Болезнь меньера: что это такое, симптомы и лечение заболевания лекарствами

Многие болезни опасны тем, что на первый взгляд неприметная симптоматика может говорить о серьезном нарушении в работе организма.

Если шумит в ухе, далеко не всегда патология касается этого участка – бывает так, что сбой произошел со стороны кровеносной системы, сердца, головного мозга.

Препараты для лечения болезни Меньера важно подобрать вовремя и правильно, для устранения причины и последствий.

Описание и причины

Болезнь Меньера является самостоятельным заболеванием, но она проявляется как следствие различных нарушений:

• Вирусные инфекции. Причиной может стать обычный герпес, цитомегаловирус и другие вредоносные бактерии.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические реакции.
• Нарушения работы сосудов.
• Ушные травмы.
• Нарушение обмена веществ в организме, касающееся воды и солей.
• Сбои в выработке эстрогенов.

Избыточное количество эндолимфы при заболевании Меньера объясняется тремя причинами:

• Повышенная продукция.
• Нарушение всасывательной функции.
• Сбои в циркуляционной системе.

Лимфа создает дополнительное давление во внутренней части уха, которое также является органом равновесия. Это затрудняет прохождение колебаний звука, ухудшает обменные процессы. Как следствие, возникает приступ – развивается болезнь Меньера.

Симптоматика и классификация

Заболевание Меньера классифицируется тремя основными симптоматическими формами:

• Кохлеарной – характеризуется расстройствами в области ЛОР-органа.
• Вестибулярной – нарушение координации в пространстве.
• Сочетающей – две формы в одной, такой вариант течения Меньера считается классическим.

Течение заболевания состоит из двух повторяющихся этапов:

• Приступ – симптоматика начинает резко проявляться. На ранних стадиях этому предшествуют переутомление, стресс, простая усталость или нервное напряжение, изменение погоды, шумная обстановка.
• Ремиссия – период, когда кризис проходит, остаются небольшие проявления симптомов, которые постепенно проходят. Человек возвращается к нормальной жизнедеятельности.

С течением времени приступы становятся все интенсивней, одновременно прогрессирует ослабление слуха. Если не начать лечение с профессионально подобранной комбинацией препаратов, чувствительные клетки лабиринта необратимо погибают, отчего полностью пропадает слух. Одновременно с этим прекращаются приступы головокружения.

Общая симптоматика, которая указывает на болезнь Меньера:

1. Сильное головокружение вплоть до невозможности стоять и сидеть.
2. Общее недомогание, даже при условии нормального отдыха.
3. Тошнота, доходящая до рвоты – усиливается, если встать или сесть, начать двигаться.
4. Ушной тиннитус, заложенность в ушах, чувство распирания.
5. Одышка, потливость, переходящие в тахикардию.
6. Бледные кожные покровы, как при обмороке.

Выявление

Поскольку симптоматика болезни Меньера связана с вполне конкретной патологией, для ее полного устранения необходимо выявить первопричину и провести ее комплексное лечение – вместе с восстановлением поврежденного уха.

Диагностика патологии – набор мероприятий, в течение которых организм пациента всесторонне обследуется. Для того, чтобы снять заложенность уха при болезни Меньера и верно подобрать нужный препарат, необходимо пройти:

• Отоскопию.
• МРТ.
• Вестибулометрию.
• Неврологическое обследование.
• ЭХО-ЭГ.
• Дуплексное сканирование.
• Стабилографию.
• Глицероловый тест.

Терапия

Восстановительные мероприятия проводятся на основе проведенных исследований и выявленных нарушений. Наиболее распространенный вариант – лекарство, которое принимается в разных вариантах и направлено на улучшение состояния кровеносных сосудов, артериального давления. Болезнь Меньера вылечивается, если принимать препараты:

• Для улучшения проницаемости капилляров.
• Мочегонные.
• Нейропротекторы.
• Антигистаминные.
• Расширяющие сосуды.
• Диуретики.
• Нейролептики.
• Холинолитики.

Лекарства, который подойдут для этих целей:

• Хлорпромазин.
• Никотиновая кислота.
• Дротаверин.
• Димедрол.
• Прометазин.
• Хлоропирамин.
• Атропин.
• Гидрохлорид трифлуоперазина.

Любая таблетка или жидкий препарат должны приниматься строго по назначению специалиста!

Лекарство будет эффективно действовать, если соблюдать полученные рекомендации и не заниматься хаотичным самолечением. Протекание заболевания носит индивидуальный характер – у каждого пациента своя причина, над устранением которой необходимо работать.

Клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» проводит всестороннее обследование и комплексное решение проблем, связанных с ушным шумом, тугоухостью и подобными нарушениями ЛОР-органов. Сотрудничество с неврологическими центрами мирового уровня, использование собственной инновационной программы позволяет получать стопроцентный результат.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/chto-delat/preparaty-dlya-lecheniya-bolezni-menera/

Болезнь Меньера — чем опасна. Симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, которую провоцирует не воспалительный процесс. Заболевание дает знать о себе шумом в поврежденном слуховом органе, усиливающимся понижением слуха и часто появляющимися приступообразными головокружениями. Чтобы определить болезнь Меньера, диагностика должна состоять из следующих процедур:

• отоскопия;
• проверка деятельности вестибулярного аппарата;
• слуховой анализатор;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электроэнцефалография;
• эхоэцефалоскопия;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга.

При обнаруженном синдроме Меньера, лечение будет состоять из применения лекарственных препаратов. Если такой метод терапии не принесет нужного эффекта, будет проведено операционное лечение, назначено ношение слухового аппарата.

Что за болезнь Меньера

Не многие знают, что за заболевание носит название синдром Меньера, так как оно является достаточно редким. Это патология внутреннего уха. Происходит усиленная выработка эндолимфы – специфической жидкости, заполняющей вместе с перилимфой полости слуховых органов и вестибулярного аппарата, принимающей участие в звукопроведении.

Чрезмерная выработка данного вещества приводит к тому, что повышается внутреннее давление, нарушается функционирование слуховых органов и вестибулярного аппарата. При синдроме Меньера признаки, симптомы и лечение будут аналогичными, как и при болезни Меньера.

Но, если последняя представляет собой самостоятельное заболевание, причины которое не выяснены, то синдром – это вторичный признак других патологий. Это означает, что существуют заболевания (системные или органов слуха), провоцирующие чрезмерную выработку эндолимфы и вызывающие возникновение подобных реакций.

На практике синдром и болезнь Меньера симптомами не отличаются.

Доказано, что болезнь или синдром Меньера так же часто встречаются у представителей женского и мужского пола. В большинстве случаев первые симптомы заболевания начинают проявляться в период 40-50 лет, однако явная привязка к возрасту отсутствует. Заболевание способно поражать и детей малого возраста. По статистике более часто с заболеванием сталкиваются люди европеоидной расы.

Как возникает болезнь

Имеется несколько теорий. Они связывают появление синдрома с тем, что внутреннее ухо реагирует подобным образом (увеличивается объем эндолимфы, повышается внутреннее давление) под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• аллергия;
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• сосудистые заболевания;
• сбои в водно-солевом обмене;
• сифилис;
• патологии, причинами появления которых являются вирусы;
• деформированный клапан Баста;
• закупоренный водопровод преддверия;
• нарушенное функционирование эндолимфатического протока или мешка;
• уменьшение воздушности височной кости.

Распространенной является версия, связывающая появление данной болезни со сбоем работы нервов, которые иннервируют сосуды внутри слухового органа.

Симптомы болезни Меньера

На начальных стадиях можно заметить, что на смену обострению приходит ремиссия. В ходе последней наблюдается абсолютное восстановление слуха, работоспособность не утрачивается. Переходящая тугоухость в основном наблюдается в течение первых двух-трех лет заболевания.

• Со временем, когда заболевание прогрессирует, даже при ремиссии слух полностью не восстанавливается, сбои вестибулярного характера остаются, трудоспособность снижается.
• Синдром характеризуется приступами, в ходе которых у больного наблюдается:

• Звон в ушах. Он появляется независимо от того, есть рядом с больным источник звука. Приглушенный звон многим пациентам напоминает звук колокольчика. Прежде чем начинается приступ, он становится сильнее, а в ходе непосредственно приступа может меняться.
• Слух утрачивается либо заметно нарушается. Причем низкочастотные звуки больной не воспринимает вообще. Благодаря этому симптому можно диагностировать болезнь Меньера, отличив ее от такого состояния, как тугоухость, поскольку при последней пациентом не воспринимаются звуки высокой частоты. Особо чувствителен больной к шумным вибрациям, а при сильном шуме способны проявляться болезненные ощущения в слуховом органе.
• Головокружения. Зачастую наряду с этим признаком возникают многократные приступы тошноты и рвоты. Бывает, что голова у человека так сильно кружится, что ему кажется, что все вокруг него крутиться. Может появляться ощущение, что тело проваливается. Длительность приступа может составлять как пару минут, так и несколько часов. Когда человек пытается поворачивать голову, происходит усугубление состояния, из-за чего он делает попытки занять сидячее или лежачее положение, закрыв глаза.
• Ощущение давления, закладывания слухового органа. Дискомфортные и распирающие ощущения проявляются из-за того, что жидкость скапливается во внутреннем ухе. Это ощущение усиливается перед началом приступа.
• Нистагм при болезни Меньера возникает во время приступа. Он усиливается, когда человек лежит на травмированном ухе.
• Бледнеет кожа лица, возникает тахикардия, одышка, усиливается выделение пота.
• Больной может внезапно упасть. Это достаточно опасный признак, возникающий по причине того, что нарушается координация. Человека качает в разные стороны, бывает, что он падает или, пытаясь удержать равновесие, изменяет положение. Основная угроза состоит в том, что предвестники падения отсутствуют, по этой причине, больной, падая, способен получить опасные повреждения.
• После окончания приступа у больного остается тугоухость, сохраняется звон в ушах и чувство тяжести в голове. Кроме этого, походка бывает неустойчивой, а координация нарушенной.
• Когда заболевание прогрессирует, данные клинические проявления усиливаются, а продолжительность приступов увеличивается.
• Наблюдается прогрессирование слуховых нарушений. Если на первых этапах заболевания человеку практически не слышны низкочастотные звуки, то затем он плохо различает весь диапазон звуков. Постепенно тугоухость трансформируется в абсолютную глухоту. Когда больной полностью теряет слух, головокружения впоследствии не появляются.

По большей степени больные с синдромом Меньера умеют предугадывать приближение приступа, поскольку перед этим нарушается координация, наблюдается усиливающийся звон в ушах. Помимо этого, проявляется ощущение давления и заполнения в ухе. Бывает, что именно перед приступом слух временно улучшается.

Степени заболевания

Степеней бывает три:

• Легкая. Характеризуется редкими и непродолжительными приступами и долгим периодом ремиссии.
• Средняя, при которой симптомы становятся сильнее, а частота приступов увеличивается.
• Тяжелая. Больной утрачивает трудоспособность, поэтому ему дают инвалидность.

Болезнь Меньера у детей

По статистике, дети реже сталкиваются с заболеванием. Возникновение данной болезни у грудничков зачастую можно связать с особенностями анатомии или дефектами развития. У детей, у которых диагностирована болезнь Меньера, симптомы и лечение патологии будут аналогичными со взрослыми.

Для ребенка лечение будет проводиться с такими же группами лекарств, что и у пациентов взрослого возраста. Различие будет состоять в дозировках, которые определяются лечащим врачом.

Болезнь Меньера при беременности

Данное заболевание у беременных женщин наблюдается редко. Однако протекать оно способно сложнее, чем у остальных пациентов.

Провоцирующими факторами, которые вызывают его развитие, могут быть изменения гормонального фона.

Некоторые биологически активные соединения, которые выделяются во время вынашивания ребенка, оказывают воздействие на сердце и сосуды. Способны вызвать отек внутреннего уха с повреждением вестибулярного аппарата.

Как лечить болезнь Меньера

Комбинированная терапия заболевания включает прием лекарств, которые улучшают циркуляцию структур внутреннего уха и делают капилляры меньше проницаемыми, мочегонных лекарств, нейропротекторов, ангиопротекторов, средств атропина. Неплохо показал себя в терапии заболевания бетагистин.

Больным с нужно соблюдать диету. В рационе питания не должно быть кофе или продуктов противопоказанных при заболевании.

При патологии не требуется ограничения физической активность во время ремиссии. Рекомендовано регулярное выполнение упражнений, которые помогают тренировать координацию и вестибулярный аппарат.

Что делать в случае приступа

Купировать симптомы помогает разнообразная комбинация медикаментов: нейролептические и диуретические лекарства, антигистамины, препараты атропина и скополамина, а также лекарства, расширяющие сосуды. Обычно лечение приступа проводится амбулаторно. Но когда симптомы не прекращаются, может понадобиться введение лекарств внутримышечно или внутривенно.

Лечение народными средствами

Болезнь Меньера считается состоянием, когда рецепты нетрадиционной медицины не приносят почти никакого результата.

Лечение народными средствами проводится лишь с помощью горчичников, которые прикладываются к шейно-затылочной области, а также прикладываемой к нижним конечностям теплой грелки. Такие меры помогают оперативно снизить внутреннее давление, расширить сосуды головного мозга, шеи и ног, перераспределить жидкость от головы к телу.

