Гидронефроз: причины развития, стадии, проявления и лечение

Почки выполняют в организме фильтрацию крови, вывода излишков жидкости и продуктов обмена веществ. Сбор и накопление мочи происходит в чашках и лоханках – полостях органа.

В дальнейшем урина переходит из лоханок в мочевой пузырь и выводится из организма.

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) – это процесс увеличения лоханок, который носит постоянно прогрессирующий характер. Его вызывает нарушение оттока накопленной мочи.

Вместо выхода из почки моча застаивается, увеличивая давление в органе, что приводит к увеличению объема лоханок.

Общая информация

Расширение лоханочных полостей редко замечают на начальной стадии. Нарушение оттока приводит к скоплению в почке излишка мочи, застойным процессам, перерождению почечной ткани (паренхимы) и потерю ее функций.

Орган перестает вовремя выводить продукты распада, застойные процессы провоцируют образование камней, инфицирование, воспаление.

Несвоевременное лечение ведет к интоксикации организма, нарушению выхода мочи, развитию почечной недостаточности. Заболевание часто диагностируют случайно во время обследований по другому поводу.

Причины возникновения

• уролитиаз – мочекаменная болезнь, камни в почке закрывают путь для оттока урины;
• инфекционные и воспалительные заболевания мочевыводящих путей и расположенных рядом органов;
• травмы почек или позвоночника;
• новообразования, которые препятствуют отходу мочи, деформируют почки, мочеточник;
• рефлюкс, обратный заброс мочи в орган.

Гидронефроз может развиваться во время беременности из-за передавливания маткой мочеточников и других внутренних органов. Беременным необходимо вовремя проходить все назначенные обследования.

Врожденное увеличение лоханок закладывается во время внутриутробного развития. Это генетическая предрасположенность или аномалии строения мочеполовых органов.

Таким образом, причины развития гидронефроза можно разделить на две группы – препятствия для выхода мочи и обратный заброс ее в почки (рефлюкс).

Классификация патологии

Заболевание делят на первичное, вызванное аномалиями строения органов, и вторичное – приобретенное в результате травм и болезней.

Увеличение лоханок может быть двухсторонним, однако обычно патология развивается только в одной почке.

Степень заболевания

Степени или стадии заболевания характеризуют, насколько далеко зашел процесс увеличения лоханок.

Первая стадия

Это состояние еще не приводит к нарушениям работы органа. Исход урины может полностью сохраняться.

Состояние часто считают незначительной патологией строения. Увеличение лоханок может наблюдаться при беременности из-за сдавливания мочеточников маткой. После родов размер лоханки обычно возвращается к норме.

Если при увеличенном объеме лоханки путь мочи не перекрывается, это состояние может длиться годами, не переходя в настоящую болезнь.

Второй этап

На второй стадии увеличение объема лоханок сопровождается ростом давления в почке и началом ее растяжения.

Это состояние уже требует принятия мер по восстановлению движения мочи. Это легкая форма гидронефроза.

Если диагноз будет поставлен вовремя, и рефлюкс или препятствие удастся своевременно удалить, функции паренхимы не будут потеряны.

Состояние сопровождается периодическими болями в области поясницы, подъемом давления. При внимательном отношении к здоровью, патологию уже можно выявить.

Третья ступень

Требуются экстренные меры для восстановления оттока из почки. Постоянно высокое давление избытка мочи вызывает перерождение почечной ткани.

Нарушаются работа нефронов, кровоснабжение органа. Застой мочи способствует присоединению инфицирования и развитию воспаления почки.

Боли опоясывающие, постоянные, возможны почечные колики. Присутствуют признаки интоксикации – головная боль, тошнота. Организм отравлен не выведенными токсинами, у пациентов наблюдаются отеки, развивается анемия.

Значительные проблемы с мочеиспусканием – рези, жжение, отсутствует ощущение освобождения мочевого пузыря.

Наблюдается постоянный подъем артериального давления. Резко повышается нагрузка на здоровый орган.

Заключительная четвертая

Функции паренхимы утеряны полностью. Почка не работает. Крайне опасное состояние, требующее срочного удаления или трансплантации органа, спасти на этом этапе почку невозможно.

При выявлении симптомов данной патологии, нужно не затягивать с лечением, так как это может привести к плачевному результату.

Необходимо обратиться к нефрологу или урологу, они проведут все анализы и выяснять как спаси орган.

Как диагностировать

Симптомы появляются при значительном расширении полостей и увеличении почки.

Наблюдаются тянущие боли в пояснице. При поражении одной почки они сосредоточены с одной стороны, при патологии двух – захватывают всю поясницу. Другие признаки:

• после мочеиспускания – ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• постоянная усталость;
• повышенное газообразование в кишечнике, тошнота;
• повышение давления.

Боли могут усиливаться при обструктивном характере патологии и напоминать почечные колики. При инфицировании и высокой степени болезни наблюдается резкий подъем температуры, лихорадка, кровянистые сгустки в моче.

Диагностические мероприятия включают:

Эти методы позволяют обнаружить увеличение лоханок и определить причину развития патологии.

