Вульвовагинит: виды, причины, симптомы и лечение

Вульвовагинит – это воспалительный процесс вульвы и влагалища. Патологией страдают, чаще всего, девочки и женщины в период менопаузы.

У женщин детородного возраста вульвит и вагинит встречаются намного реже, чем при климаксе.

По статистическим данным, у девочек дошкольного возраста вульвовагинит встречается чаще, чем другие болезни мочеполовой системы и составляет более 60%. С возрастом происходит снижение данного показателя.

Причины вульвовагинитов

Инфекционный фактор играет ведущую роль в развитии воспаления гениталий у женщин.

• У девочек в возрасте до 10 лет присутствует гормональный покой, имеются анатомические особенности расположения ануса по отношению к влагалищу, наличие тонкой слизистой, а также погрешности в проведении личной гигиены, которые способствуют воспалению. Во влагалище девочки могут преобладать следующие группы бактерий:
• кишечная палочка;
• стафилококковая инфекция;
• диплококки;
• энтерококки;
• хламидийная инфекция;
• представители анаэробной флоры.
• У женщин воспаление чаще вызывается грибками рода Candida, хламидиями, микоплазмами, гонококками, уреаплазменной инфекцией, трихомонадами, герпесом и другими половыми инфекциями. Воспалительный процесс вульвы влагалища могут вызывать дифтерия и туберкулез.

Причины неинфекционного вульвовагинита могут быть связаны с:

• глистными инвазиями (в ночные часы гельминты выползают из прямой кишки и откладывают яйца на кожу вокруг ануса и таким образом могут попасть во влагалище);
• мастурбацией, инородными телами;
• частыми половыми связями;
• ношением узкого нижнего белья из синтетических тканей.

Рецидивирующие формы патологического процесса встречаются у женщин, которые страдают:

• нарушением обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении);
• болезнями органов мочевыводящей системы;
• аллергией;
• дисбактериозом кишечника;
• частыми вирусными заболеваниями.
• В период постменопаузы на фоне недостатка эстрогенов (из-за чего изменяется состав вагинальной микрофлоры и происходит сдвиг кислотности), нередко встречается атрофическая форма воспаления половых органов (атрофический кольпит).

Основными факторами, провоцирующими появление вульвовагинита, независимо от возраста, считают недостаточную интимную гигиену. Надо также помнить, что применение антисептических средств гигиены не менее опасно, как и при отсутствии ухода за половыми органами. Это же относится и к частыми подмываниям и спринцеваниям.

Провокатором воспалительного процесса может быть бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидных препаратов, проведение лучевой терапии. Оказывать влияние на появление вульвовагинита могут такие состояния, как:

• беременность;
• расчесы и травмы гениталий;
• экзема кожного покрова аногенитальной области;
• заболевания прямой кишки;
• наличие гнойных воспалительных элементов в области промежности;
• опущение или выпадение влагалища и матки;
• прием гормональных контрацептивов;
• постоянное стрессовое состояние;
• длительные маточные кровотечения;
• снижение иммунитета;
• дисфункции яичников.

Здоровый организм обладает местной естественной защитной реакцией. Которая не дает размножаться патогенной флоре, препятствуя возникновению воспалительного процесса.

К защитному механизму относят: здоровую слизистую вагины и нормальную влагалищную микрофлору. Если защита не срабатывает, то развивается вульвовагинит. Он является фактором распространения инфекции по организму восходящим путем.

Симптомы

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. При этом симптоматика каждой из форм будет проявляться по-разному. Признаки острого процесса:

• Наличие зуда и жжения, отечность и гиперемия вульвы. Симптомы будут усиливаться во время попадания мочи на слизистую при мочеиспускании.
• Болезненность в области гениталий, а также внизу живота с иррадиацией в область крестца.
• Вагинальные выделения носят гнойный характер.
• Боль во время полового контакта.
• Затруднение акта мочеиспускания и дефекации.
• Наличие слабости общего характера.
• Температура тела может повышаться.
• Появление жидких желто-зеленых выделений с неприятным запахом означает инфицирование кишечной палочкой.

Если вовремя не начато лечение вульвовагинита, то воспаление может принять хроническое течение.

