Моноклональные антитела в лечении псориаза

• Дерматолог высшей категории Инна Владимировна
• 38813
• Дата обновления: Ноябрь 2019

Над проблемой лечения псориаза ученые бьются ни один десяток лет.

Полностью избавиться от заболевания раз и навсегда невозможно, однако современные препараты позволяют добиться значительных успехов в борьбе с болезнью.

Примером являются моноклональные антитела при псориазе – биоактивные препараты, воздействующие на активность иммунных клеток, которые провоцируют воспаление эпидермиса.

Что такое моноклональные антитела?

Моноклональные антитела – это вещество, синтезируемое иммунными клетками в ответ на действие определенного антигена. Для каждого раздражителя организм вырабатывает свои антитела, которые его подавляют. Моноклональные антитела при псориазе – это не препарат для лечения воспаления, а способ подавить активность иммунных клеток, на фоне которой происходит изменение эпидермиса.

Моноклональные антитела подавляют определенный тип клеток иммунной системы

Моноклональные антитела, применяемые в лечении псориаза, воздействуют на клетки, подавляя их активность.

Из-за того что механизм развития заболевания до сих пор точно не изучен, эти вещества действуют не избирательно, а подавляют клетки, ответственные за развитие воспалительного процесса.

Благодаря этому псориаз не является единственным показанием к применению препаратов, а лишь одним из перечня различных воспалительных заболеваний, включая патологии суставов.

Применение при псориазе

Моноклональные антитела при псориазе воздействуют на клетки иммунитета, которые в ответ на определенный фактор запускают воспалительный процесс, в который вовлекается эпидермис и суставы.

Выявить фактор, выступающий основополагающим в развитии псориаза, до сих пор не удалось, поэтому препаратов, воздействующих непосредственно на причину патологии, до сих пор не разработано.

В то же время моноклональные антитела если не решают полностью проблему псориаза, то позволяют добиться значительных успехов в его лечении, так как блокируют цепочку клеток, принимающих активное участие в развитии воспаления.

Основную часть терапии псориаза составляют препараты на основе синтетических гормонов – глюкокортикостероиды.

Применение лекарств этой группы позволяет быстро и эффективно купировать воспаление эпидермиса, однако в значительной мере угнетает весь иммунитет, что нередко негативно сказывается на здоровье всего организма в целом.

В этом отношении моноклональные антитела действуют более деликатно, подавляя только клетки, принимающие участие в воспалении, но не затрагивая весь иммунитет полностью.

Препараты показаны при тяжелых формах псориаза. Моноклональные антитела широко и успешно применяются в терапии псориатического артрита – осложнения псориаза, при котором воспалительный процесс распространяется на суставы.

Как показывает статистика, в 80% случаев применение моноклонов позволяет улучшить функциональность эпидермиса, минимизировать частоту обострений и предупредить развитие осложнений псориаза.

Тем не менее полностью заболевание препараты не лечат, а лишь на время приостанавливают активность клеток, принимающих участие в развитии воспаления эпидермиса.

Препараты применяют, если псориаз перешел в тяжелую форму

Преимущества и недостатки

Препараты на основе моноклональных антител позволяют добиться стойкой ремиссии в 80% случаев. Преимущества лекарственного средства:

• отсутствие системного действия на иммунитет;
• улучшение клеточного метаболизма;
• купирование воспаления;
• нормализация регенерации эпидермиса.

После инъекций препаратов в организме останавливается воспалительный процесс и запускается механизм регенерации.

В результате болезнь стремительно идет на спад – бляшки становятся мягче, шелушение проходит, постепенно отмечается рассасывание уплотнений и восстановление кожного покрова.

Как показывает практика, применение моноклонов позволяет избежать развития гиперпигментации на участках пораженного эпидермиса после заживления бляшек.

Недостатки у препаратов этой группы также есть, и немало. К ним относят:

• наличие широкого перечня противопоказаний;
• риск развития побочных эффектов;
• высокая цена лекарства.

Препараты выпускаются в растворах для инъекций. Из-за особенностей действия на организм, самостоятельно ставить такие уколы нельзя, необходим тщательный контроль за состоянием здоровья пациента после введения препарата. Это также можно отнести к недостаткам – необходимость пребывания в стационаре после введения дозы лекарства.

Стоимость препаратов этой группы не каждому по карману. Цена варьируется от 40 до 160 тыс. рублей за одну инъекцию.

Препараты с антителами

При диагнозе псориаз моноклональные антитела назначаются только врачом. При легких формах заболевания, когда поражено меньше 10% эпидермиса, такие лекарства не применяются.

Широко используются следующие препараты при псориазе:

• Ремикейд;
• Стелара;
• Хумира.

Каждое лекарственное средство имеет свои особенность по применению, а также противопоказания и побочные эффекты. Выбор препарата осуществляется врачом, в зависимости от клинической картины псориаза у конкретного пациента.

Конкретный препарат подбирает врач, лечение проводят в стационаре

Ремикейд

Лекарственное средство предназначено для капельного внутривенного введения. Основное действующее вещество – это инфликсимаб, моноклон-гибрид антител мышей и человека. 10 мл препарата смешивают с физическим раствором (натрий хлорид) и вводят внутривенно в течение двух часов. Точная дозировка и длительность процедуры зависят от особенностей симптоматики заболевания у пациента.

Лечение псориаза осуществляется в несколько этапов. Спустя две недели после первой капельницы показана вторая доза лекарства. Следующее внутривенное введение осуществляется спустя полтора месяца. В дальнейшем необходимо вводить одну дозу лекарства каждые 2-3 месяца. Процедура проводится только в стационаре.

Препарат показан для лечения псориаза и псориатического артрита. Применяется при средней и тяжелой выраженности заболевания. Дополнительно лекарство может применяться для лечения пациентов с противопоказаниями к проведению физиотерапии, в частности при непереносимости ультрафиолетового воздействия.

