Интерстициальный цистит: симптомы и лечение

Интерстициальный цистит (данное патологическое состояние называется еще синдромом болезненного мочевого пузыря) является заболеванием, которое протекает в хронической стадии, поражая органы мочеполовой системы у женщин, редко у мужчин. Болезнь тяжело поддается лечению, негативно сказывается на общем самочувствии и качестве жизни женщин.

Интерстициальный цистит является заболеванием, которое протекает в хронической стадии, поражая органы мочеполовой системы.

Причины появления заболевания

Этиология и причины развития этого вида цистита медицинской науке неизвестны. Наиболее вероятными причинами появления синдрома болезненного мочевого пузыря являются:

скопление урины в мочевом пузыре. Цистит интерстициального типа часто возникает из-за нарушения процесса оттока мочи. Урина задерживается в мочевом пузыре, и ее химические составляющие начинают постепенно раздражать слизистую оболочку органа;
причины скопления мочи могут быть связаны с нарушениями неврологического характера или наличием воспалительных процессов в мочеиспускательном канале. Человек, чувствуя боль и рези во время мочеиспускания, намеренно игнорирует позывы организма, отчего сам становится виновником раздражения стенок мочевого пузыря;
заболевания органов мочеполовой системы воспалительного характера – еще одна причина развития цистита интерстициального типа, особенно если они протекают в хронической стадии;
реакции организма аутоиммунного характера. Аутоиммунные реакции являются малоизученными, но при аутоиммунных патологиях под воздействием неких внутренних факторов организм начинает вырабатывать антитела к собственному органу – мочевому пузырю;
мочекаменная болезнь (МКБ), при которой мелкие камни находятся в постоянном движении в мочевом пузыре, бьются об его стенки, сильно раздражая и провоцируя развитие ряда неприятных и болезненных симптомов;
цистит интерстициального типа может возникнуть после операции на органах мочеполовой системы, для проведения которых необходимо было вставлять катетер или использовать цистоскоп.

Цистит интерстициального типа может возникнуть после операции на органах мочеполовой системы, для проведения которой необходимо было использовать цистоскоп.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития синдрома болезненного мочевого пузыря, следующие:

наличие вредных привычек;
воздействие на нервную систему постоянных стрессов;
перенесенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
наличие в анамнезе инфекционных болезней, передающихся во время полового акта.

Цистит, протекающий в хронической стадии, без проведения регулярных профилактических мероприятий по предупреждению рецидива может стать причиной появления синдрома.

Симптомы

Интерстициальный цистит характеризуется нестабильным проявлением симптоматической картины.

Признаки заболевания могут отсутствовать длительное время, потом внезапно появляться без каких-либо предпосылок. Симптоматика заболевания:

боль в животе;
дискомфорт, жжение и зуд половых органов;
частые позывы к мочеиспусканию;
снижение объема мочи;
боль и дискомфорт во время полового акта;
примеси крови в урине.

Цистит интерстициального типа провоцирует появление болевого симптома, который распространяется на нижнюю часть живота, отдает в бока, охватывает поясницу.

Возникает боль и во время занятий сексом, усиливаясь во время оргазма.

Если в моче появляются кровяные сгустки, это тревожный признак, указывающий на то, что заболевание усугубилось и спровоцировало осложнения.

Цистит интерстициального типа провоцирует появление болевого симптома, который охватывает поясницу.

Диагностика

Занимается терапией цистита врач-уролог. Анализы, входящие в диагностическую программу:

общий и развернутый анализ мочи;
бактериологический посев урины;
цистоскопия;
биопсия мягких тканей;
анализ мазка из влагалища (у мужчин – из мочеиспускательного канала);
ультразвуковая диагностика органов мочеполовой системы проводится при подозрении на осложнения, вызванные заболеванием.

При обнаружении сопутствующих воспалительных и инфекционных болезней требуется консультация смежных специалистов.

УЗИ органов мочеполовой системы проводится при подозрении на осложнения, вызванные циститом.

Лечение интерстициального цистита

Схема лечения заболевания расписывается индивидуально. При отсутствии осложнений и в случае слабой выраженности симптоматической картины назначается проведение физиотерапевтических процедур, соблюдение лечебной диеты, отказ от вредных привычек, которые усугубляют состояние органов мочеполовой системы.

На ранних стадиях развития интерстициального цистита ситуацию можно исправить соблюдением простых предупредительных мероприятий: повышать защитные функции иммунной системы, отказаться от ношения белья из синтетических материалов.

Лечебная физкультура включает выполнение следующих упражнений – бег, утренняя зарядка, быстрая ходьба.

Для купирования симптоматической картины назначается курс физиотерапии с использованием препарата Уростим. Данная методика позволяет избавиться от спазматического сокращения мышц, снимая боль в нижней части живота.

Для купирования симптоматической картины цистита назначается курс физиотерапии с использованием препарата Уростим.

