17 гидроксипрогестерон: нормы у женщин, что делать если повышен?

ОПГ17 является гормоном, который некоторые по ошибке считают прогестероном. Надпочечный андроген Оксипрогестерон присутствует в организме мужчин и женщин в незначительной концентрации.

Процедура сдачи биологического материала на ОПГ17 нуждается в специальной подготовке, а также показана при наличии серьёзных симптомов. Повышение или понижение уровня гормона указывает на развитие патологических процессов, требующих своевременной медикаментозной терапии.

Заключение

1. Оксипрогестерон ОПГ17– может незначительно колебаться в течение суток, особенно в утреннее время.
2. Повышенный показатель ОПГ17 часто указывает на наличие опухолей, проблем с беременностью, других патологий.

3. При отсутствии терапии у пациентов есть вероятность развития тяжелых заболеваний на фоне нехватки гормона ОПГ17.
4. Нормализовать показатель Оксипрогестерона можно за счёт медикаментозного лечения, питания, физических нагрузок и народных рецептов.

Функции выполняемые ОПГ 17

ОПГ17 – стероид, который генерируют половые железы и надпочечники. Оксипрогестерон образуется в процессе взаимодействия двух гормонов: гидроксипрегненолона-17 и прогестерона. В течение суток концентрация ОПГ17 в крови человека может незначительно колебаться, особенно после пробуждения от сна.

У женской аудитории в период месячного цикла показатель Оксипрогестерона сильно повышается по причине усиления генерации лютеинизирующего гормона.

Когда необходим контроль

Если женщина планирует стать матерью и проходит терапию от бесплодия, то ей необходимо контролировать уровень гормона. ОПГ17 также определяется на разных стадиях беременности, при наличии хронических заболеваний надпочечников.

Направление в лабораторию могут получить пациенты с такими патологическими состояниями:

• нарушение менструального цикла;
• появление в подростковом возрасте прыщей, угрей, чёрных точек;
• поликистоз яичников;
• кисты жёлтого тела;
• заболевание Иценко-Кушенга и т. д.

Чем грозит повышение уровня гормона

При увеличенной концентрации гормона ОПГ17 могут развиваться такие патологии:

• разрастаются волосы по всему телу, например, у женщин возникает растительность на лице, груди, спине;
• нарушается менструальный цикл;
• на яичниках возникают кисты;
• самопроизвольные аборты;
• рождаются мёртвые дети;
• появляются угри, прыщи.

Внимание! Параллельно ОПГ17 в организме пациента повышается уровень гормона-кортизола. На фоне этого возникают риски инфарктов и инсультов, стремительно снижается иммунитет.

Для кого проводится анализ для определения уровня данного гормона

На лабораторное обследование врачи могут направлять не только женщин, но и мужчин, и даже детей. Чаще всего в сдаче анализа ОПГ17 нуждаются больные с такими патологиями:

• хронические заболевания надпочечников;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• повышенная растительность по телу;
• для скрининга;
• период беременности;
• при гормональном сбое;
• при новообразованиях в надпочечниках и в яичниках;
• при появлении болезненных ощущений в нижней части брюшины;
• менструальные кровотечения и т. д.

Как нормализовать показатели

Чтобы привести в норму уровень Оксипрогестерона ОПГ17 можно за счёт приёма лекарственных препаратов. Но также пациентам рекомендуется:

• диета;
• умеренные физические нагрузки;
• исключение стресса;
• отказ от пагубных пристрастий;
• применение народных рецептов.

Нормы 17 Оксипрогестерона

При проведении лабораторных исследований на ОПГ17 используются утвержденные нормативы:

Возрастные группы	Женщины/девочки	Мужчины/мальчики
1 мес.	24,20	29,40
3 мес.	12,10	9,40
1 год – 14 лет	6,90	5,20
Период полового созрев.	11,50	6,40
Беременность	3,60-33,30	—
Постменопауза	0,70-5,90	—
Лютеин. фаза	1,00-11,50	—
Фоллик. фаза	0,50-8,24	—

Повышение концентрации 17 он прогестерона

У категории женщин с увеличенным показателем ОПГ17 может отсутствовать овуляция, а при наступлении естественной беременности возникает большой риск ее самопроизвольного прерывания.

Когда величина Оксипрогестерона повысилась в период вынашивания плода, то возникают риски выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности. Высокая концентрация ОПГ17 также может говорить о наличии опухолевых процессов в надпочечниках, органах мочеполовой системы.

Низкий уровень гормона в крови

ОПГ17 может быть понижен при наличии у пациента таких патологических состояний:

• плохая работа надпочечников;
• развитие Аддисоновой болезни;
• замерший эмбрион;
• ложный гермафродитизм и другие патологические состояния.

Повышение концентрации: планировании беременности, период вынашивания плода

Если у женщины в течение продолжительного времени не наступает беременность, то её врач должен направить на обследование. В обязательном порядке ей придётся сдать анализы, не только базовые, но и специфичные, в частности на гормоны.

Если в ходе лабораторных исследований будет определено, что ОПГ17 имеет завышенный показатель, то пациентке следует пройти лечение.

