Эндемический зоб (щитовидный): что это такое, симптомы, почему возникает?

Основными функциями щитовидной железы является синтез трийодтиронина и тироксина. Эти гормоны играют важную роль в жизнедеятельности всего организма. Процесс выработки данных элементов требует регулярного поступления йода в нужных количествах. При его дефиците работа железы нарушается, появляется эндемический зоб.

Основными функциями щитовидной железы является синтез трийодтиронина и тироксина, которые играют важную роль в жизнедеятельности всего организма.

Причины дефицита йода

Поставщиками йода для организма человека являются продукты, вода и воздух. Во многих регионах вода содержит слишком мало этого элемента. Следовательно, в почву его попадает недостаточно, что становится причиной сниженного содержания йода в овощах, фруктах, ягодах.

Поскольку 90% этого элемента попадает с продуктами, у жителей этих регионов наблюдается его дефицит. Функции щитовидной железы нарушаются, формируется эндемический зоб.

Причиной дефицита йода может стать недостаточное потребление продуктов, его содержащих. Богаты этим элементом дары моря: рыба, кальмары, креветки, морская капуста и др. Содержат йод и другие продукты:

• листовой салат;
• фасоль;
• овсяная крупа;
• яйцо;
• свекла;
• картофель;
• гречка;
• виноград;
• молочные продукты и др.

Чтобы компенсировать дефицит йода в организме следует употреблять овсянку.

Спровоцировать дефицит йода способны заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых элемент плохо всасывается в стенки кишечника, не попадает в кровоток.

Блокировать его поступление могут некоторые лекарственные препараты.

Существуют генетические заболевания, передающиеся по наследству, при которых щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны, не способные качественно выполнять свои функции.

Вещества, не позволяющие йоду усваиваться в организме, могут содержаться в воде, загрязненной химическими элементами. К факторам, провоцирующим формирование дефицита этого элемента, относятся и хронические глистные инвазии. Росту тканей щитовидной железы способствуют струмогенные продукты, если в рационе их содержится много. К ним относятся:

• цветная капуста;
• репа;
• редис;
• топинамбур;
• персики;
• шпинат.

Росту тканей щитовидной железы способствуют струмогенные продукты. Поэтому в рацион нужно вводить персики.

Эндемичный диффузный, узловой зоб чаще появляется у женщин. Наиболее благоприятным для развития заболевания является климактерический период, когда наблюдаются гормональные сбои, снижение иммунитета.

Стадии развития зоба и его симптомы

Недостаточное поступление йода, его дефицит, снижает интенсивность выработки гормонов. Для того чтобы компенсировать их недостаточное количество, организм увеличивает объемы щитовидной  железы, наращивая ее ткани. Развивается эндемичный коллоидный или паренхиматозный зоб постепенно. В зависимости от величины железы, ее воздействия на соседние органы определяются степени заболевания:

• I степень –  диффузный или узловой зоб в этой степени развития визуально не проявляется. Но его можно определить прощупыванием при глотании;
• II  степень –  во время глотания увеличение щитовидной железы можно заметить при осмотре. Определяется зоб и прощупыванием, но форма шеи не изменена;
• III степень –  увеличение хорошо заметно, шея в зоне нахождения щитовидки утолщена;
• IV степень –  на щитовидной железе появляется четко выраженный эндемичный коллоидный или паренхиматозный зоб;
• V степень –  увеличенная щитовидка сдавливает кровеносные сосуды, трахею, пищевод.

III степень развития заболевания – увеличение хорошо заметно, шея в зоне нахождения щитовидки утолщена.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов негативно сказывается на функциях всех органов и систем. Поэтому симптомы эндемического зоба могут быть различными. Причем они порой проявляются в ранней степени развития заболевания, когда размеры железы не превышают нормы и снижение количества гормонов незначительное. Может наблюдаться:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• головные боли;
• дискомфортные ощущения в области сердца

С ростом щитовидной железы, она начинает оказывать давление на пищевод и трахею, кровеносные сосуды, нервы. Могут появляться следующие симптомы эндемического зоба:

• затруднение глотания;
• одышка и кашель;
• осиплость голоса;
• повышенное потоотделение;
• учащение сердцебиение;
• расширение зрачков и др.

Увеличение щитовидной железы может иметь различные клинические картины:

• диффузный эндемический зоб;
• эндемичный узловой коллоидный зоб;
• эндемичный диффузно-узловой зоб.

Эндемичный диффузный зоб характеризуется равномерным разрастанием тканей щитовидной железы. При узловой форме в одной из долей или в обеих появляется вырост, шишки.

На остальных участках железа имеет нормальные размеры. Чаще всего наблюдается коллоидный узловой зоб, когда тиреоидные клетки заменяются соединительной тканью.

При смешанном характере заболевания наблюдается эндемичный диффузно-узловой зоб.

Осложнения увеличения щитовидной железы

Своевременное выявление нарушения функций щитовидной железы в ранней степени развития устраняется при помощи восстановления необходимого содержания йода в организме.

Своевременное выявление нарушения функций щитовидной железы в ранней степени развития устраняется при помощи восстановления необходимого содержания йода в организме.

Если на этом этапе лечение эндемического зоба отсутствует, постепенно могут развиваться различные осложнения:

• «зобное сердце»;
• кровоизлияние в щитовидку;
• тиреоидит;
• гипотериоз;
• струмит;
• рак щитовидной железы.

