Надпочечниковая гиперандрогения у женщин и мужчин: причины, симптомы и лечение

Собирательное понятие, которое является результатом нарушения обмена андрогенов в организме у женщин, называется гиперандрогения. Это эндокринные заболевания, которые возникают – на фоне избыточной секции андрогенов. Этот гормон производится в надпочечниках, яичниках в определённом количестве. Ткани обладают чувствительностью к разным видам половых гормонов.

Любое отклонение от нормы в виде нарушения синтеза или изменения чувствительности рецепторов ведёт к патологии гормонального баланса в организме. Проявления заболевания самые разнообразные от избыточного роста волос и образования угревой сыпи на коже лица до изменения тембра голоса, появления мужского типа телосложения.

Как образуются андрогены у женщин

В синтезе гормонов принимают участие следующие ткани:

• Надпочечник;
• яичники;
• печень;
• кожа;
• мышцы;
• мочеполовая система;
• жировая ткань.

Существует 5 видов андрогенов. Только тестостерон обладает прямой андрогенной активностью, а остальные либо его предшественники, либо имеют функции андрогенов, эстрогенов.

Более половины тестостерона и его предшественников, имеющегося в организме женщин, образуется в яичниках. Контроль над выработкой этих гормонов осуществляет гипофиз, гипоталамус, надпочечника и сам яичник.

Нарушения, выявляемые при гиперандрогении:

• устойчивость к инсулинотерапии при сахарном диабете;
• повышение уровня инсулина;
• ожирение;
• акромегалия;
• повышение количества пролактина.

В надпочечниках синтезируются в основном предшественники половых гормонов и вещества с двойным действием. Половые гормоны циркулируют в крови в свободном и связанном состоянии.

Клинические варианты гиперандрогении

Существуют следующие признаки развития заболевания, свидетельствующие о надпочечниковой гиперандрогении:

• гирсутизм;
• угревая сыпь – лечение включает гормональные и антибактериальные средства;
• облысение по мужскому типу;
• ожирение по мужскому типу;
• вирилизация.

Когда появляются симптомы нарушения водно-солевого баланса, повышается давление, нарушается обмен инсулина, говорят о формировании адреногенитального синдрома.

Гирсутизм

Появление волос по мужскому типу у женщин и нарушение развития наблюдается при таких состояниях как:

• Синдром поликистозных яичников;
• аденома гипофиза также является причиной неправильного роста волос на теле;
• в результате врождённой патологии функции коры надпочечников;
• опухоли яичников, надпочечников;
• избыточное разрастание стромы яичников – гипертекоз.

Акне

Образование угревой сыпи в местах скопления волосяных фолликулов обусловлено неправильной выработкой кожного сала. Активизируется бактериальная флора на коже, для которой образуется благоприятная среда обитания. Закономерным является возникновение воспалительных элементов, которые становятся красными, а затем нагнаиваются.

Облысение по мужскому типу

Выпадение волос на темени, образование залысин в лобной, височной области. Лечение гнёздной аллопеции, облысения мало эффективно. Дифференциальная диагностика должна проводиться с облысением на фоне следующих заболеваний:

• дефицит питания;
• гиповитаминоз;
• гиперандрогении при снижении количества гемоглобина, эритроцитов;
• заболевания щитовидной железы;
• генетические заболевания.

Вирилизация

Состояние характеризуется такими проявлениями как:

• нарушение развития, уменьшение в размерах молочных желез с постепенной атрофией;
• грубый голос;
• оволосение по мужскому типу;
• облысением;
• увеличение в размерах клитора у женщин;
• появление вторичных половых признаков по мужскому типу в виде нарушения эластичности кожи, нарастания мышечной массы;
• бесплодие, невынашивание беременности, нарушение способности к оплодотворению на фоне гиперпродукции мужских половых гормонов;
• выраженный предменструальный синдром, лечение которого требует назначения транквилизаторов, антидепрессантов;
• нарушение менструальной функции – сильные кровотечения, ановуляторный, нерегулярность менструального цикла.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с вирилизацией на фоне следующих заболеваний:

1. Полное отсутствие аппетита, отказ от пищи, который сопровождает тяжёлые инфекции, психические заболевания, развития паразитарных инфекций.
2. Орторексия — нездоровое стремление к здоровому питанию.
3. Избыточное нервное поедание огромных количеств пищи на нервной почве – нервная булимия с последующим изменением гормонального статуса.
4. Гиперпродукция пролактина.
5. Гипоталамический синдром.

Виды гиперандрогении

Причиной для возникновения гиперандрогении является чаще всего:

• Болезни яичников;
• заболевания надпочечников – надпочечниковая гиперандрогения;
• идиопатический гирсутизм;
• увеличение количества андрогенов в крови, когда имеются другие эндокринные заболевания.

Болезни яичников включают:

1. Поликистоз яичников у женщин.
2. Андроген-продуцирующие опухоли яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения развивается в результате:

• на фоне врождённой патологии функции коры надпочечников;
• вирилизирующая опухоль.

