Виды, формы и стадии анафилактического шока

Анафилактический шок – это острый аллергический процесс, который развивается в сенсибилизированном организме в ответ на повторный контакт с аллергеном и сопровождается нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и, как следствие, острому кислородному голоданию жизненно важных органов.

Бронхоспазм – один из признаков анафилактического шока

Сенсибилизированный организм – это организм, ранее контактировавший с провокатором и имеющий к нему повышенную чувствительность. Другими словами, анафилактический шок, как и любая другая аллергическая реакция, развивается не на первое воздействие аллергена, а на второе или последующие.

Шок является реакцией гиперчувствительности немедленного типа и относится к жизнеугрожающим состояниям. Полноценная клиническая картина шока разворачивается в срок от нескольких секунд до 30 минут.

Впервые анафилактический шок упоминается в документах, датированных 2641 г. до н. э. Согласно записям, египетский фараон Менес погиб от укуса насекомого.

Первое квалифицированное описание патологического состояния произведено в 1902 году французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише.

В эксперименте после повторной иммунизации у собаки, до этого хорошо переносившей введение сыворотки, вместо профилактического эффекта развился острый шок с летальным исходом.

Для описания упомянутого феномена был введен термин anaphylaxis (от греческих слов ana – «обратная» и phylaxis – «защита»). В 1913 году названным физиологам была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии.

Диагностика анафилактического шока не представляет затруднений, так как обычно очевидна связь характерных клинических проявлений с предшествующим укусом насекомого, употреблением в пищу аллергенного продукта или применением лекарственного препарата.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что частота встречаемости анафилактического шока в Российской Федерации составляет 1 на 70 000 населения в год. У пациентов с острыми аллергическими заболеваниями он возникает в 4,5% случаев.

Синоним: анафилаксия.

Причины и факторы риска

Причиной анафилаксии могут стать различные вещества, чаще белковой или полисахаридной природы. Спровоцировать развитие патологического состояния могут также низкомолекулярные соединения (гаптены или неполные антигены), которые приобретают аллергенные свойства при связывании с белком хозяина.

Основные провокаторы анафилаксии следующие.

Лекарственные препараты (до 50% всех случаев):

антибактериальные препараты (наиболее часто – природные и полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, Стрептомицин, Левомицетин, тетрациклины);
белковые и полипептидные препараты (вакцины и анатоксины, ферментные и гормональные средства, препараты плазмы и плазмозамещающие растворы);
некоторые ароматические амины (Гипотиазид, парааминосалициловая кислота, парааминобензойная кислота, ряд красителей);
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
анестетики (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин и т. д.);
рентгеноконтрастные вещества;
препараты, содержащие йод;
витамины (в большей степени группы В).

Распространенные причины анафилактического шока

Второе место по способности вызывать анафилаксию занимают укусы перепончатокрылых насекомых (около 40%).

Третья группа – пищевые продукты (приблизительно 10% случаев):

рыба, рыбные консервы, икра;
ракообразные;
коровье молоко;
яичный белок;
бобовые;
орехи;
пищевые добавки (сульфиты, антиоксиданты, консерванты и пр.).

Частота встречаемости анафилактического шока в Российской Федерации составляет 1 на 70 000 населения в год.

К основным провокаторам относятся также лечебные аллергены, физические факторы и изделия из латекса.

Факторы, усиливающие тяжесть анафилаксии:

бронхиальная астма;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
терапия бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, ингибиторами АПФ;
проведение аллерговакцинации (специфической иммунотерапии).

Формы

Анафилактический шок классифицируется в зависимости от клинических проявлений и характера протекания патологического процесса.

В соответствии с клинической симптоматикой выделяют следующие его варианты:

типичный (легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение);
гемодинамический (преобладают проявления нарушения кровообращения);
асфиктический (на первый план выходят симптомы острой дыхательной недостаточности);
церебральный (ведущими являются неврологические проявления);
абдоминальный (преобладают симптомы поражения органов брюшной полости);
молниеносный.

По характеру протекания анафилактический шок бывает:

острый злокачественный;
острый доброкачественный;
затяжной;
рецидивирующий;
абортивный.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предлагает отдельную градацию:

анафилактический шок неуточненный;
анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты;
анафилактический шок, связанный с введением сыворотки;
анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

Стадии

В формировании и течении анафилаксии выделяют 3 стадии:

Иммунологическая – изменения в иммунной системе, происходящие при первом попадании аллергена в организм, образование антител и собственно сенсибилизация.
Патохимическая – выброс в системный кровоток медиаторов аллергической реакции.
Патофизиологическая – развернутые клинические проявления.

Симптомы

Время появления клинических признаков шока зависит от способа введения аллергена в организм: при внутривенном введении реакция может развиться уже через 10-15 секунд, внутримышечном – через 1-2 минуты, пероральном – спустя 20-30 минут.

Симптомы анафилактического шока

Симптоматика анафилаксии отличается большим разнообразием, тем не менее определяется ряд ведущих симптомов:

гипотония, вплоть до сосудистого коллапса;
бронхоспазм;
спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
застой крови как в артериальном, так и в венозном звеньях кровеносной системы;
повышение проницаемости сосудистой стенки.

Анафилактический шок легкой степени

Легкая степень типичного анафилактического шока характеризуется:

зудом кожи;
головной болью, головокружением;
чувством жара, приливами, ознобом;
чиханием и истечением слизи из носа;
першением в горле;
бронхоспазмом с затрудненным выдохом;
рвотой, схваткообразными болями в околопупочной области;
прогрессирующей слабостью.