Эндемичный коллоидный или паренхиматозный зоб сдавливает кровеносные сосуды. Для того чтобы поддерживать необходимую циркуляцию крови, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. Происходит расширение, гиперфункция правых сердечных отделов, что в медицине называется «зобное сердце».

При генетической патологии организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие клетки железы, наблюдается тиреоидит.

Его осложненной формой является гипотериоз, при котором может возникать некроз клеток, опухоль гипофиза, воспаления головного мозга и др.

Иногда наблюдается появление раковых клеток, эндемичный коллоидный зоб перерождается в злокачественную опухоль. В таком случае требуется хирургическое лечение эндемического зоба.

Если наблюдается появление раковых клеток, эндемичный коллоидный зоб перерождается в злокачественную опухоль. В таком случае требуется хирургическое лечение эндемического зоба.

Если недостаток йода формируется в раннем детском возрасте, основным осложнением является эндемический кретинизм. Наблюдаются нарушения функций ЦНС, задерживается развитие умственное и физическое.

Профилактика зоба

Предотвратить появление патологии помогает качественная профилактика эндемического зоба.

Людям, имеющим наследственную предрасположенность к заболеванию, жителям регионов, где наблюдается пониженное содержание йода, необходимо особое внимание уделять рациону питания.

Обязательной его составляющей должны быть продукты, которые содержат большое количество этого элемента. Если этого недостаточно, нужно периодически принимать препараты, содержащие йод.

Обязательным условием профилактики являются регулярные ежегодные посещения эндокринолога. Это поможет выявить эндемичный диффузный или узловой зоб на ранней стадии, не допустить его развития, появления осложнений.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/zob/vidy/endemicheskiy

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это состояние, при котором у человека существенно увеличивается щитовидная железа, вследствие чего изменяется форма его шеи. Заболевание развивается вследствие состояния йододефицита. Часто болезнь поражает людей, которые проживают в тех регионах, где отмечается недостаток этого элемента в окружающей среде.

Причины эндемического зоба

Эндокринная система человека, а именно функционирование щитовидной железы, определяет его нормальное развитие и рост.

Из-за постоянного недостатка йода в организме ткани железы постепенно разрастаются, и функции железы изменяются.

Таким образом, основная причина, по которой у больного развивается эндемический зоб, это недостаточное поступление в организм пациента йода.

Отмечается четкая зависимость проявления заболевания и от среды обитания человека. Если он постоянно пьет воду, загрязненную нитратами, урохромом, а также содержащую слишком много гуминовых веществ, кальция, то всасывание йода затрудняется, и постепенно у больного развивается зоб 1 степени.

То же самое происходит, если в окружающей среде и пище наблюдается низкое содержание микроэлементов марганца, цинка, молибдена, селена, кобальта, меди.

В данном случае важна профилактика заболевания, которая предполагает восполнение запасов йода в организме.

Возникновение эндемического зоба возможно у людей, которым назначается лечение заболеваний препаратами,  блокирующими транспортировку йодида в щитовидную железу. Это перйодат, перхлорат калия. Существует также ряд лекарственных препаратов, которые нарушают процесс органификации йода непосредственно в щитовидной железе.

Причиной развития этого недуга могут стать инфекционно-воспалительные процессы, заражение глистами, игнорирование норм санитарии и гигиены в быту. Эти факторы снижают компенсаторные функции щитовидной железы, вследствие чего в крови нарушается уровень тиреоидных гормонов.

Йодная недостаточность

Йод в организме человека принимает участие в процессе биосинтеза тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина. В организм он поступает с едой, водой, воздухом. При этом основная потребность в этом микроэлементе — около 90% суточной нормы – обеспечивается за счет еды.

В медицине принято различать абсолютную и относительную йодную недостаточность. Абсолютная недостаточность развивается вследствие недостаточного количества йода в воде и пище. Относительная недостаточность – результат болезней, которые провоцируют нарушение всасывания йода в кишечнике, а также приема лекарств, врожденных дефектов синтеза в щитовидной железе тиреоидных гормонов.

Симптомы

В медицине различается диффузный, узловой и смешанный зоб. При развитии диффузного зоба у больного отмечается увеличение щитовидной железы, которое происходит равномерно. При узловом зобе в железе образуются узлы. Если проявляется смешанный зоб, то у пациента отмечается диффузное увеличение железы, и при этом в ней обнаруживаются отдельные узлы. Различается односторонний зоб, когда поражается одна доля железы, и двусторонний, если поражаются две доли. Если оценивать функции щитовидной железы человека, то выделяются следующие формы: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб. Чаще всего диагностируется эутиреоидный зоб.

Иногда зоб может располагаться атипически: за грудиной, вокруг трахеи. Также встречается язычная, подъязычная формы расположения.

В зависимости от выраженности зоба щитовидной железы определяются степени заболевания. В данном случае главным клиническим признаком являются размеры щитовидной железы.

Если при 0 степени щитовидную железу не видно и нельзя определить при  прощупывании, то при последней, 5 степени, увеличение щитовидной железы настолько выражено, что она сдавливает близлежащие органы.

Это вызывает серьезные симптомы и провоцирует развитие осложнений.

Коллоидный зоб может не провоцировать видимых симптомов, однако увеличение железы все же происходит. Как следствие, развиваются признаки, связанные с его давлением на близлежащие органы.