Цена одной дозы препарата – около 40 тыс. рублей.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов состава;
• сердечная недостаточность в острой форме;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• детский возраст;
• гепатит;
• онкология;
• рассеянный склероз.

Препарат противопоказан беременным женщинам, во время лактации и пациентам младше 18 лет.

Препарат вводят через капельницу

Стелара

Нередко дерматологи советуют лечить псориаз и псориатический артрит препаратом Стелара. Его особенность – это только человеческие антитела в составе, без примесей белков животного происхождения. Благодаря такому составу лекарство реже вызывает побочные эффекты, в отличие от аналогов.

Препарат выпускается в растворе для подкожных инъекций. Стоимость одной дозы лекарства – около 160 тыс. рублей.

Схема применения – 1 инъекция каждые 4 месяца. Повторное введение препарата практикуется спустя месяц после первой дозы, затем уколы делаются каждые 4 месяца.

Противопоказания во многом схожи с мерами предосторожности при использовании лекарства Ремикейд. Лекарство не рекомендуется применять для лечения пациентов старшего возраста. Кроме того, препарат противопоказан при острых бактериальных, инфекционных или грибковых заболеваниях.

Особенность препарата – это быстрое терапевтическое действие. После второй инъекции отмечается очищение более 70% эпидермиса.

Применение лекарства повторно, через 4 месяца, позволяет приостановить развитие заболевания и увеличить длительность ремиссии.

Пациенты отмечают, что несмотря на высокую стоимость, лечение препаратом показывает действительно хорошие результаты и уменьшает частоту обострений.

Стелара не содержит компонентов животного происхождения, поэтому побочные эффекты бывают реже

Хумира

Адалимумаб – это действующее вещество лекарства Хумира. Его действие направлено против фактора некроза опухоли. Препарат применяется в терапии псориаза средней и тяжелой степени тяжести, а также при поражении суставов.

Препарат вводят подкожно каждые две недели. Применяется как часть комплексной терапии, либо как самостоятельное средство для профилактики обострений. Стоимость лекарства – около 35 тыс. рублей за одну дозу. Существуют более дешевые отечественные аналоги, однако их редко можно встретить в продаже.

Противопоказания те же, что и у других препаратов этой группы.

Как и другие моноклональные препараты, Хумира используется в лечении псориаза и онкологии

Побочные эффекты

Применение препаратов с моноклонами всегда сопровождается развитием побочных эффектов. В меньшей степени негативные реакции организма наблюдаются при приеме лекарства Стелара. Это обусловлено тем, что в составе препарата только человеческие моноклоны.

В остальном побочные эффекты одинаковы для всех лекарств этой группы. К ним относятся:

• нарушения работы нервной системы;
• симптомы интоксикации;
• признаки нарушений со стороны дыхательной системы;
• местные реакции в области введения препарата;
• нарушения работы мочевыводящей системы;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев отмечаются негативные реакции со стороны пищеварительного тракта – диарея и запор, боли в желудке, спазмы, повышенное газообразование.

Со стороны нервной системы возможна дезориентация, головокружение, мигрень, чувство тревоги, астенический синдром. Нередко пациенты сталкиваются с симптомами интоксикации на фоне лечения лекарствами с моноклонами. После введения препарата возможно нарушение со стороны иммунной системы, что чревато обострением хронических заболеваний, в том числе и инфекционных.

При индивидуальной непереносимости появляются симптомы аллергии – зуд кожи, крапивница, отек в месте введения лекарства и симптомы интоксикации.

Мочевыделительная система может отреагировать на введение препарата дизурией. Нередко пациенты жалуются на нарушение мочеиспускания, ночные позывы в туалет, спастические и опоясывающие боли в области почек.

Один из возможных побочных эффектов при приеме лекарства – это алопеция. Выпадение волос считается достаточно распространенной реакцией организма на лечение моноклональными антителами. Как правило, алопеция носит временный характер и волосы восстанавливаются по мере привыкания организма к действию лекарственного средства.

Женщины также отмечают повышенную ломкость ногтей и сухость кожи лица. Эти явления также кратковременные.

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/preparaty/monoklonalnye-antitela-pri-psoriaze/

Использование моноклональных антител в лечении псориаза

Одной из основных причин появления псориаза считается нарушение работы иммунной системы. Повлиять на этот фактор могут новейшие разработки ученых из области генной инженерии – моноклональные антитела (МАТ). При тяжелых формах патологии препараты подавляют аутоагрессию организма, нормализуют деление клеток и устраняют воспалительный процесс.

Что это такое

Антитела представляют собой белковые соединения плазмы крови, продуцируемые в ответ на попадание в организм чужеродных объектов – антигенов (бактерий, вирусов, злокачественных клеток).

Антитела распознают антигены, связываются с ними и блокируют их размножение и активность, при этом отдельный антиген нейтрализуется определенными специфическими антителами. За синтез антител отвечают В-лимфоциты, каждый из которых способен производить только одно специфическое антитело.

При этом В-лимфоцит редуплицируется и быстро вырабатывает большое количество идентичных по структуре антител, называемых моноклональными (произошедшими от одной клетки-предшественницы).