При нарушении работы центральной нервной системы назначается курс нервной стимуляции. На поясницу устанавливается прибор, посылающий электрические импульсы, которые нормализуют процесс кровообращения в мочевом пузыре, уменьшая боль и снижая количество позывов к мочеиспусканию.

Еще один способ лечения – проведение инстилляций, т. е. введение лекарственных препаратов через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Данный терапевтический метод дает быстрый и эффективный результат, вне зависимости от стадии развития патологического процесса.

Если цистит протекает в осложненной форме, что случается при наличии сопутствующих заболеваний, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Для устранения болезни используют пластику мочевого пузыря. Это хирургическое вмешательство имеет 1 минус – боли в нижней части живота могут остаться.

Используемые методики:

Электрокоагуляция – удаление опухолевого образования на мочевом пузыре с помощью тока высокой частоты. Недостаток этого метода – после электрокоагуляции образуется рубец, нередко нарушающий эластичность стенок органа и процесс мочевыделения. Также может образоваться струп, провоцирующий кровотечение.
Пластика мочевого пузыря, проводимая аугментационным методом. Данный способ подразумевает замену поврежденного воспалительным процессом мочевого пузыря сегментом кишки. Минус данной методики: боли в нижней части живота могут остаться.

Медикаменты

Терапия синдрома болезненного мочевого пузыря включает прием лекарственных препаратов, направленных на купирование симптоматики и нормализацию процесса мочеиспускания. При сильной или постоянной ноющей боли в нижней части живота и пояснице назначаются обезболивающие лекарственные средства. В таких случаях прописывается Дриптан – спазмолитик миотропной группы.

При сильной или постоянной ноющей боли в нижней части живота и пояснице назначают препарат Дриптан.

При цистите интерстициального типа назначается применение антигистаминных препаратов.

Для лечения интерстициального цистита назначаются фитопрепараты, оказывающие мочегонное и обезболивающее действия. Наиболее эффективным при данном заболевании считается Роватинекс.

В тяжелых, запущенных случаях, когда терапия медикаментами не дает желаемого положительного эффекта, при противопоказаниях к проведению хирургического вмешательства прибегают к введению ботулотоксина.

Народные средства

Рецепты народной медицины дают положительную динамику в лечении интерстициального цистита на ранних стадиях развития патологического процесса.

Рецепты народной медицины дают положительную динамику в лечении интерстициального цистита. Справиться с недугом поможет луковый отвар.

В терапии применяются отвары:

Луковый отвар. 6 луковиц измельчить, положить в кастрюлю и залить 1 л кипящей воды. Прокипятить 20 минут на слабом огне. Остудить и принимать по 1 стакану ежедневно натощак.
Отвар на основе полевого хвоща, лапчатки и подорожника. Смешать травы в равных пропорциях. Взять 1 ст. л. смеси и залить 0,5 л кипятка. Настоять 1 час. Пить вечером по 1 стакану.
Отвар толокнянки. 1 ст. л. измельченного растения залить 200 мл горячей воды. Прокипятить в течение 5 минут на медленном огне. Остудить. Принимать полученный отвар по ½ стакана трижды в сутки, после еды.

Народные средства не используются как самостоятельная терапия, а только в комплексе.

Диета

При диагнозе цистит интерстициального типа необходимо скорректировать рацион.

Из меню больного нужно исключить алкогольные напитки.

Из меню исключаются продукты, имеющие повышенную кислотность и действующие раздражающе на слизистые оболочки:

цитрусовые фрукты;
помидоры;
сладости;
алкогольные и газированные напитки.

Ограничивается употребление орехов и бананов – продуктов, содержащих калий. Отказаться необходимо от маринадов и специй, солений, уменьшить количество жареной пищи.

Осложнения и последствия

Если не лечить цистит интерстициального вида и не заниматься профилактикой рецидивов, может привести к осложнениям в работе органов мочеполовой системы. У женщин появляется нарушение со стороны репродуктивной системы, увеличивается риск появления кист в яичниках, могут развиваться воспалительные процессы в придатках.

Если не лечить интерстициальный цистит, то у женщины появляется нарушение со стороны репродуктивной системы.

Постоянная боль и дискомфорт влияют на качество жизни и работоспособность. У мужчин цистит данной формы является причиной нарушения эректильной функции, повышает риск воспаления предстательной железы.

Профилактика

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо своевременно лечить сопутствующие инфекционные и воспалительные процессы в организме, не допускать переохлаждения, регулярно проходить профилактический медицинский осмотр. Большую роль играет выполнение профилактических мероприятий по повышению защитных функций иммунитета.

Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

У мужчин и маленьких детей синдром болезненного мочевого пузыря встречается в крайне редких случаях. Симптоматическая картина идентична. Только у мужчин добавляется к признакам боль в мошонке и области анального прохода.

У мужчин к наиболее распространенным признакам цистита добавляется боль в области анального прохода.

