Алт и аст при циррозе печени: показатели, значения

ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.

В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.

Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.

В большинстве случаев на первых стадиях симптоматика болезни никак не проявляется. Чтобы избежать выявления на поздних этапах следует раз в 6 месяцев проводить профилактические осмотры.

Что такое цирроз печени

Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:

• присутствие в организме вируса гепатит;
• употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
• наличие в организме аутоимунного процесса;
• отравления токсическими веществами;
• сердечная недостаточность;
• продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:

• увеличенная температура тела;
• высокая утомляемость, общая слабость;
• зуд кожных покровов;
• раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
• нарушение пищеварительных процессов;
• изменение цвета кала, мочи;
• резкое уменьшение веса.

Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.

Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.

При наличии болезни доктор определяет, какие нужно сделать анализы для постановления точного диагноза. Избавиться от данного заболевания невозможно. Назначается поддерживающее лечение, основной задачей которого есть устранить проявляющиеся симптомы и тем самым облегчить состояние больного человека. Прогноз для больного обычно неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.

На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.

Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:

• количественное исследование аланинаминотрансферазы;
• количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
• количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
• количественное исследование альбумина;
• оценка протромбинового времени;
• количественное исследование билирубина, а также качественное;
• рассмотрение общего кровяного белка;
• анализ путем количественного исследования ЩФ;

Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.

Алт при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:

• наличие гепатита;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
• отравление ядами;
• наличие печеночного цирроза.

На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.

Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины.

Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется.

Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.

Аст при циррозе печени

Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:

• злокачественных новообразований;
• инфаркте миокарда;
• печеночном циррозе;
• сильных ожогах;
• травматическом влиянии.

Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.

АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.

Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.

Ггг при циррозе печени

Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.

Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:

• у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
• у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.

Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:

• передозировка медикаментозных препаратов;
• употребление наркотических веществ;
• злоупотребления алкогольными напитками;
• ядов;
• токсинов.

При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.

Щф при циррозе печени

В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.

Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.

Показатель может существенно повышаться в случае повреждений механического характера, гепатитах, аутоиммунных болезней органа, при некрозе.

Какой билирубин при циррозе печени

Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.

При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.

Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.

Высокое значение (свыше 17 ммоль на л) непрямого билирубина возникают в случае, если имеет место непроходимость протоков желчи. Такое состояние может быть спровоцировано билиарным циррозом. При печеночном циррозе показатели рассматриваемого компонент не должны быть выше, чем 20,5 ммоль на л.

Протромбиновый индекс

При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.

Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.

Альбумин

Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.

Выводы

• Печеночные пробы являются неотъемлемой частью диагностики печеночного цирроза — опасной болезни, которая не поддается лечению и имеет хронический характер.
• Благодаря современной диагностике данное заболевание можно вылечить на ранних этапах.
• Чтобы установить диагноз применяют результаты различных биохимических анализов.
• На основе полученных данный доктор может подобрать больному правильную терапию, продлив таким образом его жизнь.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/alt-ast-i-drugie-analizy-pri-cirroze-pecheni.html

Показатели крови при циррозе печени: билирубин, АЛТ, АСТ и прочие анализы

Показатели крови при циррозе печени – главный способ диагностирования болезни; с помощью методики можно не только выявить цирротические процессы на фоне отсутствия внешней симптоматики, но и провести адекватное лечение в зависимости от состояния пациента.

Какие лабораторные анализы говорят о патологических процессах в печени, содержание прямой и непрямой фракции билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ, ГГТ и др. при циррозе различной стадии – рассмотрим подробно.

Какие анализы проводятся?

Цирроз – серьезный недуг, в результате разрушения в органе ведут к смерти. К основным причинам печеночной патологии относят алкогольную зависимость, вирусную форму гепатита, паразитарные болезни, аутоиммунные расстройства, применение лекарственных средств и веществ гепатотоксического свойства.

При подозрении врач назначает анализы, особенно актуально определение показателей крови, когда больной жалуется на боль или дискомфорт в боку справа, обесцвечивание стула, потемнение урины, беспричинное повышение температуры до уровня субфебрилитета.

