Рассеянный склероз: прогноз, формы

Болезни

Рассеянный склероз — это серьезное заболевание, механизм развития которого до сих пор остается загадкой для ученых и медиков всего мира. Болезнь еще несколько лет назад считалась крайне тяжелой, однако сегодня созданы препараты, что помогают улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов с этим недугом. Прогноз при рассеянном склерозе может различаться в зависимости от формы заболевания и ее протекания. По данным официальных исследований, больше подвержены этой болезни люди, проживающие в северном полушарии. Только на территории России более 150 тысяч человек страдают от этого недуга.

Симптомы заболевания

Болезнь поражает головной и спинной мозг. Она имеет хроническое течение и может появиться у человека в любом возрасте. Находят рассеянный склероз преимущественно у молодых людей. При этом, страдают от болезни в 3 раза чаще женщины, чем мужчины. На начальной стадии заболевание не приносит беспокойства. В дальнейшем у пациента возникает:

• нарушение координации;
• снижение остроты зрения;
• слабость в мышцах;
• постоянная усталость;
• тремор рук.

Первые проявления заболевания появляются, когда около 50 % нервных волокон больного поражены. Рассеянный склероз характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии сменяются стадиями обострения, при которых интенсивность симптоматики сильно возрастает. Указывать на развитие заболевания будут:

• мышечные спазмы;
• ритмичные колебания глазами;
• неполные параличи;
• проблемы с кишечником;
• нарушение поведения.

У пациентов наблюдается сильное снижение интеллекта, а также различные неврологические сбои. Эмоциональное состояние больного постоянно изменяется. Периоды стойкой депрессии могут резко переходить в фазы неконтролируемой эйфории.

Ученые выявили, что на появление заболевания оказывает влияние нарушение работы иммунной системы. Врачи не могут точно объяснить, что провоцирует такие сбои, поэтому и не способны ответить, как защититься от этого недуга. К факторам риска специалисты относят:

• недостаток в организме витамина Д;
• сильные стрессы и эмоциональные потрясения;
• вирусные заболевания.

Учеными не доказано, передается ли заболевание по наследству. Но по данным статистики, у ребенка риск столкнуться с недугом составляет 3-5 %, если один их его родителей страдает от рассеянного склероза.

В здоровом организме головной и спинной мозг защищает специальный барьер. Сквозь него не способны проникнуть ни патогены, ни клетки крови. У людей, страдающих рассеянным склерозом, возникает нарушение защитных сил этого барьера. При этом, клетки, проникшие в мозг, начинают атаковать его.

Антитела, которые активно производят лимфоциты, разрушают защитную оболочку нервных клеток. На месте повреждения развивается воспаление. Через некоторое время ткани рубцуются, что приводит к нарушению проводимости. В результате таких процессов, импульсы от мозга не доходят до конечностей и органов. Из-за этого человек теряет возможность управлять своим телом.

На первом приеме врач внимательно выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Заподозрить рассеянный склероз специалист может по неврологической симптоматике. Опрос является важной составляющей диагностики. Врач попросит пациента уточнить:

Подтвердить диагноз помогает обследование. Больному назначают анализ крови, коагулограмму, иммунологическое тестирование плазмы крови, магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет обнаружить очаги рассеянного склероза. Спинномозговую пункцию проводят в последнюю очередь. Оно дает возможность поставить окончательный диагноз, так как точно выявляет маркеры заболевания.

Специалисты делят заболевание не несколько степеней развития. На начальном этапе, когда недуг практически никак себя не проявляет, трудоспособность больного сохраняется.

В этом случае врачи диагностируют первую степень рассеянного склероза, прогноз при котором достаточно благоприятный.

У него не возникает серьезных неврологических проблем, которые могли бы мешать выполнению должностных обязанностей.

При появлении некоторых проблем с координацией, а также нарушений двигательной и зрительной функций врачи диагностируют вторую степень болезни. В таком случае трудоспособность пациента частично ограничена. Доктор рекомендует избегать работы в периоды обострения заболевания.

При третьей степени у больного возникают серьезные трудности при выполнении работы, требующей высокой концентрации внимания. Он не способен:

• длительное время находиться на ногах;
• выполнять четкие движения;
• контролировать мелкую моторику рук.

При этом, симптоматика устойчивая, трудоспособность пациента нарушена, поэтому ему приходится отказаться от профессиональной деятельности. Полностью непригоден для работы человек с четвертой степенью рассеянного склероза. На этой стадии он не способен самостоятельно себя обслуживать, поэтому постоянно нуждается в помощи посторонних.