При диагностике цистита у мужчин берется на бактериологический посев секрет предстательной железы.

Лечение подбирается в зависимости от возраста, назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

У детей терапия интерстициального цистита играет важную роль, т.к. при усугублении болезни в дальнейшем могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны функционирования органов мочеполовой системы.

Специфика хронического интерстициального цистита

Болезнь быстро перетекает в хроническую стадию, характеризуется частыми рецидивами и выраженной симптоматической картиной. Спровоцировать рецидив может переохлаждение, стресс, употребление алкоголя, простуда и другие инфекционные заболевания.

Спровоцировать рецидив интерстициального цистита может переохлаждение.

Хронический цистит интерстициального типа не подлежит лечению, но при проведении необходимой терапии риски рецидива можно снизить.

Лечение заключается преимущественно в использовании народной медицины.

Применять антибиотики и другие группы лекарственных препаратов слишком часто не рекомендуется, т.к. они могут спровоцировать интеркуррентный цистит (возникает как осложнение интерстициального цистита при длительном и частом приеме лекарственных средств, например, антибиотиков).

Снижают случаи рецидивов правильным питанием и приемом витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунной системы. При лечении хронической формы заболевания используются антидепрессанты.

Источник: https://cistit.guru/vidy/interstitsialnyj

Признаки и лечение интерстициального цистита

Интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего встречается у женщин. Патология сопровождается неприятными симптомами, что не только ухудшает самочувствие пациента, но и приводит к развитию психологического дискомфорта.

Интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего встречается у женщин.

Причины появления заболевания

Точные данные о причинах развития интерстициального цистита отсутствуют. Чаще всего заболевание возникает вследствие дефицита гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это приводит к тому, что составляющие урины способны проникать вглубь эпителия, провоцируя раздражение оболочек органа и появление болевых ощущений.

Есть и другие теории возникновения интерстициального цистита:

нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря;
инфекционная этиология, в случае которой развитие заболевания провоцируют различные вирусы и бактерии;
застой лимфы;
нейропатия;
нарушение местного иммунитета слизистой оболочки органа;
разрушительное действие токсических компонентов урины на стенки мочевого пузыря;
психологические расстройства.

Психологические расстройства причина возникновения интерстициального цистита.

Некоторые соматические заболевания также могут провоцировать развитие интерстициального цистита. Главные факторы риска:

синдром раздраженного кишечника;
непереносимость некоторых лекарственных средств;
бронхиальная астма;
спастический колит;
аутоиммунные заболевания;
ревматизм и др.

Кроме того, интерстициальный цистит может развиваться после операции на репродуктивных органах и брюшной полости.

Симптомы

Клинические признаки интерстициального цистита характеризуются большой разнообразностью. Симптомы могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности. Некоторое влияние на их интенсивность оказывают продукты. Иногда признаки сохраняют постоянство в течение нескольких недель или даже месяцев.

Клинические проявления заболевания:

Интерстициальный цистит проявляется в виде боли и ощущения давления в мочевом пузыре. Неприятные ощущения усиливаются при наполнении органа. Могут быть незначительными и ноющими или резкими и пронзительными. Боль локализуется не только внизу живота, но и распространяется на поясницу, в область таза.
Женщины отмечают возникновение неприятных ощущений во влагалище, а мужчины – в мошонке, яичках или пенисе.
Пациенты замечают частые позывы к мочеиспусканию. Чаще всего они являются ложными, ведь в действительности урины в мочевом пузыре уже нет.
Нарушается половая жизнь, поскольку как у мужчин, так и у женщин, секс сопровождается сильной болью.
Процесс мочеиспускания сопровождается жжением, изредка появляются примеси крови. Это возможно в том случае, когда в результате длительного течения заболевания на слизистой оболочке органа формируются язвы и эрозии.
Симптомы интерстициального цистита усиливаются под воздействием провоцирующих факторов. К ним относятся газированные напитки и некоторые продукты питания, а также стресс, физическое перенапряжение и менструация у женщин.

Диагностика

Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает:

Ведение дневника мочеиспускания. В течение нескольких дней нужно отмечать частоту мочеиспусканий, количество урины, наличие или отсутствие болевых ощущений, сопровождающих этот процесс.
Гинекологический осмотр. Необходим для исключения заболеваний органов репродуктивной системы.
Анализ мочи. Показано проведение не только общего анализа, но и бактериологического посева урины. При выделении возбудителя дополнительно определяют чувствительность к противомикробным средствам.
Цистоскопия. Дает возможность визуально осмотреть стенки уретры и мочевого пузыря, установить наличие хронического воспалительного процесса.
Чувствительность к калию. Тест заключается во введении в мочевой пузырь через катетер сначала чистой воды, а затем раствора калия. При интерстициальной форме заболевания второй раствор провоцирует появление боли внизу живота и сильные позывы к испражнению.
Биопсия. Осуществляется во время проведения цистоскопии. Полученный образец материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.

Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает анализ мочи.

Лечение интерстициального цистита

Схема лечения интерстициального цистита должна быть комплексной и разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Основана на результатах всестороннего обследования больного. Направлена на восстановление целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, уменьшение нейрогенности и снижение аллергической реакции. Включает применение лекарственных средств, народных методов и диеты.

Медикаменты

При интерстициальном цистите показано применение спазмолитических средств: Дриптан, Но-Шпа и др. Обезболивающие препараты предназначены для снятия неприятных ощущений и улучшения самочувствия пациента. Снизить проявления аллергической реакции поможет применение антигистаминных препаратов системного действия: Лоратадин, Тавегил и др.

При гиперактивности мочевого пузыря могут быть показания к введению ботулотоксина. С его помощью можно блокировать нервные импульсы и снизить интенсивность клинических проявлений заболевания.

При интерстициальном цистите показано применение спазмолитических средств: Но-Шпа.

При образовании камней в мочевом пузыре следует использовать препараты для повышения диуреза, улучшения кровообращения в почках и мочевыводящих путях: Роватинекс и др.

Народные средства

Улучшить состояние пациента и ускорить выздоровление можно народными средствами. Использовать самостоятельно категорически запрещено, только уролог может определить целесообразность их применения.

Хорошие результаты в лечении заболевания показывает сбор на основе семян льна, листьев березы и крапивы двудомной. Все компоненты нужно смешать в равных долях, 1 ст. л. смеси залить стаканом горячей воды и поставить на 10-15 минут на водяную баню. Принимать лекарство по 1 стакану дважды в день.

Улучшить состояние пациента и ускорить выздоровление можно народными средствами.

Снять признаки интерстициального цистита поможет сбор, в состав которого входят 10 г листьев брусники, 30 г листьев высокого ясеня, 5 г душицы и 5 г шишек хмеля. Все компоненты нужно измельчить и перемешать. Заварить 1 ст. л. сбора в стакане воды и принимать ежедневно на протяжении нескольких недель.

Диета

Важную роль в лечении интерстициального цистита играет диета, которая поможет снять раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и маринованные блюда.
Избегать употребления кофе, спиртных и газированных напитков.
Не рекомендуется есть полуфабрикаты, колбасы, соусы и др.
При приготовлении блюд нельзя использовать специи, подсластители, ароматизаторы, красители и др.
Нежелательно употребление продуктов, содержащих калий. К ним относятся печень, семга, яйца, сухофрукты и др.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения интерстициальный цистит может приводить к развитию осложнений.

К ним относятся:

Мочекаменная болезнь. Особенностью патологии является образование конкрементов сразу в мочевом пузыре.
Кровотечение. Развивается вследствие длительного воздействия токсических компонентов урины на стенки органа.
Сморщенный мочевой пузырь.
Хроническая почечная недостаточность. При этом происходит нарушение всех видов обмена – водного, азотистого, солевого и др.
Стриктура мочеточника. Мочеточник сужается вследствие рубцовых изменений слизистой оболочки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Характеризуется обратным забросом урины из мочевого пузыря в мочеточник.
Гидроуретеронефроз (расширение почечных структур). Развивается из-за продолжительной задержки мочи и нарушения функционирования выделительной системы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития интерстициального цистита, нужно своевременно лечить воспаление мочевого пузыря любой этиологии.

Чтобы не допустить развития интерстициального цистита, нужно своевременно лечить воспаление мочевого пузыря любой этиологии. При склонности к аллергическим реакциям необходимо установить аллерген и по возможности его устранить.

Избегать стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

Особенности интерстициального цистита у мужчин и детей

Интерстициальный цистит у мужчин диагностируется намного хуже, чем у женщин. Признаки патологии сходны с проявлениями хронического простатита или инфравезикальной обструкции, обусловленной увеличением в размерах предстательной железы.

Течение интерстициального цистита у детей характеризуется быстрым прогрессированием и ухудшением самочувствия ребенка. Это обусловлено тем, что малыши не в силах полноценно описать жалобы, а это затрудняет диагностику.

Специфика хронического интерстициального цистита

Отсутствие своевременного лечения интерстициального цистита приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Признаки патологии при этом отличаются меньшей интенсивностью, но присутствуют постоянно. Поскольку процесс сопровождается сильным повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря и постоянной нервной возбудимостью, вылечить патологию тяжело.

При ухудшении самочувствия пациент должен немедленно обратиться к врачу для полноценного обследования и назначения соответствующей терапевтической схемы.

Источник: https://cistit.online/vidy/intersticialnyj

Интерстициальный цистит: симптомы, диагностика и лечение

Заболевание «интерстициальный цистит» протекает тяжело, изнуряет больного, снижает качество его жизни. Оно с трудом поддается лечению. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем успешнее станет ее терапия.