Как выглядит хроническая форма заболевания? Проявления будут зависеть от того, какая инфекция вызывала поражение гениталий.

Форма патологии	Симптоматика
Сахарный диабет	В связи с тем, что при заболевании происходит нарушение трофики тканей, то могут образовываться эрозивные и язвенные поражения слизистой, которые приводят к воспалению половых органов.
Аллергическая реакция и аутоиммунные заболевания	Наличие покраснения, зуда и жжения слизистой. Жидкие прозрачные выделения.
Туберкулез	Наличие болезненных язвочек на клиторе и половых губах.
ВПЧ	Наличие болезненных остроконечных кондилом в аногенитальной области, способных к росту и слиянию. При больших новообразованиях происходит затруднение половой близости.
Герпес	На кожном покрове и слизистых появляются многочисленные водянистые пузырьки, которые лопаются и образуют болезненные язвы. Наличие общей вялости и повышение температуры. Симптоматика проявляется на протяжении 2-4 недель.
Сифилис	Длительность инкубационного периода до месяца. В месте внедрения инфекции образуется эрозия или язва (твердый шанкр). Происходит увеличение паховых лимфоузлов. Спустя некоторое время происходит повышение температуры – так проявляется вторичный сифилис. На слизистых образуется большое количество безболезненных узелков, которые очень заразны.
Кандидоз	Наличие болезненности, гиперемии, жжения и зуда. Появление творожистых выделений.
Гонорея	Дискомфорт, связанный с жжением, зудом и болью при мочеиспускании. Наличие выделений гнойного характера. Проявления быстро проходят.
Трихомониаз	Длительность инкубационного периода до пяти суток. Наличие пенистых выделений грязно-серого цвета с запахом тухлого мяса. Сопутствующими проявлениями могут быть покраснение слизистой, жжение и зуд. Если слизистая имеет ярко-красный цвет и зернистую поверхность, то речь идет о гранулезной форме трихомоноза.

Виды вульвовагинитов

Патологию принято разделять на следующие разновидности:

• Бактериальная форма заболевания;
• Вагинит, вызванный грибковой инфекцией;
• Вирусная инфекция;
• Атрофический кольпит.

В отдельную форму выносят воспалительный процесс. Его вызывают трихомонады, гонококковая инфекция, хламидии и другая патогенная флора. Рассмотрим каждую из форм:

• Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит. Его возникновение вызвано кокками. При осмотре женщины врачом обнаруживается отечность и покраснение слизистой гениталий. Обычно женщина жалуется на мутные выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением, и очень неприятным запахом.
• Грибковое воспаление вульвы и влагалища. Заболевание развивается в результате активизации грибков Кандида. Кандидоз гениталий может быть острый и хронический, который, как правило, носит рецидивирующий характер. При острой форме симптоматика явно выражена и проявляется покраснением и отеком половых губ и влагалища. На фоне зуда и жжения появляются творожистые выделения. Если патология перешла в хроническую форму, то симптоматика будет слабо выраженной.
• Трихомонадный вульвовагинит сопровождается желтоватыми выделениями с очень неприятным запахом. Могут присутствовать зуд и жжение, а также возникать боль при половом акте. Если патология сопровождается уретритом, то присоединяются болезненные ощущения при мочеиспускании.
• Хламидийный. Патология чаще носит бессимптомный характер. В некоторых случаях бесплодие является единственным признаком заболевания.
• Вирусная форма. Заболевание возникает при инфицировании вирусами: ВПЧ и герпеса. Папилломавирусный вульвовагинит проявляется высыпаниями на слизистой остроконечных кондилом, а герпетический – водянистыми пузырьками.
• Атрофический. Возникает в результате недостаточной выработки эстрогенов в период климакса. Происходит уменьшение секреции вагинальной слизи и сдвиг кислотности, что способствует активному размножению бактерий.

Острый вульвовагинит

Это одна из форм проявления патологического процесса, симптоматика которого носит ярко выраженный характер.

