Бактериальный кольпит: причины, симптомы и лечение

Бактериальный вагинит может носить специфическую природу — болезнетворные микроорганизмы вызывают половые инфекции. Также кольпит может стать следствием активации собственной условно-патогенной флоры при иммунодефицитных состояниях. В первом случае необходимо лечение обоих половых партнеров, во втором — достаточно санации женщины.

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

По происхождению:

• специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
• неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

• первичный — развивается непосредственно во влагалище;
• вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

• Острый. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
• Подострый. Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
• Хронический. Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
• Рецидивирующий. Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

• Трихомонадный. Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
• Кандидозный. Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
• Атрофический. Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
• Хламидийный. Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
• Микоплазменный. Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
• Гонорейный. Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

• Девочки. Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
• Подростки и зрелые женщины. Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
• Женщины в менопаузе. Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

• хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
• прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
• иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
• аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
• повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
• изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

• Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
• Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
• Дискомфорт. Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
• Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
• Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Наиболее частыми признаками бактериального вагинита являются патологические выделения и влагалищный зуд.

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр.

Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища.

Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

ПоказательНорма

Флора	Палочки (бациллы), палочки + кокки
Плоский эпителий	25-40 в поле зрения
Лейкоциты	До 30 в поле зрения
Кандиды	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

• Бактериологическое исследование. Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним.

Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями.

В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Выявленные патогены Препараты

Условно-патогенные микробы	— «Метронидазол»; — «Амоклав»; — «Азитромицин»; — «Доксициклин»
Трихомонады	— «Метронидазол»; — «Тинидазол»
Гонококки	— «Доксициклин»; — «Терациклин»; — «Цефепим»; — «Цефтриаксон»
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы	— «Азитромицин»; — «Джозамицин»; — «Кларитромицин»; — «Доксициклин»

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

• «Гексикон». Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
• «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
• «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
• «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
• «Клион-Д». Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

• «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
• «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
• «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Дополнительно необходимы строгое соблюдение гигиены, использование для подмываний нейтрального мыла. Могут рекомендоваться народные средства: спринцевания отварами и настоями ромашки, шалфея, календулы, хлорофиллипта, а также растворами «Риванола», сульфата цинка, марганцовки.

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище.

Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Таблица — Лечение кольпита у беременных

Препараты1 триместр 2 триместр3 триместр

Антибиотики	Крайне нежелательно	— «Азитромицин»; — «Джозамицин»; — «Цефепим»; — «Метронидазол»	Можно практически все препараты, но с учетом риска для плода и показаний для матери
Свечи	— «Бетадин»; — «Гексикон»; — «Повидон-Йод»; — «Гинезол»; — «Пимафуцин»	— «Тержинан»; — «Полижанкс»; — «Клион-Д»; — «Гинезол»; — «Пимафуцин»; — «Нистатин»

При лактации спектр препаратов еще уже, так как большинство проникают в грудное молоко. Рекомендуется на время терапии перейти на искусственное вскармливание.

Чтобы избежать бактериального вагинита или его рецидивов, следует соблюдать такие правила:

• регулярно посещать гинеколога;
• следить за интимной гигиеной;
• избегать самостоятельного приема антибиотиков;
• упорядочить половую жизнь;
• устранить аллергические раздражители;
• укреплять иммунитет.

Лечение бактериального вагинита простое — достаточно лишь правильно установить причину его развития и своевременно принять меры. Но не стоит забывать о простых мерах профилактики, а во время терапии также проводить санацию полового партнера.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Источник: https://doktor365.ru/bakterialnyj-vaginit/

Бактериальный вагинит: причины и признаки заболевания, тактика лечения и терапия при беременности

Бактериальный вагинит представляет собой патологический инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища неспецифического характера. Он сопровождается нарушением состава обычной микрофлоры и не связан с инфекционными возбудителями, передающимися половым путем, а также с простейшими микроорганизмами и/или грибковой инфекцией.

Несмотря на достижения в области медицинской микробиологии и фармакологии противобактериальных средств, лечение бактериального вагинита, особенно его хронического течения, во многих случаях по-прежнему остается достаточно проблематичным.

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются  такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра.

Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения.

Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита.

Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей.

Он отличается от неспецифического бактериального вагинита лишь отсутствием явного воспаления и, соответственно,  числом различных видов лейкоцитов в анализах мазков.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины.

Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

• внематочная беременность;
• невынашивание беременности;
• хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод);
• дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза);
• внутриутробное инфицирование плода;
• патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

• постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
• частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
• применение высоких доз оральных контрацептивов;
• беременность и роды;
• постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
• иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
• бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
• гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
• расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
• перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
4. Недостаточной гигиены полового партнера.
5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

1. Появление выделений желтоватой окраски.
2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
3. Болезненность в нижних отделах живота.
4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
5. Диспареуния.
6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся  преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия.

Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы.

«Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginit.html

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит (син. бактериальный кольпит) — это заболевание воспалительного характера, поражающее органы женской половой системы, которое в гинекологии занимает одно из лидирующих мест. Стоит отметить, что нередко патология развивается в период вынашивания ребёнка.

Основополагающей причиной развития инфекционно-воспалительного процесса является проникновение и размножение во влагалище болезнетворных агентов. Кроме этого, среди предрасполагающих факторов также выделяют гормональный дисбаланс и невыполнение правил интимной гигиены.

В клинической картине на первый план выходит такой признак, как повышение объёмов и изменение консистенции вагинальных выделений. Симптоматика также включает в себя зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к испусканию урины и ухудшение общего состояния.

Схема лечения бактериального вагинита в независимости от этиологического фактора носит только консервативный характер — заключается в пероральном приёме медикаментов и местном использовании лекарственных веществ.

Этиология

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, бактериальный вагинит или кольпит развивается на фоне проникновения и увеличения численности патогенной микрофлоры во влагалище.

Наиболее часто, в качестве патологического агента выступают:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• возбудители туберкулёза;
• бледная трепонема;
• микоплазма;
• уреаплазма.

Заболевание также может быть спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами, которые являются составляющими нормальной микрофлоры, но под влиянием неблагоприятных факторов приводят к возникновению симптоматики данного недуга. Таким образом, в редких случаях провокаторами могут быть:

• протеи;
• кишечные палочки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• гарднерелла.

В некоторых ситуация вагиниты могут носить смешанный характер — при этом помимо вышеуказанных болезнетворных бактерий могут присутствовать грибы и вирусы, например, папилломавирус человека и простейшие грибы из семейства кандида.

К предрасполагающим факторам развития бактериального вагинита стоит отнести:

• применение неподходящих гигиенических прокладок;
• частое ношение синтетического нижнего белья;
• бесконтрольное использование спринцеваний и вагинальных душей;
• длительный приём оральных контрацептивов;
• частая подверженность стрессам или нервно-психическим переутомлениям;
• облучение организма;
• намеренное абортивное прерывание беременности;
• беспорядочное использование медикаментов, в частности глюкокортикоидов, антибиотиков и цитостатиков;
• неблагоприятные экологические условия;
• нерациональное питание;
• нарушение менструального цикла;
• присутствие в истории болезни острых или хронических болезней, поражающих органы мочеполовой системы;
• раннее начало сексуальной жизни;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• частая смена половых партнёров;
• острая интоксикация;
• склонность к развитию аллергических реакций;
• пристрастие к нетрадиционному сексу.

Бактериальный вагинит у беременных нередко обуславливается:

• внематочной беременностью;
• самопроизвольными абортами;
• инфицированием амниотической оболочки или околоплодных вод — такое патологическое состояние также носит название хориоамнионит;
• преждевременной родовой деятельностью;
• внутриутробным инфицированием плода;
• ближайшим послеродовым периодом.

Причины бактериального вагинита

Довольно редким явлением считается развитие кольпита у девочек — в таких случаях этиологические факторы могут быть представлены:

• несовершенством защитной системы влагалища и иммунной системы организма;
• секрецией эстрогена в небольших количествах;
• недостаточной кислотностью влагалища;
• протеканием эндокринологических патологий;
• детским недержанием урины;
• фурункулёзом;
• широким спектром хронических инфекций, например, гайморитом или ангиной;
• попаданием паразитов или бактерий из ануса во влагалище;
• заражением гонококками или трихомониазом — проникновение патологического агента осуществляется от взрослых больных, а именно через грязное белье или совместное пользование загрязнёнными предметами. У новорождённых девочек инфицирование происходит непосредственно при родах;
• внутриутробным инфицированием плода хламидиями или микоплазмой, поскольку такие бактерии могут проникать через плаценту;
• незащищенным половым контактом — целесообразно относить такую причину к девочкам подросткового возраста;
• недостаточной личной гигиеной в возрастной категории от 2 до 6 лет.