Анафилактический шок является реакцией гиперчувствительности немедленного типа и относится к жизнеугрожающим состояниям. Полноценная клиническая картина шока разворачивается в срок от нескольких секунд до 30 минут.

Объективно определяются гиперемия (реже – цианоз) кожных покровов, сыпь различной степени выраженности, осиплость голоса, хрипы, слышимые на расстоянии, снижение АД (до 60/30–50/0 мм рт. ст.), нитевидный пульс и тахикардия до 120–150 уд./мин.

Анафилактический шок средней степени

Симптомы анафилактического шока средней степени тяжести:

беспокойство, страх смерти;
головокружение;
боли в сердце;
разлитые боли в брюшной полости;
неукротимая рвота;
чувство нехватки воздуха, удушье.

Объективно: сознание угнетено, холодный липкий пот, кожные покровы бледные, носогубный треугольник цианотичный, зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, аритмичный, учащенный, АД не определяется. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тонические и клонические судороги, редко – кровотечения различной локализации.

Тяжелый анафилактический шок

Для тяжелого течения анафилактического шока характерны:

молниеносное развертывание клиники (от нескольких секунд до нескольких минут);
отсутствие сознания.

Отмечаются выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, профузный пот, стойкое расширение зрачков, тонико-клонические судороги, свистящее затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, пенистая мокрота.

Тоны сердца не выслушиваются, АД и пульсация периферических артерий не определяются.

Пострадавший, как правило, не успевает предъявить жалобы из-за внезапной потери сознания; если не оказать медицинскую помощь немедленно, высока вероятность летального исхода.

Степени тяжести анафилактического шока:

При выходе из анафилактического шока у пострадавших отмечаются слабость, вялость, заторможенность, сильный озноб, иногда лихорадка, мышечные и суставные боли, головная боль, колющие боли и дискомфорт в области сердца.

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях
5 самых необычных аллергических реакций
Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

Диагностика

Лечение

Лечение шока начинают непосредственно в месте его возникновения, не дожидаясь транспортировки пострадавшего в профильное отделение. Исход шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Пациента нужно уложить, приподняв ноги, голову повернуть набок.

Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов после купирования шока, поскольку клинические симптомы могут рецидивировать в течение суток.

В 50% случаев анафилактический шок вызван приемом лекарственных препаратов.

Принципы терапии анафилактического шока:

немедленное прекращение поступления аллергена (например, удаление жала насекомого или остановка введения препарата);
купирование острых дыхательных и гемодинамических нарушений;
компенсация развившейся адренокортикальной недостаточности;
нейтрализация аллергических медиаторов анафилаксии в системном кровотоке и связей «антиген – антитело»;
поддержание витальных функций или проведение реанимационных мероприятий в случае необходимости;
нормализация кислотно-щелочного равновесия;
повышение общего периферического сопротивления сосудов;
восполнение объема циркулирующей крови.

Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжелой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений (поскольку комплексное лечение продолжается в течение 72 часов).

Анафилактический шок требует своевременной и адекватной медицинской помощи

Пациентам с анафилаксией от укусов насекомых после выписки назначается специфическая иммунотерапия – комплекс мероприятий, понижающих чувствительность организма к аллергену путем предупреждения развития или торможения сенсибилизации (выработка толерантности к аллергену путем последовательного введения его микродоз в увеличивающихся концентрациях).

Последствия и осложнения

Возможные осложнения (могут развиваться отложенно, в срок до нескольких недель):

аллергический миокардит;
отек Квинке;
рецидивирующая крапивница;
отек легких;
инфаркт миокарда;
сердечная недостаточность;
развитие хронических аллергических реакций;
бронхиальная астма;
гепатит;
гломерулонефрит;
«шоковая почка», «шоковое легкое», «шоковая печень»;
кровотечения различной локализации;
неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатия;
эпилепсия;
аутоиммунные заболевания.

До 40% пациентов переносят рецидив анафилаксии в течение последующих 2-3 лет.

Прогноз

При своевременно оказанной неотложной помощи и адекватной комплексной терапии прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается при начале противошоковых мероприятий через 30 и более минут от момента развития анафилактического шока.

Профилактика

Избегать приема лекарственных средств, вызывавших в анамнезе аллергические реакции, или прочих, обладающих с ними перекрестной аллергоактивностью.
Воздерживаться от лечения препаратами, обладающими высоким риском развития анафилаксии, особенно у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями.
Избегать мест с высокой вероятностью контакта с насекомыми.
Отказаться от парфюмерных и косметических средств с интенсивным запахом.
Лицам, страдающим аллергией, при себе следует иметь документ с указанием диагноза.
При проведении рентгенологического исследования с применением рентгеноконтрастного вещества нужно предупредить врача об имеющемся аллергоанамнезе.
Пациентам с отягощенным аллергоанамнезом рекомендуется отдавать предпочтение пероральным формам лекарственных средств.
Всем пациентам, перенесшим анафилактический шок, необходимо иметь при себе набор для экстренного введения эпинефрина и уметь им пользоваться.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/anafilakticheskij-shok.php

Разновидности анафилактического шока у людей и животных: стадии, классификация, симптомы

Анафилактический шок относится к тяжелой форме аллергии. В организме нарушается функционирование кровоснабжения, и затрудняется дыхание. При несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Исходя из этого, важно распознать первые клинические проявления и начать терапию, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

Стадии анафилактического шока

Анафилактический шок важно распознать на первых его стадиях. Но в организме человека заболевание может развиваться на протяжении длительного времени без симптомов и признаков. Существует следующая классификация анафилактического шока:

Иммунологическая. В этот период патологии формируется высокий порог чувствительности организма к определенным антигенам. Когда в организм попадают аллергены, то наблюдается выброс специфического иммуноглобулина. Бывают ситуации, когда патология протекает на протяжении длительного времени без клинических проявлений.
Иммунохимическая. Представленная стадия анафилактического шока начинается с момента повторного попадания антигена. После этого тучные клетки соединительной ткани дегранулируются и высвобождаются биологически активные вещества. В результате такого воздействия на коже проявляются первые признаки аллергии.
Патофизиологическая. В организме человека начинают активно воздействовать биологические вещества. Пациенты сталкиваются с различными клиническими проявлениями на эпидермисе. Люди, с высоким порогом чувствительности к возбудителям, должны сразу же ехать в больницу.

