Влияние микоплазм хоминис, гениталиум и уреаплазм на беременность, профилактика, диагностика, лечением

catad_tema Патология беременности — статьи catad_tema Мочеполовые инфекции — статьи Комментарии Опубликовано в журнале: ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ 11 | №4

С.Ю.Юрьев, В.И.Аббасова, Л.Л.Девятьярова, А.Е.Гущин Сибирский государственный медицинский университет, Томск; ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва;

• ФГУ НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России, Томск
• Резюме

Исследовано течение беременности у женщин, инфицированных Mycoplasma genitalium, в сравнении с беременными, при обследовании которых выявлены Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis или не обнаружено клинически значимых генитальных микоплазм. Женщины в группах сравнения были сопоставимы по возрасту и другим основным характеристикам.

Выявлена связь инфицирования Mycoplasma genitalium с развитием кольпита, цервицита, угрозы прерывания беременности, маточных кровотечений. Выявление Mycoplasma genitalium достоверно повышало риск развития плацентарной недостаточности, гестоза, ВЗРП.

Терапия джозамицином (Вильпрафен) во время беременности в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней приводила к элиминации возбудителя в 100% случаев.

Ключевые слова: Mycoplasma genitalium, беременность, плацентарная недостаточность, джозамицин

Введение

Несмотря на то что в этиологии, как и ранее, лидируют кокковая флора, вирусы группы герпеса, токсоплазмы, в последнее десятилетие прослеживается тенденция к росту числа заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, что увеличивает удельный вес данной патологии среди поражений плода и новорожденного [1].

Особое место среди возбудителей, передающихся половым путем, занимают хламидии и генитальные микоплазмы. Тактика ведения беременности при наличии урогенитального хламидиоза сформирована в достаточно стройный алгоритм.

В то же время в отношении микоплазменных инфекций не существует единой точки зрения, и среди специалистов можно встретить сторонников как скринингового обследования и лечения инфицированных лиц, так и полного игнорирования роли микоплазм в перинатологии.

В акушерско-гинекологической, урологической и дерматовенерологической практике среди клинически значимых микоплазм в основном рассматривают три вида: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

В опубликованном междисциплинарном консенсусе российских специалистов первые два вида отнесены к условно-патогенным микроорганизмам, а M. genitalium — к облигатным патогенам мочеполового тракта у мужчин и женщин [2].

Вопрос о специфичности влияния микоплазм на гестационный процесс обсуждается на страницах печати для каждого представителя этого рода. Доказано, что применение антибиотиков по поводу контаминации влагалища U.

urealyticum не снижает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела [3]. Однако когда тот же антибиотик применялся для лечения бессимптомной бактериурии, отмечалось снижение риска развития пиелонефрита и рождения маловесных детей [4].

В то же время изучение роли M. genitalium в инфекционной патологии человека представляет существенную проблему в связи со сложностями культивирования, высокой требовательностью к питательным средам и медленным ростом [9].

Перинатальная значимость данного вида дискутируется вследствие отсутствия на данный момент достаточного количества наблюдений. В тезисах доклада V.

Short, заявленного на ежегодную конференцию American Public Health Association, на основании анализа 200 случаев течения беременности на фоне инфицирования M.

genitalium делается вывод о том, что данная инфекция не связана с повышенным риском самопроизвольного прерывания беременности, хотя и имеет отношение к репродуктивным нарушениям, включая ВЗОМТ [10].

В то же время учитывая, что воспалительный процесс на слизистых оболочках мочеполовых путей чаще всего негативно отражается на течении беременности, а M. genitalium практически всегда вызывает воспаление, логично определить условия реализации внутриутробного инфицирования для данного возбудителя, чтобы затем сформировать систему профилактики осложнений.

Целью настоящего исследования было изучение влияния M. genitalium на формирование перинатальных осложнений и определение преимущественных путей реализации патогенного действия данного микроорганизма.

Материалы и методы

Нами проведено проспективное исследование течения беременности у 170 женщин. В исследуемую группу вошли 33 беременные, при обследовании которых в I триместре было обнаружено инфицирование урогенитального тракта M. genitalium.

Во 2-ю контрольную группу вошли беременные (n=70), при обследовании которых генитальные микоплазмы выявлены не были.

Выявление возбудителя осуществлялось c помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР; лаборатория молекулярной биологии ЦНИЛ Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск; зав. лабораторией — докт. мед. наук А.Э.Сазонов) и культурального исследования (Ureaplasma spp., M. hominis) с посевом клинических образцов на жидкие питательные среды Mycoplasma DUO (BioRad).

Клиническое обследование беременных выполнялось в соответствии с приказом №50 от 10.02.2003 г.

Все беременные, инфицированные М. genitalium в срок с 16-й до 20-й недели гестации, получали антибактериальную терапию джозамицином (Вильпрафен, «Астеллас Фарма») в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Аналогичный курс лечения проведен беременным 1-й контрольной группы по показаниям (при возникновении таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, в случае обнаружения при ультразвуковом исследовании эхомаркеров внутриутробной инфекции — многоводия, изменения толщины и структуры плаценты, появления взвеси в околоплодных водах). Женщины 2-й контрольной группы антимикробной терапии на протяжении беременности не получали.

