Язва пищевода: симптомы и лечение

Язва пищевода, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, представляет собой процесс разъедания (появления язвочек) слизистой поверхности пищевода агрессивной средой содержимого желудка. То есть на слизистой пищевода возникают своеобразные ранки.

Такое заболевание наблюдается обычно у взрослых, тех, кто старше 40, но бывает и ранее проявление. Мужчины чаще подвержены этой болезни. Язвы обычно формируются в нижней части пищевода.

Образование язвы пищевода состоит из трех моментов: усиление выделения соляной кислоты, нарушение регуляции пищеварения и желудочной гетеротопии.

Само заболевание начинается с образования небольших эрозий, далее, при нарушении питания (отсутствия поддерживающих диет), при отсутствии лечения или запоздалой диагностике болезни, такие эрозии могут перейти в язву.

Часто язвенная болезнь сопровождается язвой желудка и 12-перстной кишки, обычно подобные образования в желудочно-кишечном тракте одиночны. Но случается, что образований бывает несколько.

Симптоматика заболевания

По мере развития заболевания, возможно наблюдение следующих признаков:

• Общая слабость;
• Отрыжка, изжога, тошнота (может даже быть рвота);
• Боль в животе, вздутие, нерегулярный стул;
• Боль в грудной клетке;
• Затрудненное прохождение еды по пищеводу;
• Нездоровый цвет кожи;
• Повышение температуры (обычно, по ночам).

Кроме вышеуказанных признаков, вполне может происходить бессимптомное течение болезни. При таком развитии заболевания признаки могут отсутствовать. Здесь диагностика затруднена.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Язва пищевода, иначе, пептическая язва, возникает по различным причинам:

• Осложнения после операционных вмешательств;
• Неправильное питание (рацион содержит излишнее количество острой пищи, кофе);
• Беременность;
• Аномалия перистальтики желудка;
• Повышенная кислотность желудка;
• Употребление алкоголя без меры, курение;
• Вынужденное принятие позы тела с наклоном вперед;
• Употребление некоторых лекарств, провоцирующих развитие язвы (метопролол, нитроглицерин);
• Ожирение;
• Ослабление иммунитета;
• Опухоли, которые сужают просвет канала;
• Язва 12-перстной кишки или желудка.

Сама же степень развития болезни зависит от общего состояния больного, его образа жизни, и своевременного лечения.

Механизм возникновения язвы пищевода

Чтобы более точно понять механизм возникновения язвы, надо знать немного анатомию пищевода и причины, по которым возникают аномалии, способствующие развитию болезни.

Стенка пищевода выстлана тремя слоями: внутренняя оболочка, мышечный слой, наружная оболочка. В стенках пищевода есть железы, которые вырабатывают слизь, помогающую складкам пищевода двигать пищу к желудку. Есть пара сфинктеров (мышечный клапан) – нижний находится в месте перехода пищевода в желудок — он закрыт, когда принимается пища. Когда человек глотает, этот клапан открывается, и пища попадает в желудок. При аномалии клапана происходит гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, которая и есть первый шаг к формированию пептической язвы.

При попадании еды в желудок, там вырабатывается соляная кислота, одна из составляющих желудочного сока. Если защитные силы желудка нарушены, то происходит влияние этой враждебной среды на пищевод.

Клиническая картина

Для правильной диагностики надо выяснить, как могут проявляться заболевания, предшествующие пептической язве пищевода. Отдельные заболевания, например рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы являются своеобразным предупреждением перед появлением самой язвы.

Симптомы рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

При возникновении рефлюкс-эзофагита наблюдается серия симптомов:

1. Изжога от жареной, горячей, жирной, острой еды и кофе;
2. Отрыжка кислым воздухом;
3. Глотание пищи затруднено.

Конечно, не всегда это заболевание характеризуется проявление таких симптомов. Иногда симптомы похожи на другие заболевания, маскируясь под кардиальные, легочные. Но всегда такие симптомы имеют связь с приемом пищи.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода сильно похожи:

• Чувство комка в горле;
• Болевые ощущения в зоне солнечного сплетения, отдающие в левую лопатку;
• Приступы кашля (особенно по ночам);
• Повышенное слюноотделение.

Диагностика язвы пищевода

Вообще при язве пищевода не наблюдается каких-либо специфических признаков вплоть до появления осложнений. Первым этапом на пути установления диагноза является осмотр гастроэнтерологом, для выяснения анамнеза и назначения анализов. Кроме этого, врач определяет наличие или отсутствие подобных явлений у родных, производит осмотр кожного покрова на наличие различных высыпаний, учитывает жировой состав организма. Для точной картины изучаются образчики крови (для диагностики анемии и лейкоза). При подозрении на язву уже назначают более глубокие исследования.

Стандартный перечень назначаемых обследований может включать:

1. УЗИ желудка;
2. Эндоскопия;
3. Лабораторный анализ каловых масс (чтобы исключить внутренние кровотечения).

Месторасположение язвы определяют инструментально. Зондом замеряется pH слизистой, а эндоскопом изымается маленький кусочек ткани пищевода, чтобы определить бактериальный штамм Helicobacter pylori.

Кроме этого могут назначить рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Также могут взять биопсию с последующим исследованием на цитологию, такое делается, когда есть подозрение на рак.

Типы язвенных поражений

Классификация этой болезни подразумевает деление ее на 2 вида болезней:

1. Симптоматический;
2. Истинный (пептический).

Первый вид заболевания характерен тем, что появление язвы зависит от причин, которые вызвали болезнь. По этому принципу распознают:

• Лекарственный;
• Нервозный;
• Застойный;
• Декубитальный.