Оперативное лечение

Если проведенная терапия не принесла результата, и симптомы усиливаются, используется более радикальный метод – оперативное лечение. Но хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии того, что слух сохранится. Оперативное лечение проводится, чтобы нормализовать функционирование вестибулярного аппарата, не удаляя никакие анатомические структуры.

Для облегчения состояния человека, проводится декомпрессия эндолимфатического мешочка. Множество людей, перенесших подобную терапию, заметили, что повторяемость и выраженность симптомов снизились. Однако подобный способ не способствует долгому улучшению и абсолютное устранение приступов.

Прогноз при болезни Меньера

Верно сделать прогноз пациентов с этим заболеванием сложно. У всех больных, как правило, есть индивидуальные особенности.

Обычно они связаны с тем, как часто и насколько выражены приступы заболевания. Помимо этого, у каждого пациента разная реакция на назначенную терапию.

В некоторых случаях, нужны стандартные дозировки и лекарства, в иных — другие способы лечения для облегчения состояния больного.

Излечима ли болезнь

Множество людей, у которых обнаружен синдром Меньера, не имеют возможности до конца вылечиться. В данное время не выявлены причины появления этой патологии.

Все виды лечения (применение лекарственных препаратов, способы нетрадиционной медицины, гимнастика нагрузками, тренировки, упражнения) позволяют купировать симптомы за счет понижения давления внутри уха.

При таком лечении тоже может производиться разрушение непосредственно вестибулярного аппарата.

Группа инвалидности при болезни Меньера

Как правило, при болезни Меньбера людям не присваивают инвалидную группу. Хотя при приступе их работоспособность утрачивается. Грамотный подход в лечении может быстро снять симптомы (терапией народными средствами), а профилактика в итоге понизит частоту приступов.

Инвалидность более часто получают больные, у которых первые клинические проявления заболевания дали о себе знать еще в детском или молодом возрасте. Со временем происходит прогрессирование болезни, увеличение частоты приступов. Со временем такие больные становятся нетрудоспособными.

Слуховые аппараты

Некоторым больным назначаются устройства с костной передачей звука. Их стоимость высока, и их надо специально устанавливать и настраивать. Передача колебаний осуществляется сквозь кость.

Однако на поздних стадиях заболевания даже такие слуховые аппараты не могут вернуть слух. Таким больным рекомендована установка особого кохлеарного импланта. Он производит передачу прямо во внутреннее ухо.

Но цена имплантов очень высока.

Источник: https://nootitis.ru/bolezni-uxa/bolezn-menera/

Болезнь Меньера: как лечить, рекомендации от Лор-врача

Болезнь Меньера — это не воспалительное заболевание, поражающее структуры внутреннего отдела органа слуха. Оно протекает с шумом в ушах, снижением слуха и головокружением. Совокупность признаков патологии и подходы к её терапии были описаны во второй половине XIX века французским врачом Проспером Меньером.

Что же представляет собой данная патология? Какие симптомы испытывает больной? Какой врач лечит болезнь? Какие лекарства и препараты наиболее эффективны при лечении? Давайте выяснять!

Общая информация

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную.

При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Что вызывает болезнь Меньера?

Точных факторов, вызывающих развитие недуга не установлено и по сей день. Врачи придерживаются нескольких мнений о происхождении заболевания.

Больше всего приверженцев у версии, которая связывает появление недуга с излишком жидкости (эндолимфы) в лабиринте, о чём мы уже упоминали выше. Она давит на структуры внутреннего уха, мешая нормальному звуковосприятию.

Как только давление в лабиринте повышается, также возникает дисфункция вестибулярного аппарата.

К причинам, вызывающим заболевание, относят:

• усиленную секрецию эндолимфы;
• закупорку лимфатических сосудов, по которым в норме лимфа оттекает от лабиринта;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• нарушение в работе сосудов во внутреннем отделе уха;
• аллергии;
• сбой в иммунной системе;
• воспаления лабиринта, спровоцированные инфекцией;
• черепно-мозговые травмы.

Медики не отрицают факт наследственной предрасположенности. У большей части пациентов в семье или среди предков встречалась такая патология.

• Некоторые врачи связывают развитие заболевания с аутоимунными патологиями, вызываемыми вирусами цитомегаловируса или герпеса.
• В группе риска люди с нарушениями водно-солевого обмена (то есть для профилактики развития патологии стоит придерживаться малосолевой диеты), постоянно испытывающие стресс и нервные перенапряжения, находящиеся под постоянным шумовым воздействием.
• Спровоцировать возникновение патологии могут отравления организма алкоголем, никотином, лекарственными препаратами.