Ученые смогли синтезировать МАТ искусственно, за пределами человеческого организма. Процесс прошел несколько этапов с формированием различных моноклональных антител:

• Мышиные. Были выделены из клеток мышей в 70-е годы ХХ века. Животное вырабатывало иммунитет к введенному специфическому антигену, затем из его селезенки изымали плазматические клетки, продуцирующие антитела, связывали их с клетками опухоли миеломы и получали гибридные клетки (гибридомы). Особенностью гибридом была непрерывная и массовая выработка антител против указанного антигена и способность культивироваться вне организма. Однако применение таких МАТ против антигенов человека дало незначительный эффект – соединения воспринимались организмом как чужеродные объекты и к ним вырабатывались человеческие антимышиные антитела (НАМА). Тем не менее, при некоторых заболеваниях использование таких веществ остается оправданным и на сегодняшний день. Названия мышиных МАТ включает в себя окончание «-omab» («-омаб»), в которых «-mab» расшифровывается как monoclonal antibody (моноклональное антитело) – ибритумомаб тиуксетан (Зевалин), тозитумомаб-йод 131 (Бексар), а также муромонаб-CD3 (Ортоклон ОКТ3).
• Химерные. В начале 90-х годов ХХ века часть мышиной молекулы (около 70-75%) была заменена на участок человеческого происхождения. В результате НАМА-антитела образовывались меньше, что повысило эффективность терапии. Названия веществ имеет окончание «-ximab» («-ксимаб») – абциксимаб (Реопро), базиликсимаб (Симулект), инфликсимаб (Ремикейд), ритуксимаб (Ритуксан).
• Гуманизированные. Их получение датируется концом 90-х годов ХХ века. Процент мышиных последовательностей аминокислот в таких антителах был сведен к минимуму, до 5%. Названия образованы с окончанием «-zumab» («-зумаб») – даклизумаб (Зенапакс), трастузумаб (Герцептин), эфализумаб (Раптива).
• Трансгенные МАТ человека (человеческие). Выведены в 2000-х годах ХХI века путем усовершенствования методов генной инженерии и на 100% состоят из человеческого иммуноглобулина. Имеют окончание «-umab» («-умаб») в названии – белимумаб (Бенлиста), голимумаб (Симпони), ипилимумаб (Ервой).
• Белки слияния (слитые или гибридные белки). Искусственные соединения из двух отдельных белков, в том числе с разными функциями. Имеют окончание –«cept» («-цепт») – алефацепт (Амевив), рилонацепт (Аркалист), этанерцепт (Энбрел).

Согласно аутоиммунной теории возникновения псориаза, клетки, которые в норме должны защищать организм от инфекций (Т-лимфоциты), по каким-либо причинам активируются, поступают в кожу и высвобождают медиаторы воспаления – цитокины, основным из которых является фактор некроза опухоли (ФНО).

В результате возникает воспалительный процесс и пролиферация эпидермиса, то есть клетки кожи начинают усиленно делиться, а ткани – разрастаться. Но жизненный цикл молодых клеток нарушается, что вызывает формирование псориатических бляшек с шелушением и наслаиванием чешуек.

Сейчас моноклональные антитела применяются в терапии патологий, которые долгое время считались неизлечимыми – онкологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, различных воспалительных и аллергические реакций, бронхиальной астмы, идиопатического фиброза легких, ревматоидного артрита, псориаза, системной красной волчанки, гепатита В, СПИДа, болезни Альцгеймера, сахарного диабета и других. Их создание является длительным и дорогостоящим, но крайне востребованным процессом. Препараты обладают рядом побочных эффектов и высокой ценой, но ведутся постоянные разработки по оптимизации их свойств (включая лучшее проникновение в ткани) и удешевлению этого вида лекарств.

Список препаратов

Биологические средства на основе МАТ назначают при средней и тяжелой степенях псориаза (в том числе при пустулезной форме, псориатическом полиартрите), когда другие методы лечения оказываются неэффективными или к ним имеются противопоказания:

Ремикейд (Фламмегис)

Форма выпуска – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенного введения) по 100 миллиграмм во флаконе. Действующее вещество – инфликсимаб, химерные мышино-человеческие МАТ. Препарат обладает иммунодепрессивными свойствами, снижает функциональную активность фактора некроза опухоли альфа (ФНО-ɑ). Применяется при прогрессирующем псориатическом артрите, активном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, болезни Крона, язвенном колите, а также псориазе при отсутствии терапевтического эффекта от других методов лечения. Медикамент замедляет прогрессирование патологии, уменьшает выраженность симптомов, улучшает качество жизни больных.

Препарат вводят внутривенно капельно, очень медленно – первые инфузии длятся не менее 2 часов, начиная с четвертого вливания – 1 час. В инфузионной системе должен быть встроенный стерильный апирогенный фильтр с низкой белковосвязывающей активностью.

При псориатическом артрите и псориазе начальная доза составляет 5 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, через 2 и 6 недель после первой инъекции дозу повторяют. Последующие вливания проводят через каждые 8 недель. Возможна комбинированная терапия с метотрексатом – средством, подавляющим деление клеток и рост активно пролиферирующих тканей.

При отсутствии эффекта через 14 недель (после 4 процедур) лечение рекомендуется прекратить.

Побочные реакции: наиболее частые – одышка, крапивница, головная боль, гипотензия, отек лица. Также возможны беспокойство, спутанность сознания, лихорадка, приливы, боль в груди, реакции по типу сывороточной болезни, аллергические проявления (включая анафилактический шок), конъюнктивит, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Противопоказания: повышенная чувствительность (в том числе к другим мышиным белкам), тяжелые инфекции, сепсис или абсцесс, хроническая сердечная недостаточность средней и тяжелой степени, возраст до 6 лет, беременность, лактация.

Симпони

Форма выпуска – раствор для подкожного введения в наполненных шприцах или шприц-ручках. Действующее вещество – голимумаб, относится к человеческим моноклональным антителам. Иммунодепрессант, активный в отношении фактора некроза опухоли, устраняет воспаление у пациентов с ревматоидным и псориатическим артритами, болезнью Бехтерева, язвенном колите. При артритах снижает частоту прогрессирования поражения суставов и улучшает их функционирование.

Средство вводят подкожно, по 50 миллиграмм (1 флакон) 1 раз в месяц, в один и тот же день месяца.

