Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости — что это такое

Остеохондрома – часто встречающаяся доброкачественная опухоль опорно-двигательного аппарата. Среди всего количества первичных опухолей костной ткани она занимает пятое место. Выявляется патология обычно в подростковом возрасте, поражаются длинные трубчатые кости. Симптоматика зависит от размеров новообразования. Лечение проводится хирургическим путем.

Суть патологии

Остеохондрома представляет собой новообразование, происходящее из костной ткани и имеющее доброкачественный характер. Выглядит опухоль как костный выступ, покрытый хрящевой «шапочкой». Внутри этого выступа находится полость с костным мозгом. Иначе такой вырост называют экзостозом.

Чаще всего поражаются длинные кости скелета – бедренная, берцовые, плечевая. Плоские кости страдают редко. Опухоль может быть единичной и множественной, размеры ее варьируют от 2 до 12 см.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такоеОстеохондрома – внешние проявления патологии

По частоте встречаемости:

  • Остеохондрома бедренной кости – 30%;
  • Остеохондрома большеберцовой кости – 20%;
  • Остеохондрома головки малоберцовой кости – 20%;
  • Плечевой кости – 10%;
  • Таза – 5%;
  • Лопатки – 5%;
  • Прочих костей – 10%.

Структура новообразования представлена тремя слоями:

  • Наружный – тонкий слой хряща;
  • Основной – губчатая костная ткань;
  • Внутренний – костномозговая полость.

Интересно!

Отличительной особенностью опухоли от нормальной кости является то, что ее слои не имеют четких границ, а словно врастают друг в друга.

Код по МКБ 10 остеохондромы – D16 (доброкачественное новообразование костей).

Причины

Почему развиваются остеохондромы, до сих пор окончательно не выяснено. Существует несколько теорий возникновения заболевания:

  • Генетический порок костей;
  • Влияние радиации;
  • Наследственность.

Провоцировать формирование опухоли могут частые травмирования, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, некоторые инфекции.

Множественные остеохондромы наследственного характера носят название остеохондроматоза, или экзостозной остеодисплазии. Патология обнаруживается в раннем детском возрасте.

Симптоматика

Развитие остеохондромы проходит три стадии:

  • Патологическое разрастание участка хряща. Этот участок расположен в зоне роста кости и называется эпифизарной пластинкой;
  • Окостенение хрящевого выроста. Опухоль постепенно увеличивается в размерах;
  • Значительное увеличение опухоли, сдавление ею окружающих тканей.

Патология протекает бессимптомно до тех пор, пока опухоль имеет небольшие размеры. Когда остеохондрома вырастает, она начинает сдавливать окружающие ткани и вызывать соответствующие симптомы. Человек может обнаружить остеохондрому случайно, если она располагается на кости близко под кожей. Тогда она ощущается под рукой как плотная шишка.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

По мере роста опухоли возникают болевые ощущения, обусловленные сдавлением нервных окончаний в мышцах и коже. Также причиной болевого синдрома может стать образование костной сумки в очаге поражения.

Рост опухоли происходит по направлению к суставу. Если она сначала образуется в середине кости, то по мере удлинения конечностей смещается к ее концу.

При поражении суставов чаще всего наблюдается остеохондрома коленного сустава.

Нередко поводом для обращения к врачу становится внезапный перелом, возникший в обычных бытовых условиях. Повышенная ломкость кости обусловлена истончением ее в области роста опухоли.

При ощупывании остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкими контурами, безболезненное, неподвижное. Кожа здесь не изменена внешне, имеет обычную температуру.

Общими проявлениями болезни становятся:

  • Мышечные боли;
  • Несоответствующий возрасту рост ребенка (низкий);
  • Укорочение больной конечности.

Подобная симптоматика наблюдается при энхондроме – но это новообразование полностью состоит из хрящевой ткани.

Сдавление кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики тканей. Это проявляется болезненностью в мышцах, бледностью и сухостью кожи, появлением мурашек и других неприятных ощущений.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают объективные данные и результаты рентгенологического обследования.

На рентгеновском снимке определяется изменение контура кости. Опухоль может прилегать непосредственно к костной поверхности, либо иметь короткую широкую ножку. Хрящевой слой на поверхности опухоли обычно не виден при рентгенологическом исследовании. Для более точной диагностики и оценки состояния прилежащих мягких тканей используют компьютерную томографию.

При поражении сустава будут наблюдаться признаки артроза – деформация и появление внутрисуставного выпота.

