Парагонимоз легких: симптомы, фото, лечение и профилактика

Парагонимоз – относится к паразитарным заболеваниям человека, передается фекально-оральным путем. Возбудителями являются трематоды Paragonimus, которые в основном обосновываются в легких человека. Встречаются случаи распространения паразитов в мозге или некоторых других органах.

Основные причины

Развивается заболевание в результате попадания легочных сосальщиков в организм. Чаще всего возбудителем отмечен плоский гельминт красного цвета P. Westermani. Длина паразита достигает 7-12 мм, на теле видны кутикулы с небольшими шипами, присутствуют присоски.

Глистная инвазия этого типа является гермафродитом. Поэтому в результате перекрестного оплодотворения глисты откладывают яйца. Они выделяются из организма хозяина фекальным путем или с мокротой и при попадании в воду дозревают.

К основным хозяевам парагонизмов относятся:

1. Домашние животные – собаки, кошки.
2. Мелкие хищники – нутрии, ондатры, выдры.
3. Домашний скот, в особенности свиньи.
4. Человек.

Есть у гельминтов этого типа и промежуточные хозяева. Так как глисты дозревают в воде, они поселяются в моллюсках, крабах, креветках, где развиваются до инвазионных метацеркарий.

Уже из сырых моллюсков и морепродуктов инвазии попадают в организм человека, у которого отмечается повышенная восприимчивость к данному виду глистов.

После попадания в организм основного хозяина метацеркарии покидают оболочки и перемещаются в дыхательную систему, где за несколько месяцев достигают половой зрелости.

  Паразит Конский волос — симптомы и лечение

Классификация по формам заболевания

Современная медицина отмечает две формы данного заболевания:

Также выделяют отличия в соответствии со стадией недуга:

• Стадия личиночная – в некоторых случая она может быть первой и последней, потому что развитие паразитов на ней и заканчивается. В таком случае лечение болезни будет непродолжительным и весьма эффективным.
• Парагонимоз классический или, как её еще называют, стадия взрослых особей.

Признаки недуга

После того, как паразиты успешно переместились в организм своего основного хозяина, должен пройти инкубационный период до проявления первых признаков проблемы. Обычно он составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период паразитирования молодых гельминтов в легких отмечается развитие плевролегочного синдрома.

Его симптомы:

• Сухой изнурительный кашель.
• Озноб.
• Лихорадка.
• Отдышка.
• Появление болевых ощущений в области грудной клетки.

Состояние больного напоминает пневмонию или бронхит, но лечению типичными медикаментами для таких заболеваний не поддается. Уже через несколько месяцев проблема переходит в другую стадию – плевролегочный парагонимоз. Недуг протекает со сменой состояний ремиссии и обострения.

В этот период у пациента отмечены такие симптомы:

• Лихорадка.
• Потливость.
• Кровотечения из легких.
• Озноб.
• Слабость.
• Сильный кашель с отхождением мокроты. Мокрота имеет обычно коричневый цвет с примесями красного цвета, в которых можно найти яйца паразитов.

У некоторых пациентов диагностируется плеврит. Заболевание протекает длительно, а в плевральной жидкости наблюдаются яйца гельминтов. При переходе заболевания в хроническую фазу наблюдается фиброз легких. Возможно развитие и более сложных заболеваний, среди которых рак легких.

  Как сдавать анализ на сальмонеллез?

Медицине известны случаи, когда парагонимоз локализировался в желудочно-кишечном тракте.

В этой ситуации признаки могут быть следующие:

• Понос или запор.
• Боли в животе.
• Ощущение тяжести в правом подреберье.
• Вздутие живота.

Как провести диагностику заболевания?

Для диагностики врачи используют лабораторные исследования, изучают клиническую картину, осматривают пациента. Обязательно для исследования нужно сдавать кал и мокроту на анализ. Обычно именно на основании этих проб врачи ставят окончательный диагноз. В каловых массах и мокроте довольно легко обнаружить яйца гельминтов в случае поражения организма парагонимозом.

Есть и другие способы диагностики проблемы:

1. Анализ крови позволяет определить антитела к паразитам.
2. Рентгенологические исследования легких показывают затемнения в сегментах. Они имеют дугообразную форму. Видны паразиты и на рентгене черепа, если гельминты обосновались в мозге пациента.
3. Лапароскопия брюшной полости позволяет найти незрелых гельминтов при распространении паразитов в кишечнике.

Диагноз врачи ставят на основании одного или нескольких лабораторных исследований. Современная медицина, выраженные симптомы заболевания и высокая результативность анализов позволяют поставить точный диагноз.

Как лечить парагонимоз?

Варианты лечения прописывает доктор в зависимости от очагов поражения, симптомов и стадии заболевания:

1. На начальной стадии заболевания достаточно пройти курс лечения антигистаминными препаратами. Дополнительно врачи иногда назначают противогельминтные средства.
2. Лечение острой формы также включает антигистаминные лекарства и противогельминтные средства.
3. Если поражается ЦНС, лечение пациента должно проходить исключительно в условиях стационара. В таком случае помимо основных лекарств применяют противосудорожные, мочегонные средства.
4. Лечение хронического парагонизма предполагает прием сердечно-сосудистых препаратов и общеукрепляющих лекарственных средств.

При неэффективности лечения, врач может назначить удаление кист легкого, мозга или рекомендовать проведение резекции легкого.