Методы терапии

Основным методом борьбы с гидронефрозом является хирургический. Лекарственная терапия направлена на снятие воспаления и инфицирования при сопутствующих патологиях и на восстановление после операции.

Медикаментозное лечение

1. Антибиотики для подавления инфицирования. Аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин), анальгетики (Баралгин)
4. Диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид) – помогают снять отеки.

Лечение проводится в соответствии с осложнениями и симптоматикой. При мочекаменной болезни назначаются препараты для расщепления и вывода конкрементов, нормализации состава мочи. Состояние больного стабилизируют, чтобы подготовить к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство

Операции устраняют препятствия, мешающие отходу мочи. Лекарственное лечение только облегчает состояние больного, не устраняя причину. Используются несколько методик.

1. Операция по методу Андерсона-Хайнса выполняется открытым способом. Ушивается расширенная лоханка и удаляется часть деформированного мочеточника. При необходимости выполняют пластику сосудов.
2. Лапароскопические методы. Удаление поврежденных участков мочеточника, камней или новообразований осуществляется через несколько проколов в разных местах тела. Используют видеооборудование.
3. Методы эндоскопии основаны на введение специальных инструментов через уретру. Используются: бужирование, эндотомия, баллонная дилатация. С помощью этих методов проводится расширение мочеточника, стентирование и восстановление его проходимости.

Способы оперативного вмешательства выбираются индивидуально для каждого случая. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки.

Народная медицина

Можно применять готовые аптечные сборы или самостоятельно собранные травы. Несколько примеров:

1. Рецепт 1: 1 ст. ложка створок фасоли на 250 мл воды. Держать 2 часа на огне без кипения. Прием по 0.5 стакана перед едой.
2. Рецепт 2: Можжевельник (плоды), корень одуванчика, березовые листья в равных частях. На 1 л воды 100 гр. сбора. Заливают кипящей водой, прогревают 10 минут. Настаивают 6-8 часов. Выпить в течение дня в несколько приемов.

Внимание: Перед выбором средств фитотерапии необходима консультация врача. Травы принимают курсом не более 4 недель.

Принципы питания

При любых почечных патологиях необходимо придерживаться диеты для уменьшения нагрузки на орган. Основные правила питания:

• потребление качественной жидкости в объеме 1,5-2 литра;
• отказ от острой, жареной, копченой пищи, консервов и фастфуда;
• снижение потребления соли;
• диета выбирается с учетом предписаний врача, так как разные состояния (виды камней при уролитиазе) требуют особого питания.

Соблюдение рациона питания помогает нормализовать состав мочи и улучшить обмен веществ. Этим способом лечения пренебрегать нельзя.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением гидронефроза можно считать его переход на более высокую стадию. Запущенный процесс увеличения лоханочной области остановить сложно. После диагностики обычно сразу назначают операцию, чтобы восстановить исход мочи.

При значительном застое урины часто присоединяется инфицирование, может развиться пиелонефрит и цистит. Перед операцией необходимо вылечить воспаления.

Самым страшным исходом болезни может стать потеря почки, если второй орган здоров, вся нагрузка перейдет на него.

Профилактика и прогноз

После проведенной операции процесс увеличения лоханочной области останавливается. Если моча нормально отходит, гидронефроз удается остановить. В дальнейшем необходимо соблюдать рацион питания, проводить курсы фитотерапии для улучшения состояния мочевыводящей системы.

Следует помнить, что камни могут образоваться опять, поэтому необходимы постоянный контроль за состоянием почек и регулярные визиты к врачу.

При своевременной диагностике – прогноз благоприятный. Современные методы малотравматичной хирургии позволяют восстановить функции почек без значительных разрезов и длительного восстановительного периода.

В дальнейшем необходимо вести активный образ жизни, соблюдать диету, чередовать отдых и труд. Обязательно соблюдение правил гигиены мочеполовых органов, чтобы избежать инфицирования, а также не забывать регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Эти простые правила легко войдут в привычку и предотвратят развитие почечных патологий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/nefrozy/stepeni.html

Степени гидронефроза

Гидронефрозом называется патология почек. Оно развивается при невозможности оттока мочи. Переполняются, расширяются чашечки почек, давление изнутри возрастает.

Это проявляется определёнными симптомами, но если своевременно не начать лечение, то осложнением заболевания является хроническая почечная недостаточность. Медицинская наука и практика выделяет 3 степени гидронефроза.

Для составления плана лечения нужно определить стадию развития процесса патологии, выявить причину болезни. Для этого создаются классификации.

Классификация по степени развития

Выделяется три стадии гидронефроза по этому основанию:

• Пиелоэктазия;
• Гидрокалиоз.
• Терминальная.

При пиелоэктазии происходит небольшое увеличение объёма лоханки почки. Есть растяжение, но ткани сопротивляются и только немного растягиваются под нарастающим давлением. Происходит незначительное нарушение работы почек.

Пиелоэктазия является лёгкой степенью заболевания, при грамотном, своевременном лечении наступает выздоровление. Некоторые врачи не считают такие изменения в почках стадией болезни.