Привести к обострению хронического бактериального вагинита могут:

• алкогольное опьянение;
• простудные заболевания;
• переохлаждение организма;
• протекание менструации;
• занятие незащищенным сексом.

Помимо вышеуказанных причин, формированию инфекционно-воспалительного процесса во влагалище способствует любое иммунодефицитное состояние.

Классификация

В зависимости от того, какая болезнетворная бактерия стала толчком к развитию патологии, подобное заболевание бывает:

• специфическим;
• неспецифическим — к такой категории возбудителей относятся условно-патогенные микроорганизмы. Стоит отметить, что у девочек такая разновидность недуга встречается наиболее часто.

Разделение болезни по характеру протекания:

• острый бактериальный вагинит — характеризуется ярким проявлением симптоматики, выражающейся в начале развития болезни. Своевременная терапия гарантирует быстрое выздоровление и благоприятный прогноз;
• подострый бактериальный вагинит — является пересечением острого и хронического течения. Аналогично предыдущей разновидности обладает высокой вероятностью благоприятного исхода;
• хронический бактериальный вагинит — отличается длительным протеканием на протяжении нескольких месяцев или даже лет, при этом отмечается чередование обострения и исчезновения клинических признаков.

Симптоматика

Симптомы бактериального вагинита

Как и многие инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, кольпит обладает специфическими и ярко выраженными симптомами. Первым проявлением, указывающим на протекание подобного недуга, выступают обильные выделения из влагалища, которые могут быть:

• белыми или жёлтыми;
• кремовыми или прозрачными;
• слизистыми или гнойными;
• густыми или жидкими;
• с примесями крови;
• с неприятным запахом или без него.

Увеличению количества выделений могут способствовать половой акт или принятие душа.

На фоне такого признака развиваются следующие симптомы бактериального вагинита:

• боли и кровотечения, появляющиеся во время сексуального контакта;
• зуд и рези во влагалище, усиливающиеся во время процесса мочеиспускания;
• отёчность половых губ;
• болевые ощущения в нижних отделах живота;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• чувство распирания и жара в районе малого таза;
• возникновение слабого или выраженного запаха «протухшей рыбы»;
• расчесывание наружных половых органов, что приводит к их травмированию;
• увеличение объёмов лимфатических узлов, расположенных в зоне паха.

Признаки бактериального кольпита у детей представлены:

• обильными гнойными выделениями, имеющими зеленоватый оттенок и оставляющими после себя корочки;
• покраснением наружных половых органов, а также кожного покрова в области внутренней поверхности бёдер;
• болезненностью при мочеиспускании;
• ложными позывами к дефекации;
• изменением объёмов региональных лимфоузлов в большую сторону.

Кроме этого, такая болезнь у женщин, подростков и девочек нередко сопровождается общим недомоганием и незначительным повышением температурных показателей.

Диагностика

Как лечить бактериальный вагинит и провести его диагностику знает специалист из области гинекологии. Несмотря на присутствие характерной клинической картины, процесс диагностирования подразумевает осуществление целого комплекса мероприятий.

В первую очередь, клиницист должен лично выполнить несколько манипуляций, в частности:

• ознакомиться с историей болезни — это укажет на патологические причины бактериального вагинита;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез пациентки — для поиска предрасполагающих факторов, спровоцировавших возникновение или обострение подобного заболевания;
• провести тщательный гинекологический осмотр с обязательным двуручным влагалищным исследованием и использованием специального инструментария;

Гинекологический осмотр

• детально опросить пациентку — для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов вагинита бактериальной природы.

Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз, представлены:

• измерением кислотности влагалищной среды, что проводится при помощи химических реактивов;
• микроскопическим изучением мазка, взятого из влагалища;
• бакпосевом выделений из половых путей;
• ПЦР-тестами;
• общеклиническим анализом крови и урины;
• биохимией крови.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением ультрасонографии брюшной полости.