Выбор джозамицина в данном исследовании обусловлен следующими факторами: 1) препарат разрешен к применению во время беременности, его безопасность подтверждена в ходе многолетнего клинического применения и эпидемиологических исследований; 2) для джозамицина характерна высокая активность in vitro как в отношении М. genitalium, так и других клинически значимых микоплазм, включая М. hominis;

3) эффективность джозамицина при инфекциях, ассоциированных с генитальными микоплазмами, подтверждена в клинических исследованиях.

Как известно, выбор препаратов для лечения М. genitalium-ассоциированных инфекций представляет существенную проблему.

Микробиологическая эффективность азитромицина, как при применении 1 г однократно, так и при более длительных курсах терапии, в исследовании H.Moi и соавт. не превышала 79% [13].

В то же время при лечении 48 мужчин с негонококковым уретритом, вызванным М. genitalium, клинический и микробиологический ответ в одном из российских исследований был получен у 46 пациентов, что составило 95,8% [14].

Согласно нашим собственным данным, микробиологическая эффективность джозамицина в отношении М. genitalium при неосложненных инфекциях урогенитального тракта у небеременных женщин в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней составила 100%. Исследование является частью многоцентрового проекта, мониторинг элиминации М.

genitalium выполняется в ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора с использованием наборов реагентов для ПЦР с детекцией в режиме реального времени «Амплисенс Mycoplasma genitalium-FRT» и наборов реагентов для реакции транскрипционной амплификации НАСБА в реальном времени «Амплисенс Mycoplasma genitalium — РИБОТЕСТ» согласно инструкциям к указанными тест-системам.

Через 4 нед после окончания данного курса терапии у всех 38 пациенток отмечалась элиминация возбудителя (см. таблицу). Однако у 25% из них мРНК обнаруживалась в первые дни после завершения лечения, поэтому сокращать сроки терапии и уменьшать дозировку препарата не рекомендуется, так как это может привести к рецидиву заболевания.

Таблица. Срок элиминации мРНК M. genitalium из слизистой оболочки цервикального канала на фоне 10-дневного курса терапии цервицита джозамицином (n=38)

День получения образца	Доля пациенток с негативным результатом НАСБА,%
3-й день лечения	32
8-й день лечения	37
10-12-й день с момента начала лечения*	26
28-35-й день после завершения лечения	0

Примечание: *Клинические симптомы урогенитальной инфекции разрешились у всех 100% пациенток.

Данные обрабатывались с помощью компьютерной программы «Statistica 7,0». Для сравнения качественных переменных использовали критерий χ2 или точный критерий Фишера. Различия между показателями в исследуемой группе и группах сравнения считались значимыми при p≤0,01.

Результаты

При сравнении анамнеза пациенток трех исследуемых групп были найдены статистически значимые различия в отношении частоты рецидивирования хронического кольпита (39% у женщин с М.

genitalium, тогда как у женщин с условно-патогенными микоплазмами выявлено в 2 раза больше случаев самопроизвольного прерывания беременности. Частота ВЗОМТ не коррелировала с инфицированием микоплазмами.

Первый триместр беременности на фоне контаминации генитальными микоплазмами достоверно чаще осложнялся угрозой прерывания (48% в основной группе). Еще одной характерной чертой этой группы (рис. 1) явились относительно частые маточные кровотечения на 5-8-й неделе гестации. Гнойное воспаление шейки матки и влагалища также было более характерно для группы инфицированных M. genitalium.

Рис. 1. Особенности течения I триместра беременности у женщин в зависимости от наличия и вида генитальных микоплазм.

Во II триместре все женщины основной группы и 1/3 женщин 1-й контрольной группы прошли курс антимикробной терапии, поэтому возникшие в этот период осложнения некорректно было бы относить к непосредственному патогенному действию микоплазм.

Однако не исключено, что генез данных патологических процессов все же инфекционный и мог быть обусловлен микроорганизмами, обнаруженными в отделяемом цервикального канала в I триместре. Угроза прерывания во II триместре зарегистрирована у 30% беременных исследуемой группы. При ультразвуковом исследовании в 1/4 случаев выявлено изменение толщины и структуры плаценты (рис. 2).

Многоводие было более характерно для пациенток (32%) 1-й группы сравнения. Задержка развития плода зарегистрирована в единичных случаях.

Рис. 2. Эхомаркеры внутриутробной инфекции у беременных в зависимости от наличия и вида генитальных микоплазм.

Дальнейшее развитие беременности углубило различия в группах. К III триместру у 15% женщин, инфицированных M. genitalium, допплерография выявила нарушение кровотока в А. terinae.

В 8% случаев это сочеталось с задержкой развития плода. Также у каждой пятой беременной в основной группе зафиксировано развитие гестоза (рис. 3).

В группах сравнения частота развития гестоза была достоверно ниже — 9 и 7%, соответственно.