Но при выявлении симптомов необходимо наблюдение специалистов, чтобы патология не имела возможности развития и перехода в другую стадию.

При изменениях со стороны почек 2 степени увеличение лоханок и чашечек становится больше. Заметно затрудняется отток мочи. На 20% увеличивается почка в размере. Паренхима становится тоньше, теряет свои функциональные возможности. На стадии гидрокалиоза почка теряет 40% своей работоспособности.

Терминальная стадия характеризуется развитием почечной недостаточности. Функционирование органа уменьшается почти на 80%, в некоторых случаях полностью отсутствует. В два раза увеличиваются почки. Они представляют собой полые мешки с тонкими стенками, наполненные разбавленной мочой.

Некоторые медицинские источники выделяют четвёртую стадию гидронефроза, при которой отмечается остановка функционирования почек. Основной частью врачей применяется классификация гидронефроза из трёх стадий.

Первая степень гидронефроза

При этой степени заболевания почки работают обычно, проявления патологии могут отсутствовать. Часто гидронефроз первой степени обнаруживается случайно. Но могут появиться симптомы первоначальной патологии, ставшего причиной гидронефроза. Например, когда оттоку мочи препятствует камень в мочеточнике слева, то приступы колики будут именно в месте нахождения этого конкремента.

Гидронефроз почки 1 степени наблюдается во время беременности. Причинами этому служит гормональный сбой, увеличивающаяся матка, которая давит на внутренние органы. Эти нарушения восстанавливаются после рождения ребёнка, поэтому лечение не проводится.

Есть вероятность выявления врождённого гидронефроза у ребенка. В таком случае необходимо восстанавливать отток мочи. Симптомы и лечение будут соответствовать характеру патологии. В данном случае потребуется операция.

Вторая степень гидронефроза

Эта степень гидронефроза характеризуется растяжением капсулы почки, скоплением в ней мочи. Для предотвращения развития почечной недостаточности применяются лекарственные препараты. Они помогают уменьшить давление в почках, снять болевой синдром, улучшить работу органов.

Гидронефроз 2 степени начинает проявляться симптомами:

• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника;
• Повышение температуры тела;
• Мигрень;
• Повышение артериального давления;
• По мере развития почечной недостаточности присоединяются признаки отравления организма – приступы тошноты, рвота.

При поражении правой почки 2 степени признаки похожи на симптомы холецистита, боль охватывает правую часть живота, наблюдаются позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея. Чаще при гидронефрозе встречается патология левой почки. Её можно прощупать в левой области живота. Пациент чувствует тяжесть слева в подреберье.

Возможно протекание заболевания без симптомов. Единственным признаком будет появление эритроцитов в моче. Такое встречается в каждом пятом случае заболевания. Боли слева, справа в пояснице в зависимости от поражения почки могут приниматься за проявления других болезней.

Лекарственные препараты не могут в полной мере восстановить отток мочи, необходимо вставать на учёт к урологу, проводить плановое обследование, не запускать болезнь.

В тяжёлых случаях на грани перехода гидронефроза на следующую стадию специалисты рекомендуют проведение операции, чтобы сохранить работоспособность почки.

Применяется лапароскопический метод, прогноз по выздоровлению очень благоприятный.

Третья степень гидронефроза

Последняя степень патологии проявляется выраженной недостаточностью почечных функций. Особенно тяжёлые симптомы наблюдаются, если больны обе почки. У детей двухсторонний гидронефроз третьей степени без грамотного лечения ведёт к отставанию в развитии.

В поясничном отделе начинаются постоянные боли. Они уже переходят на область живота и пах. Физические нагрузки способны привести к усилению болезненности. Почки увеличиваются настолько, что их можно прощупать. В урине появляется кровь. При интоксикации мочой начинаются приступы постоянной тошноты, рвоты, повышенного скопления кишечных газов.

Гидронефроз 3 степени требует решительных действий. Медикаменты помочь не смогут. Нужно удалять больную почку, чтобы дать возможность здоровой восстановиться и продолжать работать. Больному обязательно нужно проводить очистку крови от скопившихся продуктов обмена путём гемодиализа. Также рекомендована пересадка почки.

Классификация по состоянию паренхимы

Медицинская наука выделяет 4 этапа болезни в зависимости от состояния паренхимы (основной ткани почки):

1. 1 этап. Не наблюдается нарушений паренхимной ткани;
2. 2 этап. Наличие незначительных нарушений ткани;
3. 3 этап. Имеются атрофические изменения паренхимы;
4. 4 этап. Полное отсутствие паренхимной ткани.

Классификация по причине обструкции

Обструкция — затруднение отхождения урины, которое сопровождается спазмом и усилением давления в мочевыводящих протоках. При этом нарушается работа почек, что ведёт к функциональной недостаточности. В медицине разделяют внешние, функциональные, внутренние причины.

Внешние основания:

• Опущение матки;
• Аневризма сосудов в районе брюшины;
• Формирование новообразований в органах малого таза;
• Киста яичника;
• Сдавливание мочеточника дополнительным сосудом;
• Дивертикулёз;
• Состояние беременности;
• Воспалительные процессы в кишечнике.