К гиперандрогении приводят также:

1. Гиперкортицизм – синдром Кушинга развивается в результате избыточной выработки или приёма препаратов кортизола.
2. Акромегалия – при усилении выработки соматотропного гормона роста не пропорционально большими становятся кисти, стопы, нос, надбровные дуги. Причиной является соматотропная опухоль гипофиза, а не признаки патологии надпочечников.
3. Повышение уровня пролактина в крови. Чаще всего развивается на фоне избытка гормонов, синтезируемых в гипофизе, например, пролактина. Требуется индивидуально подобранное лечение.
4. Инсулинорезистентность на фоне врождённой генетической аномалии, сопровождающейся повышением уровня андрогенов, инсулина. Характерным является нарушение пигментного обмена – изменение цвета кожных складок. Подмышечные впадины, пазовые складки, пространство под молочной железой становится чёрного цвета. Эта форма гиперандрогении выглядит характерно, ошибиться в диагностике невозможно.

Диагностика гиперандрогении

Диагностические процедуры выполняются с целью определения:

• источника повышенной выработки мужских половых гормонов;
• механизма развития гиперандрогении;
• влияние найденного нарушения на репродуктивную функцию;
• метаболических рисков;
• вероятности возникновения заболеваний сердца, сосудов.

Назначаются следующие обследования:

1. УЗИ трансвагинально, трансректально.
2. СКТ, ЯМРТ.
3. Диагностика уровня гормонов в крови производится на голодный желудок. Интервал времени от последнего приёма пищи более 10 часов. Анализ сдаётся обязательно в утреннее время, т. к. это соответствует биоритмам человека. Перед сдачей анализа надо исключить лечение и приём любого гормонального средства, препаратов, влияющих на обмен веществ за 72 ч до обследования. Не курить и не нервничать в течение 1 часа до анализа. Кровь берётся с 1 по 4 день менструального цикла.

Лабораторные показатели гиперандрогении во много раз превышающие норму говорят о необходимости исключения опухолевой природы заболевания.

О чём говорят результаты анализов

Свободный тестостерон повышается в организме у женщин при заболеваниях:

• Кисты в яичниках;
• опухоль яичников, матки, надпочечника;
• проявление адреногенитальной врожденной гиперплазии коры надпочечников;
• синдром Иценко – Кушинга.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, тест с гонадотропин-рилизинг гормоном страдают в основном при проблемах с половыми органами, их регуляцией. В каждой ситуации лечение назначается индивидуально, зависит от того, насколько выражены симптомы, лабораторные показатели гормонального фона.

Надпочечниковая адреналовая гиперандрогения проявляется изменением показателей:

• 17-ОНП;
• нагрузочный тест с АКТГ;
• супрессивный дексаметазоновый тест;
• проба с кортизолом.

Надпочечниковая гиперандрогения

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин чаще всего бывает обычная и сопровождающаяся потерей солей.

Состояние чаще является врождённым, возникают симптомы:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• сбой кислотно-щелочного баланса;
• потеря солей, микроэлементов;
• периодические приступы потери сознания.

Со временем появляются симптомы артериальной гипертензии, лечение которой малоэффективно. Постепенно присоединяется поражение сосудов почек и глазного дна, увеличение размеров миокарда, отёки.

По времени возникновения клиники адреногенитального синдрома выделяют:

• врожденную;
• препубертатную;
• постпубертатную формы.

Нарушение гормонального статуса ведёт к патологии половой дифференцировки, которая может начинаться внутриутробно, и достичь максимального развития в постнатальном периоде.

Разумеется, если клиника адреногенитального синдрома развивается у новорожденных, то это является признаком его врождённой природы.

Этот вид гиперандрогении называется классическим и часто затрудняет определение пола ребёнка при рождении.

Гиперандрогения и наступление беременности

Зачастую диагноз гиперандрогении ставят при беременности, когда наблюдается её невынашивание. После того как все вышеперечисленные проблемы диагностики гиперандрогении решены, лечение подобрано, с причиной разобрались, необходимо планировать беременность. В этом помогает назначение контрацептивных препаратов. Лучше применять средства, содержащие гестаген с антиандрогенными свойствами.

Лечение контролируется на основании лабораторных показателей. Для восстановления детородной функции, наступления беременности необходимо:

• Восстановление менструального цикла;
• восстановление гормонального взаимодействия у женщин между гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками, яичниками;
• нормализовать массу тела, обмен инсулина, количество глюкозы.

Лечение гиперандрогении достаточно эффективно. Назначение современных препаратов даёт возможность откорректировать изменения половых гормонов, нормализовать метаболические расстройства.

Источник: https://pochkam.ru/nadpochechniki/nadpochechnikovaya-giperandrogeniya.html

Гиперандрогения у женщин и мужчин — причины возникновения и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Развитие организма по женскому или мужскому типу определяют половые гормоны. Они же влияют и на внешний вид человека. К таким гормонам относятся андрогены, которые есть как у мужчин, так и у женщин, но в разном количестве. Высокая активность или избыточный синтез этих веществ приводит к различным нарушениям в организме.

Что такое гиперандрогения

В медицине существует группа патологий, которые связаны с нарушением работы эндокринных желез. К таким относится гиперандрогения – избыток в организме мужчины или женщины андрогенов (мужских половых гормонов). Механизм развития эндокринопатии:

1. Под воздействием причинного фактора синтез андрогенов увеличивается.
2. Их концентрация в крови увеличивается, что угнетает выработку транспортных белков. Они чрезмерно влияют на ткани, чувствительные к андрогенам.
3. Это запускает процесс избыточного синтеза цитохрома P, который еще больше усиливает выработку гормонов.
4. Повышается активность жировой ткани, которая вырабатывает эстроген. Это нарушает обмен липидов и гормональный фон в целом.