Прогноз парагонимоза положительный в том случае, если заболевание удается обнаружить на ранней стадии. Благодаря выраженным симптомам чаще всего именно так и происходит, поэтому пациенты за достаточно короткий срок избавляются от неприятной проблемы.

  Как выявить опасных паразитов в организме человека

Но есть и ситуации сильного поражения, которые могут привести к осложнениям:

• Скопление воздуха в грудной клетке.
• Развитие нагноительных процессов в легких.
• Легочная недостаточность.
• Сильное кровотечение в легких.
• Развитие рака легких.
• При сильном поражении мозга есть риск летального исхода.

Поэтому рекомендуется обратить внимание на профилактику попадания в организм паразитов.

Профилактика парагонимоза

Профилактика проникновения гельминтов в легкие и мозг человека заключается в отказе от употребления сырого мяса ракообразных. Важно внимательно следить за качеством питьевой воды, лучше употреблять её после кипячения. Паразиты погибают при температуре 50 градусов Цельсия за 25 минут, а при температуре от 70 градусов Цельсия за 5 минут.

Еще один метод профилактики – простая гигиена рук. Способствует предупреждению заболевания охрана водоемов от загрязнения фекалиями.

Источник: http://YaChist.ru/parazityi/paragonimoz-foto-zabolevaniya/

Парагонимоз: симптомы, лечение и причины

Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты — добавьте в стакан воды всего 1 ложку…Читать далее

Разновидностей глистной инвазии достаточно много, все они представляют опасность для человека. Основные заболевания, поражающие человека, – это аскаридоз, клонорхоз, парагонимоз с поражением легких, описторхоз. Инфицирование происходит у людей всех полов, рас и возрастов. Безусловно, особую группу представляют собой дети и беременные женщины. Однако если не игнорировать симптомы инвазии и сразу обратиться за помощью к специалисту, который назначит лечение, можно избежать тяжелого течения заболевания и его последствий. Также важна профилактика парагонимоза.

Общие сведения

Парагонимоз с поражением легких – одно из основных паразитарных заболеваний человека. Основной мишенью гельминта является легочная ткань, но при этом трематоды могут поражать печень, диафрагму.

Сначала в легких нарастает воспаление, объем здоровой ткани заменяется склеротическими массами, которые в последующем обезыствляются. Распространение паразита по организму опасно таким грозным осложнением, как менингоэнцефалит.

Все симптомы парагонимоз вызывает по причине высокой степени токсичности продуктов жизнедеятельности гельминта и воспалительно-аллергических реакций в легких, требующих начинать срочное лечение.

Для подтверждения диагноза врачу потребуется провести ряд диагностических обследований. Как правило, это микроскопия биологического материала пациента – мокроты или фекалий. Обнаруживаются яйца гельминтов светло-золотистого цвета, овальной формы, сверху уплощение, напоминающее крышечку.

По причине ложноположительных результатов наиболее часто для верификации диагноза используются серологические реакции. Иммуноферментный анализ основан на обнаружении специфических антител, выработка которых происходит при проникновении в организм гельминта определенного вида.

В общем анализе крови обнаруживается увеличение скорости оседания эритроцитов, выраженная эозинофилия, лейкоцитоз. Так как основной мишенью паразита является легочная ткань, оправдано рентгенографическое исследование грудной клетки, так как парагонимоз с вовлечением легких отличается наиболее тяжелым течением.

На фото рентгенограммы обнаруживаются кольцевидные тени в области корней или по краям сегментов. Еще одним органом, который поражает парагонимоз, оказывается мозг. Именно там образуются кисты со скоплением гельминтов. Наиболее достоверным является магнитно-резонансная томография головного мозга.

На серии снимков – четко очерченные кальцификаты в ткани серого вещества. Кисты с гельминтами также могут образовываться в подкожно-жировой клетчатке.

По причине большого количества различных проявлений специалисту перед тем как начинать лечение будет необходимо провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как туберкулез, эхонококкоз, энцефалиты.

Из-за чего происходит заражение

Основные причины инфицирования связаны с несоблюдением правил личной гигиены:

1. Редкое мытье рук.
2. Употребление в пищу рыбных продуктов из эндемичных районов.
3. Употребление некипяченой питьевой воды.

Если человек не придерживается правил личной гигиены, возможно заражение гельминтами, поэтому профилактика очень важна при парагонимозе.

Клиника

Основные симптомы заболевания будут связаны с тем отделом и системой, в которые проникнут паразиты. Главная причина разного инкубационного периода в клинических случаях – массивность заражения. Парагонимоз с вовлечением легких дает первые симптомы где-то через три недели, если произошло инфицирование большим количеством гельминтов – уже через несколько дней.

Выделяют несколько форм заболевания:

Абдоминальная форма встречается гораздо реже и появляется при инфицировании паразитом брюшной полости. Симптомы представлены клиникой перитонита, энтерита, гепатита. Наиболее часто развивается парагонимоз в легких – воспалительные реакции приводят к образованию экссудативных плевритов, очагов кальцинации.

В течение заболевания выделяют острую и хроническую фазы. Острая проявляется резким подъемом температуры до 40 градусов, болью в области грудной клетки, кашлем с трудноотделяемой мокрой, сначала со слизистой, а затем с прожилками крови. Высок риск легочного кровотечения. Симптомы общей интоксикации проявляются утомляемостью, сонливостью, апатией.