Внутренние причины обструкции:

• Стриктура лоханочно — мочеточникового участка;
• Конкременты в почках;
• Наличие камней в мочевом пузыре;
• Состояние некроза сосочков почек;
• Наличие клапанов по ходу мочеточника;
• Увеличение складок на внутренних стенках мочеточника;
• Опущение передней стенки влагалища у женщин — цистоцеле;
• Некоторые болезни мочеточника (туберкулёз, эндометриоз);
• Сужение участка пузырно — мочеточникового отдела и шейки мочевого пузыря.

Функциональные основания;

• Добавление болезнетворной флоры;
• Наличие цистита;
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Выявление многих оснований проходит при помощи ультразвукового исследования.

Этиологическая классификация по Федорову

Автор считает, что препятствия для отвода мочи способны сочетаться друг с другом. Федоров выделяет следующие виды:

• Преграды располагаются в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Могут быть инородные тела, сужения, фимоз, новообразования, дивертикулы, гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.
• Преграды находятся в мочеточнике, не перекрывают его просвет. К таким можно отнести аденому, туберкулёз, рак простаты, новообразования разного происхождения в органах малого таза, метастазы, патологии кишечника хронические, воспалительные процессы мочевого пузыря.
• Преграды, которые связаны с положением мочеточника, например, перекручивание, искривление, неправильное положение. Чаще это развивается как врождённые патологии.
• Препятствия, которые расположены в лоханке, просвете мочеточника. Это врождённые и воспалительные болезни, дивертикулы, конкременты, новообразования.
• Преграды, которые связаны с патологиями в стенках мочевыводящих органов. Это бывают гипотония, атония, дисплазия мочеточников, мегауретер. Они способны вызвать поражение почки с одной или сразу с двух сторон.

Другие классификации

Существует другие классификации, которые используются медиками в своей работе.

Гидронефроз бывает:

• Врождённым
• Приобретённым.

При врождённой патологии все нарушения происходят во внутриутробной фазе развития. Встречается аномальный сосуд или клапан мочеточника. Приобретённый гидронефроз появляется при изменении строения органов, выводящих мочу, после травмы или операции.

В зависимости от проникновения патологической инфекции патология бывает инфицированная и асептическая.

Гидронефроз подразделяется о скорости развития заболевания:

• Острый – развивается в течение нескольких дней;
• Хронический – течение болезни длится годами.

Классификация в зависимости от присоединения осложнений. Гидронефроз бывает:

• Не осложнённый;
• Осложнённый.

В качестве осложнений могут развиваться хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, присоединяться инфекция, с пиелонефритом.

По количеству пораженных органов классификация выделяет:

• Односторонний;
• Двусторонний гидронефроз.

Две почки поражаются в каждом пятом из выявленных случаев заболеваний.

Источник: https://moi-pochki.ru/stepeni-gidronefroza/

Гидронефроз 1 степени: лечение и диагностика

Основным фактором, ведущим к накоплению жидкости внутри почки, является нарушение оттока из мочевыводящей системы.

Гидронефроз 1 степени становится первым этапом болезни когда возникают различные варианты препятствий для мочевыведения.

Выявить эту проблему и начать лечение надо сразу, не дожидаясь ухудшения стадии течения заболевания, когда гидронефротическая трансформация почки станет необратимой.

Причины

Наиболее частыми причинами гидронефроза является нарушение мочевыделения в результате сужения, которое возникает на уровне мочеточника или почечной лоханки. В зависимости от месторасположения препятствия выделяют следующие факторы:

• проблемы на уровне уретры и мочевого пузыря (опухоль, воспаление);
• изменения в мочеточнике (стеноз, камень, аномалия развития, сдавление);
• препятствия в области лоханки (опухоль, синусная киста, камень, сосудистая аномалия).

Иногда проблемы с мочевыводящей системой возникают из-за аномального расположения сосудов в области синуса, что чаще бывает в левой почке. В любом случае проблемы с оттоком мочи становятся причиной гидронефроза.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия почек);
2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Классификация

В зависимости от причин гидронефроз разделяют на следующие виды:

• первичный, когда затруднение мочевыделения возникают у детей на фоне врожденной патологии мочевой системы;
• вторичный, связанный с болезнями мочевыделительной системы (опухоль, травма, камень в мочеточнике).

В зависимости от уровня закупорки возможны следующие формы гидронефроза:

• односторонние изменения в левой или правой почке;
• двусторонняя гидронефротическая трансформация при нарушении оттока на уровне мочевого пузыря.

Симптомы патологии

На ранних этапах у гидронефроза нет типичных проявлений. Возникающие симптомы могут указывать на хроническое воспаление в почках (пиелонефрит). В некоторых случаях бывает острая ситуация (почечная колика), связанная с закупоркой мочевыводящих путей камнем. Для симптоматики гидронефроза характерны следующие проявления:

• болевые ощущения в правом или левом боку разной степени интенсивности;
• снижение количества выделяемой мочи;
• примесь крови в моче.

Если кроме накопления жидкости в мочевыводящие пути попадает инфекция или возникает обострение хронического воспаления, то будет повышена температура тела.

