентябрь | в течение всего года | в течение всего гоги |
| Переход в хроническую форму | отсутствует | имеет место | имеет место в50 % случаев |
| Носительство | отсутствует | длительное | длительное |
| Онкогенность | отсутствует | имеет место | имеет место |
I.
Гепатит А (гА).
Лабораторная диагностика гА основывается
либо на выявлении самого возбудителя
(метод иммунной электронной микроскопии
— ИЭМ), его антигенов (радиоиммунный,
иммуноферментный, иммунофлюорес-центный
метод — РИА, ИФА, ИФ) или антител к вирусу
гА (РИА, ИФА).
Для ранней
диагностики заболевания, а также
выявления источников инфекции
используется определение антигена
вируса гА в фекалиях больных, где он
появляется за 7-10 дней до клинических
симптомов и в первые дни заболевания.
Из
определяемых в настоящее время
специфических маркёров гА важнейшими
являются антитела класса Ig M к вирусу
гА, которые появляются в сыворотке крови
и слюне уже в начале заболевания и
сохраняются в течение 3-6 месяцев.
Обнаружение антител класса Ig M к вирусу
гА однозначно свидетельствует
о гепатите А и используется для диагностики
заболевания, в том числе и бессимптомных
случаев инфекции,и выявления источников
инфекции в очагах.
Антитела
к вирусу гА класса Ig
G
выявляются с 3-4-й недели заболевания и
сохраняются длительно, что позволяет
оценить состояние иммунитета населения,
динамику специфического гуморального
иммунитета.
Вирус
гепатита А в материале от больного можно
выявить методом иммунной
электронной микроскопии. В основе метода
лежит смешивание суспензии вируса
с антисывороткой, отделение иммунных
комплексов и исследование их
в электронном микроскопе.
II.
Гепатит В (гВ). В
организме людей, заражённых вирусом
гВ, с разной частотой
и на разных этапах могут выявляться
серологические маркёры: поверхностный
HBs
Ag
и сердцевинный НВе Ag,
а также антитела к ним (anti-НВс,
anti-HBe,
anti-HBs).
Динамика их появления и интерпретация
результатов представлены
в табл. 4 и 5.
Таблица 4
Источник: https://studfile.net/preview/4664337/page:9/
Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение антител к поверхностному антигену
array(20) { [«catalog_code»]=> string(6) «040103» [«name»]=> string(167) «Вирус гепатита В (Hepatitis B Virus), количественное определение антител к поверхностному антигену» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «2» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.
» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.
» [«group_id»]=> string(4) «2539» [«id»]=> string(4) «1421» [«url»]=> string(71) «virus-gepatita-v-opredelenije-antitel-k-poverkhnostnomu-antigenu_040103» [«podgotovka»]=> string(136) «
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
» [«opisanie»]=> string(6159) «
Метод исследования: ИХЛА
Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи возбудителя — ДНК-содержащего вируса гепатита В, относящегося к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной вирусным гепатитом В или носитель.
Инкубационный период — 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, заканчивающегося в большинстве случаев выздоровлением или переходящего в хронический гепатит В.
Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
Антитела к поверхностному антигену ВГВ (Anti-HBs) — маркер перенесенного гепатита В или поствакцинального иммунитета.
Показания к исследованию:
- Лица после завершения полного курса вакцинопрофилактики ГВ для оценки результатов иммунизации и выбора тактики ревакцинации;
- Лица, у которых при проведении скрининга перед вакцинопрофилактикой ГВ, выявлены anti-HBs для оценки напряженности иммунитета.