Другое название заболевания – синдром болезненного мочевого пузыря. Он поражает не слизистую оболочку, а слой, расположенный между ней и мышцей . Этот слой богат нервными окончаниями, что обусловливает выраженные симптомы болезни.

Причины и механизмы развития

Об интерстициальном цистите врачи говорят уже больше 150 лет. К сожалению, причина заболевания до сих пор осталась невыясненной. Многие гипотезы его развития противоречат друг другу.

Возможными причинами или, скорее, предрасполагающими условиями для развития этой формы хронического цистита служат:

аутоиммунные процессы, во время которых организм борется против своих же клеток;
повышение содержания в стенке мочевого пузыря особых клеток, называемых тучными и выделяющих гистамин и другие вещества, провоцирующие воспаление;
нарушение барьерной роли эпителия, в результате чего токсины из мочи попадают в стенку пузыря, повреждая ее;
инфекция мочевыводящих путей, повреждающая эпителий и нарушающая его барьерную роль;
нарушение синтеза клетками эпителия мукополисахаридов – своеобразной слизи, защищающей мышцу;
уменьшение снабжения мочевого пузыря кровью;
нервно-сосудистые расстройства;
сниженное содержание эстрогенов у женщин после менопаузы.

Часто наблюдается не одна, а несколько причин, действующих взаимосвязано.

Клинические признаки

Болезнь в 9 раз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы интерстициального цистита:

частое мочеиспускание в дневные и ночные часы, иногда частота позывов достигает нескольких в час;
императивные, неудержимые позывы;
болезненные ощущения при наполнении мочевого пузыря и по ночам;
жжение и резь при мочеиспускании;
примесь крови в моче;
хронические тазовые боли;
диспаурения (болезненность при половом контакте).

Следствием выраженных расстройств деятельности мочевого пузыря является потеря социальной активности и работоспособности, расстройство сна. Подобное состояние продолжается долгое время (до 15 лет и более).

Диагностика

Частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи могут быть признаками интерстициального цистита.

Диагноз ставится методом исключения.

Единственная клиническая форма, позволяющая сразу заподозрить интерстициальный цистит – язва стенки пузыря, наблюдающаяся редко.

Критерии исключения, то есть признаки, позволяющие отвергнуть диагноз «интерстициальный цистит»:

объем органа больше 350 мл;
отсутствие позывов при наполнении пузыря жидкостью в объеме 150 мл при цистометрии;
непроизвольные сокращения пузыря в фазе наполнения при цистометрии;
длительность болезни до 9 месяцев;
отсутствие хотя бы двух ночных мочеиспусканий в сутки;
частота мочеиспускания меньше 8 раз в течение суток;
перенесенный в последние 3 месяца бактериальный цистит;
улучшение при лечении уросептиками, антибиотиками, спазмолитиками или холиноблокаторами;
детский возраст пациента (до 18 лет);
сопутствующие болезни мочевыводящей системы (камни, опухоли, дивертикулы, хронический цистит, вагинит, генитальный герпес).

Обязательные диагностические мероприятия:

расспрос и осмотр пациентки, в том числе на гинекологическом кресле;
общий анализ мочи;
бактериологический анализ («посев») мочи для выявления инфекционного агента;
анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки также для поиска возбудителя инфекции;
общий и биохимический анализы крови;
ультразвуковое исследование мочевыводящих путей;
экскреторная урография с цистографией (рентгеноконтрастное исследование);
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), позволяющее оценить тонус стенки и сфинктера пузыря;
цистоскопия с биопсией из разных участков стенки пузыря с последующим гистологическим исследованием образцов ткани.

Лечение

Основа терапии интерстициального цистита – внутрипузырное введение лекарств и физиотерапия. Она дополняется лекарствами общего действия.

Сначала в полость пузыря вводят цитодеструктивные препараты, разрушающие клетки: диметилсульфоксид или колларгол. Эти средства снимают воспаление и спазм мышц, обезболивают, растворяют фибриновые сгустки и коллагеновые спайки внутри пузыря.

После 10 таких процедур курс лечения продолжается: начинают вводить в пузырь гепарин, стимулирующий синтез мукополисахаридов, Гепон и Актовегин.

Гепон – препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Он снимает боль, ускоряет восстановление слизистой оболочки. Актовегин улучшает регенерацию и улучшает кровоснабжение мочевого пузыря. Можно назначать для восстановления слизистой гиалуроновую кислоту.

Наружно применяются физиотерапевтические методики: лазерная и магнитотерапия. Внутрипузырно используются фотофорез и магнитофорез, ускоряющие проникновение лекарств в слизистую оболочку. Физиотерапия улучшает кровообращение тазовых органов, усиливает местный иммунитет, уменьшает отек и воспаление стенки пузыря.

При сильных болях может помочь применение синусоидальных модулированных токов на крестцово-поясничную область.

