Опухоль мышечной ткани

Онкологические процессы могут развиваться в самых разных частях человеческого организма, приводя к тяжелым заболеваниям. Опухоль мышечной ткани относится к большому классу опухолей мягких тканей. Такие образования имеют многочисленные разновидности, отличающиеся как по форме и месту локализации, так и по механизму развития.

Опухоль мышечной ткани не всегда является раковым новообразованием. Известно несколько видов доброкачественных опухолей, которые не представляют онкологическую опасность. Как и все злокачественные процессы, механизм опухоли мышечной ткани не до конца изучен, но многочисленные результаты исследований дают общую картину развития болезни.

Классификация опухолей мягких тканей

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферической нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей.

С возрастом частота заболевания увеличивается и для людей старше 80 лет уже достигает 8%.

Общепризнанной является классификация, предложенная ВОЗ и выделяет следующие основные опухоли костей и мягких тканей:

• опухоли из фибробластов;
• фиброгистиоцитарние образования;
• опухоли жировых тканей;
• опухоли мышечных тканей;
• поражения сосудов (ендотелиоцитарние и периваскулярные процессы);
• опухоль оболочек (серозной и синовиальной);
• поражения периферической нервной системы;
• опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.

Активность раковых образований в мягких элементах оценивается по нескольким бальных показателями злокачественности. Дифференциация сарком по виду ткани:

• 1 балл – опухолевая ткань аналогичная нормальным мягких тканей;
• 2 балла – небольшое совпадение;
• 3 балла – эмбриональные образования и ткани совершенно непроявленной вида.

За метастазуючою способности опухоли оцениваются по количеству новообразований:

• 1 балл – 0-9 случаев;
• 2 балла – 10-19 случаев;
• 3 балла – более 20 метастазов.

Также по бальной системе определяется степень некроза саркомы:

• 0 баллов – некроз не обнаружено;
• 1 балл – площадь некроза до 50%;
• 2 балла – некроз занимает более половины площади опухоли.

Степень злокачественности образования определяется по сумме баллов в каждой оценочной категории:

• 1 степень – 2-3 балла;
• 2 степень – до 5 баллов;
• 3 степень – 6-8 баллов.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Лейомиома – доброкачественная опухоль, которая развивается на гладких мышцах. Она может появиться в любом возрасте человека и может носить множественный характер. При непринятии мер по удалению имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль.

Структура лейомиомы образована клетками веретенообразному вида, которые собираются в пучки, направленными в разные стороны. Ядра в ее клетках могут образовывать ритмические формы (палисадни структуры), которые определяют степень роста опухоли.

При преобладании в структуре соединительной ткани рост образования замедляется. Лейомиома, опоясанная множеством сосудов, называется ангиолейомиомою. По форме и размеру клеток выделяют также епителиоїдну лейомиому. Все типы лейомиом имеют доброкачественный характер.

Рабдомиома – это доброкачественная опухоль мягких тканей, локализующаяся в мышцах поперечно-полосатость типа, расположенных на туловище, конечностях, голове и шее. Редко встречается на языке, сердечной мышце, половых органах. По структуре преобладает форма узелка или инфильтрата, составленная из разных мышц. В клеточном составе имеет место гликоген.

злокачественные образования

Злокачественные опухоли мягких тканей имеют несколько характерных разновидностей. К такой опухоли мышц относится рабдомиосаркома, которая развивается по аналогии с рабдомиоми, но имеет ярко выраженный раковый характер с высокой степенью злокачественности.

Она имеет 3 подтипа: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный виды. Эмбриональный тип характерен для опухоли мягких тканей у детей. Располагается преимущественно в области шеи, промежности и на голове.

Все типы рабдомиосарком активно прорастают в рядом находящиеся органы и создают метастазы уже на раннем этапе развития. Метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Болезнь имеет характерные симптомы: на начальной стадии выявляются опухолевые образования без болевой реакции, даже при пальпации.

Эмбриональная разновидность опухоли относится к типу достаточно редкой направленностью – опухоли мягких тканей у детей, локализующихся в органах, расположенных в малом тазу (мочевой пузырь, влагалище, клетчатка малого таза, половые железы) – крайне редко – в носоглоточной зоне.

В зоне мочевого пузыря они предстают в виде белесых гроздевидних разрастаний с эпителием слизистой и получили название ботриоидние полип.Несколько реже встречается Лейомиосаркома – злокачественная опухоль гладкой мышцы-чаще у женщин.

Основная локализация – нижние конечности, туловище с развитием внутрь мышцы и подкожную клетчатку. Характерный признак – язвы на кожном покрове.

Очень агрессивный характер имеет гигантоклеточная опухоль мягких тканей – остеокластома, которая может содержать гигантские многоядерные клетки. Развивается чаще всего у людей среднего возраста с локализацией в области мышц, прилегающих к длинных трубчатых костей.

Гигантоклеточная опухоль является саркомой остеолитичного типа. Образовавшись в епифизи, возле суставного хряща, она быстро развивается и покрывает эпифиз, а также прилегающие участки метафиза. После операции по удалению этой саркомы опухоль рецидивирует, а порой дает метастазы в легкие.