Как снизить концентрацию 17 он

Чтобы нормализовать уровень Оксипрогестерона ОПГ17 пациенткам показан курс специальной терапии. Например, женщинам, мечтающим забеременеть, назначают таблетки «Дексаметазон».

А также специалисты настоятельно рекомендуют снизить уровень стресса, исключить алкоголе содержащие напитки, откорректировать питание.

Когда нужно сдавать анализ на 17 он прогестерон

Чтобы определить уровень ОПГ17 нужно сдать кровь из вены. Забор биологического материала должен происходить в первую половину менструального цикла, так как во второй фазе концентрация гормона снизится. Идеальным временем для посещения лаборатории станет 3-5 день с начала месячных, но не позже 20-го дня.

Мужская аудитория, а также дети, могут проходить обследование в любой день месяца, но до обеда.

Подготовка к сдаче анализов

За двое суток до забора биологического материала на ОПГ17 следует прекратить:

• употребление алкоголе содержащих напитков;
• курить;
• принимать антикоагулянты;
• физические нагрузки;
• стрессовые ситуации.

Перед визитом в больничное учреждение пациент должен пропустить завтрак (последняя трапеза не позже чем за 8 часов до забора крови). Пить врачи разрешают, но только чистую воду и в ограниченном количестве.

Лаборанту пациент должен сообщить, какие он принимает лекарственные препараты.

Source: PolovyeGormony.com

Источник: https://xn——6kca5bub0n.xn—-8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/17-gidroksiprogesteron-povyshen-u-zhenshhin/

17-ОН-прогестерон – найди 10 различий со «старшим братом» прогестероном

Гормон 17-ОН-прогестерон (17-ОПГ) обладает очень слабыми свойствами гестагенов, но он является предшественником стероидных гормонов.

Основным местом синтеза является кора надпочечников, он также вырабатывается яичниками у женщин, а у мужчин семенниками.

Его выработка происходит циклически, у женщин зависит от периода месячного цикла, состояния репродуктивной системы и даже времени суток.

Значение гормона

Синтез 17-ОН-прогестрона происходит из холестерина. Основное место – это сетчатая зона коры надпочечников. На его выработку влияет адренокортикотропный гормон.

Чем отличается прогестерон от 17-ОН-прогестерона?

Местом синтеза и функциями:

• Синтез. За выработку первого отвечает желтое тело – временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула в яичниках. Основным местом синтеза второго являются надпочечники.
• Превращение. Прогестерон является полноценным веществом, его аналог по названию – метаболитом. При участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы только в коре надпочечников происходит его превращение в кортизол. Другим путем превращения является переход в результате биохимических реакций в надпочечниках и половых железах в андростендион под действием фермента 17-20-лиазы. Дальнейшее превращение переводит андростендион в тестостерон и эстрадиол.
• Функции. Прогестерон является женским гормоном, подготавливающим организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки. 17-ОН-прогестерон отражается на половом созревании и является участником стрессовых реакций.

Природой заложено, что во время действия стрессовых факторов происходит выброс адреналина и кортизола. Эти же вещества увеличиваются в крови утром во время пробуждения. Действие 17-ОН-прогестерона подобно кортизолу. Его пиковый выброс происходит в утренние часы, а минимальная концентрация наблюдается ночью.

Несмотря на то, что описываемый гормон вырабатывается в женском и мужском организме, его в большей степени считают мужским. Но такое суждение не совсем верно.

За что отвечает 17-ОПГ у женщин:

• половое созревание;
• чередование фаз менструального цикла;
• подготовка организма к зачатию;
• сексуальное поведение.

Но основная роль – это синтез кортизола. Последний увеличивает выносливость, приток крови к сердцу и головному мозгу, ускоряет метаболизм и снижает иммунные реакции. Недостаток кортизола и его предшественника ведет к патологии так же, как и  их избыток. Поэтому при возникновении подозрений на эндокринные патологии, врач назначает гемотест для выяснения ситуации.

О прогестероне, его биохимии, функциях, показателях нормы и влиянии дисбаланса на организм можно почитать в статье по ссылке.

Колебания уровня

Уровень кинина зависит от пола, возраста, а у женщин от фазы цикла и состояния репродуктивной системы. У здоровых людей естественное снижение происходит ночью, а утром наблюдается усиленный выброс в кровь.

Для женщин характерно колебание во время цикла. За сутки до максимального выброса лютеинизирующего гормона, происходит значительный подъем 17-ОПГ, а пиковый выброс совпадает с последующим пиком ЛГ.

Затем на непродолжительное время происходит снижение, которое затем сменяется одновременным подъемом с прогестероном и эстрадиолом и таким же снижением.

Уровень 17-ОН-прогестерона повышается при беременности, в зависимости от срока. Его синтез у беременных происходит также за счет функционирования надпочечников плода.

Высокие концентрации наблюдаются на протяжении всего фетального периода развития плода, а также в течение нескольких дней после рождения. Поэтому у недоношенных детей уровень 17-ОПГ значительно выше. Снижение происходит в течение первой недели жизни.