Симптомы проявления данной патологии зависят от степени анафилактического шока.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»виды анафилактического шока» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Формы и разновидности анафилактического шока

В зависимости от симптомов существуют следующие виды анафилактического шока:

Классическая. Человек сталкивается с обычными клиническими проявлениями. На поверхности эпидермиса проявляются зудящие прыщики, тяжесть в конечностях, болезненность, недомогание и ломота тела. У человека появляется страх и чувство обеспокоенности. При развитии такой формы патологии перестает нормально функционировать кровеносная система, снижается артериальное давление и слух. При несвоевременном лечении возможно потеря сознания или остановка дыхания.
Гемодинамическая. Все клинические проявления связаны с нарушением кровеносной системы.
Асфиксическая. У человека появляются характерные симптомы поражения дыхательных путей.
Абдоминальная — появляется резкая боль в нижней части живота, возникает рвота и тошнота.
Церебральная. При таком течении болезни нарушается нормальное функционирование нервной системы.

Патогенез анафилактического шока может продолжаться на протяжении нескольких дней или внезапно закончиться остановкой дыхания.

[stextbox id=»zelenim»]При появлении первых симптомов необходимо срочно ехать в больницу. Врач тщательно изучит все клинические проявления анафилактического шока, виды и формы, после чего назначит эффективную терапию.[/stextbox]

Видео по теме:

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Анафилактический шок» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]

Симптомы молниеносного анафилактического шока

Молниеносный анафилактический шок проявляет себя следующим образом:

резко снижается артериальное давление до предельно низкого значения;
потеря сознания;
на коже человека проступает холодный пот;
верхний слой эпидермиса и слизистые становятся бледными;
цианоз — это состояние сопровождается посинением конечностей и губ;
учащаются удары сердца;
пульс становится слабым;
частое дыхание и судороги.

При появлении молниеносного анафилактического шока возможно самопроизвольное мочеиспускание. Если у человека появились первые признаки не нужно выяснять причину такого состояния.

Важно стабилизировать кровообращение, и нормализовать дыхание. Аллергология и иммунология занимается лечением этого патологического состояния пациентов.

Важно проконсультироваться с квалифицированными специалистами, чтобы избежать проявления анафилактического шока в дальнейшем.

Острая форма анафилактического шока

Этиология анафилактического шока острой формы характеризуется следующими клиническими проявлениями:

появление сыпи, резкое покраснение отдельных участков кожи;
отечность губ, ушей и век;
нарушается дыхание;
головная пульсирующая боль;
тяжесть в грудной клетке;
ухудшение общего состояния;
появление страха, тревоги, чувства возбужденности и угнетенное настроение.

Важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью, потому что существует высокий риск летального исхода.

Анафилактический шок в стоматологии

Анафилактоидный шок в стоматологии встречается достаточно часто. При первых симптомах важно оказать интенсивную терапию пациенту. В стоматологическом кабинете анафилактический шок может появиться в результате воздействия следующих возбудителей:

обезболивающие медикаменты и препараты (при этом не важен способ их введения пациенту);
пластмасса на основе акрила;
материал для пломбы;
паста;
анестетик;
антибиотические средства для лечения.

Чаще всего анафилактический шок проявляется после того, как введение врачом лекарства в вену. Негативные симптомы сопровождаются высыпаниями различного характера, удушьем и сильным зудом. При тяжелой форме аллергической реакции возможна потеря сознания.

Степень тяжести проявления анафилактического шока не зависит от введенной дозировки аллергена и его разновидность. Даже при незначительном попадании на кожу или в организм существует высокий риск летального исхода.

Существует несколько вариантов развития анафилактического шока:

Поражение легких и дыхательных путей. У человека отекает носовой проход, появляется частое чихание, начинают течь слезы, отекает гортань.
Расстройство нервной системы. Пациенты становятся возбужденными, и начинается истерика.
Поражение сердца и сосудов — потеря сознания, снижается артериальное давление до критически низкого показателя, краснеют кожные покровы.
Нарушается работа желудка и кишечника. Появляется тошнота, расстройства стула и дискомфортные ощущения в животе.
Кожные клинические проявления — отечность, зуд и сыпь.

Анафилактический шок у животных

Под анафилаксией подразумевается повышенный порог чувствительности животного к отдельным антигенам.

В организм домашнего питомца могут попадать вредоносные чужеродные частицы, которые становятся причиной сложных аллергических реакций.

В качестве антифилактогена может выступать активная кровяная сыворотка, яичный белок, токсины, болезнетворные бактерии, белок растительного происхождения, эритроциты и ферменты.

Анафилактический шок у кошек и собак развивается после того, как внутрь организма попал антиген. Он вступает в реакцию с разнообразными рецепторами, которые передают импульс в центральную нервную систему.