Заболевание встречается у 4-7,5% девочек-подростков и у 10-20% пациенток в возрасте от 25 лет. Среди гинекологических патологий частота гиперандрогении составляет 1,4-3% У мужчин она встречается гораздо реже и не вызывает таких серьезных последствий, как у женщин.

Влияние андрогенов на организм

У женщин эти вещества являются предшественниками эстрогенов и кортикостероидов – женских половых гормонов. Они выполняют разные функции:

• формируют либидо;
• обеспечивают рост трубчатых костей в пубертатный период;
• отвечают за появление оволосения по женскому типу;
• формируют вторичные половые признаки;
• регулируют набор мышечной массы, работу сальных и потовых желез.

В организме мужчин андрогены тоже отвечают за развитие вторичных половых признаков и регулируют психосексуальные центры. Гормоны формируют половое влечение, повышают силу и частоту эрекций. Другие функции андрогенов у мужчин:

• превращение пушковых волос на теле и лице в терминальные;
• формирование скелета по мужскому типу;
• рост яичек, пениса и предстательной железы;
• понижение голоса при половом созревании.

Классификация патологии

У представителей сильного пола могут диагностировать:

• Пубертатную гиперандрогению. Ее обнаруживают в возрасте 13-18 лет. Отмечается раннее половое созревание. Болезнь характерна для мальчиков с астеническим телосложением.
• Гиперандрогению взрослых мужчин. Встречается в возрасте старше 35 лет, чаще при худощавом телосложении.

С учетом концентрации выделяют абсолютную и относительную гиперандрогению. В первом случае концентрация андрогенов превышает нормальные значения, а во втором повышается чувствительность к ним органов-мишеней.

Если причина патологии скрывается в яичниках или коре надпочечников, то гиперандрогению называют первичной, если в гипофизе – вторичной. Классификация заболевания у женщин:

• Гиперандрогения яичникового генеза (овариальная). Связана с заболеваниями яичников: поликистозом и гормонпродуцирующими опухолями. На нее приходится около 40% всех случаев. Чаще носит наследственный характер.
• Гиперандрогения надпочечникового генеза (адреналовая). Чаще является врожденной, но бывает вызвана и опухолями. Характерно нарушение работы надпочечников. Встречается в 54% случаев подобной патологии.

У некоторых женщин обнаруживают смешанную форму. В таком случае присутствуют нарушения со стороны яичников и надпочечников одновременно. Еще гиперандрогения бывает врожденной и приобретенной.

Признаки гиперандрогении

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести нарушения синтеза андрогенов, которую определяет причинный фактор. При синдроме поликистозных яичников клиническая картина нарастает постепенно в течение нескольких лет. В случае проблем с гипофизом гиперандрогения может приобретать тяжелый характер.

Синдром гиперандрогении у женщин

Первые симптомы могут появляться еще во время полового созревания – с 12 до 16 лет. Основные признаки:

• жирная себорея;
• вульгарные угри;
• проблемы с менструальным циклом, аменорея;
• гирсутизм (избыточное оволосение лица и тела, как показано на фото).

Дермопатии провоцируют депрессивные состояния. Еще у женщин отмечается усиленное половое влечение и огрубление голоса. Мышцы растут интенсивно, поэтому мускулатура формируется по мужскому типу. Это характерно и для женщин, которые без контроля принимают стероиды (анаболики и андрогены).

Менструации могут полностью прекратиться. В период постменопаузы в височных и теменной областях развивается алопеция (облысение). В тяжелых случаях гениталии формируются по мужскому типу. Это состояние называют вирилизацией, но оно встречается редко. При обычном течении могут развиваться:

• атеросклероз;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• апатия, сонливость;
• хроническая усталость;
• повышенная раздражительность;
• восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• метаболический синдром вплоть до сахарного диабета.

Симптомы повышения андрогенов у мужчин

Появление акне в зрелом возрасте не считают нормой. У представителей сильного пола это один из симптомов избытка андрогенов. Гиперандрогения у мужчин вызывает:

• раннее половое созревание и появление вторичных половых признаков;
• усиленный рост в подростковом возрасте;
• повышенную агрессивность;
• эректильную дисфункцию;
• проблемы с мочеиспусканием;
• увеличение молочных желез (гинекомастию);
• повышенную сексуальность;
• непропорциональность половых органов;
• раннее облысение.

Пубертатная гиперандрогения

У подростков-мальчиков может развиваться физиологическая гиперандрогения. При половом созревании уровень тестостерона повышен. К 20 годам концентрация этого гормона должна нормализоваться. Такие процессы необходимы для быстрого физического развития мальчиков. Выделяют две формы гиперандрогении:

• Абсолютную. Концентрация тестостерона находится на пограничном уровне или незначительно его превышает.
• Относительную. Уровень тестостерона близок к верхней границе нормы.

У мальчиков отмечаются угревая сыпь, активный рост волос на теле, раздражительность. Другие характерные признаки:

• низкий голос;
• бессонница;
• агрессия;
• частые головные боли;
• повышенное либидо.