Рис. 3. Особенности течения II половины беременности и родов у женщин в зависимости от наличия и вида генитальных микоплазм.

Все роды во всех группах были срочными. Наличие микоплазм в данной выборке ассоциировалось с 4-5-кратным увеличением вероятности дородового излития вод и незначительным учащением аномалий родовой деятельности. ВЗРП, диагностированная при эхоскопической фетометрии, подтверждена снижением массы новорожденного.

Обсуждение

На основании проведенного исследования можно говорить о статистически значимом негативном влиянии M.

genitalium на течение гестационного процесса, выражающегося в развитии воспалительных изменений в шейке матки и влагалище, угрозе прерывания беременности, маточных кровотечений, ассоциированных с контаминацией мочеполовых путей данным возбудителем.

По нашим данным, инфицирование M. genitalium достоверно повышает риск развития плацентарной недостаточности и гестоза, что увеличивает вероятность задержки внутриутробного развития плода.

С практической точки зрения следует, видимо, отнести M. genitalium к перинатально значимым инфекциям. Это значит, что при обнаружении возбудителя в период предгравидарной подготовки, а также во время беременности показана антимикробная терапия.

Микробиологическая эффективность джозамицина (Вильпрафен) в данном исследовании в отношении M. genitalium составила 100%, что, учитывая наличие у данного препарата статуса разрешенного к применению во время беременности, позволяет рассматривать его в качестве препарата выбора при инфицировании данным возбудителем.

Показан ли рутинный скрининг беременных на наличие M. genitalium? Этот вопрос требует дополнительного изучения. Так, при исследовании цервикального мазка методом ПЦР у 1925 беременных г. Томска и Томской области мы выявили M. genitalium только в 2% случаев. Анамнестические данные пациенток с M.

genitalium в нашем исследовании несколько расходятся с результатами, опубликованными в обзорах J.Jensen (2004 и 2006 гг.), где практически не встречались случаи бессимптомного носительства данного возбудителя.

Возможно, это объясняется характером нашей выборки, так как исследуемую группу составили беременные женщины, а, значит, в нее a priory не вошли женщины с бесплодием, обострением ВЗОМТ и другими осложнениями, имеющими, как правило, выраженные клинические проявления.

Исходя из имеющихся данных, тотальный скрининг на M. genitalium вероятно не оправдан ни с экономической, ни с клинической точки зрения, поскольку инфицированность популяции составляет

