Чем опасна мигрень и мигренозный инсульт: последствия, симптомы

Вы испытываете страшную головную боль. Как узнать, не является ли она признаком чего-то очень серьезного? Некоторые из симптомов мигрени могут быть похожи на симптомы инсульта.

При малейшем подозрении на развитие инсульта сразу звоните в скорую помощь. Если лечение будет начато через 3–4,5 часа после появления симптомов, есть шанс значительно ограничить ишемическое повреждение мозга и, возможно, спасти вашу жизнь.

Если вы старше 40 лет и никогда раньше не страдали мигренью, вероятность того, что ваша головная боль — признак более серьезного заболевания, выше. Люди, которые испытывают мигрени, обычно страдают от них большую часть своей жизни начиная с юношеского возраста. Очень редко мигрень развивается в среднем возрасте.

Если вы страдаете мигренью, но в этот раз ваши симптомы ауры или головная боль отличаются от того, что вы испытываете обычно, по симптоматике или продолжительности, не задумываясь вызывайте скорую. Большинство людей с мигренью имеют схожие симптомы при каждом приступе.

Что такое инсульт

Во время инсульта прекращается приток крови к определенной части мозга, нервные клетки не получают достаточно кислорода и начинают умирать. Есть два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте кровеносный сосуд блокируется, например, сгустком крови — тромбом, при геморрагическом — сосуд разрывается и кровь изливается в ткань мозга или просачивается через стенку сосуда и напитывает мозг, как губку.

При геморрагическом инсульте головная боль встречается гораздо чаще.

Внезапная сильная головная боль может быть признаком инсульта. Другие общие симптомы, которые сопровождают инсульт:

• • онемение или слабость в конечностях, особенно на одной стороне тела
• • невозможность говорить или непонимание обращенной речи
• • перекос лица и языка при высовывании
• • проблемы со зрением одного глаза или обоих глаз
• • внезапное головокружение или потеря равновесия и координации
• • спутанность сознания

  

Микроинсульт

Разновидность инсульта, которую можно ошибочно принять за мигрень, называется транзиторная ишемическая атака (ТИА). Ее также называют иногда «микроинсульт», потому что приток крови к мозгу прекращается только на короткое время, а затем восстанавливается. Сопровождается менее серьезными симптомами, чем обычный инсульт, которые длятся менее одного часа.

Что такое мигрень

Мигрень — заболевание, которое вызывает периодически повторяющиеся приступы сильной головной боли, вместе с другими симптомами, такими, как сопровождающая головную боль тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или прикосновениям. Боль часто бывает пульсирующей и развивается в половине головы.

Мигрень с аурой — это вид мигрени, который приходится иногда дифференцировать с инсультом.

Аура обычно развивается до начала приступа головной боли и проявляется вспышками света, зигзагами или белыми пятнами, вы можете чувствовать покалывание или онемение в руках, ногах или лице. Более редко аура проявляется нарушением речи или слабостью в половине тела.

С возрастом иногда учащаются приступы «обезглавленной мигрени», когда вслед за аурой головная боль не развивается, и тогда симптоматику приходится дифференцировать с инсультом.

Как определить разницу

Различить мигрень с аурой и ТИА иногда бывает трудно.

При инсульте симптомы обычно развиваются внезапно. При мигрени они нарастают постепенно; едва заметная головная боль становится все сильнее.

При инсульте выше вероятность так называемых «негативных» симптомов, таких, как выпадение поля зрения, утрата чувствительности, слабость. Мигрень проявляется «позитивными» симптомами.

Это означает, что вы испытываете необычные ощущения, такие, как вспышки в глазах или покалывание на коже. Если вы молоды, вероятность мигрени выше.

Если вам больше 45 лет, выше вероятность инсульта, особенно если вы никогда не страдали мигренью до этого или у вас высокое артериальное давление или нерегулярное сердцебиение.

Какая связь между этими заболеваниями

Точно неизвестно, как связаны мигрень и инсульт. Вероятность развития инсульта примерно в два раза выше у людей, которые страдают мигренью с аурой, по сравнению с людьми без мигрени. Риск особенно велик среди молодых женщин, которые курят и принимают противозачаточные таблетки. Считается, что мигрень без ауры не влияет на риск инсульта.

Но она может сделать вас более склонным к другим проблемам, связанным с сердцем, в этом случае мигрень не является непосредственной причиной инсульта. Некоторые лекарства для лечения мигрени, включая алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин) и триптаны, могут суживать артерии в момент своего действия.

Если у вас был инсульт, вы не должны принимать эти препараты.

Источник: https://nevrohelp.info/news/migren-ili-insult

Мигрень и инсульт связаны — доказательства и исследования

Данный блог создан для того чтобы делиться моими личными результатами борьбы с мигренью. Обязательно консультируйтесь с врачем прежде чем использовать препараты и методы лечения указанные на этом сайте (да и вообще в интернете). Я за современную медицину.

Здравствуйте, дорогие читатели antimigraine.ru! На этот раз мы перевели очень популярную статью, написанную Американским фондом мигрени. Которая довольно глубоко раскрывает взаимосвязь между мигренью и инсультом, на основе достаточно серьезных исследований. Изображения добавлены редакцией.