В такой низкой концентрации он остается до момента начала полового созревания, когда происходит увеличение до того же уровня, что и у взрослых.

Причины назначения обследования

Несмотря на то, что во время беременности концентрация 17-ОПГ увеличивается в несколько раз, анализ не скажет об отклонениях в состоянии беременной или плода. Основные показания связаны с периодом подготовки к зачатию или невозможностью наступления беременности.

Показания для обследования следующие:

• гирсутизм – повышенный рост волос по мужскому типу на лице и теле у женщин;
• первичное или вторичное бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• возможная опухоль яичников;
• контроль эффективности лечения стероидными препаратами;
• у детей – врожденная гиперплазия коры надпочечников.

У женщин гормон повышен в лютеиновой фазе. Но для качественного проведения анализа, его сдают на 3-4 день цикла. Это отражает нарастание минимальной концентрации и более точно показывает состояние гормонального фона. Во второй фазе цикла назначение анализа нецелесообразно. Его снижение может начаться индивидуально в любой из дней, и не будет отражать реальный дефицит или избыток.

Подготовка к анализу

Гинекологи редко назначают изолированное исследование. Чаще всего это комплекс, который включает анализ крови на 17-ОН-прогестерон, ДГЭА, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Все вместе они образуют гормональный профиль женщины, по которому можно судить о состоянии репродуктивной системы и определить причины сбоя цикла или бесплодия.

Подготовка включает ожидание подходящего дня цикла. Если у женщины долго отсутствуют менструации, то исследование назначают вне связи с фазой цикла.

Кровь берут из вены утром натощак. Необходимо не употреблять на ночь жирную и острую пищу, алкоголь. Последний прием еды должен быть не позже 22 часов вечера. До сдачи анализа нужно выждать перерыв не менее 8 часов. Непосредственно перед исследованием за 2 часа нужно отказаться от курения.

Показатели нормы

Значения результатов анализов можно посмотреть самостоятельно по специальной таблице и соотнести с нормой. Но правильную расшифровку может сделать только врач, который будет ориентироваться не только на табличные значения 17-ОПГ, но и на значения остальных гормонов. Норма у женщин приведена в таблице:

Во время гестации концентрация гормона не остается одной и той же. Наблюдаются его колебания. Норма по неделям беременности следующая:

• 1-6 неделя – до 10 нмоль/л;
• 7-14 неделя – до 17 нмоль/л;
• 15-24 – не больше 20 нмоль/л;
• 25-33 неделя – до 28 нмоль/л;
• 34-40 – до 34 нмоль/л.

Нужно помнить, что у разных лабораторий отличаются диагностические системы, поэтому показатели нормы также будут разниться. Чаще всего на бланке анализов конкретной лаборатории приведены сведения о нормальных результатах.

Подробнее об изменениях в гестационный период

Отклонение от нормы во время беременности может говорить о развитии патологии, как у матери, так и плода. Увеличение 17-ОПГ свидетельствует о возрастании концентрации мужских половых гормонов в надпочечниках. Избыток андростендиона может привести к тяжелым последствиям:

• на ранних сроках гестации – угроза самопроизвольного прерывания;
• со второго триместра (22 недели) – риск преждевременных родов.

У беременных с высоким содержанием 17-гидроксипрогестерона со второго триместра увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это такие изменения в шейке матки, которые приводят к ее укорочению и сглаживанию, которое в норме должно происходить в первом периоде родов.

Состояние при отсутствии лечения может привести к преждевременным родам. Поэтому пациенткам назначается лечение. В легких случаях беременным устанавливают акушерский разгружающий пессарий. А при значительном прогрессировании состояния – накладываются специальные швы, которые помогают сдержать раскрытие шейки вместе с терапией, сдерживающей появление тонуса матки и схваток.

Появление  тянущей боли внизу живота, бурых или кровянистых выделений из половых путей может быть признаков ИЦН. При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Иногда признаки повышенного 17-гидроксипрогестерона появляются еще при планировании беременности. Часто причиной может быть гиперплазия коры надпочечников и недостаток фермента 21-гидроксилазы.

Для большинства женщин это состояние сопровождается бесплодием, а также изменениями внешности по мужскому типу – появляется оволосение на лице, груди, руках.

В такой ситуации необходимо комплексное обследование, изучение гормонального профиля, исключение опухолей надпочечников и гипофиза. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Отклонения от нормы у женщин

Причиной повышенного уровня 17-ОН-прогестерона могут стать вполне физиологические факторы: стресс, депрессия, травма, т.е. моменты, когда в организме требуется высокий уровень кортизола.

Высокие показатели в фолликулярной фазе наблюдаются при следующих отклонениях:

• гиперплазия коры надпочечников;
• опухоли яичников и надпочечников;
• недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза.

Врожденные отклонения в концентрации выявляются уже в детском возрасте. В некоторых случаях состояние может развиться у подростка. Опухоли появляются в любом возрасте, но в яичниках чаще у женщин после 30 лет.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников – аутосомно-рецессивное заболевание, которое связано с дефицитом ферментов, участвующие в метаболизме кортизола и его предшественников. Степень выраженности недостатка энзимов может быть различной, поэтому будут отличаться и проявления патологии.

