Развитие в организме человека злокачественного новообразования, независимо от места его локализации, несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного.
И чем позже оно диагностируется, тем опаснее течение патологии, тем меньше шансов у пациента на возвращение к нормальной жизни. Сложность в позднем его выявлении зачастую кроется в практически бессимптомном начальном этапе прогрессирования болезни.
О заболевании
Рак носоглотки — достаточно специфичная аномалия в отличие от аналоговых опухолей головного и шейного отделов. Представляет собой неоплазию злокачественной природы, берущую свое начало в клетках эпителия верхнего участка органа.
Не имеет возрастных ограничений и точно определенных факторов, его провоцирующих. На начальных стадиях развития успешно лечится.
Об органе
Носоглотка отличается несложным строением, состоит из волокон, имеющих мышечную структуру, которые распространяются в различные направления. Покрыта слоем эпителия. Имеет переднюю, заднюю, нижнюю, верхнюю и боковую стенки.
Основные функции органа – перемещение воздуха через рот, его обогрев, а так же защита организма от внутреннего проникновения микробов, передающихся воздушно-капельным способом.
Кроме того, слизистая носоглотки имеет высокую обонятельную восприимчивость даже на молекулярном уровне, чего нельзя сказать ни об одном из остальных отделов человеческого организма, обладающих способностью улавливать запахи.
Признаки
Важно понимать, что первоначальная симптоматика патологии довольно скудная, проявления болезни практически не выражены, при этом многие из признаков являются косвенными и могут свидетельствовать и о развитии совершенно иных диагнозов.
Специфика основных симптомов рака данного органа такова, что большинство больных людей оценивают их как начало развития острой вирусной инфекции и не всегда сразу обращаются в клинику. Именно по этой причине у патологии такой неблагоприятный прогноз излечения.
Целесообразно более подробно рассмотреть основные признаки заболевания.
Выделения из носа
- На этапе зарождения злокачественного образования выделения из носа изначально напоминают обычный насморк, только с более густой консистенцией слизистой жидкости, интенсивность которого, то усиливается, то несколько снижается.
- Не вызывая никаких подозрений у больного, выделения постепенно меняют свою составляющую – по мере роста опухоли они становятся более вязкими, а когда патология начинает активно увеличиваться в размерах, в составе выделяемой слизи можно легко обнаружить гнойные массы и кровянистые вкрапления.
- Характер и внешний вид уже никак нельзя спутать с насморком, к тому же, от выделений начинает специфически пахнуть, они приобретают практически постоянную, хроническую форму.
Кровотечения из носа
Любое раковое заболевание нарушает процессы свертываемости крови – именно это считается основной причиной возникновения спонтанных кровотечений из носа при раке носоглотки.
Явление характерно для 2-3 стадии течения патологии и нуждается в купировании лекарственными препаратами направленного спектра действия, поскольку постоянная кровопотеря на фоне снижения защитных сил организма, подточенных основной болезнью, быстро приводит к резкому снижению гемоглобина.
При раковых диагнозах уровень гемоглобина довольно сложно восстановить.
Затруднение дыхания
На начальных этапах никак не проявляется. С течением времени развивается двухсторонний отек, по мере роста образования, который перекрывает воздушные каналы, затрудняя приток кислорода. Это и вызывает дыхательную дисфункцию. Особенно ярко проявляется, когда опухоль локализуется в своде носоглотки.
Затруднение дыхания крайне негативно сказывается на состоянии отделов головного мозга, поскольку человек, начиная дышать ртом, недополучает нормальной порции воздуха. Это чревато нарушениями памяти, рассеянностью, общим ухудшением самочувствия и слабостью.
Затруднение глотания
В медицинской терминологии данное явление называют дисфагией. У больного постепенно развивается стойкое чувство присутствия кляпа, вставленного в глотку. Особенно остро это ощущается при попытке проглатывания фрагментов пищи либо жидкости.
Сопровождается болью, часто приводит к образованию внутренних воспалений. На данном этапе очень важна врачебная помощь – если в силу определенных обстоятельств патологию нельзя ампутировать, специалист научит, как свести к минимуму физический дискомфорт, ведь по мере роста образования, неприятные ощущения будут усиливаться и в конечном итоге, могут вызвать удушье.
Хроническая заложенность носа
Один из первых признаков (хоть и не являющийся специфическим), по которому можно уже на 1 стадии развития аномалии, диагностировать факт присутствия онкологии. Еще до появления слизистых выделений, у человека закладывает нос.
При этом явление приобретает хронический характер и напоминает сухой аллергический ринит. По мере прогрессирования патологии, примерно, на 2-3 стадиях, хроническая заложенность сопровождается выделениями, усиливающимися с распространением опухоли внутри органа.
Часто именно этот признак, с которым больной обращается к доктору на предмет лечения вирусной инфекции, толкает грамотного специалиста к назначению более детального обследования и сдачи специальных анализов.
Нередко, именно так и выявляют рак носоглотки.
Незаживающая рана внутри носоглотки
Очень выраженный симптом, проявляется, когда аномалия достигает лишком больших размеров. Сопровождается резким, гниющим запахом, исходящим либо изо рта, либо из носа. Рана постоянно кровоточит, не поддается лечению и доставляет сильный дискомфорт.
Возникает вследствие трения растущего образования на одну из стенок органа. Поражая сначала эпителиальный слой слизистой, по мере усиления трения, рана проникает вглубь мягких тканей глотки. На поздних этапах начинаются процессы гниения в данной области.