Причины повышения уровня мужских половых гормонов

Вне зависимости от пола патологию могут вызывать заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, щитовидной или половых желез. К причинам относят и проблемы с печенью, которые нарушают процесс выведения андрогенов из организма. Это цирроз, гепатит, стеатогепатоз и целлюлярный рак. Другие общие причины:

• поражения гипоталамуса;
• нарушения жирового обмена;
• сахарный диабет;
• прием антигормональных и гормональных препаратов (Левоноргестрела, Гестринона, Норгестрела, Даназола);
• избыток фермента 5-альфа-редуктазы.

Причины гиперандрогении у мужчин:

• синдром Иценко-Кушинга;
• рак предстательной железы;
• адреногенитальный синдром;
• прием анаболических препаратов для роста мышечной массы.

У женщин к списку общих причин добавляются нарушения функции яичников:

• синдром поликистозных яичников;
• гипертекоз или гиперплазия;
• опухоли.

Диагностика

Сначала врач проводит тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр, чтобы выявить признаки дермопатии и оценить половое развитие. Для подтверждения диагноза в крови определяют концентрацию:

• общего и свободного тестостерона;
• фолликулярного гормона;
• дегидроэпиандростерона;
• холестерина, глюкозы и инсулина;
• ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
• пролактина;
• эстрадиола.

У женщин исследования на половые гормоны проводят на 5-7 день менструального цикла. Концентрацию кортизола определяют с помощью анализа мочи. Когда у женщины обнаруживают очень высокий уровень общего тестостерона или дегидроэпиандростерона (маркеров андрогенсинтезирующей опухоли), то дополнительно ей назначат МРТ или КТ надпочечников с УЗИ органов малого таза.

Если перечисленные исследования дали отрицательный результаты, то врачи проводят катетеризацию вен яичников и надпочечников. Это помогает определить уровень андрогенов в крови, отходящей от указанных органов.

Лечение при избытке андрогенов

Основное направление терапии – устранение причины, вызвавшей избыток андрогенов. Врачи предпринимают меры по лечению патологий щитовидной железы, адреногенитального синдрома, поликистоза яичников и других болезней.

На схему терапии влияет и форма гиперандрогении. Пациенту может требоваться помощь по борьбе с гирсутизмом, нарушением репродуктивной функции или полным бесплодием. Целью лечения у беременных женщин, если есть угроза выкидыша, является сохранение беременности. Основные методы лечения для разных категорий пациентов:

• прием лекарственных препаратов;
• оперативное вмешательство;
• соблюдение диеты в сочетании с физическими нагрузками;
• применение народных средств.

Лечение гиперандрогении у женщин

Основной метод терапии – прием эстроген-гестагенных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например, Диане 35. Препараты замедляют синтез гонадотропинов, подавляют секрецию овариальных гормонов и нормализуют менструальный цикл. Иногда обходятся и гестагенными средствами, такими как Утрожестан. Другие принципы лечения:

• Если женщине противопоказаны оральные контрацептивы, то их заменяют Спиронолактоном или Верошпироном. Они используются при тяжелом предменструальном синдроме и поликистозе яичников для блокады внутриклеточного рецептора дигидротестостерона и подавления синтеза тестостерона.
• Андрогенизация у женщин при адреногенитальном синдроме лечится при помощи глюкокортикоидов, таких как Дексаметазон и Преднизолон.
• В случае гипотиреоза или высокого уровня пролактина корректируют непосредственно концентрацию этих веществ. Количество андрогенов в таком случае нормализуется само.
• При гиперинсулизме и ожирении принимают сахароснижающий препарат Метформин, соблюдают диету и занимаются спортом.
• Доброкачественные новообразования яичников или надпочечников – показание к хирургическому вмешательству.
• Чтобы нормализовать менструальный цикл, часто используют Дюфастон. Его принимают даже после наступления беременности, чтобы снизить риск выкидыша.
• Устранить артериальную гипертензию помогают блокаторы ренин-ангиотензина (Вальсартан) и ингибиторы АПФ (Рамиприл, Периндоприл).

Методы терапии при повышенных андрогенах у мужчин

Представители сильного пола при гиперандрогении сталкиваются со сниженной потенцией и увеличением молочных желез. Гинекомастию устраняют хирургическим путем. Восстановлением эректильной функции занимается андролог. Меры лечения в зависимости от причины:

• При синдроме Кушинга медикаменты назначают для подготовки к операции. Чаще это Кетоконазол. После курса проводят аденомэктомию. В случае патологий гипофиза используют лучевую терапию.
• При врожденной гиперплазии коры надпочечников принимают Дексаметазон. Новообразование часто удаляют хирургическим путем.
• В случае раннего наступления зрелости причиной избытка андрогенов может служить опухоль яичек. После ее хирургического удаления гормональный фон нормализуется.

Чтобы понизить уровень андрогенов, мужчинам назначают препараты:

• Карбамазепин;
• Финастерид;
• Бикалутамид;
• Дигоксин;
• Циклофосфамид.