При поражении головного мозга больной отмечает сильную головную боль, шум в ушах, тошноту. Явления менингоэнцефалита встречаются достаточно редко, однако вызывают наибольшую обеспокоенность у специалистов. При поражении подкожно-жировой ткани пациента волнуют крупные плотные безболезненные узелки по всему телу.

Если вовремя не назначены лечение и вторичная профилактика, появляется риск перехода острого процесса в хронический.

Симптомы хронической фазы связаны с образованием в легочной ткани очагов фиброза, пневмосклероза. Некоторые специалисты отмечают связь с малигнизацией и появлением онкологических заболеваний легких.

В головном мозге паразитарные кисты увеличиваются в размере и, сдавливая важнейшие центры, обуславливают различную неврологическую клинику: парезы, параличи, нарушения зрения и речи.

Хронизация процесса опасна для пациента, именно поэтому так важно сразу же начинать лечение и профилактику.

Затяжное течение с поражением головного мозга опасно пожизненным сохранением неврологической симптоматики или даже летальным исходом пациента.

По этим причинам необходимо сразу обращаться к специалисту и начинать лечение и профилактику.

Для того чтобы избежать заражения и возможных последствий, достаточно придерживаться некоторых правил профилактики: избегать употребления в пищу термически необработанных рыбных продуктов, питья некипяченой воды, купания в загрязненных водоемах. Санитарный контроль эндемичного района должен производить контрольные проверки водозаборов, снимать пробы с рыбы и раков, проводить санитарно-просветительскую работу среди населения с объяснением мер профилактики.

Комплексная терапия

Парагонимоз требует комплексного и многоэтапного лечения всех симптомов. Препаратами первого ряда выступает группа противопаразитарных средств: Празиквантел, Пирантел, Декарис. Празиквантел назначается в дозировке 0,25 мг на килограмм веса три раза в день. Лечение длится два дня. Наиболее успешной считается комбинация из двух препаратов.

Необходимо использование антигистаминных препаратов, так как в большинстве случаев симптомы обусловлены аллергическими реакциями на токсины паразита. Широко применяются Цитрин, Тавегил, Супрастинекс по 1 табл. на ночь. Также важно применять энтеросорбенты для утилизации продуктов распада паразита – Смекту, активированный уголь.

Следует понимать, что если у пациента возникли симптомы осложнения и лечение не помогает – необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение.

В случае отсутствия эффективности от проводимой терапии и профилактики и образовании в легких и головном мозге паразитарных кист требуется удаление этих очагов либо полная резекция доли легкого при массивном поражении.

Парагонимоз – опасное гельминтное заболевание. Мишенями паразита являются легочная система и головной мозг. В этих органах происходит процесс фибринозного замещения и образования кист, опасных для жизни человека. Своевременно начатое лечение помогает избежать последствий, опасных для жизни пациента. Однако парагонимоз не страшен людям, придерживающимся правил профилактики.

Источник: https://TrutenStop.ru/vermibus/paragonimoz-simptomy-lechenie-i-prichiny

Диагностика, профилактика и симптомы парагонимоза у человека

Парагонимоз провоцирует парагонимус – паразит класса сосальщиков. Областью локализации данного вида биогельминтов чаще всего служит дыхательная система организма. Паразитарные, иначе инвазионные болезни, представителем которых является парагонимоз, – это отдельная группа заболеваний, условно относящихся к инфекционным.

Опасность инвазий состоит в отсутствии четкой симптоматики. Недомогания, вызванные наличием паразитов, без специального обследования диагностируются неверно. Заболевание может длиться годами и привести к тяжелым патологиям.

Возбудитель болезни

Ореол распространения паразита – Дальний Восток, страны Азии. Парагонимус является легочным сосальщиком, относится к одному из семи классов червей – трематодам. Это плоский гельминт довольно крупных размеров (до 1,6 см). На тельце эллипсовидной формы расположены присоски: ротовая и брюшная.

Сосальщик имеет три фазы развития:

• из организма зараженных млекопитающих (человека, кошки, собаки, свиньи) яйца паразита с естественными выделениями попадают в воду, где превращаются в личинки;
• в водной среде мирацидии (личинки) селятся в пресноводных моллюсках. Период пребывания в этих организмах составляет около пяти месяцев, во время которых глисты успешно развиваются и инфицируют раков, крабов, креветки, заселяя их внутренние органы, либо располагаются на водной растительности в виде осадка;
• внутри ракообразных сосальщики превращаются в инвазивную форму – метацеркарии. Заражение человека паразитами происходит двумя путями: водным и пищевым. Алиментарный (орально-фекальный) механизм передачи инфекции осуществляется посредством употребления зараженных продуктов и загрязненной жидкости.

В пищеварительной системе человека гельминт активизируется, разрывает кишечную стенку и двигается к органам дыхания. Временной период продвижения паразитов варьируется от одной до трех недель.

Попав в легкие, парагонимус присасывается в плевральной полости (зазор между оболочками, окружающими легкое) или у корней органа, где через полтора месяца достигает половой зрелости.

У корней легких глисты образуют волокнистые полости соединительных тканей, наполненные слизью, кровью и отложенными яйцами паразита. Инфильтрат напоминает туберкулезный процесс и может иметь размер до 10 сантиметров.

Реже встречается внелегочный парагонимоз – гельминтная инвазия других органов человека. В половине таких ситуаций поражению подвержен головной мозг и кишечник. Не исключены омертвение тканей и кровоизлияния.

Такая инвазия возможна в случае:

• разрыва стенок полости, содержащей яйца гельминтов;
• частого глотания человеком мокроты при отхаркивании.