Мигрень и инсульт

Как мигрень, так и инсульт — распространенные расстройства, но обычно им подвержены совершенно разные люди. Например инсульт чаще всего поражает пожилых мужчин, а мигрень — молодых женщин. Но за последние 40 лет исследования показали независимую связь между мигренью и инсультом. Список способов связи этих двух условий:

• Причины мигрени при инсульте (мигренозный инфаркт) — инсульт происходит во время приступа мигрени;
• Мигрень является фактором риска развития инсульта. Инсульт чаще встречается у человека страдающего мигренью, но не во время приступа;
• Мигрень  может быть вызвана инсультом (симптоматическая мигрень) — ишемией или кровоизлиянием, вызывающим мигренозное или аураподобное событие;
• Инсульт имитирует мигрень, а мигрень имитирует инсульт;
• Мигрень и инсульт имеют общую причину, такую ​​как сердечный шунт (овальное окно) или аномалия кровеносных сосудов (известная как васкулопатия) из-за генетического состояния, такого как CADASIL;
• Мигрень ассоциируется с тихими инсультами, такими как поражение, наблюдаемое на МРТ без симптомов инсульта.

Каков риск развития инсульта с мигренью?

К счастью, абсолютный риск мигренозного инсульта низкий. В США ежегодное количество инсультов по всем причинам составляет около 800 000 человек (разделенных довольно равномерно между полами) в населении более 322 миллионов человек.

Риск инсульта у женщин с мигренью примерно в 3 раза больше, чем у женщин без мигрени. 13 инсультов на 100 000 женщин связаны с мигренью, а не с другим диагнозом.

Это означает, что из 28 миллионов женщин в США, страдающих мигренью, количество инсульта в год, связанное с этим диагнозом, составляет около 3600, что составляет менее 1 процента от общего количества инсультов, влияющих на женщин.

Именно так представляли себе мигрень еще пару веков назад. Автор Джордж Крукшанк

Кто находится под угрозой инсульта

Основным типом мигрени, связанной с инсультом, является мигрень с аурой, подтип которой затрагивает около 25% больных мигренью. Основным типом инсульта, связанным с мигренью, является ишемический инсульт (в результате снижения кровотока в части мозга). Но люди с мигренью также имеют повышенный риск геморрагического инсульта (в результате кровотечения в мозг).

Женщины с аурой в 2-3 раза чаще имеют инсульт, чем женщины без мигрени. Женщины с аурой также подвергаются более высокому риску инсульта, чем мужчины с мигренью с аурой.

Интересно, что молодые люди (моложе 45 лет) подвергаются большему риску развития инсульта, связанного с мигренью, чем пожилые.

А самая сильная связь мигрени и инсульта – у людей без традиционных факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина.

Мигрень с аурой или микроинсульт

Из-за совпадения клинических признаков иногда трудно отличить типичную ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки (TIA), событие, часто называемое «микроинсульт».

Как аура, так и ТИА включают кратковременные (обычно 60 минут или менее) очаговые неврологические симптомы, которые могут сопровождаться головной болью или не сопровождаются головной болью.

Симптомы ауры обычно «позитивны» и расширяются, например, растущий яркий полумесяц с зазубренными краями, скрывающими часть зрения, или 5-минутный марш покалывания кончиков пальцев или лица. Симптомы ТИА, напротив, часто «негативны» и внезапны, такие как односторонняя потеря зрения или онемение.

Некоторые симптомы ауры, в том числе визуальная потеря зрения в одном глазу (мигрень сетчатки), односторонняя слабость (гемиплегическая мигрень), головокружение (основная мигрень) и мигрень с длительной аурой, трудно клинически отличить от TIA. В обоих условиях анализы и МРТ могут быть нормальными.

Дополнительным в сложной связи ауры мигрени и ишемии мозга является тот факт, что ишемия может вызвать электрический мозговой феномен, известный как кортикальная депрессия, которая проявляет себя аурой. Это явление называется симптоматической мигренью.

Это значит, что в некоторых случаях симптомы ауры вызываются TIA-подобным событием.

Азбука механизмов связи мигрени и инсульта

А для артерий

Атеросклероз, наиболее распространенная причина инсульта у населения в целом не увеличивается у лиц с мигренью. Вазоспазм во время мигрени может вызвать инсульт. Который является обратимым сужением одной или нескольких артерий. Редкое состояние известно как мигренозный инфаркт.

Рассечение шейной артерии, другая сосудистая причина инсульта. Относится к повреждению внутренней оболочки артерии, несущей кровь в мозг.

Что может быть связано с быстрым движением шеи, травмирующей артерию.

Артериальная диссекция чаще встречается у молодых людей с историей мигрени, и наиболее распространенные симптомы головной боли и шеи не могут быть первоначально признаны как имеющие другую причину.

Все больше доказательств того, что приступы мигрени влияют или активируют внутреннюю клеточную футеровку (эндотелий) артерий.

Что приводит к высвобождению веществ, участвующих в воспалении, и коагуляции и уменьшают способность сосуда полностью расширяться.

B для крови

Блокировка артерии тромбом может привести к инсульту. Но, если блокировка является временной, результатом может быть TIA или аураподобный эпизод.

Когда сгустки крови более чем нормальные, это относится к гиперкоагуляции. Что вызывают генетические, приобретенные или факторы образа жизни.

Такие как курение сигарет или использование эстрогенов, содержащих контрацептивы (риск зависит от дозы).

Одно исследование молодых людей с инсультом показало, что лица с мигренью с аурой более чем в два раза чаще имеют по крайней мере один фактор, вызывающий гиперкоагуляцию, как у мигрени без ауры, или вообще без мигрени. Для некоторых людей использование ежедневного аспирина предотвращает ауру.

C для сердца

Около 15-25% людей рождаются с проходом между правой и левой верхними камерами (предсердиями) сердца, и это известно как овальное окно (patent foramen ovale — PFO). Сгустки через PFO, могут попадать в мозг и приводить к инсультам, TIA или ауроподобным эпизодам.