• Часто поражение пищевода возникает из-за приема вовнутрь некоторых типов медикаментов, раздражающих стенки пищевода, а это, в свою очередь, приводит к воспалению — таковы предпосылки появления лекарственного вида язвы.
• Нервозный (стрессовый) вид возможен при различных эмоциональных перегрузках.
• Застойный – свойственен при сдавливании органа опухолевидными новообразованиями.
• Декубитальный вид развивается у больных, принимающих питательные вещества с помощью зонда, который может повредить слизистую, что является толчком для развития болезни.

Для такого типа аномалий важны симптомы, а назначение лечения проводится именно по клиническим проявлениям. Истинный вид язвы пищевода подразумевает классификацию болезни по времени протекания. Такой вид язвы подразделяют на острый и хронический.

В первом случае язва проявляется частой кислой рвотой. Эта форма характерна после хирургических вмешательств. Хронические язвы возникают при длительном воздействии на стенки пищевода составляющих желудочного сока, повреждающих слизистую. По сути, появление пептических язв определено лишь негативным влиянием соляной кислоты на пищевод.

Лечение

На первом этапе заболевания обычно не нужна интенсивная терапия – достаточно не употреблять вредных продуктов (острого, жирного, соленого и т.д.), не подвергаться тяжелым нагрузкам, после приема пищи не принимать лежачего положения.

Можно также проводить профилактику заболевания с помощью народных средств. Но такой щадящий подход имеет смысл только при наличии недавно появившейся небольшой язвочки.

В других случаях лечение будет более интенсивным и будет состоять из нескольких этапов.

Главным и первым этапом является диета. Без ее соблюдения даже после благополучного излечивания остается большой риск рецидива. Медикаментозное лечение состоит из приема определенной комбинации препаратов довольно долгий срок. Ну а при отсутствии результатов такой терапии назначают эндоскопическое прижигание либо хирургическое вмешательство. Осложнения язвы в любом случае излечиваются только хирургическим методом.

Диета

Как и при многих болезнях, связанных с органами пищеварения, одним из обязательных моментов в лечении – соблюдение диеты (как правило – всю жизнь).

При язве пищевода исключают из рациона продукты, повышающие секрецию желудка. Употреблять лучше еду, приготовленную на пару или отварную. Следующие виды пищи следует обязательно исключить из рациона:

1. Жирные сорта рыбы, мяса;
2. Любые виды грибов;
3. Мучные изделия и свежий хлеб;
4. Различные виды алкоголя;
5. Мороженое и подобную ему еду;
6. Кофе, газированные напитки;
7. Апельсины, лимоны.

Заменить это список продуктов можно и нужно таким:

1. Нежирное мясо;
2. Яйца, но не более 2 шт. в сутки.
3. Различные каши;
4. Нежирные молочные продукты;
5. Овощи и фрукты.

Вообще рекомендации по питанию в этом случае обычны для любого вида диет:

• Принимать пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями;
• Не есть на ночь, ужинать не позже, чем за 2-3 часа до сна;
• Запрещенные продукты исключать из меню постепенно (чтобы не было риска «сорваться»).

Диета при язве – обязательное условие.

Кроме этого необходимо употреблять большое количество жидкости – не меньше 1,5 л в день. Будет ли это вода или несладкий компот, отвар из шиповника – не так важно.

Диета в соединении с медикаментозным лечением дает хороший прогноз для излечения от язвы пищевода.

Медикаментозное лечение

Но кроме этого обязателен и прием медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом.

На первом этапе лечения необходимо провести очищение кишечника от всевозможных вредных веществ. Эта процедура обязательна, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

• Нарушение стула;
• Тошнота;
• Общая слабость;
• Вздутие живота;
• Нездоровый цвет кожи.

Эти симптомы сигнализируют о начале интоксикации организма, а это чревато тем, что вырабатываемые яды могут распространиться на весь организм, что, в свою очередь может привести к другим заболеваниям.

Очищение проходит с помощью колоногидротерапии. В некоторых случаях назначают лечебное голодание для полного очищения организма. Часто в терапии применяют медикаменты с антибактериальным, антацидным и вяжущим действиями, также назначают препараты, которые являются стимуляторами регенерации пораженных участков (например, «Солкосерил» при эзофагите).

Медикаментозная часть лечения состоит из комбинации препаратов, которая составляет индивидуально:

1. Антигистаминные препараты («Ранитидин»);
2. Антациды (магния карбонат);
3. Ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
4. Витамины («Ретинол»);
5. Спазмолитики («Бепасал», «Стелабид»).

Лекарства рекомендуется принимать лежа на спине. Как правило, лечение долгое – примерно 2-3 месяца. Основной целью медикаментозного лечения является уменьшение боли, кислотности желудочного сока и раздражимости слизистой в месте образования язвы.

Лечение язвы пищевода проводится комплексно. Когда общая терапия не дает ожидаемого результата, лечение проводится операбельно.

Эндоскопическое лечение

Когда медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, предписывают эндоскопию. С помощью гибкого зонда производят прижигание место язвенной ранки, для прижигания используют вяжущие вещества. Этот метод не считается особо эффективным, но тоже имеет место.

Хирургический метод

Если вся терапия оказалась неэффективной, то приходит очередь оперативного вмешательства. Этот способ используют при глубоких язвах, при язвах, опасных из-за осложнений, и при появившихся осложнениях.

Народные средства

Лечить язву можно народными средствами в домашних условиях, но только после согласования с лечащим врачом. Кстати, когда наступает обострение болезни, такой способ назначают даже сами врачи. Обычно народные средства представляют собой отвары и настойки лечебных растений. Например, отвары и настойки из цветков календулы, зверобоя, листьев подорожника.

Есть целые сборы целебных трав, несущих восстановительный и успокаивающий эффект. Но есть и довольно вкусные рецепты, например, смесь меда с маслом и грецкими орехами или меда и лимона.