Чаще всего уже у младенцев наблюдается действие избытка андрогенов – несмотря на то, что генетический пол – женский, под действием тестостерона происходит приобретение мужских половых признаков.

Девочки могут рождаться с гипертрофированным клитором, который напоминает пенис, а большие половые губы походят на мошонку.

В тяжелых случаях присоединяются нарушения, которые приводят к потере значительного количества солей, что делает заболевание опасным для жизни.

При частичном дефиците энзимов-метаболитов в более старшем возрасте нарушения и внешние симптомы эндокринной патологии долгое время не проявляются. С возрастом недостаток прогрессирует и тогда можно заметить характерные признаки обменных нарушений. Во время полового созревания изменения становятся явными. Для подростков женского пола характерны следующие отклонения:

• грубый голос;
• гирсутизм;
• широкие плечи, узкий таз – фигура по мужском типу;
• отсутствие менструации или сбои цикла;
• минимальный рост молочной железы.

Задача педиатров и родителей – своевременно заметить нарушение формирования внешних половых признаков у девочки и провести соответствующее лечение.

Если симптомы гиперплазии манифестируют у женщин в более старшем возрасте, то происходит сбой менструального цикла, может измениться голос, усилиться рост волос на теле и лице, уменьшиться объем молочных желез, но изменений фигуры уже не происходит, т.к. она давно завершила свое формирование.

Причины снижения уровня 17-ОПГ

У обоих полов это происходит в случае болезни Аддисона, а у мужчин при ложном гермафродитизме.

Болезнь Аддисона является эндокринной патологией, которая связана с гипофункцией коры надпочечников. Для ее развития требуется большой срок, а признаки не всегда специфичны и маскируются под другие патологии:

• хроническая усталость и слабость;
• потеря аппетита;
• проблемы с пищеварением;
• гиперпигментация кожи;
• низкое давление;
• склонность к депрессии;
• у женщин – нарушения цикла;
• у мужчин – импотенция.

Коррекция отклонений

Препараты для коррекции гормонального фона

Лечение при повышенных показателях заключается в коррекции гормонального фона. Используют препараты, которые напрямую или косвенно повышают уровень кортизола в крови. Это могут быть:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Кортизона ацетат.

Учитывается тип заболевания и выраженность симптомов. Часто врач комбинирует несколько препаратов. Также при значительной потере солей дополнительно рекомендуется увеличивать в рационе количество соленой еды, а общее потребление соли повышать на 1-3 грамма.

Только врач может правильно подобрать препараты, чтобы понизить содержание 17-ОН-прогестерона. Самостоятельно назначать себе прием глюкокортикоидов опасно. Эти лекарства обладают большим количеством побочных действий.

Например, на фоне приема значительно снижается иммунитет. Поэтому женщины, получающие такое лечение, часто сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом, приобретающим хроническое течение.

При наличии сахарного диабета лечение проводится осторожно, т.к. препараты кортизола способны повышать концентрацию глюкозы. Также они снижают артериальное давление, нарушают водно-электролитный баланс. Тяжелым осложнением длительного лечения является остеопороз.

У подростков во время полового созревания, для выравнивания развития в соответствии с полом, назначают девочкам – эстрогены, иногда в сочетании с гестагенами. Мальчикам – тестостерон.

Анализы на гормоны необходимы на этапе подготовки женщины к беременности и для установления причин сбоя цикла и возможных проблем с зачатием. Но их не используют изолированно от оценки состояния половых органов. Поэтому только врач может правильно расшифровать показатели гормонов, клинические проявления патологии, а также результаты других исследований.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/17-oh-progesteron.html

17-ОН прогестерон

17-гидроксипрогестерон – соединение, из которого производится кортизол – гормон, продуцируемый надпочечниками, участвующий в обмене веществ, регуляции иммунитета и артериального давления.

Исследование сыворотки на определение количества 17-ОПГ выполняется вместе с тестами на кортизол, АКТГ, тестостерон. Анализ широко распространен в эндокринологической и гинекологической практике.

Результаты используются для диагностики и мониторинга врожденной дисфункции коры надпочечников, аменореи, дисменореи и бесплодия (у женщин), опухолей надпочечников. Забор крови выполняется из вены. Определение концентрации 17-гидроксипрогестерона в сыворотке производится методом ИФА.

Значения нормы для мужчин – от 1,52 до 6,36 нмоль/л, для женщин – от 0,6 нмоль/л в постменопаузе до 33,33 нмоль/л на последних сроках беременности. Готовность результатов – до 5 рабочих дней.

17-гидроксипрогестерон – соединение, из которого производится кортизол – гормон, продуцируемый надпочечниками, участвующий в обмене веществ, регуляции иммунитета и артериального давления.

Исследование сыворотки на определение количества 17-ОПГ выполняется вместе с тестами на кортизол, АКТГ, тестостерон. Анализ широко распространен в эндокринологической и гинекологической практике.