Широкая вариация результатов исследований, изучающих частоту PFO у лиц с мигренью (диапазон от 15 до 90%) и мигрени у лиц с PFO (диапазон: от 16 до 64%). Что омрачило потенциальную роль PFO в качестве связующего звена между мигренью и инсультом. Клинические испытания закрытия PFO не доказали, что это эффективный способ профилактики мигрени.

Мигрень и болезнь сердца

Большинство исследований, изучающих мигрень и сосудистые заболевания, естественно, были направлены на инсульт, другое состояние мозга. Однако есть доказательства что мигрень увеличивает риск сердечных заболеваний, таких как инфаркт миокарда и стенокардия. Связь мигрени с сердечными заболеваниями выявлена ​​у людей огромного диапазона возрастов по всему миру.

Совсем недавно большое (23 000 женщин) исследование здоровья медсестер, в котором участвовали люди в возрасте от 25 до 42 лет, около 20 лет назад, показало, что мигрень увеличивает риск инсульта, коронарных событий и связанной с ними смерти примерно на 50%. В ряде других популяций исследования риск ишемической болезни сердца был удвоен. Механизмы неизвестны, но, вероятно, связаны с воспалением, коагуляцией и дисфункцией эндотелиальной оболочки артерий.

Советы по снижению риска развития инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний

• Поддерживайте здоровую диету, пейте много воды и регулярно проводите физические упражнения;
• Не менее 8 часов сна;
• Лечите болезни которые, как известно, способствуют инсульту и болезни сердца. Такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет;
• Бросайте курить;
• Используйте стратегии профилактики мигрени. В дополнение к уменьшению приступов ауры и головной боли мигрени это может также предотвратить инсульт. В дополнение к традиционным профилактикам мигрени спросите своего врача, подходят ли вам лекарства, которые помимо уменьшения воспаления, уменьшают свертывание (например, ежедневный аспирин) или восстанавливают эндотелий (например, статин с витамином D);
• Избегайте использования эстрогенов, содержащихся в противозачаточных средствах. Особенно если вы курите или имеете личную или семейную историю болезней связанных с тромбами. Прогестаген-контрацепция имеет меньший риск.
• Избегайте хиропрактики манипуляции шеи, чтобы снизить риск развития диссекции шейки матки
• Не используйте триптаны или другие лекарства, которые сжимают кровеносные сосуды. Если у вас есть история болезни сердца или инсульта, или если у вас есть слабость при атаке с одной стороны (возможная гемиплегическая мигрень), головокружение (возможная базовая мигрень).

Источник: https://antimigraine.ru/migren-i-insult/

Мигренозный инсульт

Проблема «мигрень-инсульт» стала актуальной с внедрением методов исследования, визуализирующих паренхиму мозга.

В частности, внедрение компьютерной томографии показало, что у больных, длительное время страдавших мигренью (особенно мигренью с аурой), в мозге обнаруживаются отчетливые очаги ишемического размягчения различной величины и давности. Было высказано предположение, что роль мигрени в развитии инсультов недооценивается.

В настоящее время принято считать, что мигрень стоит в первой тройке причин, вызывающих острые нарушения мозгового кровообращения (ишемические инсульты) в молодом возрасте.

Она уступает лишь парадоксальной кардиальной эмболии вследствие незаращения овального отверстия в межжелудочковой перегородке сердца и аномалиям магистральных сосудов головы, включая артериальные аневризмы.

Сочетание церебрального инфаркта с мигренью у лиц молодого возраста составляет до 25% всех наблюдений.

Вместе с тем, как показывает опыт, связь мигрени с инсультом не проста. В ряде случаев развитие ишемического инсульта действительно может быть непосредственно связано с мигренозным приступом.

И значительная величина очага размягчения в этом случае не вызывает удивления, поскольку, если у больного будет поражен атеросклеротическим процессом сосуд, участвующий в мигренозном пароксизме, то способности его стенки к быстрому переходу от спазма к расширению значительно уменьшаются.

Задержка же спазма при наличии большой атеросклеротической бляшки способна сформировать большой ишемический очаг.

В современной классификации мигрени отмечается, что одним из диагностических критериев непосредственной связи мозгового инфаркта с приступом мигрени является сохранение неврологического дефекта мигренозной ауры в течение 7 дней, а неврологическое обследование выявляет инфаркт в соответствующей зоне мозга.

Больная Г., 46 лет, с 15 лет страдала приступами мигрени с аурой с частотой до восьми в месяц. Стереотипная аура начиналась с появления фотопсий, к которым присоединялись двусторонние скотомы. Через 10-15 мин.

развивалась гемикрания с чередованием сторон при разных приступах. Цефалгия продолжалась от нескольких часов до суток. В межприступном периоде считала себя здоровой.

В мае 1994 года внезапно вновь развилась офтальмическая аура с правосторонней гемианопсией, к которой присоединилась левосторонняя гемикрания с упорной рвотой.

Однако головная боль в течение суток, как было раньше, не прошла, она, как и гемианопсия, стойко удерживалась в клинической картине.

Неврологическое исследование выявило недостаточность лицевого и подъязычного нервов и оживление рефлексов справа. Больная была госпитализирована с подозрением на мигренозный мозговой инфаркт.

Однако компьютерная томография с контрастным усилением 30 мая 1994 года патологических изменений в паренхиме мозга не выявила.

Через две недели головная боль и рвота прекратились, но гемианопсия, несмотря на интенсивную вазоактивную терапию, оставалась. Она определялась у больной и при осмотре ее через полгода. 9 декабря 1994 года контрольная компьютерная томография выявила обширный очаг ишемии в левой затылочной доле.