Анализы крови при циррозе печени подразделяются на такие группы:

• Биохимический скрининг. Важно определить значение АСТ, АЛТ, билирубина. Они отклоняются от нормы даже на фоне ранней стадии цирротических процессов.
• Ферментное исследование. Оно помогает выявить воспалительную реакцию в железе.
• Дополнительные обследования (фибросканирование, УЗИ и пр.).

Диагноз «цирроз» ставят на основе совокупности результатов анализов и инструментальных методов диагностики. Важно установить степень поражения печени, стадию болезни (начальная или поздняя), дифференцировать вид патологии – первичный билиарный, алкогольный, вирусный и др.

Оак и цирроз

Общий клинический анализ крови рекомендуется всегда, при любых жалобах пациента. Такое тестирование позволяет подтвердить либо опровергнуть патологический процесс. Кровь берут из пальца. Подготовки для забора не требуется, единственный момент – нельзя кушать, сдают только на пустой желудок. При нарушениях функциональности печени, которые связаны с развитием цирроза, преобразуется состав крови человека.

ОАК помогает определить гемоглобин. При циррозе уровень снижается. Нормальное значение для мужчин от 130 г/л, а для женского пола от 120 г/л. Растет концентрация лейкоцитов, норма для здорового человека 4-9*10⁹/л.

При поражениях печени увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рост СОЭ указывает на воспалительную реакцию. Нормальные показатели зависит от половой принадлежности. Так, для женщин норма 15 мм/ч, а для мужчин 10 мм в час. При начальной стадии цирроза присутствуют преобразования в белковом составе – выявляется снижение содержания альбуминов (белков).

Все эти показатели, которые можно определить с помощью общего клинического исследования крови, позволяют заподозрить цирроз. Для более детального изучения назначают биохимию.

Биохимический скрининг при цирротических процессах более информативен, если сравнивать с ОАК. Он с точностью до 95% помогает подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз врача, определить стадию поражения железы.

Кровь берут из вены, сдавать надо утром, на пустой желудок. Анализ делают по направлению доктора в государственной поликлиники, либо в частной лаборатории на платной основе. Цена минимального профиля биохимии в пределах 3500, а стоимость расширенного – около 5500 рублей.

При циррозе печени определяют следующие показатели – уровень билирубина, ГГТ, ЩФ, альбумины, глобулины, протромбиновый индекс, мочевина, содержание общего холестерина, печеночные ферменты и пр. Значение придают изменению концентрации билирубина, белковых веществ и печеночных показателей.

Билирубин

Доминирующий показатель, который свидетельствует о функциональности органа. Билирубин при циррозе печени возрастает, что говорит о воспалительной реакции в железе и желчных каналах. Бывает прямая и непрямая фракция вещества, а также общий билирубин – он представлен суммой двух фракций.

Норма желчного пигмента:

1. Сумма двух фракций – 8,5-20 мкмоль/л.
2. Прямая фракция – до 4,3 мкмоль/л.
3. Непрямая фракция – до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин формируется в организме человека после разрушения красных кровяных телец и железосодержащего белка, и ответственность за процесс распада несет печень.

В кровь человека поступает свободная фракция, но находится там не долго, поскольку вскоре из-за своей токсичности оказывается в печени, где обезвреживается. Когда печень работает полноценно, свободной формы билирубина в крови практически нет, и то следовое количество, что присутствует, не оказывает пагубного влияния.

На фоне цирроза в крови определяют непрямой билирубин, в норме он должен отсутствовать в кровеносной системе или присутствовать только в мизерной концентрации.

При нарушении работы печени она не справляется с обезвреживанием свободного билирубина, растет его содержание. И чем хуже функционирует железа, тем выше количество в крови. Так, в запущенных случаях, когда имеются осложнения (асцит, портальная гипертензия), то билирубин может быть 400 мкмоль/л.

Ферменты специфического и неспецифического типа

• При циррозе печени увеличивается активность ферментов печени специфического и неспецифического типа.
• Но если увеличение последнего вида развивается и при других недугах, то первые возрастают только при поражении паренхиматозных тканей.
• К неспецифическим ферментам относят:

• АЛС – цифра нормального значения – 40 МЕ.
• АСТ – до 40 МЕ.
• ГГТ – для женщин 36 МЕ на литр, а мужчин до 61.
• ЩФ – до 140 МЕ на литр.