Затрудненное открытие рта
По мере увеличения опухоли, особенно, если она расположена у внешней стороны органа, граничащей с полостью рта, часто больной испытывает серьезные трудности при попытке более широко открыть рот.
С течением времени процесс усугубляется, и даже незначительное его открытие слишком затруднено. Становится сложно глотать пищу, нарушается дикция из-за практически постоянного чувства першения.
Опухоль становится осязаемой и единственный выход избавления от симптома – скорейшее ее удаление.
Постоянная боль в горле
Боль в горле при диагностировании рака носоглотки достаточно интенсивная, особенно на запущенных стадиях заболевания и вызвана стремительно разрастающейся опухолью, которая давит на мягкие стенки органа, постоянно раздражая и травмируя слизистую.
У пациента внутри стойкое ощущение жжения, появляется сухой, резкий кашель, являющийся самопроизвольной попыткой вытолкнуть мешающий посторонний предмет. Кашель усиливает болевой синдром и провоцирует еще большее раздражение в области горла.
Часто к данному симптому добавляется зубная боль, развивающаяся на фоне патологии.
Применение антибиотиков, которыми обычно лечат болезни горла, имеющие инфекционную природу, нецелесообразно, поскольку не приносит никакого эффекта.
Боли в области шеи
Боль носит непроходящий характер, практически не купируется. Данное явление объясняется сильным сдавливанием шейных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.
Головные боли
Характеризуются различной степенью интенсивности. Спровоцированы недостаточным количеством кислорода, отвечающего за нормальное функционирование головного мозга и вызывают сужение его сосудов. С помощью медикаментозных, сосудорасширяющих препаратов на некоторое время боль можно устранить.
Уплотнение
Этот признак пациент в стадии запущенности заболевания, способен прощупать самостоятельно. Опухоль, достигшая размеров с куриное яйцо, сдавливает соседние отделы органов дыхания, обеспечивая себе площадь для дальнейшего распространения.
В зависимости от места ее локализации в носоглотке, уплотнения могут быть более выражены либо в шейной зоне, либо в районе носовых пазух.
Проблемы с ушами
Заложенность уха, сменяющаяся шумом – один из основных симптомов диагностирования данного вида онкологии. Провоцируется заложенностью носа, при которой в полости среднего уха образуется воздушная пробка, закупоревающая слуховые каналы.
При длительном явлении вызывает боль острого характера, напоминающую ощущения при отите.
Нарушения речи
Характерно только для запущенных случаев, когда лечение патологии уже невозможно. Затрудненная функция – естественная реакция речевого аппарата на сильное внутренне давление аномалии, перекрывающее кислородные потоки.
По мере поражения тканей, симптоматика усугубляется.
Неприятный запах изо рта и из носа
Природа данного явления легко объяснима. Продукты гниения, которые оставляет по мере своего распространения опухоль, являются ферментами распада, выходя через органы дыхания на поверхность организма, они и считаются основной причиной дурного запаха изо рта или носа.
Парез
Данное вяление касается мышечных тканей, ответственных за жевательную функцию. При поражении раковыми клетками волокон тканей более чем на 60%, парез способен полностью разрушить их структуру и привести к полной мышечной дисфункции. На начальных тапах онкологии не проявляется.
Одностороннее косоглазие
Возникает на той стороне, ближе к которой расположена опухоль. Трактуется как полный или фрагментарный паралич нервных окончаний, отвечающих за глазодвигательную функцию.
Помимо эстетической стороны, патология негативно сказывается на качестве зрения. Процессы косоглазия запускаются на 3 стадии развития, не поддаются коррекции, и с течением времени усугубляются.
Клиническая картина каждой стадии
В зависимости от стадии, характерна следующая симптоматика, позволяющая говорить о наличии данной патологии:
- 1 стадия – признаки практически отсутствуют, поскольку опухоль очень мала, находится в латентном состоянии и необратимые процессы на организм еще не оказываются. Может проявиться лишь некоторая заложенность носа, иногда наличие ушной пробки. Внешне болезнь проявляет себя как вирусная инфекция;
- 2 стадия – симптомы усугубляются. К первоначальным признакам добавляются припухлость лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и гнойные выделения из носа, иногда – кожные высыпания;
- 3 стадия – появляются видимые уплотнения, незаживающая рана внутри органа, неприятный гнилой запах, выраженный болевой синдром в шейно-черепной области;
- 4 стадия – парез, частичная потеря речи, затрудненное дыхание, сопровождающееся приступами удушья, нервный паралич, учащенный пульс, поражение отделов головного мозга.
О том, как лечат опухоль носоглотки, можно узнать из этого видео:
Отзывы
Важность раннего диагностирования рака носоглотки крайне необходима для своевременного проведения лечения. Только так можно снизить уровень смертности. При этом именно правильная трактовка симптоматики может оказать неоценимую услугу в процессе выявления грозного заболевания.
Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, своим мнением по этому поводу можно поделиться ниже – в разделе «комментарии».
Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/glotka/noso-foto-simptomy-terapiya.html
Рак носоглотки: симптомы и признаки, методы лечения, прогнозы, профилактика
Раком носоглотки называют злокачественное новообразование, которое появилось в верхней половине глотки.
Патология отличается ярко выраженными симптомами, среди которых выделяют головные боли, заложенность ушных и носовых ходов, головокружения, ухудшение слуха, кровотечения из носа.
Часто патология приводит к серьезным осложнениям, поэтому надо заранее ознакомиться с ее характерными особенностями и основными методами лечения.