Острый вульвовагинит проявляется у женщин следующими признаками:

• Покраснение и отек слизистой гениталий.
• Наличие жжения и зуда;
• Болезненность, усиливающаяся при движении, мочеиспускании и половом контакте.
• Наличие выделений разного характера, в зависимости от причины. Они могут быть серозными, с примесью гноя или крови, творожистыми, водянистыми, с неприятным запахом или без него.
• В запущенных случаях на слизистой могут появиться эрозии.

При тяжелом течении присоединяются симптомы, указывающие на наличие интоксикации:

• Головная боль;
• Подъем температуры тела;
• Снижение аппетита;
• Тошнота;
• Увеличение паховых лимфоузлов.

В зависимости от состояния женщины и причины патологии назначается лечение.

Терапия строится с учетом возраста девочки, женщины. Назначаются:

• Препараты, стимулирующие работу иммунной системы;
• Местное лечение, направленное на уничтожение возбудителей и снятие воспаления;
• Антибиотики, антимикотические, протозойные средства, в зависимости от вида заболевания.

В подострый период меры направлены на восстановление иммунитета и оздоровление вагинальной микрофлоры.

Бактериальный вульвовагинит

Прежде, чем лечить заболевание гинеколог проведет полное обследование для того, чтобы выяснить причину.

Схема лечения данной формы патологии составляется врачом индивидуально. В зависимости от того какие бактерии будут выявлены в качества источника инфекции. Проводятся следующие терапевтические мероприятия:

• С учетом возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, назначаются антибиотики.
• Местное лечение путем спринцеваний травяными или специальными аптечными растворами. Из трав можно использовать листья эвкалипта, цветки ромашки или календулы.
• Назначение суппозиториев и мазей с лечебной целью и в качестве меры по восстановлению микробной флоры влагалища.
• Лечения сопутствующей инфекции, выявленной во время обследования.
• Восстановление работы иммунной системы с помощью приема иммуномодуляторов, гепатопротекторов, эубиотиков, витаминотерапии.
• Физиотерапевтические методы: облучение ультрафиолетом, электрофорез.
• Исключение из рациона углеводистой пищи, являющейся отличной питательной средой для патогенной флоры.

Аллергический вульвовагинит

Аллергический процесс может быть вызван проявлением аллергической реакции на препараты для местного применения, на грибковую инфекцию. Патология может быть спровоцирована:

• Ношением нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей.
• Использованием агрессивных моющих средств для подмывания, которые смывают с поверхности слизистой защитную пленку.
• Частыми спринцеваниями, которые способствуют вымыванию защитной флоры из влагалища.
• Пищевыми аллергенами.
• Медицинскими препаратами, которые не только контактируют со слизистой, но и вводятся в кровь (в/м, в/в) или принимаются внутрь.
• Использованием прокладок и тампонов низкого качества.
• Реакцией на применение лубриканта.
• Укусами насекомых.
• В результате обострения другой патологии аллергического происхождения (дерматитами, экземой, псориазом).

Лечение

Как вылечить заболевание, подскажет доктор после выяснения анамнеза и проведенного обследования. Как правило, женщины, страдающие воспалением гениталий, нуждаются в проведении комплексной терапии. Для лечения патологии у женщин применяется следующая схема:

• Ликвидация провоцирующих факторов.
• Проведение мероприятий по восстановлению вагинальной микрофлоры.
• Борьба с патогенной флорой.
• Симптоматическая терапия.

Только после осмотра и изучения результатов анализов и дополнительных обследований можно приступать к терапии. Врач расскажет, как эффективно лечить заболевание, чтобы исключить негативные последствия. Назначит необходимые препараты.

• Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, то назначаются крема, свечи, таблетки с противогрибковым действием. Суппозитории и крем наносятся местно.
• Для лечения неспецифического вульвовагинита применяются антибиотики, местно –антисептики, обезболивающие, дезинфицирующие средства.
• В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты для наружного применения.
• При трихомонадном кольпите назначаются противопротозойные препараты.
• При герпесном поражении – противовирусные средства.
• Если обнаружен вирус папилломы человека и симптоматика проявляет себя наличием кондилом, то проводится их удаление.
• Если поражение вызвано аллергией, то назначаются антигистаминные препараты и кортикокостероиды системного действия.

Препараты для лечения

В зависимости от причины воспаления гениталий и имеющейся симптоматики применяют препараты с определенным механизмом действия.