Зачастую в самом начале при минимальных изменениях симптоматика указывает на пиелонефрит, лечение которого и проводится.

Однако если существует обструкция с нарушением оттока, то дальнейшее увеличение размеров почки поможет поставить правильный диагноз.

Диагностика

Полное обследование должно проводиться у уролога. После осмотра необходимо пройти следующие виды диагностики:

• эхографическое сканирование, при котором врач сможет предположить наличие скопление жидкости в правой и левой почке;
• экскреторная урография, с помощью которой можно на снимках увидеть гидронефротическую трансформацию;
• хромоцистоскопия, обеспечивающая выявление причины нарушения мочевыделения.

Методы лечения

• односторонний гидронефроз в запущенной форме;
• двустороннее поражение почек;
• аномалии почечных структур;
• мочекаменная болезнь с препятствием в виде камня;
• опухоли почек;
• травматические повреждения мочевыводящих путей.

Выбор метода лечения гидронефроза зависит от многих факторов. Врач на основе обследования предложит реконструктивную операцию, разгрузочную пункционную методику или нефрэктомию.

Оптимальный вариант лечения гидронефроза 1 степени – удаление препятствия для оттока мочи. Если в результате терапии получится быстро этого добиться, риск осложнений можно избежать.

Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/nefroz/stepeni-gidronefroza.html

Что представляет собой гидронефроз у женщин: причины, симптомы и лечение

Другие болезни почек

04.05.2018

10.1 тыс.

6.7 тыс.

6 мин.

Гидронефроз — заболевание почек, которое характеризуется прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Со временем при отсутствии лечения возможна атрофия почечной паренхимы по причине нарушения оттока мочи из почки.

Гидронефроз считается относительно распространенным заболеванием. Лечение назначается врачом и включает применение препаратов, оперативное вмешательство, правильное питание. В качестве дополнительных мер терапии допускается применение народных средств.

Различают следующие стадии развития гидронефроза:

1. 1. Расширение почечной лоханки (медики используют термин «пиелоэктазия»). Функция почки практически не нарушена.
2. 2. Расширение почечной лоханки и чашечек. Сопровождается уменьшением толщины паренхимы, возможно значительное нарушение функции органа.
3. 3. Дальнейшее расширение лоханки и чашечек. Сопровождается атрофией паренхимы. По сути, почка превращается в мешочек с тонкими стенками. Считается, что это терминальная стадия заболевания.

Принято выделять несколько степеней гидронефроза, которые соответствуют стадиям заболевания:

1. 1. Сохраняется паренхима, функция органа практически не нарушена, эту форму называют легкой.
2. 2. Паренхима повреждена незначительно, лечится заболевание сравнительно легко. Такой гидронефроз называется умеренным.
3. 3. Наблюдается значительное повреждение паренхимы — тяжелая форма.
4. 4. Ткань практически отсутствует, почка не выполняет свою функцию.

При неблагоприятном течении заболевания атрофируются и почечные канальцы.

Выделяют первичный и вторичный гидронефроз. В первом случае причиной развития заболевания чаще всего является врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Его можно диагностировать по результатам УЗИ плода начиная с 15-16 недели. Причиной первичного гидронефроза может стать и наличие почечной кисты.

Вторичный гидронефроз развивается на фоне различных заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи из почек.

Это может быть камень, который вклинивается в лоханочно-мочеточниковый сегмент (иногда даже после его удаления сохраняются соответствующие симптомы), опухоли почек, склеротические изменения в результате перенесенной травмы и т. д. Вторичный гидронефроз также называют динамичным или приобретенным.

В зависимости от локализации заболевания выделяют односторонний и двухсторонний гидронефроз. Последний наблюдается в 5-9 % случаев. Что касается поражения только одной почки, то левосторонний встречается так же часто, как и правосторонний гидронефроз.

Причины развития заболевания разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы:

1. 1. Патология вызвана обструкцией или наличием препятствия в каком-либо отделе, от мочевого пузыря до мочеточников и уретры.
2. 2. Болезнь связана с обратным током мочи. Это происходит при несостоятельности клапанов мочевого пузыря.

Основные причины развития гидронефроза на уровне мочеточника:

• наличие опухолей и полипов;
• кровяные сгустки;
• камни;
• грибковые заболевания уретры;
• эндометриоз и другие болезни матки;
• кисты яичников;
• аномальное расположение почечной артерии;
• туберкулез.

По причине сдавливания внутренних органов растущей маткой высок риск развития гидронефроза при беременности. Ситуация приводит к преждевременным родам, высока опасность гибели плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты. Но заболевание у будущей матери диагностируют на ранних сроках, что дает возможность принять соответствующие меры.

Причины гидронефроза со стороны мочевого пузыря:

• мочекаменная болезнь;
• нейрогенные нарушения;
• наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гидронефроз, вызванный поражением мочеиспускательного канала у женщины, возникает реже. У мужчин он связан с заболеванием простаты.