Причины рака носоглотки
Даже сегодня ученые затрудняются ответить, из-за чего именно появляется эта болезнь. Однако все равно существует несколько факторов, которые способствуют развитию онкологических заболеваний.
Рацион питания
Некоторые люди ежедневно употребляют пищу, в которой содержится мало минеральных микроэлементов и витаминов. Такое питание негативно сказывается на здоровье и способствует развитию рака.
Опухоли из-за неправильно составленного рациона часто появляются у жителей Азии, которые постоянно едят морепродукты.
В них содержится много соли и нитратов, которые способствуют появлению новообразований.
Чтобы предотвратить развитие рака носоглотки, надо чаще кушать свежие фрукты и овощи.
Вирусы
Некоторые разновидности онкологических болезней развиваются под воздействием вирусов, которые могут вмешиваться в работу клеток. Если говорить о раке носоглотки, то его провоцирует вирус Эпштейна-Барра. Также из-за него может появиться неходжкинская лимфома.
Семейный анамнез
У некоторых людей с рождения есть предрасположенность к развитию онкологии. Если у человека имеется родственник, который ранее сталкивался с раком носоглотки, то вероятность появления этой патологии увеличивается в разы.
Некоторые химические вещества
Существует ряд химикатов, которые могут стать причиной появления новообразований в глотке. Иногда болезнь появляется после длительного контакта с формальдегидом. Это химическое вещество применяется при изготовлении стройматериалов.
Также онкология появляется у людей, которым часто приходится вдыхать древесную пыль.
Курение
Не секрет, что курение негативно сказывается на здоровье человека. У курильщиков со стажем около 15-20 лет вероятность появления новообразований в носоглотке увеличивается в три раза.
Заболевания уха, горла и носа
Риск появления онкологических заболеваний в несколько раз увеличивается у людей, которые страдают от хронических болезней носа, горла или ушей. В этом случае новообразования появляются из-за инфекций и заложенности в дыхательных или слуховых проходах.
Алкоголь
Некоторые люди с трудом верят в то, что существует связь между раком носоглотки и употреблением алкогольных напитков. Однако несколько лет назад было проведено исследование, которое доказало, что злоупотребление спиртным способствует развитию новообразований.
Виды рака носоглотки
Прежде чем приступить к лечению карциномы или лимфомы, надо ознакомиться с основными разновидностями рака носоглотки.
Опухоли доброкачественного характера
Распространенной доброкачественной опухолью, которая часто появляется в носоглотке, считается фиброма. К особенностям этого новообразования относят то, что оно быстро растет и уничтожает все ткани, которые его окружают.
Сначала опухоль развивается только на задней стенке носоглотки и не выходит за ее пределы. Однако потом она увеличивается и повреждает придаточные пазухи. У некоторых пациентов фиброма попадает в черепную полость.
Чтобы своевременно выявить фиброму, надо ознакомиться с особенностями ее проявления. Из-за такого новообразования у людей закладывает половину носа. Постепенно носовое дыхание перекрывается полностью, что приводит к изменению голоса и незначительной гнусавости. Также пациенты с фибромой жалуются на носовые кровотечения.
Злокачественные
О наличии злокачественных новообразований в глотке свидетельствует образование карцином. Опухоль появляется из-за развития инфекционной формы мононуклеоза, который часто провоцирует онкологические болезни. Также карцинома может появиться из-за наследственности, если у кого-то из родственников диагностировали такую патологию.
Главным признаком, свидетельствующим о развитии карциномы, считают появление небольшого уплотнения в области шеи. Сначала новообразование никак не проявляется, однако потом появляются более выраженные симптомы:
- ухудшение слуха;
- затрудненное носовое дыхание;
- головная боль;
- носовое кровотечение.
Стадии рака носоглотки
Существует несколько классификаций основных стадий развития новообразований носоглотки. Рекомендуется заранее ознакомиться с каждой классификацией, чтобы своевременно определить стадию и наиболее подходящий для нее курс лечения.
Классификация TNM
Иногда для определения стадии развития онкологических болезней применяют TNM-классификацию. В таком случае выделяют следующие этапы развития патологии:
- Т1. Начальный этап развития болезни, при котором новообразование не выходит за пределы носоглотки.
- Т2. Опухоль активно развивается и распространяется на ближайшие органы.
- Т3. Новообразование проникает к костям и пазухам, расположенным около глотки.
- Т4. Опухоль проникает в глазные ткани, нервы черепа и кости, находящиеся около щек.
- N Клетки злокачественной опухоли проникли в несколько лимфатических узлов.
- N Новообразования размером 7-9 см появляются в большинстве лимфоузлов в области шеи.
- N Раковая опухоль попадает в лимфатические узлы, находящиеся возле ключицы.
- М1. Рак распространился на другие органы.
Числовая классификация рака носоглотки
Некоторые определяют степень развития патологии при помощи числовой классификации:
- Первая стадия. Опухолевый процесс постепенно переходит из области носоглотки в носовые полости.
- Вторая стадия. Новообразования проникают не только в ротоглотку, но и в ближайшие лимфатические узлы, находящиеся сзади или спереди горла.
- Третья стадия. Онкологическое заболевание распространяется на лимфоузлы и кости.
- Четвертая стадия. Опухоли перешли на глаза, черепные нервы и нижнюю половину глотки.
Градация рака носоглотки
Онкологические клетки можно различать по степени их отличия от здоровых клеток:
- Патологические. Они неплохо дифференцируются и напоминают здоровые клетки.
- Промежуточные. Немного отличаются от нормальных клеток и дифференцируются хуже, чем патологические.