Дифференцировать остеохондрому необходимо со злокачественными костными опухолями – хондросаркома, остеосаркома.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо сделать пункцию и провести гистологическое исследование.

Осложения

Наиболее опасным осложнением остеохондромы является малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль. Это происходит редко, при многолетнем течении болезни. Чаще всего озлокачествление происходит в тех образованиях, которые формируются в плоских костях.

Крупные новообразования приводят к истончению костной ткани, что повышает риск возникновения переломов. Если опухоль затрагивает сустав, быстро развивается его деформация, что может стать причиной инвалидности.

Методы лечения

Лечат остеохондрому только хирургически. При бессимптомном течении оперативное вмешательство не производят – пациент подлежит динамическому наблюдению. При увеличении опухоли, развитии костных деформаций показана операция. Суть ее заключается в удалении опухоли вместе с основанием. Последующей пластики в большинстве случаев не требуется.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такоеСпециальной подготовки к операционному вмешательству не требуется. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, ему делают рентгенологический снимок для уточнения локализации и размеров опухоли.

Операция проводится строго в стационарных условиях и включает следующие этапы:

  • Наркоз;
  • Обработка операционного поля антисептиками;
  • Рассечение кожно-мышечного слоя;
  • Удаление опухоли;
  • Ушивание раны.

Ранний послеоперационный период составляет 10-14 дней. Все это время ребенок находится в больнице. Проводится профилактическая антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. После снятия швов ребенка выписывают из больницы.

В позднем послеоперационном периоде, который продолжается несколько месяцев, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Ограничить физическую нагрузку и занятия спортом;
  • Соблюдать диету с повышенным содержанием белка и кальция;
  • Заниматься лечебной гимнастикой;
  • Проводить массаж и физиолечение.

Все это способствует быстрейшему восстановлению тканей и функции конечности.

Противопоказана операция только при наличии тяжелой соматической патологии в стадии декомпенсации. Врачи утверждают, что чем раньше проведена операция, тем лучше прогноз.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 95% прооперированных при условии доброкачественности остеохондромы. Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Консервативные методы лечения, в том числе народные средства, неэффективны. Они могут быть использованы только в качестве вспомогательных лечебных мероприятий или послеоперационной реабилитации.

Остеохондрома – врожденная патология костной ткани, обнаруживающаяся уже в детском возрасте. Опасности для жизни болезнь не несет, но при больших размерах новообразования могут возникнуть неприятные осложнения. Оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/osteohondroma.html

Что такое остеохондрома

Из всех новообразований костной и хрящевой ткани остеохондрома является самой частой, 10-12%, и встречается почти у 40% пациентов, у которых обнаружены доброкачественные опухоли.

Она может развиться в любом возрасте, но преобладающее большинство случаев приходится на период от 10 до 25 лет, что связано с процессами роста костей.

Локализация опухоли – преимущественно трубчатые кости, но иногда она поражает и плоские, например, ребра или ключицу.

Почему начинает формироваться опухоль и представляет ли опасность

Костные структуры вытягиваются в длину за счет особого образования, называемого эпифизарной пластинкой. Она расположена сразу за эпифизом (часть кости, участвующая в формировании сустава) и отделяет его от метафизарной части кости. Именно эта пластинка продуцирует новые костные и хрящевые клетки, что обеспечивает рост костной структуры.

При воздействии определенных негативных факторов процесс образования новых тканей начинает ускоряться, причем локально, в зоне эпифизарной пластины.

Скорость образования и накопления новых клеток опережает, так сказать, их распределение таким образом, чтобы происходило нормальное удлинение кости.

В результате формируется своеобразный вырост на эпифизе (у взрослых пациентов – ближе к диафизарной, или средней, части кости), который полностью повторяет строение костно-хрящевой структуры, входящей в состав сустава.

Причины появления остеохондромы окончательно не выяснены, однако многими данными подтверждается влияние ионизирующего излучения, которое было использовано у детей в лечебных целях. В этих случаях остеохондрома кости является множественной и поражает целый комплекс трубчатых и плоских костей, а также фаланги пальцев рук и ног.

Случаи солитарных (одиночных) опухолей некоторыми учеными рассматриваются как пороки развития костей, которые выражаются параллельным ростом дополнительного новообразования на основной костной структуре. Кроме того, встречаются и так называемые костно-хрящевые экзостозы (по сути, та же остеохондрома), представленные множественными элементами.