В течение длительного времени заболевание протекает фактически бессимптомно. Выраженность его основных признаков зависит от стадии патологии и от причины обструкции в лоханочно-мочеточниковом сегменте, развития осложнений. Классические симптомы гидронефроза:

• боли в поясничной области;
• макрогематурия, при которой наличие крови в моче видно невооруженным глазом;
• повышение артериального давления;
• гипертермия;
• в случае присоединения вторичной инфекции — повышение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Признаки в зависимости от формы и степени тяжести болезни:

Форма патологии	Описание
Острая обструкция конкрементами	Когда развивается мочекаменная болезнь, и возникает острая обструкция конкрементами, наблюдается почечная колика. При ней боль становится просто невыносимой. Особенно тяжелая ситуация складывается при запущенном двустороннем гидронефрозе. В таких случаях возможны интоксикация продуктами азотного обмена и серьезные нарушения водно-электролитного баланса, что приводит к летальному исходу
Двусторонний гидронефроз	Если гидронефроз поражает почки и с правой, и с левой стороны, то состояние пациента ухудшается. Добавляются такие симптомы, как жажда, сухость во рту, тошнота, отеки, повышение артериального давления
Острый гидронефроз	Развивается довольно быстро. Его симптомы более выражены, чем при хронической форме заболевания. При нем появляются боли в области поясницы, как при почечной колике, которые могут отдавать в пах и промежность. Наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию
Односторонний гидронефроз	Для одностороннего процесса характерны менее выраженные признаки — умеренные боли или дискомфорт, которые могут усиливаться при употреблении большого количества жидкости и при физических нагрузках
Хронический гидронефроз	Дает серьезные осложнения. Это мочекаменная болезнь и пиелонефрит, а иногда — развитие вторичной инфекции, провоцирующей сепсис. Со временем приводит к гипертонической болезни, которая сама по себе значительно усложняет ситуацию. Возникает почечная недостаточность

Чтобы определить гидронефроз, чаще всего прибегают к методам инструментальной диагностики — катетеризация мочевого пузыря. Высвобождение большого количества мочи говорит об обструкции.

Для оценки состояния органа делают рентген. Но этот метод малоинформативен. Рентгеноконтрастное исследование позволяет судить о выделительной функции почки, но не о причинах ее обструкции. Гораздо чаще врач назначает ультразвуковое исследование. При необходимости делают МРТ и КТ, позволяющее оценить состояние тканей почечной лоханки.

Применяются методы, помогающие определить интенсивность кровотока — реноангиография и т. д. Но чаще всего достаточно УЗИ почек и мочевого пузыря. В тяжелых случаях применяются эндоскопические методы исследования.

Важную роль играют лабораторные исследования мочи и крови. Они определяют биохимические показатели — повышенный уровень мочевины и креатинина, которые свидетельствуют о наличии болезни.

Лечение гидронефроза осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Но медикаментозная терапия чаще всего не дает желаемого результата.

Обычно показана только пациентам с начальной стадией заболевания.

В основном такая терапия направлена на купирование болевого синдрома, санацию организма при наличии бактериальной инфекции, нормализацию сократительной способности мочевой системы.

Консервативное лечение обычно назначается беременным. В таких случаях применяют антибиотики, подобранные с учетом возбудителя инфекции (Цефтриаксон и другие лекарства из группы цефалоспоринов). Рекомендуются витамины группы В, которые нормализуют двигательную активность. Против спазмов сосудов и мочеточников прописывают препараты вроде Папаверина, Но-шпы, Эуфиллина.

Для уменьшения воспалительных процессов применяют комбинированные фитопрепараты (Уролесан и Канефрон). Они снимают воспаление, обладают и некоторым антибактериальным эффектом. Такие средства можно принимать даже при беременности.

Для улучшения кровотока в почечной паренхиме применяются лекарства-антиагреганты – Тивортин и Пентоксифиллин. Поскольку наряду с почками в очищении организма участвует печень, то ее нужно поддержать приемом гепатопроктеров – Эссенциале, Гептрал, Аллохол.

Но в большинстве случаев без операции не обойтись. При мочекаменной болезни необходимо устранить конкременты. При серьезном нарушении функции почек может понадобиться удаление поврежденного органа. Чаще всего достаточно менее травматичной эндоскопической операции, когда механически устраняется сужение мочеточника.

При беременности обычно на весь период вынашивания ребенка ставят катетер, через который будет легко выделяться моча. Но при тяжелом течении заболевания назначается хирургическая операция.

Важную роль в лечении заболевания играет правильное питание. Обычно назначается диета №7. Она предполагает полное исключение из рациона соли, мяса и рыбы. В основном они заменяются растительной пищей — крупы употребляются практически без ограничения, можно есть овощи, в том числе и в сыром виде, исключение составляют только редис, лук и чеснок.

Время от времени можно себя баловать сладостями — зефиром, мармеладом, не шоколадными конфетами. Исключаются творог и сыр, но разрешается нежирное молоко.

Лечение гидронефроза народными средствами считается неэффективным. Оно используется в дополнение к основной терапии. В основном предполагается употребление почечного чая.