пограничные опухоли

Ряд опухолей однозначно нельзя отнести к доброкачественных или злокачественных образований. Они в основном ведут себя по доброкачественном механизма, но при невыясненных условиях могут дать метастазы. Такие новообразования требуют особого изучения и обследования.

Взрывается дерматофибросаркома является достаточно большой опухолью узелкового вида, заметно возвышается над кожным покровом. Растет она очень медленно. После удаления может дать рецидив (с вероятностью почти 50%), но не образует метастазов.

Атипичная фиброксантома проявляется у людей пожилого возраста при длительном и избыточном воздействии солнечных лучей (избыток ультрафиолета) и вырастает в кожном покрове на открытых участках тела. Опухоль имеет вид небольшого узелка с четким ограничением и проявляется поверхностными язвами.

Нормальное развитие такого образования доброкачественное, но иногда они могут вызывать рецидивы, а в отдельных случаях – метастазы.

Плексиформна фиброгистиоцитарная разновидность относится к опухолям, которые развиваются у детей и молодых людей на кожном покрове и подкожной клетчатке обеих конечностей. После хирургического вмешательства опухоли может вызвать рецидив, а в очень редких случаях – метастазы в лимфатических узлах.

Источник: https://ok-doctor.xyz/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opyholi-myshechnoi-tkani/

Болезни крупного рогатого скота

Различают два основных вида мышечной ткани — гладкую и поперечнополосатую. Опухоли из мышечной ткани могут быть по­строены по типу гладкой или поперечнополосатой мускулатуры.

Опухоли из гладкой мускулатуры называются лейомиомами, из поперечнополосатой — рабдомиомами. Лейомиомы отно­сятся к зрелым доброкачественным опухолям. У животных лей­омиомы встречаются чаще рабдомиом.

Если в лейомиомах разрас­тается значительное количество соединительной ткани, тогда они называются фибромиомами.

Гистопрепарат Лейомиома (табл. VII, Б)

Клетки имеют веретенообразную форму, похожи на соедини­тельнотканные. По своему строению лейомиомы сходны с фибромами. Отличаются от них различным отношением к окраске пикрофуксином по Ван-Гизон. В лейомиомах нет коллагеновых волокон, и межуточное вещество окрашивается не в красный цвет, как у фиб­ром, а в желто-зеленоватый.

• ТАБЛИЦА VII. Б-лейомиома
• Гистопрепарат. Рабдомиома
• При исследовании препарата обнаруживают, что ткань состоит из веретенообразных мышечных элементов, имеющих продольную, а также поперечную исчерченность, которая местами заметна по всей длине волокна, а местами — только в отдельных уча­стках.

Рабдомиома копирует поперечнополосатую мускулатуру и от­личается от нее беспорядочным расположением мышечных волокон и различной толщиной их. По Ван-Гизон волокна рабдомиомы окрашиваются не в желтый цвет, как нормальная мышечная ткань, а в желто-зеленоватый.

1. Рабдомиомы наиболее часто встречаются у лошадей.
2. Опухоли из эпительной ткани
   Опухоли из эпителиальной ткани подразделяются на добро­качественные и злокачественные.
3. Доброкачественные опухоли построены по типу зрелой эпите­лиальной ткани; к ним относятся папилломы и аденомы.

Злокачественные опухоли построены по типу незрелой эпителиаль­ной ткани — карциномы. Опухоли из эпителиальной ткани образуются при порочном разращении покровного эпителия кожи и слизистых оболочек.

Если в процессе развития опухоли эпителиаль­ные ростки хотя и имеют атипическое строение, глубоко погружа­ются в подлежащую соединительную ткань, но связь их с поверх­ностной эпителиальной тканью сохранена, такая опухоль является зрелой и, стало быть, доброкачественной.

Если же в процессе развития опухоли эпителий теряет связь с поверхностными слоями, обнаруживается не только на поверхности соединительной ткани, но врастает самостоятельными узлами в глубоколежащие ткани, то такая опухоль принимает незрелый, злокачественный характер.

Источник: http://diseasecattle.ru/opuxoli/opuxoli-iz-myshechnoj-tkani-miomy.html

Опухоли мышечной ткани

Различают неисчерченную, или гладкую, и исчерченную, или поперечнополосатую, мышечную ткань.

Неисчерченная мышечная ткань состоит из гладких мышечных веретенообразных клеток (миоцитов) с удлиненным гиперхромным ядром и обильной базофильной цитоплазмой, вытянутой по полюсам клетки.

В некоторых органах и тканях (матка, эндокард) волокна неисчерченной мышечной ткани состоят из звездчатых миоэпителиоцитов.

Исчерченная мышечная ткань состоит из мышечных волокон, или мионов, имеющих удлиненную веретенообразную форму. Располагаются волокна параллельными рядами, образуя пучки. Длина мышечных волокон различная, в некоторых мышцах она достигает нескольких сантиметров. Строение миона сложное, симпластическое.