Лечение

Купировать неприятную симптоматику подобного недуга и ликвидировать болезнетворную бактерию можно при помощи консервативных терапевтических методик. Медикаментозное лечение бактериального вагинита предусматривает приём:

• антибактериальных, противомикробных или противогрибковых препаратов;
• обезболивающих и противовоспалительных средств;
• гормональных веществ — проводится строго по показаниям;
• витаминных комплексов.

Консервативная схема терапии также подразумевает использование вагинальных суппозиториев с антисептическим и антибактериальным эффектом. Для лечения бактериального вагинита наиболее эффективными являются такие свечи:

• «Метрогил»;
• «Гиналгин»;
• «Клион-Д»;
• «Метронидазол»;
• «Клиндамицин»;
• «Пимафуцин».

Применение вышеуказанных лекарственных веществ в случаях развития бактериального вагинита при беременности или у детей проводится под строгим контролем лечащего врача.

Ориентировочные схемы лечения бактериального вагинита

Помимо этого, не запрещается использование народных средств медицины, подразумевающих приготовление сидячих ванночек из отваров на основе:

• чистотела или календулы;
• хвоща или ромашки;
• чабреца и коры дуба;
• шалфея и тысячелистника;
• розмарина и листьев грецкого ореха;
• солодки или клевера.

Нетрадиционное лечение такой болезни предварительно обговаривается с клиницистом. Также схема терапии включает в себя соблюдение щадящего рациона, подразумевающего отказ от спиртного, жирных и острых блюд, ограничение потребления сладостей и обогащение рациона кисломолочными продуктами, бобовыми, диетическими сортами мяса и рыбы.

Стоит отметить, что на весь период лечения показан сексуальный покой. В процессе терапии женщин нередко интересует вопрос — можно ли забеременеть при бактериальном вагините? Подобное состояние не влияет на возможность зачатия, но перед тем, как завести ребёнка от недуга рекомендуется полностью избавиться.

Возможные осложнения

Нежелание пациенток обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием следующих последствий:

В случаях формирования воспалительно-инфекционного процесса у представительниц женского пола в период вынашивания малыша, среди осложнений могут присутствовать:

• угроза выкидыша;
• преждевременные роды;
• невынашивание беременности;
• хориоамнионит;
• внутриутробное инфицирование плода;
• появление на свет младенца с недостаточной массой тела;
• слабость родовой деятельности;
• перитонит и сепсис.

Профилактика и прогноз

Избежать развития бактериального вагинита или предупредить обострение заболевания можно при помощи соблюдения несложных профилактических мер, среди которых:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценное питание;
• ношение хлопкового нижнего белья;
• недопущение переохлаждения организма;
• применение только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
• выполнение правил интимной гигиены;
• умеренная физическая активность;
• занятие защищённым сексом;
• своевременное обнаружение и полное лечение любых патологий, которые могут привести к кольпиту;
• регулярное посещение гинеколога.

Ранняя диагностика и комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз и полное выздоровление пациентки. Тем не менее не стоит забывать про возможные рецидивы недуга и возникновение осложнений, однако зачастую это происходит только при игнорировании признаков болезни и полном отсутствии лечения бактериального вагинита.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2720-bakterialnyi-vaginit-simptomy

Бактериальный вагинит

Бактериальный вагинит (бактериальный кольпит) — это вагинальная инфекция, причиной развития которой зачастую становится повышенная активность бактерий. При определенных условиях они способны вызвать воспаление во влагалище практически любой женщины детородного возраста.

Однако часто женщины просто не акцентируют внимание на проявлениях заболевания. Это напрасно, ведь бактериальный вагинит при отсутствии лечения увеличивает риск распространения воспалительного процесса в органы малого таза, а также осложняет протекание беременности.

Причины возникновения

• Строение женской половой системы призвано противостоять проникновению инородных патогенных микроорганизмов, а также постоянно поддерживать нормальный биоценоз влагалища.
• Кроме этого, для защиты от болезнетворных бактерий природой была предусмотрена естественная система самоочищения влагалища. Однако не всегда данная защитная система справляется со своими функциями.