Такой напиток оказывает антисептическое и спазмолитическое действие.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/gidronefroz.html

Гидронефроз

Гидронефроз, или водянка почки – патологическое состояние, при котором из почечной лоханки по тем или иным причинам затрудняется отток мочи, вследствие чего полость почки расширяется, в ней развиваются застойные явления, приводящие к нарушению почечной функции. Заболевание встречается в любом возрасте, в том числе не является редкостью и гидронефроз у детей, особенно раннего возраста (гидронефроз новорожденных).

Причины развития

Причин затруднения нормального оттока мочи из почечной лоханки может быть несколько, наиболее частые из них следующие:

• Перегиб мочеточника;
• Сужение просвета мочеточника вследствие дисплазии, аномалии развития, предшествующего воспаления и т.д.;
• Атония мочеточника;
• Дивертикулы мочеточника;
• Уретерит и его последствия в виде спаечного процесса в мочеточниках;
• Аномалии строения почки и ее сосудов;
• Нефроптоз (опущение почки);
• Наличие твердых конкрементов в сегменте лоханка-мочеточник (мочекаменная болезнь).

Причины гидронефроза у детей также могут быть различны, нехарактерной для них является лишь мочекаменная болезнь.

Наиболее часто гидронефроз у новорожденных является первичным, и выступает как следствие врожденного порока почечно-мочеточниковой системы.

Гидронефроз у детей старшего возраста также может быть вызван аномалией развития, не обнаруженной ранее (первичный) или развиться вследствие другого заболевания (вторичный).

В зависимости от глубины поражения, которая, как правило, определяется степенью нарушения проходимости мочеточника и длительностью протекания патологического процесса, различают три степени гидронефроза:

• I степень. Почечная лоханка расширена вследствие застоя мочи, но функция почки пока задета незначительно, сама почка увеличена не более чем на 10%;
• II степень. Размер почки превышает нормальный на 15-20%, лоханка расширяется настолько, что стенка ее существенно истончается. Отток мочи из почечной лоханки значительно затруднен, снижение функции почки оценивается от 20 до 40% по сравнению с нормой;
• III степень гидронефроза. Почка резко увеличена в размере, в полтора-два раза. Почечные чашечки расширены практически все, вследствие чего лоханка выглядит как многокамерная полость, заполненная жидкостью. Паренхима почки атрофируется. Эвакуация мочи либо резко затруднена, либо отсутствует вообще, функция почки снижается более чем на 50% и может отсутствовать вовсе.

От степени гидронефроза зависит тяжесть проявления симптоматики, а также выработка тактики лечения.

Симптомы гидронефроза

Выраженность симптомов гидронефроза зависят от стадии заболевания, а также от наличия или отсутствия присоединившейся инфекции.

На ранних стадиях симптомы гидронефроза, как правило, отсутствуют, и заболевание может быть обнаружено лишь случайно, при проведении обследования по другому поводу.

Первые признаки появляются, как правило, либо при присоединении инфекционного процесса, либо тогда, когда функция почки уже значительно снижена.

Наиболее характерным симптомом гидронефроза является боль в пояснице, которая носит приступообразный ноющий характер и отличается большой интенсивностью, протекая по типу почечной колики.

До и после колики может заметно снижаться количество выделяемой мочи. Колика сопровождается тошнотой, иногда до рвоты, нередко при этом в моче появляется кровь.

Нарушение жидкостного баланса в организме может приводить к повышению артериального давления, появлению отеков на руках, ногах, веках.

Диагностика проводится при помощи комплексного урологического обследования, основную диагностическую ценность представляют ультразвуковое исследование почки, рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества, допплеровское картирование почки, ангиография, компьютерная томография, ядерно-резонансное исследование (МРТ).

Также проводят серию лабораторных исследований мочи, при необходимости с применением функциональных проб (проба Зимницкого, проба Нечипоренко и др.).

Диагностика гидронефроза у новорожденных чаще всего происходит еще в пренатальном периоде, при проведении УЗИ беременной женщине на сроке позже 20-й недели.

Методы лечения гидронефроза

При лечении гидронефроза применяют как консервативные, так и хирургические методы, однако основная роль отводится оперативному вмешательству, цель которого – восстановление нормальной проходимости лоханко-мочеточникового сегмента.

Техника операции зависит от причины, вызвавшей водянку почки.

В случае наличия конкремента в мочеточнике его удаляют, в случае нарушения анатомического строения – проводят пластическую операцию, восстанавливающую пути эвакуации мочи из лоханки, а также их нормальное кровоснабжение.

На поздних стадиях заболевания, когда функция почки утрачена полностью, лечение гидронефроза, как угрожающего жизни состояния, состоит в радикальной операции – резекции почки.

Консервативное лечение гидронефроза является вспомогательным методом, и хотя не имеет самостоятельной ценности, так как неспособно привести к излечению, не менее важно для достижения полного выздоровления. Его задача – снятие воспалительных инфекционных процессов, облегчение тягостных симптомов заболевания, устранение нарушений в организме, вызванных недостаточностью функции почки.

Лечение гидронефроза у детей проводится по тем же самым принципам, что и у взрослых, однако в этом случае практически нет необходимости прибегать к резекции почки.