Трансаминазы печени – АСТ и АЛТ принимают непосредственное и активное участие в синтезировании аминокислот. Они формируются на клеточном уровне, поэтому в крови людей содержатся только в следовых количествах.

При циррозе железы происходит разрушение печеночных клеток, активно высвобождаются трансаминазы, попадают в кровеносную систему, определяются при биохимическом исследовании.

ГГТ – еще одно ферментное вещество, которое требуется для нормального обмена аминокислот в организме. Скапливается в тканях поджелудочной железы, печени и почек. При разрушении гепатоцитов возрастает в несколько раз.

У щелочной фосфатазы есть функция – вещество отделяет фосфаты от молекул. ЩФ накапливается в печеночных клетках, и на фоне циррозного поражения, сопровождаемого нарушением целостности клеточных структур, оказывается в кровотоке. Показатель увеличивается в несколько раз.

Аргиназа, нуклеотидаза – специфические ферменты печени, которые определяются с помощью биохимического исследования. При расшифровке врач отмечает их увеличение, выраженность отклонения от нормы обусловлена степенью заболевания.

Концентрация белков

Определяется низкий уровень. Пораженный орган не может полноценно принимать участие в обмене веществ.

Место формирования альбуминов – паренхиматозная ткань.

Когда печень не справляется с продуцированием белка, выявляется снижение показателя.

Норма для взрослого человека варьируется от 40 до 50 г/л. При циррозе выявляют не только уровень альбумина, но и концентрацию общего белка – 65-85 г/л.

Дополнительные показатели

Цирроз сопровождается не только поражением печени, но и нарушением работы внутренних органов и систем, поскольку железа не справляется со своими функциями.

Кроме перечисленных анализов при циррозе печени, врачей интересуют и другие показатели:

1. Тестостерон (низкий уровень) и эстроген (высокий уровень).
2. Инсулин (растет).
3. Мочевина – начинает снижаться на ранней стадии цирроза до 2,5 ммоль/л и еще меньше.
4. Гаптоглобин – растет.
5. Низкое содержание холестерина.

Чтобы выявить вид цирротического поражения, проводится исследование на выявление антител в крови. При подозрении на аутоиммунный сбой определяют антитела антинуклеарного типа; на фоне билиарной болезни проводится тест на присутствие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести по крови

Расшифровка результатов исследования биологической жидкости позволяет врачу установить степень тяжести патологии. Для этого медицинские специалисты сверяются классификацией Чайлда-Пью:

Значение (в баллах)	Концентрация билирубина	Содержание альбумина	Международное нормализованное соотношение	Скопление свободной жидкости в брюшной полости	Печеночная форма энцефалопатии
1	До 34	От 35	До 1,7	–	–
2	Вариабельность 34-51	30-35	1,7-2,3	Возможно компенсировать и затормозить болезнь	1-2
3	От 51	До 30	От 2,3	Терапия не дает хороших результатов	3-4

Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга.

Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение.

При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.

Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение.

Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.

Источник: https://blotos.ru/pokazateli-krovi-pri-tsirroze-pecheni

Исследование крови на АЛТ и АСТ при циррозе печени

Биохимический анализ крови — информативное исследование, по результатам которого можно определить функциональное состояние внутренних органов. Изменение содержания АЛТ и АСТ при циррозе сигнализирует о повреждении клеток (гепатоцитов) в печеночной ткани. По концентрации эндогенных ферментов в крови можно определить стадию и причину возникновения цирротических процессов.

АЛТ и АСТ — белковые ферменты из подгруппы трансаминаз (аминотрансфераз), которые синтезируются внутриклеточно.

При отсутствии серьезных заболеваний их концентрация в крови минимальна. Развитие внутрипеченочных заболеваний приводит к изменению показателей аминотрансфераз в кровотоке. Если концентрация АЛТ выше АСТ, это указывает на повреждение паренхимы, а если наоборот — сердечной мышцы (миокарда).

Аминотрансферазы — что это?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — белковые вещества, которые участвуют в обменных процессах, в частности аминокислотных.

Эндогенные ферменты вырабатываются внутри клеток, поэтому их проникновение в кровь сигнализирует о разрушении клеточных структур.

Увеличение концентрации трансаминаз указывает на возникновение воспалительных процессов во внутренних органах.