Почти в 25 % случаев болезнь развивается в доброкачественной форме. При своевременно начатом квалифицированном лечении люди длительное время сохраняют свою работоспособность и способны себя обслуживать. Только 10 % пациентов через пять лет после постановки диагноза становятся инвалидами.

Легче всего протекает заболевание, если оно было выявлено в раннем возрасте. Длительные стадии ремиссии позволяют человеку вести нормальный образ жизни, учиться и работать. Хорошие прогнозы и у пациентов, у которых первым симптомом было нарушение зрения. В таком случае есть высокая вероятность легкого протекания заболевания.

Сегодня специалистами разработано множество медикаментов, которые помогают людям с таким неутешительным диагнозом сохранять физическое и умственное здоровье. Поэтому наиболее благоприятные прогнозы при рассеянном склерозе у тех, кто своевременно обратился за помощью и получает качественное лечение.

Мигрень

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. В среднем приступы длятся от 4 до 72 ч…

Простые способы улучшить память

Недавно обнародованное исследование, которое проводилось среди католических монахинь, …

Инсульт: потеря времени равносильна потере мозга

«Удар руки Господа» — так переводят с греческого слово «инсульт» врачи. Ежегодно такие у…

Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/rasseyannyy-skleroz/rasseyannyy-skleroz-prognoz-zabolevaniya/

Рассеянный склероз: прогноз в зависимости от формы заболевания

• Прогноз при рассеянном склерозе – это вопрос, который сегодня актуален для тысяч мужчин и женщин по всему миру и в особенности в северном полушарии, где эта болезнь распространена сильнее.
• Так, из примерно 2-х миллионов больных по всему миру только в России проживает более 150-ти тысяч.
• Для больного, состояние которого сильно зависит от психологических факторов (а при рассеянном склерозе это именно так), очень важно иметь надежду на то, что он не станет беспомощным инвалидом и не умрёт в ближайшие несколько лет.

Но увы, болезнь пока не поддаётся лечению, как бы ни старались ведущие учёные и медики со всего мира, и даже механизм её развития не выяснен окончательно. Поэтому прогноз жизни при диагнозе рассеянный склероз сильно зависит от формы заболевания, которых на данный момент известно пять.

Вопреки своему названию, начинается такая форма заболевания очень агрессивно. Многочисленные приступы следуют один за другим, поражая нервы, ведущие к органам зрения или мышцам конечностей, вызывая риск несчастного случая вследствие потери координации движений или частичного паралича.

Однако, спустя некоторое время болезнь отступает. Периоды ремиссии становятся всё дольше и дольше и разрушенные миелиновые оболочки нервов начинают восстанавливаться быстрее, чем происходит их разрушение.

Повреждение нервных волокон при рассеянном склерозе

В скором времени пациент вновь чувствует себя здоровым и можно считать, что у таких больных болезнь излечима, особенно, если к естественным процессам регенерации добавится медикаментозное вмешательство, массаж и физические упражнения.

Около 1/5 всех больных страдают именно этой формой заболевания. Прогноз для них благоприятен.

Ремиттирующий

Это форма рассеянного склероза, при которой болезнь волнообразно то накатывается на больного новыми приступами, то отступает и тогда человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Обострения могут как проходить через несколько суток, так и длиться неделями. Периоды же облечения продолжаются месяцами.

Большинство больных на первых этапах болезни страдают именно ремиттирующим рассеянным склерозом, но потом болезнь может менять свой характер, приобретая иные формы. Прогноз зависит от того, в какую именно форму перейдёт болезнь в дальнейшем.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз

Обострений и ремиссий как таковых нет, но постепенное разрушение миелиновых оболочек приводит к ухудшению состояния пациента и инвалидности.

При этом, скорость развития болезни остаётся непредсказуемой и сильно разнится от случая к случаю.

Примерно четверть больных через семь лет после начала болезни нуждаются в опоре. Через 25 лет часть больных оказываются прикованными к постели, но в то же время около 25% сохраняют способность передвигаться без дополнительной опоры.

Эта форма рассеянного склероза очень трудно поддаётся лечению и даже замедлить её развитие – задача на сегодня неразрешимая, как и предсказать, какие именно органы будут поражены следующими. Чаще всего больные с этой формой заболевания получают паралич ног.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

1. Переход к новой форме заболевания наблюдается у половины больных ремиттирующим рассеянным склерозом в среднем через 15 лет после начала заболевания.
2. Вторично прогрессирующий рассеянный склероз прогноз жизни даёт неутешительный.
3. Часто человек оказывается в инвалидном кресле за пять-семь лет, при отсутствии лечения высока вероятность смертельного исхода в течение семи-десяти лет.
4. Здесь, не последнюю роль играет психологический настрой: одних настолько пугает слово «прогрессирующий» в диагнозе, что они отказываются в это верить и как следствие, отказываются от лечения.