Когда зоб щитовидной железы разрастается, то постепенно увеличивается его давление на пищевод и трахею, из-за чего затрудняется процессы глотания и дыхания. Давление в области шеи человек более отчетливо ощущает в положении лежа. Если сдавливается трахея, то больной может страдать от периодических приступов удушья и сухого кашля.

Вследствие сдавливания вен шеи нарушается процесс кровообращения. Как следствие, расширяются вены шеи и сосуды груди. Симптомы в данном случае проявляются ощущением напряжения в голове, когда человек наклоняется. При этом лицо становится одутловатым.

В целом симптомы этого заболевания зависят от величины и формы зоба, а также от того, как функционирует на данный момент щитовидная железа. Уже при эутиреоидном зобе пациенты часто жалуются на проявление общей слабости, сильной утомляемости, периодических головных болей, дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Несмотря на наличие видимых признаков, лечение зоба эндемического проводится только после четкого определения диагноза. Прежде всего, больному назначается проведение общего анализа крови и мочи. Обязательно определяется содержание в крови Т4, Тз, тиреотропина, тиреоглобулина. Высокая концентрация в крови тиреоглобулина свидетельствует о йодном дефиците. Определяется также суточная экскреция йода с мочой.

Информативным методом является УЗИ железы, которое позволяет обнаружить участки фиброза, увеличение щитовидной железы. Эта информация позволяет диагностировать диффузный зоб щитовидной железы. Причем, обнаружить при ультразвуковом исследовании можно даже диффузный зоб 1 степени.

При узловой форме ультразвуковое исследование дает возможность выявить узлы, а также их особенности. В процессе диагностики проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы, в некоторых случаях целесообразно проведение пункционной биопсии.

Чтобы определить, имеет ли место сдавливание пищевода, больным с зобом больших размеров назначается рентгеноскопия пищевода.

Лечение

Лечение эндемического зоба назначается в зависимости от того, какая степень увеличения щитовидной железы имеет место у пациента. Важным моментом также является выраженность нарушения функций железы.

Если отмечается небольшое увеличение железы и диагностируется зоб первой степени, то пациенту назначается прерывистый курс лечения Йодидом калия, а также регулярное включение в рацион продуктов с существенным содержанием йода.

Если у пациента снижены функции щитовидной железы, то терапия обязательно включает прием синтетических аналогов тироидных гормонов либо комбинированных препаратов (левотироксин, тиреотом).

Важным моментом при таком лечении является контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента.

Прием таких препаратов может не только устранить признаки недостаточности щитовидной железы, но и понизить ее повышенную деятельность.

Если у пациента диагностирован узловой зоб щитовидной железы, то в обязательном порядке проводится регулярное наблюдение за состоянием больного. Несколько раз в год проводится оценка функции щитовидной железы, определяются проявляющиеся симптомы заболевания.

Оперативное вмешательство показано пациенту в том случае, если у него диагностируется многоузловой зоб щитовидной железы, и при этом сама железа заметно увеличивается и сдавливает близлежащие органы. Однако изначально врач принимает решение о том, возможно ли в конкретном случае консервативное лечение узлового зоба.

Хирургическая операция показана, если в узелковых образованиях имеются злокачественные клетки, после дренажа вскоре опять накапливается жидкость, затрудняется процесс дыхания или глотания.

После проведения оперативного вмешательства назначается прием гормонов щитовидной железы, чтобы избежать повторного развития болезни.

Практикуется также народное лечение зоба, однако нельзя предпринимать никаких мер, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, при развитии которого увеличивается выработка тиреоидных гормонов. Как следствие, происходит отравление организма. Назначая лечение, врач учитывает причину заболевания. Пациенту в таком случае либо назначается терапия препаратами-тиреостатиками, либо показано оперативное вмешательство. Важно также скорректировать рацион больного с токсическим зобом.

Практикуется также лечение радиоактивным йодом, который разрушает ткани щитовидной железы. Такая тактика целесообразна, если образование не злокачественное, однако наблюдается склонность к развитию гипертиреоза. Также терапия радиоактивным йодом применяется при многократных образованиях.

Если при узловом зобе изменений его размеров не происходит, то пациенту показано исключительно наблюдение.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В медицине выделяется два вида профилактики эндемического зоба — массовая и индивидуальная.

В качестве массовой профилактики практикуется добавление к поваренной соли йодата калия. Речь идет о йодировании соли, при котором на одну тонну соли добавляется от 20 до 40 г йодата калия.

Потребители должны помнить, что йодированную соль нельзя хранить дольше того срока, который указан на упаковке продукта. Ведь со временем происходит разрушение солей йода. Также они разрушаются, если соль хранится во влажном месте.

Важно солить все блюда такой солью после их приготовления, так как йод улетучивается в процессе нагревания. Иногда практикуется йодирование хлебобулочных продуктов.

Методы индивидуальной профилактики показаны пациентам, которым было произведено оперативное вмешательство на щитовидной железе. Профилактические меры необходимы и в тех регионах, где отмечается высокий риск развития эндемического зоба. Также их практикуют по отношению к людям, которые регулярно работают со струмогенными веществами.

Специалисты определяют также общие рекомендации, касающиеся питания. Важно включать в рацион продукты с высоким содержанием йода. Это рыба, разнообразные морепродукты, морская капуста, хурма, грецкие орехи.