Дополнительно внутрь или внутримышечно назначают:

медикаменты, усиливающие кровообращение (пентоксифиллин);
противовоспалительные (диклофенак, метамизол, мелоксикам);
средства, восстанавливающие свойства соединительной ткани (вобэнзим, лонгидаза);
лекарства, нормализующие работу нервной системы (витамины группы В);
спазмолитические средства (М-холиноблокаторы, в частности, Дриптан, Спазмекс);
блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, подавляющие активность тучных клеток (супрастин, лоратадин);
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин);
глюкокортикостероиды (преднизолон);
антидепрессанты (амитриптилин).

Все эти лекарственные средства оказывают эффект лишь в комплексе с другими методами лечения.

Есть данные об успешном лечении интерстициального цистита с помощью введения в пузырь вакцины БЦЖ или ботулинического токсина.

При неэффективности первого курса спустя месяц после его окончания проводят второй, а при необходимости еще через два-три месяца – третий. Подобная тактика лечения позволяет снизить частоту мочеиспусканий, увеличить объем пузыря, уменьшить болевой синдром, восстановить сон и значительно улучшить качество жизни пациентки.

Если же этого не происходит, формируется атрофия мочевого пузыря, объем его становится минимальным, образуется так называемый микроцист. В таком случае единственным способом лечения становится хирургическая операция: удаление пузыря с формированием искусственного органа.

К какому врачу обратиться

При длительном течении цистита необходимо обратиться на прием к урологу. Диагностика этого заболевания сложна и часто требует консультации гинеколога и других специалистов. Важную роль играют заключения врачей лучевой диагностики.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/intersticialnyj-cistit-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, или болезненный пузырь – это клинический синдром, который включает в себя учащенное мочеиспускание, как в дневное, так и в ночное время, императивные (повелительные) позывы, а также хроническую боль в области таза неясного происхождения.

По данным ряда авторов, количество случаев интерстициального цистита составляет от 3 до 70 случаев на сто тысяч населения. 90% пациентов – женщины. Развивается заболевание чаще всего в возрасте 40 — 50 лет.

Причины интерстициального цистита

Точной причины развития интерстициального цистита на данный момент не установлено.

Выделены лишь возможные причины, однако, ни одна из них не подтверждена фактами:

Увеличение количества тучных клеток (то есть клеток, которые отвечают за выброс биологически активных веществ, отвечающих за воспаление);
Несостоятельность защитного слоя (гликозаминогликанового) на внутренней поверхности мочевого пузыря, приводящая к повышенной проницаемости слизистой оболочки к токсичным продуктам, содержащимся в моче;
Неуточненная инфекция (либо вирус с медленным ростом, либо бактерия, нетребовательная к питательной среде);
Образование токсичных веществ в моче;
Патология периферической нервной системы;
Нарушение работы мышц тазового дна, нарушение акта мочеиспускания;
Аутоиммунные процессы;
Повышение антипролиферативного фактора, предположительно препятствующего нормальному росту клеток эпителия мочевого пузыря;
Нарушение обмена азота;
Дефицит кислорода в клетках мочевого пузыря;
Другие факторы.

Симптомы интерстициального цистита

Типичная клиническая картина интерстициального цистита отсутствует. Однако ведущими симптомами являются императивные позывы, частое мочеиспускание, боли.

Частое мочеиспускание и позывы сопровождаются чувством неполного опорожнения органа либо постоянно существующими позывами к мочеиспусканию. Боль выражена незначительно в самом начале болезни.

Интенсивность ее колеблется от легкого жжения, чувства дискомфорта, давления до невыносимых состояний.

Болевой синдром ослабевает после мочеиспускания и возвращается вновь после достаточного наполнения органа.

Максимум определяется на высоте позыва, а также в течение нескольких первых минут спустя. Локализуется боль чаще всего в нижнем отделе живота, в области уретры, в пояснице, крестце, в области влагалища, бедер, в мошонке, промежности, половом члене или генерализованно в малом тазу.

Около 50 % пациентов испытывают неудовлетворенность от половой жизни (диспареунию) из-за дискомфорта или болевых ощущений в процессе полового акта. Возможно нарушение полового влечения (либидо) и невозможность достигнуть оргазма (у женщин).

При интерстициальном цистите возможны также и психологические нарушения, такие как депрессия, бессонница (нарушение сна), замкнутость, тревожность.

Течение болезни хроническое, постепенно прогрессирующее. Имеют место периоды обострений и ремиссий (выздоровлений). Начало заболевания, как правило, не острое, в анамнезе имеют место указания на предшествовавшие инфекции в области мочевыводящих путей, введение катетера, оперативные вмешательства, проблемы с мочевым пузырем в раннем детстве.

Симптоматика варьирует по интенсивности в широких пределах в течение недели или даже дня, либо остается постоянной длительное время. Заболевание может внезапно разрешиться, независимо от проводимого лечения (либо его отсутствия).