Поздно диагностированный парагонимоз мозга грозит пациенту летальным исходом.

Симптоматика парагонимоза

Агрессивные проявления гельминтов во время их движения провоцируют усиление симптомов заболевания. Паразитические атаки на организм имеют аллергическое, механическое и интоксикационное воздействие.

В тяжелых случаях развиваются трудноизлечимые бактериальные инфекции. При отсутствии должного лечения через 8–12 недель парагонимоз переходит в хроническую стадию.

Такое состояние длится на протяжении нескольких лет (объективно – до 4-х).

В период продвижения гельминтов к месту постоянной дислокации (легким) заболевание проявляется следующими признаками:

• боли органов ЖКТ различного проявления: ноющие, острые, точечные и схваткообразные, обуславливающие абдоминальный синдром заболевания;
• воспалительное поражение сердечной мышцы (миокардит);
• острое проявление аллергических реакций эпидермиса.

Интенсивность симптомов парагонимоза и продолжительность их проявления зависит от количества паразитов и их активности. В среднем инкубационный период инвазии продолжается от одной до трех недель.

Когда черви достигают своей конечной цели, наступает острая стадия развития парагонимоза. Недомогания, которые испытывает пациент, схожи с признаками пневмонии (воспаление легких), бронхита, геморрагического плеврита (воспалительное поражение легочной оболочки со скоплениями в ней крови).

Плевролегочный парагонимоз

Плевролегочный парагонимоз характеризуют:

• повышенная температура тела, часто сопровождающаяся лихорадочным ознобом;
• диспноэ (нарушение глубины и частоты дыхания, нехватка воздуха);
• надрывный кашель;
• кровянистые вкрапления в мокроте;

• тупая боль в спине и груди (при инвазии одного легкого больной испытывает облегчение, лежа на пораженной стороне тела);
• тахикардия (частота сокращений сердечной мышцы составляет более 95 ударов в минуту);
• слабость (в редких случаях обмороки) и быстрая утомляемость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• гипергидроз (повышенная потливость).

На рентгеновских снимках определяются очаговые воспаления (инфильтраты).

Хроническое течение заболевание приобретает спустя пару месяцев. Периоды ремиссии сменяются усилением симптомов. Рентгенологические исследования показывают наличие вакуолей (одномембранные полые образования) с четкими краями величиной до 3 мм.

В этот период в большинстве случаев развивается:

• пневмосклероз (иногда, пневмофиброз и пневмоцирроз).Уплотнение легочной ткани, и замена ее на соединительную ткань;
• патологическое расширение и увеличение правосторонних отделов сердца (синдром «легочного сердца»).

Легочная инвазия редко приводит к летальному исходу, но имеет ряд серьезных осложнений:

• локализация газа в плевральной полости с сдавливанием кровяных сосудов (пневмоторакс). Характеризуется нарушением дыхательных функций и циркуляции крови в легких;

• разрастание соединительной ткани до размеров, образующих плевральные спайки;
• неспецифическое воспаление легочной ткани с образованием гнойных и омертвевших фрагментов в органе (абсцесс легкого);
• водянка сердечной сумки (гидроперикард).

Парагонимоз тканей головного мозга

При парагонимозе тканей головного мозга отмечаются симптомы:

• распирающие головные боли, сложно поддающиеся купированию анальгетиками;
• болезненная реакция на громкий звук и яркий свет;
• нарушение слуха и зрения;
• высокое давление;
• судорожный синдром (часто с потерей сознания).

В случае поражения мозга гельминтами проявляются тяжелые патологии, такие как:

• паралич;
• приступообразные клинические проявления патологических изменений двигательных, чувственных и психологических состояний, спровоцированные избыточным разрядом нейронов (эпилепсия);
• острые заболевания зрительного нерва, в том числе полная атрофия;
• потеря памяти (амнезия).

На рентгенограммах четко выражены полые кисты с остатками паразитов.

Отсутствие лечения на ранних стадиях заболевания приводит к апатичному сознательному или бессознательному состоянию больного либо смерти.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить туберкулез, онкологические новообразования в легких, пневмонию (особенно прикорневую разновидность). При поражении мозга парагонимозом проводится дифференциальная диагностика с раковыми поражениями, менингитом, эпилепсией, не связанной с инвазией.

Основные медицинские методы выявления паразитарного заболевания:

• сбор данных о состоянии пациента. Уточнение анамнеза, проводимое на первичном приеме доктора, выявляет присутствие больного в зонах поражения паразитом, рацион, симптомы ухудшения самочувствия;
• иммуноферментный анализ (ИФА) крови. Позволяет выявить присутствие в организме паразитов и стадию заболевания. Результативность исследования – более 90 %;

• общий клинический анализ крови. Основными показателями считаются: количество клеток-защитников, борющихся с токсическим влиянием паразитов (эозинофилов), и главных клеток иммунной системы – лимфоцитов, уровень гемоглобина и воспаление (количество лейкоцитов);
• микроскопия (исследование под микроскопом) мокроты для выявления наличия в ней яиц гельминтов;
• копроовоскопия (анализ кала на присутствие глистов);
• иммунологические тесты кожного покрова для выявления аллергических реакций и конкретного аллергена;
• рентгеновское обследование легких (изменение рисунка, кисты, затемнение и просветление легочного поля);
• лапароскопия (осмотр брюшной полости изнутри лапароскопом через специальные проколы);
• пункция участка легких (забор микроскопического образца ткани для исследования);
• магнитно-резонансная томография легких (МРТ);
• компьютерная томография черепной коробки (КТ).