Народные средства при гиперандрогении

Главное условие применения рецептов – только в комплексе с медикаментозной терапией. Народные методы не могут заменять традиционные способы лечения. Самое распространенное нетрадиционное средство – боровая матка. Ее используют для лечения гинекологических заболеваний у женщин. Эффективные рецепты:

• Залить стаканом кипятка 1 ст. л. сухой травы, после чего томить на медленном огне 10 мин. Перед применением настоять 3 ч, процедить. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. на протяжении всего официального лечения.
• Смешать 800 г сахара со 100 г сухой боровой матки и зеленых очищенных орехов. Залить 800 мл водки, оставить в темном месте на 2 недели. Процедить, пить по 1 ч. л. перед едой до 3 р./сут. Курс лечения длительный.

Прогноз и профилактика

При избытке андрогенов на фоне опухолей яичников после хирургического удаления новообразования рецидивы случаются редко. Врожденная форма гиперандрогении сопровождается аномалиями развития, чаще в отношении половых органов.

Такое серьезное осложнение, как метастазирование, характерно для злокачественных опухолей надпочечников. Связанная с ними гиперандрогения у женщин или мужчин плохо поддается лечению, поскольку имеет выраженную симптоматику. Избыток андрогенов яичникового генеза при правильной тактике лечения хорошо корректируется.

Поскольку гиперандрогения относится к гормональным нарушениям, специфической профилактики она не имеет. Существуют лишь общие рекомендации по снижению риска патологии:

• Посещать гинеколога не реже 1 раза в год (для женщин).
• Отказаться от алкоголя и сигарет.
• Своевременно лечить болезни печени, надпочечников и эндокринной системы.
• Включать в меню продукты с клетчаткой.
• Держать вес под контролем.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3683-giperandrogeniya.html

Гиперандрогения надпочечникового генеза — Болезни почек

Гормоны регулируют все сферы жизни человека, будь то мужчина или женщина. При нормальной работе каждой железы организм функционирует как часы.

Однако в том случае, когда количество какого-либо гормона в крови превышает норму, в слаженной работе наступают сбои.

К примеру, если у представительницы прекрасного пола повышается количество мужского гормона андрогена, речь идет о гиперандрогении, болезни, которую нужно лечить.

Понятие гиперандрогении

Естественно, и у вполне здоровой женщины в организме есть андроген, однако он присутствует в незначительных количествах. В том же случае, когда выработка происходит слишком интенсивно, на помощь должна придти терапия, нивелирующая негативные действия. Данные гормоны выполняют множество важных функций:

• Влияние на процессы полового созревания.
• Благодаря андрогенам, в области лобка и подмышек образуется волосяной покров.
• Регулируется деятельность почек и печени.
• Способствуют росту мышечной массы.
• Помогают развитию и поддержанию функций репродуктивной системы.

В том же случае, если в кровяной поток из яичников, надпочечников или адипоцитов, где они вырабатываются, поступает слишком много андрогенов, для женщины проявления этого могут обернуться крайне негативно.

Подавляется репродуктивная функция, что выражается в отсутствии менструации и, как следствие, бесплодии. Подобное можно объяснить специфическим действием мужских половых гормонов на яичники. Прежде всего, они андрогены препятствуют образованию и нормальному созреванию фолликулов.

Помимо этого, они становятся причиной появления большого количества кист яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин возникает по причине неправильного функционирования надпочечников, а точнее, их коры. В подавляющем большинстве случаев данная патология является врожденной. Еще одна возможная причина возникновения — появление новообразований. Симптомы данной проблемы могут быть следующие:

• Месячные выделения у девушек начинаются в позднем возрасте. С самого начало они крайне скудные, а с течением времени могут прекратиться.
• Появляется сильная угревая сыпь, сосредоточенная в районе груди и спины.
• Молочные железы маленькие и недостаточно развитые.
• Фигура девушки пропорциями становится мужеподобной.
• Клитор увеличен в размерах.

Смешанная гиперандрогения

Данное заболевание может возникать на фоне неправильного выделения андрогенов не только надпочечниками, но и яичниками. В этом случае лечение требуется на фоне возникновения синдрома поликистозных яичников. Как правило, эта проблема, в основном наследственного характера.

Появляется данная патология из-за того, что у женщины сбивается связь между гипофизом и гипоталамусом. Зачастую случается такое, надпочечниковая гиперандрогения существует в женском организме совместно с яичниковой, при которой выявляется нарушение в работе обоих органов.

Для женщин это означает препятствие как к нормальному зачатию малыша, так и к его вынашиванию.

1. Абсолютная. В этом случае учитывается только тот факт, что норма андрогена превышена и каково это отклонение.
2. Относительная. При этом количество мужских гормонов у женщины в крови может не превышать норму, однако все системы и органы тела проявляют к ним повышенную чувствительность.

Причины гиперандрогении

В краткой форма причины гиперандрогения надпочечникового и яичникового генеза имеет следующие:

• Тот фермент, который «призывает» железы к выработке андрогенов, вырабатывается в организме неправильно, а потому андрогены производятся с излишком и скапливаются в крови, вызывая неприятные симптомы.
• В надпочечниках появляются различные новообразования.
• Яичники внезапно дают сбой, который и повышает выработку мужских гормонов.
• Патологии в функционировании щитовидной железы, называемые гипотиреозом, либо опухоли в гипофизе.
• Для спортсменов подобной неприятностью может отозваться употребление стероидных гормонов. Чем дольше осуществлялся прием, тем сильнее могут быть последствия.
• В детстве мало внимания уделялось правильному питанию, что привело к раннему ожирению.
• Значительную роль играет наследственность.