Эта патология является наследственной, наследуется по доминантному типу и диагностируется в молодом возрасте, до 20 лет.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Наиболее часто встречается остеохондрома бедренной кости, локализующаяся в зоне коленного сустава, обычно рядом с надколенником. В зависимости от расположения костного выроста на эпифизе бедра, опухоль может постепенно смещать надколенник, вызывать деформацию сустава и снижение его функциональности.

Несколько реже диагностируются новообразования на большеберцовой кости, направленные или в сторону малоберцовой кости, или врастающие в мышечные структуры. Также встречаются остеохондромы плечевой кости, обычно располагающиеся в области плечевого, реже локтевого, суставов.

Как уже было указано, пациентами с такими костно-хрящевыми опухолями в подавляющем большинстве случаев оказываются дети и молодые люди. Однако описаны случаи, когда патология была диагностирована и у больных старшего возраста, но локализация новообразований была иная. Они, как правило, располагались в диафизарных частях трубчатых костей.

Интересно, что опухоль никогда не развивается в костях лицевого скелета и очень редко поражает позвоночник, кисти и стопы.

Остеохондрома – это доброкачественная опухоль, не отличающаяся быстрым и агрессивным ростом, не образующая метастазов и не угрожающая здоровью и жизни человека. Но, если она достигает значительных размеров, то может мешать росту и развитию соседних структур, затруднять движения в суставах, сдавливать кровеносные сосуды или нервные стволы.

Кроме того, при многолетнем росте и дополнительном воздействии ряда неблагоприятных факторов ткань опухоли может малигнизироваться, то есть переродиться в злокачественную. В этих случаях остеохондрома начинает напрямую угрожать жизни пациента.

При солитарном типе малигнизация отмечается у 1-2 пациентов из 100, при множественном – уже у 10 больных, причем озлокачествление образования наиболее часто отмечается при его расположении в плоских костях, а именно в лопатке или тазовых костях. Начало этого процесса может объяснить и появление выраженных клинических симптомов.

Читайте также:  Артроцин мазь, гель, крем и капсулы, инструкция по применению, цена и отзывы

Пациент начинает жаловаться на нарастающий болевой синдром и увеличение размеров опухоли. В этих случаях лечение должно быть быстрым и радикальным, что позволяет сохранить больному жизнь.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Строение опухоли

Остеохондрома представляет собой добавочный нарост на основной кости и, можно сказать, имитирует ее строение. Также как и эпифиз, опухоль похожа на суставной конец кости и обладает следующими структурными слоями:

  • наружный хрящевой, гладкий и блестящий, в форме «шапочки», его толщина может достигать нескольких миллиметров;
  • под ним находится слой костной ткани, плотной и прочной;
  • далее располагается губчатая кость, пронизанная кровеносными сосудами, в которой могут встречаться «островки» хрящевой и зрелой костной ткани;
  • в центре опухоли сформирован костномозговой канал, сообщающийся с каналом главной кости.

Характерная особенность костно-хрящевой опухоли в том, что все ее слои не имеют четкой морфологической структуры и границы, а как бы «врастают» друг в друга. Средний размер новообразования – от нескольких сантиметров до 12, но в клинической практике описаны случаи и больше 20 см.

Признаки

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Клинические проявления патологии зависят от размера и локализации опухоли. Как уже было указано, у преобладающей части пациентов поражаются трубчатые кости верхних и нижних конечностей.

При этом человек может много лет не знать о существовании новообразования, если оно обладает небольшими размерами и не оказывает никакого воздействия на соседние ткани.

В таких случаях обнаружение заболевания становится случайным и происходит при рентгенологическом исследовании, осуществленном по другому поводу.

Если размер образования значителен, то человек может сам обнаружить его по выпячиванию кожного покрова. На ощупь оно твердое, но имеются и более мягкие участки. При расположении опухоли вблизи сустава происходит неизбежное нарушение двигательных функций, именно с такой первичной жалобой и обращаются пациенты к врачу.

Болевой синдром развивается, если происходит деструкция (разрушение) основной кости вместе с надкостницей, обладающей огромным количеством нервных окончаний.

При этом постоянная ноющая боль не сопровождается формированием асептического или бактериального воспаления, а это значит, что самочувствие пациента не нарушается, температура тела не повышается, покраснения кожных покровов и отечности над опухолью не появляется.

Если деструкция кости в зоне роста остеохондромы уже значительна, то может произойти перелом.

У больного в этой ситуации появляются сильнейшие боли, конечность деформируется, развивается выраженный отек и гиперемия.