При расположенности к заболеваниям щитовидной железы стоит употреблять витаминосодержащие продукты: настой шиповника ягоды смородины, клубники, вишни, земляники. Очень полезна черноплодная рябина и яблоки.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением гипотиреоидного зоба является кретинизм, который развивается уже в детстве. При таком состоянии отмечается выраженный гипотиреоз, резкое отставание ребенка как в физическом, так и в умственном развитии.

Осложнения эндемического зоба отмечаются в том случае, если щитовидная железа увеличивается очень сильно. Это уже упомянутое выше «зобное сердце», когда отмечается гиперфункция правых отделов сердца.

В некоторых случаях наблюдается злокачественное перерождение измененной железы. Такое осложнение чаще встречается при узловых формах зоба.

Диета, питание при эндемическом зобе

Список источников

• Джон Ф. Лейкок, Питер Г. Вайс. Основы эндокринологии. — М., 2000;
• Старкова Н. Т. Руководство по клинической эндокринологии. — СПб.: Питер, 1996;
• Йоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика // Научно-практическая программа / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Дедова. М., 2005;
• Бенкер Г. Лекарственная терапия эндемического зоба // Ти-роид России. Дармштадт, 1997.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска. — Пособие для врачей. — М., 2004.

Источник: https://medside.ru/endemicheskiy-zob

Эндемический зоб

Эндемический зоб (диффузный) – патологическое состояние в организме человека, связанное с дефицитом йода, увеличением в размерах щитовидной железы и снижением ее функциональности. На адекватный рост и развитие человека в первую очередь влияет правильное функционирование эндокринной системы.

Онлайн консультация по заболеванию «Эндемический зоб».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

Если же в организме отмечается хронический дефицит йода, щитовидная железа начинает работать менее продуктивно и увеличивается в размерах. Происходит снижение тиреоидных гормонов в крови, повышается секреция тиреотропина, что влечет за собой развитие гиперплазии щитовидной железы, затем развивается многоузловой эндемический зоб.

Обычно диффузный эндемический зоб диагностируется у пациентов, которые проживают в странах, где отмечена нехватка йода в воде или в продуктах питания. Эндемический зоб, этиология которого обусловлена недостатком йода, наблюдается и у детей, выявляется в подростковом возрасте.

Патогенез эндемического зоба может быть понятен только при четком представлении кругооборота йода в организме человека.

Из ЖКТ, куда йод попадает с продуктами питания, он поступает в кровь, откуда захватывается клетками щитовидной железы либо выделяется почками. Всасывание йода клетками щитовидной железы из крови происходит против градиента концентрации: в норме в плазме содержится в 20 раз меньше йодидов, чем в щитовидной железе.

Полученные из плазмы соединения йода окисляются до уровня молекул, внутри которых образуется тироксин, который поддается ферментативному расщеплению до поступления в кровь. В крови тироксин связывается с белками плазмы, поступает в соматические клетки, оказывая свое специфическое влияние на метаболизм.

В процессе обмена веществ гормон расщепляется с выделением йодов, попавших в кровь, отсюда и прослеживается новый цикл в кругообороте йода в человеческом организме.

Ниже перечислены факторы риска, предрасполагающие к развитию такого заболевания, как эндемический зоб:

• низкое содержание йода в воде, которую пьет больной, повышенное содержание кальция и загрязнение воды нитратами;
• несбалансированное питание (нехватка морепродуктов, молочных продуктов, фруктов в рационе);
• генетические нарушения синтеза гормонов щитовидной железы;
• наличие эндемического зоба у кровных родственников;
• наличие частых и острых инфекционных заболеваний;
• частый прием медикаментов, которые усложняют процесс усвоения йода организмом человека.

Практически все вышеперечисленные факторы можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

В наше время клиницисты выявляют 2 разновидности эндемического зоба:

• гипотиреоидный – снижение функций щитовидной железы, гипотиреоз;
• эутиреоидный – увеличение щитовидной железы, в то время как биосинтез гормонов остается нормальным.

В зависимости от структуры заболевания, классификация следующая:

• диффузный зоб – равномерное разрастание ткани щитовидной железы;
• узловой – образование многоузлового типа эндемического зоба (выявление как минимум одного более плотного новообразования);
• смешанный – параллельное увеличение с уплотнениями.

Локализация эндемического зоба бывает:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

Также медики классифицируют патологию в зависимости от степени ее увеличения:

• 0 – отсутствие эндемического зоба;
• 1 – выявляется во время пальпации (по размерам – чуть больше фаланги большого пальца);
• 2 – прогрессирование заболевания фиксируется визуально.

• Определить форму заболевания может только врач.
• Заболевание считается мультифакторным, так как помимо нехватки йода в организме больного, некоторая роль в его развитии отводится к генетическим факторам.
• При такой патологии наблюдаются следующие клинические проявления:

• снижение трудоспособности;
• появление головной боли;
• дискомфортное состояние в районе грудной клетки;
• заметное увеличение щитовидной железы;
• нарушение работы сердца;
• сухой кашель;
• приступы удушья;
• нарушение дыхания;
• переход в злокачественное новообразование;
• кровоизлияние щитовидной железы.

Эндемический зоб у детей ярко выражен. Чаще всего осложняется в детском возрасте нарушением работы центральной нервной системы, заторможенностью физического и интеллектуального развития, развитием эндемического кретинизма.

У беременной женщины диффузный эндемический зоб может стать причиной выкидыша, самопроизвольного аборта.