• В некоторых случаях, к которым относятся, например, увеличение коркового слоя надпочечников, опухоли желез или сбои в функционировании яичников, лечение может понадобиться уже в детском возрасте.
• В том же случае, когда гиперандрогения — врожденный порок, врачи могут порой испытывать сложности, определяя пол младенца.
• В то время, когда внутренние половые органы полностью нормальны, внешние очень напоминают мальчиковые: клитор увеличивается до такой степени, что напоминает пенис, и половые губы также аномально велики.

Симптомы гиперандрогении

1. В зависимости от того, насколько запущен процесс патологических изменений в организме, симптомы у разных пациентов отличаются по тяжести проявления.

2. Для некоторых удается ограничиться волосами, растущими в несвойственных для данного пола местах, а у других начинают проявляться полноценные вторичные мужские признаки, но лечение требуется и в том, и в другом случае.

3. Надпочечниковая гиперандрогения может проявляться следующим образом:

1. Жирность кожных покровов увеличивается, в результате чего сальные железы закупориваются. Из-за этого возникает заболевание с загадочным, но всем известным названием акне.
2. Волосы на голове покрываются перхотью.

   По-научному эта проблема называется себореей.

3. Как уже говорилось выше, обильно вырастает волосяной покров в тех местах, где их быть не должно. На голове же волосы, наоборот, становятся очень ломкими и сильно выпадают, постепенно проявляются залысины.

4. Мышечная ткань растет как на дрожжах, при этом особо интенсивно в местах, обычных для мужчин.
5. Голос становится низким и грубым, похожим на мужской.
6. Менструальные выделения скудеют, появляются не регулярно, а в некоторых случаях могут прекратиться совсем.
7. Влечение к противоположному полу усиливается.

8. Женщина начинает часто болеть инфекционными заболеваниями из-за повышения восприимчивости организма к ним.
9. Появляется раздражительность, склонность к депрессиям. Уже после утреннего пробуждения чувствуется слабость и усталость.

Зачастую яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения и является причиной сахарного диабета или ожирения, или и того и другого вместе. Все из-за того, что происходят нарушения в липидном и углеводном обмене пациента.

Диагностика гиперандрогении

Прежде, чем назначить лечение, доктор направит вас на обследование. Именно к специалисту нужно отправляться с желобами, отметив у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков.

Хотя внимательному к своему здоровью человеку хватит и одного симптома, чтобы записаться к доктору. Данной проблемой будут заниматься генетик, эндокринолог и гинеколог.

Любой из них выдаст направления на следующие исследования:

• В крови определят уровень фолликулярного гормона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Помимо этого, потребуется сдать на анализ мочу, в которой определят содержание кортизола.
• Установят, по какой причине появилось заболевание. Для этого будет сделана проба с дексаметазоном.
• Ультразвуковые исследования будут проведены для яичников и надпочечников, а для гипофиза — компьютерная томография.
• В лаборатории также определят содержание в крови глюкозы, холестерина, а также гормона инсулина.
• Поликистоз яичников может обнаружиться после того, как сделают УЗ органов малого таза.

Забор производится натощак и неоднократно. Чаще всего из-за изменений в содержании гормонов определений необходимо три. Все эти процедуры необходимы не только для того, чтобы определиться с наличием заболевания, но и для уточнения его разновидности. Только в этом случае у врача есть возможность подобрать правильное лечение.

Источник: http://endokrinologiya.com/adrenal/giperandrogeniya-nadpochechnikovogo-geneza

Гиперандрогения у женщин — собирательный диагноз

• Все чаще врачи ставят такой диагноз как гиперандрогения у женщин, подвержены этому заболеванию девочки подросткового возраста и представительницы женского пола репродуктивного периода.
• Женщины, страдающие болезнью гиперандрогения, испытывают проблемы эстетического характера — повышенное оволосение, патологическое выпадение волос, наличие прыщей, перхоти, ожирение и другие симптомы, а также гиперандрогения становится причиной бесплодия.
• Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан…
• Читать далее…
• Поэтому при первых признаках заболевания проконсультируйтесь с гинекологом-эндокринологом для диагностирования и назначения правильного лечение.

Гиперандрогения: что это у женщин

Гиперандрогения у женщин — собирательный термин, отличающийся преобладанием содержания мужских половых гормонов над женскими и гиперсенсибилизацией к ним органов-мишеней. Гинекологи уделяют большое внимание гиперандрогении, потому что ежегодно количество представительниц женского пола с подобным диагнозом увеличивается.

Справка! По статистике 10-20% женщин детородного и 5-7% девочек пубертатного периода, страдает гиперандрогенией.

Мужские половые гормоны называются андрогенами. Более всего распространенный среди мужских стероидов — тестостерон, но в женском организме выделяются и другие андрогены:

• антисептик-стимулятор;
• дегидроэпиандростерон-сульфат;
• дигидротестостерон.

Источник: https://bpochki.ru/giperandrogeniya-nadpochechnikovogo-geneza.html

Как диагностировать и вылечить надпочечниковую гиперандрогению у женщин

Невозможность зачать ребенка является очень актуальной проблемой нашего времени. Множество семейных пар годами безуспешно пытаются забеременеть, и так много времени уходит потому, что причиной, спровоцировавшей бесплодие, может быть патология множества органов и систем организма.