Другими осложнениями и последствиями роста новообразования можно считать тромбоз подколенной вены и формирование аневризмы подколенной артерии. Оба эти состояния являются угрожающими для жизни человека.

Как осуществляется диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика остеохондромы не является сложной. При обращении пациента к хирургу или ортопеду обращается внимание прежде всего на возраст больного, после чего делается вывод об остановке прогрессирования патологии. Если пациент еще ребенок или подросток, то делаются предположения о возможном дальнейшем росте опухоли.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

При изучении анамнеза врач обязательно спрашивает о наличии такой же патологии у ближайших родственников больного, о полученной в прошлом лучевой нагрузке, о фоновых состояниях организма. Внешний осмотр пациента дает информацию о локализации и размере остеохондромы и ее влиянии на функциональность соседних суставов, связок и мышц.

Как правило, клинические и рентгенологические размеры опухоли (если не произошло ее малигнизации) совпадают, но все-таки основным способом, подтверждающим диагноз остеохондромы, является именно рентген. Снимки делаются в двух проекциях, и главными признаками наличия костно-хрящевой опухоли считаются следующие:

  • обнаружение дополнительного образования на кости, которое исходит из нее широкой или узкой ножкой и имеет форму конуса или кочана цветной капусты;
  • наружный контур четкий и ровный;
  • другие отделы обладают нечетким контуром;
  • в «теле» образования могут быть плотные участки обызвествления;
  • возможно оттеснение мышечных масс растущим новообразованием;
  • наличие выпота в суставе, граничащем с остеохондромой, и расширение суставной щели.

Все эти признаки характерны для доброкачественной опухоли. Если начинается ее озлокачествление, то контуры становятся более размытыми, а в губчатом слое увеличивается количество известковых вкраплений. Кроме того, будет отмечаться несоответствие клинических и рентгенологических размеров.

На снимках они будут меньше, что объясняется размытостью контуров из-за начавшегося злокачественного роста хрящевого слоя, который для рентгеновских лучей является почти прозрачным. В ряде случаев отмечаются и очаги деструкции «материнской» кости, которые отделяются от здоровых участков зонами склероза.

Недостатком рентгенологической диагностики остеохондромы можно назвать невозможность точного измерения толщины и протяженности хрящевой «шапочки».

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое После лечения пациент быстро возвращается к привычному образу жизни

Методом, позволяющим это сделать с большой достоверностью, является магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. При этом получаемые фото пораженного участка кости представляют собой как объемное изображение, так и послойные «срезы».

Это позволяет точно высчитать толщину хрящевого колпачка опухоли. Если она приближается к 20 мм и более, то появляется подозрение на начавшуюся малигнизацию.

Кроме того, способы МРТ и КТ помогают провести дифференциальную диагностику доброкачественной остеохондромы со злокачественной саркомой кости.

Как лечить заболевание

Хотя этот тип опухоли и является в основном доброкачественным, его диагностике и лечению придается особое значение. Это связано прежде всего со склонностью ее к малигнизации, к быстрому росту и негативному влиянию на соседние структуры.

К сожалению, новообразования некрупных размеров часто обнаруживаются случайно (например, на ребрах при флюорографии), что несет определенный риск для пациента. В любом случае, диагностика остеохондромы влечет за собой необходимость срочной терапии.

Однако многими врачами осуществляется и выжидательно-наблюдательная тактика, если опухоль мелкая, одиночная и не затрагивает соседние ткани. При этом пациент ставится на диспансерный учет и регулярно повторяет рентгенологический контроль над ростом и развитием образования.

Основной метод лечения – хирургический. Показаниями к операции по удалению костно-хрящевого выроста являются значительный объем опухоли, ее быстрый рост, деформация конечности или другой зоны скелета, нарушение функциональности сустава, появление болевого синдрома.

Во время операции должна быть удалена вся опухоль целиком, включая и те участки, которые граничат со здоровой костной тканью. Важно не оставлять очаги хряща, способные в дальнейшем привести к рецидиву заболевания.

Если образование имеет большие размеры и после его удаления остается значительный костный дефект, то производится пластика или собственными тканями пациента, или синтетическими материалами.

В настоящее время предпочтение отдается так называемым сохранным операциям, при которых отмечается отличная эффективность лечения и быстрое возвращение больных к активной жизни.

После операции прогноз является благоприятным; очень редко, когда не были удалены точки роста остеохондромы, возможен рецидив патологии. Но в подавляющем большинстве случаев констатируется стойкое выздоровление.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/chto-takoe-osteohondroma

Остеохондрома

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости.

Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

Остеохондрома

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета.

Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад.

и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости.

Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще.

По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы.

В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см.

При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей.

Читайте также:  Метотрексат - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности.

Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения.

В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой.

Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости.

Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такое

КТ ОГК. Остеохондрома 4-го ребра справа с типично костно-хрящевой «шапочкой» и ножкой.

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли.

Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%.

Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение.

Профилактические меры не разработаны.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteochondroma

Остеохондрома — причины и лечение

Любые доброкачественные и злокачественные образования, которые поражают кости, представляют опасность для здоровья человека. Одна из серьезных патологий — остеохондрома, которая требует своевременного и грамотного лечения. Если пациент отказывается идти к врачу, то риск опасных для жизни осложнений возрастает.

Заболевание имеет характерные симптомы, но точно диагностировать его может исключительно врач, после прохождения необходимых исследований. Своевременная диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятные прогноз при остеохондроме.

Определение

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такоеОстеохондрома — это доброкачественное новообразование, которое располагается на кости. Такая патология чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте и является самой распространенной доброкачественной опухолью опорно-двигательного аппарата.

Опухоль достаточно плотная, она состоит из костной и хрящевой ткани, а наполняется костно-мозговой жидкостью. Она может достигать больших размеров до 12 см в диаметре. При этом, пока остеохондрома маленькая, она себя никак не выявляет, боли появляются если опухоль сильно разрастается.

Чаще всего возникает остеохондрома бедренной кости, в среднем в 50% всех случаев. Реже во всех остальных отделах скелета, но чаще на трубчатых костях. В области черепа такая опухоль никогда не появляется, а на позвоночнике, кистях и стопах встречается крайне редко.

Часто остеохондрому связывают с неправильном развитием кости, так как опухоль возникает в детстве и растет вместе с пациентом, пока не достигнет достаточно больших размеров, чтобы начать беспокоить его.

Также стоит отметить, что не известно как много людей страдают от остеохондромы, так как эта опухоль может многие годы не расти и не беспокоить пациента. Иногда люди доживают с патологией до старости, а обнаруживают ее случайно при рентгенографии по другой причине.

Виды

Остеохондромы разделяют на два вида:

  • Множественные. Такая патология часто развивается на длинных костях, например на большеберцовой. Опухоли располагаются на большом расстоянии друг от друга.
  • Одиночные. Такая остеохондрома встречается чаще всего. В детстве у пациента появляется небольшой нарост, который увеличивается и становится похожим на длинную ветвь, которая выходит из кости.

Причины

Точная причина, которая провоцирует возникновение опухоли, до сих пор не известна. Врачи отмечают, что опухоль связана обычно с эпифизарной пластинкой, — это хрящевая ткань, которая присутствует в детском возрасте и обеспечивает нормальный рост костей. Хрящевая пластинка зарастает, когда человек перестает расти.

Также было отмечено, что появление остеохондромы связано с воздействием радиации на организм человека. Если ребенок лечился при помощи лучевой терапии, то у него появляется вероятность возникновения остеохондромы во взрослом возрасте, примерно 10% пациентов с онкологией страдали от такой опухоли.

Врачи выделили несколько негативных факторов, при которых может возникать доброкачественная опухоль кости:

  • Смещение эпифизарной пластинки при формировании костей в утробе матери;
  • Наследственная предрасположенность. Это относится только к множественным остеохондромам, такое заболевание передается от родителей к детям.
  • Тромбоз подколенной вены;
  • Ложная аневризма подколенной артерии.

Начинается формирование опухоли бессимптомно, поэтому на начальных стадиях неприятных ощущений не появляется. Обнаружить небольшую остеохондрому можно при пальпации, в этом случае человекчувствует небольшую шишку, которая при надавливании не болит и никаких неудобств не причиняет.

Кожные покровы над небольшой опухолью не меняю оттенок, не воспаляются и выглядят здоровыми. Из-за такой коварности пациенты не обращаются к врачу, и даже не задумываются, что это может быть опухоль. Тем более подобные шишки могут возникать при травмах, но со временем они проходят в этом случае, опухоль же не рассасывается самостоятельно.

Со временем, когда опухоль растет, она начинает задевать нервные окончания, сдавливать мышцы, сухожилия. В этом случае появляется боль, которая со временем усиливается. Также могут передавливаться сосуды, тогда нога перестает нормально работать, начинает неметь, могут беспокоить судороги.