Препарат	Как действует
Антибиотики
Амоксиклав	Обладает широким спектром действия на различные штаммы бактерий.
Цефазолин	Антибактериальное средство широкого спектра действия по отношению к большинству патогенных штаммов.
Цефтриаксон	Относится к группе цефалоспоринов, оказывает противомикробное действие на многочисленные штаммы бактерий.
Препараты местного действия
Мирамистин	Препарат, обладающий антисептическим действием по отношению к бактериям, грибкам, вирусам.
Бетадин	Антисептический препарат, губительно действующий на различные виды инфекции. Используется в форме суппозиториев.
Средства с глюкокортикоидами (крем и мазь)	Подавление иммунных и аллергических реакций.

• Антибиотики назначаются для приема внутрь (таблетки) по схеме, рекомендованной врачом, после установления чувствительности бактерий к препарату.
• В некоторых случаях доктор может назначит комбинации препаратов.
• Для большей эффективности терапии и снятия неприятных симптомов врачи рекомендуют проводить местное лечение.

Источник: http://spermogramma.info/zhaloby-i-problemy/vulvovaginit-simptomy-i-lechenie

Вульвовагинит: симптомы и лечение

Вульвовагинит является воспалением или инфекцией вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит). Из-за близости этих двух половых органов (вульва и влагалище) воспаление одного порождает воспаление другого.

Поэтому лечение такой болезни, как вульвовагинит, не должно откладываться на потом, а начинаться немедленно. Эта проблема является общей среди женщин и девочек.

Вульвовагинит у девочек встречается чаще, чем у взрослых женщин, особенно до полового созревания (на это влияет гигиена). Вульвовагинит — это болезнь, имеющая целый ряд медицинских причин.

Основные причины появления вульвовагинита

У женщин всех возрастов, будь то девочки или взрослые женщины, может появиться болезнь вульвовагинит. На это могут повлиять такие факторы, как бактерии, дрожжи, вирусы, паразиты и другие. У девочек вульвовагинит выражается в виде воспаления стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. В возрасте до 8 лет вульвовагинит встречается в 75% случаев. Некоторые инфекции, которые способны передаваться половым путем, также могут вызвать вульвовагинит. Болезнь может быть вызвана неблагоприятным химическим воздействием на женский организм. Как правило, это парфюмерия, мыло или ароматизированные добавки для ванн. Экологические факторы, такие как плохая гигиена и аллергены, могут вызвать это состояние.

Инфекции, которые провоцируют вульвовагинит:

1. Хламидиоз. Один из наиболее распространенных видов венерических заболеваний. Хламидиоз является результатом бактериальной инфекции половых путей бактерией хламидиоза. Хламидиоз передается от одного человека к другому во время полового контакта, который включает вагинальный, оральный или анальный секс. Заболевание может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время естественных родов. Результатом таких родов будет слепота, пневмония и глазные инфекции у новорожденных.
2. Трихомониаз. Распространенный тип заболеваний, передаваемый половым путем. Трихомониаз заражает влагалище у женщин, а у мужчин — мочевой пузырь. Заболевание передается от одного человека к другому во время полового контакта, который включает половые акты следующих типов: пенис-влагалище, вульва-вульва (контакт гомосексуальных женщин) . Чем больше у человека половых партнеров, тем больше риск заражения инфекцией трихомоноз. Трихомониаз обычно не передается через контакт с унитазом.
3. Торулопсис. Тип дрожжевой инфекции, вызванный грибом торулопсис глабарта. Гриб часто встречается в нормальной здоровой коже, дыхательной и мочеполовой системе и желудочно-кишечном тракте. Данная проблема встречается у людей с ослабленным иммунитетом.
4. Микоплазма хоминис. Одноклеточные микроорганизмы (патогены), являются обитателями влагалища и шейки матки. Инфекция может быть вызвана половым путем и связана с заболеванием фарингит.
5. Мобилинкус. Род грамотрицательных, анаэробных, палочковидных бактерий. В особенных случаях бактериального вульвовагинита его организмы найдены в женском влагалище.