Подобной «народной терапии» хорошо поддается много болезней ЖКТ, в том числе и сама язва пищевода. И такой вид лечения представляется, как наиболее безопасный, но, все же, стоит начинать лечение народными способами после получения разрешения врача.

Профилактика заболевания

Главным моментом для профилактики болезни может служить ведение правильного образа жизни. Отказ от курения, алкоголя, соблюдение правильного режима и рациона питания, периодические медицинские осмотры – все это может значительно уменьшить риск возникновения язвы пищевода. А диагностика ее на начальной стадии поможет вылечить это заболевания во время, избежав опасных последствий.

Видео по теме: Заболевания пищевода

Прогнозы язвы пищевода

Во избежание опасных осложнений или перехода в хроническую форму необходимо как можно раньше диагностировать данное заболевание. Своевременное и правильное лечение позволит исключить появление этих моментов.

Осложнения при язве пищевода довольно опасны – это кровотечения, сужение пищевода, сильное похудение, возможно разрастание очага поражения и переход на ближайшие органы.

Невылеченные язвы могут переродиться в раковые опухоли.

В любом случае, лечение диагностируемой язвы может назначать только врач, и лишь после проведения всех нужных анализов. Не стоит полностью полагаться на народные методы и советы знакомых.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/yazva-pischevoda-simptomy-i-lechenie

Язва пищевода: симптомы, диета, лечение медикаментами и народными средствами

• У язвы пищевода симптомы и лечение представляют собой глубокое очаговое повреждение его слизистой оболочки и борьбу с этими повреждениями.
• Как правило, изъязвление локализуется в нижней трети пищевода и причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.
• Такой дефект может возникнуть вследствие целого ряда факторов.

Определение

Пептическая язва пищевода, или истинная, образуется в результате агрессивного воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока, содержащего в своем составе пепсин и соляную кислоту.
Сопутствующими заболеваниями часто являются:

• язвенная болезнь желудка;
• эрозивный эзофагит.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Факторами, провоцирующими обратный заброс пищеварительного сока и формирование дефектов на слизистой органа, являются:

1. грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
2. недостаточность тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
4. замедленное пищеварение и, как следствие, задержка опорожнения желудка;
5. повышенное внутрибрюшное давление;
6. неправильное питание и вредные привычки.

Пептическая язва пищевода также может образоваться вследствие редкого аутоиммунного заболевания под названием системная склеродермия.

Симптоматическая язва диагностируется реже и не связана с попаданием содержимого желудка в пищевод.

Ожог пищевода химическими веществами

Следует выделить следующие причины образования таких язв:

• побочный эффект от приема ряда лекарств, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
• осложнение после избыточного облучения;
• следствие ожога пищевода химическими веществами: щелочами, кислотами, растворителями, например, при попытке суицида;
• повреждение пищевода посредством зонда;
• инфекционное или грибковое поражение пищевода вследствие ослабления иммунитета в пожилом возрасте, а также вызванного ВИЧ, приемом иммунодепрессантов или цитостатических препаратов;
• стресс и переживания.

Симптоматическая язва может также возникнуть вследствие скопления остатков еды в пищеводе. Этому способствует наличие в нем дивертикулов или его стеноз.
Размер дефектов варьируется от 20 мм до полутора сантиметров. После заживления язв на поверхности органа обычно остаются белесые рубцы. Симптомы и лечение заболевания требуют более детального рассмотрения.

Симптомы

Болезнь протекает тяжело и проявляется в виде следующих симптомов:

• выраженная загрудинная боль, которая усиливается в положении лежа, а также после принятия пищи, что связано, прежде всего, с механическим воздействием на воспаленные участки;
• отрыжка, чаще кислая, с привкусом желудочного сока;
• изжога, упорная, сильная, с трудом купируемая;
• ощущение пищевого комка за грудиной, вызванного воспалением и отеком слизистой;
• проявления дисфагии, то есть затрудненного глотания, которые усиливаются по мере развития заболевания с образованием рубцов и стриктур;
• боль в процессе глотания, или одинофагия;
• тошнота и рвота, часто с примесью крови;
• явления регуритации, то есть заброса непереваренной еды обратно в пищевод.

Язва на поверхности пищевода может осложниться кровотечением или перфорацией, что в ряде случаев может привести к летальному исходу. Поэтому данное состояние требует незамедлительно начатой терапии.

Осложнениями язвенной болезни пищевода также считаются его сужение и даже возможная полная непроходимость.

Лечение

Официальная медицина предлагает различные методы лечения язвы пищевода. Точная схема должна быть расписана врачом-гастроэнтерологом.

Терапия патологии является комплексной и включает в себя медикаментозный подход, соблюдение диеты и определенных правил поведения, а также рецепты народной медицины.

При недостаточной эффективности проводимого лечения и в сложных случаях может быть осуществлено хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

Лекарственный метод лечения язвенных дефектов предполагает прием различных препаратов.

Прием ингибиторов протонного насоса, или помпы. Такие препараты снижают уровень кислотности в желудке на длительный срок и принимаются курсом, что дает поврежденному пищеводу возможность восстановиться.К ИПП относятся препараты со следующим активным веществом:

• омепразол (Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп, Гастрозол);
• рабепразол (Париет, Онтайм, Рабелок);
• эзомепразол (Нексиум, Эманера);
• пантопразол (Контролок, Нольпаза, Санпраз);
• лансопразол (Эпикур, Ланцид, Ланзоптол).