Можно выделить широкий ряд факторов, которые в определенной степени способствуют нарушению баланса нормальной влагалищной микрофлоры или же распространению патогенных микроорганизмов:

• прием антибактериальных препаратов (антибиотиков), способных привести не только к дисбактериозу кишечника, но и влагалища;
• гормональные сбои, происходящие в результате эндокринных нарушений, а также при бесконтрольном применении оральных контрацептивов;
• лечение цитостатическими препаратами в случае имеющихся онкологических заболеваний;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания, неизбежно приводящие к снижению общего иммунитета;
• нарушения нормальной работы иммунной системы;
• врожденные патологии строения женских половых органов.

Классификация и симптоматика

В зависимости от особенностей течения болезни и возбудителей, вызвавших ее, в медицине принято выделять несколько видов бактериального кольпита. Так, чаще всего у женщин диагностируется:

1. Трихомонадный вагинит. В первом случае заболевание вызывается бактерией Trichomona, которая передается через половой контакт.

   По статистике, данная болезнь хотя бы раз в жизни проявлялась у каждой четвертой женщины, обращавшейся к врачу с жалобами на влагалищные выделения патологического характера.

   Инкубационный период трихомонадного вагинита составляет около двух недель, после чего женщина отмечает у себя следующие характерные симптомы:

   • пенистые довольно жидкие выделения желтоватого оттенка и с ярко выраженным неприятным запахом;
   • из-за выделений слизистая оболочка влагалища раздражается, иногда на ней могут появиться изъязвления;
   • сильный зуд и жжение в зоне вульвы и влагалища, которые становятся более интенсивными во время мочеиспускания, если моча попадает на слизистую оболочку;
   • при гинекологическом осмотре может обнаружиться, что воспалительный процесс присутствует не только во влагалище, но и на слизистой оболочке шейке матки.

   При отсутствии своевременного лечения трихомонадный вагинит переходит в хроническую форму. В этом случае острые проявления болезни затихают. Но в дальнейшем симптомы будут проявляться снова при малейшем понижении иммунитета, после сексуального контакта и т.д.

2. Кандидозный вагинит Что касается кандидозного вагинита, это заболевания также широко распространено, так как с ним сталкивалось примерно 90% женщин любых возрастных категорий. Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida, который входит в состав нормальной влагалищной микрофлоры любой женщины. Но иногда, по определенным причинам, данные грибки начинают активно размножаться, подавляя другую флору. Подобное явление может произойти, например, из-за приема антибиотиков. Кандидозный вагинит всегда проявляется очень специфическими симптомами, по которым любой врач без труда сможет диагностировать болезнь:
   • обильные и густые выделения творожистой консистенции, белого цвета и с кисловатым запахом;
   • чувство зуда в области промежности;
   • неприятные ощущения во время сексуального контакта.

   Cимптомы кандидозного вагинита могут усиливаться после горячей ванны, посещения сауны или просто в жаркую погоду. При данном заболевании женщина может наблюдать некоторое ухудшение самочувствия перед менструацией.

   Эта особенность свойственна только бактериальному вагиниту, вызванному именно дрожжевым грибком. Все остальные виды данного заболевания в наибольшей степени проявляются после окончания менструации.

Диагностика

Для того чтобы провести точную диагностику и назначить эффективное лечение при подозрениях на бактериальный вагинит женщине назначаются следующие исследования:

• определение уровня рН влагалища;
• мазки на выявление возбудителей заболевания;
• в случае необходимости также проводится ПЦР диагностика.

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо подготовиться к ним правильным образом.

• Во-первых, рекомендуется воздержаться от приема любых медикаментов.
• Во-вторых, не стоит делать спринцевания перед походом к врачу, так как тогда исследование может оказаться безрезультатным. Так, перед проведением диагностических манипуляций нужно просто подмыться водой, не используя никакие средства для интимной гигиены.

Лечение

После проведения диагностики врач назначает лечение, которое должно быть направлено на: ликвидирование патогенной микрофлоры; восстановление защитных функций иммунитета; восстановление здоровой микрофлоры влагалища; восстановление кишечной микрофлоры; профилактику рецидивов заболевания.

Если не запускать бактериальный кольпит, то его лечение, как правило, проходит в достаточно короткие сроки.