Результаты используются для диагностики и мониторинга врожденной дисфункции коры надпочечников, аменореи, дисменореи и бесплодия (у женщин), опухолей надпочечников. Забор крови выполняется из вены. Определение концентрации 17-гидроксипрогестерона в сыворотке производится методом ИФА.

Значения нормы для мужчин – от 1,52 до 6,36 нмоль/л, для женщин – от 0,6 нмоль/л в постменопаузе до 33,33 нмоль/л на последних сроках беременности. Готовность результатов – до 5 рабочих дней.

Повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона в крови является показателем врожденной патологии коры надпочечников. В организме это соединение необходимо для производства кортизола, альдостерона, половых гормонов. Кортизол – один из наиболее важных кортикостероидов организма.

Он принимает участие в процессах метаболизма белков, жиров и углеводов, поддерживает нормальное кровяное давление, регулирует активность иммунной системы. Его синтез происходит в коре надпочечников при участии нескольких ферментов, если возникает дефицит хотя бы одного из них, то выработка гормона прекращается.

При этом в крови увеличивается концентрация предшественников кортизола, в том числе 17-гидроксипрогестерона. Его избыток используется надпочечниками для производства андрогенов – мужских половых гормонов. В свою очередь, повышение их уровня проявляется маскулинизацией (усиленным развитием мужских признаков пола).

Такое заболевание носит наследственный характер и называется гиперплазией коры надпочечников или адреногенитальным синдромом. Чаще всего оно провоцируется нехваткой 21-гидроксилазы.

Таким образом, уровень 17-гидроксипрогестерона в крови указывает на наличие гиперплазии надпочечников. При выполнении анализа на 17-гидроксипрогестерон исследованию подвергается сыворотка, полученная из венозной крови. Процедура выполняется с использованием иммуноферментативного метода. Высокая специфичность исследования делает его востребованным в эндокринологии и гинекологии.

Показания

Тест на определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови назначается в рамках профилактического обследования новорожденных, детей различных возрастов и взрослых.

Результаты позволяют выявить гиперплазию надпочечников и некоторые другие наследственные заболевания, которые связаны с мутациями генов и сопровождаются недостаточным производством ферментов, необходимых для синтеза кортизола.

Анализ выполняется как при отсутствии симптомов заболевания в рамках скрининга, так и при их наличии.

В процессе взросления данная патология сопровождается признаками маскулинизации, ранним оволосением лобка, усиленным образованием угревой сыпи, нарушениями менструального цикла. В период половой зрелости наблюдается бесплодие.

Частично симптомы этого заболевания совпадают с проявлениями синдрома поликистозных яичников, поэтому результаты используются для дифференциальной диагностики данных патологий.

Анализ на 17-гидроксипрогестерон показан детям с признаками «кризиса потери солей» – слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, обезвоживанием, снижением кровяного давления, отклонениями показателей в тестах на электролиты. Иногда исследование выполняется для мониторинга эффективности терапии гиперплазии надпочечников, а также для контроля течения рака надпочечников или яичников.

Анализ крови на 17-гидроксипрогестерон не производится для диагностики гиперплазии надпочечников в период беременности. Это связано с тем, что данное соединение активно вырабатывается желтым телом и плацентой. Чем больше срок гестации, тем более высок уровень 17-гидроксипрогестерона.

Снижение его концентрации происходит через 2-3 дня после рождения ребенка. Еще одно ограничение исследования – необходимость процедуры забора крови.

Противопоказанием для ее проведения являются состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, выраженная анемия и гипотония, гемофилии и другие нарушения коагуляционного гемостаза.

В целом анализ на 17-гидроксипрогестерон – специфичный и высокочувствительный тест, который позволяет не только диагностировать гиперплазию надпочечников, но и определить тяжесть заболевания, а также отследить эффективность лечебных мероприятий.

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения уровня 17-гидроксипрогестерона исследуется сыворотка венозной крови. Процедура забора выполняется с утра, в большинстве лабораторий – с 8 до 11 часов. Специальной подготовки не требуется.

Кровь берется натощак, за день до исследования стоит отказаться от употребления алкогольных напитков, выполнения тяжелых физических упражнений, избегать психоэмоционального напряжения, за час – воздержаться от курения. Женщинам сдавать кровь нужно на 3–5 день менструального цикла (при условии, что врачом не указаны другие требования).

Если исследование проводится с целью контроля эффективности лечения глюкокортикоидами, то процедуру забора следует выполнять через столько же дней после окончания курса, как и в предыдущий раз.

Забор крови для определения уровня 17-гидроксипрогестерона производится из вены методом пункции. Материал помещается в стерильную пробирку и в специальном боксе транспортируется в лабораторию. Там кровь центрифугируют, удаляют из нее факторы свертывания.

Полученную сыворотку исследуют с помощью иммуноферментативного анализа (ИФА). Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала в сыворотку вводятся антитела, чувствительные к определенному участку молекулы 17-гидроксипрогестерона.

Затем полученные комплексы «антиген-антитело» окрашиваются в результате добавления фермента. По интенсивности окраски, то есть, оптической плотности полученного образца, определяется концентрация исследуемого соединения.