Прием антацидных препаратов и производных альгиновой кислоты, создающих на воспаленной слизистой обволакивающую и ранозаживляющую пленку. Они также снижают уровень соляной кислоты в желудке, обеспечивают быстрый эффект, но действуют в течение нескольких часов.
К ним относятся:

1. Фосфалюгель;
2. Гастал;
3. Алмагель;
4. Маалокс;
5. Ренни;
6. Гевискон.

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А. Данное средство содержит в своем составе бензокаин, за счет чего обладает местноанестезирующим эффектом.

Прием антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие направлено на подавление секреции соляной кислоты и продолжается на срок до 12 часов.

К данной категории относятся, в частности:

• ранитидин (Зантак);
• фамотидин (Квамател).

Инъекции стимуляторов регенерации тканей. Указанные препараты способствуют ускоренному восстановлению поврежденной слизистой и быстрому заживлению язвенных дефектов.

К ним относятся:

Существует мнение, что у язвы пищевода лечение стимуляторами регенерации не предполагается, так как их эффективность не подтверждена достаточными клиническими исследованиями. Более того, данные препараты не применяются в странах западной Европы и США.

В группу прокинетиков, применяющихся в терапии указанного заболевания, входят лекарства с активным веществом:

• домперидон (Мотилак, Мотилиум);
• итоприд (Итомед, Ганатон).

Диета и образ жизни

Язва пищевода имеет опасные симптомы, ее лечение обязательно должно проводиться с соблюдением определенных правил и строгих рекомендаций. Главное условие выздоровления – длительное соблюдение специальной диеты. Для полного заживления язвенных дефектов может понадобиться несколько месяцев.

Диета при язве пищевода предполагает употребление еды, приготовленной на пару или сваренной в воде. Питание должно происходить не реже 4-5 раз в день.

При указанном заболевании запрещается прием следующей пищи:

• шоколад;
• мороженое;
• кофе;
• газированные напитки и квас;
• свежий черный хлеб и сдоба;
• консервы;
• наваристые рыбные и мясные бульоны;
• мясо и рыба жирных сортов;
• маринады, соления, копчености;
• грибы;
• мята, щавель;
• соусы и приправы;
• фрукты в сыром и не протертом виде;
• капуста белокочанная, шпинат, огурцы, лук, чеснок;
• орехи, семечки, сухарики.

Поэтому Возникновение повреждений на слизистой оболочке ЖКТ также провоцирует этиловый спирт и употребление алкоголя в данный период категорически недопустимо.

В период обострения заболевания при сильных болях вводятся еще более строгие ограничения сроком на 7-8 дней.

Гастроэнтеролог может запрещать употребление пищи в непротертом виде, а также полностью исключить из рациона черный хлеб.

Чтобы быстро вылечить недуг и не допустить рецидивов, необходимо также придерживаться следующих рекомендаций:

• спать на кровати с приподнятым изголовьем;
• не занимать лежачее положение сразу после еды;
• не носить тесной одежды и сдавливающих поясов;
• ужинать не позднее, чем за три часа до сна;
• ограничить поднятие тяжестей;
• избавиться от лишнего веса;
• исключить упражнения, провоцирующие явление регуритации: нельзя наклоняться вперед, качать пресс.

Народная медицина

Лечение язвы пищевода народными средствами также демонстрирует ярко выраженный эффект. Однако традиционный метод терапии и народные рецепты обязательно должны применяться в комплексе.

В поисках решения, как лечить такой недуг, в народе были опробованы различные способы, и вот какие из них приобрели наибольшую популярность:

1. Картофельный сок. Его следует пить в сыром виде и натощак. Он обладает щелочными свойствами и способствует тем самым регенерации тканей. Курс лечения должен быть не менее полутора месяцев.
2. Семена льна. Такой рецепт активно применяется в лечении эзофагита и его осложнений. Достаточно залить чайную ложку семян стаканом горячей воды, а потом процедить. Полученный слизистый отвар мягко обволакивает пораженные участки и быстро снимает воспаление.
3. Прополис. Этот продукт пчеловодства обладает выраженными целебными свойствами. Тщательно измельченное вещество рекомендуется смешать с оливковым маслом в пропорции 40г/500 мл и подогреть на водяной бане. Принимать по столовой ложке перед едой.

На заметку: незаслуженно забытым оказался Винилин, или бальзам Поливинокс, который раньше активно применялся, чтобы лечить язву пищевода и прочие эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Он создает на поврежденной поверхности защитную пленку и обладает мощным бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием.

В заключение следует заметить, что прогноз данного заболевания считается благоприятным. При соблюдении предписанных рекомендаций видимое улучшение наступит на протяжении 2-4 недель. Во избежание рецидивов заболевания требуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и поддерживать иммунитет приемом витаминов.

Источник: http://uvasgastrit.ru/yazva/pishhevoda-simptomy-dieta-lechenie-medikamentami-narodnymi-sredstvami.html

Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства

Пептическая язва пищевода – это один из сложных вопросов гастроэнтерологической науки. Хотя прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный, лечение язвенного дефекта и его осложнений, до сих пор являются проблемой. Далее разберем: что такое пептическая язва пищевода, ее симптомы и лечение заболевания.

Выделяют острые и хронические формы болезни. Дефекты слизистой могут быть единичными и множественными. Часто заболевание сочетается с язвенной патологией желудка. Проявляется болезнь следующими симптомами:

• ретростернальными болями;
• изжогой;
• дисфагией;
• рвотой с примесью крови.

Лечится патология в основном консервативно (антациды, антисекреторные препараты, прокинетики, заживляющие препараты), в качестве дополнительной терапии часто используются средства народной медицины. В случае возникновения осложнений, показана операция.