Он состоит из ядер удлиненной формы и саркоплазмы, в которой располагаются митохондрии (саркосомы), пластинчатый комплекс и слаборазвитая саркоплазматическая сеть. Сократительный аппарат мышечного волокна представлен миофибриллами, которые имеют поперечную исчерченность.

В цитологических препаратах поперечная исчерченность выявляется редко, но ее обнаружение всегда указывает на принадлежность данного морфологического элемента к миону.

Мышечные опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Опухоли, развивающиеся из неисчерченной мышечной ткани — лейомиома (доброкачественная) и лейомиосаркома; опухоли, исходящие из исчерченной мышечной ткани — рабдомиома (доброкачественная) и рабдомиосаркома.

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома развивается в забрюшинной клетчатке, на конечностях вблизи крупных сосудов и в других участках тела. Возраст и пол больных для развития опухоли значения не имеют. Течение заболевания крайне злокачественное, рано появляются обширные гематогенные метастазы. Рецидивы опухоли после ее удаления наблюдаются редко.

Микроскопически лейомиосаркома характеризуется наличием большого количества опухолевых клеток вытянутой, веретенообразной формы, которые могут достигать больших, а иногда гигантских размеров. Местами встречаются полиморфные клетки. Ядра клеток лейомиосаркомы больших размеров, удлиненной, иногда уродливой формы с грубой структурой хроматина, гиперхромные, иногда вакуолизированные.

Цитоплазма резко вытянута по полюсам клетки, четко очерчена, окрашивается в бледно-голубые тона. Встречаются гигантские многоядерные симпласты.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома локализуется чаще всего в мышцах бедра, реже — в мышцах верхних конечностей и туловища. В пунктате опухоли обращают на себя внимание резкая атипия и полиморфизм клеток (круглые, овальной формы, в виде теннисных ракеток, симпластов, паукообразные, ремневидные).

Характерно наличие гигантских одноядерных и многоядериых клеток, располагающихся среди полиморфных клеток средней величины и более мелких. Ядра больших размеров, особенно в гигантских клетках, причудливой формы, гиперхромные. Цитоплазма хорошо контурируется, окрашивается в голубые тона.

Изредка в цитоплазме ремневидных или отростчатых клеток можно обнаружить признаки поперечной исчерченности, обычно в виде точек или отдельных черточек.

Окончательный диагноз опухолей из мышечной ткани ставится, как правило, при гистологическом исследовании.

Источник: https://omedicine.info/opukholi-myshechnoj-tkani.html

Опухоль из мышечной ткани

• Классификация опухолей мягких тканей
• Доброкачественные опухоли мягких тканей
• Доброкачественные опухоли мышечной ткани
• Злокачественные образования
• Пограничные опухоли

Онкологические процессы могут развиваться в самых разных частях человеческого организма, приводя к тяжелым заболеваниям.

Оглавление:

Опухоль мышечной ткани относится к обширному классу опухолей мягких тканей. Такие образования имеют многочисленные разновидности, отличающиеся как по форме и месту локализации, так и по механизму развития.

Опухоль мышечной ткани не всегда является раковым новообразованием. Известно несколько видов доброкачественных опухолей, не представляющих онкологическую опасность. Как и все злокачественные процессы, механизм опухоли мышечной ткани не до конца изучен, но многочисленные результаты исследований дают общую картину развития болезни.

Классификация опухолей мягких тканей

Опухоли мягких тканей включают болезнетворные образования в ряде тканей, оболочек и структуре периферийной нервной системы. Рак этой категории составляет почти 1% всех злокачественных опухолей.

С возрастом частота заболевания возрастает и для людей старше 80 лет уже достигает 8%.

Общепризнанной является классификация, предложенная ВОЗ и выделяющая следующие основные опухоли костей и мягких тканей:

• опухоли из фибробластов;
• фиброгистиоцитарные образования;
• опухоли жировых тканей;
• опухоли мышечных тканей;
• поражения сосудов (эндотелиоцитарные и периваскулярные процессы);
• опухлость оболочек (серозной и синовиальной);
• поражение периферической нервной системы;
• опухоли мягких тканей хрящевого и костного характера.

По развитию и клинической картине все опухолевые патологии можно подразделить на следующие типы: доброкачественные опухоли, процессы пограничного характера и злокачественные опухоли. Доброкачественные образования не имеют метастазов и не обладают склонностью к рецидивам.

Новообразования пограничного характера занимают промежуточное расположение между доброкачественным и раковым характером.

К ним относится образование с локальной агрессивностью, выраженной в частом рецидивировании под действием активного местного разрушающего развития (но никогда не метастазируют), и опухоли, имеющие тенденцию к метастазам, но проявляющие ее только в 2% случаев.

Активность раковых образований в мягких элементах оценивается по нескольким балльным показателям злокачественности. Дифференцировка сарком по виду ткани:

• 1 балл — опухолевая ткань аналогична нормальным мягким тканям;
• 2 балла — совпадение небольшое;
• 3 балла — эмбриональные образования и ткани совершенно невыявленного вида.