Как проявляется этот недуг?

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы и тяжести. Заболевание протекает приступами. Между приступами симптомы болезни отсутствуют. Единственный признак, который выдаёт у больного наличие этого диагноза, — снижение слуха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Главный симптом болезни Меньера — головокружение, его зачастую сопровождает рвота и тошнота.

Пациенту кажется, что он качается из стороны в сторону, что все предметы вокруг кружатся и падают, хотя сам больной при этом находится в вертикальном положении. Ему очень сложно стоять в момент приступа.

Если попытаться изменить положение или позу, больному становится только хуже. Облегчение наступает, если только закрыть глаза.

В моменты приступа человек также испытывает следующие симптомы:

• головные боли;
• побледнение кожи;
• усиленное потоотделение;
• повышенное сердцебиение;
• чувство заложенности уха;
• звон и шум в ушах;
• хаотичное движение глазных яблок.

Появившийся шум в ушах и ощущения давления в ухе — предвестники начала приступа, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Спровоцировать очередной приступ может стресс или конфликтная ситуация, употребление алкогольных напитков, длительное пребывание в прокуренной комнате или в помещении с громкими звуками.

Если начался приступ, больному лучше лечь в кровать и не двигаться. Облегчить состояние до посещения ЛОР-врача поможет приём таблетки одного из таких препаратов, как: «Супрастин», «Димедрол» или «Диазолин».

Чем сильнее прогрессирует недуг, тем более ярко выраженны его симптомы. Впоследствии они сохраняются и между приступами. Слух со временем становится всё хуже и хуже. Патология может привести к абсолютной глухоте.

Как лечить болезнь Меньера

Болезнь лечится у врачей-оториноларингологов. Может потребоваться консультация невролога, терапевта и травматолога. Опытный врач с лёгкостью определит диагноз, исходя из жалоб пациента. Сам диагноз несмертелен, но он очень сильно снижает качество жизни больного.

Консервативное лечение болезни Меньера сводится к двум направлениям: поддерживающая терапия и терапия, снимающая симптомы.

Соответственно, и лекарства от болезни делятся на два типа: одни препараты больной принимает всю жизнь, другие — во время приступа, чтобы избавиться от головокружения, тошноты и рвотных позывов.

Примерный список лекарств, назначаемый пациентам, выглядит так:

• противорвотные препараты (например, «Церукал»);
• мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость (например, «Фуросемид»);
• спазмолитики («Но-Шпа»);
• ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение;
• антигистаминные препараты.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим операциям.

Одним из способов лечить заболевание, обходясь без хирургического вмешательства, является химическая абляция. В процессе такого лечения больному в ухо вводится лекарство, в результате поражённые структуры уха не влияют на координацию движений.

В целом такая лекарственная терапия позволяет снизить проявления недуга, уменьшить количество приступов, но повлиять на снижение слуха, увы, не может.

Также пациентам нужно пересмотреть свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм головы, следует придерживаться определённой диеты.

Диета при болезни должна полностью исключать кофеинсодержащие напитки.

Также необходимо ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, следить за объёмом потребляемой жидкости (до 1 литра в день, включая напитки и супы).

Пожалуйста, приходите к нам на приём!

Мы вам обязательно поможем и предложим эффективную терапию!

Помните! Чем раньше вы распознаете признаки болезней уха и начнёте эффективное лечение, тем скорее наступит облегчение, а риск развития осложнений снизится.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/bolezn-men-era-lechenie.html

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха невоспалительного характера, проявляющееся повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Перечень диагностических мероприятий при болезни Меньера включает отоскопию, исследования слухового анализатора (аудиометрия, электрокохлеография, акустическая импедансометрия, промонториальный тест, отоакустическая эмиссия) и вестибулярной функции (вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография), МРТ головного мозга, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов головного мозга. Лечение болезни Меньера заключается в комплексной медикаментозной терапии, при ее неэффективности прибегают к хирургическим методам лечения, слухопротезированию.

Болезнь Меньера носит название по фамилии французского медика, в 1861 году впервые описавшего симптомы заболевания.

Приступы головокружения, сходные с описанными Меньером, могут наблюдаться и при вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, нарушении венозного оттока, черепно-мозговой травме и пр. заболеваниях. В таких случаях говорят о синдроме Меньера.

Наибольшая заболеваемость болезнью Меньера отмечается среди лиц 30-50 лет, хотя возраст заболевших может находиться в диапазоне от 17 до 70 лет. В детской отоларингологии заболевание встречается крайне редко.