Эндемический зоб

1. Диагноз устанавливается квалифицированным специалистом на основании результатов осмотра и необходимых дополнительных исследований.
2. Изначально доктор проводит пальпацию щитовидной железы.
3. С помощью проведения пальпации можно установить:

• размеры долей и перешейка;
• оценить четкость граней с тканями, располагающимися вокруг;
• оценить на наличие уплотнений, узлов, их примерные размеры;
• определить наличие лимфангита (воспаление лимфатических сосудов), оценить состояние лимфатических узлов в целом.

Если медик посчитает нужным, пациент будет отправлен на прохождение ультразвукового исследования, что является самым информативным способом диагностики патологии. Благодаря исследованию можно выявить вид заболевания: диффузный или узловой зоб.

Во время УЗИ также можно выяснить:

• точные размеры долей;
• точные размеры перешейка;
• структуру щитовидной железы, однородность;
• информацию о наличии узловых соединений, их точные замеры;
• состояние тканей, располагающихся вокруг железы.

Врач может назначить ряд дополнительных исследований для точной установки правильного диагноза и определения максимально эффективного лечения :

• исследование на концентрацию гормонов железы и тиреотропного гормона в частности;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• экскреция йода с мочой;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• для исключения злокачественного процесса – пункционная биопсия.

Биопсия щитовидной железы

Отсутствие своевременного посещения эндокринолога и прохождения лечения вызывают такие осложнения эндемического зоба, как:

• кровоизлияние щитовидной железы;
• подострый и острый тиреоидит;
• появление злокачественных новообразований.

Тактика лечения будет определена по результатам диагностических мероприятий.

Лечение эндемического зоба предполагает комплекс следующих мероприятий:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение (по назначению);
• радионуклидное лечение (по назначению);
• соблюдение диеты;
• соблюдение режима дня;
• использование средств народной медицины (по назначению).

Консервативное лечение предполагает прием следующих медикаментов (при наличии такого заболевания):

• L-Тироксин;
• Трийодтиронин.

Длительность лечения всегда устанавливает эндокринолог. В легких случаях лечение длится в среднем 6-12 месяцев с последующим регулярным контролем размеров щитовидной железы.

Показанием к хирургическому лечению является:

• сильное увеличение щитовидной железы в размерах;
• рецидив зоба;
• автономная аденома.

При отсутствии злокачественного процесса, во время операции проводится частичная резекция щитовидной железы. Если же обнаружено развитие злокачественного процесса, прибегают к субтотальной резекции или удалению щитовидной железы.

Радионуклидная терапия применяется в редких случаях, когда не наблюдается эффект от консервативного и хирургического лечения. Данный метод замедляет деление клеток и приостанавливает рост щитовидной железы.

Диета является обязательным условиям для получения максимального результата от лечения, так как чаще всего диффузный эндемический зоб возникает из-за убыточного поступления йода в человеческий организм.

Питание при эндемическом зобе должно включать:

• запеченное филе индейки;
• чернослив;
• клюква;
• треска;
• креветки;
• тунец;
• сушеная ламинария.

Перечень продуктов, которые необходимо исключить из рациона при лечении патологии:

• брокколи;
• белокочанная капуста;
• репа;
• редис;
• листья салата;
• кукуруза;
• фасоль;
• цветная капуста.

Клинические рекомендации для создания комфортного режима при лечении патологии:

• ограничить физические упражнения;
• исключить психоэмоциональные потрясения;
• не допускать резкой перемены климатического режима;
• ограничить длительные перелеты в самолете;
• избавиться от вредных привычек.

Фитотерапия при эндемическом зобе довольно разнообразная, а в индивидуальных ситуациях врачом может быть назначено использование одного из нижеперечисленных средств:

• выпивать полстакана картофельного сока за полчаса до первого приема пищи;
• черноплодную рябину пропустить через мясорубку с сахаром, принимать по чайной ложке 3 раза в день;
• принимать порошок морской капусты по чайной ложке на ночь ежедневно;
• обтирать шею и зону локализации щитовидной железы корой дуба.

Эффективная профилактика по устранению развития эндемического зоба включает следующие факторы:

• массовая йодная профилактика путем йодирования продуктов питания;
• групповая йодная профилактика в составе определенных групп населения, к примеру, подростки, беременные женщины и т.д.;
• индивидуальная йодная профилактика – проводится индивидуально (с людьми, которые перенесли хирургическое вмешательство на щитовидной железе) путем употребления йодсодержащих препаратов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять йодсодержащие продукты в таких количествах:

Дети до 1 года	90 мкг
Дети от 2 до 6 лет	110-130 мкг
Дети от 7 до 12 лет	130-150 мкг
Подростки и взрослые	150-200 мкг
Беременные и кормящие женщины	250-300 мкг

Профилактика эндемического зоба калием йодида рекомендуется в течение нескольких лет, а иногда и на протяжении всей жизни. Профилактика нередко осуществляется с применением йодированного масла в капсулах. Одной капсулы достаточно человеку на 1 год в качестве профилактического средства.

Также рекомендуется придерживаться сбалансированного питания и включить следующий ряд продуктов в рацион:

• морская рыба в отварном виде – 3 раза в неделю;
• разнообразные морепродукты;
• морские водоросли;
• орехи, особенно грецкие;
• кисломолочные продукты – 1-2 стакана в день;
• продукты пчеловодства;
• все виды сухофруктов;
• свежевыжатые овощные, фруктовые и ягодные соки;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• плоды шиповника.