Источник: https://medi.ru/info/2008/

Микоплазма, уреаплазма и беременность

Из журнала пользователя Малика

14 июня 2017, 09:41

Что такое микоплазма и уреаплазма? Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые обнаруживаются в мочеполовых органах некоторых людей и могут вызывать симптомы воспаления, а также проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности. Для женщин, планирующих беременность или уже беременных, наибольшее значение имеют следующие типы микоплазм и уреаплазм: Mycoplasma hominisMycoplasma genitaliumUreaplasma urealyticum Ureaplasma parvum Именно эти типы бактерий могут оказывать влияние на течение беременности, а иногда становиться причиной бесплодия. В этой статье мы поговорим о микоплазме и уреаплазме в контексте беременности. Если вы пока не планируете беременность, рекомендуем вам перейти к другой статье на нашем сайте: Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать? Планирование беременности с микоплазмой В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы женщин, планирующих беременность. Нужно ли сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму перед планированием беременности? Считается, что сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму при планировании беременности нужно не всем женщинам. Большинство врачей рекомендуют сдать анализы на эти инфекции только в следующих случаях: если у вас было несколько половых партнеров, с которыми вы практиковали незащищенный сексесли мазок на флору показал воспаление уретры, влагалища или шейки матки неизвестной причиныесли ранее у вас было несколько замерших беременностей или выкидышей подрядесли вы не можете забеременеть более года и причина неизвестнаесли у вас есть или когда-то были симптомы пиелонефрита (учащенное мочеиспускание, боли в пояснице, повышение температуры тела, повышение лейкоцитов в моче)если у вас были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.)если у вас часто «обостряется» бактериальный вагиноз Все перечисленные выше обстоятельства могут говорить о том, что у вас есть микоплазма и уреаплазма, а значит, перед планированием беременности лучше провериться на эти инфекции. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная диагностике микоплазмы и уреаплазмы. Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать? В этой ситуации нужно сдать повторные анализы на микоплазмы и уреаплазмы и с результатами анализа посетить гинеколога. Не исключено, что со времени последнего анализа ваш иммунитет поборол эту инфекцию и теперь микоплазмы и уреаплазмы больше нет, либо их количество не представляет угрозы для будущей беременности. Если анализы на микоплазму и уреаплазму будут положительными, то перед планированием беременности вам и вашему партнеру может потребоваться лечение. Нужно ли лечить микоплазмы и уреаплазмы перед беременностью? Не всегда. Микоплазмы и уреаплазмы у некоторых женщин являются частью нормальной микрофлоры и не представляют угрозу для беременности. Лечение может потребоваться, только в определенных случаях, если: мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органахесли посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и вышеесли была обнаружена М. genitaliumесли ранее у вас было 2 и более выкидыша или замерших беременностейподрядесли у вас есть бесплодие и причина неизвестна Нужно ли лечиться партнеру? Тоже не всегда. Лечение половому партнеру необходимо, если у него будет обнаружена М. genitalium, либо если микоплазма или уреаплазма у него вызывает симптомы уретрита (жжение и боли во время мочеиспускания, выделения из уретры, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.) Также лечение половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд). Могут ли микоплазмы и уреаплазмы привести к бесплодию? Пока этот факт научно не доказан. Микоплазма и уреаплазма иногда обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, но установить прямую связь между этими инфекциями и невозможностью зачать ребенка пока не удалось. Микоплазма или уреаплазма может считаться причиной бесплодия, если все остальные анализы в норме и единственное отклонение, которое было обнаружено – эти инфекции. В этом случае курс антибактериального лечения может повысить шансы на беременность. Микоплазма или уреаплазма иногда вызывают воспаление маточных труб (сальпингит) и провоцируют образование спаек. Спайки в маточных трубах могут привести к их непроходимости, а значит, к бесплодию или внематочной беременности. Чтобы проверить, проходимы ли маточные трубы, ваш врач может порекомендовать вам гистеросальпингографию. Беременность с микоплазмой В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы беременных женщин, у которых была обнаружена микоплазма или уреаплазма. Я беременна и у меня были обнаружены микоплазмы/уреаплазмы. Это опасно? Микоплазмы и уреаплазмы могут оказывать влияние на течение беременности. Беременные женщины, у которых были обнаружены микоплазмы или уреаплазмы, имеют повышенный риск следующих осложнений: «месячные», или кровянистые выделения в первом триместре беременности; угроза прерывания беременности; замершая беременность и выкидыш в первом или во втором триместре беременности; воспаление влагалища и шейки матки во время беременности; преждевременное излитие околоплодных вод; преждевременные роды; рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500г); повышение температуры тела после родов (родильная горячка). Может ли микоплазма или уреаплазма привести к выкидышу? Да, эти бактерии могут спровоцировать выкидыш. Наиболее высокий риск выкидыша наблюдается, если у беременной имеются признаки бактериального вагиноза. Лечение помогает снизить риск прерывания беременности. Может ли микоплазма или уреаплазма навредить будущему ребенку? К сожалению, может. Если у беременной были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, то у будущего ребенка повышен риск врожденного микоплазмоза, который проявляется воспалением легких, менингитом, затяжной желтухой и другими расстройствами. Нужно ли лечить микоплазму/уреаплазму во время беременности? Лечение во время беременности не всегда необходимо. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас будут обнаружены признаки воспаления, бактериальный вагиноз, будет угроза прерывания беременности, либо если будет обнаружена М. genitalium. Лечение М. hominis или Ureaplasma spр. требуется только если их количество превышает допустимые величины: если посев показал титр 10*4 КОЕ/мл и выше. Какие антибиотики назначают беременным при микоплазме/уреаплазме? Они опасны для ребенка?

Почему-то так сложилось, что большинство гинекологов в нашей стране назначают беременным пациенткам при микоплазмозе или уреаплазмозе препарат Вильпрафен (международное название Джозамицин). Считается, что этот препарат безопасен во время беременности, но научных подтверждений этому пока нет. Препарат слишком мало изучен, а риски лечения Вильпрафеном во время беременности пока не известны.

Во всем мире для лечения микоплазмы или уреаплазмы во время беременности назначают другой препарат – Азитромицин. Влияние Азитромиицна на течение беременности и на здоровье будущего ребенка хорошо изучено крупными

исследованиями. Этот препарат одобрен к применению у беременных женщин. Сколько длится лечение? Длительность лечения зависит от множества разных факторов и определяется лечащим врачом. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда лечение может затянуться на 2 недели.

После окончания курса лечения вам нужно будет сдать повторные анализы чтобы проверить, были лекарства эффективны.

Подпишись на канал baby.ru в

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/550822253-507743943/

Микоплазма (хоминис, гениталиум) при беременности: заражение, лечение и профилактика / Mama66.ru

Многие из нас в течение жизни сталкиваются с различными заболеваниями. Некоторые из них легко лечатся и не вызывают серьезных последствий. Для беременных женщин все заболевания представляют серьезную угрозу. Они у представительниц прекрасного пола в положении протекают намного тяжелее. Последствия заболеваний могут отрицательно сказаться на плоде или даже вызвать его гибель.

Особую опасность представляют микоплазмы при беременности. Они являются возбудителями микоплазмоза. Для многих беременных женщин подобный диагноз является шоком, ведь заболевание может абсолютно не проявлять себя.

Микоплазма при беременности: виды возбудителей, пути передачи

Микоплазмоз – условное название воспалительных процессов, протекающих в человеческом организме и вызываемых особыми одноклеточными микроорганизмами – микоплазмами, которые занимают промежуточную позицию между бактериями и вирусами.