Код по МКБ 10 К22

Оглавление

• Что такое язва пищевода
• Симптоматические язвы в пищеводе
• Пептическая язва пищевода
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение заболевания
• Терапия лекарственными препаратами
• Диетотерапия
• Как лечить пептическую язву пищевода народными средствами
• Чем опасна язва пищевода
• Прогноз и профилактика

Что такое язва пищевода

Язва пищевода – это глубокое воспалительное поражение стенки органа, включающее слизистую, подслизистую, а иногда и мышечную оболочки.

Существует две основные формы заболевания:

• симптоматическая;
• пептическая.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

• в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
• под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
• при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
• при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Пептическая язва пищевода

В этом случае повреждающим фактором выступают химическая и биохимическая среды, в норме находящиеся в желудке. Пептические язвы пищевода – это результат действия на слизистую желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ. Это основная причина возникновения заболевания.

Также истинную пептическую язву могут вызывать:

• аксиальная хиатальная грыжа;
• системная склеродермия.

Язвы пищевода локализуются в его дистальном отделе. Обычно это единичные образования, но могут встречаться и множественные дефекты.

Причины

Единой теории возникновения пептических язв пищевода к настоящему времени нет. Общепризнанной считается теория, согласно которой, пептическая язва пищевода – это результат повреждающего действия на его слизистую рефлюктата желудка.

Однако существуют и другие теории:

• Заболевание возникает в результате эктопирования в слизистую пищевода участков тканей, свойственных для слизистой желудка. Мигрировавшие участки слизистой постоянно выделяют секрет, разъедающий ткани пищевода.
• Считается, что язва пищевода – это осложнение хронического эзофагита.
• Дисфункциональные состояния ЦНС и ВНС. В результате нарушаются поведенческие реакции (булимия), нарушается секреция желудка, изменяется деятельность всего ЖКТ.
• Язвенная болезнь пищевода – это результат аутоиммунных нарушений (дерматомиозит, волчанка).

Симптомы

Язва пищевода протекает волнообразно – с периодами обострения и ремиссии. Заболевание имеет прогрессирующее течение, с каждым обострением выраженность симптомов нарастает. Хотя описаны бессимптомные и малосимптомные случаи, чаще болезнь протекает с выраженными признаками.

Характерные симптомы для заболевания язва пищевода:

1. изжога, практически постоянная, возникает вследствие действия рефлюктата на пораженную слизистую;
2. торакалгии – боли в области грудной клетки, похожие на стенокардитические приступы, чаще возникают при приеме грубой пищи, но могут быть, и не связаны с едой;
3. дисфагия (нарушение акта глотания), возникают в результате отека слизистой;
4. на высоте обострения рвота с кровью.
5. мелена – черный стул.

Последние два признака характерны для осложнения пищеводных язв – кровотечения.

Эндоскопическое лечение язвенных дефектов сейчас считается малоэффективным.

Диагностика

Информативными диагностическими методами при язве пищевода являются:

• Рентген с контрастированием пищевода. Главным рентгенологическим признаком язвенного поражения пищевода является затекание контрастного вещества треугольной или овальной формы – спастическое сокращение органа в области язвы. При исследовании определяются симптомы сопутствующих заболеваний – эзофагита и хиатальной грыжи;
• Эндоскопия – это главный диагностический метод при язвенной болезни пищевода. Слизистая отечна, гиперемирована, выявляются признаки эзофагита. Острая язва обычно округлой или овальной формы с высокими ровными краями. При хронической язве дно плоское, с неровными грубыми краями. При фиброгастроскопии обязательно берут биопсию из краев язвы, для исключения малигнизации – озлокачествления процесса.
• Суточное измерение кислотности пищевода проводят для выявления ГЭРБ.
• Исследование содержимого желудка или проведение дыхательной пробы на наличие Helicobacter pylori.

Кроме того выполняется:

• анализ периферической крови;
• кал на наличие скрытой крови.

Лечение заболевания

Лечение язвы пищевода проводится как стационарно, так и амбулаторно. Оно включает:

• диетотерапию;
• медикаментозную терапию;
• при неэффективности консервативного лечения или в случае осложнений, проводят хирургическое лечение.

Терапия лекарственными препаратами

При лечении язвы пищевода клинические рекомендации включают:

• режим труда и отдыха, с полноценным ночным сном; спать надо с приподнятым изголовьем, всячески избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от сигарет и алкоголя;
• не следует носить тесную одежду с тугими поясами;
• не допускать физического и психического переутомления;
• избегать нагрузок на брюшной пресс.

Источник: https://stomach-diet.ru/yazva-pischevoda-simptomyi-i-lechenie/

Язва пищевода: симптомы и лечение

Пептическая язва пищевода – заболевание, при котором на слизистой оболочке пищевода в дистальном отделе появляется язвенный дефект из-за длительного воздействия агрессивной среды желудочного содержимого.

Заболевание носит острый либо хронический характер. Как правило, начинается с образования ряда небольших эрозий. Впоследствии, при нарушениях диеты, отказе от лечения либо поздней диагностике заболевания патология прогрессирует с образованием язвы.

Строение и физиология пищевода

Чтобы в полной мере понять причину возникновения язвенной болезни, каким образом можно предотвратить заболевания, виды и причины осложнений, необходимо ознакомиться с анатомией пищевода.

Пищевод располагается сзади от трахеи. Имеет вид полой трубки. Длина 30 сантиметров у мужчин и 24 сантиметра у женщин. Стенка пищевода представлена тремя слоями. Внутренняя, наружная оболочка, между ними мышечный слой.

В стенке пищевода имеются железы, вырабатывающие слизистую жидкость, направленную на помощь складкам пищевода – продвигать пищевой комок по направлению к желудку. При помощи мышечного слоя пища продвигается быстрее.