В большинстве случаев болезни Меньера процесс носит односторонний характер, лишь у 10-15% пациентов наблюдается двустороннее поражение.

Однако со временем односторонний процесс при болезни Меньера может трансформироваться в двусторонний.

Болезнь Меньера

Несмотря на то, что после первого описания болезни Меньера прошло более 150 лет, вопрос о ее причинных факторах и механизме развития до сих пор остается открытым. Существует несколько предположений относительно факторов, приводящих к возникновению болезни Меньера.

Вирусная теория предполагает провоцирующее влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию.

В пользу наследственной теории говорят семейные случаи болезни Меньера, свидетельствующие о аутосоно-доминантном наследовании заболевания. Некоторые авторы указывают на связь болезни Меньера с аллергией.

Среди других триггерных факторов выделяют сосудистые нарушения, травмы уха, недостаток эстрагенов, нарушения водно-солевого обмена.

Последнее время наибольшее распространение получила теория о возникновении болезни Меньера в результате нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Не исключено, что причиной сосудистых нарушений является изменение секреторной активности клеток лабиринта, которые продуцируют адреналин, серотонин, норадреналин.

Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы.

Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта.

Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.

Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%.

Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии — период отсутствия приступов.

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести. Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется.

Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность. При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию.

При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер.

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой.

В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть.

Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов.

Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе.

В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера.

С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха.

Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал.

При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва.

Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии, непрямой отолитометрии, стабилографии. При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа — гиперрефлексия.

Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография, электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид.

В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе — в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера.

При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога, проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии, измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ, исследование сосудов головного мозга (РЭГ, транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ, дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса.

Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом, отосклерозом, отитом, опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Медикаментозная терапия болезни Меньера имеет 2 направления: долгосрочное лечение и купирование возникшего приступа.

Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров, мочегонные препараты, венотоники, препараты атропина, нейропротекторы.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Меньера бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифлуоперазина гидрохлорид, хлорпромазин), препараты скополамина и атропина, сосудорасширяющие средства (кислота никотиновая, дротаверин), антигистаминные (хлоропирамин, димедрол, прометазин), диуретики. Как правило, лечение приступа болезни Меньера может быть проведено в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Однако при многократной рвоте необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне адекватного питания, правильного режима и психологической поддержки пациента.

При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, регулярно выполнять упражнения для тренировки координации и вестибулярного аппарата.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии является показанием к хирургическому лечению болезни Меньера. Оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяются на дренирующие, деструктивные и операции на вегетативной нервной системе.

К дренирующим вмешательствам относятся различные декомпрессионные операции, направленные на увеличение оттока эндолимфы из полости внутреннего уха.

Наиболее распространенными среди них являются: дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, дренирование эндолимфатического мешка.

Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком. Вмешательство на вегетативной нервной системе при болезни Меньера может заключаться в шейной симпатэктомии, резекции или пересечении барабанной струны или барабанного сплетения.

К альтернативным методикам лечения болезни Меньера относится химическая абляция, заключающаяся в введении в лабиринт спирта, гентамицина или стрептомицина. При двустороннем характере поражения слуха пациентам с болезнью Меньера необходимо слухопротезирование.

Болезнь Меньера не представляет угрозы для жизни пациента.

Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации.

Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/meniere-disease

Описание болезни Меньера, её симптомов подходов к лечению

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, впервые она описана французским врачом П. Меньером в 1860 г.

Характеризуется нарушением структур внутреннего уха в виде сужения сосудов ушного лабиринта, что ухудшает его кровоснабжение, выработка внутренней жидкости (эндолимфы) повышается, развивается отек, стенки лабиринта (эндолимфатический мешок) растягиваются. Следствием этого становится повышение давления внутри лабиринта.

Это является началом кохлеарных и вестибулярных нарушений – координации движений, неустойчивая шаткая походка, головокружение – в сопровождении ряда вегетативных симптомов, таких как головная боль, тошнота, рвота.

Сущность патологии

Раньше эту болезнь называли еще лабиринтной водянкой. Постепенно развивается глухота, сначала непостоянная (временами), которая затем становится необратимой. Снижение слуха сопровождается другими неприятными ощущениями в ухе: звон свистящего характера, шум в ушах – сначала в одном, позже поражается и другое.

Различают отдельную нозологическую единицу, называемую синдром П. Меньера. Самостоятельная нозологическая единица – это и есть сама болезнь Меньера.