От бактерий они отличаются тем, что не имеют клеточной стенки. Лишь цитоплазматическая мембрана отделяет их от внешней среды. Микоплазмы отличаются от вирусов способностью расти на бесклеточных средах. Микроорганизмы не могут существовать без хозяина.

Именно от него они получают необходимые питательные вещества.

Впервые микроорганизмы, вызывающие микоплазмоз, были выделены у представительниц прекрасного пола еще в 1937 году при проведении микроскопических исследований. У мужчин данные микроорганизмы были обнаружены намного позже – в 1958 году. В 1979 году ученые нашли доказательства тому, что микоплазмы могут вызывать определенные воспаления.

Доказательством этого служат случаи, когда микоплазмозы находят у абсолютно здоровых людей. Другая группа ученых склоняется к противоположному ответу. По их мнению, микоплазмозы могут вызывать серьезные заболевания.

Здоровые люди могут и не знать о микоплазмозе до тех пор, пока иммунная система не даст сбой.

В природе существует огромное количество разновидностей микроорганизмов, вызывающих микоплазмоз. Опасность для человека представляют следующие виды:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis.

Микоплазма гениталиум при беременности обладает выраженным патогенным потенциалом. Она менее распространена, чем микоплазма хоминис и является менее патогенной. Данный вид микроорганизмов очень часто обнаруживают при инфекционных процессах мочеполовой системы.

Вышеназванные виды паразитируют на клетках эпителия, а именно на слизистой оболочке мочеполового тракта.

У женщин микроорганизмы колонизируют шейку матки, уретру, влагалище, вызывая воспалительный процесс. Микоплазмы опасны и для мужчин. У них они поражают крайнюю плоть и уретру.

Микроорганизмы также понижают активность сперматозоидов. Иногда они даже вызывают их гибель.

Возбудители микоплазмоза передаются половым путем. Наиболее часто данное заболевание диагностируют у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь или перенесших какие-либо инфекции, которые передаются половым путем.

Заразиться данной инфекцией можно и при тесных бытовых контактах, однако это маловероятно, так как микоплазмы вне организма хозяина быстро погибают.

Заражение бытовым путем может произойти через предметы личной гигиены (например, полотенца, нижнее белье, купальники, постельное белье).

Симптомы и способы обнаружения микоплазм во время беременности

Заболевание опасно тем, что примерно в 40% случаев имеет скрытый характер. Оно может протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать у женщины в положении никаких подозрений. Многие узнают об этом диагнозе уже во время обследования от лечащего врача. О таких случаях можно почитать в обсуждениях микоплазмы при беременности на форумах.

В 60% случаев заболевание дает о себе знать. Первые признаки могут проявиться через несколько недель после заражения. Симптомы при микоплазмозе такие же, как и при других мочеполовых инфекциях. При микоплазмозе появляются выделения.

Чаще всего они светлые, даже прозрачные. Также может возникнуть зуд в области половых органов, неприятные ощущения во время мочеиспускания, боли при половых контактах. Нередко микоплазмоз маскируется под молочницу.

Подробнее о молочнице во время беременности →

Микоплазма при беременности определяется не так-то просто. В обычном мазке при микроскопии микроорганизмы не видны, так как размер микоплазм очень мал.

Обнаружить заболевание можно только с помощью специальных лабораторных методов:

• посева;
• иммунофлуоресценции (ПИФ);
• полимеразоцепной реакции (ПЦР);
• исследованием специфических антител способом иммуноферментного анализа (ИФА).

Сложность диагностики заключается в том, что для культивирования микоплазм нужна особая питательная среда для посева. Кроме этого, нужно определить не только наличие или отсутствие в организме микроорганизмов, но и тип, количество микоплазм, их влияние на организм пациента.

Опасность микоплазм во время беременности

Микоплазмоз представляет особую опасность для женщин в положении. Чаще всего они о нем узнают только в женской консультации при постановке на учет. Проверяться на наличие скрытых инфекций, в том числе микоплазм, следует до наступления беременности.

Чем же опасен микоплазмоз для будущей мамы и ее малыша? Данное заболевание может оказаться причиной неправильного течения беременности. Частыми последствиями микоплазмоза у беременных женщин являются неправильное прикрепление плаценты, многоводие.

Микроорганизмы поражают стенки влагалища, шейку матки. Воспалительный процесс может перейти и на околоплодные оболочки. На ранних сроках беременности может произойти самопроизвольное прерывание беременности, так как может повыситься тонус матки.

На более поздних сроках могут начаться преждевременные роды. Вероятность их возникновения при микоплазмозе в 2-3 раза выше. Именно поэтому необходимо своевременное лечение микоплазмы при беременности.

Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищен плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.

Во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-легочное древо. При родах микоплазмы могут поразить половые органы только у девочек.

Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и легких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врожденной пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребенка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.

Болезнь может вызвать послеродовые осложнения. Наиболее опасным считается эндометрит, представляющий собой воспаление матки. Данное заболевание в старой литературе носило название «родильная горячка». Также могут быть следующие осложнения микоплазмоза:

• хронический вагинит – воспаление влагалища;
• аднексит (развитие хронических инфекционных, воспалительных процессов) – данное состояние может являться причиной женского бесплодия;
• развитие пиелонефрита – воспаление, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.