При отсутствии положительной динамики через 3-4 месяца возможно прекращение лечения, а для пациентов весом свыше 100 килограмм – продолжение курса с удвоением дозы.

Если результат не наступает после 3-4 дополнительных инъекций, терапию следует изменить. Голимумаб можно использовать как самостоятельное средство или комбинировать с метотрексатом.

Побочные эффекты: аллергические проявления, включая кожный зуд, крапивницу и бронхоспазм, головокружение, депрессия, бессонница, повышение давления, парестезии, ухудшение зрения, стоматит, диспепсия, тошнота, гастрит, колит, бактериальные, вирусные и грибковые поражения (особенно, инфекции дыхательных путей), приливы, тромбоз глубоких вен, анемия, переломы костей, новообразования.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, инфекционные заболевания в тяжелой форме (в том числе туберкулез, сепсис, оппортунистические инфекции), умеренная и тяжелая сердечная недостаточность, непереносимость фруктозы, беременность, лактация, детский возраст.

Стелара

Форма выпуска – раствор для подкожного введения по 45 и 90 миллиграмм. Действующее вещество – устекинумаб. Иммунодепрессант, ингибитор интерлейкинов (группы цитокинов), применяется для лечения тяжелых и средней тяжести форм бляшечного псориаза, псориатического артрита. Снижает выраженность кожных симптомов и уменьшает воспалительные явления в суставах.

Рекомендованная начальная доза – 45 миллиграмм. Вторую инъекцию 45 миллиграмм делают через 4 недели, затем – каждые 12 недель.

Для пациентов с массой тела более 100 килограмм желательно увеличить количество вводимого вещества до 90 миллиграмм – это обеспечит большую эффективность.

Для больных с весом до 60 килограмм дозировка определяется из расчета 0,75 миллиграмма на 1 килограмм массы тела. При отсутствии клинического результата до 28 недели курса схему лечения следует пересмотреть.

Побочные эффекты: реакции гиперчувствительности (от кожного зуда и сыпи до ангионевротического отека и анафилаксии), воспаление подкожной клетчатки, инфекции ротовой полости и дыхательных путей, боль в горле, заложенность носа, головокружение, головная боль, депрессия, тошнота, рвота, боли в спине, мышцах или суставах, редко – злокачественные опухоли.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, наличие клинически важных активных инфекций, возраст до 12 лет (при бляшечном псориазе) и до 18 лет (при псориатическом артрите), беременность, лактация.

Хумира

Форма выпуска: раствор для подкожного введения в одноразовом шприце, содержащем 40 миллиграмм действующего вещества – адалимумаба.

Относится к человеческим МАТ, селективно связывается с фактором некроза опухоли (ФНО), регулирующим воспалительный и иммунный ответ при таких патологиях как хронический бляшечный псориаз, болезнь Крона, активные псориатический и ревматоидный артриты средней или высокой тяжести, анкилозирующий спондилит. Может использоваться в режиме монотерапии или в комплексе с метотрексатом, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), глюкокортикоидами.

При псориатическом артрите по 40 миллиграмм вещества вводят подкожно каждые 2 недели – в живот или переднюю поверхность бедра. В некоторых случаях (при отсутствии одновременного лечения метотрексатом) необходимый эффект достигается при увеличении частоты инъекций до 1 раза в неделю.

При хроническом псориазе начальное количество лекарства составляет 80 миллиграмм, через неделю вводят поддерживающую дозу 40 миллиграмм с последующим повторением каждые 2 недели. Курс лечения составляет от 12 недель, если за это время улучшение не наступает, возможно прекращение терапии.

Рекомендуемая доза для детей от 4 лет – 0,8 миллиграмма на 1 килограмм массы тела.

Побочные эффекты: покраснение, сыпь, отек, зуд кожи в месте инъекции, тошнота, боль в животе, инфекционное поражение ЛОР-органов и дыхательных путей, кандидоз, головная и костно-мышечные боль, снижение остроты зрения, приливы, артериальная гипертензия, тахикардия, изменение состава крови, медленное заживление тканей, анемия, доброкачественные новообразования, рак кожи.

Противопоказания: гиперчувствительности к компонентам состава, инфекционные заболевания (включая туберкулез, сепсис), тяжелая сердечная недостаточность, беременность и грудное вскармливание, возраст до 4 лет. С осторожностью при демиелинизирующих патологиях, при лечении детей до 16 лет.

Энбрел

Форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения по 25 и 50 миллиграмм. Действующее вещество – этанерцепт. Ингибитор ФНО, улучшает физическую активность больного и уменьшает вероятность поражения периферических суставов при псориатическом артрите. При псориазе умеренной и тяжелой степени применяется при непереносимости другой системной терапии.

Пациентам с массой тела не менее 62,5 килограмма вводить подкожно по 25 миллиграмм средства 2 раза в неделю с интервалом 3-4 дня или по 50 миллиграмм 1 раз в неделю.

Возможно увеличение дозы до 50 миллиграмм 2 раза в неделю в течение не более 12 недель, затем количество вещества нужно снизить. Лечение проводить до наступления ремиссии, но не дольше 24 недель подряд, продление курса – по показаниям.

Доза для детей старше 2 лет определяется из расчета 0,4 миллиграмма на 1 килограмм веса и вводится 2 раза в неделю.

Побочные эффекты: аллергические реакции, лихорадка, системный васкулит, инфекционные и паразитарные поражения, судороги, ухудшение зрения, изменения состава крови (чаще всего – тромбоцитопения), доброкачественные и злокачественные новообразования.

Противопоказания: повышенная чувствительность, активные инфекции, беременность, лактация, возраст до 6 лет (для псориаза) или до 12 лет (для псориатического артрита). С осторожностью при демиелинизирующих заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, состояниях иммунодефицита, поражениях нервов, тяжелых хронических патологиях (включая сахарный диабет, гепатиты).