В то же время у больных мигренью инсульт может развиться по иным, не имеющим прямой связи с этим заболеванием, механизмам. Статистика показывает, что у 15-30% больных инсультом в анамнезе была или есть мигрень.

Однако прямая связь инфаркта с мигренью усматривается только в том случае, когда инфаркт развивается после типичной для данного больного ауры и в той же сосудистой зоне, которая страдает при мигренозном пароксизме.

Именно так обстояло дело в приведенном выше клиническом наблюдении.

Вместе с тем, в литературе появились сообщения о том, что мигрень может быть причиной также и геморрагического инсульта. Частый вазоспазм интракраниальных сосудов приводит к ишемии сосудистой стенки артерий, ее некрозу и образованию микроаневризм.

Во время приступа мигрени с повышением артериального давления происходит разрыв сосуда и на высоте мигренозной атаки развивается кровоизлияние в мозг.

Связь мигрени с инфарктом миокарда

Статистика показывает, что у больных мигренью чаще, чем в среднем в популяции, развивается другая острая сосудистая патология — ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркты миокарда.

Связь мозговых инсультов и инфарктов миокарда с мигренью дает основание еще раз обратить внимание на сосудистые механизмы патогенеза мигрени. Этот аспект проблемы имеет не только диагностическое, но и терапевтическое значение.

Ишемия мозга при мигрени

В сущности, аура мигрени в своей патогенетической и феноменологической сущности (вазоспазм интракраниальных артерий) есть ни что иное как транзиторная ишемическая атака.

Не без основания при обсуждении отечественной классификации сосудистых заболеваний мозга в 1972 году обсуждалось мнение о включении мигрени в рубрику преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Аргументом против этого явился лишь идиопатический характер мигрени как заболевания с ярко выраженным наследственным предрасположением и своеобразной патофизиологией, что позволило сохранить представление о мигрени как о самостоятельной нозологической форме.

Действительно, главным реализующим мигренозный приступ патофизиологическим механизмом является сосудистый; как уже указывалось, в основе приступа мигрени лежит изменение сосудистого тонуса и в связи с этим имеют место разнообразные нарушения церебральной гемоциркуляции. У больных развивается характерный тип сосудистой реакции, обусловленный нарушениями в ферментативных блоках серотонинергической антиноцицептивной системы. При этом вазомоторный тонус, линейный и объемный мозговой кровоток нарушены полизначно.

Вместе с тем, церебральная очаговая ишемия в момент приступа (ауры) доказана различными методами, в том числе компьютерной томографией. Зоны пониженной плотности мозговой ткани увеличиваются в числе с частотой приступов.

Длительно существующая мигрень с частыми приступами неминуемо ведет к атрофии вещества мозга, что сопровождается увеличением размеров желудочков, расширением субарахноидального пространства.

Ишемические очаги, лакунарные инфаркты мозга, по данным компьютерной томографии, встречаются у больных мигренью значительно чаще, чем предполагается.

При этом они обычно не проявляют себя невропатологической симптоматикой.

Имеет место прогрессирующая атрофия мозга, при которой генерализованные атрофические изменения сочетаются с очаговыми, лакунарными. Следовательно, мигрень следует рассматривать как органно-функциональную патологию мозга.

На начальных этапах она проявляет себя функционально-динамическими нарушениями. Вследствие этих нарушений наступают уже структурно-функциональные изменения мозга.

Эти изменения определяют полиморфизм клинических церебральных и экстрацеребральных проявлений мигрени, разнообразие ее форм и типов течения.

Источник: http://cefalgii.net/migrenoznyj-insult/

Как отличить мигрень от инсульта

Сильная, да что там говорить, адская головная боль, тошнота, нарушение зрения и речи, острая реакция на свет и запах — все это симптомы жестокого приступа мигрени. А еще — риск развития ишемического инсульта. Расскажем подробнее, как отличить одно от другого.

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое может передаваться но наследству. Чаще всего от мигрени страдают женщины. Недуг трудно полностью излечить — все доступные средства лишь облегчают состояние до следующего приступа.

А факторов, которые его провоцируют, довольно много: стрессы, эмоциональная или физическая усталость, смена погоды, некоторые продукты питания, беременность, менопауза… Целый список.

Что можно сделать? Высыпаться, не перетруждаться, вести здоровый образ жизни, правильно питаться—универсальные советы, но в данной ситуации они более чем важны.

Согласно последним медицинским исследованиям, в некоторых случаях мигрень становится причиной ишемического инсульта («инфаркта мозга»). Причина — сильный и длительный спазм сосудов нарушает кровоток, в результате чего ткани гибнут.

По мнению специалистов, вероятность инсульта повышается при:

• мигрени с аурой — кратковременных (от 5 минут до одного часа) нарушениях зрения (например, световые блики перед глазами), речи (заикание или наоборот — говорливость), обоняния (острая реакция на запахи), слуха;
• приеме гормональных контрацептивов: чем больше в препарате концентрация эстрогена (к слову, одного из главных компонентов препарата), тем серьезнее риск тромбоэмболии. Но если женщина будет регулярно проверять свое артериальное давление и не будет курить, это значительно снизит образование тромба;
• тромбофилии: развивается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей, курении, в период беременности, после хирургических вмешательств, играет роль и наследственный генетический фактор.

Существуют верные признаки, которые помогут вам понять, как правильно действовать в сложившейся ситуации: пить болеутоляющее или срочно вызывать медиков.