С учетом значительной способности детского организма к регенерации, органосохраняющей операции по восстановлению правильного анатомического строения лоханочно-мочеточниковой системы, как правило, вполне достаточно для полного излечения.

Однако, в случае поздней диагностики заболевания и значительных отклонений в функционировании почки, часть ее функции может быть утрачена, с последующим развитием хронической почечной недостаточности.

В целом гидронефроз у новорожденных и детей старшего возраста хорошо поддается лечению, и в случае его своевременного проведения не является угрожающим жизни заболеванием.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/gidronefroz.html

Гидронефроз — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Лекарственное средство, которое назначает при мочекаменной болезни и в профилактических целях формирования конкрементов. Данный медицинский препарат сделан исключительно из натуральных компонентов.

Его выпускают в виде жёлтых круглых капсул жидкого содержания со специфическим травянистым запахом. В составе имеются следующие компоненты: экстракты из смолы и эфирного масло хвойных деревьев, борнеол, эфиры аниса и фенхеля, масло эвкалипта и оливы.

Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Цистон

Данный препарат относится к растительным и имеет комбинированное воздействие на организм, одновременно проявляя противовоспалительные, диуретические и спазмолитические функции.

Средство заметно уменьшает концентрацию в моче элементов, которые в будущем могут привести к образованию камней или песка. К ним относятся щавелевая кислота, кальций и его соединения, а также гидроксипролин.

Он увеличивает содержание элементов, способных ингибировать процессы образования камней или песка. Это натрий, магний и калий. Средство дезинтегрирует образованные камни при помощи деминерализующих процессов.

Данный препарат помогает наладить процесс мочеиспускания при помощи сильного расслабления мускулов мочевого тракта, выводя вместе с мочой оксалатные и фосфатные соли, мочевую кислоту и мелкие камни и песок.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием против большинства известных науке бактерий и других микроорганизмов. Препарат никак не влияет на кислотность мочи.

Данный препарат показан людям, страдающим от мочекаменной болезни. При образовании кристалликов соли внутри почек и моче. При инфекциях мочевыводящих путей на подобии циститов или пиелонефритов, а также при подагре.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Принимать лекарство следует по две таблетки два раза в день в течение четырёх-шести месяцев. Данное время зависит сугубо от назначения вашего лечащего врача, поэтому не стоит проводить самостоятельное лечение, а лучше записаться на консультацию к специалисту.

Народные средства

thebiglunch.ru

Довольно распространённым в наше время является лечение гидронефроза народными средствами. Наиболее популярны в применении именно лекарственные травы и средства,  приготовленные из них.

Не многие знают, но эффективным средством в борьбе с гидронефрозом являются обыкновенные плодовые черешки тыквы.

Они обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, зачастую, его даже используют для смягчения зубных болей.

Для того чтобы избавиться от  гидронефроза при помощи тыквы, вам понадобится измельчить её плодоножки, залить их половиной литра тёплой воды и оставить на водяной бане на двадцать минут.

После, замотайте кастрюлю тёплой тканью и настаивайте на протяжении двух часов. Выпивайте получившийся отвар по пол стакана четыре раза в сутки.

Методы лечения гидронефроза тыквой включают в себя также употребление тыквенного сока, который нужно пить по половине стакана три раза в день.

Поместите их в кастрюлю и залейте литром кипячёной воды, настаивайте на водяной бане около двух часов. Выпивайте по пол стакана пять-восемь раз в сутки в зависимости от самочувствия.

Он особенно будет полезен тем, у кого не только гидронефроз, но и сахарный диабет.

Народное лечение активно использует петрушку, чтобы лечить водянку почки.

Настойка из корня петрушки делается следующим образом: одну столовую ложку мелко измельчённой петрушки заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов.

Пейте получившийся настой по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если по какой-то причине корень петрушки у вас отсутствует, можете использовать его семена.

Аналогичным образом готовится настойка из простого тмина. Две чайных ложки измельчённых семян тмина заливают кипятком и настаивают два часа. Пейте по пол стакана четыре раза  в день.

Для лечения данного заболевания в народной медицине применяют разнообразные травяные сборы, которые максимально можно употреблять не более четырёх месяцев. Приём нужно вести на голодный желудок, примерно за тридцать минут до трапезы.

Наиболее действенными считаются следующими растительные сборы:

• Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
• Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего этого должно быть по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
• Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
• Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром настойку фильтруют и начинают принимать по трети стакана – три-четыре раза в день. Если питьё осуществляется с трудом из-за излишней горькости, добавьте немного мёда.

Важной составляющей лечения является правильное питание. Если у вас гидронефроз, в питании должно быть включено большое количество белка, однако, мясные и рыбные блюда при этом полностью запрещены. Лучшим решением в этом случае будут обыкновенные куриные яйца. В рационе должно быть минимальное количество соли, а количество выпитой воды в сутки не должно быть менее двух литров.

Перед тем как пробовать самостоятельно лечить гидронефроз почки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо обладать информацией об общем состоянии почек, знать, нужно ли снизить артериальное давление, и имеются ли какие-нибудь противопоказания, связанные с теми или иными средствами лечения.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/gidronefroz