Прочие

Несколько препаратов от псориаза средней и тяжелой формы на основе моноклональных антител не зарегистрированы в России:

• Амевив (Amevive) – в состав входит алефацепт;
• Косентикс (Cosentyx) – активным компонентом является секукинумаб;
• Талтц (Taltz) – содержит иксекизумаб.

Лекарственное средство Раптива на основе эфализумаба было снято с производства из-за серьезных побочных эффектов

Источник: https://psoriaz-online.ru/lechenie/medikamenty/monoklonalnyh-antitel

Моноклональные антитела при псориазе препараты, отзывы и их наличие в организме

Решить проблему псориаза пытались с давних пор. Еще в начале 20 в. возникла задумка о создании препарата, который будет способен влиять на глубинный источник заболевания. В 1975 г. была разработана система моноклональных тел, которая ежегодно подвергается усовершенствованиям.

Они призваны помочь справиться с симптомами ФНО (фактором некроза опухоли). Это крайне мощный продукт, вырабатываемый собственной обменной системой человека. Действие моноклональных антител направлено на атаку вирусных частиц и злокачественных клеток, которые образуют очаги возникшего псориаза.

Основной целью лечения препаратами, содержащими моноклональные антитела, является воздействие на иммунокомпетентные клетки. Известно, что при псориазе происходит стремительный рост клеточного покрова кожи, приводящий к воспалительным процессам

Ингибирование процесса активации Т-клеток представляется важной задачей для действия препаратов. Кроме того, моноклональные антитела реагируют на цитоны, которые являются переносчиками химических сигналов между клетками, что приводит в итоге к воспалению и образованию пролиферации

Препараты

Стелара

• Максимальная доза препарата составляет 45 мг для людей, чей вес меньше 100 кг. При большем весе возможно увеличение дозировки.
• Инъекции следует делать не чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Но 2-ая инъекция должна быть сделана через 1 месяц после 1-ой.

противопоказаниям

• паразитарные болезни;
• грибковые инфекции;
• наличие хронических вирусных заболеваний.

Римикейд

Алгоритм применения

• раствор 10 мл следует развести в воде с добавлением натрия хлорида, чтобы объём полученной жидкости составлял 250 мл;
• вводить следует с помощью капельницы так, чтобы процедура заняла около 2 часов;
• скорость введения составляет не более 2 мл средства за 1 минуту;
• дозировка должна быть подобрана индивидуально для каждого больного, в зависимости от возраста и клинической картины заболевания;
• капельницы следует повторять не чаще, чем 1 раз в 2 месяца, но 2-ое введение должно быть совершено через 14 дней после 1-ого;
• в качестве дополнительного средства рекомендован Монотрексат.

Противопоказания

• чувствительность к мышиным белкам;
• гепатиты (группы В и С);
• сердечная недостаточность.

Хумира

Правила применения:

• принимать препарат можно в качестве самостоятельного средства или в сочетании с лекарствами, действие которых направлено на устранение вируса;
• инъекции должны осуществляться исключительно в зону бедра или поверхности живота больного;
• запрещено смешивать средство с другими уколами от псориаза в одном шприце или флаконе;
• разовая доза не должна превышать 40 мг;
• как правило, укол делается 1 раз за 2 недели;
• в тяжёлых случаях можно делать инъекции 1 раз за 1 неделю, но при этом следует прекратить использование дополнительных препаратов.

противопоказаний:

• лечение с помощью таких лекарственных средств, как Абтацепт или Анакинра;
• хронические инфекционные поражения;
• пожилой возраст старше 65 лет.

Недостатки иммуномодуляторов

Использование иммуносупрессоров при псориазе помогает добиться продолжительной ремиссии. Но не всегда их применение характеризуется только положительными результатами. Перед назначением иммунобиологических препаратов пациенту необходимо знать, что лечение:

Важное дополнение:  Причины, симптомы и лечение кондиломы

• Должно проходить под контролем врача и с периодической сдачей анализов. Это требуется для обнаружения нежелательных отклонений со стороны внутренних органов.
• Способно привести к патологическому изменению структуры кожи.
• Может усилить симптоматику болезни при очередном обострении.
• Повышает вероятность возникновения инфекций и заболеваний воспалительного характера из-за снижения работы иммунитета.

Препараты-иммуномодуляторы последнего поколения, используемые при лечении псориаза, стоят дорого.

Поэтому не всем пациентам они по карману, что также затрудняет процесс терапии.

Из-за высокой вероятности возникновения побочных эффектов тяжелой формы после терапии иммуносупрессорами врачи назначают эти лекарства только при отсутствии результата применения более безопасного лечения.

Эффективность и безопасность

• Уничтожение клеток, подверженных псориазу. С помощью моноклональных антител происходит целенаправленное выборочное подавление работы только тех клеток, которые могут способствовать распространению болезни. Замедляется их рост и наблюдается постепенное разрушение.
• Укрепление иммунитета. За счёт этого организм самостоятельно борется с проявлениями заболевания. Не нарушается естественная работа защитных сил организма.
• Лечение больших площадей поражения. Благодаря ускоренному распространению данных соединений по всему организму, они могут воздействовать сразу на несколько очагов поражения.
• Восстановление циркуляции жидкостей в поражённых участках. Это помогает справиться с проявлениями отёчности и перегревания организма.
• Улучшение состояния кожных покровов. Происходит постепенная замена повреждённых клеток на здоровые.
• Избавление от бляшек. Системная терапия направлена на устранение всех проявлений заболевания.

Исследования показывают, что в 80% случаев моноклональные антитела являются эффективными для устранения проявлений псориаза.

Препараты на основе антител

Препаратов при псориазе на основе моноклональных антител довольно много, но большая часть еще находится на стадии разработки. В лечебной практике используется около тридцати средств данного вида.