- Злокачественные. Абсолютно не похожи на здоровые клетки и практически не дифференцируются.
Симптоматика заболевания
Рекомендуется заранее ознакомиться с симптомами и признаками патологии, чтобы в будущем быстро выявить ее.
Сложнее всего определить рак носоглотки на ранней стадии, так как болезнь сначала не сопровождается ярко выраженными симптомами. Основные признаки постепенно появляются при дальнейшем развитии болезни. Выделяется три группы симптомов, с которыми сталкиваются люди с онкологическими болезнями носоглотки:
- Носовые. К признакам, входящим в эту группу, относят неприятный запах из носовой полости, регулярные кровотечения из ноздрей, изменение и гнусавость голоса, затрудненное носовое дыхание.
- Ушные. Проблемы с органами слуха появляются, когда опухоль повреждает уши. В таком случае люди жалуются на звон в ушах, шум, отит, ухудшение слуха, болевые ощущения в области висков.
- Неврологические. Симптомы из этой группы считаются наиболее опасными. К неврологическим признакам раковой опухоли в носоглотке относят проблемы с глотанием, нарушенную речь, паралич мышц лица, затрудненное пережевывание пищи. Расстройства неврологического характера появляются у пациентов из-за проникновения неоплазий в черепную полость. Они постепенно повреждают нервы черепа, что приводит к неврологическим нарушениям.
Выраженность рассмотренных признаков и время их появления зависят от скорости развития злокачественной опухоли и ее местоположения. Если новообразование быстро вырастет до внушительных размеров, то симптомы будут ярко выраженными.
Методы диагностики
Чтобы убедиться, что у человека действительно рак носоглотки, проводят диагностику. Выделяют семь основных диагностических методов, которые применяют при подтверждении диагноза.
Визуальный осмотр
При диагностировании многих патологий сначала проводится визуальный осмотр. Во время проведения процедуры врач внимательно ощупывает лимфатические узлы, чтобы проверить их размеры. Также при визуальном осмотре с помощью специального зеркальца осматривают поверхность глотки.
Риноскопия
Чтобы внимательно осмотреть носовую полость, проводят риноскопию. Процедура проводится при помощи риноскопа, который представляет собой небольшую трубочку с линзой на кончике. Иногда риноскопию проводят не только, чтобы просто осмотреть полость, но и взять из нее частичку ткани для дальнейшего изучения.
Рентген
Среди эффективных и доступных методов диагностики онкологических болезней горла выделяют рентген. Процедура позволяет при помощи снимков детально изучить состояние тканей гортани. Также можно сделать рентген грудной клетки, чтобы проверить, есть ли в ней опухоли.
МРТ
МРТ позволяет врачам визуализировать тканные структуры организма при помощи магнитных колебаний. Во время обследования на глотку воздействует магнитное излучение, которое при помощи последующей компьютерной обработки позволяет получить детальные снимки исследуемой части тела.
Неврологические исследования
Иногда новообразования проникают в череп пациента. В таком случае придется провести неврологический осмотр, который поможет выявить мозговую опухоль. При проведении обследования определяют уровень слуха, обоняния и точность движений. Также оценивают уровень зрения и скорость движения глазных яблок.
Лабораторные анализы
Во время диагностики многих пациентов направляют проводить общий анализ крови и мочи. Иногда таких лабораторных исследований достаточно для подтверждения диагноза.
Томография позитронно-эмиссионная
Раковые клетки во время роста активно поглощают глюкозу. Поэтому при проведении ПЭТ больному вводят глюкозу, в составе которой присутствует изотоп. Если в организме присутствуют злокачественные клетки, они начнут быстро поглощать введенную глюкозу.
Способы лечения опухолей
Выделяют четыре способа лечения раковых опухолей в области носоглотки.
Лучевая терапия
При лечении многих разновидностей онкологических болезней пользуются лучевой терапией. Этот метод считается очень эффективным, так как с его помощью можно уничтожить злокачественные опухоли.
Однако при проведении лучевой терапии разрушаются и нормальные ткани, которые находятся неподалеку от новообразования. Поэтому перед проведением процедуры надо точно определить местоположение опухоли.
Радиологическое воздействие
Радиотерапия считается относительно новым методом лечения раковых опухолей, при использовании которого не страдают ближайшие здоровые ткани.
Специалисты советуют пользоваться таким способом терапии только в том случае, если опухоли чувствительны к радиологическому излучению.
При использовании радиологии злокачественные образования лечат гамма-лучами, рентгеновскими излучениями или протонными пучками.
Химиотерапия
К эффективным методам лечения онкологических болезней относят химиотерапию. При таком лечении в организм пациента внутривенно вводят цитологические средства, которые способны разрушать злокачественные клетки.
Хирургическое вмешательство
К традиционным методам лечения онкобольных относят хирургическое вмешательство.
Его можно использовать не только в качестве отдельного лечения патологии, но и в совокупности с другими терапевтическими методами.
Эффективность хирургического способа устранения рака зависит от расположения и размера опухоли. Если у пациента имеются метастазы в разных органах, то проводить операцию нецелесообразно.
Побочные эффекты лечения
Бывают случаи, когда терапия онкологических болезней приводит к появлению побочных эффектов. Часто осложнения появляются после применения лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на то, что у них начали проявляются признаки гастрита, язвы, нефрита и панкреатита.
Известно, что проведение лучевой терапии может повредить нормальные ткани. Это приводит к тому, что у пациента замедляется заживление ран. Например, если проводилось облучение черепа, у человека медленно восстанавливаются ткани после проведения стоматологических операций.