На первой стадии происходит сильное возбуждение, снижение кровяного давления и нарушение работы сердца. Животные могут задыхаться, возникают судороги и ухудшение общего состояния. Ветеринарная клиника имеет все необходимые лекарства и методы лечения представленной патологии.

Анафилактический шок у собак и кошек проявляется спустя 20 минут после введение аллергена в организм. Они становятся возбужденными, появляется отечность, зуд, крапивница, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

В качестве антигена может выступать сыворотка, вакцинация, ингибиторы протеаза, витамины, переливание крови. Во время приема антибиотических средств, владельцы животных должны строго следить за их состоянием и самочувствием.

Перед тем, как назначить лечение, ветеринар должен изучить возможные аллергические реакции в анамнезе животного.

При обнаружении первых признаков анафилактического шока необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Для лечения такого состояния используются антигистаминные препараты, которые назначаются строго в индивидуальном порядке.

В случае сильного отека дыхательных путей целесообразно применение глюкокортикоидов, действие которых направлено на расширение бронхов и устранение затрудненного дыхания.

Лечение анафилактического шока

Интенсивная терапия и медикаментозное лечение для каждого пациента строго в индивидуальном порядке. Для быстрого улучшения состояния и устранения негативных симптомов важно использовать антишоковые гормональные препараты. Они помогают мгновенно снять отечность и проявление шока.

Для эффективного снижения чувствительности рецепторов к гистамину применяются антигистаминные препараты. Их действие направлено на снижение чувствительности рецепторов, поэтому у пациентов минимизируются все клинические проявления.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/vidy-anafilakticheskogo-shoka.html

Классификация анафилактического шока – симптомы, основные, у детей, для оказания первой помощи

Симптомы анафилактического шока должны стать поводом для немедленного оказания медицинской помощи. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни, потому его признаки нельзя оставлять без внимания.

Что это такое

Под анафилактическим шоком понимают тяжелое состояние, которое угрожает жизни человека и появляется при контакте с определенными веществами – антигенами.
Данное нарушение входит в категорию аллергических реакций немедленного типа, при которых в кровеносное русло попадают активные вещества – гистамин, брадикинин, серотонин.
Данные компоненты приводят к повышению проницаемости сосудов, спазму мышечной ткани, проблемам с кровообращением.

Кровь накапливается на периферии, резко падает давление, а мозг и внутренние органы страдают от дефицита кислорода. В результате человек может потерять сознание.

Определить причины развития анафилактического шока довольно сложно. Это обусловлено большим числом аллергенов, которые выступают в роли провоцирующего фактора.

По статистике, к наиболее распространенным причинам развития анафилаксии относят следующее:

Укусы насекомых. В большинстве случае подобные реакции провоцирует контакт с пчелами и осами.
Употребление продуктов питания. К опасной пище относят орехи, молоко, морепродукты. Иногда люди реагируют на фрукты или яйца.
Прием лекарственных препаратов. К наиболее распространенным аллергенам относят антибактериальные средства, анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
Контакты с контрастными веществами. Они применяются для диагностики различных болезней. Чаще всего контраст вводят внутривенно при выполнении рентгеноскопии, ангиографии или компьютерной томографии.

Характерные проявления

Время появления реакции зависит от пути проникновения аллергена в человеческий организм. К примеру, при укусе насекомого симптомы могут появиться через 1-2 минуты или полчаса.

Пищевая аллергия проявляет себя в течение 10 минут или даже нескольких часов.

В большинстве случаев симптомы прогрессируют на протяжении 5-30 минут с момента возникновения. Чем быстрее нарастают признаки, тем выше риск смертельного исхода при условии отсутствия адекватной помощи.

К наиболее распространенным признакам шокового состояния относят следующее:

Изменение кожных покровов, которые покрываются сильными высыпаниями. Этот процесс сопровождается выраженным зудом.
Поражение слизистых оболочек, которое провоцирует слезотечение и отечность языка, ходов носа, глаз.
Проблемы с дыханием, которые связаны с участием реакции дыхательных путей. Данные нарушения сопровождаются отечностью и спазмами.
Отек горла, который провоцирует ощущение кома и сдавливания шеи.
Болевые ощущения в животе. Также может появиться тошнота и рвота. Подобные симптомы наиболее часто встречаются при попадании аллергена через пищевод.
Возникновение ложных вкусовых ощущений. Они могут проявляться в виде металлического привкуса в ротовой полости.
Паника, помутнение сознания.
Учащение сердцебиения, снижение давления, головокружение, обморочное состояние.

Основные виды анафилактического шока по степеням тяжести

Проявления данного состояния напрямую зависят от степени его тяжести.

Молниеносный

При таком течении нарушение имеет следующие признаки:

резкое падение давления до критической отметки;
появление холодного липкого пота;
потеря сознания;
сильная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, которая сопровождается цианозом – синим цветом пальцев, языка, губ;
нарушение дыхания, пена, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В данном случае кожные симптомы аллергии не успевают появиться, потому молниеносную стадию сложно отличить от других разновидностей.

Острый

При остром протекании болезни в первые несколько минут, как правило, появляются следующие симптомы:

Возникновение высыпаний, которые похожи на крапивницу. Кроме того, может резко покраснеть кожа в районе груди, лица и паха.
Быстрое прогрессирование отека губ, ушей, век.
Нарушение дыхания. Уже на этапе предвестников наблюдается осиплость голоса, одышка, кашель – эти симптомы связаны с отечностью дыхательных путей.
Пульсирующая головная боль или давящие боли за грудиной. Такие симптомы обычно возникают у пациентов старшего возраста. У детей чаще всего болевой синдром локализуется в районе живота и имеет спастический характер.
Изменение общего состояния. У человека может появиться слабость, повышенная тревожность, страх смерти, который сопровождается возбуждением или угнетенным состоянием.