При условии своевременного лечения прогноз благоприятный.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3035-endemicheskij-zob

Эндемический зоб

Эндемический зоб – заболевание щитовидной железы, вызванное нехваткой йода в районе проживания.

Нормальное функционирование щитовидной железы, являющейся органом внутренней секреции, то есть органом, производящим гормоны, зависит, в числе прочего, от достаточного поступления йода извне, поскольку этот элемент самим организмом не производится.

Суточная потребность йода у взрослого человека составляет 150-200 мг. При поступлении 50 и менее миллиграмм йода, в щитовидной железе запускается компенсаторный механизм гипертрофии (разрастания).

Источниками йода являются воздух (4-5%), вода (4-5%) и продукты питания (90%), однако в тех районах, где почва бедна йодом, его недостаточно ни в воздухе, ни в воде, ни в продуктах, выращенных на данной территории.

Эндемическим это заболевание называется потому, что поражает большое количество людей, проживающих в одном районе (от греческого слова «местность, район»).

Для того, чтобы гипертрофия щитовидной железы была признана эндемическим зобом, необходимо чтобы не менее 5% детей и 30% взрослых, проживающих на одной территории, были поражены этим недугом.

Факторы, способствующие заболеванию эндемическим зобом

Почему же, несмотря на то, что дефицит йода в подобных районах испытывают все, эндемический зоб развивается не у 100% населения? Дело в том, что для его развития, помимо йододефицита, необходимо дополнительное воздействие предрасполагающих факторов.

К факторам риска относятся следующие:

• Наследственно обусловленная предрасположенность;
• Употребление воды и пищи, содержащей химические соединения, препятствующие усваиванию йода (нитраты, кальций, урохром, гуминовые вещества в воде, струмогенные соединения в продуктах питания);
• Недостаточное поступление в организм цинка, меди, кобальта, марганца, молибдена и селена;
• Применение лекарственных средств, содержащих вещества, препятствующие усваиванию йода;
• Ослабление иммунной системы в результате инфекционных процессов в организме, недостаточного питания и неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий. Некоторые исследователи считают фактор нарушения иммунитета вторым по значимости в образовании эндемического зоба после йододефицита.

Наиболее опасным может оказаться дефицит йода в детском возрасте, в тот период, когда происходит формирование и рост организма.

Эндемический зоб у детей, помимо увеличения щитовидной железы, проявляется весьма серьезными общими расстройствами развития, как физического, так и умственного.

Наиболее тяжелая форма эндемического зоба у детей проявляется в виде так называемого эндемического кретинизма.

Также к проявлениям эндемического зоба у детей относят:

• У новорожденных и детей раннего возраста – высокий уровень перинатальной смертности, врожденные аномалии развития;
• У детей и подростков – задержку умственного, психо-эмоционального, физического и полового развития, низкую успеваемость, подверженность простудным и хроническим заболеваниям.

Для профилактики эндемического зоба у детей определены следующие нормы потребления йода:

• Грудной возраст – 50 мкг;
• Дети от 2 до 6 лет – 90 мкг;
• Дети от 7 до 12 лет – 120 мкг;
• Подростки от 13 лет и старше – 150 мкг.

Симптомы эндемического зоба

Симптомы эндемического зоба на ранней стадии схожи с таковыми при тиреоидите и других заболеваниях щитовидной железы. Ведущим признаком является увеличение размеров щитовидной железы.

Затем появляется чувство сдавливания горла, ощущение комка в горле и затрудненное глотание. Эти признаки усиливаются в положении пациента лежа.

В дальнейшем зоб увеличивается, становится видимым, при этом сдавливаются шейные сосуды и затрудняется дыхание, что приводит к гипоксии, нарушению кровообращения, и в конечном итоге к сердечной недостаточности.

В некоторых случаях на значительных стадиях присоединяется струмит — воспаление гипертрофированной щитовидной железы по типу тиреоидита. Следует учитывать, что эндемический зоб способен перерождаться в злокачественную опухоль щитовидной железы, хоть и происходит это достаточно редко.

Симптомы эндемического зоба, выявляемые на одной территории, эндемичной по данному заболеванию, являются основанием для постановки предварительного диагноза. Как правило, диагностика в данном случае необходима для дифференцирования эндемического зоба от других заболеваний щитовидной железы, в частности, опухолей.

Диагностика эндемического зоба складывается из следующего:

• Пальпаторное исследование щитовидной железы с определением степени ее увеличения (0 – железа без изменений, I степень гипертрофии – зоб пальпируется, но не виден, II степень – зоб виден невооруженным глазом);
• Лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, определение экскреции йода с мочой, определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови, определение тиреоглобулина (онкомаркера щитовидной железы) в крови;
• Инструментальные исследования: радиоизотопное исследование щитовидной железы, УЗИ, радиоизотопное сканирование щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение эндемического зоба зависит от его стадии, т.е. от того, насколько выражено нарушение функции щитовидной железы.

На незначительных стадиях заболевания назначают диету, богатую йодсодержащими продуктами (морская капуста, фейхоа, морепродукты, морская рыба, обычную соль заменяют на йодированную), а в качестве медикаментозного лечения назначают йодид калия в таблетках, прерывистыми курсами.

В случае если несколько курсов терапии не оказались результативными, а усиливающаяся гипертрофия приводит к усилению сдавливания органов шеи и шейных кровеносных сосудов, прибегают к хирургическому лечению эндемического зоба, проводя субтотальную резекцию щитовидной железы. После такой операции необходима пожизненная гормонозаместительная терапия.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эндемического зоба является йодирование соли. К обычной поваренной соли добавляют йодад калия (химическая формула KIO3) или йодид калия (KI).