Также лучевая терапия иногда провоцирует развитие других болезней онкологического характера. К ним относят саркомы, опухоли в области щитовидки или молочной железы. Бывают случаи, когда облучение становится причиной лейкоза. Вероятность появления рака после лучевой терапии зависит от возраста пациента. Чаще всего такие осложнения появляются у детей и подростков с ослабленным иммунитетом.
Прогноз выживаемости
Тех, кто еще не вылечился от рака носоглотки, интересует прогноз выживаемости онкобольных пациентов. Все зависит от степени развития патологии. У пациентов на промежуточной и нулевой стадии высокая вероятность вылечиться и выжить. В таком случае выживаемость среди больных превышает 75 %.
У людей с метастазами, на последней стадии развития злокачественных образований шансы вылечиться намного хуже. У таких пациентов выживаемость составляет около 40 %. Чаще всего без проблем можно жить людям, у которых болезнь не сопровождалась метастазами и не повредила соседние органы.
Меры профилактики
Чтобы в будущем не бороться с раком глотки, необходимо заранее подумать о профилактике патологии. Онкологическая болезнь горла может появиться из-за регулярного курения сигарет или из-за злоупотребления алкоголем. Поэтому чтобы предотвратить развитие опухолей, надо полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
Также к факторам, которые способствуют развитию болезни, относят несоблюдение гигиенических правил. Рекомендуется регулярно прополаскивать ротовую полость, чтобы очищать ее от бактерий.
Помимо этого, надо меньше находиться в помещениях, в которых есть канцерогенные химикаты. Если приходится регулярно работать с канцерогенами, лучше пользоваться средствами защиты дыхательных органов.
К ним относят респираторы или марлевые повязки, которые предотвратят попадание химических элементов в организм.
Рекомендуется регулярно посещать врача и проводить медосмотр, чтобы своевременно выявить онкологическое заболевание.
Заключение
Рак носоглотки считается опасной патологией, которая может привести к смерти больного.
Чтобы вовремя вылечить эту болезнь, надо ознакомиться с ее симптомами, причинами появления и основными лечебными и профилактическими мерами, которые предотвратят дальнейшее развитие опухолей.
Автор статьи: Юлия Калашник
Источник: https://VipLor.ru/nos/rak-nosoglotki
Рак носоглотки
Недифференцированный рак носоглотки отличается от других эпителиальных опухолей головы и шеи тесной связью с лимфатической тканью, эпидемиологий и биологическими характеристиками, которые определяют клиническое течение заболевания и терапевтические подходы.
Кто подвержен риску заболеть раком носоглотки?
Риск развития РН повышается после перенесенного мононуклеоза в раннем детском возрасте. Также повышен риск заболеть раком носоглотки среди жителей Северно-Кавказкого региона и Средней Азии.
Клинические проявления рака носоглотки?
Клиническая картина рака носоглотки складывается из локальной симптоматики, признаков регионарного и отдаленного метастазирования, а также может быть обусловлена наличием общего опухолевого симптомокомплекса.
В большинстве случаев начальные проявления рака носоглотки скрываются под маской ОРВИ, ринофарингитов, аденоидных вегетаций. Нередко первыми клиническими признаками выступают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые и заставляют родителей обратиться к врачу.
Поражение лимфатических узлов шеи при раке носоглотки отрицательно влияет на показатели выживаемости, увеличивая риск появления отдаленных метастазов.
Диагностика рака носоглотки. Какие исследования необходимо выполнить до начала лечения?
Анамнез. В одних случаях начальный период заболевания протекает как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем, подъемом температуры.
В других — на фоне полного здоровья появляются местные признаки опухолевого поражения: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, гнусавость, в дальнейшем головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформации в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания, черепно-мозговые и офтальмологические расстройства. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.
Физикальное исследование. Полный клинический осмотр с измерением росто-весовых показателей, отоларингологический осмотр с оценкой органной недостаточности. Исследование проходимости слуховых труб и проведение тимпанометрии, а также аудиометрии при подозрении на опухоль рото- и носоглотки.
Лабораторно-инструментальные исследования. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования.
Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.
Очень ценным и важным методом диагностики является эндоскопическое исследование носоглотки или эпифарингоскопия. Эндоскопия позволяет детально обследовать все стенки носоглотки, выявить направление роста опухоли и, что самое ценное, провести прицельную биопсию для морфологического подтверждения диагноза.
При недифференцированном раке носоглотки отмечается экзофитная форма роста опухоли с изъязвлением поверхности, опухоль чаще всего локализуется на боковых стенках носоглотки, инфильтрируя и распространяясь по ним в ротоглотку и даже в гортаноглотку, реже поражается изолированно купол носоглотки.
При росте новообразования кпереди опухолевые массы определяются при эндоскопическом осмотре в полости носа.
Прицельная биопсия позволяет надеяться на более точный морфологический ответ и тем самым ускорить начало лечения больного. Кроме того, в процессе лечения возможно повторное обследование детей для контроля и оценки динамики опухолевого процесса.
УЗИ шеи используется для выявления вторичных изменений в регионарных лимфатических узлах и в некоторых случаях может иметь решающее значение в определении стадии заболевания и тактики лечения.
Проведение радиоизотопных исследований с цитратом галлия помогает в установлении диагноза, в определении степени местной распространенности новообразования и позволяет выявить метастатическое поражение лимфатических узлов, а исследование с технецием – позволяет исключить или подтвердить метастатическое поражение костей.