Признаки мигрени:

• боль локализована с одной стороны головы,
• болевым ощущениям могут предшествовать и/или сопровождать зрительные, речевые нарушения,
• онемение лица, языка,
• острая непереносимость света, звуков, запахов,
• больного периодически знобит,
• тошнота, рвота.

Признаки инсульта:

• если попробовать улыбнуться, улыбка получится асимметричная,
• поднимите обе руки: одна будет ниже другой или вовсе не подниматься,
• невнятная и несвязная речь.

Если добавить к этим признакам головную боль, скорее всего, речь идет об инсульте.

Мигрень выматывает и отбирает много сил, влияет на качество жизни. Не стоит полагаться на сильные обезболивающие и триптаны (препараты, которые блокируют приступы мигрени). Лучше довериться специалисту, пройти необходимые обследования и при необходимости — лечение.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/851-kak-otlichit-migren-ot-insulta.html

Последствия мигрени: сначала мигрень, потом инсульт?

Мигрень — страшное слово для тех, кто с ней знаком. Она приходит без предупреждения, а оставляет лишь после приема определенных лекарств, которые всегда должны быть под рукой. Узнайте какие могут быть последствия мигрени.

Вопросов и страхов вокруг этого заболевания множество. Один из них: мигрень может привести к инсульту. Так ли это в действительности?

(Также читайте: как избавиться от головной боли в домашних условиях?).

Сходства и различия

И мигрень, и инсульт сопровождаются сильнейшей головной болью. Есть и другие схожие моменты: при обоих заболеваниях может нарушаться чувствительность в разных частях тела (лицо, руки, ноги и т.д.). Однако есть и принципиальные различия, в которых кроется главная тайна.

Так, мигрень развивается вследствие чрезмерного расширения сосудов головного мозга, в то время как инсульт является результатом либо сужения сосудов (ишемический инсульт), либо разрыва сосудов (геморрагический инсульт). Поэтому нельзя сказать, что инсульт может возникнуть во время мигрени в момент наисильнейшей боли. Это совершено разные процессы.

При мигрени подобные нарушения наблюдения в течение короткого времени — максимум час. А вот при инсульте неприятные ощущения не проходят. Поэтому, несмотря на сильную головную боль, необходимо внимательно следить за своими ощущениями и временем. Если вы чувствуете, что неприятные симптомы не проходят по истечении часа, обязательно вызывайте скорую помощь: возможно, это инсульт.

Последствия мигрени: звоночки к мигрени

Мигрень может привести к инсульту при наличии дополнительных факторов. Один из них — упомянутая выше предшествующая аура. Второй — вероятность инсульта при мигрени повышается у людей, склонных к образованию тромбов в крови.

Именно мигрень может спровоцировать движение тромба и последующую закупорку сосудов. Третий фактор — повышенное содержание эстрогена в крови.

Обычно это относится к женщинам, принимающим гормональные препараты для коррекции гормонального фона или в качестве контрацептивов.

Поэтому, если вы склонны к мигреням, то внимательно следите за своим здоровьем. Периодически сдавайте анализ крови для определения ее состояния и склонности к тромбообразованию. Если вы принимаете гормональные препараты, то обязательно следите за своим состоянием. Если приступы мигрени учащаются при их приеме, то необходимо сразу обратиться к врачу за лечением.

Не терпите боль!

Мигренозную боль ни в коем случае нельзя терпеть. Если почувствовали начало мигрени, то примите лекарство (обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противорвотные средства).

В более серьезных случаях врач выпишет специальные противомигренозные средства.

Если же мигрень длится несколько суток или часто повторяется, то в схеме лечения обязательно должны быть антиконвульсивные препараты и антидепрессанты, подобранные индивидуально для вас. Поэтому поход к врачу откладывать не стоит.

Источник: https://mymulti.ru/zdorovye/migren-i-insult.html

Мигрень и инсульт — Женское здоровье

Может ли мигрень спровоцировать разрыв сосуда и инсульт? Какие возможности для профилактики этого осложнения предлагает современная медицина?

— Давайте сразу проясним: повышается ли при мигрени риск инсульта? Или эти два заболевания все-таки не связаны? — К счастью, только в небольшом числе случаев мигрень может осложниться развитием инсульта. Или, как точнее его называют, мигренозным инфарктом. Так что взаимосвязь между мигренью и инсультом есть. Но это осложнение может произойти лишь при сочетании нескольких обстоятельств.

— Вот об этих моментах, пожалуйста, подробнее.

— Во-первых, мигрень считается фактором риска инсульта в основном у женщин до 45 лет. Ряд исследователей считают отягчающим обстоятельством аномалию строения сердца. Она называется «открытым овальным окном». Другие — склонность к образованию тромбов у молодых женщин с мигренью. Во-вторых, вероятность инсульта выше при мигрени с аурой, чем без нее.

Аурой называют кратковременные, часто односторонние неврологические нарушения чувствительности в области лица, рук и ног, нарушения зрения и даже расстройства речи и движений. Одним из этапов развития мигренозной ауры является фаза снижения кровотока в мелких сосудах коры головного мозга. В подавляющем большинстве случаев это явление быстро проходит.

Однако изредка на этом «фоне» может возникать инсульт. Третий неблагоприятный момент — курение. Оно повышает риск осложнения в целых три раза! Курение повышает вязкость крови, вследствие чего увеличивается риск образования тромбов. И наконец, последний фактор риска — типично женский. Это прием оральных контрацептивов. В этом случае «шанс» получить осложнение увеличивается вчетверо.

Особенно рискуют женщины, принимающие таблетки с большим содержанием эстрогенов.

— А как же традиционные факторы риска инсульта — высокое давление, холестерин? Вы о них ничего не сказали.