Имеется два мышечных клапана (сфинктера). Нижний жом расположен в области перехода пищевода в желудок. Указанный сфинктер всегда закрыт, когда человек не принимает пищу. Во время акта глотания сфинктер открывается, пища проскальзывает в желудок. При патологии сфинктера формируется гастро-эзофаго-рефлюксная болезнь, являющаяся первым шагом к образованию пептической язвы.

Пищевод здорового человека

Как только пища достигла желудка, начинается выработка соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При нарушении защитных сил желудка проявляется агрессивное действие желудочной среды на пищевод.

Этиология пептической язвы

Заболевание является прогрессированием прочих состояний.

Во-первых – хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В указанном случае пищеводное кольцо диафрагмы расширено. В полость грудной клетки могут прорываться органы, в том числе и пищевод. В результате действия внутрибрюшного давления часть пищевода, часть желудка через отверстие мигрируют в грудную полость с образованием грыжи.

Во-вторых – рефлюкс-эзофагит. Заболевание возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод. В норме кислое содержимое желудка касается стенок пищевода, но заболевания не возникает, происходит подобное исключительно, когда нарушается защитный барьер желудка. К защитному барьеру относят:

1. Нижний мышечный жом пищевода – при сохранности функции желудочное содержимое не попадает часто в пищевод;
2. Слизистая пищевода;
3. Достаточное кровоснабжение пищеводной трубки. Благодаря капиллярной сетке быстро происходит заживление стенки при повреждении.

Традиционный метод лечения у пациентов – настойки по нетрадиционным рецептам. Пациенты самостоятельно пытаются излечить заболевания народными методами, но это приводит к развитию заболеваний.

Язвенное поражение пищевода

Возникать заболевание может из-за недостаточности кардии, при длительном употреблении алкоголя, синдроме приводящей петли вследствие оперативного лечения желудка при резекции по типу Бильрот II. Проявляется после пересечения n. Vagus.

Дополнительными причинами заболевания принято считать: резкое повышение внутрибрюшного давления: резкий подъём тяжести, нервные потрясения.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни

1. Длительное вынужденное положение тела с наклоном вперёд;
2. Ожирение;
3. Вредные привычки: длительное употребление алкоголя в анамнезе, курение;
4. Употребление в пищу большого количества острой еды, кофе;
5. Беременность;
6. Лекарства: метопролол, препарат нитроглицерина;
7. Язва 12-перстной кишки и желудка.

Клиническая картина

Чтобы верно диагностировать заболевание, необходимо выяснить, как проявляются заболевания предшествующие пептической язве пищевода.

Ниже можно ознакомиться с клинической картиной, узнать симптомы рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этих заболеваний не очень специфичны, пациенты зачастую не обращают на признаки внимания. Происходит прогрессирование и появление язвы пищевода, опасного состояния с грозными осложнениями.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Чувство дискомфорта и жжения в верхней части пищевода, изжога, возникающая после приёма жирной, жареной, горячей, острой пищи, газированных напитков и кофе. Проявляется при длительном нахождении тела в положении при наклоне туловища вперёд, ношении тугих поясов. Отрыжка кислым либо воздухом. Трудности при проглатывании пищи, попытки поперхнуться при глотании.

Необходимо отметить, что заболевание не постоянно сопровождается проявлением указанных симптомов, порой маскируясь под прочие болезни. К примеру, лёгочные (бронхиальная астма, бронхиты). Причины подобного лежат в возникающем синдроме бронхообструкции, когда маленькие частички попадают в бронхи из пищевода.

Прослеживается схожесть с кардиальными заболеваниями. Клиника ГЭРБ имитирует приступы загрудинных болей, как при стенокардии. Но симптомы чётко связаны с приёмом пищи.

Стоматологические заболевания возникают вследствие заброса кислого содержимого из пищевода в ротовую полость, происходит разрушение эмали зубов под воздействием соляной кислоты.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Болезненные ощущения при глотании, ощущение комка в горле, болезненность в области солнечного сплетения, иррадиирующая в левую лопатку и усиливающаяся при нагрузках. Приступы кашля по ночам, обильное слюноотделение. Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезни и язвы пищевода во многом схожи.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы язвы пищевода

Дискомфорт и болезненность в эпигастральной области, отрыжка, периодически тошнота. Симптомы возникают после приёма пищи. При приёме твёрдой пищи возможность поперхнуться.

Диагностика язвы пищевода

Пептическая язва пищевода не имеет специфических симптомов до наступления осложнения. Для диагностики используют инструментальные методы обследования: рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием, эндоскопическое исследование.

Для более точной верификации диагноза и при дифференциальной диагностике пептической язвы и рака пищевода используют биопсию из краёв язвенного дефекта с последующим цитологическим исследованием.

Периодически при подозрении на язву пищевода прочей этиологии (туберкулёз, сифилис) применяют серологические тесты.

Первое правило диагностики – при подозрении на раковое заболевание обязательно взять биопсию.

Осложнения язвенной болезни пищевода

1. Перфорация язвы;
2. Пенетрация язвы;
3. Стриктура пищевода (образование спаек, непроходимости);
4. Кровотечение из язвы (анемия, рвота кровью, появление крови в каловых массах);
5. Нарушение сердечной деятельности.

Лечение пептической язвы пищевода

Лечение складывается из ряда этапов. Во-первых, диетотерапия. Без неё даже после успешного вылечивания язвы велик риск возобновления симптомов. Во-вторых, медикаментозное лечение: складывается из применения одновременно нескольких групп препаратов сроком до трёх и более месяцев.

При отсутствии желаемых результатов от консервативного лечения рекомендовано: эндоскопическое прижигание язвы либо хирургическое лечение. Вылечить осложнения язвы получится исключительно при помощи хирургических методов.