Сложности диагностического процесса обуславливают длительно существующее бесплодие, как у мужчин, так и у женщин. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин является одной из часто встречающихся патологий, вызывающих бесплодие.

Своевременная диагностика патологии и подбор максимально эффективной терапевтической схемы помогут множеству пар осуществить свою главную мечту – родить ребенка.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин: диагностика и лечение

Так как надпочечниковая гиперандрогения у женщин является врожденной патологией надпочечников, проявляющейся дефицитом фермента С21-гидроксилазы в организме женщины, диагностический процесс заболевания должен основываться на данных лабораторных и инструментальных методов диагностики, то есть необходимым является комплексное обследование организма. Подбор терапевтической схемы должен осуществляться только после полноценной диагностики, в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания у каждой отдельной пациентки.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин:

• основные диагностические критерии надпочечниковой гиперандрогении;
• методы диагностики надпочечниковой гиперандрогении у женщин;
• лечебная тактика при надпочечниковой гиперандрогении у женщин.

Основные диагностические критерии надпочечниковой гиперандрогении

Так как классическая форма адреногенитального синдрома при надпочечниковой гиперандрогении проявляется непосредственно при рождении ребенка, диагностика этой патологии не является сложным процессом. Гораздо больше проблем возникает во время диагностики пубертатного или постпубертатного адреногенитального синдрома. Критерии постановки этого диагноза следующие:

• нарушения репродуктивной функции у сестер пациентки по материнской и отцовской линии;
• позднее наступление менархе – 14-16 лет;
• нарушения менструального цикла с периода менархе;
• вирильные черты морфотипа;
• невынашивание беременности в анамнезе;
• характерные результаты дексаметазоновой пробы.

Методы диагностики надпочечниковой гиперандрогении у женщин

Диагностический процесс надпочечниковой гиперандрогении у женщин следует начинать с подробного сбора анамнеза. Так как заболевание является генетически обусловленным, информация о нарушениях менструального цикла у родственниц пациентки может натолкнуть на мысль о надпочечниковой гиперандрогении.

Характерный внешний вид пациентки, наличие симптомов вирилизации также способствует диагностическому процессу. Основная роль в диагностике надпочечниковой гиперандрогении у женщин отводится гормональным исследованиям.

На надпочечниковое происхождение андрогенов указывают результаты дексаметазоновой пробы: повышенное содержание 17-КС в моче и тестостерона и дегидроэпиандростерона в крови снижается до нормальных уровней после приема дексаметазона.

  Важную информацию предоставляет также ультразвуковое исследование яичников: фолликулы различной степени зрелости не достигают преовуляторных размеров, что говорит об ановуляторном цикле пациентки.

Лечебная тактика при надпочечниковой гиперандрогении у женщин

Лечебная тактика при гиперандрогении у женщин преследует несколько основных целей:

• нормализация менструального цикла и восстановление репродуктивной функции;
• стимуляция овуляции и поддержание беременности во избежание ее невынашивания;
• устранение вирильных симптомов гиперандрогении у женщин.

Для достижения этих целей пациенткам проводится коррекция гормональных нарушений глюкокортикостероидными препаратами. Доза дексаметазона подбирается индивидуально, в соответствии с результатами лабораторных исследований.

Эффективность лечения контролируется путем проведения гормональных исследований, наблюдения за менструальным циклом и измерения базальной температуры для определения наступления овуляции. При наступлении беременности ее невынашивание предупреждают путем продолжения глюкокортикоидной терапии.

Гормональные препараты, содержащие эстрогены и антиандрогены эффективны в борьбе с гипертрихозом и гнойниковыми высыпаниями на коже. Антиандрогенный эффект также дает верошпирон, в результате подавления образования тестостерона и дигидротестостерона в коже пациентки.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kak-diagnostirovat-i-vylechit-nadpochechnikovuyu-giperandrogeniyu-u-zhenshchin

Надпочечниковая гиперандрогения

Гиперандрогения у женщин – патологическое изменение гормонального фона, проявляющееся в излишней выработке в организме половых гормонов мужчины — андрогенов. Это распространенное заболевание эндокринной системы, которым страдает около 5% представительниц прекрасного пола.

В норме андрогены в небольшом количестве обязательно присутствуют в организме каждой женщины. Они необходимы для нормального полового созревания, работы печени, почек, здоровья репродуктивной системы.

Мужские половые гормоны участвуют в синтезе эстрогена, который, в свою очередь, способствует сохранению крепких костей женщины в зрелом возрасте.

Чрезмерное андрогенов в женском организме – патология, требующая обязательной медицинской коррекции. Без своевременного выявления симптомов и лечения со временем возникают необратимые тяжелые изменения в организме.

Но оно может быть адекватным, только если правильно определена причина, которая вызвала этот недуг.

Это обусловлено тем, что универсальной терапии гиперандрогении не существует, ее способы напрямую зависят от факторов, повлиявших на развитие патологии.

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы

Гиперандрогения у женщин часто вызвана наличием излишнего тестостерона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками. Кроме того,причинами гиперандрогении у женщин могут быть патологии:

• надпочечников;
• яичников;
• щитовидной железы;
• гипофиза.

Наиболее распространенная причина болезни, которую называет современная медицина, это андрогенитальный синдром, заключающийся в следующем. Надпочечники вырабатывают множество гормонов, среди которых андрогены и глюкокортикоиды.