Выделяют несколько общих симптомов заболевания:

  • Болевые ощущения, которые локализуются вокруг новообразования;
  • Боль может появляться при занятиях спортом, когда человек выполняет монотонные упражнения, где задействованы мышцы, располагающиеся рядом с шишкой;
  • Замедляется рост ребенка, он не соответствует возрастной категории, вследствие чего больная нога кажется короче здоровой.
  • Может появляться хромота, связанная с болевыми ощущениями и неравномерным ростом.

Часто первым симптомом остеохондромы становится спонтанный перелом, который обычно не связан с тяжелой травмой. Из-за опухоли кость истончается, нарушается ее питание из-за передавливания сосудов. По той же причине может возникнуть тромбоз вены конечности.

Диагностика

Остеохондрома бедренной и большеберцовой кости - что это такоеДиагностировать наличии остеохондромы может только врач, на основании рентенографии. На снимке сразу видны патологические изменения в кости, но в некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на МРТ или КТ. Томография помогает более точно увидеть расположение и размер новообразования.

Интересно, что хрящевая часть опухоли на рентгеновском снимке не видна, врач может обнаружить изменения контура кости. Чаще всего опухоль располагается на толстой ножке, но иногда она может как бы врастать в кость, сливаясь с ней по краям. Из-за невозможности рассмотреть хрящевую шапочку, размеры опухоли при помощи рентгенографии определяют не точно.

При подтверждении диагноза важно обратить внимание на дифференциальную диагностику, так как остеохондрома может быть схожа с другими патологиями:

  • Остеома;
  • Параостальная остеосаркома;
  • Хондросаркома;
  • пароостальная костно-хрящевая пролиферация.

Большинство из этих опухолей злокачественные, и их лечение должно отличаться. Если врач ошибается и назначает лечение неправильно, последствия могут быть печальные. Поэтому дифференциальная диагностика в этом случае играет важную роль.

Важно знать, что в редких случаях остеохондрома может перейти в раковою опухоль. Поэтому каждого ребенка, у которого обнаружили заболевание, нужно регулярно показывать специалисту. Особенное внимание нужно уделить периоду полового созревания. Если опухоль резко начала расти, то к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Лечение

На начальных стадиях остеохондрома не требует лечения, если она не причиняет неприятных ощущений пациенту и не мешает ему нормально жить. В этот период за опухолью пристально наблюдают, важно обратить внимание на жалобы ребенка, например, нет ли боли во время занятий физкультурой, важную роль играет и размер опухоли, в норме расти она не должна.

Для контроля состояния пациента несколько раз в год направляют на рентгенографию, чтобы измерить размер опухоли и понять, не растет ли она. Как правило, консервативно патология не лечится, а хирургическая операция — это серьезное вмешательство в работу организма, поэтому лечение назначают только в крайних случаях.

Читайте также:  Донормил - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, таблетки

Существует ряд показаний, при которых больному назначается операция по удалению опухоли:

  • Если опухоль имеет крупные размеры;
  • Если остеохондрома быстро растет;
  • Если у ребенка деформируется скелет;
  • Если нарушается двигательная активность конечности;
  • Если происходит передавливание вен и артерий и нарушается кровообращение;
  • Если пациента постоянно беспокоят сильные боли.

Стоит отметить, что операцию проводят не всем, врачи обращают внимание на возраст пациента и его общее состояние, на расположение опухоли, на стадию развития остеохондромы и другие факторы. Несмотря на то, что операция — это единственный способ избавиться от проблемы, ее проведение не всегда может благоприятно закончиться для пациента.

Кроме того, в редких случаях даже после операции новообразование может появиться снова. Рецидив обычно возникает в течение двух лет после удаления опухоли. Как правило, такое происходит только в тех случаях, если хирург удалил не всю опухоль, а небольшая часть ее осталась внутри.

Как проходит операция:

  • Операция проводится под общим наркозом;
  • Врач обрабатывает кожу антисептическим раствором;
  • Следующим этапом выполняет рассечение кожных покровов;
  • Хирург удаляет опухоль вместе с ножкой;
  • Рану зашивают, восстанавливая все слои кожи.

Костная пластика при такой патологии не проводится, так как костная ткань не повреждена. Восстановление после операции обычно проходи быстро, после заживления раны пациенту назначают физиолечение, лечебную физкультуру, чтобы восстановить функцию конечности.

Не рекомендуется в течение нескольких месяцев после операции чрезмерно нагружать ногу, нужно убедиться, что не возникло рецидива заболевания. Если начать заниматься спортом сразу после заживления раны, возможно возникновение перелома и других травм, так как ткани в области воздействия ослаблены и воспалены.