Предупреждение заражения парагонимозом

Профилактика заболевания заключается в соблюдении мер безопасности:

• правильная кулинарная обработка сырых продуктов (в первую очередь ракообразных);
• отказ от употребления некипяченой или нефильтрованной воды;
• соблюдение правил индивидуальной гигиены;
• при купании в пресных водоемах исключение заглатывания воды.

Общественные мероприятия по предупреждению болезни сводятся к своевременному очищению рек, озер, прудов и охране их от заражений.

Вакцины и возможности сделать прививку от парагонимоза не существует.

Инвазионные болезни способны поражать любые органы и системы человека. Гельминты живут и размножаются за счет человеческого организма, отравляя его продуктами своей жизнедеятельности и разрушая иммунную систему.

Несвоевременное обращение к доктору и отсутствие проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований может грозить тяжелыми последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/paragonimoz-simptomy.html

Парагонимоз

Парагонимоз — зооантропонозное заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочным сосальщиком, обычно паразитирующим в легких, реже – мозге и других органах. Парагонимоз может проявляться абдоминальным синдромом, кожным зудом, бронхопневмонией, кровохарканьем, легочным кровотечением, симптомами менингита, судорожными припадками, снижением остроты зрения. Диагноз парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопии мокроты, копроовоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ легких и черепа, биопсии, лапароскопии. Лечение парагонимоза проводится противогельминтными средствами; при неэффективности – показано оперативное удаление кист, резекция легкого.

Парагонимоз – хроническая паразитарная инвазия, развивающаяся при заражении трематодами рода Paragonimus и протекающая с преимущественным поражением легких.

Парагонимоз является природно-очаговым заболеванием с охватом стран Юго-Восточной Азии (Китая, Японии, Кореи, Индонезии, Филиппин, полуострова Индокитай), Центральной и Южной Америки (Перу, Эквадора, Венесуэлы, Колумбии), Западной Африки и Дальнего Востока России (Приамурья и Приморского края).

Формированию очагов парагонимоза способствует традиционное употребление населением в пищу термически необработанного мяса пресноводных ракообразных. Вне этих регионов заболеваемость парагонимозом носит спорадический характер.

Парагонимоз

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P.

westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски.

Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными – пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи.

Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии.

Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и раков, инцистироваться в мышцах и внутренних органах, развиваясь там до инвазионных метацеркарий.

Имеется высокая естественная восприимчивость людей к парагонимозу. Инвазия происходит при поедании сырого мяса зараженных ракообразных (пищевой путь) или при употреблении загрязненной воды (водный путь).

В тонкой кишке личинки освобождаются от оболочек, перфорируют кишечную стенку и осуществляют сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму, листки плевры.

В легочной паренхиме они формируют вокруг себя фиброзные кисты размером до 10 см, локализующиеся по периферии и у корней легких.

Каждая парагонимозная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочного сосальщика наступает через 5-6 недель после заражения, кладка яиц происходит через 65-90 дней, продолжительность жизни — достигает 5 и более лет.

Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ.

Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.

Инкубационный период парагонимоза — от нескольких дней до 2-3 недель, клинические проявления зависят от стадии заболевания.

Во время миграции метацеркарий из кишечника в брюшную полость отмечается абдоминальный синдром с явлениями энтерита, острого гепатита, доброкачественного асептического перитонита, симптомами острого живота. Возможно появление кожного зуда.

Внедрение личинок трематод в легочную ткань проявляется развитием острого бронхита, бронхопневмонии, геморрагического плеврита.

Острый легочный парагонимоз характеризуется лихорадкой (39-40˚С), одышкой, болью в грудной клетке, кашлем с выделением мокроты с примесью крови (кровохарканьем), в половине случаев — легочным кровотечением. У больных отмечается утомляемость, раздражительность, тахикардия.

При остром поражении мозга наблюдаются симптомы менингита, менингоэнцефалита: повышение внутричерепного давления, головокружения, сильная головная боль, судорожные припадки с потерей сознания, сужение полей и снижение остроты зрения.

Через 2-3 месяца парагонимоз переходит в хроническое течение со сменой периодов обострения и стихания симптомов. Хроническая стадия продолжается до 2-4 лет и сопровождается постепенным угасанием симптомов, появлением изолированных очагов фиброза и кальцификации в легких, развитием пневмосклероза, синдрома «легочного сердца».

Осложнениями легочного парагонимоза является пневмоторакс, легочное кровотечение, плевральные шварты с ограничением подвижности легкого и диафрагмы, в случае присоединения бактериальной инфекции – формирование абсцесса или эмпиемы легкого. Следствием тяжелого поражения головного мозга могут стать эпилепсия, атрофия зрительного нерва, парезы, параличи.

В диагностике парагонимоза используются данные эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных (общего анализа крови, микроскопии мокроты, копроовоскопии) и инструментальных исследований (рентгенографии, КТ и МРТ легких, КТ черепа, биопсии кисты, лапароскопии), результаты аллергопробы с антигенами пангонимусов. В острой стадии парагонимоз диагностируется редко, характерным признаком может служить сочетание изменений в легких с неврологической симптоматикой.

Диагноз парагонимоза подтверждается обнаружением овальных золотисто-коричневых яиц паразита в мокроте и кале больного. В первые 2-3 месяца после заражения более информативны серологические методы (ИФА), выявляющие специфические антитела к антигенам гельминта.