Цитологическое и морфологическое исследования завершают комплексную диагностику.
С учетом того, что довольно часто появление метастатически измененных лимфоузлов на шее является первым симптомом рака носоглотки, то и материал для исследования получают при пункции или биопсии шейного лимфоузла, и только после морфологического заключения устанавливается правильный диагноз. При отсутствии метастазов проводится пункция и биопсия опухоли носоглотки.
Основная роль в диагностике РН принадлежит морфологическим методам исследования.
Учитывая тесную связь рака носоглотки, особенно низко- и недифференцированных форм с Эпштейн-Барр вирусом перед началом лечения, а также во время обследования на этапах терапии необходимо исследовать антитела класса М и G к капсидному, раннему и ядерному антигенам.
Антитела к ВЭБ определяются в 100% случаев этого типа рака именно носоглоточной локализации. Титр антител к ВЭБ у больных раком носоглотки в 4 раза выше, чем у здоровых, и в 3 раза выше по сравнению с раком других локализаций. ВЭБ отсутствует в неопухолевых эпителиальных клетках.
Как устанавливается стадия рака носоглотки?
- Для оценки морфологического материала используется международная гистологическая классификация (WHO), в которой выделяют 3 формы рака носоглотки:
- I тип Плоскоклеточный ороговевающий рак (SCC);
- II тип Плоскоклеточный неороговевающий рак (NKC)
- III. Недифференцированный рак носоглоточного типа (UCNK)
Данная классификация применяется во всех зарубежных исследованиях и клиниках.
Наряду с международной классификацией используется классификация Micheau, которая более детально описывает недиффиренцированный вариант рака носоглотки и подчеркивает тесную связь эпителиальной опухоли и лимфатической ткани носоглотки.
По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) рак носоглотки как злокачественное новообразование (ЗНО) относят к рубрике С11 и различают в зависимости от опухолевого поражения одной или нескольких стенок носоглотки. TNM-классификация применима к пациентам любого возраста, и принята для стадирования только рака носоглотки не зависимо от гистологического варианта.
- Первичная локализация рака носоглотки (Т).
- Т — первичная опухоль.
- Тх – оценка первичной опухоли невозможна.
- Т0 – первичная опухоль не обнаружена.
- Тis – рак in situ
- Т1 — опухоль локализована в пределах носоглотки.
- Т2 — опухоль распространяется в мягкие ткани ротоглотки и/или полость носа.
- Т2а — без распространения в окологлоточные структуры.
- Т2b* — с распространением в окологлоточные структуры.
- Т3 — опухоль поражает кости и/или околоносовые пазухи носа.
- Т4 — опухоль распространяется в полость черепа и/или поражает черепные нервы, подвисочную ямку, гортаноглотку, орбиты или жевательное пространство.
*Примечание. Под распространением опухоли в окологлоточные структуры имеется в виду задне-наружное распространение опухоли через глоточно-основную фасцию.
- Оценка региональных лимфатических узлов при раке носоглотки.
- N — регионарные лимфатические узлы.
- Nx — состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено.
- N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
- N1 — метастазы в лимфатический узел (узлы) шеи с одной стороны, до 6 см в диаметре, выше надключичной ямки.
- N2 — двусторонние метастазы в лимфатические узлы шеи до 6 см в наибольшем измерении, выше надключичной ямки.
- N3 — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении; поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки.
- N3a — поражение лимфатического узла (узлов) более 6 см в наибольшем измерении.
- N3b — поражение лимфатического узла (узлов) надключичной ямки**.
**Надключичная ямка представляет собой треугольную область, вершинами которой являются верхний край грудинного конца ключицы; верхний край акромиального конца ключицы; точка пересечения линий плеча и надплечья.
Оценка вовлеченности в опухолевый процесс лимфатических узлов надключичной ямки важно для стадирования рака носоглотки.
При поражении одно или нескольких лимфатических узлов надключичной ямки опухоль носоглотки относится к N3b стадии.
- М — отдаленные метастазы.
- Мх — наличие отдаленных метастазов не может быть оценено.
- М0 — нет отдаленных метастазов.
- M1— отдаленные метастазы.
- Клиническая классификация рака носоглотки по стадиям
| Стадия | Т | N | М |
| 0 | is | 0 | 0 |
| I | 1 | 0 | 0 |
| IIA | 2a | 0 | 0 |
| IIB | 1 | 1 | 0 |
| 2 | 1 | 0 | |
| 2a | 1 | 0 | |
| 2b | 0 | 0 | |
| 2b | 1 | 0 | |
| III | 1 | 2 | 0 |
| 2a | 2 | 0 | |
| 2b | 2 | 0 | |
| 3 | 0 | 0 | |
| 3 | 1 | 0 | |
| 3 | 2 | 0 | |
| IVA | 4 | 0 | 0 |
| 4 | 1 | 0 | |
| 4 | 2 | 0 | |
| IVB | Любая Т | 3 | 0 |
| IVC | Любая Т | Любая N | 1 |
Лечение рака носоглотки в НИИ ДОГ
Проведение неоадъювантной химиотерапии с последующим облучением носоглотки и лимфатических узлов шеи на фоне продолжающегося введения химиопрепаратов, является эффективным лечебным подходом у пациентов с местно-распространенными стадиями.
Проведенные исследования показали важную роль ЛТ в комбинированном лечении детей с РН.