Другие впадают в депрессию, узнав, что их болезнь вместо того, чтобы отступать на продолжительное время, начала развиваться стремительно и ровно. Конечно, такое отношение к заболеванию ухудшает и качество жизни пациента и её продолжительность.

МРТ снимок при рассеянном склерозе

К счастью, медицина располагает средствами, которые позволяют предупредить или задержать переход болезни в эту стадию, а на низкую продолжительность жизни при прогрессирующих формах заболевания накладывает свой отпечаток и тот факт, что на момент начала болезни пациентам уже больше сорока пяти лет от роду (ведь в молодом возрасте гораздо чаще болеют доброкачественной формой).

Прогрессирующе-ремиттирующий

Эта форма заболевания характеризуется поэтапным ухудшением состояния, на фоне которого резко выделяются периоды обострения. Развивается болезнь по типу прогрессирующей формы, в среднем с такой же скоростью и аналогичным прогнозом, но встречается гораздо реже.

Итоги

При таком заболевании как рассеянный склероз прогноз жизни может быть самым различным, в зависимости от конкретного случая.

Но общие закономерности, всё же, проследить можно. У пациентов, заболевших в детстве или молодости, как правило, болезнь развивается медленно и имеет доброкачественную форму.

Для них прогноз вселяет оптимизм. Для тех, кто заболел после сорока-сорока пяти прогноз неутешителен, ибо заболевание будет развиваться, стремительно прогрессируя.

Ну а те, кто заболел в среднем возрасте, могут рассчитывать на средние темпы развития заболевания и последствия. Но в любом случае, правильное и своевременное лечение, оптимизм и физические упражнения улучшат жизнь больного и продлят её на долгие годы.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/prognoz.html

Прогноз рассеянного склероза — Склероман

У врачей и возникает сложность с тем, чтобы подготовить пациента к тому, что ждёт его в будущем и сделать прогноз рассеянного склероза.

Вне зависимости от того насколько радужный прогноз рассеянного склероза делает лечащий врач по поводу течения рассеянного склероза, в глубине души всех больных мучают сомнения как долго они смогут передвигаться самостоятельно и скоро ли настанет тот день, когда придётся сесть в инвалидное кресло.

Согласно данным одного из исследований в данной области, которое проводилось в США в начале 70х годов, спустя 25 лет после появления первых симптомов, 2/3 людей сохранили способность передвигаться.

С тех пор медицина сильно шагнула вперёд и сейчас при своевременной постановке диагноза и хорошей поддерживающей терапии, лишь 20% всех больных со временем оказываются в инвалидном кресле. При этом инвалидизация нарастает постепенно и потребность в кресле может возникнуть спустя 10-20 лет.

Таким образом, большая часть больных на протяжении всей жизни сохраняет способность ходить, за исключением периодов обострений, когда могут понадобиться костыли или ходунки.

Можно ли сделать прогноз рассеянного склероза у конкретного больного?

На сегодняшний день о болезни больше неизвестного, чем известного. Причины её появления и способы остановить заболевание не найдены, что сильно затрудняет своевременную постановку диагноза и мешает сделать точные прогнозы.

Рассеянный склероз болезнь очень индивидуальная, считается что невозможно найти двух больных с одинаковыми симптомами и схожим течением болезни.

Отсюда у врачей и возникает сложность с тем, чтобы подготовить пациента к тому, что ждёт его в будущем и сделать прогноз рассеянного склероза.

Исследования, основанные на анализе историй больных, страдающих рассеянным склерозом, позволили заметить некую закономерность и на её основе сформулировать “правила”. Несмотря на то, что, подобные прогнозы не гарантируют никакой точности, альтернативные варианты на данный момент отсутствуют. Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

“Правила”, по которым ведет себя рассеянный склероз в большинстве случаев:[1]

• Если одним из первых симптомов заболевания стали проблемы со зрением, это даёт право надеяться на менее агрессивную форму рассеянного склероза в будущем.
• Болезнь, заявившая о себе с резкого ухудшения самочувствия больного, будет иметь более доброкачественное течение*. В отличии от тех случаев, когда симптомы появляются незаметно, постепенно становясь всё более явными.
• Чем реже происходят обострения и дольше длятся стадии ремиссии, тем лучше.
• Первый снимок МРТ очень важен, небольшое количество очагов хороший признак.
• В случаях, когда ремиссия характеризуется полным исчезновением симптомов, можно говорить о мягком течении рассеянного склероза.
• Появление новых симптомов в периоды обострений – плохой признак;
• Первые 5 лет болезни являются показателем того, как рассеянный склероз будет вести себя дальше, так гласит “правило пяти лет по Джону Куртцке”.