Интерпретация результатов:
Референсные значения (вариант нормы):
Концентрация аnti-HBs Интерпретация Рекомендации| менее 10 мМЕ/мл | АТ не обнаружены | рекомендуется вакцинация/ревакцинация |
| 10-100 мМЕ/мл | низкая концентрация АТ | рекомендуется динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев |
| более 100 мМЕ/мл | АТ обнаружены | ревакцинация рекомендуется не ранее чем через 10 лет |
| Маркер | О ГВ | Перене- сенный ГВ | Иммунитет после вакци-нации | Фаза иммунной толерант-ности | ХГВ, HBeAg-позитив-ный | ХГВ, HBeAg-негативный | Носи-тельство ВГВ | Латентная ВГВ-инфекция |
| HBsAg | + | — | — | + | + | + | + | — |
| anti-Bs | — | + | + | — | — | — | — | — |
| anti-Bc IgG | -/+ | + | — | + | + | + | + | +/- |
| anti-Bc IgM | + | — | — | — | — | — | — | — |
| HBeAg | +/- | — | — | + | + | — | — | — |
| anti-Be | -/+ | + | — | — | — | + | + | — |
| ДНК ВГВ | + | — | — | +++ | ++ | + | +/- | +/- |
* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«serv_cost»]=> string(3) «690» [«cito_price»]=> string(4) «1380» [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» } } [«within»]=> array(4) { [0]=> array(5) { [«url»]=> string(41) «vakcinacija-protiv-gepatitov-a-i-v_300009» [«name»]=> string(99) «Обследование перед вакцинацией против гепатитов А и В» [«serv_cost»]=> string(4) «1665» [«opisanie»]=> string(1206) «
Вирусный гепатит — это серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень, предупредить которое можно с помощью вакцинации. В настоящее время в клинической практике применяются вакцины только против гепатитов A и B. Против остальных видов вирусных гепатитов эффективных вакцин на сегодняшний день не существует.
Интерпретация
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300009» } [1]=> array(5) { [«url»]=> string(25) «domashnij-personal_300033» [«name»]=> string(33) «Домашний персонал» [«serv_cost»]=> string(4) «9180» [«opisanie»]=> string(2942) «
Программа предназначена для обследования персонала, работающего в Вашем доме (домработницы, няни, сиделки, водителя, тренера, садовника и т.д).
Тесты, включенные в программу, помогают выявить основные инфекции, которые могут представлять опасность для Вас и членов Вашей семьи при тесном бытовом контакте, выполнении медицинских манипуляций и пр.
Особенно важно оценить состояние здоровья домашнего персонала, работающего с детьми.
ВНИМАНИЕ! Результаты исследований не являются основанием для получения медицинской книжки. Необходимо иметь при себе паспорт, так как программа включает исследование на ВИЧ-инфекцию (при отсутствии паспорта анализ оформляется как анонимный и Вы не сможете его предоставить для трудоустройства).
Результаты исследований выдаются только при личном визите в CMD.
Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя.
Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!).
Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя. Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2+24.
- Интерпретация
- Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
- Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, коклюша, дифтерии, столбняка, эпидпаротита (свинка); для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации.
- Показания к назначению исследования:
» [«catalog_code»]=> string(6) «300033» } [2]=> array(5) { [«url»]=> string(44) «effektivnost-vakcinacii-deti-1-14-let-300117» [«name»]=> string(70) «Эффективность вакцинации (дети 1-14 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «4680» [«opisanie»]=> string(1417) »
- оценка эффективности вакцинации.
- Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
- Программа расширенного обследования для подростков включает в себя, как общеклинические исследования, биохимические тесты, так и определение поствакцинального иммунитета к заболеваниям.
- Общий анализ крови и общий анализ мочи используются в диагностике самых разных заболеваний как первичные скрининговые исследования.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300117» } [3]=> array(5) { [«url»]=> string(54) «podrostok-rasshirennoje-obsledovanije-15-18-let-300121» [«name»]=> string(57) «Подросток (расширенная, 15-18 лет)» [«serv_cost»]=> string(4) «8210» [«opisanie»]=> string(4872) »
Клиническое значение СОЭ в настоящее время утратило свою значимость в качестве первичного скринингового исследования, особенно при отсутствии каких-либо симптомов, т.к.
он является неспецифическим показателем воспаления, на результаты которого влияют многие факторы (как патологические так и физиологические), возможны колебания значений в течение дня.
Для скрининга применяют более надежный показатель — С-реактивный белок, классический белок острой фазы воспаления и тканевого повреждения.
Обменные процессы в организме подростка происходят более интенсивно. В этот период жизни пластические процессы значительно преобладают над процессами разрушения, тогда как у взрослого человека устанавливается их динамическое равновесие. Поэтому особенно важно оценить их состояние в этот период жизни.