Симптомы воспаления вульвы и влагалища

Вульвовагинит возникает под воздействием флоры, гонококков, стрептококков, стафилококков и других инфекций.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие болезнь вульвовагинит:

• вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и др.)
• иммунодефицит в связи с тяжелыми заболеваниями, операциями, травмами;
• аллергические реакции.

Вульвовагинит включают в себя следующие признаки:

• сухость, зуд, жжение, болезненность, давление;
• зловонные белые выделения;
• болезненный половой акт;
• кровотечение после полового акта;
• болезненное мочеиспускание, кровь в моче, увеличение частоты мочеиспускания, недержание мочи.

Кандидозный вульвовагинит

Около 20% женщин в возрасте от 15 до 55 лет имеют инфекцию кандида альбиканс, которая может вызвать вульвовагинит. В большинстве случаев она никак себя не проявляет, абсолютна безвредна и не требует лечение. Чрезмерный рост инфекции приводит к жжению во влагалище и в наружных половых органах, возможны зуд и сыпь вокруг вульвы. На рост инфекции при таком осложнении, как вульвовагинит, чаще всего влияет:

• беременность;
• большая доза комбинированных оральных контрацептивов, содержащих два вида гормонов — эстрогены и прогестины;
• курс антибиотиков широкого спектра: тетрациклина или амоксиклава;
• сахарный диабет;
• железодефицитная анемия;
• иммунодефицит, например ВИЧ;
• псориаз, красный плоский лишай;
• другие заболевания.

Симптомами болезни кандидозный вульвовагинит, которые требуют обязательное лечение, являются:

• зуд, болезненность, жжение, дискомфорт во влагалище и наружных половых органах;
• молочница/обильные выделения, напоминающие творог;
• ярко-красная сыпь, затрагивающая внешнюю и внутреннюю часть вульвы, иногда распространяется на пах, включая лобковые области и бедра.

Обильные проявления боли, зуда и дискомфорта будут свидетельствовать о появлении острого вульвовагинита (немедленно обращаться к врачу). Некоторые симптомы могут длиться всего несколько часов.

Чаще всего они сохраняются несколько дней, недель, возможно месяцев. Данная болезнь имеет название циклический вульвовагинит.

Подобное осложнение может повториться непосредственно перед каждым менструальным циклом — отсюда и название.

Существует много методов, которые предусматривают эффективное лечение болезни вульвовагинит. Актуальные противогрибковые суппозитории или вагинальные таблетки, содержащие клотримазол или миконазол, как правило, рекомендуются к применению.

Противогрибковые лекарства, содержащие флуконазол или итраконазол, могут использоваться, если кандидозный вульвовагинит серьезный и имеет рецидивирующий характер.

Классификация вульвовагинита

От разновидности вульвовагинита зависит его лечение. Поэтому важно разделять:

1. Неспецифический вульвовагинит. Данное явление происходит, когда конкретная причина не может быть идентифицирована. Подобная проблема может встречаться во всех возрастных категориях женщин. Вульвовагинит у девочек появляется чаще (до полового созревания), чем у взрослых женщин. После полового созревания вульвовагинит встречается реже, так как влагалище обретает защитную способность для предотвращения инфекции (возможность заболевания все равно есть). Возникает вульвовагинит у девочек, которые плохо соблюдают гигиену (чаще всего это встречается до полового созревания). Вульвовагинит характеризуется раздражением влагалища, зловонными выделениями коричневато-зеленого цвета. Это состояние связано с чрезмерно быстрым ростом бактерий. Эти бактерии иногда распространяются из прямой кишки в область влагалища (в результате неправильного протирания ануса после посещения туалета).
2. Хронический вульвовагинит. Довольно распространенное явление. Причиной такого вида болезни служит инфекция кандиды альбиканс.
3. Атрофический вульвовагинит. Воспаление влагалища за счет сокращения тканей, а также снижение смазки в женском организме. Эти симптомы возникают при отсутствии репродуктивного гормона — эстрогена. Наиболее распространенная причина болезни атрофический вульвовагинит — снижение эстрогена (происходит в перименопаузе). Симптомы могут включать болезненность и зуд, а также боль при половом акте (кровотечение после полового акта).
4. Бактериальный вульвовагинит. Эта болезнь возникает в связи с чрезмерно быстрым ростом некоторых видов бактерий во влагалище. Бактериальный тип воспаления появляется вследствие несоблюдения гигиены. Признаками бактериального вульвовагинита являются плохой запах и специфический цвет влагалища. Лечить заболевание нужно в ранние сроки, для большей вероятности выздоровления.