Патология развивается с вестибулярной дисфункцией различного генеза, с внезапным ослаблением слуха в одном ухе и субъективными ощущениями в другом, имеют место беспричинные геморрагии во внутреннем ухе без воспалительного компонента.

[youtube]eJRNV3fYnus[/youtube]

При синдроме Меньера всегда имеются реальные причины, и лечение зависит от них. Симптомы носят вторичный характер, возникая на фоне уже имеющихся заболеваний (ишемия лабиринта, его травмы, воспаления, злоупотребление лекарствами с ототоксическим эффектом, такими как Гентамицин, Аспирин; сосудистые заболевания, ЧМТ), при синдроме нет наступления глухоты.

Синдром Меньера причины имеет неоднозначные: об этиологии заболевания спорят до сих пор, называются разные факторы, некоторые считают это осложнением перенесенного герпеса, другие – гормональными сбоями при аутоиммунных заболеваниях, не исключают аллергический фон.

Заболевание имеет частоту 1 на 1000 населения, болеют в основном люди старше 35-40 лет, женщины в 1,5 раза чаще. В 55% случаев имеет место наследственная передача болезни в третьем поколении. Это заболевание было диагностировано у Джонатана Свифта (автор книг о Гулливере), американского астронавта Алана Шепарда, американского музыканта Райана Адамса и др.

Классификация заболевания

В своем развитии данное заболевание проходит 3 стадии, соответственно, различны симптомы, и лечение должно их учитывать:

1. Приступы нерегулярны и легко переносятся. Слух не страдает.
2. Регулярные проявления, могут быть ежедневными. Слух восстановим.
3. Потеря слуха частая или постоянная, вегетативные проявления спадают, но заменяются периодическими обмороками.

Болезнь Меньера имеет следующие формы:

1. Кохлеарная форма. Встречается в 50% случаев, превалирующими и единственными симптомами являются нарушения слуха.
2. Классическая форма. Занимает по частоте около 30%случаев. При данной форме уже само название говорит о том, что это классическое проявление болезни Меньера и при ней одновременно нарушаются и слуховая, и вестибулярная функции.
3. Вестибулярная форма. Регистрируется в 15-20% случаев, характеризуется исключительно вестибулярными расстройствами.

Кроме того, болезнь Меньера в своем развитии имеет определенную цикличность с обострениями (приступы) и ремиссиями, когда симптомы заболевания относительно сглажены.

Отмечены также и три степени тяжести: легкая степень с полным восстановлением трудоспособности после приступа; средняя степень тяжести – приступы длятся до 5 часов, несколько дней больные нетрудоспособны; тяжелая степень – приступ длится более 5 часов, происходит ежедневно или еженедельно. Трудоспособность при этой степени не восстанавливается.

Симптомы и признаки болезни

Болезнь Меньера симптомы имеет следующие: вестибулярные и кохлеарные нарушения в виде приступов головокружения, с сильной головной болью, как правило, тошнотой, частой рвотой, ощущениями проваливания тела с чувством страха, иллюзией вращения помещения, предметов вокруг и собственного тела.

Для уменьшения головокружения больной вынужден только лежать, т.к. при любой смене положения симптомы усиливаются. Координация нарушается, в ушах появляется шум, свистящий звон (в виде звука колокольчиков или стрекота цикад), отмечаются признаки заложенности уха, снижение слуха.

В приступе отмечается нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок) на стороне поражения.

Появляются крайне тягостные вегетативные симптомы, и лечение требуется соответственное при одышке, сердцебиении, побледнении лица, холодном поте, ухудшающих и без того плохое самочувствие. Длительность приступа чаще 2-8 часов, но может затянуться и на несколько дней.

Давно болеющие часто чувствуют наступление приступа и сами предупреждают о нем окружающих, это явление носит название ауры (лат. “aura” – “ветерок”).

У разных больных она отличается, но в целом это усугубление начальных симптомов, связанных с равновесием и усилением звона в ушах.

Вызвать приступ могут манипуляции в ухе, алкоголь, гипертермия, стрессы. После приступа на какое-то время сохраняется тяжесть в голове, тугоухость, слабость и шаткость походки. Слух сначала восстанавливается в течение суток.

С развитием болезни описанные симптомы начинают занимать уже весь межприступный период. Нарушения касаются сначала только низких частот, затем диапазон расширяется, с каждым приступом слух все больше снижается и переходит в полную глухоту.

С наступлением глухоты вегетативные проявления в виде тошноты и рвоты прекращаются, но появляются обмороки.