В крови при парагонимозе определяется эозинофилия, лимфоцитоз, гипохромная анемия. На рентгенограмме легких парагонимозные кисты представлены в виде размытых кольцевидных затемнений с ровными гладкими границами в одном или нескольких легочных сегментах.

При рентгенографии черепа видны кальцификаты в форме «мыльных пузырей». При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается выпот геморрагического, фибринозного или фибринозно-гнойного характера, в котором можно выявить незрелых гельминтов.

Дифференциальная диагностика осуществляется в отношении туберкулеза, пневмонии, эхинококкоза и новообразований легких, при поражении мозга – опухолей мозга, менингита.

Специфическое лечение парагонимоза включает прием противогельминтных средств (празиквантел, битионол), принимаемых после стихания острых аллергических реакций. При поражении ЦНС лечение парагонимоза проводится только в стационаре. Применяются противосудорожные, мочегонные препараты.

При хроническом парагонимозе показаны общеукрепляющие и сердечно-сосудистые средства. В случае неэффективности консервативной тактики проводится резекция легкого, удаление кист легких и мозга.

При своевременном лечении неосложненных случаев легочного парагонимоза наступает выздоровление; при распро­страненном поражении, развитии пневмосклероза — прогноз серьез­ный; при множественных ки­стах головного мозга – крайне неблагоприятный. Профилактика парагонимоза в очагах сводится к исключению из пищи сырого мяса ракообразных, кипячению питьевой воды, охране водоемов от фекального загрязнения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/paragonimiasis

Парагонимоз

Заболевание парагонимоз относится к природно-очаговым. Оно распространено в Юго-Восточной Азии (Японии, Китае, Индонезии), Центральной и Южной Америке (Перу, Эквадоре, Колумбии), Западной Африке и дальневосточных зонах России (Приморье и Приамурье). В этих регионах населением принято питаться сырым мясом пресноводных ракообразных, что способствуют формированию очагов гельминтоза.

Причина парагонимоза – орально-фекальное заражение человека легочным сосальщиком (трематодой), относящимся к роду Paragonimus. Как правило, возбудителем выступает Paragonimus westermani.

Этот гельминт обладает плоским красно-коричневым телом яйцевидной формы длиной 7,5-13 мм, толщиной 3,5-5 мм, шириной 4-8 мм.

На поверхности паразита расположена кутикула, покрытая шипками, также он имеет брюшную и ротовую присоски.

Paragonimus westermani является гермафродитом. После достижения половой зрелости он откладывает золотисто-коричневые яйца овальной формы длиной до 0,12 мм.

Трематоды проходят сложный цикл развития. Основными хозяевами легочных сосальщиков являются люди и животные – свиньи, кошки, выдры, собаки, крысы и другие. Из их организма яйца гельминтов выделяются с фекалиями, мочой и мокротой. Их дозревание происходит в воде: из яиц формируются личинки (мирацидии). Они внедряются в первого промежуточного хозяина – пресноводного моллюска.

В течение 5 месяцев личинки развиваются в теле моллюска, проходя через стадии спороцист, редий и церкарий. Церкарии выходят в воду и инфицируют дополнительных хозяев – раков, крабов или креветок. В их мышцах и внутренних органах они превращаются в метацеркарий.

В тонком кишечнике основного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек, повреждают стенку кишки и мигрируют через брюшную полость, диафрагму и плевру в легкие.

В течение 5-6 недель после внедрения в организм человека гельминты становятся половозрелыми, а через 2-3 месяца они начинают откладывать яйца, которые выделяются в окружающую среду.

Средняя продолжительность жизни Paragonimus westermani – 5 лет.

В зависимости от особенностей развития патологического процесса выделяют плевролегочный и абдоминальный парагонимоз.

Парагонимоз легких наблюдается чаще всего. В основе его патогенеза лежит механическое, токсическое и сенсибилизирующее воздействие взрослых гельминтов на легочную ткань и весь организм, которое приводит к воспалительным и токсико-аллергическим реакциям.

Сначала в очаге поражения развивается воспалительный процесс с эозинофильным инфильтратом. Затем по периферии и у корней легких формируются фиброзные капсулы диаметром до 10 см.

В каждой полости, заполненной экссудатом, слизью и кровью, присутствует по два паразита, а также их яйца. Кисты сообщаются с бронхиолами, и их содержимое прорывается в них.

Со временем воспалительная реакция затихает, и в очагах поражения активизируются склеротические процессы, иногда происходит их обызвествление.

Кроме того, при вскрытии парагонимозных кист трематоды и их яйца могут с током крови разноситься по организму, проникая в лимфоузлы, кожу, предстательную железу и другие внутренние органы, запуская в них воспалительный процесс. В 8,4% случаев гельминты поражают головной мозг.

У многих пациентов на фоне парагонимоза развиваются бактериальные инфекции.

Инкубационный период парагонимоза – 2-3 недели, но при массивной инвазии он может уменьшаться до нескольких дней. Особенности клинической картины зависят от стадии патологии.

Во время миграции личинок в брюшную полость отмечаются:

• абдоминальный синдром с симптомами энтерита, острого гепатита, асептического доброкачественного перитонита;
• аллергические проявления – кожный зуд;
• миокардит.