Отличить их можно по названию используемых антител — наименование заканчивается н частицу “mab”, сокращенно от английского определения моноклональных антител. Рассмотрим некоторые из них.

Стелара

Активным веществом выступают естественные человеческие антитела с названием “устекинумаб”. Доктора назначают прием от псориатического артрита, псориаза в тяжелой и острой стадии развития бляшечного типа. Прием разрешается только взрослым пациентам!

Дозировка, разрешенная к введению за 1 процедуру указана в инструкции, в зависимости от весовой категории. Вводить можно в бедро, ягодицу, живот или плечо. Периодичность введения сыворотки такова: после первой процедуры должно пройти четыре недели, далее Стелару вводят раз в квартал.

Эффективность от первой инъекции видна спустя три недели. Прием Стелары противопоказан:

• при туберкулезе;
• вынашивании ребенка;
• кормлении грудным молоком;
• во время перенесения острой формы инфекционного заболевания;
• при наличии злокачественных образований.

Пациентам преклонного возраста может быть назначена только на усмотрение врача.

Побочные эффекты могут выражаться ухудшением самочувствия, диареей, рвотой, высокой утомляемостью, сильным зудом всей кожи.

Ремикейд

Активное вещество — инфасимаб, полученный генной инженерией в результате смешивания ДНК человека и специально подобранного животного.

Ремикейд назначается в том случае, если ПУВА-терапия не оправдала себя.

Сыворотка вводится в организм пациента при помощи капельницы. Поэтому проведение процедуры в домашних условиях не разрешается, если ее не выполняет опытный врач.

Периодичность процедуры — вторая спустя 2 недели, далее 6 недель, после раз в 2 месяца. Продолжительность такого лечения определяет лечащий врач, анализируя результативность через время после очередного введения.

Препарат довольно сильный и имеет множество противопоказаний:

• вынашивание ребенка и кормление грудью;
• сильная сердечная недостаточность;
• обострение инфекционного заболевания;
• детский и подростковый возраст.

В качестве побочных эффектов могут быть

• зуд и крапивница на коже;
• повышение сухости;
• приступы головной боли и головокружения;
• одышка;
• пониженное артериальное давление;
• ухудшение защитной функции организма от инфекций;
• быстрый упадок сил.

Хумира

Моноклональным антителом выступает адалимумаб, выведенный искусственным путем. Препарат назначается в случае неэффективности других методов лечения.

Диагнозом для лечения Хумирой становится средняя и тяжелая стадии развития бляшечного псориаза.

Средство вводится при помощи укола. Место укола каждый раз должно смещаться минимум на 2 см. После первой процедуры можно вводить средство самостоятельно дома.

• Противопоказано лечение Хумирой при беременности, лактации, инфекционных болезнях и чувствительности к препарату.
• Возможно назначение по решению лечащего доктора при наличии хронических инфекций в “спящем” режиме, гепатите В, опухолях злокачественного типа, сердечной недостаточности и в пожилом возрасте.
• Могут быть побочные явления в виде зуда, сыпи, тошноте, диарее, заметной потере волос, анемии и образованию небольших язв на слизистой оболочке рта.

Симпони

Антитела в составе относятся к голимумабам — клеткам, полученным при скрещивании человеческих и мышиных моноклональных антител.

Препарат назначается для лечения различных форм псориаза. Лечение проводится один раз в месяц методом введения сыворотки под кожу.

Результат выражается в улучшении состояния болезненных суставов, восстановлении пораженных ногтевых пластин и кожного покрова.

Противопоказания к применению препарата примерно такие же, как и у предыдущих средств.

Лечение псориаза — длительное и не до конца вылечиваемое. Но добиться долгой ремиссии можно, если лечиться под контролем хорошего врача.

Моноклональные антитела препараты при псориазе

За последние годы генная инженерия значительно продвинулась в развитии – так появились препараты, атакующие вирусные частицы и злокачественные клетки. В основу иммунного ответа заключается цепочка определенных событий. Сбои на одном из этапов провоцируют возникновение аутоиммунных заболеваний.

Мишенью моноклональных препаратов являются факторы некроза опухоли (ФНО), а также иммунокомпетентные клетки (Т-лимфоциты).

Моноклональные антитела при псориазе переводят заболевание из острой стадии в ремиссию за счет таких процессов:

• Ингибирование выработки цитокинов (регуляторов межклеточного взаимодействия). Блокируется передача химических сигналов о пролиферации и воспалительном процессе;
• Уменьшение выработки Т-клеток.

Владимир Левашов: «Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!»

Читать подробнее >>

Важное дополнение:  Уникальная методика лечения псориаза лазером

Со второй недели применения препаратов этой группы врачи отмечают заметное улучшение состояния пациентов – кожа очищается, начинается ремиссия, которая затягивается на длительное время.

Некоторые моноклональные препараты при псориазе

Стоимость этих лекарственных средств немаленькая, также они труднодоступны – практически не реализуются аптеками.

• Стелара. Назначается чаще всего, если у пациента есть возможность приобретения лекарства. Данное средство используют для лечения людей с тяжелым течением заболевания, когда псориатические поражения занимают большие участки кожи, а корочка начинает трескаться с выделением экссудата.
• Инфликсимаб. Проявляет свое иммунодепрессивное действие за счет наличия в составе химерных мышино-человеческих моноклональных тел (иммуноглобулина 1). Назначают в тех случаях, если противопоказано проведение ПУВА-терапии (воздействие на пораженную дерму длинного ультрафиолетового излучения). Применяют только при заболевании средней степени тяжести, когда обычная терапия не проявляет эффективности.
• Этанерцепт. Лечение псориаза моноклональными антителами также проводится с помощью этого препарата. Используют реже, чем указанные выше лекарства. Имеет выраженное побочное действие – тошноту. Проявляет фармакологическую активность за счет наличия в составе гибридной димерной молекулы, состоящей из рецепторов ФНО (Этанерцепт – иммуностимулятор).