Повышение содержания АЛТ — признак повреждения поджелудочной железы, печени и почек, а увеличение концентрации АСТ указывает на разрушение клеток миокарда, легких и нервных тканей.

Аминотрансферазы участвуют в синтезе гликогена, который представляет собой энергетический резерв для организма. Запасается он в основном в гепатоцитах в виде гранул и в случае необходимости преобразуется в глюкозу для эндогенного питания клеток и тканей. Если во время анализа уровни АЛТ и АСТ отличаются от нормальных показателей, зачастую указывает на разрушение клеток печени или миокарда.

Аланинаминотрансфераза

Изменение уровня аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ) можно назвать маркером патологий гепатобилиарной системы.

Активность АЛТ при циррозе повышается, поэтому увеличение концентрации фермента в крови является весомым основанием для проведения дополнительного инструментального обследования (биопсия, КТ, УЗИ).

К основным причинам изменения показателей белкового вещества в организме относят:

• лекарственно-индукционное расстройство;
• первичный билиарный цирроз;
• патологии гепатобилиарной системы;
• образование опухолей в печеночной ткани.

По степени активности АЛТ можно определить не только тип заболевания, но и причину его возникновения. Снижение активности аланинаминотрансферазы характерно при развитии печеночной недостаточности, а повышение чаще указывает на токсическое поражение печени, в частности лекарственный цирроз.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АсАт, АСТ) — это фермент, который принимает участие в выработке аспарагиновой кислоты (аспартата). Она участвует в обмене азотистых соединений и преобразовании мочевины в пиримидоновые соединения. Если показания АСТ превышают норму, у больных чаще всего диагностируют сердечно-сосудистое заболевание.

Спровоцировать повышение концентрации аспартатаминотрансферазы в крови могут:

• механическая желтуха;
• алкогольное отравление;
• мышечная дистрофия;
• некроз (отмирание) сердечной мышц;
• недостаток жировой ткани в печени;
• повреждение печеночной капсулы;
• острый гепатит;
• мононуклеоз.

Содержание АЛТ и АСТ при циррозе печени аномально повышается по причине разрушения клеточных структур и последующего проникновения ферментов в системный кровоток. Изменение концентрации аминотрансфераз в крови негативно сказывается на работе внутренних органов, в особенности нервной и эндокринной.

При постановке диагноза нельзя опираться только на данные показателей эндогенных ферментов в крови, т.к. они содержатся не только в печени, но и других органах — почках, легких, скелетных мышцах и т.д.

Взаимосвязь АСТ и АЛТ

Во время диагностики печеночного цирроза учитывается соотношение АЛТ и АСТ, которое в медицинских кругах называется коэффициентом де Ритиса. Численный расчет коэффициента делается только в том случае, если показатели эндогенных ферментов выходят за пределы нормы. Определение активности аминотрансфераз имеет важное диагностическое значение, так как эндогенные ферменты локализуются только в определенных типах клеток.

Белковый фермент АЛТ преобладает в паренхиматозной ткани, а АСТ — в сердечной мышце. Из этого следует, что при циррозе и инфаркте в крови обнаруживается повышение активности того или иного фермента. К примеру, при инфаркте миокарда концентрация АСТ в системном кровотоке повышается минимум в 8 раз, а АЛТ — только в 2 раза.

У здорового человека коэффициент де Ритиса находится в пределах от 0.9 до 1.75.

Если численное значение не превышает 1, это свидетельствует о развитии заболеваний печени, если свыше двух — о разрушении кардиомицитов (клеток сердечной мышцы).

Согласно результатам лабораторных исследований, высокий уровень ферментимии (колебаний концентрации биохимических компонентов крови) прогностически считается неблагоприятным признаком течения патологии.

Подготовка к сдаче анализов

Биохимический анализ крови — один из самых информативных методов обследования, с помощью которого можно оценить работоспособность печени и скорость протекания в ней метаболических процессов. Перед проведением анализа пациенты должны пройти подготовку, благодаря которой исключается возможность изменения биохимических показателей крови под влиянием экзогенных факторов:

1. за сутки до сдачи крови желательно исключить физические нагрузки;
2. за 48 часов до анализа нужно отказаться от употребления острой и жирной пищи;
3. в день перед обследованием не рекомендуется завтракать и употреблять газированные напитки;
4. за несколько дней до посещения медучреждения нужно отказаться от приема лекарственных препаратов.