*Доброкачественное течение РС характеризуется слабовыраженными симптомами, редкими обострениями и длительными ремиссиями.  При этом баллы по шкале EDSS сохраняются на уровне от 0 до 3. Данная форма отмечается у 15-20% людей, страдающих рассеянным склерозом.

Основной прогноз рассеянного склероза и есть эти правила.

Однако, как упоминалось ранее, данные правила действуют не во всех случаях и нельзя на них полностью полагаться.

Что за правило пяти лет по Джону Куртцке?

Американский нейроэпидемиолог Джон Куртцке провел многочисленные исследования и сформулировал своё знаменитое “правило пяти лет”.

Данное правило гласит, что течение заболевания во многом завит от того, как оно проявлялось в первые пять лет после появления рассеянного склероза.

Так, например, если по прошествии этих лет человек сохранил легкую степень инвалидизации (от 0 до 3х балов), это говорит о благоприятном течении заболевания. В подобных случаях лишь 8% больных спустя 10 лет приходят к тяжелой степени (от 6 и выше).

Однако, существуют случаи, попадающие в ряд исключений из данного правила. Например, в начале болезнь протекает достаточно благоприятно и после лечения уходит в ремиссию на 10-20 лет, а затем неожиданно возвращается в очень агрессивной форме. В таких случаях, причину её возвращения ищут во внешних факторах, таких как стрессы, неправильный образ жизни и так далее.

Внешние факторы очень влияют на течение болезни, поэтому важно всегда заботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортных для него условиях. Не стоит надеяться только на помощь врачей, необходимо бороться с недугом и собственными силами.

Как справиться с рассеянным склерозом самостоятельно?

Человек никак не может изменить тот факт, что у него РС, и панацея от этой болезни ещё не найдена. Казалось бы, как в таком случае справиться с заболеванием. Ответ достаточно прост, но потребует немало усилий от больного.

Итак, для начала необходимо прислушаться к своему организму и определить в какие моменты состояние улучшается, а в какие наоборот и связать свои наблюдения с внешними факторами.

Вторым важным пунктом станет адаптация к повседневной жизни с минимизированием факторов, вызывающих ухудшения.

Наиболее популярные внешние факторы, вызывающие у людей с РС ухудшения.

1. Высокие температуры и нахождение под прямыми солнечными лучами.
2. Низкие температуры также могут быть опасны.
3. Большие физические или умственные нагрузки.
4. Стрессы и чрезмерное волнение.
5. Простудные заболевания.
6. Алкоголь.

Препарата, способного раз и навсегда избавить от болячки пока нет.

Но есть и хорошие новости, наука не стоит на месте и с каждым годом появляется всё больше препаратов для поддерживающей терапии, направленных на снижение количества обострений, а также для симптоматического лечения. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут дольше сохранять активный образ жизни в ожидании “волшебной пилюли”.

Какова официальная статистика по РС?[2]

Рассеянный склероз лидирует среди прочих неврологических заболеваний по поражению молодых людей с последующим наступлением инвалидности.

Ремиттирующая форма всегда имеет более благоприятный прогноз. Примерно у 70% больных короткие обострения чередуются длительными ремиссиями, во время которых наступает восстановление утраченных функций.

Признаки благоприятного течения:

• Первые симптомы появляются до 30 лет;
• Женский пол;
• Первые симптомы проявляются в виде проблем со зрением;
• После первого обострения наступает полная ремиссия;
• Между первой и второй атакой проходит не менее 2 лет;
• За первые два года болезни, пациент испытывает лишь одно обострение;
• По прошествии первых 3лет неврологический дефицит выражается в легкой степени.

Признаки неблагоприятного течения:

• Первые симптомы появляются после 40 лет;
• Мужской пол;
• Первые симптомы проявляются в виде психических нарушений, проблем с передвижением и характеризуются проявлением сразу нескольких симптомов;
• После первого обострения не наступает полного восстановления;
• Длительность ремиссии между первым и вторым обострением менее года;
• За первые 2 года пациент переживает более двух обострений;
• По прошествии первых 2лет неврологические нарушения довольно выражены.

Если неблагоприятные факторы преобладают, высока вероятность перехода рассеянного склероза во вторично-прогрессирующую форму. В таком случае прогноз менее благоприятный.

В случае, когда речь идет о первично-прогрессирующей форме, это всегда неблагоприятный прогноз. В первую очередь это связанно с редкими и кратковременными ремиссиями и быстро нарастающим уровнем инвалидизации.

Каковы особенности прогноза при первично-прогрессирующем течении РС?