Обострения интерстициального цистита провоцируют аллергические реакции, сексуальная активность, употребление алкоголя, специй, шоколада, кофе, изменение гормонального фона. Спонтанная ремиссия (выздоровление) может наступить в течение восьми месяцев, а также во время беременности.

Лечение интерстициального цистита

Лечение интерстициального цистита не достаточно разработано. В первую очередь проводят консервативную терапию. При ее неэффективности прибегают к инвазивным вмешательствам.

Поведенческая терапия (должна длиться не менее полугода). Она включает в себя:
- Коррекцию нарушения функции мочевого пузыря (физическую нагрузку, в том числе упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, трансвагинальный массаж);
- Тренировку мочевого пузыря (волевое целенаправленное удлинение интервалов между актами мочеиспускания для профилактики уменьшения емкости органа);
- Диету, предполагающую сначала исключение продуктов, содержащих калий и кислоты, а затем их постепенное введение.
Лечение препаратами (медикаментозное лечение):
- Пентозанполисульфат натрия 100 мг трижды в сутки на протяжении 4 – 9 календарных месяцев. Он способствует восстановлению защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря;
- Антидепрессанты, в частности амитриптилин (способствует уменьшению частоты позывов и выраженности болевого синдрома);
- Противоаллергические средства (уменьшают воспалительные явления);
- Противовоспалительные средства (парацетамол);
- Обезболивающие;
- Циклоспорин А (уменьшает количество мочеиспусканий);
- Холинолитики (уменьшают количество мочеиспусканий).
Инстилляции (вливания в мочевой пузырь):
- Диметилсульфоксид (противовоспалительное, обезболивающее действие, уменьшение частоты мочеиспусканий);
- Гепарин по 25 000 Ед 2 раза в течение недели на протяжении 3 месяцев;
- Лидокаин;
- Капсацаин (уменьшение передачи болевых импульсов);
Электростимуляция мочевого пузыря
Хирургическое лечение
- Прижигание лазером;
- Введение ботулотоксина;
- Операция (редко сопровождается положительным результатом).

Кроме того, для лечения интерстициального цистита используют гипноз и акупунктуру.

Осложнения интерстициального цистита

Частым осложнением интерстициального цистита является язва мочевого пузыря.

Профилактика интерстициального цистита

В основе профилактики интерстициального цистита лежит соблюдение правил гигиены (в том числе, сексуальной), ведение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний мочеполовой сферы.

Вам также будет интересно:

Источник: http://pro-cistit.com/klassifikaciya/intersticialnyj/

Интерстициальный цистит симптомы и лечение — Поликлиника

Интерстициальный цистит – это клинический синдром, при котором развивается воспалительный процесс неинфекционного характера, поражающий не слизистую оболочку мочевого пузыря, а ткань, расположенную между нею и мышцей. Так как этот слой имеет множество нервных окончаний, симптомы болезни выражены ярко и схожи с признаками обычного цистита.

Но, если в случае инфекционного воспаления, заболевание легко поддается лечению антибактериальными препаратами, то при интерстициальном цистите терапия антибиотиками результата не дает.
Анализ мочи и цитологическое исследование при этом не выявляет никаких инфекционных агентов, что существенно усложняет диагностику.
В итоге окончательный вердикт выносится пациенту после продолжительной и безрезультатной терапии антибиотиками.

Эта патология может наблюдаться у лиц обоих полов, но женщины подвержены ей в большей степени – они страдают от ее признаков в 10 раз чаще. В группе риска находятся дамы репродуктивного возраста, у пожилых же лиц и у детей вероятность развития патологии очень низка. Обычно первые симптомы этого состояния появляются у женщин после 40 лет.

Причины развития синдрома

Специалисты пока не смогли выявить точных причин развития патологии, но называют факторы, предрасполагающие к ее возникновению. К ним относится:

Нарушения барьерной функции эпителиального слоя, ведущие к проникновению токсичных соединений, находящихся в урине, в стенку мочевого пузыря, с последующим ее поражением;
Сбои в синтезе мукополисахаридов – слизистых веществ, выделяющихся в клетках эпителия и служащих защитой для мышечного слоя органа;
Аутоиммунные состояния, во время которых организм вступает в бой со своими же клетками;
Инфекционные поражения мочевыводящих путей, повреждающих эпителиальный слой и нарушающих его барьерные свойства;
Сложные эндокринные патологии, возникшие из-за нарушений в работе щитовидной железы, надпочечников;
Недержание мочи, слабость мышц, выстилающих тазовое дно;
Ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря;
Снижение в организме количества эстрогенов, что обусловлено менопаузой;
Застой лимфы.

Выделяют также ряд факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этого синдрома. К ним можно отнести:

Гинекологические операции;
Заболевания аутоиммунного характера;
Синдром, при котором раздражается ткань толстой кишки, спастический колит;
Аллергическая реакция, возникшая по причине высокой сенсибилизации организма;
Долговременные депрессивные состояния, психические расстройства.