Наука идет вперед, и скоро эти препараты станут легкодоступными. Также специалисты генной инженерии будут создавать новые лекарственные средства этой группы, не вызывающие побочных эффектов.

Елена Малышева: «Как удалось победить псориаз дома за 1 неделю, не вставая с дивана?!»

Читать подробнее >>

Интересные материалы по этой теме!

08 сен 2016, 14:55 Какими препаратами лечить псориаз? В наше время процент случаев аутоиммунных заболеваний значительно вырос. Специалисты до сих пор не могут выяснить основную причину, которая дает сбои иммунной системы. Можно…

08 сен 2016, 17:20 Какие принимать витамины при псориазе? Витамины при псориазе обязательно необходимы для укрепления общих защитных сил организма. Самолечение в данном случае недопустимо, потому что только квалифицированный специалист сможет назначить…

09 сен 2016, 11:46 Лечение псориаза в Китае Одним из самых неприятных и трудноизлечимых недугов, проявляющихся неэстетичным поражением кожных…

Понятие моноклональные антитела

Моноклональные антитела — это искусственно созданный белок, который к тому же способен размножаться и самостоятельно производить некоторые вещества. Моноклональными называют антитела, скопированные с одной первичной клетки, способной противостоять определенному природному антигену. Отсюда и название белка “моноклональный” — “клонированный”.

Иммунная система вырабатывает антитела практически ко всем известным в природе антигенам. Препарат создан таким образом, что антитела находят именно то вещество, которое способствует заболеванию — противовоспалительный белок, способствующий патологии. В течении некоторого времени препарат очищает от него организм.

Последние ответы на форуме:

Источник: https://gribkam.net/newest/monoklonalnye-antitela-preparaty-cena-pri-psoriaze.html

Моноклональные антитела при псориазе

Моноклональные антитела при псориазе являются уникальной находкой. Эти вещества относятся к новейшим биологическим разработкам и обладают способностью блокирования иммунных клеток, которые играют важную, если не сказать, основную, роль в развитии этого заболевания.

При лечении псориаза моноклональными препаратами удается достигнуть основной терапевтической цели — устранения симптоматики заболевания и длительной ремиссии. При этом антитела действуют практически против всех антигенов, которые с ними связаны.

Механизм действия препаратов

Многочисленные исследования подтверждают, что моноклональные антитела при псориазе оказывают воздействие непосредственно на механизмы развития псориатических проявлений.

Антитела способствуют нормализации клеточного деления, предотвращая действие предрасполагающих факторов.

Они нейтрализуют воздействие факторов развития некротических опухолей, тем самым способствуя избавлению от псориатических проявлений на коже.

Опытные специалисты в области медицины считают моноклональные антитела соединением нормальной и опухолевой клетки. От злокачественной клетки средство наследует способность к ускоренному делению, а нормальные клетки способствуют усиленному образованию антител против вредоносных агентов.

По названию готового лекарственного средства можно определить механизм действия и специфику отдельно взятого препарата. Как правило, готовые лекарственные средства имеют окончание — «маб», а несколько букв, стоящие впереди, определяют свойства биопрепарата.

Например: «Ксимаб» обозначает, что лекарство является химерным блокиратором моноклонов типа TNF-alpha, а «Зумаб» обозначает присутствие в нем гуманизированного антитела. «Мумаб» указывает на содержание в своем составе антител человека, которые способны заблокировать ФНО.

Список наиболее популярных моноклональных препаратов

В список наиболее часто назначаемых биопрепаратов входят:

• УСТЕКИНУМАБ (STELARA). Назначается при тяжелом и среднетяжелом развитии псориаза. Рекомендованная дозировка препарата составляет 45 мг. При массе тела, превышающей 100 кг, дозировка повышается, но не более чем 90 мг. Устекинумаб вводится инъекционно с равными промежутками. Применение этого средства оказывает угнетающее воздействие на пролиферацию и гиперплазию клеток, однако лечение этим препаратом неэффективно в отношении регулирования цитокиновых и здоровых клеток. Цена биопрепарата варьируется от 143 до 250 тыс. руб.
• АДАЛИМУМАБ (HUMIRA). Этот рекомбинант чаще всего назначается при лечении псориатического артрита. Он может комбинироваться с салицилатами, анальгетиками, Метотрексатом и НПВС. Хумира вводится п/к 1 р. в течение 7 дней в дозировке не более 40 мг. Этот препарат против псориаза оказывает положительное воздействие на организм, ускоряет рассасывание псориатических бляшек и снижает инфильтрацию в области поражения. Стоимость Хумары может составлять от 25 до 65 тыс. руб.

• ИНФЛИКСИМАБ (REMICADE). Это средство является соединением человеческого антитела и моноклонального мышиного. Для лечения псориатических проявлений рекомендуется вводить Инфликсимаб инфузионнно (2 мл в течение 1 минуты). Доза лекарственного средства подбирается индивидуально. Препараты этой группы значительно сокращают выраженность симптоматики заболевания тяжелой стадии. Цена Инфликсимаба составляет около 40 тыс. руб.
• ГОЛИМУМАБ (SIMPONI). Этот биопрепарат рекомендуется к применению при псориазе суставов, ногтей и кожи. Он эффективно снимает боль в области поражения, что приводит к повышению жизненной активности пациента. Стоимость Голимумаба составляет в среднем около 65 тыс. руб.

Как правило, применение моноклональных препаратов предусматривает внутривенное капельное введение. Длительность действия этих средств позволяет сделать перерывы между лечениями по 2-4 недели. 50% активного вещества, вводимого в организм, начинает распадаться, спустя 10 дней от начала выполнения инъекций. При наличии различных видов псориаза, моноклональные антитела вводятся однократно, ежедневно, в течение 30 дней.