Если сразу не приступить к лечебным мероприятиям, довольно быстро появятся признаки, которые характерны для молниеносного шока.

Подострый

Данная форма анафилактического шока имеет самый благоприятный прогноз.

Предвестники появляются с такой скоростью, что человек успевает обратиться за помощью и получить ее до появления критических проблем с кровообращением.

Видео: Полезные советы

Особенности и опасности шокового состояния у детей

Симптомы анафилактического шока у детей обусловлены механизмом развития болезни. К примеру, при контакте аллергена с кожей появляется ощущение зуда и отечность.

В целом существуют такие симптомы заболевания:

тревожность, появление страха;
пульсирующая головная боль;
головокружение;
шум в ушах;
онемение губ и мышц лица;
проблемы в работе пищеварительной системы;
холодное потоотделение;
крапивница;
одышка;
отек Квинке;
бронхоспазм;
сдавленность в районе груди;
тошнота и рвота;
судорожный синдром;
пена изо рта;
снижение давления;
непроизвольное мочеиспускание;
нитевидный пульс;
обморок.

Если ребенок теряет сознание, высока угроза смертельного исхода. Очень важно срочно вызывать скорую помощь и постараться привести пострадавшего в чувство.

Смерть от удушья может наступить через 5-30 минут, при этом на разложение жизненно важных органов уходит 1-2 суток.

Спустя более длительное время могут быть выявлены такие нарушения:

болезни сердца;
патологии пищеварительного тракта;
отмирание мозговых клеток.

Классификация

Разновидность заболевания зависит от того, какие именно органы подвергаются поражению.
В медицине принято выделяют ряд видов анафилактического шока, как у детей, так и у взрослых.
Вот основные из них:

Типичный – для него характерно падение давления, обморочное состояние, дыхательная недостаточность, кожные симптомы, судороги. Особую опасность представляет отек гортани, который может в короткие сроки привести к летальному исходу.
Гемодинамический – сопровождается сердечно-сосудистыми патологиями. В этом случае человек жалуется на болевые ощущения в районе груди, падение давления, неудовлетворительное прослушивание сердечных тонов.

Очень важно провести детальную диагностику, чтобы отличить анафилактический шок от болезней сердца.

Особенно опасна в данном случае неконтролируемая дефекация. При этом удушья или высыпаний на коже может и не быть.

Асфиксический – основную роль играют нарушения в работе дыхательной системы. Данная форма заболевания сопровождается отеком гортани, бронхов, легких. Перечисленные симптомы дополняет ощущение жара, кашель, чихание. Также может наблюдаться сильное потоотделение и высыпания на коже. После этого бледнеют кожные покровы и падает давление. Эта форма шока обычно сопровождает пищевую аллергию.
Церебральный – довольно редко наблюдается как самостоятельная разновидность. Для этой формы заболевания характерны нарушения в работе центральной нервной системы. Могут появиться судороги, ощущение страха, возбуждение, головные боли, симптомы эпилепсии и дыхательной аритмии.
Абдоминальный – характеризуется выраженным болевым синдромом в районе живота. Данная форма шока развивается через 30 минут после контакта с аллергеном. Для нее характерно нарушение стула, метеоризм, колики. Нередко ошибочно ставят диагноз язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Способы диагностики

Очень важно как можно раньше выявить данное заболевание – от этого напрямую зависит прогноз для жизни человека.

Симптомы анафилактического шока напоминают проявления многих других заболеваний.

Потому основным фактором для определения точного диагноза является правильный сбор анамнеза.

Кроме того, проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови. При анафилактическом шоке выявляется уменьшение количества эритроцитов, увеличение лейкоцитов и повышение эозинофилов.
Биохимический анализ крови. В данном случае повышаются печеночные ферменты и почечные пробы.
Обзорная рентгенография грудной клетки. Данное исследование показывает интерстициальный отек легких.
Иммуноферментный анализ. Эта процедура позволяет обнаружить специфические антитела – иммуноглобулины E и G.

Для определения провоцирующего фактора пациенту может потребоваться консультация аллерголога, который назначит проведение специальных проб.

При этом их нужно проводить максимально осторожно, чтобы не допустить чрезмерного ответа организма.

Наиболее безопасным методом считается радиоаллергенсорбентный тест. С помощью этой радиоиммунологической методики удается выявить аллерген без вмешательства в организм пациента.

В ходе выполнения данной процедуры проводится анализ взаимодействия крови человека с аллергенными веществами.

При выделении большого количества антител после очередного внедрения можно говорить об обнаружении провоцирующего фактора.

Когда нужно оказывать неотложную помощь

Даже небольшое подозрение на возникновение данного состояния является поводом для незамедлительного вызова врача. При появлении симптомов анафилактического шока требуется немедленно прекратить поступление аллергена в организм и затем оказать первую помощь.

К наиболее опасным проявлениям относят следующее:

падение давления;
судорожный синдром;
крапивница на коже;
бледность и посинение кожи;
отек гортани и нарушение дыхания;
боли в органах пищеварения;
пена изо рта, кровотечение из влагалища.