Глюкоза является одним из главных веществ, участвующих в обменных процессах, она играет важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Железо участвует в кроветворении (входит в состав гемоглобина и миоглобина), присутствует в составе ферментов, необходимых для обменных процессов, влияет на состояние иммунитета.
Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что обусловлено становлением менструальной функции.
Биохимические и общеклинические показатели позволяют оценить функциональное состояние внутренних органов и систем организма: сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной, щитовидной железы.
Программа включает в себя лабораторные тесты по оценке эффективности вакцинации: гепатита В, кори, краснухи, дифтерии, столбняка, для уточнения наличия иммунитета (как постпрививочного так и после перенесенного заболевания) к данным заболеваниям и решения вопроса о целесообразности повторной вакцинации. А также включает скрининговые тесты на выявление вирусных гепатитов В и С.
Показания к назначению исследования:
- углубленное обследование подростков.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
» [«catalog_code»]=> string(6) «300121» } }
}
Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/virus-gepatita-v-opredelenije-antitel-k-poverkhnostnomu-antigenu_040103/
Алгоритм серологической диагностики гепатитов — Eurolab
Если нет достаточных клинических и эпидемиологических данных для предварительного предположения этиологии гепатита, на первом этапе исследуются следующие серологические маркеры:
- HAVAb, IgM (острая форма гепатита А)
- HEVAb, IgM (острая форма гепатита Е)
- HBsAg, HBcAb (гепатит В)
- HCVAb (гепатит С)
При положительной реакции на HВsAg и (или) суммарные НВсorAb необходима дальнейшая уточняющая диагностика стадии инфекционного процесса, тестирование:
- HBcAb, IgM
- HBsAb
- HВeAg
- HBeAb
- HBV, DNA
- Длительная персистенция НВсorAb, при отрицательных тестах HВsAg и НВsAb может являться единственным маркером хронической инфекции мутантным штаммом вируса гепатита В.
- Диагностика ко-инфекции или суперинфекции вирусом гепатита Дельта:
- При положительной реакции на HCVAb, необходимо дополнительное исследование:
- HCVAb, IgM
- HCVAb белковый спектр в ИФА или иммуноблоте
- HCV, RNA
Для оценки прогноза развития гепатита С и ответа на интерферонотерапию рекомендуем проводить типирование HCV.
Диагностические маркеры вирусных гепатитов и клиническая интерпретация полученных результатов
| Маркер | Определение | Клиническая интерпретация |
| Маркеры гепатита А | ||
| HAV, RNA | RNA вируса гепатита А | Обнаруживаются в кале в первые дни после заражения. |
| HAVAb, IgG/IgM | Суммарные антитела против белков вируса гепатита А | Свидетельствуют об острой инфекции или перенесенном гепатите А |
| HAVAb, IgM | Ранние антитела класса IgM против белков вируса гепатита А | Свидетельствуют об острой инфекции вирусом гепатита А |
| Маркеры гепатита E | ||
| HЕVAb, IgG/IgM | Суммарные антитела против белков вируса гепатита Е | Свидетельствуют об острой инфекции или перенесенном гепатите Е |
| HEVAb, IgM | Ранние антитела класса IgM против белков вируса гепатита Е | Свидетельствуют об острой инфекции вирусом гепатита Е |
| Маркеры гепатита В | ||
| HBsAg | Поверхностный протеин вируса гепатита В | Ранний маркер острого гепатита В (появляется через 3-5 недель после заражения), присутствует при хронической, в т.ч. бессимптомной инфекции |
| НВsAb | Антитела против HBsAg | Перенесенный гепатит В, наличие защитного иммунитета, появляются также после вакцинации |
| HBcAb | Суммарные антитела (IgM и IgG) против ядерного cor-белка вируса гепатита В (HВcAg в сыворотке практически не выявляется) | Маркер контакта с вирусом и острая, хроническая или перенесенная инфекция. Важен в диагностике НВs – негативного гепатита. Антитела к НBc не являются защитными |