Диагностические мероприятия

Имеется классическое сочетание симптомов, так называемая триада, по которой отоларинголог может, выслушав жалобы больного, безошибочно предварительно предположить наличие болезни Меньера.

Это в первую очередь снижение слуха при полном здоровье, внезапный свистящий звон в ушах и головокружение. Но для постановки окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

При отоскопии у пациентов с болезнью Меньера воспалительных заболеваний, изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки не выявляется.

Дегидратационный тест – это такое проведение дегидратации, при котором улучшается слух больного, т.к. при болезни Меньера имеется отек внутреннего уха, это и является диагностическим признаком. Проведение неврологического обследования, ЭхоЭГ, ЭЭГ.

В исследование также входят УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови для определения липидного обмена, серологические тесты на наличие сифилиса. Все обследования не только выявляют наличие патологии, но и определяют степень ее тяжести.

В случае синдрома Меньера необходимо собрать полные сведения о предыдущих заболеваниях.

Лечение и прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера лечение имеет двунаправленное:

1. Снятие (купирование) приступа.
2. Консервативное лечение межприступоного периода. О полном излечении заболевания ввиду невыясненной этиологии говорить не приходится.

Для снятия приступа применяют различные сочетания нейролептиков (Трифтазина, Аминазина, Галоперидола и Этаперазина), препараты скополамина, атропина (Белласпон, Беллоид), спазмолитики для снятия спазмов сосудов (Но-шпа, Никошпан, Папаверин), антигистаминные (Димедрол, Пипольфен, Супрастин), мочегонные (Лазикс, Гипотиазид, Фуросемид). Лечение обычно амбулаторное, без госпитализации. Только при наличии упорной рвоты больной госпитализируется.

Консервативное лечение подразумевает средства, долгосрочно улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха (Бетагистин – на сегодняшний день единственный препарат, расширяющий сосуды внутреннего уха, Торекан), медикаменты для уменьшения проницаемости стенок сосудов, диуретики, венотоники и препараты атропина. Лечение симптоматическое, способствует только сокращению времени и частоты приступов, снижает их тяжесть, но нарастание тугоухости не снимает.

Лечение обычно дополняется соблюдением режима дня, питания с уменьшением соли, исключением содержащих кофеин продуктов и увеличением калийсодержащих – бананов, шпината, батата, абрикосов, баклажанов; отказом от курения и спиртного, умеренной физической активностью между приступами, выполнением специальных упражнений на координацию и тренировку вестибулярного аппарата. Эмоциональная лабильность предполагает помощь психолога и психиатра. Больным запрещается работать в экстремальных условиях на высоте, под водой, землей, в зоне повышенного травматизма. В межприступном периоде хорошо помогают Диазепам, Фенобарбитал, Меклозин. Реже назначается иглотерапия, лазеропунктура. Необходимостью является периодическая оценка слуха больных.

При неэффективности консервативного лечения применяют три вида хирургических методов.

Это дренирующие (откачка излишней жидкости – дренаж эндолимфатического мешка или лабиринта через среднее ухо), деструктивные (декомпрессия эндолимфатического мешка – во время операции удаляется часть косточки внутри уха и мешок расправляется, давление в нем уменьшается и головокружения проходят) и операции на вегетативной нервной системе (шейная симпатэктомия).

Существует еще внутричерепное пересечение вестибулярной ветви VIII пары черепных нервов (во время операции хирург иссекает ту часть нерва, которая отвечает за удержание равновесия, и у больного прекращаются нарушения координации), воздействие на лабиринт лазером, ультразвуком.

Иногда проводят полное удаление всей лабиринтной системы, но редко и только в том случае, если слух уже полностью потерян, тогда восстанавливается равновесие больных. Менее популярна химическая абляция (лат.

Нередко в полость среднего уха также вводят нестероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) для улучшения течения болезни и сохранения органа слуха. При развившейся двухсторонней глухоте рекомендовано ношение слуховых аппаратов. Синдром требует лечения основного заболевания.

[youtube]3uUJuiKHfWs[/youtube]

Предотвратить или полностью вылечить болезнь Меньера невозможно, но угрозы для жизни заболевание не представляет.

Оперативные методы хотя и значительно уменьшают частоту и силу приступов, но возврата слуха не гарантируют. Если у больного в результате потери слуха снижается уровень его квалификации, он переводится на инвалидность III группы. Обнадеживает то, что 80% больных восстанавливают утраченные функции с улучшением качества жизни.

Источник: https://upraznenia.ru/bolezn-menera.html