Известно, что первично-прогрессирующая форма РС имеет свои резкие особенности. Так, например, отсутствуют внезапные атаки, что позволяет в этом плане предсказать ход болезни. Зато нет возможности использовать наработанные тесты для прогнозирования ухудшения или определения участков поражения. Это в значительной степени действует угнетающе на пациентов.

Согласно данным одного из наиболее длительных исследований, посвящённых первично-прогрессирующему течению, через 7 лет после появления первых симптомов, 25% больных для передвижения использовали трость или костыли. По прошествии 25 лет, часть из них оказалась прикована к постели, при этом 25% продолжали вести активный образ жизни и свободно передвигаться.

Источник: https://scleroman.ru/2017/08/prognoz-rasseyannogo-skleroza/

Симптомы и лечение цереброспинальной формы рассеянного склероза

Следствием недуга становится слабость в мышцах, переходящая в паралич. Скорость прогрессирования определяет продолжительность жизни.

Заболевание поражает молодежь от 15 до 40 лет. Очень мало шансов заболеть в более старшем возрасте.

Рассеянный и старческий склероз, характеризующийся маразмом и потерей памяти, – это совершенно два разных понятия. Слово «рассеянный» означает «множество», а «склероз» – «рубец» на соединительной ткани.

Причины

Точных причин возникновения рассеянного склероза в настоящее время не названо, но есть предположения, на которых основаны факторы, приводящие к проблеме:

• Генетика. Неправильное сочетание генов разрушает иммунную систему.
• Внешние факторы. Это может быть сильный стресс, неблагоприятные условия жизни, злоупотребление вредными привычками, а также в результате радиационных излучений, ультрафиолета.

• Вызвать заболевание может и сочетание генетических факторов с внешними.
• Некоторые специалисты считают, что рассеянный склероз передается по наследству, но многочисленные исследования показали, что процент возможной передачи болезни от родителей к детям не превышает 10%.
• В зоне риска находятся люди:
• — перенесшие сильные нервно-психические напряжения;
• — проживающие в северных районах и испытывающие нехватку витамина D, поступающего в организм с появлением солнечных лучей;
• — курящие длительное время и получающие большие дозы никотина;
• — привившиеся от гепатита В;
• — имеющие пониженный уровень мочевой кислоты;
• — перенесшие вирусные и бактериальные заболевания.

Рассеянный склероз чаще образуется у женщин, особенно во время вынашивания ребенка. В этом случае, малыш также находится в ситуации риска.

Симптомы

Насчитывается около 50 симптомов рассеянного склероза, из-за чего установить правильный диагноз в начале заболевания удается редко. Проявляется недуг у каждого заболевшего индивидуально, и предсказать дальнейшее течение его практически невозможно.

Чаще всего рассеянный склероз проявляется так:

• Снижение зрения на одном или обоих глазах, вплоть до полной слепоты;
• Неправильная координация движений глазного яблока;
• Признаки «вдоения» в глазах;
• Нарушения восприятия цветовой гаммы;
• Постоянные головокружения;
• Усиливающиеся при ходьбе спазмы в конечностях;
• Дрожь пальцев рук (зашнуровать или застегнуть одежду невозможно);
• Почерк становится размашистым, широким;
• Шаткая походка и нарушенная координация;
• Беспричинные боли в ногах и руках, онемение;
• Повышенная усталость;
• Признаки невнятной речи либо отрывистое произношение фраз;
• Частые депрессии;
• Внимание и концентрация сильно снижены;
• Нарушение потенции.

Данное заболевания изменяет поведение и способствует снижению интеллекта. В теплое время года симптомы усиливаются.

Диагностика болезни

Самостоятельное обнаружение рассеянного склероза невозможно, поскольку заболевание очень схоже по признакам с различными нарушениями нервной системы.

После сбора анамнеза (жалобы пациента и внешние признаки) врач назначает обследование со сдачей анализов и обязательной магнитно-резонансной томографии, которая позволяет увидеть места скопления рубцовых изменений миелиновой оболочки.

Но если болезнь находится в стадии прогрессирования, рубцовые очаги не видны, так как для их появления требуется определенное время. Исходя из этого, МРТ назначается не чаще, чем 2 раза в год.

Также при наличии рассеянного склероза, в крови пациента наблюдается повышение лейкоцитов.

В комплексе все эти мероприятия позволяют точно диагностировать места поражения спинного и головного мозга, а также определить форму заболевания.

Цереброспинальная форма

В зависимости от участка, который подвергается поражению, выделяют формы рассеянного склероза:

• церебральная — образуется при повреждении некоторых участков головного мозга;
• спинальная – поражает спинной мозг;
• цереброспинальная – форма при которой затронуты отделы и головного, и спинного мозга.

Цереброспинальная форма – самый распространенный вид рассеянного склероза.