Даже если биохимический анализ крови указывает на наличие воспалительных процессов в паренхиме, пациента отправляют на дополнительное обследование. При постановке диагноза учитывается концентрация билирубина, альбумина и других компонентов в крови. Также специалистами изучаются результаты пункционной биопсии печени, лапароскопии и компьютерной томографии.

Нормальные показатели АЛТ и АСТ

Согласно международным стандартам, содержание аминотрансфераз в крови измеряется в единицах на 1 л крови. У детей содержание эндогенных ферментов в кровотоке зависит от возраста.

К примеру, у новорожденных показатели АЛТ не должны превышать 48-50 Ед/л, а АСТ — 150 Ед/л. У пациентов в возрасте до 12 лет допускаются незначительные отклонения от нормальных показателей.

После пубертатного периода количество аминотрансфераз в организме стабилизируется и приближается к норме.

Во взрослом возрасте концентрация белковых ферментов в крови определяется полом:

Эндогенный фермент Нормальные показатели для женщин Нормальные показатели для мужчин

аспартатаминотрансфераза (АСТ)	не более 31 Ед/л	не более 41 Ед/л
аланинаминотрансфераза (АЛТ)	не более 34 Ед/л	не более 45 Ед/л

Результаты анализа крови на содержание АЛТ часто не соответствуют нормальным показателям. Отклонение от нормы может быть связано не только с дегенеративными изменениями в паренхиме, но и с другими причинами.

Увеличение концентрации аминотрансфераз часто провоцируется приемом лекарственных препаратов — оральных контрацептивов, жаропонижающих и анальгезирующих средств.

Именно поэтому за несколько суток до сдачи лабораторных анализов врачи рекомендуют отказаться от применения медикаментов.

Причины изменения уровня АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени могут превышать норму в десятки или даже в сотни раз. Численное значение коэффициента де Ритиса в таком случае изменяется либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения.

При постановке диагноза определяются истинные причины изменения количества ферментов в организме.

Следует отметить, что изменение уровня АЛТ может быть связано не только с воспалительными процессами во внутренних органах, но и с дефицитом в организме пиридоксина (витамина В6).

Причины повышения уровня АЛТ

АЛТ при циррозе печени — лабораторный анализ, который входит в число обязательных печеночных проб. Период полураспада фермента составляет 48, а АСЛ — 12 часов.

Поэтому на ранней стадии печеночного цирроза концентрация АСТ зачастую бывает выше, но уже через пару суток показатели АЛТ их превосходят.

Увеличения уровня аланинаминотрансферазы в крови может быть связано с развитием следующих заболеваний:

• токсический цирроз, вызванный повреждением паренхимы пестицидами, испарениями тяжелых металлов, медикаментами;
• вторичный билиарный цирроз, спровоцированный застоем желчи во внутрипеченочных протоках;
• алкогольный цирроз, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя на протяжении многих лет.

Нормальное значение АЛТ не исключает развития печеночного цирроза.

Примерно у 50% пациентов, страдающих алкогольным циррозом, концентрация аминотрансфераз в крови не изменяется. Чаще всего это связано с попутным развитием эндокринных нарушений.

Причины повышения уровня АСТ

Показатели АСТ могут изменяться не только при повреждении паренхиматозной ткани. Все зависит от соотношения АСТ и АЛТ, а также скорости изменения концентрации этих ферментов в системном кровотоке:

• резкий подъем аспартатаминотрансферазы наблюдается при химическом повреждении печеночной ткани;
• превышение уровня фермента в крови более чем в 10 раз указывает на развитие в печени гепатоцеллюлярной карциномы;
• стремительное повышение АСТ до 600-700 Едл, а затем резкое падение в течение суток свидетельствует об обтурации (закупорке) билиарного тракта желчным камнем.

Если повышение концентрации АСТ многократно превосходит показатели АЛТ, это указывает на метастатическое поражение паренхимы печени.

По результатам повторного лабораторного анализа можно оценить скорость прогрессирования цирроза, а также степень повреждения паренхиматозной ткани. Чем выше концентрация эндогенных ферментов в кровотоке, тем большее количество гепатоцитов подверглось разрушению под воздействием воспалительных процессов.