Противопоказания к применению

Моноклональные препараты с антителами имеют достаточно сложный состав, чем и объясняется их эффективность. Однако для их применения также могут быть противопоказания.

Таблетки, а также инъекционные растворы с моноклональными антителами нельзя принимать в следующих случаях:

• при патологических изменениях ЦНС;
• возраст пациента, младше 18 лет;
• развитие злокачественных новообразований;
• во время лактации и беременности;
• туберкулез и патологические инфекционные процессы;
• острые гепатиты;
• сердечно-сосудистые патологии;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При соблюдении рекомендованных дозировок и лечебной схемы моноклональные средства не оказывают побочного воздействия. При несоблюдении этих условий возможны тошнота, гипертермия, расстройства кишечника и боль в месте инъекции.

Стоимость моноклональной терапии

Необходимо отметить, что на сегодняшний день такие средства против псориаза являются самыми дорогостоящими, что объясняется новизной, сложностью синтезирования и производства. Многие из этих медикаментов до сих пора находятся на стадии клинических испытаний, однако статистические данные указывают, что при лечении псориаза биопрепаратами эффективность результата составляет около 90%.

Специалисты в области медицинских разработок утверждают, что моноклональные препараты в недалеком будущем будут повсеместно использоваться для терапии против псориаза, но пока их высокая стоимость делает эти препараты недоступными для основной части населения. Отзывы пациентов, которым посчастливилось испытать эффективность моноклональных препаратов, в большинстве своем положительные

Позволить себе лечение псориаза антителами могут единицы. Тем не менее, у пациентов существует возможность попасть в бесплатную программу по тестированию моноклональных антител на базе исследовательских институтов. В таком случае лечение будет абсолютно бесплатным.

Следует помнить, что каким бы «чудодейственным» не было лекарство, пациенту самому необходимо приложить усилия для достижения длительной ремиссии. Для этого нужно соблюдать специальную диету, заниматься спортом, выполнять закаливающие процедуры и отказаться от вредных привычек. При комплексном подходе к терапии псориаза, вполне возможно добиться положительного результата.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/monoklonalnye-antitela-pri-psoriaze.html

Моноклональные антитела при псориазе

Использовать моноклональные антитела при псориазе начали не один год назад и препараты на их основе имеют хорошие отзывы. Все лекарства при псориазе, содержащие моноклональные антитела, относятся к категории биомодификаторов иммунного ответа.

К ним могут быть причислены и те, что воздействуют на весь организм, и вызывают, в отличие от моноклональных антител, системное угнетение иммунитета.

Новое в лечении псориаза и создание подобного рода препаратов стало возможным по мере накопления информации о природе и механизмах псориаза.

Хотя до нашего времени всё еще не в полной мере ясны все «участники» так или иначе задействованные в процессах приводящих к заболеванию, связь псориаза и заболеваний, обусловленных сбоями и повреждениями в работе иммунной системы, никем не оспаривается. Существует также гипотеза, что причины возникновения псориаза носят аутоиммунный характер, но с ней согласны не все.

Моноклональные антитела при псориазе и лечение

Существенная особенность моноклональных антител заключается в том, что они воздействуют направленно на конкретный ключевой компонент каскада событий, приводящих к заболеванию псориаз.

Иными словами, моноклональные антитела при псориазе — новое поколение высокоэффективных лекарственных препаратов. Моноклональные антитела направлены на определенную цель – мишень поврежденного механизма.

• Мишень для специфического воздействия моноклональных антител логично искать в явлениях, наблюдаемых при псориазе, а именно в активном ускоренном росте клеток кожи и ее воспалении.
• Продемонстрирована важная роль в лечении псориаза иммунокомпетентных клеток (Т-клетки и их детерминанты), а также противовоспалительных цитокинов в процессах пролиферации клеток кожи и сопутствующих воспалительных процессах.
• С учетом этих данных и определена стратегия применения моноклональных антител при псориазе, которая ведется в двух направлениях:

1. воздействие на цитокины, которые регулируют межклеточное взаимодействие и осуществляют передачу химических сигналов воспаления и пролиферации. Наибольшего внимания заслуживает фактор некроза опухолей, известный как альфа (TNF-A). Главный механизм действия моноклональных антител в этом случае направлен на блокаду цитокинов;
2. воздействие на функцию Т-клеток, или, конкретнее, на ингибирование процесса активации Т-клеток.

Для эффективного использования иммуномодуляторов при псориазе желательно иметь представление об их структуре и ориентироваться в общепринятой международной номенклатуре.

Моноклональные антитела-препараты при псориазе

Все препараты, содержащие моноклональные антитела, в своем названии имеют окончание «…маб» (monoclonal antibody), дополнительные буквы приведены для детализации их особенностей и механизма действия:

• «…ксимаб» — химерные моноклональные антитела, блокируют TNF-A;
• «…мумаб» — полностью человеческие (так называемые гуманизированные) моноклональные антитела, блокирование TNF-A;
• «…зумаб» — гуманизированные моноклональные антитела.

Активно используются для лечения псориаза, следующие препараты имеющие моноклональные антитела при псориазе:

• инфликсимаб (препарат Ремикейд), блокада TNF-альфа;
• адалимумаб (препарат Хумира), блокада TNF-альфа;
• устекинумаб (препарат Стелара при псориазе), блокада действия IL-23 и IL-12, блокада активации Т-клеток.

Под конец хочу отметить, что цена на препараты, содержащие моноклональные антитела, очень высока и купить их достаточно проблематично. Вместе с лечением псориаза на Мертвом море в Израиле, это два самых дорогих способа лечения псориаза.

Мои источники:

Источник: https://www.psoriazo.ru/monoklonalnye-antitela-pri-psoriaze.html