Народные средства

Народное лечение при опухолях кости не применяют. В первую очередь это связано с тем, что больное место находится достаточно глубоко и добиться эффекта от местных средств невозможно. Отвары и настои для внутреннего применения также не рекомендуются, так как всегда остается риск перехода опухоли в злокачественную, а необычные эксперименты не лучшим образом на ней сказываются.

Если беспокоят болевые ощущения в мышцах, то облегчить состояние, не навредив при этом организму, можно при помощи ванн с отварами травм. Лечебные ванны 2-3 раза в неделю с календулой и ромашкой помогут убрать воспаление в тканях и слегка облегчат состояние.

В любом случае, если ребенок жалуется на боли, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям, в лучшем случае ребенок останется инвалидом на всю жизни, в худшем возможен даже летальный исход.

Профилактика

При своевременном лечении остеохондромы прогноз обычно благоприятный. После операции пациенты в 98% случаев выздоравливают полностью, и больше никогда не сталкиваются с такой проблемой. Но иногда опухоль может появляться снова и становиться злокачественной. В таком случае важную роль играет своевременное лечение пациента.

Не существует методов профилактики остеохондромы, так как точно не известно по каким причинам происходят внутриутробные нарушения в формировании костей. Но в любом случае, всем людям, особенно беременным женщинам, необходимо вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано и не употреблять алкоголь, наркотики и табачные изделия.

Вредные привычки и разгульный образ жизни могут стать причиной различных пороков развития, в том числе и опухолей, и на нарушений в работе жизненно важных органов. Важно помнить, что здоровье ребенка в первую очередь формируется в период беременности его матери.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/osteohondroma.html

Возможные осложнения и лечение остеохондромы бедренной кости

Остеохондрома бедренной кости представляет собой доброкачественное новообразование, характеризующееся как костный выступ. Сверху опухоль покрывается хрящевой тканью, а внутри заполняется костно-мозговым составом.
Выступ на кости, как правило, гладкий и блестящий.

С момента формирования и по мере роста и развития ребенка опухоль истончается и со временем исчезает или перерождается в тонкую и практически незаметную пластину. Чаще всего аномалию диагностируют у детей и взрослых от десяти до двадцати пяти лет.

Аномальная ткань может формироваться и на других частях скелета. Редко диагностируется остеохондрома ребра, для костей черепа образование опухоли не характерно. Нарост неподвижен. Как правило, прогрессирует по направлению к суставу.

Классификация

По типу формирования различают два вида новообразований:

  1. Одиночное. Прогрессирует как единственная костно-хрящевая опухоль. Представляет собой наиболее распространенный вид, образуется в форме ствола.
  2. Остеохондроматозис. Формируется и развивается как множественное опухолевое образование с несколькими выступами. В тяжелых случаях приводит к костным деформациям и заметным косметическим дефектам. Абсолютное большинство таких остеохондром имеют наследственную природу.

Классификация по внешнему виду:

  • Формирующиеся на ножке;
  • Сидячие. Распространяются на большие площади костной ткани.

Также выделяют три основных стадии формирования опухоли:

  • Формирование эпифазальной пластины (нароста из хряща кости). Состоит только из хрящевой ткани и не прощупывается при пальпации.
  • Окостенение опухоли, увеличение ее размера. Затвердевшая костная ткань на второй стадии покрывается хрящом и продолжает активный рост.
  • Рост костной ткани прекращается, в объеме увеличивается исключительно верхняя оболочка остеохондромы. Возникают трудности во время физической активности, появляется болевой синдром.

Чем характеризуется сколиоз 4-й степени и как его лечить

Симптоматика

Остеохондрома большеберцовой кости и бедра способны достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Опухоль небольших размеров практически не проявляет себя и ее рост не сопровождается болезненностью. Обнаруживают такое образование, как правило, случайно – при пальпации и рентгенографии.

Более крупные остеохондромы давят на нервы, мышечные ткани, сухожилия и кровеносные сосуды, поэтому могут вызывать болевой синдром и в запущенных случаях нарушение подвижности.

Общие признаки:

  1. Болезненность мышц в местах локализации проблемы;
  2. Легкое покалывание и онемение при близком расположении близи нерва;
  3. Ухудшение циркуляции крови, если образование давит на капилляры (диагностируется редко);
  4. Разная длина конечностей;
  5. Хрусткость (чаще присуще остеохондроме плечевой кости);
  6. Болевой синдром во время физической активности, выполнения упражнений;
  7. Отставание в росте и развитии (в некоторых случаях).