В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость, которая вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты. Часто это форма начинается с ретробульбарного неврита.

Получение инвалидности зависит от определенных течений заболевания:

• Доброкачественный склероз. Этот вид считается излечимым. Начинается резко, с сильными приступами, которые постепенно ослабевает. Это дает возможность поврежденным участкам восстанавливаться.
• Ремитирующий. Часто встречающийся вид. Периоды обострения сменяются стойкой ремиссией, во время которой пораженные ткани восстанавливаются. К инвалидности такой вид, как правило, не приводит.
• Первично прогрессирующий. Состояние начинает ухудшаться с первых приступов, человек быстро теряет работоспособность, получая инвалидность.
• Вторично прогрессирующий. Ухудшение происходит постепенно, но все же ведет к инвалидности (в течение 5 лет).

Заболевание рассеянный склероз очень коварно, его течение и последствия непредсказуемы. Однако прогнозировать развитие болезни помогают данные, получены путем МРТ.

Лечение

Еще пару десятилетий назад рассеянный склероз считался приговором, ведущим к неминуемой гибели. Но медицина сумела создать методы, позволяющие заболевшему поддерживать здоровье и жить практически полноценной жизнью. К сожалению, препаратов способных полностью вылечить недуг еще не изобрели.

Существует несколько методов лечения рассеянного склероза:

• Медикаментозное (иммуномодулирующие препараты, цитостатики, ноотропы, диуретики и другие);
• Лечебная физкультура;
• Лечение стволовыми клетками;
• Народные методы (укусы пчел и их продукты, лечебные травы).

Сочетая все методы можно длительное время поддерживать здоровье, не допуская инвалидности.

В зависимости от этапов развития заболевания лечение делится на типы:

• Замедление прогрессирующих процессов;
• Уменьшение тяжести заболевания во время обострений;
• Симптоматическое лечение;
• Реабилитация, увеличивающая периоды ремиссии.

Все необходимые процедуры назначает специалист. Не стоит заниматься самолечением и перед применением народных средств также необходимо проконсультироваться в лечащим врачом.

Профилактические меры

Каких-то специфических процедур для профилактики рассеянного склероза не существует. Необходимо поддерживать здоровое состояние организма, отказаться от алкоголя и курения, рационально питаться, не допускать ожирения, а также проводить профилактику против инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: http://stopinsult.ru/zabolevanie-rasseyannogo-skleroza.html

Рассеянный склероз. Прогноз

Симптомы заболевания не только могут значительно отличаться у разных больных РС, но и варьироваться на протяжение коротких периодов времени у одного и того же человека.

Однако, не смотря на всю изменчивость и непредсказуемость заболевания, периодически, у каждого больного рассеянным склерозом, возникают вопросы о прогнозе.

Прогноз при рассеянном склерозе

Прогноз при рассеянном склерозе — тема редко обсуждаемая с врачами, да и различные источники в интернете, обсуждения на форумах практически не затрагивают эту тему.

Возможно, частично это происходит из-за того, что врачи, привыкшие оперировать доказанными фактами, к сожалению, не располагают на сегодняшний день четкими прогностическими критериями в отношении РС, а многие люди, живущие с диагнозом «рассеянный склероз» стараются не задумываться о неопределённом будущем.

Действительно, как показывают результаты исследований, как подтверждает опыт практикующих врачей, возможный исход заболевания находятся в определённой зависимости от соотношения некоторых факторов, однако говорить о них с высокой степенью уверенности, скорее преждевременно. Заболевание, долгий период времени протекающее в лёгкой форме может внезапно начать прогрессировать и наоборот, тяжёлая форма недуга может стабилизироваться.

Перечисленные ниже факторы ,которые могут свидетельствовать о благоприятном или напротив, менее желаемом прогнозе, основываются на статистике, однако статистику следует воспринимать со здоровым скепсисом.

Данные подобной статистики несомненно не являются параметрическими и многомерными, и зачастую в них обнаруживаются ошибки.

В этой связи важно упомянуть о том, что результаты одних прогностических исследований, немного противоречили результатам других исследований, и только несколько прогностических критериев оказались общими во всех исследованиях.

Кроме того, изменчивая природа рассеянного склероза, не позволяет с уверенностью сказать, что даже под воздействием негативных факторов рассеянный склероз обязательно перейдёт в злокачественную стадию. Например, у многих мужчин заболевание протекает в лёгкой форме.

Хотя по статистике сама по себе принадлежность к мужскому полу является одним из факторов, способствующих относительно быстрому развитию болезни.