Вульвовагинит и его лечение

• пероральные антибиотики;
• кремы, применяемые для зараженной кожи;
• противогрибковые кремы;
• антибактериальные кремы;
• кремы на основе кортизона;
• кремы на основе эстрогена.

Лечение такого заболевания, как вульвовагинит, должно предусматривать все меры, которые были прописаны врачом. Необходимо соблюдать корректную гигиену, носить свободную и натуральную одежду, должным образом вытирать анус после использования туалета. Все характерные для вульвовагинита симптомы — повод обратиться к врачу.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/vulvovaginit.html

Причины вагинита, виды болезни и их симптомы, лечение

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины.

Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер.

Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Почему развивается болезнь?

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием.

Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов.

Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту.

Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий.

Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Что происходит при воспалении?

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища.

Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены.

Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища.

Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

Какие формы кольпита существуют?

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Как проявляется заболевание?

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Бактериальный

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии.

Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой.

Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая.

В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет.

Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонозный

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота.

Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Гонорейный

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Дрожжевой

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин.

Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Атрофический

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха.

При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки.

Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды.

Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР.

Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Как вылечить вагинит?

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой.

Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство  помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика заболевания

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vaginit.html

Вагинит: лечение и профилактика / Mama66.ru

Вагинит (кольпит) — это заболевание женских половых органов, которое связано с развитием воспалительного процесса во влагалище. Причиной его служит нарушение нормального баланса микрофлоры влагалища и сбой иммунитета на местном уровне.

Вульвовагинит представляет собой в медицинской терминологии поражение воспалительными процессами влагалища и наружных половых органов. При вульвите наблюдается воспаление наружных женских половых органов.

Согласно статистике, вульвовагинит и вульвит чаще всего встречаются у девочек, а кольпит — у женского населения в репродуктивном возрасте. Частота случаев заболевания этими болезнями достигает 70%.

Факторы риска

Размножение бактерий и грибков во влагалище становится возможным при воздействии ряда факторов, приводящих к изменению кислотно-щелочного баланса микрофлоры. Это явления могут усиливаться во время месячных или при половом контакте.

Нередко число лактобактерий снижается вследствие ношения чрезмерно плотного белья, низкой культуры гигиены и большой частоты спринцеваний, а также причиной может стать введение инородных тел во влагалище. Неинфекционный вагинит — довольно редкое явление у взрослых женщин.

С наступлением менопаузы происходит изменение гормонального фона женщины в сторону уменьшения эстрогенов. Это становится причиной истончения слизистой оболочки во влагалище и росту вероятности инфицирования и воспалительных процессов, которые приводят к атрофическому вагиниту.

По определенным причинам частота заболеваний бактериальным вагинозом, кандидозным вагинитом и трихомонадным вагинитом у женщин во время постменопаузы существенно снижается. Однако при наличии факторов риска воспаления у них не исключаются.

Вне зависимости от возраста имеется ряд факторов, которые могут стать причиной инфицирования половых органов. К ним относятся:

• беспорядочная половая жизнь;
• подавленное состояние нормальной микрофлоры;
• повреждение половых органов механическим путем;
• нарушение гормонального баланса.

Симптомы

Женщины, страдающие вагинитами, имеют однотипные жалобы. Это связано с тем, что эпителиальный слой влагалища реагирует одинаково при проникновении любой инфекции. Эта реакция проявляется в виде воспаления. Насколько оно выражено, определяется его причинами и формой.

Поводом для беспокойства служат следующие явления.

Выделения из влагалища, которые носят патологический характер и объем, существенно превышающий количество естественных выделений. Их цвет и консистенция зависят от патогена. При некоторых видах вагинитов выделения сопровождаются характерным отталкивающим запахом.

Пациентку беспокоят болезненные ощущения в районе половых органов, что объясняется наличием большого числа нервных окончаний, которые отличаются повышенной чувствительностью. При стекании выделений из вульвы происходит раздражение слизистой оболочки. В результате этого возникают зуд и жжение.