Чаще всего эти состояния возникают из-за заражения микоплазмой хоминис при беременности.

Лечение микоплазмоза при беременности

Препараты при микоплазмозе должен назначать только лечащий врач. Прием лекарств не требуется лишь в том случае, если в 1 мл было найдено менее 100 КОЕ (колониеобразующих единиц).

В такой ситуации риски, связанные с заболеванием, значительно ниже рисков от приема препаратов.

Врач должен тщательно выбрать лекарства, ведь многие из них способны проникать через плаценту и отрицательно влиять на плод, а основная задача специалиста – помочь будущей маме справиться с недугом и при этом не навредить малышу.

Лечение микоплазмоза проводится при наличии заболеваний, которые вызваны данным паразитом, а именно:

• вагиноз (состояние, характеризующееся слизистыми или гнойными выделениями из влагалища, зудом в области половых органов, болями при половом акте);
• инфекционный, воспалительный процесс в органах малого таза (боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте, повышение температуры тела, интоксикация, лейкоцитоз);
• уретрит (воспалительный процесс мочеиспускательного канала, который проявляется зудом, резью, жжением, а при мочеиспускании симптомы усиливаются);
• цервицит (воспаление канала шейки матки, характеризующееся болями в нижней части живота, слизисто-гнойными выделениями из половых путей).

Лечение микоплазмоза проводится антибиотиками. Чаще всего врачи выбирают препараты из группы макролидов. Они очень эффективны. Курс их приема короткий и они более безопасны для женщины в положении и ее малыша, чем антибиотики из других групп. Данное лечение назначается лечащим врачом после 12 недели беременности.

До этого момента препараты принимать нельзя, так как органы плода еще не сформированы окончательно. В большинстве случаев результатом лечения является полное выздоровление пациентки. Риск повторного заболевания минимален.

Антибиотики не только уничтожают микоплазмы во время беременности, но отрицательно влияют на полезную микрофлору в организме. Ее следует пополнять извне. Врачи иногда с этой целью назначают препараты из группы зубиотиков.

Беременная женщина, пройдя курс лечения, должна посетить своего врача. Для того чтобы узнать, вылечен микоплазмоз или нет, необходимо пройти клиническое обследование. После этого понадобится проведение серологических исследований или лабораторной диагностики методом ПЦР. Лабораторная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после окончания курса лечения.

Нужно лечиться не только беременной женщине, но и ее партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение при следующем половом контакте. Если женщина узнала о том, что у нее имеется микоплазмоз, она должна сообщить об этом своему партнеру. Необходимо убедить его сходить к врачу, пройти обследование, даже если его абсолютно ничего не беспокоит.

Стоит отметить, что рекомендации лечащего врача надо строго соблюдать. Не следует самостоятельно принимать решение увеличить или уменьшить дозу препарата, начать прием нового препарата или отменить старый, так как это может сказаться на результате лечения.

Профилактика микоплазмоза

Чтобы не заболеть микоплазмозом, следует соблюдать следующие правила. Во-первых, необходимо избегать половых связей со случайными партнерами.

Во-вторых, во время беременности нужно использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), которые защитят уязвимый женский организм от всевозможных инфекций, в том числе и от микоплазм.

В-третьих, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ведь именно от этого зависит состояние иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем сильнее подвержен организм различным инфекциям.

В-четвертых, нужно регулярно посещать гинеколога. Своевременное выявление заболевания позволит уберечь себя и своего будущего ребенка от страшных последствий. В-пятых, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены. Хоть возбудители и не живут долго в окружающей среде без хозяина, случаи заражения от постельного белья, полотенец, нижнего белья имеют место быть.

Выполнение этих рекомендаций обезопасит не только от микоплазмоза, но и от других заболеваний, передающихся половым путем.

В заключение стоит отметить, что микоплазмоз для женщин при беременности очень опасен. Микоплазма хоминис при беременности может вызвать массу отрицательных последствий, также как и микоплазма гениталиум. Именно поэтому необходимо заранее планировать беременность, регулярно посещать гинеколога, своевременно проходить обследования.

Однако, если микоплазмоз обнаружили у беременной женщины, то не стоит волноваться и впадать в панику. Данное заболевание излечимо. Следуя рекомендациям врача, можно предотвратить возникновение страшных последствий данной болезни. Если следовать элементарным правилам по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, то можно и вовсе обезопасить себя от микоплазмоза.

Советуем почитать: Месячные на начались вовремя, а тест на беременность показывает отрицательный результат? Узнайте, какие могут быть причины задержки менструации, кроме беременности

Источник: https://mama66.ru/pregn/746

Mycoplasma genitalium при беременности

Наталька

микоплазма и уреаплазма

нашла тут в интернете интересную статью по поводу лечения этих бяк и его целесообразности (много букв). может, кому-то будет интересно. не убирается под кат(((((((((( модераторы, если можно, уберите под кат, плииииз.