Заключение

АСТ и АЛТ — эндогенные ферменты, синтез которых происходит только внутриклеточно. Повышение их уровня в крови свидетельствует о наличии воспалительных процессов в печени, легких, миокарде или поджелудочной железе.

Наибольшее количество АЛТ находится в паренхиматозной ткани, т.е. печени.

Если по результатам биохимического анализа выясняется, что концентрация фермента в кровотоке превосходит норму в десятки или сотни раз, чаще всего это свидетельствует о развитии серьезных печеночных заболеваний.

При субкомпенсированном и декомпенсированном циррозе концентрация ферментов может достигать 600 и более Ед/л. При прогрессировании болезни количество живых гепатоцитов в печени уменьшается. В связи с этим на последней (терминальной) стадии цирроза содержание аминотрансфераз в крови резко уменьшается.

Ирада Гусейнова

Источник: https://rentco.ru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

Уровень АЛТ и АСТ при циррозе печени

Главная Ι Цирроз печени

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, которые вырабатываются в клетках и у здорового человека в кровь практически не попадают. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе стремительно растут, что свидетельствует о распаде клеток и патологическом процессе, происходящем в организме.

Взаимосвязь ферментов и заболевания

АЛТ и АСТ при любом циррозе печени начинают попадать в кровь по одной простой причине: заболевание вызывает распад живых клеток. На первых стадиях болезни этот процесс только запускается, поэтому печень еще имеет в своем арсенале достаточное количество клеток, чтобы продолжать нормальное функционирование. Однако в анализах уже можно заметить незначительный рост показателей АСТ и АЛТ.

Если на организм продолжают интенсивно воздействовать негативные факторы извне, процесс распада клеток ускоряется, а печень увеличивается в размерах из-за обилия соединительной ткани. К тревожным показаниям биохимического анализа крови прибавляются кровотечения из носа и десен, слабость и сонливость, повышение температуры и асцит.

На финальных стадиях недуга значение показателей АЛТ и АСТ при циррозе печени увеличивается порой в 3–4 раза. Это свидетельствует о серьезном патологическом процессе, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу в течение 1–3 лет.

В современной медицине для диагностики часто используется специальный коэффициент де Ритиса. В своре время, изучая ферменты организма, врач Фернандо де Ритис пришел к следующим выводам:

• фермент АЛТ в максимальной степени содержится в печени, а АСТ — в миокарде;
• в норме соотношение двух этих ферментов составляет 0,91–1,75;
• при значении больше 2 речь идет о серьезных патологиях сердца, а при значении меньше 1 — о циррозе и прочих проблемах с печенью;
• если значение АСТ сильно повышается, а АЛТ увеличивается незначительно, речь практически наверняка идет о циррозе, причем не алкогольного типа.

Для оценки всех этих показателей врачи делают биохимический анализ крови. Попутно они могут обратить внимание на упавший холестерин или возросшее количество тромбоцитов, что также свидетельствует о прогрессе цирроза. Однако главным основанием для постановки диагноза становится именно количество АЛТ и АСТ.

Нормальные показатели

Уровни АСТ и АЛТ определяются посредством анализа крови. Врачи уже давно выяснили нормальное содержание этих ферментов в крови человека. В расчет нужно брать пол и возраст пациента, поскольку у мужчин показатель выше, а у детей он еще больше.

• Для женщин нормальным уровнем ферментов в организме считается 31 ед./л.
• Для мужчин — не более 45 ед./л.
• У малышей дошкольного возраста нормальным считается показатель количества ферментов не более 50 ед./л.

Чтобы анализ дал правильные результаты, проводить его нужно по всем правилам. В противном случае существует риск неверно поставленного диагноза.

Правила подготовки к анализу

Обычно врачи призывают своих пациентов соблюдать следующие элементарные правила:

• за сутки до сдачи крови на анализ нужно снизить физическую активность, лучше на время прибегнуть к постельному режиму;
• за двое суток рекомендуется вывести из рациона жирную, острую, копченую пищу;
• необходимо полностью исключить прием любых медикаментов;
• в день сдачи анализов прием пищи не разрешен;
• перед обследованием можно пить только обычную воду, а вот от газированной лучше отказаться.