— Вы правы, в развитии этого осложнения ключевую роль играют «традиционные» обстоятельства. Это повышенное артериальное давление, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, атеросклероз, высокий уровень холестерина в крови. Чем больше перечисленных проблем со здоровьем, тем сильнее человек рискует.

Но все-таки большее значение эти факторы имеют для зрелых и пожилых людей. А женщинам среднего, как принято говорить, детородного возраста кроме «традиционных» факторов риска нужно помнить и о «специфических», о которых мы говорили выше.

— Но в наше время гормональные таблетки часто назначают не для предупреждения беременности, а с лечебными целями. Как тут быть?

— Компромисс, конечно же, возможен. Но поставленная задача весьма непроста. Желательно, чтобы гормональные таблетки содержали минимальное количество эстрогена. Вместе с тем у гормональных таблеток есть и другая сторона. Иногда они используются для профилактики так называемой менструальной мигрени. Тогда, когда приступы провоцируют циклические колебания гормонов.

В этом случае таблетки принимаются без традиционного перерыва на месячные. И эта мера существенно улучшает создавшуюся ситуацию. В любом случае, если женщина с мигренью вынуждена принимать гормоны, она регулярно проходит обследования. В частности, проводится анализ свертывающей системы крови.

И если врач обнаруживает признаки ее сгущения — назначаются специальные разжижающие кровь препараты.

— Скажите, а зависит ли риск инсульта от интенсивности приступа?

— Нет, от силы болевых ощущений риск не зависит. Разрыв сосуда, которого так опасаются люди с мигренью, происходит при инсульте геморрагического типа. В этом случае происходит кровоизлияние в мозг.

Но мигренозный инфаркт имеет другую природу — ишемическую. Проще говоря, кровь не доходит до нервных клеток. Так что переживать, что «голова лопнет», не нужно. Но и терпеть боль тоже не стоит.

Надо принять таблетку или другое помогающее вам средство.

— Сориентируйте, пожалуйста, как отличить мигрень с аурой и развивающийся инсульт?

— Обычно проявления ауры — зрительные нарушения, онемение в руке, в области лица, языка — длятся недолго. В среднем несколько минут. Но если они сохраняются более часа, если не проходят после приступа — насторожитесь. Это повод обратиться к врачу за срочной консультацией.

— А что можно сделать для того, чтобы инсульт все-таки не развился?

— Необходимо следить за артериальным давлением. Поддерживать нормальные уровни холестерина и сахара в крови. Придерживаться правил здорового питания, вовремя избавляться от лишних килограммов. При риске мигренозного инсульта добавляются и другие меры. Тут важно взять под контроль саму мигрень.

Или, по крайней мере, попытаться уменьшить количество приступов. Если приступы редкие и не сильно влияют на жизнь, то достаточно подобрать эффективный препарат для их купирования. Обычно для этой цели используются обычные обезболивающие вроде парацетамола.

Или нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупро-фен. Если приступы сопровождаются сильной тошнотой или рвотой, то в схему лечения добавляют противорвотные средства, к примеру Церукал. А обезболивающие или триптаны рекомендуют в виде свечей или назального спрея. Однако надо иметь в виду важный момент.

Препараты против мигрени нельзя принимать больше 8–10 дней в месяц. Иначе могут возникнуть осложнения.

— Но как быть, если приступы случаются часто, а лекарства от них, как вы говорите, подолгу принимать нельзя?

— Здесь применяется другая тактика. Назначаются препараты для профилактики приступов. Человек ежедневно принимает определенные лекарства. Достаточно долго, в среднем полгода. Причем независимо от того, есть у него приступы или нет. Первый эффект от такого приема обычно наступает через 10–20 дней.

С профилактической целью врачи используют разные группы лекарств. Но их эффективность у каждого пациента различна. Это могут быть средства от эпилепсии. Или лекарства против нарушений сердечного ритма — бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Также применяются антидепрессанты.

В частности, тогда, когда прозвенит первый звонок — если симптомы ауры «задерживаются» больше положенного им времени.

— Слышала, что с той же профилактической целью применяются препараты магния, Рибофлавин, Вазобрал? Насколько это хорошие помощники? — Эффективность препаратов магния и Рибофлавина пока не столь доказана.

Но это не означает, что смысла в их приеме нет. Просто не стоит возлагать на них слишком большие надежды.

Что касается препарата Вазобрал, то он представлен в очень небольшом количестве стран, так как имеет низкий уровень доказательности.

— Препараты против мигрени сегодня выпускают в виде таблеток, спреев для носа и даже ректальных свечей.

Какие из них лучше действуют? И еще: является ли цена показателем качества и эффективности? — При сильной боли лучше применять быстрорастворимые порошки и назальные спреи. Они срабатывают быстрее, чем таблетки и капсулы.

У некоторых пациентов во время приступа также бывают тошнота и рвота. Здесь тоже могут выручить свечи или спреи. Я считаю, сложно найти прямую зависимость эффективности препарата от его стоимости. Одному может помочь банальный парацетамол.

А у некоторых работают только препараты стоимостью 200–300 рублей за дозу. К счастью, в наше время существует много разных препаратов и методов лечения. И каждый человек совместно со специалистом сможет подобрать оптимальные варианты.

Источник: https://www.wh-lady.ru/migren-i-insult/

Мигренозный инсульт: причины, симптомы, лечение, отличия от обычной мигрени

Многие люди не знают, что такое неврологическое заболевание как мигрень, является причиной развития инсульта.