Что делать

Чтобы оказать первую помощь, необходимо выполнить следующие действия:

Уложить человека на ровную поверхность и немного приподнять его ноги.
Голову повернуть набок – это поможет предотвратить аспирацию рвотным масс.
Освободить шею, живот, грудь от одежды – это обеспечит поступление кислорода через внешние ткани.
При наличии у пострадавшего во рту зубных протезов их рекомендуется удалить.
Набрать в бутылку теплой воды и приложить к стопам – благодаря этому значительно улучшится кровообращение.
Обеспечить в помещение доступ свежего воздуха.
Прекратить поступление аллергенных веществ в организм – избавиться от жала, приложить к пораженной области пакет со льдом, сделать давящую повязку, которая должна быть расположена выше места укуса.
Прощупать пульс – вначале на запястье. Если же сделать это не удается, нужно пощупать сонную или бедренную артерию. Если пульса нет, следует приступать к реанимационным мероприятиям – в частности, делать непрямой массаж сердца.
Проверить дыхание – наличие движений грудной клетки. Если его нет, нужно проводить искусственное дыхание.
Вызвать скорую помощь или доставить человека в больницу.

Анафилактический шок – это очень опасное состояние, которое представляет серьезную опасность для жизни. Потому любые симптомы данного нарушения должны стать поводом для срочного вызова врача.

Благодаря этому удастся сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь.

Источник: http://allergycentr.ru/klassifikacija-anafilakticheskogo-shoka.html

Стадии развития и основные виды анафилактического шока

Анафилактический шок — это самая тяжелая форма аллергической реакции, при которой нарушается работа дыхательной и кровеносной системы. В особо тяжелых случаях такое состояние ведет к летальному исходу.

Именно поэтому многие интересуются тем, какие существуют стадии развития и виды анафилактического шока. Ведь при такой аллергии очень важно заметить первые симптомы. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Содержание

Стадии развития анафилактического шока
Формы и виды

Стадии развития анафилактического шока

Как уже упоминалось, это весьма тяжелая форма аллергической реакции. Тем не менее, развиваться они может днями, месяцами и даже годами.

В современной медицине принято выделять три основных стадии:

Иммунологическая стадия

Это период формирования повышенной чувствительности организма к тому или иному веществу. Эта фаза начинается с момента поступления аллергена в организм — тогда и происходит выделение специфических иммуноглобулинов. Кстати, этот период может длиться в течение дней и месяцев, и а иногда даже лет, не вызывая никаких симптомов.

Иммунохимическая стадия

Начинается в момент повторного проникновения аллергена в организм. Вещества связываются с ранее выработанными иммуноглобулинами, после чего происходит дегрануляция тучных клеток соединительной ткани и высвобождение биологически активных вещества, включая гистамин, которые и приводят к внешним проявлениям аллергии.

Патофизиологическая стадия

Сопровождается активным воздействием ранее высвобожденных биологических веществ. Именно в этой фазе происходит появление сыпи и зуда, отек слизистых оболочек, нарушение кровообращения и т.д. В любом случае помните, что людей с такой сильной чувствительностью к аллергенам нужно доставить в больницу как можно быстрее.

Формы и виды

Анафилактический шок может протекать по-разному, сопровождаясь теми или иными признаками.В зависимости от симптомокомплекса принято выделять следующие формы шоковой реакции:

Классическая аллергическая реакция — сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания.
Гемодинамическая форма — при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой;
Асфиксический тип сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;
При абдоминальной форме основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;
Церебральный анафилактический шок связан с нарушением работы нервной системы;

Анафилактический шок может длиться как сутками, так и закончиться остановкой дыхания в течение нескольких минут. Именно поэтому так важно предоставить пострадавшему всю необходимую помощь.

Источник: https://upraznenia.ru/vidyi-formyi-stadii-anafilakticheskogo-shoka.html

28.Аллергические реакции 1 типа (анафилактические): характеристика стадий, основные клинические формы (атопия). Активная и пассивная анафилаксия. Патогенез анафилактического шока

В
основе первого
типа реакции
лежит реагиновый механизм
повреждения тканей, протекающий с
участием обычно IgE,
реже класса IgG,
на поверхности мембран базофилов и
тучных клеток.

В кровь высвобождается
ряд биологически активных веществ: гистамин,
серотонин, брадикинины, гепарин,
лейкотриены и др., которые
приводят к нарушению проницаемости
мембран клеток, интерстициальному
отеку, спазму гладкой мускулатуры,
повышению секреции.

Типичными клиническими
примерами аллергической реакции первого
типа являются анафилактический
шок,
бронхиальная астма, крапивница, ложный
круп, вазомоторный ринит.

Активная
сенсибилизация
возникает при введении чужеродного
белка в организм животного парентеральным
путем (внутримышечно, подкожно, в
подушечки лапок, в брюшную полость, в
спинномозговую жидкость, ингаляционным
путем и т. д.).

Для сенсибилизации
достаточно очень небольшого количества
аллергена — порядка сотых и тысячных
долей грамма. Состояние повышенной
чувствительности возникает не сразу
после инъекции аллергена, а через 10-14
дней, сохраняется у животных в течение
2 мес и больше, а затем постепенно
исчезает.

У человека сенсибилизация
может сохраняться в течение многих
месяцев и лет.

В
процессе сенсибилизации усиливается
фагоцитарная активность клеток
ретикуло-эндотелиальной системы,
начинается плазматизация лимфоидных
клеток и выработка в них антител.

С
первых же дней сенсибилизации в стволах
соматических и вегетативных нервов
наблюдается увеличение возбудимости,
функциональной подвижности, укорочение
хронаксии. Рецепторы внутренних органов
и кровеносных сосудов претерпевают
фазные изменения, возбудимость их
вначале повышается, а в дальнейшем
угнетается.