Внутриклеточные ферменты, или трансаминазы, не должны появляться в крови в больших количествах. Если это происходит, то речь наверняка идет о развитии серьезных заболеваний.

Точность постановки диагноза путем измерения этих показателей некоторыми врачами ставится под большое сомнение.

Проводить такое исследование должен только высококвалифицированный медик, способный заметить даже незначительное увеличение показателей.

Заболевания, при которых изменяется количество ферментов в крови

АЛТ и АСТ при циррозе печени действительно появляются в крови в больших количествах, но это далеко не единственное заболевание, приводящее к развитию такой патологии. В следующих случаях этот показатель тоже может уменьшаться или увеличиваться:

1. Количество фермента АЛТ растет при серьезных заболеваниях сердца, таких как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.
2. Происходит это и на фоне развития гепатита, острого панкреатита.
3. Содержание белка АСТ увеличивается в крови при онкологических заболеваниях печени.
4. Травмы и ожоги также приводят к росту этого показателя.
5. При нехватке витамина В6 наблюдается значительное уменьшение обоих показателей.
6. При терминальной стадии цирроза уровень АСТ и АЛТ также стремительно падает, что свидетельствует о распространении некроза и патологических процессах в организме.

В первом триместре беременности у многих женщин повышается уровень АЛТ. Это происходит на фоне недостатка витамина В6 и развития токсикоза. Если же обнаруживается рост обоих показателей, нужно немедленно пройти обследование, так как речь может идти об очень серьезных патологиях.

Цирроз печени диагностировать довольно сложно, и поэтому при исследовании крови врачи обращают внимание на десяток показателей. Например, их интересует уровень билирубина. Увеличение его количества свидетельствует о патологических процессах в печени.

Скопление билирубина в крови в больших количествах опасно, поскольку этот желчный пигмент является токсичным, негативно влияет на головной мозг и нервную систему. Рост данного показателя напрямую указывает на прогресс цирроза печени.

Чаще всего врачи проводят дифференциальную диагностику с использованием целого спектра анализов. Это помогает не только поставить диагноз «цирроз», но и выявить стадию развития болезни, причину ее возникновения.

Лечить заболевание нужно сразу, поскольку оно может стремительно прогрессировать, поражая не только клетки печени, но и расположенные рядом почки, селезенку.

На финальных стадиях болезни поражения оказываются настолько серьезными, что в 60% случаев они оборачиваются скорым летальным исходом.

Оценить статью: (2

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/pokazateli-alt-i-ast.html

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени

Изменение цвета мочи, бледно-серая кожа, постоянная тошнота, слабость и головные боли могут быть признаками тяжелого, смертельно опасного хронического заболевания — цирроза печени. Анализ крови при циррозе печени является одним из диагностических инструментов, его показатели позволяют судить о стадии и скорости развития деструктивного процесса и корректировать терапию.

Виды анализов крови при диагностике цирроза

Разрушение печеночных тканей в результате патологии имеет необратимый характер, сопровождается многочисленными осложнениями и на поздних стадиях приводит к полной утрате органом своих функций.

Показатели крови при циррозе печени, наряду с УЗИ, биопсией и другими видами обследования органа, служат параметрами для оценки его состояния и разработки методов лечения, поддерживающих качество жизни и максимально продлевающих ее.

Исследования крови не требуют длительной и сложной подготовки пациента и помогают в кратчайшие сроки выявить признаки заболевания по характерным для него показателям.

Показатели общего исследования

Общий клинический анализ позволяет обнаружить наличие скрыто протекающего воспаления — одного из признаков разрушения печени. Ключевое значение имеют показатели содержания лейкоцитов. Их увеличение говорит о патологии. Циррозу могут сопутствовать:

• снижение гемоглобина;
• ускорение оседания эритроцитов — СОЭ до 15 мм/ч и более;
• уменьшение количество альбуминов до 30 г/л и менее.

• Кровь для общего анализа берется из пальца, исследование проводится утром, обязательно на голодный желудок.
• Получение подобных настораживающих результатов само по себе не свидетельствует о циррозе, но является поводом для продолжения исследований.