Постоянное усовершенствование технических возможностей облучения, переход к 3D-моделированию программы облучения, позволяет подвести лечебную дозу к опухоли и при этом, избежать воздействия на окружающие ткани и органы, что способствует снижению признаков как непосредственной, так и отдаленной токсичности лечения. Проведение иммунотерапии на фоне специального лечения и после его завершения дополнительно способствует улучшению показателей выживаемости. Несомненные успехи комбинированной терапии РН в онкопедиатрии выражаются в увеличении сроков общей и безрецидивной выживаемости до 75-86%.
Прогноз заболевания
Прогноз определяется стадией опухолевого поражения. У детей опухоль хорошо поддается химио- и лучевой терапии. При ранней диагностике и в начальных стадиях заболевания можно добиться выздоровления не менее чем у 80 % больных, при более запущенных процессах возможность излечения резко уменьшается.
Использование в лечении интерферонов позволяет добиться стойкой ремиссии сроком от 1,5 до 20 лет. Результаты лечения в большей степени зависят от площади поражения, чем от наличия метастазов в лимфатические узлы шеи. Хуже прогноз у опухолей с экстраносоглоточным распространением в область основания черепа и ротоглотки, а также при вовлечении черепных нервов.
Пациенты с отдаленными метастазами обычно имеют меньшую продолжительность жизни и безрецидивного течения болезни.
Наблюдение после завершения специального лечения
После окончания лечения необходимо динамическое наблюдение онколога в течение первого года 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. Обследование должно включать компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию основания черепа, носоглотки, шеи, эндоскопический осмотр носоглотки, радиоизотопное исследование костной системы и мягких тканей.
Мониторирование антител к вирусу Эпштейн-Барр каждые 6 месяцев.
Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-nosoglotki/
Рак носоглотки: симптомы и признаки на ранних стадиях
Рак носоглотки — злокачественная опухоль в глотке, располагающаяся в ее носовой части. Распространенность данного заболевания составляет от 0,25% до 3% из всех онкологических патологий ЛОР-органов.
Оно может развиваться у людей вне зависимости от их половой принадлежности и возрастной категории. Однако чаще им болеют мужчины старше 50 лет.
Успеха в лечении злокачественной опухоли можно добиться только при раннем обнаружении и правильно проводимом лечении.
Причины появления новообразования
Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.
Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:
- вредные привычки (курение, алкоголизм),
- употребление мяса и рыбы, обработанных солью,
- употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества,
- употребление слишком соленой, острой, пряной пищи,
- вдыхание вредных примесей (газа, пыли),
- работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность),
- ионизирующее облучение,
- вирус Эпштейна-Барра,
- аутоиммунные заболевания,
- снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.
Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.
Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.
Классификация заболевания
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Новообразования доброкачественного характера чаще возникают у детей и в юношеском возрасте, не угрожая жизни. Их удаляют, так как опухоль затрудняет носовое дыхание, процесс проглатывания пищи и ухудшает качество жизни своего обладателя.
Раковая опухоль носоглотки формируется из клеток эпителия. Учитывая, что эпителий состоит из нескольких видов клеток, различают три основных вида заболевания:
- плоскоклеточную ороговевающую карциному – самый агрессивный вид рака, требующий незамедлительного лечения,
- дифференцированную неороговевающую карциному – менее агрессивный вид новообразования,
- недифференцированную неороговевающую карциному,
- базалоидную карциному.
Область носа и глотки могут поражать и другие виды опухолей, в том числе саркомы и лимфомы. Однако они происходят не из эпителиальной ткани, а потому не попадают под определение «рак».
Стадии развития карциномы
Каждый вид карциномы имеет несколько стадий развития.
Стадия 0. На этом этапе в области носоглотки обнаруживаются атипичные клетки. Их опасность заключается в способности быстрого деления, проникновения в другие органы и уничтожения здоровых клеток.
Стадия 1. Раковые клетки начинают активно делиться. Их скопление приводит к образованию узла, границы которого не выходят за пределы носоглотки.
Стадия 2. На этой стадии рака носоглотки злокачественные клетки осваивают новые территории организма. Данный этап заболевания делится на подстадии, которые определяют направление распространения опухоли. К ним относятся:
- 2А – происходит разрастание опухоли в мягкое небо, захватывая часть глотки и носовой полости,
- 2В – клетки распространяются на ближайшие лимфоузлы.
Стадия 3. Данный этап обусловлен активным делением раковых клеток и разрастанием опухоли. 3-я стадия рака носоглотки делится на следующие подстадии:
- первая подстадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли, внедряющейся в ткани носоглотки, шейные лимфоузлы,
- вторая подстадия диагностируется, если атипичные клетки проникают в ткани средней глотки, миндалины, основание языка и небо,
- третья подстадия характеризуется проникновением мутировавших клеток в зев, а также метастазированием в ткани неба, глотки, лимфоузлы,
- четвертая подстадия развивается при усиленном увеличении опухоли, проникающей в шейные кости и лимфоузлы.
Стадия 4. На данном этапе носоглоточная карцинома поражает соседние ткани. 4 стадия делится на следующие подстадии:
- 4А происходит дальнейшее поражение тканей носоглотки с проникновением опухоли в черепные нервы,
- 4В – атипичные клетки проникают в подключичные лимфоузлы, за счет чего их размер увеличивается до 5-6 см,
- 4С – метастазы появляются в соседних тканях.
Как распознать болезнь
Ранние стадии болезни протекают бессимптомно, что затрудняет диагностику. Далее, в зависимости от формы и стадии болезни, появляются три группы проявлений:
- симптомы со стороны слухового аппарата,
- симптомы со стороны органов дыхания,
- неврологические признаки.