При внедрении трематод в ткань легких возникают признаки бронхита, пневмонии и геморрагического плеврита. Симптомы парагонимоза в острой стадии одинаковы при заражении личиночными формами гельминтов (Paragonimus westermani ichunensis, miyazakii, huatungensis) и легочными (Paragonimus westermani).

Признаки острого плевролегочного парагонимоза:

• гипертермия (39-40°С);
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• кашель с отхождением мокроты с примесями крови;
• легочные кровотечения (у половины пациентов);
• тахикардия;
• общая утомляемость, раздражительность.

При инфицировании Paragonimus szechuanensis образуются плотные узлы в подкожной клетчатке шеи, грудины и живота. В них содержатся яйца и гельминты. Обычно узлов несколько, они имеют разные размеры, при пальпации малоболезненны, кожа над ними не изменена. Другие симптомы:

• субфебрильная температура.
• кашель.
• снижение аппетита.

Если гельминты проникли в головной мозг, наблюдаются, проявления менингоэнцефалита:

• повышение внутричерепного давления;
• очень сильная головная боль;
• судороги с потерей сознания;
• ухудшение зрения.

Спустя 2-3 месяца парагонимоз приобретает хроническое течение с периодами улучшения состояния и обострения симптомов. Средняя продолжительность хронического этапа – 2-4 года. Симптомы постепенно угасают, но развиваются необратимые изменения в легких:

• фиброз;
• кальцификация;
• пневмосклероз;
• синдром «легочного сердца»;
• рак легких (в некоторых случаях).

При поражении головного мозга клиническая картина хронической стадии может дополняться эпилептическими припадками и стойкими неврологическими нарушениями.

Возможные осложнения:

• пневмоторакс;
• плевральные шварты (спайки) с ограничением подвижности легкого;
• абсцесс и эмпиема легкого при присоединении бактериальной инфекции;
• гидропневмоторакс и гидроперикард (при поражении подкожной клетчатки).

Диагностика парагонимоза осуществляется на основании:

• сбора анамнеза;
• лабораторных исследований;
• инструментальных процедур.

Во время беседы с пациентом врач уточняет симптомы, а также устанавливает факт употребления сырого мяса ракообразных или неочищенной воды в эпидемиологически опасных регионах. Основным клиническим критерием диагностирования острого парагонимоза является сочетание респираторных и неврологических симптомов.

Лабораторные исследования:

• личиночная форма (первые 2-3 месяца) – проводится серологическое исследование методом иммуноферментного анализа, которое позволяет обнаружить в крови пациента антитела к антигенам гельминта;
• легочная форма – осуществляется исследование мокроты и фекалий пациента, в которых выявляются яйца паразита;
• заражение Paragonimus szechuanensis – проводится биопсия подкожного узла, в полученном образце обнаруживаются личинки трематода.

Кроме того, осуществляется общий анализ крови, в ходе которого выявляются анемия, эозинофилия и лимфоцитоз.

Базовым инструментальным методом диагностики парагонимоза является рентгенография легких. Ее результаты:

• личиночная форма – мигрирующие пневмонические очаги, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит, выпот в полость плевры, при длительном течении – плевральные спайки;
• легочная форма – кисты в виде нечетких кольцевидных темных участков с ровными границами.

Дополнительные инструментальные методы:

• МРТ головного мозга – демонстрирует кальцификаты, напоминающие «мыльные пузыри»;
• лапароскопия – обнаруживается выпот в брюшную полость геморрагического, гнойного, фибринозного или смешанного характера, в нем присутствуют яйца гельминтов.

Парагонимоз дифференцируют от:

• туберкулеза;
• эхинококкоза;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• тропической легочной эозинофилии;
• новообразований в легких;
• пневмонии;
• менингита;
• опухолей мозга.

Первым этапом лечения парагонимоза является десенсибилизирующая терапия. Для устранения аллергической реакции в легких случаях используются антигистаминные препараты, в тяжелых – кортикостероиды коротким курсом.

Специфическое лечение патологии состоит в применении противогельминтных препаратов. Основные из них:

• Празиквантел. Дозировка – 60-70 мг на кг массы тела в день. Суточную норму следует разделить на три приема с промежутком минимум 4 часа. Принимать после еды. Срок лечения – 1-5 дней.
• Битионол. Дозировка для взрослых – 2-2,5 г в день, разделенных на три приема. Принимать после еды. Срок лечения – 20 дней, суточную дозу следует употреблять через день.

Кроме того, может быть использован 2% раствор гидрохлорида алкалоида эметина (вещества, получаемого из корня ипекакуаны). Он вводится инъекционным путем под кожу. Дозировка – по 1,5 мл 2 раза в день. Срок лечения – два цикла продолжительностью 5-7 дней с перерывом в 7 дней. Эметин считается менее эффективным препаратом в терапии парагонимоза по сравнению с празиквантелом и битионолом.

Если гельминтоз привел к поражению ЦНС, пациента обязательно помещают в стационар. Лечение включает:

• дезинтоксикационные средства;
• противосудорожные препараты;
• диуретики;
• лекарства, улучшающие циркуляцию крови;
• ноотропные и нейропротекторные вещества.

Терапия хронического парагонимоза предусматривает:

• использование иммуностимулирующих лекарств;
• назначение витаминных комплексов;
• применение медикаментов, улучшающих работу сердечно-сосудистой системы;
• осуществление общеукрепляющих физиотерапевтических процедур.

При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Возможные направления:

• резекция легкого;
• вылущивание кист из легочной ткани;
• удаление кальцинатов из головного мозга и так далее.