Нередко болезнь сопровождается расстройствами мочеиспускания, которые спровоцированы распространяющимся на мочеиспускательный канал воспалением.

Рост температуры тела может сопровождать кольпит при остром течении заболевания. Чаще всего наблюдается при ослаблении организма больной.

Возникновение болезненных ощущений при половом акте связано с тем, что имеется выраженная отечность слизистых оболочек.

Виды вагинита

Современная медицина классифицирует заболевание в зависимости от типа определенного признака. По характеру и длительности развития вагинит может быть острым, подострым и хроническим.

Болезнь также подразделяется по факторам, которые предшествовали кольпиту (роды, последствия аборта, аллергия, оперативное вмешательство).

Заболевание классифицируется по возрасту пациентки. Кроме этого, характер экссудата определяет форму вагинита: серозно-гнойная, серозная, гангренозная и другие.

В зависимости от типа возбудителя вагинит может быть нескольких видов:

1. Бактериальный. Болезнь наступает при воздействии стрептококков, стафилококков, кишечной палочки. Они в незначительном количестве присутствуют в здоровом женском организме, не причиняя вреда, но при наличии неблагоприятных факторов нормальный баланс вагинальной микрофлоры изменяется. Это приводит к преобладанию патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.
2. Кандидозный. Причиной болезни становится условно-патогенная микрофлора. В малых количествах присутствие грибков не оказывает влияния на здоровье женщины. Однако при наличии неблагоприятных факторов они активизируются. Возникновение кандидозного вагинита также может быть связано с преобладанием в рационе сладостей и мучных изделий.
3. Трихомонадный. Этот распространенный вид вагинита является следствием негативного воздействия трихомонады.
4. Смешанный. Эта форма вагинита возникает при воздействии одновременно ряда разнородных микроорганизмов.

Вагинит у разных возрастных категорий

В зависимости от возраста пациентки происходит изменение общих причин патологии.

Вагинит у детей, как правило, является следствием проникновения инфекции и микрофлоры из ЖКТ. Основная причина вульвовагинита у ребенка (от 2 до 6 лет) — низкий уровень личной гигиены. Кроме этого, средства гигиены могут содержать вещества, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Нередко различные инородные тела приводят к неспецифическому вагиниту (кольпиту), при котором могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. В некоторых случаях причиной вульвовагинита у детей является проникновение инфекции, реже — острицы.

Вагинит у грудничка, как изолированный воспалительный процесс — явление довольно редкое. Чаще всего, вульвовагинит у грудничка — это осложнение воспалительных процессов, поражающих наружные половые органы. Такой тип заболевания — следствие резкого снижения защитной способности организма.

У женщин детородного возраста, как правило, вагинит носит инфекционный характер. Большинство случаев заболевания связаны с передачей инфекции половым путем. В нормальном состоянии в микрофлоре влагалища женщины преобладают лактобактерии, а присутствие условно-патогенных микроорганизмов незначительное.

Именно лактобактерии служат защитой половых органов от инфицирования. При наличии неблагоприятных обстоятельств происходит нарушение баланса микрофлоры влагалища, что приводит к формированию воспалительного процесса инфекционного характера.

Основное отличие постменопаузного атрофического вагинита — упорное рецидивирующее течение заболевания. Не во всех случаях его признаки четко выражены.

При том, что во влагалищной слизистой женщин этого возраста происходят закономерные изменения, симптомы атрофического вагинита могут наблюдаться не у всех.

С большей вероятностью атрофическое воспаление возникает с увеличением возраста.

Вагинит и беременность

При беременности наблюдаются естественные изменения состава микрофлоры влагалища и ухудшение иммунитета. В результате гормональной перестройки наблюдается снижение числа эстрогенов и лактобактерий.

Как правило, вагинит у беременных женщин носит неспецифический и кандидозный характер. В первом случае у значительной части пациенток заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только в ходе планового осмотра.

Лечение вагинита при беременности проводится обязательно, так как в противном случае возрастает риск осложнения родов.