Важно отметить, что большинство исследований, целью которых было определение прогностических критериев, были проведены до широкого применения в клинической практике лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Более того, на сегодняшний день, проводится значительное количество клинических исследований новых препаратов для лечения РС, применение которых, вполне вероятно, приведет к более радужным прогнозам.

Как бы неоднозначно это звучало, но сегодня услышать диагноз «рассеянный склероз» — более благоприятное время, в отношении прогнозов, чем 10-20 лет назад.

Факторы, указывающие на более благоприятный прогноз

Считается, что факторами, которые позволяют говорить о более благоприятном прогнозе являются:

1. первые симптомы РС связаны с нарушениями чувствительности либо поражением зрительного нерва;
2. симптомы дебюта заболевания указывают на нарушения только в одной функциональной системе (моносимптомное начало);
3. полная ремиссия после первого клинического рецидива (КИС);
4. длительный временной интервал между первыми двумя рецидивами;
5. низкая частота рецидивов в первые пять лет;
6. начало болезни до 25-летнего возраста;
7. небольшое количество поражений на МРТ;
8. через 5 лет после начала заболевания отмечаются минимальные нарушения;
9. женский пол.

Факторы, определяющие менее благоприятный прогноз

По мнению специалистов, факторами, которые говорят о менее благоприятном прогнозе являются:

1. вовлечение в патологический процесс нескольких функциональных систем в дебюте заболевания (полисимптомное начало);
2. множественные очаговые поражения на МРТ;
3. нарушения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мозжечка (например, атаксия, тремор), ствола мозга (например, дизартрия);
4. неполное восстановление после первого рецидива заболевания;
5. интервал между двумя первыми рецидивами меньше года;
6. высокая частота рецидивов в первые пять лет;
7. активное прогрессирующее течение заболевания в начальной стадии;
8. начало заболевания после 40 лет;
9. нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата;
10. мужской пол.

Необходимо отметить, что у большинства больных рассеянным склерозом, «сосуществуют», как признаки, дающие основание предполагать более благоприятный прогноз, так и менее благоприятный прогноз заболевания.

Многие специалисты склонны давать первые, осторожные прогнозы по истечении первых пяти лет заболевания: если до этого момента болезнь активно не прогрессировала, то скорее всего и в дальнейшем, она будет развиваться так же медленно.

Источники: Lublin FD, Reingold SC. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. Neurology 1996;46(4):907-11.

Vukusic S, Confavreux C. Natural history of multiple sclerosis: risk factors and prognostic indicators. Curr Opin Neurol 2007;20(3):269-74.

Hutchinson M. Predicting and preventing the future: actively managing multiple sclerosis. Pract Neurol 2009;9(3):133-43.

Рассеянный склероз. Прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProSkleroz.ru/lechenie-rs/rasseyannyjj-skleroz-prognoz

Какой прогноз и от чего наступает смерть у больных с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз ─ заболевание нервной системы, которое, в конечном итоге, может приводить к тяжелым двигательным нарушениям и инвалидизации. Однако, проявление рассеянного склероза и прогноз для дальнейшей жизни индивидуальны, ведь у каждого пациента болезнь ведет себя по-своему, патология прогрессирует с разной скоростью.

Прогноз при рассеянном склерозе индивидуальный

Прогноз при рассеянном склерозе во многом зависит от формы болезни. В зависимости от клинического течения (наличия и частоты рецидивов) заболевания врачи выделяют рассеянный склероз:

1. Ремиттирующий. Волнообразное течение с чередованием периодов обострения и ремиссии встречается чаще всего. Патологический процесс, характерный для рассеянного склероза продолжается даже тогда, когда нет никаких клинических проявлений.
2. Первично-прогрессирующий. Без четких обострений с манифестации заболевания. При данном типе неврологические нарушения со временем неуклонно нарастают, периодов ремиссии нет. Подобное течение более злокачественное, нежели ремиттирующее ─ согласно исследованиям, больные с этой клинической формой начинают раньше других испытывать потребность в помощи в самообслуживании и повседневной деятельности.
3. Первично-прогрессирующий с обострениями. Довольно редкий вариант заболевания, для которого характерно непрерывное течение, на фоне которого возникают обострения.
4. Вторично-прогрессирующий. При этом типе патологии симптомы нарастают медленно, обострения редки, имеют периоды стабилизации заболевания. Во вторично-прогрессирующую форму трансформируется ремиттирующий рассеянный склероз (в течение 25 лет переход ожидаем практически у всех больных). Эффективность терапии на данном этапе невысокая, прогноз хуже, чем при других типах.

Под обострением принято понимать появление новых клинических признаков или усиление прежних.

Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон при РС

Что потворствует болезни?