Рост остеохондромы ключицы у ребенка и опухоль бедренной кости происходит, как правило, синхронно с ростом пациента. После удаления возможен рецидив спустя один-двадцать месяцев.

Причины возникновения новообразования

Причины, по которым происходит формирование остеохондромы бедренной кости полностью не изучены. Многие врачи позиционируют болезнь как порок развития скелета. Однако выделяются факторы, способные повысить риски возникновения отклонения:

  • Радиационное излучение (получается пациентом в результате применения лучевой терапии);
  • Наследственный фактор (влияет на формирование остеохондроматоза);
  • Инфекционные патологии;
  • Сильные ушибы и травмы кости;
  • Гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы;
  • Аномалии в росте и развитии хрящевой ткани и надкостницы.

Диагностика

Как правило, остеохондрома бедренной кости обнаруживается случайно. Но для того, чтобы определить возможную вероятность формирования злокачественной опухоли, проводится тщательная диагностика, включающая в себя:

  1. Рентгенографию. Помогает определить область локализации и специфику опухоли, выявляет возможные деструктивные процессы кости.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать остеохондрому и изучить ее содержимое. Помогает оценить состояние близлежащих мягких тканей, капилляров и нервов. Определяет или исключает злокачественность.
  3. УЗИ-обследование. Выявляет гипоэхогенные области структуры.
  4. Биопсия. Позволяет установить точный диагноз при подозрении на онкологию.

Лечение и диагностика гиперлордоза поясничного отдела позвоночника

Дальнейшие действия по отношению к выросту определяются только после проведения всех диагностических процедур.

Внешний вид

Остеохондрома – это патологическое образование на кости, которое имеет гладкую поверхность. Сверху оно покрыто «шапочкой», сформированной из хрящевых клеток. По мере роста кости «шапочка» становится тоньше или совсем исчезает.

Локализация

Формирование экзостозов наиболее часто происходит в области трубчатых костей. Растёт опухоль по направлению к суставу. По отношению к костям вырост является неподвижным.

Чаще всего вырост локализуется на:

  • большеберцовой кости;
  • костях предплечья;
  • плечевой кости;
  • в более редких случаях формирование остеохондромы происходит на рёбрах, лопатках, позвонках.

Наиболее редким случаем является формирование опухоли в области фаланг пальцев. Такая опухоль располагается под ногтями. Её размеры небольшие – до 1 см в диаметре. По мере роста экзостоза, ноготь отслаивается, и больной испытывает сильную боль. Если опухоль сформировалась на прочих костях скелета, то, как правило, никакого дискомфорта и болезненных ощущений пациент не отмечает.

Остеохондрома подвздошной кости

Стадии

В медицине выделяют 3 стадии развития остеохондромы:

  1. Образование выроста из участка хряща, расположенного в кости. Этот участок именуют эпифазальной пластинкой. Благодаря ей происходит рост костей. Образование состоит только из хрящевой ткани. Пропальпировать его не является возможным.
  2. Опухоль в центре постепенно костенеет. Сверху же покрывается хрящевой «шапочкой». Постепенно она разрастается, и образование увеличивается в размерах.
  3. На данном этапе развития, рост выроста происходит исключительно из-за утолщения его хрящевой оболочки. Экзостоз может выйти за границы кости и стать заметным. В случае его больших размеров, пациент начинает отмечать трудности при передвижении, а также незначительные болевые ощущения.

Лечение

Если образовавшийся дефект на кости не доставляет пациенту никакого беспокойства и не мешает ему вести нормальную жизнедеятельность, то врачи могут ограничиться только тем, что будут на протяжении определённого времени наблюдать за пациентом. Ему будет назначено регулярно посещать мед. учреждение для рентгенологического обследования.

Если же наблюдается стремительный рост опухоли, нарушения функционирования конечности, деформация скелета, то в таком случае врачи принимают решение о необходимости проведения операции по удалению опухоли.

В процессе хирургического вмешательства хирург произведет небольшой разрез над местом локализации опухоли и выполнит резекцию образования вместе с основанием ножки. Вся эта процедура проводится только под общим наркозом.

Как правило, после применения хирургической методики лечения, пациент полностью выздоравливает.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Источник: https://yazdorov.win/nogi/vozmozhnye-oslozhneniya-i-lechenie-osteohondromy-bedrennoj-kosti-2.html

Ссылка на основную публикацию