Пассивная
сенсибилизация возникает при введении
здоровому животному (реципиенту)
сыворотки другого активно сенсибилизированного
животного (донора). Состояние повышенной
чувствительности возникает через 18-24
ч после введения сыворотки. Это время
необходимо для того, чтобы антитела,
содержащиеся в сыворотке донора, успели
фиксироваться в тканях реципиента.

Пассивно
сенсибилизировать можно и изолированные
из организма органы (кишечник, матка,
легкие и др.), помещая их в среду с
антителами; введение готовых антител
в кожу вызывает ее локальную пассивную
сенсибилизацию. Состояние пассивной
сенсибилизации не стойко и проходит
довольно быстро.

Анафилактический
шок
Анафилактический
шок (АШ) — наиболее тяжелая острая
общая системная аллергическая реакция
немедленного типа, обусловленная IgЕ и
иммунным высвобождением медиаторов,
вызывающих клинические проявления
шока; возникает через несколько минут
после введения аллергена; одна из двух
разновидностей анафилаксии, которая
проявляется в виде общей или местной
системной аллергической реакции у людей
с наследственной предрасположенностью
к аллергии; развивается вследствие
иммунологических реакций организма на
контакт с антигеном.
Анафилактическая
реакция воспроизводится в 3 этапа:

1.
Сенсибилизация — первый контакт
организма с аллергеном.

2.
Инкубационный период.

3.
Воспроизведение анафилаксии — повторное
введение аллергена в разрешающей дозе.
При этом чем меньше степень сенсибилизации,
тем выше разрешающая доза.

В
зависимости от выраженности органических
нарушений выделяют несколько вариантов
течения анафилактической реакции:
— респираторный
(астмоидный);
— кожный;
— васкулярный;
— абдоминальный.

Респираторный
вариант характеризуется прежде всего
удушьем, которое в одних случаях
обусловлено бронхоспазмом (особенно
часто у больных бронхиальной астмой),
в других — ларингоспазмом и отеком
гортани. У больных при этом наблюдается
одышка на вдохе, чувство стеснения в
груди, кашель.

Кожныйвариант
характеризуется кожным зудом, крапивницей,
отеком Квинке.

Васкулярныйвариант
чаще наблюдается у лиц старше 45 лет,
преобладают нарушения сердечно-сосудистой
системы и нервного аппарата. В первом
случае по клинической картине шок
напоминает инфаркт миокарда, отек
легких, а во втором — нарушение мозгового
кровообращения или эпилепсию.

Абдоминальныйвариант
характеризуется резкой приступообразной
болью в животе (чаще разлитой, реже — в
надчревной области), тошнотой, рвотой.

29.
Аллергические
реакции 2 типа (цитотоксические):
характеристика стадий, основные
клинические формы. Механизмы цитолиза.
Гемотрансфузионный шок.

Второй
тип аллергической
реакции — цитотоксический, протекающий
при участии иммуноглобулинов классов G
и М,
а также при активации системы комплемента,
что ведет к повреждению клеточной
мембраны.

Этот тип аллергической реакции
наблюдается при лекарственной
аллергии с
развитием лейкопении, тромбоцитопении,
гемолитической анемии, а также
при гемолизе во
время гемотрансфузий, гемолитической
болезни новорожденных при резус-конфликте.

Повторно поступающий
антиген фиксируется на поверхности
клеток, к нему прикрепляются своими
Fab-фрагментами антитела, которые запускают
3 механизма разрушения клетки
они активируют
каскад комплемента с образованием С5-С9
Антитела опсонизируют
(покрывают) клетки с антигенами на их
поверхности и вызывают их фагоцитоз
Антитела разрушают
базальные мембраны
2.ЦИТОКИНЕТИЧЕСКИЕ
РЕАКЦИИ АНТИТЕЛ С КЛЕТОЧНЫМИ РЕЦЕПТОРАМИ

А. Стимуляция
антителами рецепторов клеток-мишеней.
При болезни Грейвса (первичном
гипертиреозе) образуются IgG-антитела,
которые связываются с peцепторами
тиреоцитов к тиреостимулирующему
гормону. Это увеличивает уровень цАМФ
в тиреоцитах и повышает секрецию
тиреоидных гормонов.

Б. Ингибирование
антителами рецепторов клеток-мишеней.
При тяжелой миастении появляются
IgG-антитела против ацетилхолиновых
рецепторов, которые блокируют эти
рецепторы на моторной концевой пластинке,
вызывая нарушение нервно-мышечной
передачи, блокаду сокращения мышц и
постоянную мышечную слабость.

Гемотрансфузионный
шок

Гемотрансфузионный
шок возникает при переливании крови,
эритроцитарной массы, несовместимых
по групповой системе АВО. Проявляется
во время или в ближайший час после
гемотрансфузии в виде падения артериального
давления, появления мочи темно-бурого
цвета и олигоанурии, озноба, болей в
области поясницы, одышки, желтухи.

Причина
— в большинстве случаев невыполнение
правил переливания крови на одном из
этапов. Патогенез: внутрисосудистое
разрушение эритроцитов донорской крови
приводит к выходу в кровь свободного
гемоглобина, активного тромбопластина,
что приводит к ДВС — синдрому, нарушению
микроциркуляции, ЦНС, шоку.

Признаки
гемотрансфузионного шока:
возбуждение
больных;
боли
в груди;
боли
в пояснице.
Затем
развиваются:
бледность
кожных покровов;
тахикардия;
холодный
пот;
стойкое
падение АД.
В более
поздние сроки развиваются:
гемоглобинемия;
гемолитическая
желтуха;
ОПН;
острая
печеночная недостаточность.
Если
шок развивается во время операции, под
наркозом, то его признаками являются:
стойкое
падение АД,
повышенная
кровоточивость из операционной раны,
появление
мочи цвета «мясных помоев» (поэтому
в случаях переливания крови во время
операции обязательна катетеризация
мочевого пузыря).
Степени
гемотрансфузионного шока:

1
степень — снижение систолического
артериального давления до 90 мм рт. ст.;
2 степень — до 80-70 мм рт. ст.; 3 степень —
ниже 70 мм рт. ст.