Факторы, которые сначала способствуют возникновению рассеянного склероза, а затем ─ его прогрессированию:

• молодой возраст;
• генетическая предрасположенность к заболеванию (Наличие больных родственников);
• частые бактериальные и вирусные инфекции, нейроинфекции в анамнезе;
• физические и нервные перегрузки;
• продолжительное пребывание на солнце, перегревание;
• вредные воздействия дома (бытовая химия) и на работе (токсичные вещества и т.п.);
• беременность может вызвать обострение патологии.

Нарастание симптомов

С течением болезни человека начинают все в большей степени беспокоить следующие проявления рассеянного склероза:

1. Нарушения в двигательной сфере. Включают ослабление мышечной силы, параличи нижних, реже ─ верхних конечностей, появление патологических рефлексов, которых в норме не должно определяться, а также ухудшение координации и равновесия.
2. Изменения чувствительности. Наблюдаются парестезии различной локализации. Снижается слух и зрение.
3. Психоневрологическая сфера также затронута: возможны неврозы, депрессии, деменция.

В начале болезни пациенты могут передвигаться самостоятельно, вести обычный образ жизни и выполнять свои должностные обязанности.

РС часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности

С прогрессированием заболевания постепенно более тяжелыми становятся двигательные нарушения: сначала необходимой опорой может стать трость или костыль, в дальнейшем может возникнуть необходимость в инвалидном кресле.

Диагноз ─ не приговор

Если случилось так, что был установлен диагноз рассеянного склероза, то не стоит оставлять работу, чтобы избежать излишнего перенапряжения, уходить в себя, терять интерес к жизни и проводить дни дома, чего-то ждать, бездействуя. Нет, жизнь должна продолжаться, быть активной и насыщенной.

В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение, средняя продолжительность жизни примерно такая же, как в общей популяции, смерть от рассеянного склероза наступает редко, пациенты умирают от многих других заболеваний (онкология, заболевания сердца и др.), которым подвержены в той же степени, что и другие люди.

Все усилия должны быть направлены на лечение болезни, профилактику обострений, а в остальном нужно:

• продолжать заниматься любимым делом;
• хорошо питаться и отдыхать, прогуливаться на свежем воздухе;
• проводить больше времени с семьей, родными, друзьями;
• не позволять себя охватить тревоге и депрессии, при их появлении ─ обязательно обратиться к лечащему врачу. Освоить методики релаксации и аутотренинга.

Благодаря появлению препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (препараты Интерферона бета-1a, бета-1b, Глатирамера ацетат, Митоксантрон, Иммуноглобулины человека) стало возможным удержание болезни в длительной ремиссии, предупреждение обострений и снижение их выраженности.

При своевременной диагностике рассеянного склероза и его лечении, с помощью современных медикаментов можно существенно замедлить скорость развития патологии и улучшить качество жизни больных. На поздних стадиях основное внимание уделяется симптоматическому лечению и профилактике осложнений.

В то же время, наука не стоит на месте, врачи всегда находятся в поисках новых лекарств, которые смогут принести еще более обнадеживающие результаты.

Источник: http://GolovaLab.ru/inye-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/prognoz-dlya-zhizni.html

Рассеянный склероз: формы и стадии

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы.

Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения.

Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

• онемение в теле;
• невнятная речь;
• мужская импотенция;
• нарушения деятельности мочеполовой системы;
• сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Атипичные формы

В последнее время всё чаще стали встречаться случаи атипичных форм:

• рассеянный склероз с ранним дебютом (до 16 лет);
• с поздним началом (после 45 лет);
• «злокачественная» (быстро прогрессирующая) форма — нарастание стойкого неврологического дефицита за короткий период времени (2-3 года);
• «доброкачественная» или «мягкая» форма (сохранение полной физической активности и трудоспособности в течение значительного периода времени).

Последняя атипичная форма, «мягкая» (благоприятная), применима к заболеванию весьма условно, так как она сохраняется лишь определённый период, переходя впоследствии к быстрому прогрессированию и формированию за короткий промежуток времени стойкого неврологического дефицита. Исследования показали, что в большинстве случаев спустя 20-22 года от начала заболевания «мягкая» форма сменяется стремительными дегенеративными процессами, более активными, чем при классическом типе течения.

Поздний дебют рассеянного склероза чаще всего быстро прогрессирует и переходит к вторично-прогрессирующей форме. Злокачественный рассеянный склероз, как, впрочем, и доброкачественный, чаще встречается в молодом возрасте.

Самым сложным вопросом в облегчении состояния больного и в терапии данного заболевания является правильная постановка диагноза и достоверное определение формы рассеянного склероза и его стадии. К сожалению, вылечить данную болезнь невозможно, а вот оттянуть момент наступления инвалидизации — вполне реально.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/formy-rs