| HBcAb, IgM | Ранние антитела класса IgM против HBcAg | Маркер острой инфекции и продолжающейся репликации вируса |
| HBeAg | Внутренний протеин вируса, кодируется общим с cor-белком геном вируса, но в отличии от HBcAg, HBeAg хорошо растворим и выявляется в сыворотке с момента репликации | Маркер репликации вируса, концентрация HBeAg в сыворотке прямо коррелирует с уровнем вирусемии. Один из важных показателей для назначения терапии препаратами интерферона |
| HBeAb | Антитела против HBeAg | Маркер закончившейся активной репликации вируса. Антитела к HBeAg не являются защитными |
| HBV, DNA | DNA вируса, прямое определение в ПЦР или реакции молекулярной гибридизации | Свидетельствует об активном размножении вируса, и высокой инфекционности. Важен для диагностики мутантных форм гепатита В. Один из основных показателей для назначения терапии препаратами интерферона, маркер эффективности терапии |
| Маркеры гепатита D (дельта) | ||
| HDV, RNA | RNA вируса гепатита Дельта | Наличие HDV RNA свидетельствует об активности процесса и коррелирует с максимумом воспалительно-некротических изменений в печени и экспрессией HDV RNA в тканях органа. Тест полезен при проведении противовирусной терапии |
| HDVAg | Антиген (специфический белок) вируса Дельта | Маркер репликации и острой инфекции вирусом Дельта |
| HDVAb, IgG/IgM | Суммарные антитела против белков вируса гепатита Дельта | Маркер контакта с вирусом Дельта (острая или хроническая коинфекция) |
| HDVAb, IgM | Ранние антитела класса М против белков вируса гепатита Дельта | Маркер острой инфекции вирусом Дельта |
| Маркеры гепатита С | ||
| HСVAb, IgG/IgM | Суммарные антитела против белков вируса гепатита C |
Маркер контакта с вирусом C (острая, хроническая или перенесенная инфекция) |
| HCVAb, IgM | Ранние антитела класса М против белков (core или NS 4) вируса гепатита C | Маркер острой инфекции вирусом гепатита С. Показатель для назначения терапии препаратами интерферона |
| HCV Western blot подтверждающий | Суммарные антитела к отдельным поверхностным и внутренним белкам вируса гепатита С: core, E1, E2, NS3, NS4, NS5 | Подтверждающий тест. Дифференциальная диагностика стадий инфекции вирусом гепатита С и определение целесообразности терапии препаратами интерферона |
| HСV, RNA, + типирование РНК вируса |
РНК вируса, прямое определение методом ПЦР или реакции молекулярной гибридизации |
Свидетельствует об активной репликации вируса и высокой вирулентности. Важен для диагностики мутантных форм гепатита С. Один из основных показателей для назначения терапии препаратами интерферона, маркер эффективности терапии. |
| Маркеры гепатита G | ||
| HGVAb, IgG | Антитела класса против белков вируса гепатита G | Острая инфекция или перенесенный гепатит G |
| HGVAb, IgM | Ранние антитела класса IgM против белков вируса гепатита G | Острая инфекция вирусом гепатита G |
Рекомендуемый объем предвакцинального обследования:
Перед проведением вакцинации к вирусу гепатиту В необходимо провести исследование:
Выявление высокого титра защитных антител: HВsAb свидетельствуют об уже перенесенной инфекции, наличии устойчивого иммунитета и об отсутствии необходимости в вакцинации. Положительные реакции на HВsAg, и НВсAb свидетельствующие о наличии инфекции требуют индивидуального решения о целесообразности введения вакцины.
Источник: USAID, Ministerul Sanatatii al Republicii Moldova. Diagnosticul de laborator al Hepatitelor virale B, C si D. Instructiuni metodice, 2007
В случае отрицательных реакций при выявлении маркеров вирусных гепатитов А, В, С и D следует исключить гепатиты, вызванные вирусами Эпштейна-Барр и цитомегалии:
- CMV, IgG
- CMV, IgM
- EBV Early Antigen, IgG
- EBV Nuclear Antigen, IgG
- EBV VCA (капсидный антиген), IgG
- Epstein Barr Virus VCA (капсидный антиген), IgM
Источник: https://www.eurolab.md/algoritms/algoritm-serologicheskojj-diagnostiki-gepatitov-3/
Загрузка...