Такая соль не подлежит нагреванию, поэтому должна использоваться только при приготовлении холодных блюд, в большей степени это относится к йодиду калия. Также следует учесть, что при длительном хранении, под воздействием прямых солнечных лучей и влаги соли йода разрушаются.

Поэтому хранить йодированную соль необходимо в сухом, темном месте и использовать в течение указанного на упаковке срока годности.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/jendemicheskij-zob.html

Эндемический зоб

Дефицит йода – проблема многих регионов нашей страны.

Достаточное количество этого микроэлемента содержится в морепродуктах и морской рыбе, но в рационе жителей областей, расположенных далеко от моря, эти продукты занимают незначительное место не только в силу их стоимости, но и из-за местных пищевых традиций. Именно поэтому йододефицит является во многом географической проблемой и носит название эндемического зоба.

Что такое эндемический зоб

Под этим термином понимают одну из разновидностей гипотиреоза – недостаточной функции щитовидной железы. В основе заболевания лежит недостаток йода в пище, обусловленный местными особенностями, поэтому данная проблема встречается у значительной части населения какого-либо региона.

Заболевание имеет очень характерную клиническую картину – щитовидная железа увеличивается в размерах, из-за чего на шее возникает хорошо заметное утолщение, которое и называют зобом. Большие размеры органа не оказывают положительного влияния на его функцию, поскольку для полноценного синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, и при его недостатке развиваются явления гипотиреоза.

Почему одно из заболеваний щитовидной железы называют эндемическим зобом

В названии заболевания отражены две его основные особенности. Зоб – увеличение размеров щитовидной железы и изменение формы шеи, которое заметно невооружённым глазом.

Определение «эндемический» отражает привязку патологии к определённым местностям, где она встречается часто. Этот диагноз характерен для средней полосы России, многих регионов Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока (кроме приморских регионов).

В настоящее время эндемический зоб практически не диагностируется у жителей крупных городов, но проблема остаётся в сельской местности.

Эндемический зоб как гигиеническая проблема

Гипотиреоз, обусловленный недостаточным поступлением йода, характерен для большей части нашей страны. Йод попадает в организм человека в основном с пищей (90%), его поступление с воздухом и водой составляет остальные 10%.

Самым богатым источником микроэлемента являются морская рыба и морепродукты, чуть менее ценным – мясо, молоко и некоторые крупы (гречневая, овсяная), а также виноград, свёкла и яйца.

Наличие этих продуктов в пище позволяет удовлетворить потребность организма в йоде.

В настоящее время риск развития эндемического зоба связан не только с местом проживания, но и с уровнем жизни.

Жители больших городов могут позволить себе более разнообразное питание и меньше зависят от особенностей местности, чем люди, живущие в сёлах.

Для восполнения йододефицита в нашей стране повсеместно продаётся йодированная поваренная соль и минеральная вода, содержащая йод. Они являются доступным и эффективным средством профилактики гипотиреоза.

Причины заболевания

Как уже говорилось выше, в основе развития болезни лежит недостаток йода в пищевых продуктах.

Суточная потребность человека в данном микроэлементе – 160 мкг, у детей она меньше и зависит от возраста, и большая её часть покрывается пищей.

Оказать негативное влияние на поступление, усвоение и депонирование йода в организме могут и другие факторы – повышенный радиационный фон, наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, другие эндокринные патологии, болезни кишечника. Эти факторы ухудшают состояние пациента, способствуют быстрому прогрессированию эндемического зоба, снижают эффективность терапии.

Симптомы и диагностика

Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы в организме, влияют на эмоциональное состояние, умственные способности, у детей – на темпы физического и психического развития. Проявления гипотиреоза видны во всех органах и тканях человеческого организма.

Ранние, но не специфичные симптомы у взрослых – ухудшение общего самочувствия, снижение памяти и внимания, быстрая утомляемость от физической и умственной работы, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, появление избыточного веса при сохранении прежнего режима питания и физической активности, появление отёков. Характерно пониженное артериальное давление, трудности с засыпанием, поверхностный сон, при этом постоянная сонливость днём, по утрам пациент не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим.

Женщины могут обратить внимание на проблемы с кожей – она становится более грубой, шелушится, хуже воспринимает солнечные лучи, острее реагирует на высокую или низкую температуру.

Ухудшается состояние волос и ногтей, появляется склонность к гнойничковым заболеваниям, бородавкам, грибковым поражениям.

Больные гипотиреозом чаще болеют простудными заболеваниями, нарушением функций кишечника, имеют проблемы с репродуктивной функцией.

Зоб, т.е. увеличение щитовидной железы, становится заметным не сразу. Тем не менее, он значительно изменяет форму шеи и хорошо виден. Кроме того, зоб сдавливает соседние органы, и пациенты жалуются на першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания. Пациенту трудно глотать, голос становится более хриплым, по ночам возникают приступы удушья.

Дети, страдающие эндемическим зобом, отличаются низким ростом, выглядят значительно младше своих лет, отстают в физическом и умственном развитии, быстро устают, в школе учатся посредственно. Опасность гипотиреоза в детстве в том, что его последствия значительно хуже поддаются лечению.

При этом анализ крови на тиреоидные гормоны показывает их недостаток при нормальном или повышенном содержании регулирующих гормонов гипофиза.