По метастазирующей способности опухоли оцениваются по количеству новообразований:

Также по балльной системе определяется степень некроза саркомы:

• 0 баллов — некроз не выявлен;
• 1 балл — площадь некроза до 50%;
• 2 балла — некроз занимает более половины площади опухоли.

Степень злокачественности образования определяется по сумме баллов в каждой оценочной категории:

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Образования доброкачественного характера развиваются в пределах своих границ, не дают метастазов и рецидивов. Яркими представителями опухлостей такого рода являются фибромы и фибробластомы.

Фибромы образуются из сформированных волокнистых тканей соединительного типа, а фибробластомы составлены из коллагеновых волокон.

Другие виды доброкачественных фиброматозов таковы: нодулярный фасциит — увеличивающееся в размерах узелковое образование в скелетных мышцах или их фасциях (размер увеличивается до 30 мм); пролиферативный фасциит — аналогичен предыдущему случаю, но имеет более крупные размеры; пролиферативный и оссифицирующий миозит.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Лейомиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на гладких мышцах. Она может появиться в любом возрасте человека и может носить множественный характер. При непринятии мер по удалению имеет тенденцию к перерастанию в злокачественную опухоль.

Очаги прорастают из мышечной структуры мелких сосудов. Развитие протекает медленно, проявляясь, обычно, в виде язвочек на кожном покрове. Распространена генитальная форма лейомиомы в зоне мышц мошонки, половых губ, в области промежности и молочных сосков. Основной вид лечения такого образования — хирургическое удаление, при этом рецидивы не наблюдаются.

Структура лейомиомы образована клетками веретенообразного вида, собирающимися в пучки, направленными в различные стороны. Ядра в ее клетках могут образовывать ритмичные формы (палисадные структуры), которые определяют степень роста опухоли.

При преобладании в структуре соединительной ткани рост образования замедляется. Лейомиома, опоясанная множеством сосудов, называется ангиолейомиомой. По форме и размеру клеток выделяют также эпителиоидную лейомиому. Все типы лейомиом имеют доброкачественный характер.

Рабдомиома — это доброкачественная опухоль мягких тканей, локализующаяся на мышцах поперечно-исчерченного типа, расположенных на туловище, конечностях, голове и шее. Редко встречается на языке, сердечной мышце, половых органах. По структуре преобладает форма узелка или инфильтрата, составленная из различных мышц. В клеточном составе имеет место гликоген.

Злокачественные образования

Злокачественные опухоли мягких тканей имеют несколько характерных разновидностей. К такой опухоли мышц относится рабдомиосаркома, которая развивается по аналогии с рабдомиомой, но имеет ярко выраженный раковый характер с высокой степенью злокачественности.

Она имеет 3 подтипа: эмбриональный, альвеолярный и полиморфный виды. Эмбриональный тип характерен для опухоли мягких тканей у детей. Располагается преимущественно в области шеи, промежностей и на голове.

Все типы рабдомиосарком активно прорастают в рядом находящиеся органы и создают метастазы уже на раннем этапе развития. Метастазируют по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Болезнь имеет характерные симптомы: на начальной стадии обнаруживаются опухолевые образования без болевой реакции, даже при пальпации.

Чаще всего начинают развиваться в мышцах бедра и нижних конечностях (у взрослых людей). Для самой опухоли характерна плотная консистенция с местным разогревом, напоминающим острую воспалительную реакцию.

Все исследования ткани указывают на злокачественность образования.

Эмбриональная разновидность опухоли относится к типу с достаточно редкой направленностью — опухоли мягких тканей у детей, локализующиеся в органах, расположенных в малом тазе (мочевой пузырь, влагалище, клетчатка малого таза, половые железы); крайне редко — в носоглоточной зоне. В зоне мочевого пузыря они предстают в виде белесых гроздевидных разрастаний с эпителием слизистой и получили название ботриоидный полип.

Несколько реже встречается лейомиосаркома — злокачественная опухоль гладкой мышцы; чаще у женщин. Основная локализация — нижние конечности, туловище с развитием во внутрь мышцы и в подкожную клетчатку. Характерный признак — язвы на кожном покрове.

Очень агрессивный характер имеет гигантоклеточная опухоль мягких тканей — остеокластома, которая может содержать гигантские многоядерные клетки. Развивается чаще всего у людей среднего возраста с локализацией в области мышц, прилегающих к длинным трубчатым костям.

Гигантоклеточная опухоль является саркомой остеолитического типа. Образовавшись в эпифизе, возле суставного хряща, она быстро развивается и покрывает эпифиз, а также прилегающие участки метафиза. После операции по удалению этой саркомы опухоль рецидивирует, а порой дает метастазы в легкие.

Пограничные опухоли

Ряд опухолей однозначно нельзя отнести к доброкачественным или злокачественным образованиям. Они в основном ведут себя по доброкачественному механизму, но при невыясненных условиях могут дать метастазы. Такие новообразования требуют особого изучения и обследования.

Выбухающая дерматофибросаркома является достаточно крупной опухолью узелкового вида, заметно поднимающейся над кожным покровом. Растет она очень медленно. После удаления может дать рецидив (с вероятностью почти 50%), но не образует метастазов.