Неосложненный парагонимоз имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения. Без терапии хроническая легочная форма заболевания способна привести к дыхательной недостаточности и истощению организма.

Прогноз течения заболевания ухудшается при проникновении легочных сосальщиков во внутренние органы. Самая тяжелая картина наблюдается в случае гематогенного заноса гельминтов в головной мозг и развития менингита или менингоэнцефалита. При этом высока вероятность летального исхода. Если пациент выживает, следствием поражения головного мозга может стать:

• эпилепсия;
• парезы;
• паралич;
• атрофия зрительного нерва.

Профилактика парагонимоза в природных очагах обитания гельминтов рода Paragonimus включает следующие мероприятия:

• термическую обработку ракообразных и мяса животных перед употреблением в пищу – метацеркарии погибают в течение 5 минут при нагревании до 70 °С;
• употребление только очищенной или кипяченой воды;
• охрану водоемов от фекального загрязнения;
• соблюдение личных санитарно-гигиенических норм.

Метацеркарии способны жить в теле ракообразных в течение 25 дней после их гибели. Поскольку в водоемах могут содержаться останки погибших крабов и раков, следует отказаться от купания в них либо не допускать случайного заглатывания воды.

Иммунологические меры профилактики (вакцинация) парагонимоза на данный момент не разработаны.

Источник: https://liqmed.ru/disease/paragonimoz/

Парагонимоз фото

Парагонимоз – разновидность глистной инвазии, которую вызывает попадание личинок ленточных сосальщиков (в оригинале название гельминта звучит как Paragonimus westermani) во внутренние органы.

Для того, чтобы паразит смог полноценно развиваться в теле человека, ему нужно достичь половой зрелости. Как и большинству разновидностей гельминтов, в этом Paragonimus westermani «помогают» промежуточные и дополнительные хозяева.

Только после «проживания» и развития в их организме Paragonimus westermani способен к самостоятельному размножению в теле окончательного хозяина.

Жизненный цикл гельминта можно разделить на несколько стадий:

• в организме «промежуточного» хозяина – пресноводного моллюска. Такой образ жизни личинки гельминта (при попадании в организм промежуточного хозяина их называют мерацидиями) поддерживают на протяжении полугода, в течение которого происходит ряд изменений, и паразит превращается в церкария.
• в организме дополнительного хозяина, в роли которого выступают ракообразные. Церкарии превращаются в метацеркариев;
• в организме окончательного хозяина. Гельминты превращаются в половзрелых особей, растут и размножаются, поражая при этом внутренние органы.

«Только посредством попадания в организм пресноводных моллюсков и ракообразных гельминты-парагонимы могут достичь половой зрелости. Процесс превращения личинки в половозрелую особь, способную спровоцировать заболевание, обычно занимает не менее полгода».

Несправедливым было бы полагать, что паразиты поражают исключительно человека. Парагонимоз одинаково опасен и для свиней, собак, кошек, крыс, плотоядных животных, которые, как и человек, являются окончательными хозяевами.

Что происходит в организме?

Развитие гельминта в организме животных и человека одинаков – таковы особенности жизненного цикла паразитов-парагонимов.

При попадании в желудочно-кишечный тракт гельминты подвергаются воздействию пищеварительных ферментов.

Последние растворяют защитную оболочку, благодаря чему парагоним получает возможность практически беспрепятственно проникать во внутренние органы, минуя слизистые, мягкие ткани и стенки кровеносных сосудов.

Интересен тот факт, что личинки парагонима, на какой стадии жизненного цикла они бы ни находились, надежно защищены от внешних факторов многослойной оболочкой.

Последняя способна выдерживать «минусовые» температуры, вот почему одним из очагов заражения заболеванием может стать употребление зараженного мяса рыбы или ракообразных.

А вот воздействие солнечного света, так же, как и тепла, является губительным и для личиночной стадии парагонима, и для взрослой особи.

При температуре выше +50 С гельминты могут прожить максимум полчаса, при температуре выше +70 С – не более десяти минут. Так что первый и, пожалуй, самый надежный способ обезопасить себя и близких – сделать акцент на правильном приготовлении потенциально опасных продуктов, применив достаточную термическую обработку.

Внешний покров гельминтов имеет специальные приспособления, облегчающие процессы миграции паразитов внутри организма человека или животных. Для облегчения проникновения сквозь мягкие ткани, стенки сосудов и слизистые оболочки парагоним оснащен небольшими шипообразными отростками. Ими покрыта вся поверхность тела гельминта.

Для лучшей способности крепления к стенкам сосудов или внутренних органов у гельминтов имеются присоски, расположенные в брюшной части тела.

В зависимости от того, где локализируется основная часть гельминтов, различают несколько разновидностей заболевания парагонимоз: абдоминальный, при котором поражаются в основном внутренние органы, расположенные в брюшной полости, и плевро-легочный, при котором паразиты откладывают яйца в легких. Симптомы обоих заболеваний во многом похожи, однако и некоторые отличия у них имеются.

Например, при абдоминальном гельминтозе паразитирующие черви размещаются в брюшной полости. Происходит это примерно через полгода после заражения, когда личинки заканчивают цикл полового созревания и их защитная оболочка растворяется под воздействием пищеварительных ферментов. Постепенно гельминты проникают сквозь мягкие ткани в брюшную полость, откладывая по пути яйца.

Источник: https://gelmint03.ru/foto/paragonimoz-foto.html