Диета

Диета при язве пищевода играет важную роль. В первую очередь необходимо отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Она должна быть максимально щадящей. Кофе и газированные напитки показано исключить. Запрещается сухая твёрдая пища (сухарики, чипсы), лимоны, апельсины.

Принимать пищу стоит до 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На ночь наедаться не следует, принимать положение лёжа сразу после еды не нужно. Запрещать продукты необходимо, но для эффективного лечения нужно постепенно исключать из рациона любимые вещи, присутствующие в списке запрещённых.

В противном случае, отмечается риск «сорваться с диеты».

Питание при язве почти не отличается от диетического стола при рефлюксной болезни. Часто при неправильном лечении либо поздно выставленном диагнозе рефлюксной болезни происходит прогрессирование, образуется уже отличающееся заболевание – пептическая язва. Если ГЭРБ жизни не угрожает, язва пищевода с осложнившимся течением может привести к летальному исходу.

Лечить язву пищевода может исключительно врач. Доктор подбирает лечение в зависимости от возраста пациента и наличия либо отсутствия осложнений.

Медикаментозное лечение

Средство для лечения пептической язвы не одно. В зависимости от отдельного случая подбирается индивидуально. Как правило, составляется комбинация препаратов.

1. Н2-антигистаминные средства, к которым относят препарат Ранитидин.
2. Антацидные препараты (магния карбонат);
3. Ингибиторы протонной помпы (омепразол);
4. Витаминоподобные вещества (ретинол);
5. Спазмолитические препараты (бепасал, стелабид).

Лечение длительное, около 1,5-3 месяцев. Препараты следует принимать в положении лёжа на спине.

Эндоскопическое лечение

Представляет применение гибкого эндоскопа, который вводят в пищевод и прижигают место язвенного дефекта. Используют вяжущие средства, которые доставляются к месту язвы эндоскопом, лечебный эффект подобного метода невысок. При прогрессировании заболевания переходят к хирургическому вмешательству, наряду с медикаментозным лечением и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Лечение показано при глубоких язвах, которые не поддаются медикаментозному лечению в течение 6-9 месяцев, в случае язв, опасных в отношении осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение). Показано при уже свершившемся осложнении.

Как лечить язву пищевода, подскажет врач, либо терапевт, либо гастроэнтеролог. Не стоит полностью доверяться народным средствам и рецептам «от знакомой соседки».

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/pishhevoda.html

Язва пищевода

Язва пищевода – патология, характеризующаяся относительно долговременным дефектом слизистого, подслизистого и, возможно, других слоев. Большая часть больных не подозревает о недуге, который по симптоматике нередко может имитировать другие болезни грудной клетки. Почему развивается язва пищевода и как ее лечить, поговорим далее.

Признаки язвенных образований в пищеводе выраженно проявляются с момента поражения подслизитого слоя органа. Но и тогда они носят неспецифический характер.

Различают следующие симтомы, которые встречаются при язве пищевода:

• дисфагия и одинофагия (расстройства в процессе глотания);
• боли в области грудины и ниже ее края;
• регулярная изжога и отрыжка;
• рвота пищей (в некоторых случаях — с примесью крови).

Проявление тех или иных симптомов зависит от причины, вызвавшей развитие язвенных поражений. О причинах будет сказано ниже. А пока рассмотрим данные признаки более подробно.

Часто развитие язвы дает изжогу и срыгивание, что объясняется превалирующей причиной болезни. Изжога на первых этапах патологии может отмечаться только на определенные виды пищи. Затем она носит постоянный характер. Но всегда неприятное чувство возникает после еды. Особенно если больной, поев, сразу принимает горизонтальное положение.

Отрыжка чаще всего бывает кислым содержимым желудка. Она может появляться как во время еды, так и после. В запущенных случаях болезни при отрыжке может выходить часть проглоченной пищи.

Рвота при язвенном поражении желудка чаще всего носит рефлекторный характер. Ее механизм заключается в чрезмерной перистальтике желудка с одновременной слабостью пищеводно-желудочного сфинктера. Иногда рвотные массы могут содержать прожилки крови. Как правило, это возможно при относительно глубоком язвенном дефекте.

То как развиваются симптомы патологии, неразрывно связано с ее причинами. Поэтому невозможно даже приблизительно заподозрить срок появления болезни.

Почти все причины язвенной болезни, как правило, находятся за пределами пораженного органа. Очень часто патология развивается на фоне прочих и поэтому может долго не иметь собственных симптомов.

К основным причинам и факторам язвенных поражений относят:

• диафрагмальные грыжи;
• гастро-эзофагиальный рефлюкс;
• курение и алкоголь;
• инфекции пищевода;
• травмы.

Диафрагмальные грыжи способствуют нарушению в нижней трети пищевода, в результате чего сфинктер перед входом в желудок перестает нормально функционировать. Возникает вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод. А его слизистая, как известно, не приспособлена к агрессивному действию соляной кислоты. Поэтому заброс приводит к ее повреждению.

Если действие соляной кислоты повторяется неоднократно на протяжении некоего времени (оно может сильно разниться у разных больных), повреждение слизистой не успевает полностью восстановиться и формируется язва. Она носит название «пептическая» от названия главного фермента желудочного сока – пепсина.

Механизмы патогенеза язвенных образований при гастро-эзофагиальном рефлюксе подобны. В их основе лежит заброс желудочного содержимого в пищевод. Но здесь имеет место нарушения сфинктера со стороны желудка. Может отмечаться как органическое поражение (язва или полип в области пищеводного отверстия, рубец этого отверстия), так и функциональные расстройства.

Курение и алкоголь отрицательно влияют на пищевод путем прямого и косвенного действия. Этанол, никотин, сигаретные смолы, действуя на слизистую органа, значительно ослабляют ее способность к регенерации. В результате чего даже незначительное и кратковременное ее повреждение приводит к дефекту.