Атипичная фиброксантома проявляется у людей пожилого возраста при длительном и чрезмерном воздействии солнечных лучей (избыток ультрафиолета) и вырастает в кожном покрове на открытых участках тела. Опухоль имеет вид небольшого узелка с четким ограничением и проявляется поверхностными язвами.

Плексиформная фиброгистиоцитарная разновидность относится к опухолям, развивающимся у детей и молодых людей на кожном покрове и в подкожной клетчатке обеих конечностей. После хирургического вмешательства опухоль может вызвать рецидив, а в очень редких случаях — метастазы в лимфатических узлах.

Источник: http://diodica.ru/opuhol-iz-myshechnoj-tkani/

Опухоли мышечной ткани

Опухоли указанной
группы в области лица и органов полости
рта встречаются редко. Среди
доброкачественных и злокачественных
новообразований различают лейомиому
и лейомиосаркому, развивающиеся из
гладкой мускулатуры, рабдомиому и
рабдомиосаркому — из поперечно-полосатой
мускулатуры.

Клиника.
Доброкачественная опухоль, хорошо
отграниченная от окружающих тканей,
увеличивается медленно, иногда появляется
болезненность. Может располагаться
поверхностно и в глубине тканей.

В одном
наблюдении при локализации опухоли на
языке отмечено изъязвление опухоли.

Клиническая диагностика затруднена,
нередко окончательный диагноз
устанавливается после патоморфологического
исследования.

Патанатомия.

Лейомиомы характеризуется наличием
гладкомышечных клеток с богатой
сосудистой сетью. В случае ангиолейомиомы
(сосудистой лейомиомы), наряду с пуч­ками
гладкомышечных элементов наблюдаются
извитые толстостен­ные сосуды.

Лечение
—
хирургическое, заключаются иссечении
опухоли в пределах здоровых тканей.

ОПУХОЛИ ИЗ
КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.

Гемангиома

Это
доброкачественная опухоль, развивающаяся
из кровеносных сосудов, являются
самыми распространенными сосудистыми
образованиями грудного и раннего
детского возраста. По своему происхождению
гемангиомы могут быть отнесены как к
истинным
опухолям, так
и к новообразованиям дизонтогенетической
природы гамартомам.

Гемангиомы
могут
быть врожденными
(подавляющее
большинство) и
приобретенными.

Локализация
гемангиом самая разнообразная: кожа
лица,
слизистая оболочка твердого или
мягкого неба и альвеолярного отростка,
дно полости рта, язык, очень редко в
кости.

Гемангиомы мягких тканей
челюстно-лицевой области и шеи могут
сочетаться с поражением
костей лицевого скелета, может приобретать
инфильтративный рост с
разрушением окружающих тканей. Очень
редко эти сосудистые опухоли
озлокачествляются.

Гемангиомы
могут быть артериальными
(развиваются
из сосудов артериального типа) или
венозными
(развиваются
из сосудов венозного типа).

По строению
различают следующие виды гемангиом:

• капиллярная
  (плоская,
  сенильная) —
  состоят
  из мелких сосудов капиллярного типа,
  окруженных соединительной тканью;
• ветвистая
  (гроздевидная)
  —
  представлена клубком широких и извитых
  сосудов; кавернозная
  (пещеристая)
  —
  состоит из расширенных сосудистых
  полостей, выстланных одним слоем
  эндотелия
  и разграниченных перегородками из
  соединительной ткани;
• смешанная
  (разные
  участки
  опухоли представлены отдельными видами
  строения).
• В
  зависимости
  от глубины залегания, гемангиомы
  разделены на поверхностные
  (располагаются
  в
  толще кожи или слизистой оболочки и
  подлежащей клетчатке) и глубокие
  (прорастают
  в толщу мышц и костную ткань), а по
  распространенности — ограниченные
  и
  диффузные.

Клиника.
Капиллярные
гемангиомывнешне
проявляются в виде тестоватой припухлости
(в толще мягких тканей) или пятен,
локализованных на кожных покровах или
слизистой оболочке,
ярко красного (артериальные)
или
синюшного (венозные)
цвета.
Размеры варьируют.

При
надавливании на нее окраска резко
бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома
может прорастать
вглубь тканей и поражать смежные
анатомические зоны: лицо, губу, дно
полости рта, боковую
стенку глотки, мягкое небо и т.д.

Гемангиома
увеличивается в размерах при наклоне
головы и физической нагрузке.Сосудистые
опухоли безболезненные при пальпации.
Характерна
сжимаемость опухоли, неравномерная
консистенция: в одних участках мягкая,
а
в других более плотная.

В
полости рта гемангиомы могут изъязвляться,
инфильтрироваться и осложняться
обильными кровотечениями.

Ветвистые
гемангиомы представлены
множественными узловатыми выпячиваниями
сине-багрового
цвета, которые сильно обезображивают
лицо больного.
Артериальная
гемангиома может пульсировать. В области
артерио-венозных анастомозов может
быть слышен шум. При наклоне головы
сосудистая опухоль увеличивается в
размере.