Периоды
гемотрансфузионного шока:
1)
собственно гемотрансфузионный шок;
2)
период олигурии и анурии;
3)
период восстановления диуреза;
4)
период выздоровления.

Источник: https://studfile.net/preview/5963233/page:14/

Анафилактический шок

Анафилактический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте с некоторыми антигенами-аллергенами у сенсибилизированного человека.

В основе развития анафилактического шока лежат аллергические реакции немедленного (первого) типа, обусловленные высвобождением в кровь ряда биологически активных веществ: гистамина, брадикинина, серотонина и др.

В результате происходит нарушение проницаемости мембран клеток, спазм гладкой мускулатуры, повышение секреции желёз.
Анафилактический шок чаще развивается на введение лекарственных препаратов, реже на пищевые и другие аллергены.

Тяжесть анафилактического шока в значительной мере определяется промежутком времени от момента поступления аллергена в организм до развития шоковой реакции.

Различают следующие формы анафилактического шока:

Молниеносная форма развивается в течение 1-2 мин после попадания аллергена в организм, «на кончике иглы». Характеризуется стремительным развитием клинической картины острого неэффективного сердца – один из видов остановки сердца.

Симптоматика скудная: резкая бледность или цианоз и признаки клинической смерти. Пациенты иногда не успевают предъявить какие-либо жалобы.

Быстро развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность с последующей остановкой кровообращения и летальным исходом.

Тяжёлая форма анафилактического шока развивается через 5-10 мин после попадания аллергена. Больной жалуется на нехватку воздуха. Чувство жара, головную боль, боль в области сердца. Быстро развивается острая сердечная недостаточность, и, если немедленно не оказана квалифицированная помощь, в течение короткого промежутка времени может наступить летальный исход.

Средней тяжести форма развивается через 30 мин и позже после попадания аллергена в организм. У большинства больных заболевание начинается с чувства жара, покраснения кожных покровов, головной боли, страха смерти, возбуждения.

В зависимости от клинической картины выделяют четыре варианта анафилактического шока:

Кардиогенный вариант наиболее распространённый. В клинической картине основные признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Отмечается тахикардия, нитевидный пульс, резкое снижение АД, аритмия. Расстройства внешнего дыхания, как правило, при этом варианте анафилактического шока отсутствуют.

Кожные покровы «мраморные» вследствие нарушения микроцеркуляции.
Астмоидный (асфиксический) вариант характеризуется возникновением разной выраженности бронхо- и бронхиолоспазма, приводящим к развитию ОДН.

Реже удушье обусловлено отёком гортани или трахеи с частичным или полным закрытием их просвета.
Церебральный вариант характеризуется преимущественно поражением ЦНС, вызванным острым отёком головного мозга, кровоизлияниями в него и нарушениями функций головного мозга.

При этом варианте часто наблюдаются психомоторное нарушение, потеря сознания, тонико-клонические судороги.
Абдоминальный вариант характеризуется развитием симптомов острого живота. Этот вариант часто возникает при введении антибиотиков (стрептомицин, бициллин).

Смерть при анафилактическом шоке чаще всего наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности, гипоксии и отёка головного мозга.

Интенсивная терапия на догоспитальном этапе

В любом случае, в том числе в условиях амбулаторной стоматологии, при появлении у пациента после введения лекарственного препарата чувства жара, беспокойства, возбуждения, кожного зуда, общей слабости, покраснения лица, крапивницы, кашля, затруднённого дыхания, проливного пота, головокружения, тошноты, болей в животе необходимо провести следующие мероприятия в указанной последовательности:

немедленно прекратить мероприятия местного характера;
обеспечить проходимость дыхательных путей (очистить полость рта, удалить зубные протезы, если они есть);
уложить больного;
голову повернуть набок, ноги приподнять;
в/м ввести 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина, при возможности 1-2 мл адреналина в 250 мл полиглюкина в/в;
к месту инъекции приложить пузырь со льдом;( введении адреналина 0,5 мл 0,1 % раствора в место введения аллергена, по мнению некоторых авторов, бесполезно, так как всасывание уже произошло, а тяжесть аллергической реакции не зависит от количества введённого аллергена);
вызвать реанимационную бригаду «скорой помощи»;
до прибытия специалистов постоянно проводить контроль за АД, пульсом и дыханием.

Если после проведённых мероприятий состояние больного резко ухудшается, необходимо в/в ввести следующие препараты:

преднизолон 75-150 мг или дексазон (дексаметазон) 8-20 мг;
супрастин 2% 2-4 мл, или пипольфен 2,5 % 2-4 мл, или димедрол 1% 5 мл;
при затруднённом дыхании в/в медленно вводится эуфиллин 2,4 % 5-10 мл в разведении с 10 мл физраствора. В/м возможно повторить инъекцию адреналина 0,5 мл 0,1% раствора.

При наличии признаков сердечной недостаточности показано введение сердечных гликозидов, диуретиков. Показана инфузия противошоковых жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин).

В случае остановки дыхания и сердечной деятельности должна быть проведена первичная сердечно-легочная реанимация на месте.

No comments yet

Источник: https://StomPort.ru/neotlozhnie-sostoyaniya/anafilakticheskiy-shok