Признаки патологии

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях на слизистой оболочке и подслизистом слое органа может возникать воспаленный разрыв, который медики называют гуннеровской язвой. Именно это явление и считается достоверным признаком интерстициального или хронического цистита.

Диагностика

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

Возраст пациента младше 18 лет;
Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
Общий анализ, а также посев мочи;
У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Во время проведения диагностики с целью выявления интерстициального цистита должны быть исключены следующие заболевания:

Цистит, имеющий вирусную, лучевую, бактериальную либо химическую природу;
Дивертикул уретры;
Наличие образований как злокачественного, так и доброкачественного характера в органах малого таза, в том числе мочевого пузыря;
Скинеит;
Уретрит;
Бартолинит;
Нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу (патологии гинекологического характера, везикулит, простатит);
Наличие камней в нижней трети мочеточника;
Малокоплакия;
Туберкулез мочевого пузыря.

Терапевтические мероприятия

Лечение интерстициального цистита назначается для каждого из пациентов индивидуально. В терапии этой патологии можно выделить пять линий, первая из которых – лечение в домашних условиях. Она предполагает контроль симптомов заболевания, а также изменение пищевых и других привычек. Примерно в половине случаев синдром уходит самостоятельно, если придерживаться следующих рекомендаций:

Заниматься тренировкой мочевого пузыря, отправляясь для его опорожнения не сразу после позыва, а через некоторое время;
Постараться свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций, регулярно снимать нервное напряжение;
Носить удобную одежду, не сдавливающую мочевой пузырь;
Проводить неинтенсивные физические упражнения (растяжки);
Свести к минимуму употребление продуктов, провоцирующих появление симптомов патологии (шоколада, цитрусовых, газированных напитков, алкоголя, чрезмерно острой пищи, томатов, кофе, чая и колы, искусственных подсластителей);
Избавиться от никотиновой зависимости.

Если эти мероприятия не привели к улучшению, переходят ко второй линии терапии, включающей в себя следующее:

Проведение физиотерапевтических процедур, в результате которых происходит расслабление тазовых мышц;
Лечение с помощью амитриптилина – препарата, контролирующего спазмы в больном органе;
Восстановление слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, при помощи Пентозана (Элмирона);
Применение гидроксизина, оказывающего существенную помощь в борьбе с постоянными ночными позывами к мочеиспусканию.

Третья терапевтическая линия назначается специалистом, если нет облегчения после проведения мероприятий второй линии. В этом случае уролог может рекомендовать:

Растяжение мочевого пузыря, проводимое при помощи специальной жидкости. Эффект от этого вида терапии продолжается в течение полугода.
Применение стероидов, направленных на лечение язвенных поражений стенок мочевого пузыря, если они обнаружены.
Введение в орган с помощью катетера диметилсульфоксида. Это соединение способно снять воспаление и блокировать болевые ощущения.

Четвертая линия терапии синдрома назначается, если вышеперечисленные процедуры не помогли избавиться от его признаков. К мероприятиям четвертой линии относится:

Нейростимуляция – воздействие электрическим током небольшой силы на нервные окончания с целью изменения их функционирования;
Инъекции ботулинического токсина (ботокса) для химического воздействия на нервные окончания органа. Эта процедура на время устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря, парализуя мышечную ткань и снимая болевые ощущения.

Пятая линия предусмотрена, если предыдущие мероприятия не дали желаемого результата. Она включает в себя:

Применение циклоспорина – препарата, подавляющего работу иммунной системы.
Оперативное вмешательство – метод, применяемый в случаях, когда консервативная терапия не дала результатов. Операция считается достаточно сложной, проводят ее разными способами.

Одна из методик предполагает иссечение пораженной области мочевого пузыря с последующим замещением ее участком кишечника. Такое вмешательство производят с целью увеличения объема мочевого пузыря. Второй способ – полное удаление органа с последующим созданием нового, ткань для которого берется из кишки.

Осложнения

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

Образование в органе камней;
Возникновение кровоизлияний;
Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
Расширение мочеточника;
Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
Почечная недостаточность;
Сморщивание мочевого пузыря;
Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Чтобы по возможности исключить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

Не оставлять без внимания аллергические реакции;
Своевременно лечить воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь;
Сократить употребление соли, жирных блюд и белковых продуктов;
Питаться сбалансировано, принимать витаминные комплексы;
Соблюдать правила интимной гигиены;
Практиковать половые сношения с одним партнером;
Укреплять организм при помощи закаливания и несложных физических упражнений;
Постараться исключить стрессовые ситуации;
Регулярно не менее двух раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Интерстициальный цистит – патология, которая до сих пор вызывает у специалистов сложности в процессе диагностики, так как для вынесения окончательного вердикта может потребоваться несколько лет. Процесс терапии данного синдрома также осложнен и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

(19 4,89

Источник: https://wedrug.ru/intersticialnyj-cistit-simptomy-i-lechenie.html