Ей страдают 2,5% мужчин и 12,5% женщин, и это в 3,5 раза повышает риск возникновения ишемического инсульта. У женщин среднего возраста (35-45 лет) заболевание возникает чаще.

Мигренозный инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее на фоне сосудистых расстройств при приступах мигрени.

Причины мигренозного инсульта

Мигрень, как причину развития инсульта, стали рассматривать еще в XIX веке. У людей, длительное время страдавших этим заболеванием, развитие этого осложнения отмечается чаще.

Объясняется это тем, что при приступах мигрени неминуемо развивается атрофия вещества мозга, образуются ишемические очаги и лакунарные мозговые инфаркты.

Снижение кровообращения, возникающее при сужении сосудов, приводит к сниженной выработке гормона серотонина, в результате отмечается разбалансировка работы нервных клеток, снижение памяти, нарушения сна. Такие причины мигрени, как физическая перегрузка, заболевания сердца, стрессы, нарушения гормонального фона и функций ЦНС, могут так же приводить к развитию мигренозного инсульта.

Симптомы мигренозного инсульта

При мигрени отмечаются гемикрании, однако при развитии инсульта, в результате повреждения участков головного мозга, помимо головной боли наблюдаются и другие симптомы.

Интересное:  Какое может быть давление при мигрени: повышенное или низкое?

К ним относятся:

• расстройства сознания,
• нарушение зрения (диплопия, гемианопсия),
• онемение и слабость в конечностях,
• элементы афазии,
• элементы агнозии.

Могут наблюдаться и мозжечковые симптомы: атаксия, головокружения, изменение почерка. Мигренозный инсульт отличается «мерцающим» характер симптоматики – появление и исчезновение симптомов в течение непродолжительного периода времени.

Диагностика

Как же отличить инсульт от мигрени? Посмотрим, какие же симптомы свойственны мигрени! Так, при мигренозном приступе человек испытывает сильную головную боль в одном полушарии, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Именно такая боль, характерная для мигрени, отличает ее и от головной боли напряжения. Она ощущается не в одном полушарии, а в области лба и висков с обеих сторон.

Мигрень часто сопровождается аурой (галлюцинации, расстройства обоняния, речи, головокружения). Аура с патогенетической точки зрения – это преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемическая атака. Поэтому инсульт может стать осложнением мигрени с аурой, длящейся более 1 часа.

Существует ряд критериев, учитывая которые ставят диагноз мигренозного инсульта:

1. мигрень является единственной возможной причиной ввиду отсутствия иных причин;
2. в анамнезе отмечалось несколько (более двух) приступов мигрени с развитием очаговой неврологической симптоматики;
3. «мерцающий» характер симптоматики, о котором говорилось ранее;
4. симптомы, характерные для типичного мигренозного приступа, сохраняются более часа;
5. для точной диагностики проводят магнитно-резонасную томографию головного мозга, которая определяет наличие в нем очагов ишемии и устанавливает давность их возникновения;
6. изучается гемостаз крови (коагулограмма).

Интересное:  Как лечить мигрень у мужчин и причины ее появления

Методы лечения мигренозного инсульта

Появление описанных ранее симптомов говорит о том, что проблема достаточно серьезна и, возможно, необходимо проводить лечение мигренозного инсульта. Следует обязательно посетить врача и, в случае установления диагноза «мигренозный инсульт», будет необходима срочная терапия данного состояния. В этом случае специалисты назначают:

• вазоактивные препараты;
• препараты, улучшающие реологию крови;
• нейропротекторы;
• антимигренозные препараты (триптаны) и антиконвульсанты

Реабилитационные мероприятия

В лечении последствий инсульта основным является восстановительный период, который длится около года после перенесенного заболевания. В этот время пациенту необходимо проводить возможные процедуры и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нервно-мышечной проводимости, поскольку только так добиваются наибольшей эффективности.

К важным реабилитационным мероприятиям относятся: физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика и массаж. Длительность этого периода и необходимые мероприятия устанавливает только лечащий врач, изучивший реабилитационный потенциал своего пациента.

Прогноз и профилактика

Последствия мигренозного инсульта (нарушение речи, координации движений, ухудшение зрения) наблюдаются в том случае, если человек вовремя не обратился за специализированной помощью. Однако для больных, страдающих мигренью, важно знать, какие же меры профилактики могут препятствовать развитию осложнений:

• основная мера профилактики – купирование мигренозного приступа, поскольку своевременная терапия мигрени не допускает развития спазма сосудов;
• избавиться от вредных привычек (алкоголь и курение);
• соблюдать правильный режим дня и рационального питания (не злоупотреблять жареными и солеными продуктами, напитками, содержащими кофеин);
• нежелательно допускать сильного понижения температуры при закаливании;
• обеспечить достаточное поступление кислорода в помещении, в котором человек проводит большое количество времени (проветривание, сон с открытым окном);
• регулярные физические нагрузки (не стоит сразу приступать к тяжелым тренировкам в тренажерном зале, достаточно умеренных физических нагрузок ежедневно).

Интересное:  Причины, симптомы и лечение хронической мигрени

Соблюдение мер профилактики препятствует не только развитию мигренозного инсульта, но и возникновению приступов мигрени.

Источник: https://golovaibolit.ru/migren/migrenoznyj-insult

Чем опасна мигрень и какие могут быть осложнения

Люди, подверженные мигренозным приступам, в большинстве случаев не задумываются об их последствиях и осложнениях. Приступ мигрени возникает на фоне снижения тонуса сосудов и спазмов различной интенсивности.

Он не вызывает структурных патологий при своевременно принятых мерах по предупреждению и снятию болей, но в запущенных случаях заболевание может усугубиться и перерасти в осложненные формы.