Уреаплазма и микоплазма, а также принципы лечения воспалительных заболеваний в гинекологии Ура! Наконец-то по этому вопросу и у нас в стране выработана официальная позиция ведущих научных учреждений! Поздравляю всех вас, больше не надо сидеть и оправдываться — мол, существуют разные позиции, мнения разделились, четкого алгоритма нет, кто-то считает….. Ура!… Читать далее →

Светл@нк@

Статья про мико и уреаплазму.

Уреаплазма и микоплазма — лечить или не лечить? Проблема в том, что уреаплазмы и микоплазмы в анализах находят часто, однако не всегда они являются причиной заболевания. Уреаплазмоз лечат самыми разными средствами, но после этого уреаплазму почему-то обнаруживают снова.

Читать далее →

Мария

Всё про уреаплазму!

Уреаплазменную инфекциюлишь символически можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из рода микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Но все-таки роль уреаплазм, как и иных микоплазм, за исключением М.

genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в международном признанном списке заболеваний, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено…

Читать далее →

Tornetta

Статьи о бактериальном вагинозе

Врач-гинеколог Оксана Богдашевская: Женщины «кислые» и «горькие»: а вы какая? Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Алеся

Подготовка к стимуляции. Что сдавать и когда??????

Приветик девченочки. Есть пару вопросов. Мне назначили кучу анализов крови и мазков. Нашла в инвитро Хорошие объединеные комплексы анализов.

Вот и решила сдать на них, во первых дешевле получается и там есть все которые мне врач назначила и даже больше. Хочу быстрее приступить к стимуляции а врачи дают по три анализа каждый раз, как будто издеваются.

Уже думаешь что вроде с этого цикла, но говорят что у тех срок истек нада опять. Вот и хочу сдать все в скупе, чтоб… Читать далее →

Anna

анализы для планирования

  Планирование беременности — необходимые анализы Читать далее →

Sovenka

Анализы для мужчин при планировании беременности в паре

Когда у нас встал вопрос об
обследовании супруга в связи с планирующейся беременность,  я начала изучать вопрос обследования мужчин и натолкнулась
на то, что при первичном приему у врача назначают кучу дополнительных анализов.

В связи с многочисленными
вопросами, я решила составить полный список того, с чем стоит идти… Читать далее →

Леруня

Опять анализы

В обед сдала анализы в инвитро 92 профиль и ХГЧ, врач напугала что если при задержке появилась вторая полосочка — беременна
на что сдавала Хламидии (Chlamydia trachomatis) Микоплазма (Mycoplasma hominis), определение ДНК (соскоб) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum, биовар Т-960), определение ДНК (соскоб) Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), определение ДНК (соскоб) Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) Трихомонада (Trichomonas vaginalis) Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК (соскоб) Герпесвирус I, II типа (Herpes simplex virus I, II), определение ДНК (HSV-1, 2 DNA) (соскоб) Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, CMV DNA)… Читать далее →

Акула

Перечень анализов и сроки их действия для ЭКО по ОМС

Подготовила перечень анализов со сроками их действия для подготовки выписки для получения ЭКО по ОМС в 2016 году в Москве. Может кому пригодится. Для женщины только 4 платных анализа. Но по факту их может быть больше элементарно из-за сроков действия.

Для выписки у нас принимают только оригиналы с подписями и печатями. Для мужчины по факту все платными будут, мало кто пойдет в районную поликлинику. Для женщины: 1) ВИЧ (действителен 6 месяцев) Сифилис (действителен 21 день) Гепатит В (действителен 21 день)…

Читать далее →

Alina

№1. Планирование беременности (анализы, витамины).

Итак, предположим, у Вас в семье все «по науке» и свою беременность Вы планируете. Нет, безусловно, дети — это всегда радость.

Но, увы, зачастую, в виду неправильного образа жизни, халатного отношения к своему здоровью, стрессов и прочей внешней гадости мы истощаем свой организм. А ведь он нам нужен сильным и здоровым.

Поэтому я все же «за» здоровое планирование… Читать далее →

алина-малина

Баквагиноз (взято на просторах интернета)

Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.
— А зачем вы их пробуете? — поинтересовалась я.
— Мне доктор порекомендовал.
Так.

Читать далее →

Пришли мои анализы мазка. Кто понимает в инфекциях?)

Итак начнем!
В крови на антитела к хламидиям (показатель М) нашли эту гадость. Пересдала мазок ( до этого много лейкоцитов было в шейке кол-во не указано, а просто написано- в большом кол-ве).

Итак результаты в студию! Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), ДНК генотипирование Метод: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

HPV 16 ДНК отрицательный отрицательный HPV 18 ДНК отрицательный отрицательный HPV 31 ДНК отрицательный отрицательный HPV 33… Читать далее →

Лёлик

Планирование беременности.

Девочки, какие анализы при планировании беременности обязательны, а какие нет?
1.ПЦР Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis)
1.ПЦР Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) 2.ПЦР Микоплазма гоминис (Mycoplasma hominis)
2.ПЦР Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) 3.ПЦР Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)
3.ПЦР Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) 4.