Биохимический анализ

Более информативными считаются показатели биохимического анализа крови. Его проведение обосновано при любых подозрениях на нарушение здоровья печени. Всего насчитывается около 40 клинических параметров такого исследования, но при циррозе важны основные из них:

• количественный показатель аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• количественный показатель гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
• уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• количество прямого и связанного билирубина.

Кроме того, значение имеет состояние свертываемости — протромбиновый индекс крови.

Для проведения исследования забирается проба из венозного кровотока, анализ проводится утром. За 12 часов до взятия крови нельзя употреблять в пищу крепкие алкогольные напитки. За несколько суток необходимо отказаться от приема гормональных и некоторых других лекарственных средств.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ, или АлАТ, относится к печеночным ферментам. В норме ее содержание в крови допустимо в количестве 5–36 МЕ/л.

Резкое возрастание показателя характерно при гепатитах, сильных интоксикациях, поражении поджелудочной железы, развитии сердечной недостаточности. У беременных женщин этот фермент также увеличен.

При циррозе количество АЛТ увеличивается на несколько порядков — его количество может составлять до 500 или 2000 МЕ/л, что объясняется активным разрушением гепатоцитов и выбросом фермента в кровь.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ входит в состав не только тканей печени, но и сердечной мышцы, нервных клеток, почечных структур. В норме его показатель варьируется от 35 до 45 МЕ/л. Немного выше количество у мужчин и детей. Его резкое увеличение может свидетельствовать о наличии заболеваний многих органов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени необходимо исследовать совокупно, потому что только значительное превышение уровня обоих ферментов говорит о печеночной патологии. Существует специфический коэффициент де Ритиса, характеризующий общее количество АЛТ и АСТ в крови.

Гаммаглутаминтранспептидаза

Фермент гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) входит в состав паренхиматозной ткани печени и поджелудочной железы. Нормальное его содержание: 5–45 Ед/л у женщин и 10–70 Ед/л у мужчин.

К патологиям, вызывающим резкий его рост, относятся острые отравления, передозировка медикаментов, разрушение внутренних органов.

Длительный высокий показатель ГГТП на фоне превышения уровня других печеночных ферментов может сигнализировать о начале некроза печени.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) вырабатывается при синтезе костных тканей, слизистых оболочек. В здоровом организме ее показатель находится в пределах 250–280 Ед/л. У детей и беременных женщин допустимо небольшое превышение из-за особенностей физиологии и активного деления клеток тканей.

Анализ крови при циррозе печени может выявить значительное отклонение ЩФ в сторону увеличения из-за цитолиза клеток.

Рассматривать ее показатель следует в совокупности с другими печеночными пробами, так как ЩФ может расти при механических повреждениях печени и некоторых аутоиммунных заболеваниях.

Билирубин

Показатели билирубина при циррозе печени считаются ключевыми, так как непосредственно указывают на поражение гепатоцитов.

Билирубин выделяется при переработке эритроцитов в печеночных клетках. При этом оцениваются отдельно фракции прямого и непрямого (связанного желчными кислотами) билирубина.

Для здоровой крови характерно содержание 4,3 мкмоль/л для прямой фракции, 17,1 мкмоль/л — для связанной. Общее содержание двух фракций в совокупности в норме находится в пределах 8–20 мкмоль/л.

Высокий показатель билирубина при циррозе неизбежен, так как указывает на несостоятельность желчи и тканей печени.

Свертываемость крови

Протромбиновый индекс (ПТИ) в биохимическом анализе крови при циррозе учитывается не всегда, но косвенным образом указывает на происходящие патологические изменения. Показатель отражает соотношение времени свертывания кровяной плазмы к контрольному образцу, выраженное в процентах.

94–100% являются нормой. Небольшое увеличение вероятно при применении гормональной контрацепции. В случае развития цирроза также вероятны резкие отклонения в системе кроветворения.

Увеличение ПТИ учитывается при изменении других биохимических показателях крови, так как рассматриваемый отдельно он мало информативен.

Елена Малышева. Три теста на болезни печени

Биохимия при циррозе печени — самый доступный и быстрый метод диагностирования, поскольку отслеживает малейшие изменения одной из главных биологических сред организма, прямо связанных с состоянием фильтрующего органа.

Источник: https://MedExpert.guru/tsirroz/pokazateli-alt-i-ast.html