В зависимости от занятости специалистов лаборатории подготовка результатов анализа занимает от 2 до 5 дней.

Нормальные значения

Нормальные значения 17-гидроксипрогестерона определяются возрастом, полом, а у женщин еще и фазой менструального цикла, сроком беременности. Наиболее высокая концентрация данного соединения обнаруживается в крови у новорожденных, в первые 4-5 недель жизни она составляет 50,4 нмоль/л.

К концу второго месяца норма – 5,7-29,4 нмоль/л, с 3 месяцев до года – 0-5 нмоль/л, с года до 3 лет – 0-3 нмоль/л, с 3 до 10 лет – 0,21-5,15 нмоль/л. В период полового созревания (с 10 до 18 лет) уровень 17-гидроксипрогестерона прогрессивно повышается. Нормы определяются стадией пубертата по Таннеру.

Данная градация используется для описания полового созревания и основана на изменениях внешних первичных и вторичных половых признаков.

С 18 лет при определении нормы 17-гидроксипрогестерона в крови значимой становится половая принадлежность. У женщин его образование колеблется на протяжении менструального цикла.

В фолликулярной фазе значения повышаются от 1,24 до 8,24 нмоль/л, в лютеиновой – от 0,99 до 11,51 нмоль/л. В период беременности 17-гидроксипрогестерон усиленно вырабатывается плацентой, поэтому, чем больше срок, тем более высокие значения будут считаться нормальными.

Так, концентрация стероида растет от 3,55 нмоль/л в начале гестации до 33 нмоль/л к ее концу. В период постменопаузы уровень 17-гидроксипрогестерона в норме не превышает 9,70 нмоль/л. Для мужчин старше 18 лет референсные значения составляют от 1,52 до 6,36 нмоль/л.

Физиологическое повышение уровня 17-гидроксипрогестерона определяется в первые дни жизни у детей, рожденных раньше срока.

Повышение уровня

Основная причина значительного повышения уровня 17-гидроксипрогестерона в крови – врожденная гиперплазия надпочечников на фоне дефицита 21-гидроксилазы.

При нерезко выраженном увеличении концентрации данного соединения вероятна легкая или умеренная форма заболевания, а также недостаточное производство 11-бета-гидроксилазы – фермента, который, как и 21-гидроксилаза, ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников (данный вариант встречается гораздо реже).

К другим причинам повышения уровня 17-гидроксипрогестерона относятся новообразования, локализованные в надпочечниках и яичниках, а также применение препаратов прогестерона.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-гидроксипрогестерона в крови может быть болезнь Аддисона – первичная недостаточность надпочечников, при которой уменьшается производство гормонов, в том числе кортизола.

Кроме этого, уменьшение концентрации 17-OH прогестерона возможно на фоне псевдогермафродитизма у мужчин, при котором определяется дефицит 17а-гидроксилазы.

При мониторинге эффективности терапии гиперплазии коры надпочечников причиной понижения уровня 17-гидроксипрогестеорна в крови является правильный подбор лечебных мероприятий.

Лечение отклонений от нормы

Благодаря своей высокой специфичности анализ крови на 17-гидроксипрогестерон имеет большую диагностическую и прогностическую значимость при врожденной гиперплазии надпочечников.

Если показатели исследования не соответствуют норме, за уточнением причины отклонения и назначением лечения необходимо обратиться к эндокринологу. Чтобы результат оказался информативным, женщинам стоит придерживаться рекомендованных сроков для сдачи крови – с 2 по 5 день менструального цикла.

Кроме этого, нужно помнить, что причиной ложного повышения показателей может стать прием препаратов прогестерона.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/17-on-progesteron/

17-гидроксипрогестерон: Норма, Показания к исследованию, Повышение, Понижение, Лечение

17-гидроксипрогестерон представляет собой вещество, схожее с прогестероном. Единственное отличие в структуре соединения заключается в наличии дополнительной гидроксильной группы (гидроксильная группа — это комплекс водорода и кислорода, химическая формула представлена, как OH). Индекс 17 указывает на расположение гидроксильной группы в структуре.

По характеру — это стероидный половой гормон. Вырабатывается желтым телом (яичники) и корой надпочечников. Присутствует в больших количествах в организмах женщин. Особенно активно вырабатывается плацентой во время беременности и вынашивания плода, на протяжении всего периода гестации с постепенным увеличением концентрации вещества. Регулирует менструальный цикл и течение беременности.

Недостаток, как и избыток, вызывают типичные нарушения работы репродуктивной системы и не только.

Норма

Женщины

В подростковые годы у девушек, когда протекает половое созревание, показатели находятся в пределах от 0.03 до 4 нмоль на литр. Возможны более низкие пиковые показатели (до 2.5 в среднем), что также не считается патологическим явлением.

Также по причине нестабильности менструального цикла, который только-только складывается, вероятны скачки уровня гормонов в короткие сроки.

Такая нестабильность показателя не может рассматриваться, как аномалия, примерно с 17-18 лет все приходит в норму.