Большая часть мужских половых гормонов под влиянием специального фермента синтезируется в глюкокортикоиды. Но, когда у женщины этот фермент вырабатывается не правильно, то этого не происходит.

Андрогены, накапливаясь в женском организме, негативно влияют на него и вызывают серьезные патологии систем и органов.

Женскую гиперандрогению могут вызывать заболевания яичников, при которых они начинают производить большое количество мужских половых гормонов. Недуг зачастую обуславливается их опухолями, которые по аналогии с надпочечниками приводят к повышенному количеству клеток, продуцирующих андрогены.

Причины гиперандрогении у женщин могут заключаться в патологии щитовидной железы (гипотериозе) или опухоли гипофиза. Но в этом случае, как правило, гиперандрогения сопровождается выраженным ожирением.

Также к причинам заболевания относят лишний вес в детском возрасте, генетическую расположенность, длительный прием стероидов, противозачаточных препаратов, глюкокортикоидов.

Получить бесплатную консультацию врача

Полечите на почту 8 народных рецептов при гиперандрогении

Как проявляет себя недуг?

Прежде всего, изменения, обусловленные излишками мужских половых гормонов, отражаются на состоянии яичников, кожи, волос, сальных и потовых желез — это первые симптомы гиперандрогении у женщин.

Признаки избытка андрогенов у женщин (андрогения) могут быть ярко выражены, а могут быть практически незаметными.

Избыток андрогенов вызывает серьезные, зачастую необратимые патологии в яичниках, заключающиеся в множественном образовании мелких кист – поликистозе, нарушении менструального цикла или полном его отсутствии.

Заболевание проявляет себя различными признаками – косметическими дефектами, гинекологическими недугами, нарушением обмена веществ, которые в комплексе могут указывать на наличие гиперандрогенности у женщины.

Основные проявления:

• появление акне — угревой сыпи на коже, которая трудно поддается лечению;
• постоянная сухость и шелушение кожи лица;
• ожирение, которое часто протекает по мужскому типу, то есть характеризуется набором массы в верхней части тела;
• чрезмерный рост волос по телу по мужскому признаку, которые появляются возле сосков, на животе, на задней поверхности бедер, на ягодицах. Но не всегда избыток волос на теле отражает наличие этой именно патологии у пациентки. Кроме того, что этот признак характерен еще для некоторых других болезней, нужно принимать во внимание и расовую принадлежность женщины. На теле эскимосок или восточных женщин волос больше, чем у европейских женщин;
• себорея, характеризующаяся выраженным крупным шелушением кожи в волосистой части головы;
• выпадение волос на голове по мужскому типу, то есть в лобной зоне и на темени. При этом волосы сохраняются на висках и затылке;
• сахарный диабет, вызванный снижением чувствительности к инсулину;
• остеопороз и атрофия мышц ног и рук;
• артериальная гипертензия;
• повышенная утомляемость;
• аменорея;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• самопроизвольные выкидыши;
• слабость родовой деятельности;
• в тяжелых случаях имеет место увеличение клитора, частичное сращивание половых губ, атрофирование молочных желез.

Пациентки, страдающие гиперандрогенией, чаще других болеют простудными заболеваниями, расположены к депрессии, быстро устают. Болезнь может возникать в любом возрасте.

Как распознать недуг?

Самостоятельно диагностировать у себя гиперандрогению невозможно, поскольку такие же симптомы могут быть проявлением других болезней.

При проведении диагностики доктор, прежде всего, должен исключить заболевания, сопровождающие эту патологию (синдром Кушинга, новообразования надпочечников, яичников). Немаловажной задачей при установлении гиперандрогении является выявление причин, ее обусловивших.

Связано это с тем, что направление лечения, проводимого в дальнейшем, зависит напрямую от того, чем вызвано это заболевание. Терапия будет эффективной только в том случае, когда правильно установлены факторы, вызвавшие патологические процессы.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выполнить следующие исследования:

• исследования крови и мочи на предмет гормонов. Учитывая, что гормональный фон больных нестабильный, забор крови повторяют трижды с интервалом 30 минут, затем смешивают ее и проводят анализ;
• УЗИ малого таза;
• КТ и УЗИ надпочечников.

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Лечение болезни

Выбор направления лечения этого недуга зависит от того, какие причины его вызвали. Если излишнее количество мужских половых гормонов вызвано новообразованиями надпочечников или яичников, лечение будет состоять в применении хирургических методов.

Устранение нарушения, вызванного ожирением, заключается, главным образом, в нормализации массы тела. Терапия гиперандрогении, связанной с отсутствием ферментов, с помощью которых андрогены синтезируются в глюкокортикоиды, проводится синтетическими стероидами (дексаметазоном, метипредом).

Часто для устранения патологии, вызванной нарушением работы надпочечников, применяют антиандрогены.

Терапия заболевания носит комплексный характер и заключается не только в подавлении излишней выработки андрогенов, но и в устранении косметических дефектов и психологической помощи в случае проявления признаков подавленности, депрессии. Учитывая то, что заболевание вызывает сильнейший стресс у женщины, эпиляция становится на один уровень с гормональной коррекцией при лечении болезни.

Источник: https://giperandrogenia.ru/prichinyi-giperandrogenii-u-zhenshhin.html