ПЦР Уреаплазма уреалитикум и парвум (Ureaplasma spp.)
4.ПЦР Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) 5.ПЦР Гонококк (Neisseria gonorrhoeae)
5.ПЦР Цитомегаловирус (CMV/HHV-5) 6.ПЦР Трихомонада (Trichomonas vaginalis)
6.ПЦР Вирус папилломы человека (ВПЧ) тип 16,18 (HPV-16, HPV -18) 7.ПЦР Гарднерелла (Gardnerella vaginalis)
7.ПЦР Вирус простого герпеса…

Читать далее →

Олеся

Анализы при планировании

Уже руки чешутся попробовать забеременеть))) десять лет после дочки намека на беременность не было (даже мысли в голову полезли, может мы уже бесплодны… ) Вобщем, начала обследоваться, пить бады, витамины, проверила щитовидку, сделала ЭКГ, ОАМ, ОАК — пониженные лейкоциты держатся уже давно, причину не нашли(((
В инвитро сдала мазки — помогите расшифровать Читать далее →

mamy_yammy

Сколько стоит беременность (1 триместр)

Витамины Фемибион 1 ( 2 уп) 824р
Магне В6 50 табл (3 уп) 1665р
Флюорография каждого, кто живет в квартире (в городской поликлинике) 173р
УЗИ молочных желез (у ИП) 1000р
УЗИ щитовидной железы (у ИП) 550р
Консультация стоматолога, кардиолога и гематолога(по необходимости), окулиста, эндокринолога, лора и терапевта (после всех остальных) в городской поликлинике 0р
ЭКГ по направлению терапевта в городской поликлинике 0р
Кровь на ВИЧ мужа и жены в центре по профилактике СПИДА 0р
Наука:
Взятие мазка 120р
Мазок на… Читать далее →

Татьяна

Результаты анализов

В общем вот:
Тиреотропный гормон (ТТГ)  —  0,75
Тестостерон общий  —  1,42
ХГЧ+бета ХГЧ  —  4107,03  
Прогесторон  —  18,69
ТБГ  —  209,00
Гемоглобин  —  137,00
Эритроциты  —  4,70
Гематокрит  —  42,40
Тромбоциты  —  334,00
Лейкоциты  8,23
MCV (средний объем Эр.

)  —  90,20
MCH (содержание Hb в 1 Эр.)  —  29,10
MCHC (средн.концентр. Hb в… Читать далее →

Nissya

Готовлюсь к третьему протоколу.Перечень анализов.

Готовлюсь к третьему!!!! протоколу. Сданы вот такие анализы. ЧТО ЕЩЕ СДАТЬ?
Я поменяла клинику, еду в хорошую клинику, к отличному врачу, хорошим эмбриологам, офигенными результатами (сама считала статистику с форумов, обработала 110 протоколов, вышло 60%).
Платно
Ехать 5-6 часов.

Сделала реест анализов, что я вообще сдавала и задумалась, что еще.(и еще я тихонько обалдела)
Знаю про мутации и типирование, тромбоэластазограмму, по этому поводу думаю.
Мне же весь список почти обновлять надо, более 3 мес прошло.
Завтра пойду. Эх была не…

Читать далее →

Катерина

Посмотрите пожалуйста выписку для ЭКО

Девочки, кто уже сталкивался с этими выписками, посмотрите пожалуйста мою. Может что-то исправить надо. Мы 2 февраля едем к окружному врачу для подачи документов. Правда надо еще теперь и справку от инфекциониста в связи с эпидемией успеть сделать.

Выписка из амбулаторной карты №________ направляется в Комиссию Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий для решения вопроса о проведении лечебного цикла ЭКО+ИКСИ за счет средств ОМС.

Вес: 54 кг Рост: 168 см… Читать далее →

Елена

помогите расшифровать анализ на инфекции

сдала анализы, в ЖК направили сдать, сейчас 10 недель беременности, обнаружено 3 инфекции. подскажите, страшно ли это и как может повлиять на малыша. я так понимаю, лечить их сейчас нельзя. На прием только 5.11, переживаю очень
Дата забора биоматериала: 27.10.2015 Внутр.

№: D01T0453 Параметр Результат Референсные значения Программа Премиум Готов .
ДНК Chlamydia trachomatis Не обнаружено
ДНК Mycoplasma hominis ОБНАРУЖЕНО
ДНК Mycoplasma genitalium Не обнаружено
ДНК Ureaplasma parvum/Ureaplasma urealyticum U.parvum
ДНК вируса простого герпеса I и II типа Не обнаружено
ДНК…

Читать далее →

Галина

1-ый месяц обследований после ЗБ

Ну вот уже и месяц как сделали выскабливание после ЗБ. Прошел он довольно быстро, даже правильней сказать пролетел, надеюсь, что и остальные месяцы до планирования будут такими же.
Ну что ж, не стала я долго ждать, а уже сейчас начала искать причину моих неудач.
Небольшой отчет за месяц: Читать далее →

Иришка

АНАМНЕЗ: Бесплодие I

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/mycoplasma-genitalium-pri-beremennosti