Кавернозные
гемангиомы определяются
в виде солитарных опухолевых узлов.
Пальпаторно
мягкие, легко сжимаемые опухолевидные
образования (напоминают
губку).

Отдельные
полости сообщаются друг с другом.
Характерен положительный симптом
«сжатия».

Венозные
гемангиомы.
При венозных гемангиомах встречаются
флеболиты
—
венные камни, которые при локализации
опухоли в области дна полости рта или
в околоушной области могут быть приняты
за слюнные
камни.
На
рентгенограмме флеболиты имеют вид
округлых интенсивно затемненных
гомогенных образований счеткими
границами.

При
смешанной
гемангиоме
наблюдается
сочетание участков капиллярного,
ветвистого и
кавернозного строения.

Патанатомия.
В
большинстве своем гемангиомы состоят
из сплошной массы своеобразных сосудов,
выстланных эндотелием и бедной
соединительнотканной стромы. В некоторых
случаях сосудистые опухоли могут быть
представлены большим количеством
фиброзной ткани
(гемангиофибромы),
лимфоидной
ткани (землимфангиомы)
или
содержать значительное число нервных
и фиброзных волокон (нейроангиофибромы),

Для
диагностики гемангиом
и
используют специальные методы
обследования:

• рентгенография костей лицевого скелета:
• ангиография с помощью контрастных веществ
• термография;
• исследование картины крови для выявления тромбоцитопении, анемии и других возможных изменений.

Лечение.
При
выборе метода лечения гемангиомы
необходимо учитывать вид опухоли, ее
размеры,
локализацию, возраст и общее состояние
больного.

Основные методы
лечения:

Криодеструкция
жидким
азотом. Основана на воздействии низкой
локальной температуры на ткань сосудистого
новообразования. Эффективна только при
поверхностных капиллярных гемангиомах.
Возможны
осложнения в виде некрозов.

Электрокоагуляция
основана
на воздействии высокой температуры на
опухолевую ткань.
Эффект отмечен только при поверхностно
расположенных и небольших гемангиомах.

Лучевая
терапия в
настоящее время используется с большой
осторожностью.

Склерозирующая
терапия имеет
довольно широкое использование. Для ее
проведения применяется этиловый спирт
на растворе анестетика.

1. Метод
   склерозирующей терапии основан на том,
   что путем проведения пункции гемангиомы
   из нее извлекают кровь (одновременно
   блокируя ее приток и отток к новообразованию)
   и вводят
   склерозирующее химическое вещество.
2. Гармональная
   терапия
   — внутри
   опухолевое введение кортикостероидов.
3. Ультозукотераприя
   —
   озвучивание
   области опухоли.

Иссечение
опухоли. Хирургическому
лечению подлежат только те гемангиомы,
которые могут быть иссечены в пределах
здоровых тканей без значительного
косметического дефекта. Наиболее
приемлемым является радикальное удаление
сосудистой опухоли с последующейкожной
пластикой.

Комбинированный
способ лечения включает
использование прошивания, введения
химических
склерозирующих растворов или других
нехирургических методов лечения, а
также частичное
иссечение опухоли. Этот способ лечения
показан при обширных гемангиомах

Источник: https://diplomconsult.ru/preview/1671568/page:24/

Опухоли мышечной ткани (гладкой и поперечнополосатой)

Лейомиома – зрелая, доброкачественная опухоль из гладких мышц. Возникает в любом возрасте и у мужчин, и у женщин.

Локализуется лейомиома в коже (из мышц, поднимающих волосы, из стенки сосудов), в матке, в мышечной оболочке желудочно-кишечного тракта. Макроскопически опухоль представляет собой четко отграниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе.

Размеры опухоли очень вариабельные, иногда лейомиома может достигать величины 30 см и более. Нередко лейомиомы бывают множественными или изолированными, или формировать конгломерат узлов.

Микроскопически лейомиома образована из опухолевых клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы.

Иногда ядра в миоме образуют ритмичные структуры, так называемые палисадные структуры, которые служат показателем роста опухоли. Чем больше в опухоли соединительной ткани, тем медленнее она растет. При обилии сосудов опухоль называют ангиолейомиома. По форме клеток выделяют эпителиоидную лейомиому.

Все варианты лейомиом протекают доброкачественно. Наибольшее клиническое значение имеют фибромиомы матки. Лейомиомы матки часто возникают у женщин в возрасте 30-50 лет. В зависимости от локализации в матке различают лейомиомы: субмукозные; интрамуральные (в толще мышечной стенки); субсерозные.

Интрамурально расположенные фибромиомы практически протекают асимптомно, при субмукозной локализации нередко в клинике наблюдаются частые мелкие кровотечения, иногда возможны выраженные маточные кровотечения, требующие оперативного вмешательства.

Субсерозно расположенные узлы могут сдавливать мочеточники с развитием гидронефроза, пиелонефрита. В постклимактерическом периоде описано обратное развитие опухолевых узлов.