На начальных этапах заболевания содержание гормонов в крови может быть нормальным при увеличении объёмов органа (эутиреоидный зоб).

Для установления факта дефицита йода проводят пробу с мечеными изотопами. Она выявляет повышенное поглощение микроэлемента железой и пониженное его выделение с мочой. Пункция щитовидной железы позволяет установить отсутствие новообразований, в том числе злокачественных, влияющих на функцию органа.

Степени эндемического зоба

В клинической практике выделяют 6 степеней увеличения щитовидной железы:

1. увеличение не обнаруживается. Встречается у здоровых людей и при ранних стадиях зоба;
2. щитовидная железа пальпируется во время глотания (в тот момент, когда она наиболее близка к поверхности кожи и фиксирована напряжёнными мышцами шеи);
3. щитовидная железа хорошо пальпируется, видна во время глотания, форма шеи остаётся неизменной;
4. щитовидная железа видна постоянно, шея кажется толстой;
5.  изменение формы шеи приобретает характер зоба – утолщения на передней поверхности;
6.  сдавление соседних органов увеличенной щитовидной железой.

У взрослых пациентов заболевание прогрессирует довольно медленно, поэтому часто они обращаются к врачу только на 4-5 степени увеличения органа. У детей этот процесс происходит быстрее, но неспециалисту сложно распознать заболевание щитовидной железы до появления внешних изменений.

Лечение эндемического зоба

Данная патология хорошо поддаётся лечению у большинства пациентов – при коррекции йододефицита восстанавливается уровень тиреоидных гормонов, улучшается самочувствие, исчезают симптомы заболевания. Тем не менее, терапия требует длительного времени и коррекции образа жизни. На поздних стадиях требуется оперативное вмешательство, поскольку обратного развития зоба не происходит.

Хирургическое вмешательство с дальнейшей гормональной терапией

Показания к хирургическому лечению – зоб 4-5 степени, появление узлов и кист, высокий риск злокачественных опухолей, неэффективность медикаментозной терапии. Операция, которую назначают при данном заболевании – частичная резекция щитовидной железы. Она позволяет вернуть орган к нормальному размеру, удалить участки, где ткань претерпела опасные для здоровья изменения.

После вмешательства пациенту назначаются препараты тиреоидных гормонов – левотироксин, тиреотом. Дозировку и режим приёма определяет врач. В дальнейшем, если функция щитовидной железы восстановится, препараты отменяют. Если этого не происходит, курс лечения продолжается всю жизнь.

Курсы Йодида Калия

Препараты йода (Калия Йодид, Йодомарин) применяются на любых стадиях заболевания. На ранних этапах их оказывается достаточно для восстановления нормальной функции щитовидной железы. Дозировка варьируется в зависимости от тяжести заболевания.

Взрослым с 0 степенью увеличения, но при наличии общих симптомов заболевания, а также для профилактики назначают 1 таблетку 200мг в сутки, детям – 1 таблетку 100мг, беременным женщинам требуется 300мг в сутки. При увеличении 1 степени и больше дозировку увеличивают.

Максимальное количество йода для взрослых – 800мг (4 таблетки по 200мг или 8 таблеток по 100мг). Длительность курса определяет врач.

Диетотерапия с продуктами, богатыми йодом

Добавление в пищевой рацион продуктов, являющихся источниками йода, имеет крайне важное значение.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

• Печень трески (содержание йода – 800мкг в 100г);
• Треска (260мкг в 100г);
• Морская капуста (300мкг);
• Креветки (100мкг).

Также рекомендуется употребление только йодированной поваренной соли – она эффективно восполняет дефицит йода, использование минеральной воды, содержащей йод (Ессентуки, Омская-1, Талицкая, Хадыженская).

Народная медицина

Эндокринологи обычно скептически настроены по отношению к народному лечению заболеваний щитовидной железы, но иногда рецепты бабушек могут оказаться хорошими помощниками в сочетании с медикаментозной терапией.

Один из самых популярных народных методов – ношение янтарных бус. Для терапевтических целей подходят только короткие бусы из необработанного янтаря. Считается, что таким образом в щитовидную железу через кожу поступает йод, а также стимулируется её функция.

Другой популярный рецепт – использование солодки и марены красильной. Этот сбор заваривают в стакане кипятка (1 ложку), принимают по утрам по 1-2 стакана.

Этот рецепт позволяет справиться с сонливостью, улучшить общее самочувствие, избежать проблем с женскими репродуктивными органами.

Также рекомендуются спелые жёлтые яблоки и черноплодная рябина – как свежими, так и в виде варенья, компота и других заготовок. Они считаются источником йода, а также витаминов, имеющих общеукрепляющий эффект.

Нормальные показатели объёмов щитовидной железы

На УЗИ определяют объём щитовидной железы, который довольно сильно зависит от массы тела человека, а также его возраста. В среднем считается, что у женщин он не должен превышать 18см³, а у мужчин – 25см³, однако при избыточном весе данные показатели могут быть гораздо больше.

Меры профилактики эндемического зоба

Самый эффективный способ профилактики данной патологии – полноценный рацион, содержащий мясные и молочные продукты, гречневую кашу, картофель и обязательно – рыбу и морепродукты. Жителям регионов с повышенным риском заболевания необходимо пользоваться при готовке йодированной солью.

Источник: https://lifestyleplus.ru/ehndemicheskij-zob.html