Никотин способен нарушать моторику органа и косвенно. Как известно, он является медиатором для нервных ганглиев спинного мозга.

Чрезмерное их возбуждение нарушает равновесие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, которая участвует в координации перистальтики всех внутренних органов.

Инфекции органа редко бывают самостоятельными. Гораздо чаще они выступают в качестве колоний тех или иных микроорганизмов из других органов. Таковыми являются желудок и глотка.

Самостоятельная инфекция встречается при значительном ослаблении иммунитета (ВИЧ в стадии СПИДа), массивном использовании антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов. Последние также снижают активность защитной системы.

В любом случае патогенез язвы при ее инфекции связан с прямым разрушающим действием микроорганизмов на слизистую.

Травмы органа редко приводят к образованию язв. Наиболее часто прямые травмы активируют регенеративные процессы, что способствует образованию рубцов. Но и они при некоторых вариантах могут приводить к недостаточности желудочного сфинктера, в результате чего развивается рефлюкс (заброс желудочного содержимого).

Таковыми, например, являются назогастральные зонды, которые могут находиться в полости органа неопределенно долго. Они постоянно оказывают механическое давление на слизистую, что постепенно приводит к развитию атрофических изменений.

А в случае контакта с агрессивной средой желудка (это происходит в 99,99% случаев при зондировании), атрофия становится язвой.

Терапия язвенного поражения всегда должна быть комплексной, так как болезнь часто имеет мультифакторную (зависит от нескольких факторов одновременно) природу.

Традиционная схема лечения язвенной болезни пищевода включает следующие методы:

• диетотерапия;
• медикаментозные препараты.

К общим немедикаментозным мероприятиям относят:

• отказ от курения и алкоголя;
• ношение свободной одежды;
• воздержание от упражнений, связанных с наклонами, напряжением пресса;
• нормализация пищеварения и профилактика запоров.

Выбор медикаментозного лечения зависит от конкретной ситуации. Но в большинстве случаев заболевания рекомендованы следующие лекарственные средства:

• Антациды. Вещества, воздействующие на желудочный сок, путем нейтрализации соляной кислоты и/или пепсина. Это препараты на основе фосфата алюминия (фосфалюгель, гастерин, альфогель), гидротальцита (ренни, рутацид, тисацид), сималдрата (гелусил), карбоната кальция (аддитива, кальция карбонат), магния сульфат (магнезия);
• Вяжущие средства. Способствуют созданию своеобразной защитной пленки, предотвращающую контакт слизистой с агрессивным желудочным соком. Сюда входят ряд веществ на основе солей висмута, алюминия, цинка;
• Вещества, снижающие продукцию соляной кислоты. Это ингибиторы протонной помпы (омез, париет), блокаторы H2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин);
• Репаранты. Способствуют регенерации (сукральфат натрия, ретаболил, этаден);
• Прокинетики. Способствуют нормализации работы всего желудочного-кишечного тракта. А это особенно важно при нарушенной работе сфинктеров. Данная группа включает следующие препараты: мотилиум, донперидон, тримебутин, итопромид).

Хирургическое лечение показано только при анатомических дефектах пищевода и желудка. Например, это ущемление пищевода и желудка в диафрагмальной грыже, развитие структур желудочно-пищеводного сфинктера и т.п.

Стоит отметить, что диета сама по себе не оказывает влияния на течение патологии. Единственный момент – в пище не должны присутствовать продукты с твердой структурой, способной повредить стенки органа. Кроме того, любая пища должна тщательно пережевываться либо предварительно подвергаться измельчению.

Тем не менее, рацион с высоким содержанием витаминов и отсутствием тяжелых продуктов позволяет повысить иммунную защиту, необходимую для скорейшего рубцевания язвенного образования.

Общие правила:

• исключение кофе, острой, копченой пищи, жиров животного происхождения, шоколада, цитрусовых, газированных напитков;
• дробный прием пищи. Желательно питание до 4-5 раз в день малыми порциями;
• последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 4-5 часов до сна.

• В термосе запаривают 300 мл кипятка 2 столовые ложки высушенных и тщательно измельченных веточек вишни. Средство выдерживают ночь и выпивают непосредственно перед едой трижды в сутки по четверти стакана. Продолжительность лечения – несколько месяцев;
• В течение месяца за 40 минут до еды следует выпивать 5 мл облепихового масла;
• Смешивают стакан горячей, но не кипящей воды, с 2 столовыми ложками натурального меда. Пьют напиток на протяжении дня небольшими глотками между приемами пищи;
• Перед сном рекомендуется выпивать 250 мл нежирного кефира, смешанного со столовой ложкой растительного масла;
• За час до каждого приема пищи стоит выпивать по половинке стакана свежего сока капусты.

Все эти рецепты помогут устранить симптомы, избавить от изжоги в ночное время, ускорить процесс рубцевания. Лечение народными средствами эффективно, как дополнительный метод на фоне основного лечения.

Все профилактические мероприятия складываются из предотвращения попадания желудочного сока в орган и нормализации работы пищеводно-желудочного сфинктера.

С этой целью человеку рекомендовано соблюдение элементарных правил:

• дробное питание малыми порциями;
• не переедать;
• последний прием пищи должен быть минимум за 3-5 часов до сна;
• избегать постоянного наклона (особенно после еды);
• снизить (можно вообще убрать) продукты, способствующие газообразованию в желудке;
• отказ от газированных напитков;
• своевременное и адекватное лечение заболеваний, способствующих развитию язвы.

Последнее обстоятельство особенно важно тем, у кого имеется предрасположенность к заболеваниям пищеварительной системы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/yazva-pischevoda-simptomy-i-lechenie