МАКРОПРЕПАРАТ «Фибромиома матки». В теле матки определяются множественные узлы различных размеров. На разрезе узлы белесоватого цвета, плотной консистенции, имеют волокнистое строение. Узлы имеют четкие границы, окружены капсулой.

МИКРОПРЕПАРАТ «Фибромиома матки» (окраска пикрофуксином по Ван-Гизону).Гладкомышечные и соединительнотканные волокна складываются в пучки различной толщины, которые располагаются хаотично (тканевой атипизм). При окраске пикрофуксином мышечные клетки окрашиваются в желтовато-зеленый цвет, а волокнистые элементы соединительной ткани — в кирпично-красный.

Лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) – незрелая злокачественная опухоль из гладкой мускулатуры. Локализуется чаще в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в толстой кишке, затем забрюшинно, в мягких тканях конечностей, в матке. Встречается чаще в молодом возрасте, у детей крайне редко.

Макроскопически чаще имеет форму узла, который может достигать в диаметре более 30 см. Инфильтрирующий рост не всегда очевиден. Микроскопически имеется два варианта лейомиосарком – высоко- и низкодифференцированные. Высокодифференцированные очень трудно отличать микроскопически от лейомиом.

Наиболее важным дифференциальным признаком является наличие множества атипичных митозов. Низкодифференцированные лейомиосаркомы характеризуются резкой катаплазией опухолевых клеток, появлением гигантских клеток, значительно выраженным полиморфизмом.

Следует отметить, что нарастание степени катаплазии лейомиосарком, также как и фибросарком, характеризуется тенденцией к мономорфизму, дисхромии и гипохромии ядер, нарастанию числа митозов, в частности, метафазных пластинок.

Для дифференциальной диагностики используют электронную микроскопию с целью выявления миофибрилл, а также иммуноморфологические методики с использованием специфических моноклональных антител.

Лейомиосаркомы рано и широко метастазируют преимущественно гематогенным путем, давая множественные метастазы в печень, легкие, нередко – в головной мозг. Иногда метастазы могут в клинике проявляться раньше, чем основная опухоль. Особенно при ее локализации забрюшинно и в толстой кишке.

Рабдомиома – зрелая, доброкачественная опухоль из поперечно исчерченных мышц. Встречается редко. Описана во всех возрастных группах, чаще у детей и новорожденных. Локализуется на голове, шее, туловище, верхних и нижних конечностях. Выделяют отдельно рабдомиомы языка, сердца и женских половых органов.

Фигуры митоза отсутствуют.

Клинически протекают доброкачественно, за исключением рабдомиом сердца и языка, которые являются причиной смерти больных.

Рабдомиосаркома – незрелая, злокачественная опухоль из поперечно исчерченных мышц. Встречается чаще, чем рабдомиомы. У детей рабдомиосаркома является одной из самых частых опухолей, уступая по частоте лишь нефробластоме (опухоль Вильмса) и нейробластоме.

Локализуется в толще мышц нижних, реже – верхних конечностей, в забрюшинной клетчатке, средостении, на лице, шее, носоглотке, в мочеполовых органах. Макроскопически опухоль представляет собой узел, диаметром до 20 см и более.

Микроскопически характерен полиморфизм, обусловленный тем, что опухолевые клетки копируют по своему строению зародышевые мышечные клетки на разных этапах эмбриогенеза и отличаются значительной катаплазией.

Для постановки диагноза используют методики, позволяющие выявить поперечную исчерченность в цитоплазме клеток, электронную микроскопию для выявления миофибрилл, а также иммуногистохимическое типирование с использованием моноклональных антител. Рабдомиосаркома отличается высокой степенью злокачественности. Часто рецидивирует, дает множественные гематогенные метастазы в печень и легкие.

МАКРОПРЕПАРАТ «Рабдомиосаркома бедра». Препарат представлен участком бедренной кости с окружающими тканями, в котором определяется опухолевая ткань сероватого цвета (напоминает «рыбье мясо»), не имеющая четких границ. В опухолевой ткани видны серовато-желтые участки некроза и кровоизлияния. Опухоль прорастает мышцы, подкожно-жировую клетчатку и кожу, где определяется участок изъязвления.



Источник: https://infopedia.su/16x109fc.html

III. Опухоли жировой и мышечных тканей

Опухоли
жировой ткани.
Различают опухоли белой и бурой жировой
ткани. Зрелая опухоль белой жировой
ткани обозначается термином липома
[lipoma], бурой – гибернома
[hibernoma]. Незрелые злокачественные опухоли
жировой ткани называются липосаркомами
[liposarcomas].

Липомы
обычно представляют собой мягкие узлы
жёлтого цвета, образованные дольками
жировой ткани. Помимо солитарных
(одиночных) липом, встречаются множественные
опухоли.

Различают несколько морфологических
вариантов липом (обычная, веретеноклеточная,
плеоморфная и атипичная), однако
клинически все они протекают одинаково
доброкачественно.