Диагностика

Для достижения требуемого эффекта от лечения вагинита важно поставить верный диагноз и определить причину болезни и ее возбудителя. В первую очередь врач должен осмотреть состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Ее внешний вид и характер выделений позволят сделать предположения о причине болезни.

Уточняют диагноз в ходе проведения лабораторных анализов биологического материала, отобранного из влагалища и шейки матки. Повышение числа лейкоцитов говорит о присутствии воспалительного процесса.

Уровень кислотности выделений дает возможность определить вид заболевания. В случае его повышения делают вывод, что вагинит относится к бактериальному или трихомонадному виду.

Диагностирование инфекций, передача которых происходит половым путем, требует проведения более сложных лабораторных исследований, так как необходимо проанализировать каждую инфекцию.

Наиболее точным методом среди них является методика бактериального посева. Несмотря на достаточно высокую стоимость и длительность (около недели), получают достоверные результаты.

Предпринимать какие-либо лечебные мероприятия до проведения диагностики нежелательно, так как это снизит достоверность результатов.

Лечение

Как помочь девочке?

Предварять лечение вульвовагинита у детей должно выяснение причины заболевания и определение присутствия специфического возбудителя.

Осмотр педиатром или гинекологом должен иметь своей целью исключение наличия инородных тел во влагалище. В случае если длительное лечение не дает требуемого результата, то наиболее вероятной причиной болезни является инородное тело.

Лечение вагинита у ребенка должно предусматривать строжайшее соблюдение норм личной гигиены. Для этого следует использовать обычное мыло, предназначенное для детей.

Терапевтические мероприятия включают в себя прием гигиенических ванночек с использованием отваров растений, обладающих антисептическими свойствами, и допускается лечение вагинита народными средствами.

Если соблюдение гигиенического режима и ванночки не дают положительного эффекта в течение двух недель, то врач принимает решение о назначении антибактериальных препаратов. В случае выявления присутствия специфического возбудителя, назначается соответствующий курс лечения.

Лечение вагинитов различных видов

Назначения врач осуществляет в зависимости от причины заболевания. Для этого используются медицинские препараты и свечи для лечения вагинита, а также антибиотики. Тактика лечения зависит от многих факторов и носит индивидуальный характер.

Бактериальный вагинит: лечение предусматривает метронидазол в таблетированной форме или в виде геля для применения во влагалище. Курс лечения зависит от степени тяжести болезни.

Кандидозный вагинит: лечение состоит в использовании противогрибкового крема или свечей. Для лечения грибковых инфекций также успешно применяются таблетки, содержащие флуконазол.

• Эрозивный вагинит: лечение наиболее эффективно с применением метронидазола или тинидазола в таблетках.
• Атрофический вагинит: лечение состоит в использовании крема, таблетированных препаратов или специальных колец.
• Острый вагинит: лечение состоит в использовании различных антибиотиков с широким спектром действия.

Лечение неспецифического вагинита определяется источником раздражения. В этом случае рекомендуется избегать раздражающего фактора.

Комплекс лечебных мероприятий должен предусматривать меры, направленные на повышение иммунитета и нормализацию влагалищной микрофлоры.

Кольпит у мужчин

Кольпит (вагинит) считается женским заболеванием в связи с их физиологическими особенностями мочеполовой системы. Однако представители мужского пола могут быть носителями инфекции, а болезнь проявляется воспалением половых органов и протекает не так, как у женщин.

При диагностировании заболевания, лечение вагинита у мужчин носит комплексный характер и включает использование антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и медикаментов, снимающих неприятные ощущения.

Профилактика

Для профилактики заболевания следует отдать предпочтение хлопчатобумажному белью. Необходимо отказаться от использования различных вагинальных косметических и гигиенических средств. Чтобы не допустить развития влагалищного дисбактериоза, не следует делать спринцевание.

Важной составляющей профилактических мер по предупреждению вагинита является сбалансированный рацион питания, избегание стрессов, а также использование презервативов при сексуальном контакте.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении, вагинит не представляет серьезной угрозы женскому организму. Самостоятельное лечение или применение непроверенных народных средств может привести к осложнениям, некоторые из которых способны повлиять на возможность зачатия ребенка.

Сергей Шорох, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/vulvovaginit