К ушным симптомам, возникающим при поражении носоглотки, относятся следующие проявления:
- боли в одном или обоих ушах (при двухстороннем поражении),
- нарушение слухового восприятия,
- отиты,
- тиннитус.
Среди носовых симптомов наиболее часто возникает следующее:
- нарушение носового дыхания,
- характерная гнусавость голоса,
- кровотечения из носа,
- выдыхаемый воздух имеет неприятный запах,
- появление плотной опухоли,
- болезненные ощущения в области носоглотки, появление которых не связано с инфекционным заболеванием.
К неврологическим проявлениям относятся:
- постоянные головные боли,
- нарушения речи,
- расстройства жевательных, глотательных функций,
- потеря чувствительности, паралич мышц лица.
Рак носоглотки сопровождается неврологическими расстройствами на более поздних стадиях, когда происходит метастазирование злокачественного новообразования в основание черепа.
Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что 80% пациентов обращаются к врачу лишь тогда, когда появляется боль в лимфоузлах, свидетельствующая о появлении метастазов. У оставшейся части пациентов диагностируется отдаленное метастазирование.
Как диагностируют карциному
Диагностика опухолей носоглотки требует проведения ряда мероприятий.
Визуальный осмотр. При обращении пациента к врачу с характерными жалобами проводится визуальный осмотр. Выявление изменений в тканях горла производится с помощью специального зеркала.
Далее доктор проводит пальпацию горла и основания шеи, оценивая состояние шейных лимфатических узлов.
Риноскопия. Данный метод исследования проводится с помощью риноскопа, позволяющего осмотреть носовую полость и обнаружить новообразование. На данном этапе диагностики врач получает возможность взять пробу тканей для проведения биопсии.
Рентгенографическое исследование. Рентген грудной клетки и основания черепа проводится на поздних стадиях рака при подозрении на метастазы в этих областях.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ являются наиболее показательными методами исследования, позволяющими оценить степень поражения носоглотки, тип опухоли, обнаружить метастазы в мягких тканях головы.
Неврологические исследования. Врач-невролог выявляет нарушение координации движений, оценивает интеллектуальные способности больного, мышечную силу, функции органов чувств. Данный вид исследования требуется для выявления отдаленного метастазирования в ткани головного мозга.
Лабораторные анализы. Пациент сдает анализы крови и мочи. Исследование их состава позволяет получить данные об общем состоянии больного, выработать оптимальную тактику лечения, способную остановить патологический процесс и улучшить качество жизни.
Метод ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография подразумевает введение в кровь пациента радиоактивной глюкозы, которую активно поглощают атипичные клетки. Таким образом, врач получает сведения об их распространенности и определяет стадию рака носоглотки.
Как лечат карциному носоглотки
Новообразования носоглотки лечатся несколькими способами:
- лучевой терапией,
- радиологическим воздействием,
- химиотерапией,
- хирургическим вмешательством.
Особенности проведения лучевой терапии
Лучевая терапия является основным методом лечения рака носоглотки. Он заключается в использовании пучкового излучения, направленного на область носоглотки и шеи. В процессе проведения терапии удается разрушить злокачественные клетки и остановить рост опухоли. Недостатком лучевой терапии является оказание негативного воздействия на здоровые ткани.
Особенности радиологического воздействия
Радиотерапия успешно применяется при лечении опухолей носоглотки. Преимуществом данного метода является четко направленное воздействие луча, исключающее повреждение здоровых тканей. Недостаток заключается в том, что радиологическое воздействие возможно применить только при небольших размерах опухоли.
Особенности химиотерапии
Данный способ лечения подразумевает введение в организм больного лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие. Под их влиянием происходит гибель атипичных клеток, остановка роста опухоли. Однако под действием химии происходит также уничтожение здоровых клеток и тканей.
Химиотерапия разрушает иммунную систему, эпителий желудочно-кишечного тракта, костный мозг, а также кровяные клетки.
Особенности хирургического лечения
Хирургические операции по удалению носоглоточной карциномы проводятся очень редко, так как они не позволяют произвести полное удаление атипичных клеток. Сложность возникает ввиду близкого расположения основания черепа. Поэтому операцию проводят только в случае неэффективности других методов лечения.
Прогноз для жизни
Процент выживаемости при карциноме, локализующейся в области носоглотки, зависит от вида опухоли и степени ее распространения. Особое значение имеет метастазирование опухоли в основание черепа и лимфатические узлы. Неблагоприятным фактором является возраст пациента, превышающий 50-летний порог.
Наиболее высокий процент выживаемости у больных на первых двух стадиях болезни. Он составляет 80-90%. С третьей стадией рака выживает порядка 70% пациентов. С последней четвертой стадией болезни выживает каждый второй пациент.
Как предотвратить развитие карциномы
Основной мерой профилактики развития карциномы носоглотки является отказ от курения и употребления алкоголя. Постоянное раздражение слизистой оболочки носоглотки спиртосодержащими напитками приводит к перерождению здоровых клеток. Интракраниальная транслокация является одним из эффективных методов, помогающих избавиться от пагубных привычек и избежать развития карциномы.
Важной частью профилактических мероприятий является своевременная диагностика заболевания. Поэтому важно ежегодно проходить медицинские осмотры с целью выявления рака на ранней стадии.
Видео: Лечение рака носоглотки
Источник: https://fr-dc.ru/lor/priznaki-i-metody-lecheniya-raka-nosoglotki
Загрузка...