Нередко доброкачественная
опухоль, наряду с жировой тканью, включает
другие ткани: многочисленные кровеносные
сосуды (ангиолипома), сосуды и пучки
гладкомышечных клеток (ангиомиолипома),
красный костный мозг (миелолипома).
Ангиомиолипома наиболее часто встречается
в почках, миелолипома – в надпочечниках
и забрюшинной клетчатке.

Кроме того,
выделяют внутримышечную липому,
липобластому и липоматоз. Внутримышечная
липома
локализуется в толще скелетных мышц,
отличается медленным инвазивным ростом,
и вследствие этого отсутствием чётких
границ. Крупная опухоль вызывает атрофию
мышцы. После удаления внутримышечная
липома нередко рецидивирует.

Липобластома,
образованная созревающими жировыми
клетками, встречается в основном у
детей, как правило, в первые годы жизни.
Диффузным
липоматозом
называются очаги разрастания жировой
ткани, не имеющие чётких границ (за
исключением внутримышечной локализации
процесса).

Наиболее известными липоматозами
являются липоматоз
Дéркума и
липоматоз
Маделунга.
Липоматоз Дéркума характеризуется
наличием болезненных липом преимущественно
на конечностях. При липоматозе Маделунга
липомы локализуются в области шеи,
иногда охватывают её кольцом, вызывая
сдавление сосудов, нервов, дыхательных
путей и глотки.

Гибернома
наиболее часто располагается в лопаточных
и межлопаточной областях. Липосаркомы
характеризуются значительным
разнообразием. Высокодифференцированная
и миксоидная липосаркомы относятся к
опухолям низкой степени злокачественности.
Исключением является липосаркома
забрюшинной локализации, прогноз которой
всегда менее благоприятный. Круглоклеточная,
плеоморфная и дедифференцированная
липосаркомы отличаются высокозлокачественным
течением.

Опухоли
мышечных тканей
подразделяются на опухоли гладкой и
поперечно-полосатой мышечных тканей.

Зрелые опухоли гладких мышц – лейомиомы
[leiomyomas], поперечно-полосатой мышечной
ткани – рабдомиомы
[rhabdomyomas].

Незрелые злокачественные
опухоли гладких мышц называются
лейомиосаркомами [leiomyosarcomas],
поперечно-полосатой мышечной ткани –
рабдомиосаркомами [rhabdomyosarcomas].

Наиболее
часто лейомиомы
развиваются в матке под влиянием
эстрогенных гормонов, усиливающих
пролиферативную активность гладкомышечных
клеток миометрия. Кроме того, лейомиомы
развиваются из лейомиоцитов сосудов,
пилярных мышц кожи, а также стенок полых
органов, прежде всего желудочно-кишечного
тракта.

Иногда лейомиомы матки
метастазируют в лёгкие (метастазирующая
лейомиома),
однако при этом они остаются
доброкачественным процессом. Изредка
опухолевая ткань врастает в просвет
вен матки, таза и даже в нижнюю полую
вену (интравенозный
лейомиоматоз).

Прогноз интравенозного лейомиоматоза
остаётся благоприятным, несмотря на
неполное хирургическое удаление опухоли;
двусторонняя овариэктомия практически
исключает возможность рецидива.

У женщин
репродуктивного возраста иногда
формируется так называемый диссеминированный
лейомиоматоз брюшины,
при котором на брюшине образуются
множественные небольшие лейомиомы
(имплантационные метастазы), внешне
напоминающие метастазы злокачественной
опухоли.

Некоторые
гладкомышечные опухоли содержат также
другие ткани: ангиомиолипома (характерна
для почек), ангиомиома, лимфангиомиоматоз.
Лейомиосаркома
чаще всего развивается в матке при
озлокачествлении длительно существующих
лейомиом, как правило, больших размеров.

В опухолевом узле при этом появляются
участки более мягкой консистенции,
очаги некроза и кровоизлияний.
Рабдомиосаркомы
отличаются значительным разнообразием.
В основном они развиваются в детском
возрасте.

Веретеноклеточная и эмбриональная
рабдомиосаркомы относятся к опухолям
низкой степени злокачественности;
альвеолярная и плеоморфная рабдомиосаркомы
– высокозлокачественные новообразования.
Своеобразным вариантом эмбриональной
рабдомиосаркомы является ботриоидная
(от греч.

bothrios – виноградная гроздь)
рабдомиосаркома,
развивающаяся у детей первых лет жизни
в слизистых оболочках различных органов,
чаще влагалища, и выступающая над их
поверхностью («ботриоидный полип»).
Альвеолярная и плеоморфная рабдомиосаркомы,
как правило, формируются в скелетных
мышцах.

Источник: https://studfile.net/preview/535769/page:27/

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

Доброкачественные опухоли жировой ткани

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена.

Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%).

Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища.

Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная.

Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

Доброкачественные опухоли кровеносных и лимфатических сосудов

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы.

Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища.

В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания синовиальной ткани (суставов)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках.

Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет.

При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

Доброкачественные опухоли периферических нервов

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста.

Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров.

Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Источник: http://eesg.ru/spetsialistam/klinicheskie-rekomendacii/dobrokachestvennye-opukholi-mjagkikh-tkanei/