• Одним из наиболее эффективных препаратов в борьбе с данным заболеванием считается Метронидазол, который уничтожает некоторые виды патогенной флоры. Назначается он по 0,5-2 г в сутки. К его производным относятся Орнидазол, Тинидазол и т.д. На основе Метронидазола также применяются для местного лечения различные гели и мази.
• При трихомонадном и кандидозном вагините также могут назначаться комбинированные препараты Тержинан, Полижинакс, Гиналкин и другие. Как правило, выпускаются они в форме вагинальных свечей, а курс лечения должен длиться около десяти дней. Важно, что лечение вагинальными свечами нельзя проводить во время менструации.
• После того, как патогенная микрофлора будет уничтожена, необходимо провести курс мероприятий, направленных на восстановление здоровой влагалищной флоры, основным компонентом которой считаются полезные лактобактерии. Для этого назначаются пробиотики и иммуностимулирующие средства.
• В период лечения бактериального вагинита женщинам рекомендуется воздерживаться от половых сношений и тщательно соблюдать правила личной гигиены. Если у пациентки нет желания полностью исключать сексуальные контакты, то обязательно использовать средства барьерной контрацепции (презервативы).
• Для того чтобы медикаментозная терапия была более результативной, в дополнение к ней женщина должна соблюдать оздоровительную диету. Также можно воспользоваться рецептами народной медицины, правда, делать это нужно под контролем врача.

Диета

Здоровое питание при бактериальном кольпите необходимо, прежде всего, для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище, а также в кишечнике.

Живыми бифидо- и лактобактериями богаты кисломолочные продукты (кефир, сметана, ряженка и т.д.). Именно их необходимо включить в свой рацион в первую очередь.

Кроме этого, желательно употреблять продукты питания с большим содержанием полиненасыщенных кислот (рыбий жир, креветки, форель, треска, лосось и т.д.).

В процессе течения бактериального вагинита в организме женщины может не хватать некоторых витаминов и минералов. Чтобы восполнить их дефицит, стоит употреблять как можно больше:

• витамина В (орехи, бобовые, печень, шпинат, чеснок, грибы);
• витамина С (облепиха, смородина, апельсины, лимоны и т.д.);
• витаминов А и Е (батат, брокколи, морская капуста, сухофрукты и т.д.);
• магния (морепродукты, орехи);
• цинка (гречневая и овсяная крупы, фасоль, горох, птица, баранина и т.д.);
• кальция (сыр, сливки, ячмень и т.д.).

Во время лечения бактериального вагинита, а также для его профилактики рекомендуется ограничить употребление сладкого и спиртного, что может усугубить лечение.

Лечение народными средствами

Для лечения вагинита женщины может воспользоваться народными рецептами отваров и настоев трав, которые при бактериальном вагините используют для спринцеваний влагалища, а также сидячих ванночек. Вот некоторые из них:

• Отвар для подмываний из смеси душицы, корня алтея, коры дуба. Перечисленные ингредиенты следует взять по три чайной ложки и смешать. Залить сбор половиной литра кипятка и настаивать до остывания. Процеженным настоем подмываться утром и вечером;
• Отвар ромашки для спринцеваний. На литр воды положить две ложки сухой ромашки и прокипятить в течение четверти часа. Охлажденный отвар использовать для спринцеваний ежедневно на протяжении двух недель;
• Спринцевание отваром календулы. Две столовые ложки приготовленного сырья нужно залить одним стаканом воды и довести до кипения. Спринцеваться ежедневно один-два раза.

Для приема внутрь можно сделать настой из следующих трав: зверобой, кора крушины, крапива по одной чайной ложке, мать-и-мачеха, тимьян, корень аиры по две ложки. Две ложки сбора следует залить двумя стаканами кипятка и настаивать около 8 часов. Напиток необходимо пить по 100 г трижды в день.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболевания или его рецидивов, каждая женщина должна соблюдать следующие профилактические правила:

• стараться не вести беспорядочную половую жизнь, а во время сексуального контакта с новым партнером всегда пользоваться презервативом;
• не носить тесное синтетическое белье;
• следить за тем, чтобы зона влагалища всегда оставалась сухой и чистой;
• избегать спринцеваний и приема медикаментов без предписаний врача;
• во время интимной гигиены не пользоваться ароматизированными средствами.

Все вышеперечисленные меры очень важны для сохранения здоровья любой женщины. Однако главным профилактическим правилом является регулярное посещение врача, которое позволит выявить любое заболевание на самой ранней стадии.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/kolpit/klassifikatsiya/bakterialnyj/