Давайте рассмотрим, чем же может быть опасна мигрень и какие она может давать осложнения.

Хроническая мигрень

Частыми причинами перехода обычной мигрени в хроническую стадию становятся стрессы, затяжные депрессии, а также отсутствие должной терапии по предупреждению и купированию приступов. Хроническую мигрень диагностируют по следующим признакам:

• приступы обычной или классической мигрени проявляются более пятнадцати раз в месяц на протяжении последнего квартала;
• головная боль не связана с приемом болеутоляющих средств и расстройствами патологического характера.

Хроническая мигрень может со временем приобрести более тяжелые проявления (мигренозный статус или ишемический инсульт), поэтому требует тщательного изучения причин ее появления, а также устранения их медикаментозными и альтернативными методами.

Мигренозный статус

Серия интенсивных приступов, усугубляющихся мучительным болевым синдромом, многократной рвотой, потерей ориентации, бессилием, зрительными расстройствами и прочими тяжелыми неврологическими симптомами, называется мигренозным статусом.

Невролог диагностирует мигренозный статус, если характер заболевание отвечает двум и более из описанных критериев:

• отсутствуют другие диагнозы, симптомом которых выступает головная боль;
• болевой синдром интенсивен и сопровождается комплексом описанных выше признаков;
• приступ длится 72 часа и более;
• в течение приступа беспокоит множество мигренозных атак с небольшим временным облегчением, длящимся от 20 минут до 4-х часов;
• развивается один приступ, не прекращающийся на протяжении 3-х суток, при этом прием общедоступных медикаментозных препаратов не приносит облегчения.

Приступ мигренозного статуса может спровоцировать развитие мигренозного инсульта, если не принять адекватные медикаментозные меры по его предупреждению.

Мигренозный инсульт

При мигренозном приступе сосуды мозга подвергаются спазму, который снимается после принятия специальных препаратов или альтернативных мер. Пораженный атеросклерозом сосуд теряет тонус и после спазма не успевает отреагировать расширением. Этот процесс влечет появление на стенках сосудов ишемических очагов различного размера и развитие мигренозного инсульта как следствие.

Мигренозный инсульт является крайне тяжелым последствием мигрени и диагностируется по следующим критериям:

• отсутствуют другие причины, которые могли бы вызвать развитие ишемического инсульта;
• неврологические симптомы, свойственные состоянию во время приступа классической мигрени, сохраняются более часа;
• наличие двух и более однотипных приступов мигрени с аурой с выраженными очаговыми неврологическими признаками;
• симптомы приобретают «мерцающий» характер, то есть на протяжении приступа и после него в течение недели систематически появляются и исчезают.

При мигренозном инсульте происходит поражение одного или нескольких участков мозга, при этом последствия этого процесса в виде определенных неврологических признаков остаются на длительное время или всю оставшуюся жизнь.

Персистирующая аура без инфаркта

При классической мигрени неврологические признаки ауры возникают из-за спазмов мозговых сосудов. При поражении стенок сосудов атеросклеротическими процессами аура, затягивающаяся на продолжительный срок, свидетельствует о том, что в структурах мозга прогрессирует ишемия (кислородное голодание мозговых клеток), но явных признаков ишемического инсульта нет.

Эта разновидность осложненной мигрени диагностируется по следующим критериям:

• симптомы, характерные приступам классической мигрени;
• один или несколько признаков ауры не проходят семь и более дней;
• неврологические признаки, типичные для ауры, не связаны с другими заболеваниями и патологическими процессами.

При развитии мигренозных приступов с персистирующей аурой без инфаркта важно медикаментозную терапию направить на восстановление эластичности сосудов, предупреждение дефицита кислорода в тканях мозга и развития ишемического инсульта как следствия.

Эпилептические припадки

Мигрень, как неврологическая патология, имеет тесную взаимосвязь и схожую симптоматику приступов с эпилепсией. В 60% случаев у больных эпилепсией наблюдаются систематические головные боли, а в 25% – диагностируется мигрень.

В большинстве случаев мигрень выступает фактором, провоцирующим приступ эпилепсии. Приступ начинается с мигренозной ауры, которая заканчивается в момент развития болевого синдрома. Эпилептический припадок в этом случае начинается через 1-1,5 часа после появления болей головы и типичных для мигрени сопутствующих симптомов.

В медицине гибридный приступ мигрени и эпилепсии классифицировали в отдельную неврологическую патологию – мигрелепсию. Главными критериями мигрелепсии при постановке диагноза выступают:

• симптомы ауры, характерной классической мигрени;
• появление эпилептического приступа ориентировочно через час после исчезновения мигренозной ауры;
• эффективность противосудорожных лекарственных средств при купировании мигренозных болей, восстановлении показателей кровяного давления и снятии таких неприятных симптомов, как тошнота и приступы рвоты.

При интенсивной и выраженной симптоматике мигренозного приступа, усугубляющегося эпилептическим припадком, общедоступные медикаментозные препараты могут оказаться неэффективными. В этом случае необходима срочная госпитализация в неврологическое отделение, диагностика эпилептического припадка и назначение антигипоксического лечения для предупреждения развития необратимых патологий мозга.

Затяжные приступы мигрени чреваты и другими неприятными последствиями. Человек, который постоянно испытывает мучительные мигренозные боли, более подвержен обострению хронических патологий и психоэмоциональным расстройствам. Снижение физической и умственной деятельности влечет неприятности на работе и, соответственно, в финансовой сфере.

Иван Дроздов, невролог

Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: https://progolovy.ru/migren/opasna-li-migren