После стабилизации, окончания пубертатного периода, уровень гормона 17-гидроксипрогестерона зависит от фазы менструального цикла.

• Фолликулярная фаза. Уровень варьируется в пределах 1.2 и до 8.2 нмоль/л.
• Фаза овуляции. От 0.9 до 4.3.
• Лютеиновая фаза. От 0.9 до 11.

Уровни могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья, наличия или отсутствия патологий надпочечников. Как было сказано, не только яичники ответственны за выработку гормона, также при наличии заболеваний, вроде болезни Аддисона (недостаточность работы надпочечников), встречаются проблемы.

Оценку показателей лучше проводить в динамике. Особенно, если один или несколько раз отмечалась нестабильность показателя, его повышение или понижение. Это справедливо и для девушек, и для взрослых женщин.

Мужчины

У представителей сильного пола норма гидроксипрогестерона составляет диапазон от 0.9 до 5.5. Вырабатывается вещество корой надпочечников. В основном, изменения у мужчин связаны с заболеваниями этого эндокринного органа, потому можно считать показатель специфическим маркером патологий вроде гиперплазии, в том числе у новорожденных.

Названные показатели усредненные. Есть выкладки по возрастам, но они зависят от конкретной лаборатории и методики подсчета. Референсные значения отличаются. Расшифровкой занимаются специалисты по гинекологии, эндокринологии.

Показания к исследованию

В большинстве случаев, исследование показано женщинам в связи со специфическими показаниями. Когда оценка уровня 17-гидроксипрогестерона требуется:

• Планирование беременности. Гидроксипрогестерон, наряду с другими половыми гормонами, отвечает за нормальное развитие циклических изменений в организме, а также закрепление плодного яйца, развитие эмбриона, а затем и плода. Потому без исследования показателя, его концентрации планировать беременность сложно.
• Бесплодие. Поскольку гидроксипрогестерон отвечает за нормальную овуляцию, без него невозможно оплодотворение. Скачки уровня типичны для молодых девушек, потому искать проблему необходимо, в том числе здесь.
• Нестабильность менструального цикла. В среднем, цикл приходит в относительную стабильность к 15-16 годам, полностью устанавливается ближе к концу пубертатного периода. Если этого не произошло или, что еще более показательно, возникли проблемы внезапно, когда прежде все было нормально, нужно сдавать анализ для оценки возможных причин. Редко гидроксипрогестерон падает изолированно. Нередко проблема комплексная, с нарушением уровня прочих половых гормонов.
• Невозможность нормального вынашивания плода. Выкидыши на ранних сроках. Спонтанное прерывание беременности, зачастую имеет гормональную основу. Проводится исследование не только гидроксипрогестерона, но и прочих гормонов.
• Оволосение тела по мужскому типу. Или гирсутизм. Провоцируется гормональным фактором.
• Выраженный предменструальный синдром. Может возникать время от времени. Проявляется слабостью, повышенной раздражительностью, головными болями, ощущением жара в теле, приливами крови, небольшими скачками артериального давления.
• Планирование лечения. Перед началом терапии не лишним будет сдать анализ еще раз, особенно, если ранее показатели были нестабильны и менялись в широких пределах.
• Также 17-гидроксипрогестерон оценивается при исследовании эффективности проводимого лечения. Соответственно, если оно проводится правильно, уровень выравнивается и приходит в норму.

Причин повышения или понижения стероидного гормона изменяется у женщин по множеству причин. У представителей сильного пола все несколько проще. Им анализ на гидроксипрогестерон назначается в рамках диагностики заболеваний надпочечников. От гиперплазии до опухолевых процессов.

Также тест на названное вещество назначается младенцам, новорожденным, как методика раннего скрининга гиперплазии коры надпочечников. У этих двух категорий пациентов (мужчины и новорожденные) исследование несколько проще как раз потому, как возможных причин отклонений от нормы показателей меньше.

Повышение

Скачки гидроксипрогестерона, его повышение зависит от характера работы репродуктивной системы, надпочечников, эмоционального фона незадолго до забора крови, функционирования прочих органов эндокринной системы. Среди возможных причин роста концентрации 17-гидроксипрогестерона:

• Сильные эмоциональные всплески. Страх, сильный гнев, эмоциональное потрясение вызывают усиленную выработку гормонов коры надпочечников. В том числе и названного гидроксипрогестерона, у представителей обоих полов, независимо от возраста. Потому до сдачи анализа нужно сохранять спокойствие, насколько это возможно. Скорость выведения и нейтрализации гормона различна, необходимо придерживаться спокойного режима за 2-3 часа до забора крови в среднем.
• Опухоли надпочечников. Доброкачественные вроде феохромоцитомы и злокачественные, раковые. Они искусственно подстегивают синтез дигидропрогестерона, кортизола, провоцируют тяжелые расстройства самочувствия, работы сердечно-сосудистой системы, вызывают гипертонус сосудов, приводя к скачкам артериального давления. Лечение необходимо проводить, как можно быстрее во избежание смертельно опасных осложнений.
• Заболевания яичников. Воспалительные процессы, кистозные образования в области органа. В большинстве случаев, провоцируют стойкое превышение нормального уровня стероидного гормона. Насколько — зависит от тяжести патологического процесса. Тот же эффект производят и раковые опухоли, также доброкачественные опухолевые структуры.
• Нарушения менструального цикла. При нарушениях менструального цикла, независимо от фактора-провокатора гидропрогестерон 17 повышен всегда. Однако не во всех случаях можно понять с ходу, где здесь причина, а где следствие. Выяснить это предстоит врачу-гинекологу.
• Недоедание. Алиментарная недостаточность сама по себе стрессовая ситуация для организма. Особенно в молодые годы, когда тело только формируется. Необходима срочная нормализация рациона, включение достаточного количества витаминизированных продуктов, белка. Вопрос решается под контролем специалистов по питанию.
• Применение препаратов. Некоторые медикаменты провоцируют скачки гидроксипрогестерона. Например, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, психотропные средства вообще. Биохимия процесса сложная, эти препараты негативно влияют на всю эндокринную систему, сохраняя разрушительное воздействие даже после отмены.
• Гиперплазии надпочечников. Речь идет о генетическом заболевании. Оно имеет наследственный характер, выявляется с первых же дней жизни, как раз посредством теста на 17-гидроксипрогестерон. Сопровождается заболевание ложными признаками гермафродитизма, преимущественно у женщин, но не только. Помимо, возникают тяжелые нарушения со стороны органов зрения, сосудов и пр.
• Постоянные стрессы. Стрессы вызывают выброс гормонов коры надпочечников. При постоянно сохраняющемся нервно-психическом напряжении, организм стимулирует себя сам, даже после наступления спокойного периода проблема сохраняется некоторое время. Это стереотипная реакция организма, адаптивный механизм.
• Физические перегрузки. Провоцируют синтез кортизола, норадреналина, адреналина, 17-гидроксипрогестерона. Гормонов коры надпочечников. Кроме того, выбрасываются катехоламины. В комплексе эти вещества вызывают существенное нарушение гормонального фона. В группе особого риска пациенты, профессионально занятые физическим трудом, в том числе спортсмены, любители активного отдыха.

Естественные факторы также встречаются. В норме, 17-гидроксипрогестерон у женщин, повышен в период беременности, с течением времени, ближе к третьему триместру уровень растет еще больше. Также после интенсивной физической нагрузки, в течение нескольких часов, после перенесенного стресса, к концу дня, вечером и т.д.

Эти исключения нужно учитывать при расшифровке анализа и подготовке к забору крови, по возможности придерживаясь спокойного режима.

Последствия

Рост уровня 17-гидроксипрогестерона вызывает следующие последствия:

• Отсутствие овуляции. Цикл протекает без овуляторной выраженной фазы.
• Соответственно, проблемы с естественным зачатием ребенка.

Понижение

Понижение показателей специфического вещества встречается несколько реже. Среди возможных причин:

• Болезнь Аддисона. Встречается, преимущественно, после перенесенного оперативного вмешательства по резекции или тотальному удалению надпочечника. Сопровождается явлениями недостаточной выработки гормонов этой структуры. Недостаточно не только гидроксипрогестерона, но и прочих веществ. Показано восстановление нормального гормонального фона.
• Надпочечниковая недостаточность. Вне болезни Аддисона, может быть вторичной, в результате течения прочих патологических процессов.
• Также снижение концентрации гормона возможно после перенесенного инфекционного заболевания, проведенной терапии по поводу ракового процесса. И не только. Факторы оценивает врач в рамках исследования анамнеза пациента.

Последствия

Клинически недостаточный уровень гидроксипрогестерона провоцирует группу нарушений:

• Дисфункцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Бесплодие, падение фертильности при формальной способности зачать ребенка.
• Снижении выработки половых гормонов.
• Кроме того, если уровень стероидного гормона во время беременности ниже нормы, возможно, речь идет о проблемах с развитием плода. Это типичная черта.

Лечение

Терапия направлена на устранение первичного патологического процесса. То есть заболевания, которое вызывает к жизни колебания уровня 17-гидроксипрогестерона. Этиотропная терапия позволит устранить первопричину состояния.

При опухолевых процессах требуется оперативное лечение. Комплексная гормональная недостаточность требует применения целой группы препаратов для замещения дефицита и т.д. Тактику прорабатывает врач или несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог.

В качестве симптоматической меры применяются специальные препараты, например, Капронат оксипрогестерона. Они же назначаются пациенткам при проблемах с течением беременности или нарушениями зачатия. Без контроля использовать такие лекарства категорически воспрещается. Это чревато опасными осложнениями.

Заключение

17-гидроксипрогестерон выступает регулятором фона гормонов, репродуктивной функции, указывает на работу надпочечников. Отклонения вызывают нарушения, невозможно нормальное зачатие, возникают проблемы с работой эндокринной системы. Без лечения спонтанное восстановление возможно, но маловероятно. Потому не стоит медлить с посещением врача.

Источники

Источник: https://uran.help/diseases/17-gidroksiprogesteron.html